Код мкб 10 пупочная грыжа: меню, последствия, препараты, способы

Возможные последствия и осложнения

К осложнениям пупочной грыжи относятся:

  • разрыв грыжевого мешка;
  • ущемление;
  • рецидив заболевания.

До 20% случаев после ненатяжной герниопластики возникают рецидивы грыжи. В данной методике не используется синтетическая сетка, а ушитые ткани расходятся, вновь открывая грыжевые ворота. В таком случае назначается повторная операция в плановом порядке.

Ущемление грыжи – самое опасное осложнение. При попадании петель кишечника в грыжевой мешок движение каловых масс останавливается, а ткани постепенно отмирают. Оперативное вмешательство проводится в срочном порядке, так как состояние человека быстро ухудшается.

Разрыв грыжевого мешка может происходить при сращении брюшины, сальника с самой грыжей. При попытке вправить выпячивание пациент прикладывает усилия и тонкие ткани не выдерживают. Петли кишечника попадают под кожу.

Иногда вместе с листками брюшины повреждается стенка кишки и ее содержимое выходит в полость. В такой ситуации необходима срочная операция и дезинфекция внутренних органов. В случае промедления у человека развивается перитонит.

Обострения могут возникнуть на любом сроке появления грыжи. Наиболее опасно ее ущемление, когда происходит нарушение кровообращения, и ткани органа начинают отмирать. Обычно такое случается у пожилых людей, так как условия для этого развиваются по нарастающей в течение жизни.

Код мкб 10 пупочная грыжа: меню, последствия, препараты, способы

Может начаться воспаление того органа, который попал в грыжевой мешок, часто это петля кишечника или сальник. При этом туда попадает часть брюшины, что может способствовать быстрому развитию перитонита.

Обычно осложнения провоцируются поднятием тяжелых предметов или значительной физической нагрузкой. Но случается и так, что даже смех, кашель или чихание могут служить поводом для защемления. Нарушение дефекации может способствоватьувеличению давления на грыжу и служить поводом для воспаления.

Симптомы ее ущемления:

  • Ощущается резкая боль в области пупочного кольца.
  • Невозможно вправить грыжу в брюшную полость, если до этого оно происходило достаточно легко.
  • Грыжевой мешок становится горячим и напряженным.
  • При сильном воспалении возникает общая интоксикация, сопровождающаяся головной болью, тошнотой, рвотой, ломотой в суставах и пояснице, повышением температуры.
  • При защемлении кишечной петли симптомы как при кишечной непроходимости.

Если появились эти признаки, то совершенно оправдано немедленное обращение к врачу.

Если не проводится операция по удалению, то присутствует высокий риск опасных осложнений. Когда защемляется содержимое грыжевого мешка, больной чувствует острую боль и нуждается в срочной медицинской помощи.

Фото 100

Такое состояние составляет угрозу жизни человека. При воспалении и ослаблении пупочного кольца, которое возникает при инфицировании грыжевого мешка, может возникнуть перитонит, что без срочного хирургического вмешательства приведет к смерти. При частых рецидивах заболевания может развиться копростаз – застой каловых масс.

Диагностика

Обследование по поводу пупочной грыжи проводится педиатром или хирургом. При осмотре пациента обращает внимание наличие шаровидного выпячивания в околопупочной области. Иногда в области грыжи через истонченную кожу заметны контуры кишечных петель и перистальтика.

Пальпация пупочного кольца выявляет дефект брюшной стенки, грыжевой мешок, в который, как правило, входит петля кишки и большой сальник. При плаче ребенка, напряжении живота грыжевое выпячивание увеличивается.

Проведение эндоскопического (ЭГДС) и рентгеновского исследования (герниографии, рентгенографии желудка, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику) позволяет получить представление о содержимом грыжевого мешка, оценить проходимость кишечника и выраженность спаечного процесса.

 Дифференциальная диагностика пупочной грыжи проводится с грыжей белой линии живота, метастазами в пупок рака желудка, экстрагенитальным эндометриозом пупка.

Если у ребенка пупочная грыжа, что делать? Этот вопрос часто задают родители малышей. Определить наличие патологии может детский хирург. Если у родителей возникает подозрение на пупочную грыжу, начать стоит именно с этого специалиста.

Хирург проведет визуальный осмотр и пальпацию живота ребенка, ознакомится с анамнезом, а также задаст несколько вопросов о протекании беременности и родов. Также хирурга будет интересовать процесс заживления пупочной раны.

Иногда врач просит ребенка покашлять (если это позволяет возраст). Это является частью первичного обследования ребенка на предмет наличия пупочной грыжи. Квалифицированный специалист определит грыжу даже на основании пальпации, однако для уточнения диагноза нужно будет пройти ряд дополнительных обследований.

Обычно наличие заболевания хирург диагностирует достаточно быстро. Симптомы ее ярко выражены. Врач опрашивает больного и выясняет, есть ли боли в области живота во время кашля, физических нагрузок. Осматривая пациента, он выясняет, расширено ли пупочное кольцо.

Он для установления более детальной информации назначит рентгенографию желудка, двенадцатиперстной кишки, ультразвуковое исследование выпячивания, гастроскопию. Назначит герниографию — это введение в брюшную полость контрастного вещества, которое позволит исследовать грыжу.

Когда возникает подозрение, что появилась пупочная грыжа — у взрослых, — симптомы, лечение определяет только врач, иначе возможно перепутать ее с другим, не менее, и даже может быть, и более серьезным заболеванием.

Пупочная грыжа визуально видна, поэтому дифференциальная диагностика не вызывает проблем. Наличие дефекта в полости живота человек может нащупать самостоятельно. Откладывать визит к специалисту нельзя, иначе есть риск ущемления, после чего потребуется только хирургическое устранение пупочного выпячивания.

Диагностика начинается с осмотра, при котором лечащий врач или детский хирург, если на консультации ребенок, ощупывает переднюю брюшную полость, смотрит, как выглядит дефект, определяя размеры грыжевых мешков и наличие паховой грыжи.

После беседы на выявление симптомов для подтверждения диагноза пациенту назначают дополнительные исследования:

  • УЗИ брюшной полости;
  • герниография;
  • рентгенография с контрастом;
  • гастродуоденоскопия 12 перстной кишки и желудка.

Обычно патология хорошо заметна визуально. Задача врача на первом этапе диагностики оценить содержимое грыжевого мешка. Для этого используется метод Рентгена и обследование с помощью эндоскопа. Рентген проводят контрастный с использованием бария. Если определяется наличие спаек, есть опасность скорого ущемления.

Для уточнения данных эндоскопии и рентгена используется УЗИ. На данном этапе важно провести дифференциальное отличие пупочной грыжи от возможных метастазов раковой опухоли желудка в кишечник, грыжи белой линии и эндометриоза пупка.

Гастродуоденоскопия проводится с целью определить наличие воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, которые осложняют течение заболевания и влияют на ход лечения.

