Виды операций по удалению грыжи позвоночника

Содержание:

Методы лечения

Межпозвонковая грыжа в поясничном отделе зачастую формируется на фоне старения организма. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска постепенно разрушается, при его разрыве пульпозное ядро выпячивается наружу. Процесс ведёт к сдавливанию нервных корешков, появлению резко негативных симптомов.

​острые ноющие боли, от которых не удалось избавиться безоперационными методами;​

Диагностика межпозвонковой грыжи

​Не покидать стационар в течение 24 часов (минимум) по завершению процедуры. При неудовлетворительном состоянии, необходимо продлить время пребывания в учреждении здравоохранения.​

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

​Перечень вероятных осложнений до конца не изучен. Срок использования лазерного лечения межпозвонковой грыжи недостаточно велик, чтобы делать выводы о долгосрочных обострениях.

На данный момент многие жалуются на рецидив заболевания после лазерного лечения. Однако такой рецидив может быть вызван игнорированием рекомендаций врача в реабилитационный период.

Важным моментом после лазерного лечения межпозвоночной грыжи является пересмотр образа жизни: сброс лишнего веса, укрепление мышц живота, регулярное занятие спортом (плаванье).

Компьютерная томография (КТ)

​Методика рекомендована:​

Рентгенологическое и ультразвуковое исследование грыжи межпозвонкового диска

​Нарушена структура позвоночного канала (комбинированные стенозы).​

​Нельзя поднимать тяжести (допустимый вес 4 кг).​

​Операция очень травматическая.​

​Классификаций данного процесса очень много. По месту расположения, разделяют грыжу шейного, грудного и поясничного отдела. Наиболее часто встречаются позвоночные грыжи, расположенные на уровни поясницы. По размерам:​

  1. ​Все показания делятся на абсолютные и относительные.​
  2. ​Основные симптомы – постоянная боль в спине и пояснице, усиливающаяся при выполнении любых физических нагрузок. При дальнейшем развитии заболевания болевые ощущения начинают распространяться на ягодицы, бедро, голени, стопу, появляется слабость. Если вы замечаете онемение или покалывание в ногах, это также может указывать на формирование грыжи диска в поясничном отделе.​
  3. ​Но такая методика имеет и ряд отрицательных моментов:​
  4. ​Микродискэктомия;​
  5. ​Центральная клиническая больница № 1 «РЖД»: от 15 тыс. рублей (лазерная вапоризация/лазерная реконструкция).​

​Консультация терапевта, нейрохирурга, анестезиолога.​

​Размер грыжи превышает 6 мм.​

​В ходе операции непреднамеренно повреждают корешок нерва. Последствие — парез или паралич конечности, который проявляется уже в послеоперационном периоде восстановления.​​Операция практически не травматическая.​

​Атрофические изменения мышечного аппарата конечностей или прогрессирующий паралич.​

  1. ​При некоторых абсолютных показаниях вопрос стоит уже не о виде оперативного вмешательства, а о сохранении жизни пациента. Например, сильная компрессия (сдавление) спинного мозга является неотложным состоянием, которое может привести к летальному исходу.​
  2. ​Полная стоимость эндоскопической операции по удалению межпозвоночной грыжи расчитывается на консультации и зависит от объема предстоящего вмешательства.​

​Чтобы снизить риск воспаления назначают антибиотики. Отзывы пациентов показывают статистику, что вероятность рецидива грыжи составляет приблизительно 5%.

В этом случае назначают повторную операцию. ​​Следует отметить, что такая методика весьма малотравматична, т.к. при ее выполнении делают лишь небольшой надрез, а пациента мало беспокоят боли, и он быстро восстанавливает силы в послеоперационный период.

  • ​Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова.​
  • ​Применение местной анестезии.​
  • ​Болевые ощущения после лазерного лечения межпозвоночной грыжи исчезают в течение 4-5 дней (максимум) после процедуры.​
  • ​Головные боли, головокружения, онемение пальцев рук. Указанная симптоматика – следствие локализации грыжи в позвоночном шейном отделе.​
  • ​Возможно появление тромбоэмболии.​

​Не продолжительный период восстановления работоспособности.​​Опускание позвонков.​

Несмотря на то что удаление позвоночной грыжи эндоскопическими методами набирают все большую популярность, «золотым» стандартом лечения данной патологии считается именно микрохихрургия или микродискэктомия.

Такая процедура относится к нейрохирургическим операциям и проводится с использованием специальных инструментов. Они позволяют удалять грыжу диска через миниатюрный разрез на коже спины.

Во время хирургического вмешательства на пораженный участок направляют увеличитель, который позволяет ликвидировать только пульпозное ядро. При этом риск осложнений сводится к минимуму.

Если пациент обратился с диагнозом межпозвоночная грыжа поясничного отдела вовремя, когда заболевание еще не запущено, то применяется способ лечения консервативного характера.

Цель такого метода заключается в устранении болей и укрепление мышечного корсета. Если это лечение будет эффективным, то к хирургическому вмешательству прибегать не придется.

К консервативному лечению относится соблюдение специального режима, где ограничиваются физические нагрузки и противопоказано длительное положение сидя. Также назначаются препараты противовоспалительного действия и физиотерапия с целью улучшить кровообращение.

Если данный вид лечения не дает эффективной динамики к улучшению, то назначается операция по удалению межпозвоночной грыжи. Оперативное вмешательство может быть радикальным и малоинвазивным.

Удаление части или дужки тела позвонка и незначительной части диска называют ламинэктомией. Такая процедура обеспечивает снятие давления и восстановление кровообращения. Разрез при этом достигает 10 см.

Следующим этапом после ламинэктомии может быть дискэктомия, которая включает в себя удаление межпозвоночного диска и некоторых элементов позвонка, сдавливающих нервные структуры и сосуды.

Удаленные участки замещаются естественным или искусственным имплантатом, чтобы восстановить правильную структуру позвоночного сегмента.

