Паховая грыжа у женщин лечение симптомы

Виды грыж в паху у женщин

Удаление паховой грыжи
Удаление паховой грыжи
  • В первую очередь это натяжная герниопластика. Проверенный временем, недорогой и простой метод. По сути, он сводится к стягиванию и ушиванию тканей в районе выхода грыжи. Однако сейчас его применяют не очень часто: метод чреват рецидивами и образованием рубцов.
  • Второй метод – ненатяжная герниопластика. Имеется несколько методик этой операции, но суть сводится к укреплению стенок канала синтетическими материалами. При операции Лихтенштейна сетчатый протез пришивают к широкой сухожильной пластине – апоневрозу. Мышечная ткань при этом остаётся целой и не создается дополнительного натяжения. Соответственно риск рецидива становится минимальным. Современный материалы не вызывают аллергии, и не растворяются в организме человека. Операция выполняется как открытым путём, так и методом лапароскопии.
Ненатяжная герниопластика
Ненатяжная герниопластика
  • Наконец, третий вид называется внебрюшной эндовидоскопической герниопластикой. Это также ненатяжной метод, но в этом случае протез ставится вне брюшины, непосредственно под кожей. Несмотря на то, что данный способ достаточно сложен в исполнении, он относится к наиболее эффективным, поскольку совершенно не имеет никаких других минусов.
Здоровый образ жизни - залог хорошего самочувствия после излечения паховой грыжи
Здоровый образ жизни – залог хорошего самочувствия после излечения паховой грыжи

Чтобы не допустить появления или рецидива этого неприятного заболевания, стоит соблюдать некоторые правила:

  • Необходимо построить схему питания, которая не даст набрать лишний вес.
  • Стоит избегать травм паховой зоны.
  • Соблюдайте рекомендации врача, касающиеся правил прохождения периода реабилитации.
  • Исключите любые чрезмерные физические нагрузки – особенно при наследственной предрасположенности к паховой грыже.
  • При возникновении симптомов, характерных для выпячивания, следует незамедлительно обратиться к врачу за консультацией.

Ну и, конечно же, необходимо вести в целом здоровый образ жизни – в самом широком смысле понимания этой фразы!

Щель, через которую у женщин проходят подвздошно-паховый нерв и круглая связка, не позволяющая матке запрокидываться назад, называется canalis inguinalis. Иное название – паховый канал. Он образуется после того, как к краям связки прирастают поперечная и внутренняя косая мышцы. В центре эти мускулы не закреплены, благодаря чему образуется канал длиной 4–4,5 см.

Щель расположена внизу брюшины по обе части живота, сразу над паховой связкой. У мужчин канал намного шире, чем у женщин. Это связано с тем, что в период внутриутробного развития у мальчиков через него происходит опущение яичек в мошонку, тогда как у девочек яичники остаются в полости малого таза. В паховом канале выделяют 4 стенки, 2 кольца и несколько ямок:

  • Передняя стенка. Ее образует апоневроз (широкая сухожильная пластинка, которая состоит из плотных эластичных и коллагеновых волокон) наружной косой мышцы живота.
  • Задняя стенка. Состоит из поперечной фасции (соединительнотканной оболочки, которая покрывает органы, сосуды, нервы), уплотненной сухожильными элементами.
  • Верхняя стенка. Сформирована из нижнего края внутренней косой и поперечной мышц.
  • Нижняя стенка – паховая связка.
  • Поверхностное кольцо. Через него круглая связка и нерв покидают канал. Отверстие находится в передней стенке, над лобным бугорком. У женщин поверхностное кольцо в два раза меньше, чем у мужчин.

Круглая связка попадает в канал через воронкообразное углубление – глубокое кольцо, расположенное в задней стенке, перед брюшиной. В женском организме его размеры составляют 10–11 см, в мужском – на 6 см больше.