Классификация

Грыжи пупка бывают вправляемыми и невправляемыми. Выпячивание поддается вправлению на начальных стадиях – для этого достаточно легко нажать на него пальцами или принять горизонтальное положение. Постепенно ситуация усложняется спайками и прогрессирующим расслаблением мышц, петли кишечника в грыжевом мешке невозможно вернуть внутрь брюшины и заболевание переходит в следующую стадию.

Невправимая грыжа пупка возникает при сращении тканей грыжевого отверстия с самой грыжей из-за фибринозных тяжей – спаек. Это опасное осложнение, хотя на первых этапах безболезненное. После физической работы может возникнуть ущемление и пациенту потребуется срочная хирургическая операция.

Врожденную патологию определяют сразу после рождения или после того как заживает пупок. Врачи не считают это грыжей, так как ситуация у ребенка до 3 – 5 лет может поменяться при полном формировании пупочного кольца. Такую грыжу называют ложной.

Приобретенное или истинное грыжевое новообразование появляется в возрасте от 5–6 лет. Различают прямые и косые грыжи. Прямые появляются из самого пупочного отверстия. Косые – над или под ним. Проходя через отверстие между белой линией и поперечной фасцией, грыжа выходит через пуповинное отверстие.

В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.

У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу. В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо.

При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.

Грыжи пупка подразделяются на два основных вида – приобретенные и врожденные. Врачи предполагают, что в случае врожденной грыжи проблема началась еще до того, как ребенок появился на свет. Специалисты считают, что грыжа появилась как следствие патологии внутриутробного развития.

Приобретенные пупочные грыжи у детей 3 лет, в свою очередь, подразделяются на косые и прямые. Последние возникают как следствие изменения фасций околопупочного пространства. Это провоцирует выход грыжи через пупочное кольцо.

В случае с косой грыжей пупочный узелок образуется не в самом пупке, а рядом с ним. Наиболее частая локализация косой грыжи – между истонченной стенкой брюшины и поперечной фасцией, а также белой линией живота. После прохождения этого пути грыжевой мешок образуется в пупочном кольце.

Кроме того, условно грыжи можно поделить на те, которые вправляются, и те, которые не поддаются механическому воздействию. Последние часто становятся причиной ущемления грыжевого мешка и боли острого характера.

Иллюстрация 1

Абдоминальные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К первым относятся зародышевые пупочные патологии. Приобретенные дефекты включают в себя и детские заболевания, и взрослые. Патологию подразделяют на прямые и косые грыжи пупка.

При прямой направленности грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо. Если грыжа косая, то выпячивание образуется под или над пупком, проходит через щель между поперечной фасцией и белой линией живота и только потом выходит через кольцо.

Клиническая картина у мужчин и женщин

Выпячивание петель кишечника через пупочное кольцо у взрослых проявляется по-разному. В зависимости от величины отверстия в него может попасть даже желудок, при этом самочувствие человека может резко ухудшиться.

Органы, которые являются грыжевым содержимым, находятся в мешке из брюшины – тонкой соединительной ткани. По внешнему виду это шаровидное образование, которое выступает за пределы передней брюшной стенки.

В начале своего формирования грыжа имеет небольшие размеры, в горизонтальном положении ее обычно не видно. Выпячивание увеличивается со временем и более заметно в вертикальном положении, когда давление в брюшной полости увеличивается.

При невозможности вправить грыжевой мешок обратно у человека начинаются проблемы с пищеварением – рвота, тошнота, нарушение перистальтики. Если в грыжевой мешок попадает мочевой пузырь, возникают проблемы с мочеиспусканием.

Боль при грыже пупка появляется после физических нагрузок, длительного кашля или запора. При ощупывании пальцами пупочной зоны можно определить некоторую пустую полость под кожей – широкие грыжевые ворота. Иногда пациент может слышать щелчки внутри живота.

При ущемлении наблюдается совсем другая клиническая картина. У пациента начинаются сильные боли, которые могут вызвать шоковое состояние. Выпячивание увеличивается в размерах, локальная температура тела в области грыжи повышается, из-за кишечной непроходимости мышцы напрягаются, а ущемление становится твердым на ощупь.

До определенного момента температура повышается, затем начинает падать. Это происходит из-за некротических процессов в кишечнике и острой интоксикации организма. Если вовремя не прооперировать пациента, возможен летальный исход, как при перитоните. С началом необратимых изменений в тканях шансы выжить у человека очень малы.

Лечение у детей

Код мкб 10 пупочная грыжа: меню, последствия, препараты, способы

У детей пупочная грыжа может спонтанно регрессировать, что связано с физиологическим укреплением мышц живота. Поэтому до 5-летнего возраста показано наблюдение за пупочной грыжей. В этот период рекомендуется выкладывание детей на животик, назначается тонизирующий массаж передней брюшной стенки, общий массаж, ЛФК, наложение лечебной лейкопластырной повязки на пупок.

Взрослым и детям старше 5 лет с нерегрессировавшей пупочной грыжей показано хирургическое лечение (герниопластика). При пупочной грыже применяются два типа операций – герниопластика местными тканями и с использованием сетчатых имплантов.

При традиционной пластике производится разрез в инфраумбиликальной (подпупочной) складке, выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость, ушивается брюшина. Затем формируется дубликатура апоневроза в поперечном или вертикальном направлении.

У пациентов с ожирением и избыточным кожно-жировым фартуком одновременно может быть выполнена абдоминопластика с переносом пупка. Недостатками герниопластики пупочной грыжи местными тканями является необходимость длительного (до 1 года) ограничения физических нагрузок и большая вероятность рецидива.

Герниопластика с установкой сетчатого протеза лишена недостатков первой операции. Сетчатая система в этом случае может быть установлена под кожей над апоневрозом (при больших грыжевых воротах) или под апоневроз под пупочным кольцом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Выбираем эффективные уколы и лекарства для лечения при грыже поясничного отдела позвоночника

Лечение пупочной грыжи производят в основном хирургическим путем. Выжидательная тактика используется лишь у новорожденных и детей, которым еще не исполнился год.

Такая тактика заключается в следующем:

  • необходимо с особой периодичностью и динамикой наблюдать за тем, в каком состоянии находится пупочное кольцо;
  • следует носить специальные приспособления, которые будут выполнять функцию поддерживания.

Хирургически грыжи удаляются только у взрослых или тех детей, у которых выжидательная тактика не привела к какому-либо результату.

Операция состоит из нескольких шагов. Сначала выделяют грыжевой мешок. Возвращают содержимое грыжевого мешка в брюшное пространство. Ликвидируют грыжевые ворота.

При помощи специальной сетки осуществляют укрепление грыжевых ворот. Обычно при такой операции пациенту делается местный вид обезболивания и в течение полугода после нее запрещается поднимать тяжести.