Как делается операция?

Операции по удалению грыжевого выпячивания в поясничном отделе осевого скелета относятся к серьезным мероприятиям, от успешного выполнения которых зависит дальнейшая судьба пациента, его образ жизни, способность вернуться к работе и избежать инвалидности.

Назначение хирургической процедуры осуществляется после получения результатов исследования. Основные диагностические методы, к которым относится рентгенография, КТ, МРТ, предоставляют возможность получить точную информацию о размерах и местах локализации грыжевых выпячиваний, сопутствующих патологических процессах.

Удаление межпозвоночной грыжи. Операция - YouTube

К следующим важным условиям, определяемым успешное оперативное лечение, относятся:

  • согласование с пациентом вида хирургического вмешательства, рекомендованного лечащим врачом на основании учета особенностей болезни;
  • проведение антибактериальной терапии, необходимой для предотвращения заражения, инфицирования и развития патогенной флоры в зоне удаленного патологического новообразования;
  • выполнение реабилитационных мероприятий, предусматривающих выполнение ЛФК, физиотерапевтические процедуры, ношение ортопедических изделий.

Показания для осуществления хирургической коррекции следующие:

  • Секвестрация грыжи (выпадения элемента диска) и её компрессионное давление на спинной мозг. Это показание является абсолютным для осуществления оперативного вмешательства, так как в итоге приведет к множественным нарушениям функционирования тазовых органов и параличам конечностей. Среди них: выраженные боли, локализующиеся по задней поверхности бедра и в области малого таза, их усиление при кашле, недержание каловых масс и мочи, нарушения репродуктивной функции, импотенция. Ещё подобное состояние характеризуется медиками, как компрессия конского хвоста.

  • Развитие неврологических нарушений.

  • Выраженный болевой синдром, который невозможно устранить с помощью лекарственного воздействия.

  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии на протяжении четырех месяцев.

Решение о том, отправлять конкретного пациента на операцию или нет, принимается несколькими врачами после получения всех необходимых данных о состоянии его здоровья. В частности, после проведения рентгенографии, КТ или МРТ, ЭКГ и анализов крови.

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска, или микродискэктомия – современный способ лечения межпозвоночной грыжи, во время которого производится маленький надрез до 3 см. Во время операции используют микрохирургические инструменты.

Микродискэктомия показана в тех случаях, когда консервативная терапия становится не эффективной. Необходимо отметить, что чем раньше проводится операция, тем благоприятнее прогнозируемый  результат. Именно поэтому результата консервативного лечения следует ждать не более 12 недель.

Операцию следует проводить, даже не дожидаясь положенного срока консервативного лечения в том случае, если пациент испытывает сильный, не купируемый болевой синдром или не может выполнять повседневные действия.

Неотложными показаниями к микродискэктомии являются сдавление конского хвоста или другие проявления, указывающие на прогрессирование неврологической симптоматики: нарушение функций тазовых органов.

На консультации специалист (невролог, вертебролог-ортопед) подробно расспросят пациента, проведут врачебный осмотр, назначат необходимое обследование.

Для того чтобы начать лечение, необходимо провести диагностику: рентген, МРТ. Как правило, именно их заключение поможет увидеть всю картину болезни и правильно поставить диагноз. Без этого не стоит начинать какие-либо процедуры или принимать препараты.

Если появилась позвоночная грыжа, народное лечение без операции тоже может помочь справиться с проблемой.

Для снятия боли применяются отвары, мази, разогревающие компрессы.

Одним из самых новых и эффективных способов устранения грыж является лечение лазером. Такое воздействие не является операцией, оно проходит безболезненно, под местной анестезией.

Выделяют несколько видов показаний к операции: относительныеабсолютные

К абсолютным показаниям относят те ситуации, при которых хирургическое вмешательство неизбежно и операция требуется немедленно.

Ответ на этот вопрос мучает каждого потенциального пациента специализированного хирургического отделения.

​острые ноющие боли, от которых не удалось избавиться безоперационными методами;​

​Не покидать стационар в течение 24 часов (минимум) по завершению процедуры. При неудовлетворительном состоянии, необходимо продлить время пребывания в учреждении здравоохранения.​

​Методика рекомендована:​

​Нарушена структура позвоночного канала (комбинированные стенозы).​

​Нельзя поднимать тяжести (допустимый вес 4 кг).​

​Операция очень травматическая.​

​Классификаций данного процесса очень много. По месту расположения, разделяют грыжу шейного, грудного и поясничного отдела. Наиболее часто встречаются позвоночные грыжи, расположенные на уровни поясницы. По размерам:​

​Консультация терапевта, нейрохирурга, анестезиолога.​

​Размер грыжи превышает 6 мм.​

​В ходе операции непреднамеренно повреждают корешок нерва. Последствие — парез или паралич конечности, который проявляется уже в послеоперационном периоде восстановления.​​Операция практически не травматическая.​

​При оперативном вмешательстве может быть повреждена твердая оболочка спинного мозга. Если врач квалифицированный, то он замечает это и ушивает в ходе операции.

В противном случае — послеоперационный период осложняется сильными головными болями. Причина — снижение внутричерепного давления из-за вытекания ликвора из спинномозгового канала.

Головная боль прекратится после самопроизвольного заращивания данного повреждения. ​

​Структура позвоночного диска не изменяется.​

​У больного нестерпимые боли, которые длятся более полугода. А медикаментозное лечение не помогает их устранить.​

  1. ​Относительные показания:​
  2. ​Так как операция по удалению межпозвонковой грыжи проходит быстро (около часа), удаление проходит под спинно-мозговой анестезией, что сокращает время выхода из наркоза. Восстановительный период очень небольшой – пациент после эндоскопической операции встает на ноги уже через несколько часов. Полное возвращение к активной жизни происходит через 7-10 дней.​
  3. ​У каждого оперативного метода есть негативные последствия. Самое частое осложнение после оперативного вмешательства — рецидив грыжи. В послеоперационный период пациенту особенно важно восстановление.​
  4. ​Данный вид операции должен проводиться только при наличии абсолютных показаний. Около 20% пациентов оставляют плохие отзывы о результатах этого оперативного метода.​
  5. ​Наиболее известными среди них являются следующие заведения:​
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Рентген позвоночника покажет ли грыжу

​Контроль над манипуляцией производится при помощи рентген-аппарата, лучевая нагрузка которого минимальна.​

На основе симптомов недуга, характера выпячивания грыжи врач решает: классическая или микрохирургическая операция. Последняя проводится с помощью специфического оборудования через разрез небольшого размера.