Внутри глубокого пахового кольца они формируют семенной канатик. Брюшина, которая покрывает заднюю стенку, образует две ямки, через них в паховый канал могут выпячиваться органы брюшной полости:

  • Латеральная ямка. Она образуется, когда брюшина приподнимается наружной повздошной артерией, проходящей под ней. Углубление находится снаружи латеральных (боковых) пупочных складок. Внутри образования расположено глубокое паховое кольцо.
  • Медиальная ямка – это складка, содержащая заросшую пупочную артерию. Она находится между медиальными и латеральными сгибами, напротив поверхностного кольца.

Паховая грыжа у женщин лечение симптомы

Еще одно углубление, надпузырная ямка, находится между медиальной и срединной пупочными складками брюшины, над мочевым пузырем. Она расположена позади прямой косой мышцы живота, которая характеризуется высокой прочностью, поэтому риск образования грыжи минимален, хоть и возможен. Органы брюшной полости могут проникнуть в паховый канал при повреждении мускула.

Важное значение при образовании грыжевых мешков играет глубокое кольцо. В нормальном состоянии волокна поперечной и внутренней косой мышц живота во время сокращения опускаются, прикрывая воронкообразное отверстие.

Благодаря этому органы брюшной полости не могут проникнуть в паховый канал. Если межъямковая связка недоразвита, кольцо растягивается. Так образуются ворота, через которые структуры, расположенные возле отверстия, способны проникнуть в канал.

Проникнуть в паховый канал может любой орган брюшной полости. В большинстве случаев это:

  • сальник – длинная и широкая складка, между листками которой находится соединительная рыхлая ткань, пронизанная кровеносными сосудами и жиром;
  • тонкая кишка – часть желудочно-кишечного тракта, где происходит пищеварение.

Реже через ворота проникают:

  • толстая кишка – часть пищеварительного тракта, где происходит формирование кала;
  • матка, маточные трубы, яичники – женские половые органы;
  • селезенка – участвует в формировании лимфоцитов, разрушении эритроцитов;
  • желчный пузырь – собирает поступающую из печени желчь, потом отправляет ее в тонкий кишечник;
  • желудок – часть пищеварительного тракта, где проходит механическая переработка пищи.

Выпячивание органов брюшной полости в паховый канал вызывает следующие осложнения:

  • Воспаление стенок или содержимого грыжевого мешка. Патология может спровоцировать аппендицит, колит, воспаление яичников, маточных труб. Воспаление сопровождается высокой температурой, слабостью, быстрой утомляемостью. Со временем могут появиться спайки, из-за которых выпячивание нельзя вправить.
  • Кишечная непроходимость. Патология развивается, если в грыжевом мешке оказалась часть толстой кишки. При каловой закупорке происходит некроз тканей. В этом случае человеку нужна срочная операция. Кишечная непроходимость часто встречается у пожилых и тучных людей.
  • Защемление грыжи. Ткани и органы брюшной полости сдавливаются, что приводит к нарушению кровотока и иннервации. Самое опасное осложнение, поскольку развивается очень быстро и требует срочного хирургического вмешательства. Если вовремя не прийти на помощь человеку, возможен смертельный исход.

В зависимости от того, с какой стороны тела находится выпячивание, принято выделять левостороннюю, правостороннюю, двустороннюю патологии. Еще одна классификация разделяет грыжи с учетом того, как они проходят по паховому каналу:

  • Косая. Самый распространенный вид, при котором мешок, отклоняясь в сторону, проходит через латеральную ямку, нередко опускаясь в большую половую губу.
  • Прямая (внутренняя). Грыжевой мешок выступает через медиальную паховую ямку.
  • Наружная поверхностная надпузырная. Мешок выходит через надпузырную ямку, между медиальной и серединной пупочными складками брюшины. Редко встречающаяся форма выпячивания.

Грыжи разделяют по степени вправляемости. Одни образования могут возвращаться в брюшную полость самостоятельно или при легком надавливании на выпячивание, когда больной занимает определенное положение тела (ложится на спину).