Чтобы не допустить образования пупочной грыжи, важно знать, какие меры профилактики следует соблюдать. Если человек находится в зоне риска, и у него имеется повышенная вероятность образования пупочной грыжи, следует проходить осмотр у хирурга.

Осмотры должны включать в себя рентгенологические и ультразвуковые исследования.
Помимо этого, следует выполнять следующие рекомендации:

  • своевременно лечить кашель;
  • проводить борьбу с запорами;
  • при ожирении рекомендуется нормализовать массу тела;
  • отказаться от курения;
  • не следует поднимать и носить тяжести.

Если у пациента все же выявляется наличие пупочной грыжи, то ему рекомендуется придерживаться определенного образа жизни.

Рекомендуется ограничить подъем тяжестей. Следует носить специальный суспензорий, который предупреждает выпячивание грыжевого содержимого и последующее его ущемление.

Необходимо рационально и сбалансировано питаться. Это исключит спастическое сокращение кишечника. При необходимости врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

Главным и наиболее эффективным на сегодняшний день методом лечения пупочной грыжи считается хирургическое вмешательство. Однако в детском возрасте это вызывает определенные трудности. Как правило, операция в новорожденном возрасте проводится только в экстренных случаях, так как грыжа обладает свойством регрессировать.

Экстренным случаем считается ущемление пупочной грыжи. Поэтому чаще всего врачами назначается выжидательная тактика. В случае если грыжа не ушла самостоятельно к пяти годам, проводится плановая операция.

Показания для проведения хирургического удаления пупочной грыжи у детей — возраст старше пяти лет, а также размер выпуклости более 1,5 см. Решение о проведении операции принимается в случае склонности грыжевого образования к росту, а также при наличии узких грыжевых ворот.

Код мкб 10 пупочная грыжа: меню, последствия, препараты, способы

Официальное название операции – герниопластика. В ходе манипуляции проводится иссечение грыжевого мешка, который заменяется на собственные ткани или специальный сетчатый имплантат, берущий всю нагрузку на себя и не позволяющий грыже рецидивировать.

Как лечить пупочную грыжу, должен подсказать врач. В детском возрасте оптимальным считается использование метода ненатяжной герниопластики, когда используется имплантат. Иссечение грыжи проводится не в каждом случае.

Имплантат из сетки устанавливается как непосредственно над пупочным кольцом, так и под ним. Это зависит от того, насколько широки грыжевые ворота. На заключительном этапе операции проводится ушивание грыжевого пространства для предотвращения рецидива.

Современная медицина позволяет проводить операцию на неосложненной грыже лапороскопическим методом. Это малоинвазивное вмешательство с минимальным травматическим эффектом и быстрым периодом восстановления.

Хирургическое вмешательство проводится под любым видом наркоза, что важно в отношении лечения маленьких пациентов. Однако не все хирургические стационары проводят подобные операции в детском возрасте.

Современной разработкой, помогающей справиться с пупочной грыжей, является пупочный пластырь «Порофикс». Медицинское приспособление также рекомендуют использовать в качестве профилактики патологии.

Врожденная патология у ребенка лечится легче, чем приобретенная. Возникновение пупочных выпячиваний во взрослом возрасте труднее поддается терапии. Самый разумный выход – это хирургическое удаление. Однако при оперативном лечении существуют риски послеоперационных осложнений, поэтому на начальной стадии врачи могут предложить консервативную терапию.

Ношение бандажа

Если хирургическую патологию нельзя решить оперативным вмешательством (аллергия на наркоз, ослабленный иммунитет и прочие), то больному назначают ношение специального бандажа. Его использование помогает удерживать в фиксированном положении мышцы нижнего отдела поясницы и передней стенки брюшины.

Изделие оказывает местное давление на пупочную область, предупреждая грыжевое выпячивание за границы живота. По отзывам пациентов с дефектами брюшной полости, постоянное ношение бандажа помогает вправлению грыжи.

Код мкб 10 пупочная грыжа: меню, последствия, препараты, способы

Показания для ношения бандажа:

  • После операции по удалению грыжи или при любом хирургическом вмешательстве, когда разрез проходил через пупок.
  • При наличии временных противопоказаний к хирургическому вмешательству: острые заболевания, обострения хронических. После нормализации состояния больного проводится операция.
  • Тяжелые заболевания: значительное нарушение функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, истощение, пожилой возраст, злокачественные опухоли.
  • Беременность на поздних стадиях –­ что также является противопоказанием к операции.

Бандаж представляет собой широкий пояс из эластичной ткани, на внутренней поверхности которого крепится специальная подушечка-пелот анатомической формы. Она прижимает пупок и не позволяет грыже выпячиваться наружу.

Бандаж не является средством для лечения, он лишь помогает вправить выпячивание, предотвратить его ущемление.

Удаление­

Для устранения грыжевого мешка используют следующие хирургические методики (герниопластики):

  1. Натяжная (традиционная). Заключается в сшивании тканей пациента. Делают закрытие дефекта за счет натяжения волокон, расположенных рядом, чтобы создать каркас.
  2. Ненатяжная. Подразумевает применение дополнительной сетки, которую располагают над грыжевым отверстием, но собственные ткани больного не стягиваются.
  3. Лапароскопическая. Использование лапароскопа позволяет устранить дефект при минимальном повреждении брюшной стенки. На коже вместо длинного разреза остается несколько проколов, что уменьшает риски послеоперационных осложнений.

Пластырь­

Начальная стадия грыжи пупка отлично лечится народными методами. Комплекс мероприятий сводится к коррекции питания, массажу, прикладыванию примочек, компрессов, приему травяных отваров, настоев. Самые эффективные народные рецепты:

  1. Мазь. Следует растопить 50 г сливочного масла, затем влить 1 ч. л. настойки прополиса. Смесь нужно смешать и наложить на больное место в виде компресса. Целебную мазь необходимо держать всю ночь, а утром область пупка следует обмыть теплой водой, после чего сделать йодную сетку.
  2. Отвар из корня ревеня. Для его приготовления понадобится стакан измельченного сырья, который необходимо залить водой, чтобы прикрывала массу. Дальше состав ставят на очень маленький огонь и томят 6 часов. Готовый отвар принимают по стакану 1-2 раза в день до тех пор, пока заболевание не уйдет.
  3. Настойка пастушьей сумки. Следует заполнить измельченной травой стеклянную бутылку, потом емкость залить водкой до верха. Смесь должна находиться в прохладном темном месте 10 дней. Готовая настойка принимается трижды в день по половине чайной ложки до улучшения состояния.

Методы терапии

Операция по удалению пупочной грыжи называется герниопластикой, во время ее проведения органы возвращаются в брюшную полость, и грыжевые ворота укрепляются, чтобы болезнь не возвратилась вновь.

Ее лучше выполнять, когда грыжа еще не достигла больших размеров. Тогда и осложнений будет меньше, и реабилитационный период проходит без проблем. С этим согласны и те, у кого диагностирована пупочная грыжа.