Дискэктомия

При данной процедуре удаляется либо часть поврежденного диска, либо весь диск вместе с выпячиванием. Чтоб сохранить анатомическую текстуру на его место устанавливают титановый имплантат, в результате формируется неподвижное сращение 2 располагающих рядом позвонков.

Назначается при секвестрированной грыже.

Ламинэктомия

Современные малоинвазивные методы лечения полностью безопасны для пациента и не требуют продолжительного восстановления. Они легче переносятся и за короткий период устраняют симптомы недуга.

Лазерная вапоризация

Как происходит удаление лазером? В поврежденный диск вводится шприц, через который лазерный светодиод подходит к необходимому месту, под влиянием лазерного луча устраняется ущемление нервных корней, понижается давление в середине диска.

Сколько длится операция? Процедура, проводимая с помощью лазера длится около 60 минут.

Среди преимуществ метода следует отметить:

  • незначительная длительность процедуры;
  • отсутствие рубцевания;
  • быстрый реабилитационный период;
  • маленький риск формирования осложнений;
  • вероятность многократного воздействия во многих участках.

Лазерное удаление используется при присутствии протрузии диска и нехватке секвестрации.

Холодноплазменная нуклеопластика

В этом методе для удаления грыжевой ткани используется холодная плазма. Недостаток данного метода – довольно высокая возможность рецидива.

Преимущества такого лечения:

  • быстрое исчезновение болевых симптомов;
  • длительность процедуры;
  • отсутствует реабилитация после удаления;
  • амбулаторное лечение и быстрое восстановление.

Гидропластика

Операция по удалению межпозвоночного выпячивания имеет позитивные и негативные стороны.

Единое преимущество хирургического метода – получение мгновенного результата, отсутствие болей, чувства скованности при малейшем движении и других симптомов болезни.

Среди негативных последствий можно отметить:

  • возможность повторного образования грыж;
  • риск протрузии дисков между позвонками;
  • возможность развития дальнейших рецидивов.

Подготовка к операции

В день операции необходимо отказаться от употребления жидкости и пищи за 7-8 часов, а также проконсультироваться с врачом-анестезиологом на предмет затяжных заболеваний и аллергической реакции к препаратам для наркоза.

Перед операцией проводится рентгенологическая разметка для точного определения места выпирания ядра межпозвонкового диска и защемления нерва.

Сколько длится операция

Длительность процедуры зависит от того насколько сильно поражены межпозвонковые диски, от размеров выпячивания и от уровня квалификации хирурга. В среднем она продолжается от 50 до 120 минут.

Суть операции

Пациенту делают местный наркоз – перидуральную анестезию, при которой он может во время проведения манипуляций описывать свои ощущения.

Лечащим врачом назначаются предварительные клинические исследования, сходные с теми, которые описаны для проведения лазерного и эндоскопического вмешательства.

Они помогут оперирующему хирургу понять уместность и необходимость установки стабилизирующего импланта. Больному вводятся анестезирующие препараты, затем нейрохирург делает надрез на уровне отверстия между дужек позвонков.

При помощи хирургического микроскопа удаляется выпячивание и на его место вставляется имплант, механически сдерживающий уменьшение просвета между позвонками и предупреждающий сдавливание нервов.

Удаление межпозвоночной грыжи с использованием хирургических операций позволяет уверенно прогнозировать больному полное выздоровление от болезни. Современные методы оперативного лечения несут в себе множество весьма положительных эффектов, а именно:

  1. Практически мгновенное снятие болевого синдрома у пациента при применении эндоскопии, а также стандартных методик.
  2. Очень большая вероятность полного избавления от болезни.
  3. Небольшое время пребывания в стенах больницы.
  4. Реабилитация после удаления грыжи отнимет у больного совсем немного времени (кто делал операцию, сравнительно быстро восстанавливается и чувствует облегчение).

Как всякое хирургическое вмешательство, удаление межпозвоночной грыжи может стать причиной серьезных осложнений. При этом наиболее тяжелыми последствиями оперативного лечения грыжевых образований на межпозвоночном диске являются инфекционные и воспалительные процессы, такие как остеомиелит, спондилит и эпидурит.

Операцию по удалению межпозвоночной грыжи проводят двумя способами.

1. Открытая дискэктомия

Это самый старый, самый изученный и самый надежный метод, который в наши дни безнадежно устарел. Заключается он в том, что диск частично или полностью удаляют, а соединение позвонков делают неподвижным.

Также возможна замена диска или его ядра искусственным протезом. Просто и надежно, но очень не физиологично.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Медикаменты

Щадящий режим физической нагрузки

При грыже межпозвоночного диска рекомендуется снизить нагрузку на спину и больше отдыхать: поднятие тяжестей и интенсивные нагрузки только усугубят симптомы. При проявлении симптомов в виде острой внезапной боли врачи рекомендуют «отлежаться» несколько дней.

Микрохирургическая разновидность операции, которая называется микродискэктомией, является «золотым стандартом» оперативной терапии позвоночных грыж любой локализации и размеров.

Ее цель – устранение нейрокомпрессионного синдрома за счет резекции патологической ткани, выступающей за нормальные границы диска. Продолжительность сеанса в среднем составляет 1 час.

Чтобы разобраться, как делают такое удаление, мы подготовили для вас информативный материал, понятно описывающий особенности хирургического процесса.