Основные причины – наличие спаек из-за воспаления стенок и сращивание органов, проскользнувших в паховый канал. При невправляемой грыже внутренние органы в мешке постоянно травмируются. Это приводит к появлению спаек, нарушению кровообращения, оттока лимфы.

Такие выпячивания опасны и требуют хирургического вмешательства, поскольку могут разрастись до огромных размеров.

Проникновение органов брюшной полости в паховый канал характеризуется выпячиванием в нижней части живота, которое имеет опухолевидную форму. Размеры образования невелики, поэтому женщины не всегда могут самостоятельно его обнаружить.

У некоторых женщин опухоль видна постоянно, у других пропадает в лежачем положении. Это связано с тем, что в положении стоя у человека давление в брюшной зоне усиливается, мускулы живота напрягаются и проталкивают грыжевой мешок через ворота. Другими симптомами патологии являются:

  • дискомфорт внизу живота, ощущение жжения, давления, боли, которая может отдавать в поясницу или район крестца;
  • болезненные ощущения, усиливающиеся при кашле или чихании, физической нагрузке;
  • запор, диарея, метеоризм;
  • усиление боли при менструации, которое свидетельствует, что в грыжевом мешке оказались половые органы.

Профилактика паховой грыжи у женщин

В большинстве случаев выпячивание появляется у девочек в возрасте от 1 до 2 лет, а также у женщин после 40 лет. Возникновение аномалии у детей связано с дефектом связочного аппарата. У людей старшего возраста патология может быть вызвана несколькими причинами.

Паховая грыжа у женщин может появиться из-за анатомических особенностей организма:

  • слабые мышцы и фасции передней брюшной стенки, которые удерживают органы от проникновения в паховый канал;
  • генетическая предрасположенность к грыже;
  • гиподинамия – слабые мускулы из-за малоподвижного образа жизни;
  • врожденные патологии связочного и мышечного аппаратов в зоне паха.
Фактор Источник патологии
Рост давления внутри брюшной полости
  • частый, продолжительный плач у грудничков и маленьких детей;
  • хронический кашель;
  • частые поносы, запоры, рвота;
  • проблемы с оттоком урины;
  • тяжелые роды;
  • специфическая работа (подъем тяжестей, игра на духовых инструментах, выдувание стекла).
Слабость мышечного аппарата передней стенки живота
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • сидячая работа;
  • травмы живота;
  • лапаротомия (хирургическая операция, во время которой осуществлялся разрез брюшной полости);
  • болезни, которые спровоцировали ослабление мышечного каркаса и потерю веса;
  • вторая и последующие беременности.

Чтобы не допустить патологического выпячивания внизу живота, женщине необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • правильно питаться;
  • контролировать вес, избегать ожирения;
  • вести активный образ жизни, побольше двигаться, гулять, заниматься спортом;
  • надевать защитные приспособления на время тренировки, если может быть травмирована паховая область;
  • ограничить физические нагрузки, избегать поднятия тяжестей, если у человека есть предпосылки для образования грыжи, плохой наследственности.

Предотвратить появление паховой грыжи можно при регулярном проведении профилактических мероприятий:

  • отказ от сильных физических нагрузок (не рекомендуется сильно качать пресс);
  • постоянный контроль веса;
  • употребление в пищу полезных продуктов;
  • нормализация процессов дефекации (борьба с запорами);
  • ведение здорового образа жизни и т. д.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Паховая грыжа у детей - причины, симптомы и лечение

Чтобы избежать больших проблем и экстренного хирургического вмешательства, каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью. Регулярные профилактические осмотры позволят выявить выпячивание на ранней стадии и устранить его при помощи щадящей оперативной методики.

  • Построение схемы питания, которая будет препятствовать набору лишнего веса.

  • Избегание травм паховой зоны.

  • Поддержание мышц в тонусе, за счет физических нагрузок.

  • При наследственной предрасположенности к грыжевому выпячиванию, стоит избегать усиленных физических нагрузок.

  • При возникновении симптоматики, заставляющей заподозрить выпячивание, следует обратиться за консультацией к доктору.