Оперативное вмешательство противопоказано при сложных заболеваниях сердца, хронических патологиях, острых инфекциях и беременности.

От того, как протекает клиническая картина, зависит и выбор методики проведения операции. Пластика грыжевых ворот может проходить с привлечением тканей самого пациента, а иногда используются синтетические импланты в виде сетки.

Недостаток классического метода герниопластики – долгий период восстановления, продолжительность его может доходить до года, в случае, если грыжа была больших размеров или присутствовало ущемление.

Как выглядит пупочная грыжа у взрослых после операции? Фото внизу демонстрирует, насколько удачно проведена герниопластика и как выглядит живот, если обращение к доктору было своевременным.

Если же операция плановая, и грыжа небольшая, то врач может предложить лапароскопию. В этом случае надрезов не производится, а все происходит с помощью нескольких проколов. Этот метод сравнительно молодой и достаточно эффективный. Главное условие – грыжа не должна быть большой.

Его преимущество в том, что рецидивы возникают крайне редко, реабилитация проходит гораздо быстрее, чем при открытых вмешательствах, а шрамы практически не видны. Это связано с тем, что прилегающие ткани травмируются гораздо меньше, снижается риск послеоперационных спаечных процессов.

Насколько удачной бывает пупочная грыжа у взрослых? Отзывы после операции в основном положительные. Практически все больные утверждают, что во время ее проведения, хотя использовалась местная анестезия, особых болей не ощущали и даже беседовали с хирургом.

Есть и такие, к которым болезнь вернулась вновь по разным причинам: из-за сильного испуга, поднятия тяжестей, кашля. При повторной операции многие решаются поставить эндопротез.

Внимательного отношения к пище требует пупочная грыжа у взрослых после операции. Диета должна быть щадящая, и есть те продукты, которые приводят к запорам и газообразованию, противопоказано, так как они могут быть причиной чрезмерного давления на кишечник.

Код мкб 10 пупочная грыжа: меню, последствия, препараты, способы

Жирное мясо, рыба, копчености и маринады – это те продукты, которые должны отсутствовать в рационе. К ним также относятся грибы, бобовые, черный хлеб, выпечка из дрожжевого теста, сливки, мороженое, яйца, сваренные вкрутую.

Каши из кукурузной муки, пшена и перловой крупы тоже лучше не есть, как и изюм, курагу, семечки и орехи. Такие овощи, как редька и редиска, помидоры, капуста, лук и чеснок, сладкий перец и баклажаны – тоже вредны для сохранения целостности шва.

Перистальтика кишечника может усилиться, а объем каловых масс значительно увеличиться, если съесть много продуктов, содержащих клетчатку, а этого тоже необходимовсячески избегать. Но вместе с тем она нужна для лучшего опорожнения кишечника, поэтому употреблять ее надо, но с осторожностью.

Конечно, диета достаточно жесткая, но она способствует быстрейшему выздоровлению, и перетерпеть вполне реально. До снятия швов, следует есть только нежирные бульоны, полужидкие овощные протертые супы, жиденькие каши, творог, диетическое мясо или рыбу, приготовленные на пару, яйцо всмятку или омлет, небольшое количество сухариков.

Становится ясно: когда появляется пупочная грыжа у взрослых, отзывы об операции показывают, что, чем раньше начато лечение, а в данном случае это вмешательство хирурга, тем последствия более предсказуемы, и о болезни со временем можно просто забыть навсегда.

Патологическое выпячивание органов брюшной полости называют грыжей. Среди подобных заболеваний выпячивание области пупка занимает третье место. Симптомы пупочной грыжи для взрослого и ребенка ничем не отличаются, поэтому диагностика, ка правило, не составляет труда.

Патология выглядит, как грыжевой мешок, который выпирает через пупочное кольцо. Сначала такое выпячивание может быть небольшим, но когда заболевание переходит в запущенную стадию, грыжа доставляет человеку сильный дискомфорт.

Что такое пупочная грыжа

Пупок – это самое слабое место на передней стенке живота, так как там нет жира и мышечной ткани. По этой причине данная зона является идеальной для развития грыжи. Когда внутренние органы попадают в пленку, которая состоит из соединительной ткани, то состояние характеризуется их выпиранием через расширение пупочного кольца. Грыжа пупка сначала не доставляет человеку особого дискомфорта и ее легко вправить на место, однако такие методы помогают лишь временно. Если патология переходит в запущенную форму, это грозит больному перитонитом и/или летальным исходом.

Симптомы

Грыжа на пупке у детей и взрослых заметна даже визуально. Самый первый симптом заболевания – выпячивание в пупочной области. Когда больной лежит на спине, то выпирание исчезает. Грыжа ярко выраженными ощущениями не сопровождается, но сопутствовать заболеванию, как у взрослого больного, так и у ребенка могут следующие признаки:

  • ноющая боль в брюшной полости;
  • расстройство пищеварения;
  • тошнота;
  • запоры;
  • метеоризм;
  • тяжесть в области пупка.

Когда болезнь прогрессирует, то возникают воспалительные процессы близлежащих органов или наблюдается защемление. В этот период пациент, независимо от возраста, чувствует:

  • слабость;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • повышение температуры тела;
  • отсутствие аппетита;
  • неимение стула в течение нескольких суток.

Фото 300

Причины

Как определить патологию у взрослых, знают многие, но у новорожденных иногда трудно заметить данную проблему. Младенцы нередко страдают от грыжи пупка, ведь плохо сформированная брюшная стенка очень легко повреждается при кашле, плаче и запорах. Недуг часто появляется у деток, страдающих рахитом или генетической предрасположенностью к данной болезни. Наличие грыжевых выпячиваний в полости брюшины у детей постарше и подростков провоцируется увеличением внутрибрюшного давления в результате таких болезней, как:

  • фимоз;
  • дисбактериоз;
  • дизентерия;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • коклюш.

Возникновение ущемления у женщин часто провоцируется беременностью, тяжелыми родами или крупным плодом. Слишком быстрое ожирение или стремительное похудение тоже может повлиять на возникновение шишки возле пупка. Мужчины могут заработать болезнь из-за подъема больших тяжестей, пренебрежения к физическим нагрузкам (гиподинамия), когда брюшной пресс слабеет или из-за частых запоров.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Бандажи паховые, купить бандаж при паховой грыже в Москве с доставкой

Классификация

Абдоминальные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К первым относятся зародышевые пупочные патологии. Приобретенные дефекты включают в себя и детские заболевания, и взрослые. Патологию подразделяют на прямые и косые грыжи пупка. В первом случае образование дефекта связано с истончением фасции, поперечно прилагающей к пупочному кольцу.

При прямой направленности грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо. Если грыжа косая, то выпячивание образуется под или над пупком, проходит через щель между поперечной фасцией и белой линией живота и только потом выходит через кольцо. По критерию смешиваемости грыжи классифицируются, как невправимые и вправимые. Вариантом первой является ущемление.