Кому из пациентов требуется хирургическое вмешательство?

Показания для оперативного лечения условно разделяются на две группы. Если без операции при грыже невозможно что-либо сделать, то это будут абсолютные показания:

  • сильные выраженные боли, которые невозможно убрать другими методами;
  • серьёзные изменения в тазовых органах, приводящие к невозможности удержать мочу и кал.

Решение о необходимости проведения операции принимают обычно несколько врачей, учитывая исследовательские и диагностические данные и состояние пациента.

В целом существует несколько показаний, которые разделяются на две группы: абсолютные и относительные. Группу абсолютных противопоказаний составляют клинические случаи, при которых проведение хирургической операции откладывать больше нельзя и она является неизбежным методом лечения.

К ним относят:

  • Межпозвонковую грыжу, осложненную секвестрацией, для которой характерно выпадение ядра;
  • Паралич и омертвление мышечных тканей ног;
  • Существенные сбои в деятельности малотазовых органов, проявляющиеся синдромом «конского хвоста», для которого характерны эректильные расстройства, частые запоры или задержки мочеиспускания;
  • Сдавленность или защемление спинного мозга;
  • Длительная сильнейшая болевая симптоматика, не поддающаяся устранению.

Как и лечение других патологических состояний, терапевтические методы межпозвонковой грыжи основываются на консервативном и хирургическом лечении.

Но чаще специалистам приходится прибегать к оперативному вмешательству, которое может осуществляться малоинвазивными или инновационными способами.

Позвоночная грыжа не всегда требует хирургического вмешательства. Довольно часто грыжа не вызывает осложнений неврологического характера, поэтому в ее удалении нет необходимости, нужно лишь устранить болевую симптоматику. Именно с этой целью прибегают к малоинвазивным хирургическим процедурам.

Лазерная хирургия

Самой популярной среди малоинвазивных методик считается лазерная нуклеопластика, которая предполагает лазерное нагревающее воздействие на клетки с целью стимулирования их деления.

В результате происходит быстрое формирование новых клеток, которые заполняют места дисковых повреждений, что способствует устранению болевого синдрома. Процедуру осуществляют в течение 2-3 дней подряд.

Применяется и друга лазерная методика – вапоризация. Под воздействием лазера дисковая жидкость переходит в парообразное состояние, что вызывает снижение внутридискового давления, устраняет нервные защемления и сокращает нервные рецепторы.

Подобная процедура занимает не больше часа, не вызывает осложнений и не требует длительной реабилитации.

Подобная операция осуществляется пункционным способом под контролем рентгеновского оборудования. К месту грыжевой локализации через установленный электрод проводят холодную плазму, которая уничтожает дисковое ядро.

Процедура проходит под местной анестезией и отличается малотравматичностью и коротким сроком восстановления.

Подобная операционная процедура относится к разряду малоинвазивных оперативных вмешательств. Гидропластика предполагает устранение межпозвонкового диска посредством введения в область его локализации физраствора, который подается через канюлю под действием высокого давления.

В результате разрушенные частички диска как бы смываются физраствором.

В результате подобной операционной процедуры происходит некоторое уменьшение размеров диска и грыжи. Длится гидропластика около получаса под местным обезболиванием.

Вмешательство отличается минимальной вероятностью осложнений, отсутствием постоперационных спаек и рубцов, однодневной госпитализацией, малоинвазивностью.

Восстановительный период длится не больше месяца, в течение которого нельзя заниматься тяжелой физической деятельностью и нужно избегать интенсивной нагрузки.

В целом операции на позвоночную грыжу не считаются особенно опасными и сложными, но и они в силу различных обстоятельств могут привести к нежелательным последствиям:

  • Рецидив грыжи;
  • Нарушение трудоспособности;
  • Неизбежная потребность в консервативной терапии.

Поэтому на протяжении всего реабилитационного периода и после его окончания пациент должен регулярно наблюдаться у своего врача.

Удаление межпозвонковой грыжи оперативным путём позволяет с высокой степенью вероятности обеспечить пациенту выздоровление. Какие положительные эффекты несут современные методы хирургического лечения:

  1. быстрое снятие болей у пациента при использовании стандартной и эндоскопической методики;
  2. минимальное время нахождения в больнице;
  3. высокая вероятность полного излечения;
  4. реабилитация после операции занимает немного времени, что обеспечивает сравнительно быстрое восстановление работоспособности.

У каждого метода есть свои недостатки

Удаление позвоночной грыжи, как любое оперативное вмешательство, может привести к осложнениям. Часть из них связана с самим фактом хирургического воздействия на организм человека. Наиболее серьёзными осложнениями после оперативного вмешательства при грыжевых выпячиваниях диска будут:

  • инфекционно-воспалительные процессы (эпидурит, спондилит, остеомиелит), профилактика которых проводится своевременным введением антибактериальных препаратов;
  • образование рубцов и спаек в позвоночном канале, что значительно ухудшает и удлиняет восстановление и реабилитацию пациентов;
  • ухудшение состояния позвонков, ведущее к дальнейшему проседанию их по отношению друг к другу;
  • двигательные нарушения в нижних конечностях, которые возможны при повреждении тканей спинного мозга во время операции;
  • изменение функции органов малого таза, как следствие — травмы спинномозговых нервов.

В настоящее время считается, что размеры грыжи не влияют на выбор метода лечения, это лишь дополнительный фактор в принятии решения об операции (чем больше размеры грыжи при наличии симптомов, тем более хирурги склоняются к оперативному лечению).

Основные показания для удаления позвоночной грыжи – это выраженность клинических симптомов.

Мы не будем перечислять все пункты инструкции, она вам известна, поскольку всегда выдается на руки при выписке из стационара. Но вот о некоторых неосвещенных в выданной инструкции требованиях, о чем чаще всего на форумах спрашивают пациенты, считаем нужным осведомить.