  • Ведение здорового образа жизни, отказ от псевдонаучных методов лечения и профилактики патологии.

Женщине необходимо выстроить такой план питания, чтобы не набирать лишний вес, также необходимо избегать травм паха. Если имеется наследственная предрасположенность, то тяжелые физические нагрузки должны быть исключены.

Паховая грыжа рассматривается, как патологический процесс. Выпячивание внутренних органов происходит по ряду причин.

Предрасполагающие факторы:

  • слабый мышечный аппарат, обусловленный врожденными особенностями организма;
  • недостаточная физическая активность;
  • генетическая предрасположенность;
  • хрупкая конституция тела.

Производящие факторы:

  • повышенное давление внутри брюшной полости;
  • сильный кашель, непрекращающийся долгое время;
  • труд, связанный с подъемом тяжестей;
  • длительная рвота;
  • осложнения во время родов;
  • травмы живота;
  • излишняя масса тела.

Возраст также влияет на возникновение патологии. Имеется 2 периода в человеческой жизни, когда увеличивается вероятность развития недуга:

  • 1 этап — возраст от 12–24 месяцев;
  • 2 этап — возраст старше 40 лет.

Паховая грыжа в детском возрасте появляется из-за врожденных особенностей опорно-двигательного аппарата. Причинами грыжи в более позднем возрасте становятся производящие факторы.

Паховая грыжа у женщин может иметь самые разнообразные причины появления.

  • Первая ступень ее развития – наличие факторов предрасполагающего характера, среди которых:
  1. Гиподинамия;
  2. Слабый связочно-мышечный аппарат, который человек «получил» при рождении;
  3. Плохая наследственность;
  4. Слабая конституция.
  • Для того, чтобы сформировалась паховая грыжа у женщин (в том числе и у беременных, у которых она, к большому сожалению, возникает достаточно часто) к предрасполагающим факторам должны добавиться факторы производящие. Они, в свою очередь, делятся на две подгруппы:

1) Повышение внутрибрюшного давления, которое могут в свою очередь спровоцировать следующие факторы:

  • Сильный хронический кашель при каком-либо заболевании или же “кашель курильщика”;
  • Громкие крики и частый плач могут привести к повышению внутрибрюшного давления в детском возрасте;
Паховую грыжу у женщин может спровоцировать громкий крик или регулярный плач
Паховую грыжу у женщин может спровоцировать громкий крик или регулярный плач
  • Трудности с мочеиспусканием, как правило из-за каких-либо опухолей;
  • Большие физические нагрузки (труд, тренировки);
  • Долгая сильная рвота;
  • Осложненные роды, особенно со второй беременности и дальше;
  • Диарея или же, напротив, запор;
  • Игра на духовых инструментах.
Игра на духовых инструментах также может стать причиной паховой грыжи
Игра на духовых инструментах также может стать причиной паховой грыжи

2) Ослабленные мышцы передней стенки брюшины:

  • Болезни, приводящие к ослаблению мышечного каркаса и сильному снижению массы тела;
  • Малое количество физических нагрузок, сидячий образ жизни;
  • Избыточный вес;
  • Все беременности после первых родов;
Паховая грыжа может возникнуть из-за ослабленной мышцы передней брюшины, после родов
Паховая грыжа может возникнуть из-за ослабленной мышцы передней брюшины, после родов
  • Операции в области брюшины;
  • Другие механические повреждения и травмы брюшной стенки.

Паховая грыжа у женщин классифицируется по месту расположения и по степени вправляемости. В зависимости от места локализации различают:

  • прямую грыжу: мешок выходит по внутренней паховой ямке;
  • косую грыжу: мешок выходит по наружной паховой ямке;
  • подпузырную наружную: мешок выходит по надпузырной ямке.