Осложнения

Если не проводится операция по удалению, то присутствует высокий риск опасных осложнений. Когда защемляется содержимое грыжевого мешка, больной чувствует острую боль и нуждается в срочной медицинской помощи. Такое состояние составляет угрозу жизни человека. При воспалении и ослаблении пупочного кольца, которое возникает при инфицировании грыжевого мешка, может возникнуть перитонит, что без срочного хирургического вмешательства приведет к смерти. При частых рецидивах заболевания может развиться копростаз – застой каловых масс.

Фото 301

Диагностика

Пупочная грыжа визуально видна, поэтому дифференциальная диагностика не вызывает проблем. Наличие дефекта в полости живота человек может нащупать самостоятельно. Откладывать визит к специалисту нельзя, иначе есть риск ущемления, после чего потребуется только хирургическое устранение пупочного выпячивания. Диагностика начинается с осмотра, при котором лечащий врач или детский хирург, если на консультации ребенок, ощупывает переднюю брюшную полость, смотрит, как выглядит дефект, определяя размеры грыжевых мешков и наличие паховой грыжи.

После беседы на выявление симптомов для подтверждения диагноза пациенту назначают дополнительные исследования:

  • УЗИ брюшной полости;
  • герниография;
  • рентгенография с контрастом;
  • гастродуоденоскопия 12 перстной кишки и желудка.

Лечение пупочной грыжи

Врожденная патология у ребенка лечится легче, чем приобретенная. Возникновение пупочных выпячиваний во взрослом возрасте труднее поддается терапии. Самый разумный выход – это хирургическое удаление. Однако при оперативном лечении существуют риски послеоперационных осложнений, поэтому на начальной стадии врачи могут предложить консервативную терапию. Эффективен массаж банками и лечебная диета, которая помогает укрепить мышцы брюшной полости. Ношение бандажа тоже увеличивает шансы на выздоровление.

Ношение бандажа

Если хирургическую патологию нельзя решить оперативным вмешательством (аллергия на наркоз, ослабленный иммунитет и прочие), то больному назначают ношение специального бандажа. Его использование помогает удерживать в фиксированном положении мышцы нижнего отдела поясницы и передней стенки брюшины. Изделие оказывает местное давление на пупочную область, предупреждая грыжевое выпячивание за границы живота. По отзывам пациентов с дефектами брюшной полости, постоянное ношение бандажа помогает вправлению грыжи.

Показания для ношения бандажа:

  • После операции по удалению грыжи или при любом хирургическом вмешательстве, когда разрез проходил через пупок.
  • При наличии временных противопоказаний к хирургическому вмешательству: острые заболевания, обострения хронических. После нормализации состояния больного проводится операция.
  • Тяжелые заболевания: значительное нарушение функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, истощение, пожилой возраст, злокачественные опухоли.
  • Беременность на поздних стадиях –­ что также является противопоказанием к операции.

Бандаж представляет собой широкий пояс из эластичной ткани, на внутренней поверхности которого крепится специальная подушечка-пелот анатомической формы. Она прижимает пупок и не позволяет грыже выпячиваться наружу.

Бандаж не является средством для лечения, он лишь помогает вправить выпячивание, предотвратить его ущемление.

Удаление­

Для устранения грыжевого мешка используют следующие хирургические методики (герниопластики):

  1. Натяжная (традиционная). Заключается в сшивании тканей пациента. Делают закрытие дефекта за счет натяжения волокон, расположенных рядом, чтобы создать каркас.
  2. Ненатяжная. Подразумевает применение дополнительной сетки, которую располагают над грыжевым отверстием, но собственные ткани больного не стягиваются.
  3. Лапароскопическая. Использование лапароскопа позволяет устранить дефект при минимальном повреждении брюшной стенки. На коже вместо длинного разреза остается несколько проколов, что уменьшает риски послеоперационных осложнений.

Реабилитация после операции

Если удаление прошло без осложнений, пациенту разрешается вставать на первый день.
В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).­На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной физкультурой, но упражнения для брюшного пресса запрещены для выполнения.­После операции обязательны ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).­При болях назначают обезболивающие препараты.­Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

Фото 302

Диета

Для укрепления грыжевых мешков и профилактики запоров рекомендуется придерживаться специального рациона питания. Диетотерапия является ключевой мерой при любом лечении грыжи. Правильное питание устраняет такие симптомы ущемления, как изжога, боли в животе, тошнота, рвота. Из рациона убирается жирная и острая пища, способствующая раздражению пищевода. Под запрет попадают: алкоголь, черный чай, кофе, соль, соусы, маринады, приправы, то есть продукты, вызывающие кислотность. Необходимо свести к минимуму употребление белого хлеба, винограда, гороха, капусты.

Лечение у детей

При врожденных заболеваниях грыжа пупка к трем годам нередко проходит сама собой, если малыш правильно питается, подвижен и активен. Удаление пупочной грыжи у детей хирургическими методами проводят, если грыжевой мешок увеличивается в размерах, при ущемлении петли кишечника или в случае сохранности патологии до 4 лет. Лучшими методами удаления дефекта у грудного ребенка и детей старшего возраста считается ежедневный массаж, лечебная физкультура и ношение пупочного пластыря.

Пластырь­

Чтобы убрать характерное пупочное выпячивание у новорожденного, врачи рекомендуют надевать им в течение месяца специальные пластыри. Они не дают выпячиваться мягким тканям из околопупочного кольца. Пластыри бывают разных форм и характеристик. К примеру, популярное изделие Hartman выполнено из гипоаллергенного нетканого материала. Пупочный пластырь Porofix изготовлен в необычной форме – с двумя застежками, которые выглядят как пряжка от ремня. Родителям важно знать, что на незажившем пупке младенца нельзя использовать данные изделия.

Народные способы лечения

Начальная стадия грыжи пупка отлично лечится народными методами. Комплекс мероприятий сводится к коррекции питания, массажу, прикладыванию примочек, компрессов, приему травяных отваров, настоев. Самые эффективные народные рецепты:

  1. Мазь. Следует растопить 50 г сливочного масла, затем влить 1 ч. л. настойки прополиса. Смесь нужно смешать и наложить на больное место в виде компресса. Целебную мазь необходимо держать всю ночь, а утром область пупка следует обмыть теплой водой, после чего сделать йодную сетку.
  2. Отвар из корня ревеня. Для его приготовления понадобится стакан измельченного сырья, который необходимо залить водой, чтобы прикрывала массу. Дальше состав ставят на очень маленький огонь и томят 6 часов. Готовый отвар принимают по стакану 1-2 раза в день до тех пор, пока заболевание не уйдет.
  3. Настойка пастушьей сумки. Следует заполнить измельченной травой стеклянную бутылку, потом емкость залить водкой до верха. Смесь должна находиться в прохладном темном месте 10 дней. Готовая настойка принимается трижды в день по половине чайной ложки до улучшения состояния.