Итак, два самых распространенных вопроса: разрешена ли баня после операции и когда можно заниматься сексом?

Решение об операции по удалению межпозвоночной грыжи должно приниматься взвешенно и без спешки. Вмешательство проводится только после отсутствия эффекта от традиционных методик лечения либо при экстренных показаниях.

Опытный врач всегда предупредит пациента о том, что операции по удалению межпозвоночной грыжи:

  • не дают 100% гарантии излечения,
  • могут приводить к рецидивам и осложнениям при несоблюдении строгих рекомендаций специалиста по восстановлению.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Тема: ХИРУРГИЯ ГРЫЖ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ЖИВОТА

Также профессионал должен ответить на все вопросы. Он обязан рассказать о цене операции, ее составляющих.

После того как пройдёт некоторое время после хирургического вмешательства и швы будут сняты, лечение больного все еще не будет закончено. Начнётся новый этап действий, довольно большой, и именно от него в некоторой мере будут зависеть результаты операции:

  • Пациенту нужно регулярно заниматься лечебной физкультурой, соблюдать режим дня, носить специальный корсет для спины. Однако нельзя заниматься физическими нагрузками сразу же после операции. Сначала даже вставать необходимо с осторожностью, избегая лишних, резких движений.
  • На протяжении месяца не рекомендуется сидеть, чтобы грыжа не образовалась вновь, и не произошла компрессия позвоночных дисков. Долго ходить и стоять тоже нельзя первое время. Каждые час-два нужно давать отдых спине, лежать по 15 минут.
  • Не допускается поднятие тяжестей.
  • Причём меры по восстановлению касаются и постели. Нужен специальный, жёсткий ортопедический матрас.
  • В душ можно сходить только через три дня после операции, ванную же не рекомендуется принимать в первый месяц после снятия швов.
  • Не стоит игнорировать плановые осмотры у врача.

Когда нужно делать операцию на грыже

Операция – это крайняя и эффективная мера по устранению грыжи в пояснице. Показания к хирургическому вмешательству бывают относительными и абсолютными. Относительные показания – отсутствие положительного эффекта от традиционных методов лечения, в том числе лечебной блокады, в течение двух месяцев.

Разновидности современных операций по удалению грыжи

Сегодня практикуется несколько методов удаления межпозвонковой грыжи. Все они будут рассмотрены ниже. Скажем лишь, что выбор операции зависит от множества факторов. Кроме того, каждая из них имеет как сильные, так и слабые стороны.

Данный метод удаления патологии ныне считается устаревшим. Дискэктомия – это открытая операция, во время которой через разрез в коже хирургическим путем удаляется либо весь межпозвонковый диск, либо его часть.

Кроме того производится резекция позвоночных отростков, задевающих спинной мозг или артерии. Сама операция проходит под общим наркозом, а разрез на коже составляет около восьми сантиметров.

Перед началом терапии пациенту показано проведение диагностических процедур (МРТ, КТ, сдача анализов крови, мочи и другие исследования). При отсутствии противопоказаний больному назначают курс антибактериальной терапии (после операции) для предупреждения инфицирования раны.

Выделяют несколько видов операций по удалению поясничной грыжи: инновационные и малоинвазивные манипуляции. Рассмотрим подробно каждый подвид, его достоинства и недостатки.

Инновационные методики

Наиболее применима при недугах с осложнениями в виде остеофитов и при крупных новообразованиях. Суть операции в освобождении сдавленных фрагментов с помощью рассечения диска (частичного) или секвестирования его дужки. Цена ламинэктомии начинается с 25 тыс. р.

Эндоскопия

Назначается в следующих случаях:

  1. при быстро прогрессирующей грыже и нестабильном состоянии больного;
  2. при корешковом синдроме, который активно прогрессирует;
  3. если грыжа находится в фораменальном отделе поясницы или заднебоковом.

Противопоказана при опухолях и инфекциях, при медиальной протрузии и при суженном позвоночном канале.

Эндоскоп вводится через отверстие в пару сантиметров, инструменты для операции миниатюрные. Все это делает эндоскопию минимально травматичной. Цена в России составляет около 130 тыс. рублей, в Германии — от 5000 тыс. евро.

Микродискэктомия

Тот самый золотой стандарт при оперативном лечении грыж. Назначается, если грыжа дала много побочных эффектов, среди которых:

  1. перманентные люмбалгии;
  2. слабость и атрофия мышц;
  3. половые дисфункции;
  4. запоры и нарушения работы почек.

На сегодняшний день существуют разные методики устранения межпозвоночной грыжи хирургическим путем. Проведем обзор наиболее часто применяемых из них.

В современном мире настоящим «золотым стандартом» при операционном лечении межпозвонковых дефектов считается современное нейрохирургическое вмешательство.

Такая операция подразумевает хирургическое удаление межпозвоночной грыжи через очень небольшой разрез в спине больного, что делает ее наиболее малотравматичной и практически безопасной.

Благодаря этому после данного оперативного вмешательства человек очень быстро идет на поправку и его почти не беспокоят боли.

Последствия

Современные технологии вмешательств свели к минимуму осложнения после операции по удалению грыжи диска. Это такие ранние осложнения, как реакция на наркоз, нарушения функции внутренних органов, воспалительный процесс, повреждение стволов спинного мозга и так далее.

Новые методы операций в этом плане практически безопасны.

Если операция прошла удачно, и пациент выписывается с улучшением, то появляющиеся потом последствия, как правило, лежат на его совести. Это значит, что конечный результат лечения зависит от того, как он выполняет все рекомендации врача.

Они касаются ограничения физической нагрузки, ношения фиксирующего бандажа и выполнения реабилитационных мероприятий (лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, приема медикаментов), а также регулярного посещения врача и прохождения необходимого обследования.

Качественная послеоперационная реабилитация и четкое выполнение рекомендаций врача – главное условие для закрепления эффекта операции удаления межпозвоночной грыжи и предупреждения развития различных нежелательных последствий.

​в следующих случаях:​

​Для облегчения адаптации рекомендуется носить специальный ортопедический корсет.​

Как уже говорилось выше, безопасных и эффективных методов хирургического восстановления здоровья позвоночного столба в настоящее время не существует. Чаще всего это вынужденная мера для сохранения жизни человека.

Посмотрите, какие последствия после операции ущемленной грыжи встречаются чаще всего, и поймете, что лечить это заболевание следует своевременно и с помощью эффективных методик.

Существуют и другие последствия после операции по удалению межпозвонковой грыжи, которые представляют собой не меньшую угрозу качеству жизни пациента. Попробуем перечислить часто встречающиеся.

В список основных последствий рецидива грыжи после операции  входят:

  • Парез мышц;
  • Возможность паралича некоторых мышц (все зависит от того, какой позвоночный диск был подвергнут операции);
  • Нарушение координации вызванные недостатком спинномозговой жидкости;
  • Мочевое недержание;
  • Каловое недержание;
  • Нарушение ф-ции тазовых органов;
  • Различные остео-заболевания;
  • Дегенеративные процессы в области анаболического развития прилегающих к участку мышц;
  • Рубцевание тканей.

Возможно, ли излечить эти последствия, как с ними бороться, жить и победить?

Парез и паралич

Парез и паралич могут быть вызваны в случае если задеты нервы соединяющие мышцы со спинным мозгом. Есть два вида лечения.

Если нервы потеряли чувствительность не до конца (испытание электрошоком, и болевым синдромом) можно наладить мышечную связь при помощи постоянного воздействия на нервы различными методами.

Кроме этого налаживается связь мышечной памяти.

Возможна ли жизнь без послеоперационных последствий? Все условно. Конечно, от ношения корсета и физиопроцедур обойтись не удасться. Эти реабилитационные процессы позволяют заново наладить нейронную связь между мышцами и спинным мозгом.

По многочисленным отзывам пациентов, описанные операции, как правило, проходят хорошо. Осложнения встречаются редко. Восстановительный период занимает примерно полгода, после чего можно снова полноценно жить и трудиться.

Современные оперативные методы считаются эффективными и безопасными, случаи рецидива от общей массы больных составляют всего 5%.

При современных хирургических методах удаления грыж они случаются редко. Тем не менее, иногда наблюдаются вот какие явления:

  • иногда разрывается оболочка спинного мозга или подтекает цереброспинальное мозговое вещество. Риск таких осложнений — до 2%. Особого вреда они не приносят, на исход операций не влияют, но если это случилось, для заживления разрыва нужно после операции провести день или два в постельном режиме и лежа на спине;
  • повреждение нервного корешка;
  • инфицирование;
  • недержание кала или мочи.

При лазерном лечении такие осложнения крайне редки, но и эффективность у него ниже, чем у той же минидискэктомии.

Последствия после любого хирургического вмешательства по удалению межпозвоночной грыжи делятся на положительные и отрицательные.

Среди плюсов:

  • Снятие болевого синдрома;

  • Вероятность полного избавления от болезни;

  • Быстрое возвращение к нормальной трудовой деятельности;

  • Кратковременный реабилитационный период.

Как уже говорилось выше, безопасных и эффективных методов хирургического восстановления здоровья позвоночного столба в настоящее время не существует. Чаще всего это вынужденная мера для сохранения жизни человека.

Посмотрите, какие последствия после операции ущемленной грыжи встречаются чаще всего, и поймете, что лечить это заболевание следует своевременно и с помощью эффективных методик.

Существуют и другие последствия после операции по удалению межпозвонковой грыжи, которые представляют собой не меньшую угрозу качеству жизни пациента. Попробуем перечислить часто встречающиеся.

Осложнения после операции по удалению межпозвонковой грыжи встречаются редко, но имеют место:

  • повреждения нерва;
  • инфицирование;
  • невозможность удаления некоторых аномалий.

Современные методы иссечения позвоночной грыжи, как правило, дают положительный результат, и пациентам не приходится сталкиваться с большинством послеоперационных осложнений. Рецидив заболевания случается только у 5 пациентов из 100. Малоинвазивные методы сокращают реабилитационный период.

Тем не менее, соглашаясь на операцию, пациенты хотят знать о всех возможных последствиях после удаления грыжи.

Самые распространенные последствия:

Только одно слово «операция» – это уже стресс для человека, так как это не так уж и безопасно.

Возможными последствиями такой операции могут быть:

  • временная нетрудоспособность;
  • рецидив заболевания;
  • необходимость в консервативном лечении и устранении первопричин недуга.

Оперативное вмешательство по удалению межпозвоночной грыжи в области поясницы не устраняет причины, спровоцировавшие появление патологии. Она всего лишь устраняет болевой синдром и восстанавливает чувствительность тела больного.

Есть такая шутка: если у вас нет машины, дачи и остеохондроза – значит, вы молоды и у вас все еще впереди. И действительно, остеохондроз «настигает» рано или поздно практически каждого жителя планеты, и лишь около 20% населения избегают этой участи.

Сегодня это самое распространенное заболевание, суть которого состоит в дегенерации межпозвонковых хрящей (дисков), она развивается постепенно, приводя к пересыханию, истончению, разрывам хряща и в итоге к самому опасному осложнению – выхождению грыжи диска.

Чем опасна межпозвонковая грыжа

Межпозвоночная грыжа

Когда разрушается хрящ, расположенный между позвонками, происходит разрыв его ограничительного кольца, через который выходит под давлением центральная его часть – ядро, образуя грыжу.

Оно может смещаться в любую сторону, сдавливать нервные корешки, спинной мозг и даже секвестрировать (отрываться) и попадать в спинальный канал.

Все это приводит к сильным болям, резкому ограничению движений, а сдавливание стволов спинного мозга может привести к развитию атрофии мышц конечностей, потере чувствительности, развитию параличей и расстройству функции тазовых органов (мочевого пузыря, толстой кишки).