Профилактика

Чтобы проявления были менее выраженными, и не понадобилось хирургическое вмешательство, следует вести здоровый образ жизни. Каждому человеку, независимо от возраста и наличия патологии, следует сделать акцент на следующих мерах:

  • следить за массой тела;
  • поднимать только посильные тяжести;
  • регулярно тренировать мышцы брюшного пресса;
  • беременным женщинам носить бандаж;
  • своевременно лечить заболевания, которые способны вызвать высокое внутрибрюшное давление;
  • новорожденным детям делать массаж и гимнастику.

Фото пупочной грыжи

Фото 303

Видео

Описание

Код мкб 10 пупочная грыжа: меню, последствия, препараты, способы

Пупочная грыжа. Разновидность абдоминальной грыжи, характеризующаяся выпячиванием внутренних органов через пупочной кольцо. Проявлениями пупочной грыжи служат шаровидная выпуклость в околопупочной области, возникающая при кашле или плаче, боль в животе, тошнота.

Диагностика пупочной грыжи проводится хирургом; при этом используются дополнительные инструментальные методы — рентгенография желудка, ЭГДС, герниография, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания.

При пупочной грыже у детей до 5 лет проводится ЛФК, массаж брюшной стенки, общий массаж. У взрослых, а также при отсутствии положительной динамики у детей старше 5 лет, методом лечения служит хирургическое устранение пупочной грыжи.

/treatment/pediatrics/Пупочная грыжа. Разновидность абдоминальной грыжи, характеризующаяся выпячиванием внутренних органов через пупочной кольцо. Проявлениями пупочной грыжи служат шаровидная выпуклость в околопупочной области, возникающая при кашле или плаче, боль в животе, тошнота.

Диагностика пупочной грыжи проводится хирургом; при этом используются дополнительные инструментальные методы — рентгенография желудка, ЭГДС, герниография, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания.

При пупочной грыже у детей до 5 лет проводится ЛФК, массаж брюшной стенки, общий массаж. У взрослых, а также при отсутствии положительной динамики у детей старше 5 лет, методом лечения служит хирургическое устранение пупочной грыжи.

В норме в месте, где соприкасаются сухожильные и мышечные волокна, они тесно переплетаются, но иногда в области пупка, в силу некоторых причин, вплотную не прилегают друг к другу, и тогда пупочное кольцо расслабляется и увеличивается.

Получаются своеобразные грыжевые ворота, которые дают возможность органам брюшной полости под внутренним давлением выпячиваться наружу за ее пределы, образуя пупочную грыжу. Обычно это большой сальник или часть кишечника. Располагаются они в грыжевом мешке, состоящем из оболочки брюшины.

В начале заболевания пупочная грыжа еще небольшая и легко вправляется внутрь, но постепенно, в результате спаечного процесса, грыжевой мешок сращивается с прилегающими к нему тканями, и вправить внутрь грыжу уже невозможно.

Пупок – это самое слабое место на передней стенке живота, так как там нет жира и мышечной ткани. По этой причине данная зона является идеальной для развития грыжи. Когда внутренние органы попадают в пленку, которая состоит из соединительной ткани, то состояние характеризуется их выпиранием через расширение пупочного кольца.

Грыжа пупка сначала не доставляет человеку особого дискомфорта и ее легко вправить на место, однако такие методы помогают лишь временно. Если патология переходит в запущенную форму, это грозит больному перитонитом и/или летальным исходом.

Первый признак

Первый признак наличия пупочной грыжи – припухлость в области впадинки, в которой находится пупок. На начальном этапе она легко вправляется пальцем, но в дальнейшем появляются спайки и возникают затруднения с вправлением.

Некоторые родители списывают кишечные колики, плохой сон и запоры на пупочную грыжу, однако специалисты это мнение не подтверждают. Иногда болит живот у ребенка в 3 года, и это может говорить о наличии грыжи.

Патология не влияет на пищеварительный процесс, поэтому тошнота, часто приписываемая данной патологии, скорее всего, вызвана иными факторами, например, перекармливанием ребенка. Другое дело, если дошло до защемления грыжевого мешка.

Это является неотложным состоянием и требует принятия срочных мер. К счастью, ущемление пупочной грыжи, в отличие от паховой, происходит довольно редко. Симптомы пупочной грыжи у детей не должны остаться незамеченными.

В большинстве случаев приобретенная патология у детей проходит к году самостоятельно. Это происходит благодаря укреплению мышц живота. Если грыжа была приобретена ребенком после трех лет, необходимо провести тщательное обследование и выбрать метод лечения, чаще всего — хирургический.

Как выглядит пупочная грыжа, должен знать каждый родитель. Это поможет избежать осложнений.

Причины

Код мкб 10 пупочная грыжа: меню, последствия, препараты, способы

Чтобы образовалась пупочная грыжа, должны сочетаться несколько факторов. Это врожденный фактор и приобретенный в процессе жизни. Врожденный фактор связан с определенным строением области пупка в анатомическом плане.

Факторы, которые относятся к врожденным, это:

  • слабое пупочное кольцо;
  • врожденный дефект анатомического плана;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • слабые мышцы передней брюшной стенки.

Факторы, которые возникают при жизни человека, могут быть такими:

  • кашель (особенно это относится к кашлю, который наблюдается при хроническом виде бронхита или у тех, кто курит);
  • запор;
  • некоторые виды профессий (например, музыканты, которые играют на духовых инструментах);
  • занятые тяжелым физическим трудом лица.

Провести диагностику наличия пупочной грыжи не так уж и трудно. Чтобы это сделать, следует провести особо тщательное обследование, для чего необходимо будет посетить специалиста.

Все другие диагностические мероприятия направляются на исключение вероятных осложнений такого недуга.
Чтобы понять, имеется ли у больного данное образование, ему необходимо пройти ряд диагностических процедур, таких как:

  1. УЗИ органов брюшной полости.
  2. Исследование рентгенологического плана. К нему же необходимо добавить рентген с применением контрастных веществ.
  3. Общий анализ мочи. Такое исследование может показать воспалительный процесс, который происходит на фоне ущемления пупочной грыжи.

Если лечение будет несвоевременным, то есть вероятность того, что могут возникнуть различного рода осложнения, такие как:

  • появление кишечной непроходимости;
  • перитонит;
  • инфекционно-токсический или же болевой шок;
  • состояние комы.

Все это говорит о том, что с лечением затягивать ни в коем случае нельзя. При малейших подозрениях на пупочную грыжу пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимые обследования.

Полезная статья? Поделись ссылкой

По мнению большинства специалистов, дети, родившиеся с пупочной грыжей (код по МКБ-10 — K42), подвергались патогенному внутриутробному воздействию. Причиной появления врожденной грыжи может быть нарушение при формировании брюшины на уровне клеток.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грыжа диска С6-С7 шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение

1. Громкий и частый плач.

Код мкб 10 пупочная грыжа: меню, последствия, препараты, способы

2. Регулярные запоры.

3. Повышенное газообразование.

4. Слабость пупочного кольца наследственного характера.

5. Респираторные заболевания в острой и хронической форме, сопровождающиеся сильным кашлем.

Чаще всего это заболевание развивается из-за ослабления передней стенки брюшины и пупочного кольца. Еще один фактор – это сильное давление изнутри брюшной полости. Когда присутствуют обе причины, то грыжа развивается быстро, и положение считается опасным и нуждается в скорейшем лечении.

Причины, по которым пупочное кольцо может расслабиться, следующие:

  • Отсутствие физических нагрузок и мышечная слабость.
  • Особенности соединительной ткани с рождения.
  • Чрезмерная полнота.
  • Быстрое похудение.
  • Беременность (чаще всего развивается при поздних родах).
  • Спайки и швы после операции.
  • Травмы живота.

Повышение внутриутробного давления обусловлено:

  • Роды, сопровождавшиеся осложнениями.
  • Большие физические нагрузки.
  • Частые запоры.
  • Длительный, напряженный кашель.

Как определить патологию у взрослых, знают многие, но у новорожденных иногда трудно заметить данную проблему. Младенцы нередко страдают от грыжи пупка, ведь плохо сформированная брюшная стенка очень легко повреждается при кашле, плаче и запорах.

Недуг часто появляется у деток, страдающих рахитом или генетической предрасположенностью к данной болезни. Наличие грыжевых выпячиваний в полости брюшины у детей постарше и подростков провоцируется увеличением внутрибрюшного давления в результате таких болезней, как:

  • фимоз;
  • дисбактериоз;
  • дизентерия;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • коклюш.

Возникновение ущемления у женщин часто провоцируется беременностью, тяжелыми родами или крупным плодом. Слишком быстрое ожирение или стремительное похудение тоже может повлиять на возникновение шишки возле пупка.

Внутрибрюшное давление воздействует на стенки живота, где находится мышечная ткань. Она противостоит ему, но иногда баланс нарушается. Это происходит при ослаблении мускулатуры, при тяжелых физических нагрузках, натуживании.

Факторы, которые приводят к появлению грыжи, делятся на два вида:

  • предрасполагающие – к ним относятся наследственная предрасположенность, половая принадлежность, возраст и особенности строения тела;
  • производящие, которые непосредственно влияют на момент начала заболевания – повышение внутрибрюшного давления при кашле, запорах, поднятии тяжестей.

Человек может сам заметить у себя появление грыжи на самых ранних стадиях. Пока выпячивание небольшое, его легко вправить внутрь. Со временем появляются спайки в брюшной полости и сделать это становится невозможно – необходима операция.

Наиболее подвержены риску следующие категории людей:

  • перенесшие операции на брюшной полости с местом разреза вблизи пупка;
  • пациенты, у которых выявлен асцит – нарушение оттока жидкости из брюшной полости – онкологические больные;
  • пациенты, имеющие лишний вес;
  • беременные женщины, так как в этот период внутрибрюшное давление сильно увеличивается, а родовые нагрузки усиливают его;
  • спортсмены-силовики, грузчики.

Люди с хроническими проблемами кишечника – запорами – более подвержены данному заболеванию, так как сильно тужатся при дефекации.

Если в детстве пупочное кольцо не до конца зарубцевалось, остается небольшое отверстие, через которое впоследствии может проникнуть сначала сальник, а затем петля тонкого кишечника.

При недостатке движения с возрастом мышцы брюшного пресса ослабевают, а подкожная жировая клетчатка является дополнительным весом, создающим давление изнутри.

В большинстве случаев пупочная грыжа появляется еще в раннем детском возрасте. После отпадения пуповины у новорожденных пупочное кольцо в норме смыкается, отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью.

В укреплении области пупочного отверстия важная роль принадлежит брюшным мышцам, которые дополнительно стягивают кольцо. Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство.

Таким образом происходит формирование пупочной грыжи. Основной причиной возникновения пупочной грыжи служит наследственная слабость брюшинной фасции. Наличие у одного из родителей в детстве пупочной грыжи повышает риск развития аналогичного заболевания у ребенка до 70%.

Образованию пупочной грыжи в детском возрасте способствует плач ребенка, упорные запоры, газообразование в кишечнике, недоношенность. Иногда появление грыжи совпадает с началом хождения ребенка, особенно в тех случаях, когда он слишком рано принимает вертикальное положение.

Склонность к образованию пупочной грыжи имеют дети с врожденным гипотиреозом, болезнью Дауна, болезнью Харлера, лактазной недостаточностью, дисбактериозом кишечника. Вопреки расхожему мнению, образование пупочной грыжи никак не связано с техникой обработки пуповины.

Во взрослом возрасте к развитию пупочной грыжи могут предрасполагать ожирение, наличие послеоперационных рубцов, асцит, надсадный кашель, тяжелый физический труд, травмы живота. У женщин формирование пупочной грыжи, как правило, происходит в период беременности в результате растяжения пупочного кольца, атрофии окружающих его тканей, снижении сопротивляемости брюшной стенки к повышению внутрибрюшного давления.

Преобладание пупочных грыж у женщин объясняется анатомо-физиологическими особенностями — более широкой белой линией живота, ослаблением области пупочного кольца в процессе беременности и родов. У взрослых пупочная грыжа часто сочетается с дряблостью живота, диастазом прямых мышц живота.

Профилактика

Мерами профилактики пупочной грыжи служат: предупреждение ситуаций, связанных с натуживанием грудного ребенка (надсадного крика и плача, вздутия живота, запоров и пр. ), рациональное кормление, профилактический массаж и гимнастика, направленные на укрепление брюшной стенки, лечение дисбактериоза кишечника, ношение беременными дородового бандажа.

Чтобы проявления были менее выраженными, и не понадобилось хирургическое вмешательство, следует вести здоровый образ жизни. Каждому человеку, независимо от возраста и наличия патологии, следует сделать акцент на следующих мерах:

  • следить за массой тела;
  • поднимать только посильные тяжести;
  • регулярно тренировать мышцы брюшного пресса;
  • беременным женщинам носить бандаж;
  • своевременно лечить заболевания, которые способны вызвать высокое внутрибрюшное давление;
  • новорожденным детям делать массаж и гимнастику.

Если грыжу можно вправить, и пациент не дает согласия на операцию, он должен носить бандаж постоянно, чтобы снизить внутрибрюшное давление. Беременным женщинам с признаками пупочной грыжи также необходим бандаж.

В послеоперационный период в зависимости от методики хирургического вмешательства пациенту рекомендуют вставать на следующие сутки и начинать понемногу двигаться. После открытой полостной операции восстановление длится до года.

Самый благоприятный прогноз — после лапароскопической операции с использованием синтетических имплантатов. Восстановление и реабилитация длятся не долго – до 3 месяцев, а рецидивы после накладывания сетки исключены.