Грыжа может быть выражена в различной степени: она может вправляться на свое место и даже прирастать, какое-то время не вызывать жалоб и снова выходить при нагрузке, а может выходить значительно и вызывать серьезные симптомы и нарушения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Эффективно ли лечение грыжи позвоночника перекисью водорода?

Именно в этих случаях и показана операция удаления межпозвоночной грыжи, когда другие методы лечения неэффективны.

Какие плюсы и минусы у операции удаления грыжи

Грыжа доставляет немало неудобств больному человеку. Своевременное избавление от заболевания позволит избежать нежелательных последствий.

​в следующих случаях:​

​Для облегчения адаптации рекомендуется носить специальный ортопедический корсет.​

Любое хирургическое вмешательство является для организма оперируемого сильнейшим стрессовым ударом, поэтому говорить о стопроцентном успехе подобного лечения не приходится. В любой клинической ситуации всегда присутствует определенный процент риска, избежать который весьма сложно.

По многочисленным отзывам пациентов, описанные операции, как правило, проходят хорошо. Осложнения встречаются редко. Восстановительный период занимает примерно полгода, после чего можно снова полноценно жить и трудиться.

Реабилитация

После операции обязательно проводят реабилитацию пациента. Ему в течение трёх месяцев запрещено сидеть. Обязательно надо заниматься лечебной физкультурой.

Также рекомендовано носить поддерживающий корсет в реабилитационный период.

Отличная статья в продолжение:Полное описание 10 лучших способов реабилитации после удаления грыжи

Реабилитация зависит от сложности оперативного вмешательства, а также от состояния самого пациента. Однако, игнорировать реабилитационные мероприятия не следует в любом случае.

 После операции пациент можете испытывать боль и чувство дискомфорта в области разреза. Необходимо иметь в виду, что первоначальная корешковая боль сразу после операции может неокончательно регрессировать.

Для облегчения состояния в послеоперационный период назначаются обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Под присмотром врача вам будет показано встать на ноги сразу же после того, как вы полностью придете в себя после перидуральной анестезии.

В течение первых четырех недель после операции дома вам следует придерживаться некоторых минимальных ограничений, таких как  не поднимать вес более 2,5 кг, не делать резких наклонов и потягиваний.

Кроме того, не стоит водить автомобиль до тех пор, пока этого не разрешит врач.

Послеоперационные рекомендации

Большинство людей, чья работа не связана с тяжелым физическим трудом, могут приступить к ней уже через 2-4 недели после операции или даже раньше. Тем, чья работа требует поднятия тяжестей или управления оборудованием, вызывающим интенсивные вибрации, следует подождать минимум 2-4 месяцев, прежде чем вернуться к работе.

Необходимо отметить, что физиотерапия может сыграть существенную роль в процессе восстановления организма.

На вторые сутки после операции возможно амбулаторное лечение. Нарушенные заболеванием функции полностью восстанавливаются спустя 2–3 недели после оперативного вмешательства. А болевой синдром нередко исчезает сразу после операции.

https://www.youtube.com/watch?v=BLvtjbh5RoQ

После проведенной операции пациенту необходима реабилитация:

  • рекомендуется носить специальный корсет. Последний поможет закрепить благоприятный результат лечения;
  • необходимо избегать физических нагрузок, резких поворотов туловища, чтобы избежать рецидива недуга;
  • вставать после операции необходимо осторожно, держа прямо спину, для того чтобы не разошлись швы, прислушиваясь к внутренним ощущениям;
  • когда можно сидеть после операции и как садиться скажет только лечащий врач. Поскольку в сидячем положении человек перестает держать осанку, кожа может сильно растянуться и разойтись швы. По этой причине не рекомендуется садиться в течение 3 недель после вмешательства.
  • жесткая постель;
  • медикаментозное лечение после удаления грыжи для снятия воспалительного процесса и обезболивания.

Обычно, правильная реабилитация приводит к полному восстановлению трудоспособности пациентов. Дают ли инвалидность при данном недуге?

Послеоперационный период

Возврат к нормальной жизни после операции по иссечению выпячивания ядра межпозвонкового диска у всех пациентов протекает по-разному. И это зависит от совокупности факторов: общее состояние систем организма, размеры грыжи и сложность ситуации, строгость соблюдения назначений лечащего врача, а также способ удаления выпячивания.

Специалисты выделяют три послеоперационных периода, каждый из которых характеризуется определёнными ощущениями у больного и соответствующими лечебными мероприятиями.

Нельзя не предупредить о том, что ни один из хирургических способов не дает 100-процентную гарантию отсутствия рецидивов в будущем. Но это не повод отказываться от операции.

Если ее рекомендовал врач как единственное эффективное средство борьбы с непростой медицинской проблемой, значит это жизненно необходимо для пациента.

Оперативное вмешательство дарит максимальные шансы на излечение коварных проявлений заболевания и на возвращение полной трудоспособности. При тяжелых формах патологии хирургия является единственной действенной мерой лечения, позволяющей избежать самого страшного для любого человека – инвалидности.

Поверьте, уж лучше операция, ведь ее отсутствие в любой момент может сделать из вас немощного больного, не способного к самообслуживанию.

Чтобы получить отличные послеоперационные результаты,строго придерживайтесь всех врачебных рекомендаций. После вмешательства вам разрешат вставать и передвигаться на следующий день.

Сидеть нельзя будет 3-6 недель, на протяжении восстановительного периода потребуется использовать корсет. Пациенту обязательно прописываются медикаментозные средства, посещение занятий ЛФК и сеансов физиотерапии, на завершающих этапах – плавание в бассейне, массаж, рефлексотерапия.

Срок полной реабилитации – не менее 2 месяцев, в отдельных случаях – от 3 месяцев до 1 года.

Часто пациенты спрашивают, когда можно нагинаться после операции грыжи диска, бегать и вернуться в спорт? Нагинаться после оперирования шейных и грудных дисков обычно разрешено на 3 неделе.

А вот после оперативного вмешательства на пояснице с наклонами нужно будет повременить подольше, обязательно обсудите этот момент вместе с доктором. Что касается занятий бегом, их вообще следует исключить из повседневного режима, данный вид нагрузки относится к пожизненному противопоказанию.

Неинтенсивный и кратковременный бег в случае крайней необходимости возможен, но только не ранее чем через 12 месяцев после пройденной операции.

Все виды физкультуры, предусматривающие тяжелый спорт, велоспорт, командные игры, прыжки, бег, скручивания, борьбу, конный спорт, – пожизненное табу. Нельзя поднимать тяжести более 5-8 кг.

На протяжении всей жизни показаны регулярные занятия специальной лечебной гимнастикой, они окажут хорошую профилактику рецидивов. К самым полезным и, что немаловажно, безопасным для вас физнагрузкам относят плавание (кролем, на спине) и скандинавскую ходьбу.

Всем без исключения 1-2 раза в год показано лечение в санаториях.

Независимо от разновидности проведенного вмешательства любой пациент нуждается в постоперационной реабилитации. В целом реабилитационный период состоит из нескольких этапов:

  1. Ранний этап — первая-вторая неделя после вмешательства;
  2. Поздний – 0.5-2 месяца от операции;
  3. Отсроченный этап – по истечении 2 месяцев после вмешательства и на протяжении всей оставшейся жизни.

Основным требованием врача является ношение корсета в первые недели. С его помощью позвонки будут находиться в подтянутом состоянии, что поможет закрепить операционные результаты.

Кроме того, больным рекомендуется выполнять несколько обязательных рекомендаций:

  • Первые двое суток после вмешательства вставать с постели категорически запрещено, а в первую неделю нельзя еще и сидеть;
  • Запрещается поднимать тяжести и прыгать с высоких расстояний и переохлаждаться;
  • Для нормализации кровообращения и ускорения восстановления показаны процедуры вроде электрофореза, лазерной или ультразвуковой терапии.

После открытой дискэктомии назначается строгий постельный режим не менее чем на сутки. Через сутки удаляется дренаж. При необходимости назначаются обезболивающие препараты и антибиотики.

В течение 3-х недель не разрешается сидеть, наклоняться, поднимать тяжести. Ходить рекомендуется в специальном поясничном корсете.

Профилактические рекомендации

Чтобы избежать появления межпозвоночной грыжи, необходимо позаботиться о правильном образе жизни и регулярном выполнении гимнастики, которая направлена на укрепление мышечного каркаса.

Предупредить появления поясничной грыжи или рецидивов недуга поможет соблюдение предписаний специалистов:

  • тренируйте мышцы спины, слабый мышечный корсет ведёт к множеству болезней;
  • откажитесь от пагубных привычек, нормализуйте рацион;
  • сбросьте лишний вес (если он имеется);
  • носите каблук не выше 4 см;
  • спите на твёрдом матраце, выбирайте невысокую подушку;
  • при длительном пребывании в одном положении регулярно делайте разминку;
  • регулярно ходите к врачу на профилактические осмотры.

В случае появления неприятных симптомов посетите врача. Если медик рекомендует провести операцию, взвесьте за и против. После операции соблюдайте правила реабилитации, будьте здоровы!

Отзывы пациентов

Постоянно ощущала ноющие боли в области поясницы, долго мучилась. Решила сходить к специалисту, он сказал, что обнаружилась межпозвонковая грыжа в поясничном отделе.

Начала искать квалифицированного хирурга, пересмотрела кучу видео и отзывов. Через месяц легла на операцию, хирург использовал эндоскопический метод, реабилитационный период занял немного времени, даже последствия мучили недолго.

Очень обрадовала низкая стоимость операции. Уже через месяц я начала вести привычный образ жизни.

Мария 27 лет, город Уфа.

В свое время я упустила лечение остеохондроза и как следствие у меня обнаружилась межпозвоночная грыжа, которая не давала полноценно жить. Врачи запретили иметь ребенка до тех пор, пока не избавлюсь от грыжи.

Приняла как должное и начала готовиться к операции, благо стоимость позволяла. Читала отзывы о возможных последствиях и рисках, была готова ко всему ради ребенка.

Операция прошла успешно, и реабилитационный период не занял много времени. Теперь у меня полностью здоровая спина.

Ольга 29 лет, город Омск.

Долго не могла решиться на операцию, хотя боли в пояснице из-за грыжи мучили постоянно. Врачи мне предложили несколько вариантов удаления.

Сопоставив возможные последствия, взвесив все «за» и «против», я все же решилась на лазерную вапоризацию. Чудо.

Я уже почти забыла, что такое жить без боли в пояснице. Зря боялась, все прошло замечательно и без осложнений.

Мне тоже на выбор несколько вариантов предоставили, но я склонилась в пользу традиционной микродискэктомии, поскольку у меня секвестрация грыжи. Тоже прошло все отлично, а, главное, нет этой дикой боли и чувствительность нормальная у ног стала.

Сколько стоит операции по удалению грыжи

На стоимость операции влияют следующие факторы:

  • выбранный вид лечения;
  • сложность вмешательства;
  • продолжительность периода реабилитации и восстановления;
  • тип медицинского учреждения, где делают операцию.

К счастью, современная медицина сделала огромный скачок в способах устранения межпозвоночной грыжи и ее последствий, поэтому хирурги могут предложить несколько видов операции.

Сколько точно стоит каждый из них сказать трудно, это зависит от степени сложности заболевания, стабилизации в послеоперационный период, установки импланта и других факторов.

В разных регионах цена варьируется в среднем от 15 тысяч рублей.

Стоимость удаления грыжи межпозвоночных дисков определяется видом и сложностью операции, длительностью реабилитационного периода, а также типом медицинского учреждения.


Средние цены на хирургическое вмешательство при грыже межпозвонковых дисков