Фото 101

При консервативном лечении прогноз неблагоприятный. Заболевание будет периодически проявляться или обостряться, что может вызвать угрозу для жизни человека. Женщинам, у которых грыжа пупка проявилась в период вынашивания ребенка, придется рано или поздно делать восстанавливающую операцию. Желательно выбрать лапароскопический метод, чтобы не было косметических дефектов на коже.

Пупочная грыжа и беременность

При постепенном увеличении матки нарастает и внутрибрюшное давление, поэтому пупочная грыжа – явление у беременных довольно частое. Но оперативное вмешательство обычно не требуется, так как заболевание протекает достаточно спокойно.

Тем более хирургическая операция в период беременности негативно на ней сказывается. Поэтому врач рекомендует ношение компрессионного белья и бандажа. Они подбираются обязательно под его руководством.

Тот же врач будет наблюдать пациентку и после родов и определит период проведения операции. Обычно это происходит, когда мышцы живота после растяжения восстанавливаются, как и весь организм женщины.

Некоторые женщины, которым во время беременности был поставлен диагноз «пупочная грыжа» (у взрослых), отзывы об операции оставляют самые положительные. Некоторым хирург по их просьбе устранял небольшие косметические недостатки, связанные с вынашиванием ребенка.

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, лечение

Когда грыжа мала, то она особенно не тревожит. Конечно, иногда присутствуют неприятные ощущения, но на качество жизни они явно не влияют, а небольшое увеличение в области пупка не пугает, особенно мужчин.

Постепенно развивается спаечный процесс, грыжу становится вправлять все труднее, появляются боли при длительном стоянии, кашле, физических нагрузках.

Позже, если лечение не проводилось, больного начинают беспокоить запоры, появляются трудности с мочеиспусканием, частая тошнота, может возникнуть рвота. Эта стадия чревата опасными осложнениями, и тянуть с посещением хирурга не стоит.

Врач, скорее всего, предложит операцию, так как альтернативы просто не существует, хотя многие надеются, что, вправив грыжу, они избавятся от нее навсегда. Но это невозможно, и устранить ее сможет только хирург.

Может по-разному проявляться пупочная грыжа у взрослых. Отзывы об этом заболевании разнообразные. Те, у кого она не достигла больших размеров и особо не беспокоит, настроены оптимистично. Но некоторые больные жалуются на периодически возникающие нестерпимые боли, устранить которые неспособны даже сильные обезболивающие.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Пупок торчит практически у всех младенцев в той или иной степени. Однако грыжей сильно выступающий или даже торчащий пупок у младенца назвать нельзя. Пупочная грыжа у детей 3 лет характеризуется определенным набором симптомов и признаков, у данной патологии есть своя специфическая клиническая картина, в которой выступающий пупок не является ключевым показателем.

Тяжелые патологии при развитии брюшины, когда грыжевые мешки имеют большой размер, достаточный для выхода сразу нескольких органов, например кишечника и печени, диагностируются еще в период вынашивания ребенка.

Во время проведения планового ультразвукового исследования специалист должен обратить внимание на подобный патологический процесс. Плод в данном случае считается нежизнеспособным и редко живет более трех дней после рождения даже в условиях реанимации. Чаще всего пупочная грыжа в данном случае обусловлена генетическим фактором.

Как выглядит пупочная грыжа? Приобретенные ребенком после рождения грыжи редко доставляют малышу дискомфорт. Как правило, грыжевой узелок не превышает в размере 5 сантиметров и имеет свойство показываться, когда ребенок напрягает мышцы живота. В спокойном и расслабленном положении грыжа уходит.

Фото 102

При врожденных заболеваниях грыжа пупка к трем годам нередко проходит сама собой, если малыш правильно питается, подвижен и активен. Удаление пупочной грыжи у детей хирургическими методами проводят, если грыжевой мешок увеличивается в размерах, при ущемлении петли кишечника или в случае сохранности патологии до 4 лет.

Пластырь­

Чтобы убрать характерное пупочное выпячивание у новорожденного, врачи рекомендуют надевать им в течение месяца специальные пластыри. Они не дают выпячиваться мягким тканям из околопупочного кольца. Пластыри бывают разных форм и характеристик.

К примеру, популярное изделие Hartman выполнено из гипоаллергенного нетканого материала. Пупочный пластырь Porofix изготовлен в необычной форме – с двумя застежками, которые выглядят как пряжка от ремня. Родителям важно знать, что на незажившем пупке младенца нельзя использовать данные изделия.

Симптомы

Грыжа на пупке у детей и взрослых заметна даже визуально. Самый первый симптом заболевания – выпячивание в пупочной области. Когда больной лежит на спине, то выпирание исчезает. Грыжа ярко выраженными ощущениями не сопровождается, но сопутствовать заболеванию, как у взрослого больного, так и у ребенка могут следующие признаки:

  • ноющая боль в брюшной полости;
  • расстройство пищеварения;
  • тошнота;
  • запоры;
  • метеоризм;
  • тяжесть в области пупка.

Когда болезнь прогрессирует, то возникают воспалительные процессы близлежащих органов или наблюдается защемление. В этот период пациент, независимо от возраста, чувствует:

  • слабость;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • повышение температуры тела;
  • отсутствие аппетита;
  • неимение стула в течение нескольких суток.

Эмбриональные пупочные грыжи обычно встречаются при тяжелых комбинированных пороках, несовместимых с жизнью. При данном виде дефекта фактически наблюдается недоразвитие передней брюшной стенки, через которую выходит грыжевой мешок, содержащий внутренние органы (кишечник, печень).

При эмбриональных пупочных грыжах часто имеет место расщепление грудины, недоразвитие лобкового сочленения, дефекты диафрагмы, эктопия сердца, эктопия мочевого пузыря. Гибель ребенка, как правило, наступает на 3-и стуки жизни от перитонита, пневмонии, сепсиса;

случаи благоприятного исхода единичны. Приобретенные пупочные грыжи протекают гораздо благоприятнее. Пупочная грыжа у ребенка в большей степени является косметическим дефектом и не сопровождается развернутой симптоматикой, не склонна к ущемлению.

Выпуклость обычно имеет размеры от 1 до 5 см в диаметре, становится наиболее заметной при плаче, кашле, натуживании ребенка. В покое или в положении лежа пупочная грыжа практически незаметна. Ранним симптомом пупочной грыжи служит появление в области пупочного кольца небольшого шаровидного выпячивания.

Первое время эта выпуклость совершенно безболезненна и легко вправляется нажатием на грыжевое выпячивание. По мере формирования спаек между передней брюшной стенкой и грыжевым мешком, выпячивание становится невправляемым.

Выраженность симптомов пупочной грыжи зависит от ее размеров, величины грыжевых ворот, наличия спаек При узких грыжевых воротах выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и абдоминальными болями, тошнотой, хроническими запорами.