По степени вправляемости существуют:

  1. Вправимые. Такие образования легко можно вправить самостоятельно, приняв, например, горизонтальное положение.
  2. Невправимые. Такие образования обратно не вводятся, они выпячены всегда, и на это не влияет положение тела. Невправимость объясняется образованием спаек. Такая форма нарушает пищеварение, вызывает рвоту.
При ущемлении грыжи есть наблюдается тошнота и рвота

При ущемлении грыжи есть наблюдается тошнота и рвота.

Любая форма выпячивания может вызвать осложнения, которые являются очень опасными. Воспаление в мешке происходит редко, но очень негативно влияет на здоровье. В пределах грыжи может развиться аппендицит, воспаление половых органов, колит.

Повышение выраженности воспаления влечет высокую температуру. Воспаление приводит к формированию спаек, что делает образование невправимым. При остром воспалении может потребоваться экстренная операция. Основными симптомами воспаления являются тошнота, рвота, высокая температура тела, сильная боль.

Паховая грыжа у женщин лечение симптомы

Следующим осложнением является каловая закупорка, образующаяся при попадании в мешок толстой кишки, что вызывает кишечную непроходимость. Нарушается пищеварительный процесс, вследствие чего при длительном бездействии нарушается кровоснабжение, и может произойти отмирание кишки.

Чаще всего с такой проблемой сталкиваются люди старшего возраста с лишним весом. Временно облегчить состояние можно массажами и слабительными препаратами. Но чтобы полноценно решить проблему, потребуется хирургическое вмешательство.

Ущемление грыжи является одним из самых опасных осложнений, возникает неожиданно. Содержимое мешка сдавливается в зоне выводящего отверстия. Резко нарушается кровообращение и пережимаются нервные волокна.

  • невозможно вправить образование, которое до этого вправлялось;
  • мешок становится плотнее и напряженнее;
  • иногда повышается температура тела;
  • наблюдается рвота и тошнота;
  • сильная боль в области паха, распространяющаяся на всю брюшину.
Чтобы полноценно решить проблему, потребуется хирургическое вмешательство

Чтобы полноценно решить проблему, потребуется хирургическое вмешательство.

Врожденные причины появления паховой грыжи такие:

  • неблагоприятная наследственная предрасположенность, когда заболевание встречалось у близких родственников;
  • слабая физическая конституция;
  • врожденная слабость связочного и мышечного аппарата брюшины.
Врожденные причины появления паховой грыжи это неблагоприятная наследственная предрасположенность, когда заболевание встречалось у близких родственников

Врожденные причины появления паховой грыжи это неблагоприятная наследственная предрасположенность, когда заболевание встречалось у близких родственников.

Приобретенные факторы появления паховой грыжи следующие:

  • Малые физические нагрузки. Особенно опасен сидячий способ жизни, редкие занятия спортом и другими видами активности.
  • Сильный кашель, продолжающийся долгое время.
  • Частые крики, плач в младенческом возрасте способствуют появлению грыжи паха у девочек.
  • Затруднения оттока мочи. Они могут появляться в результате опухоли, мочекаменной болезни. В этом случае суженный мочеиспускательный канал не может пропускать мочу, и женщине приходится тужиться.
  • Продолжительный тяжелый физический труд, поднятие тяжестей и др.
  • Рвота, не прекращающаяся длительное время, приводит к напряжению передней брюшной стенки.
  • Родовая деятельность с осложнениями. Наиболее опасными являются вторая и последующие беременности.
  • Патологии, способствующие ослаблению каркаса мышц брюшной полости.
  • Потеря массы тела из-за некачественного питания или в результате злокачественного процесса.
  • Ожирение.
  • Некоторые оперативные вмешательства могут способствовать появлению патологического выпячивания в паховой области.
  • Травмирование абдоминальной полости.
Рвота, не прекращающаяся длительное время, приводит к напряжению передней брюшной стенки

Рвота, не прекращающаяся длительное время, приводит к напряжению передней брюшной стенки

Ожирение может привести к появлению паховой грыжи

Ожирение может привести к появлению паховой грыжи.

Приобретенным факторам появления паховой грыжи явдяется плач в младенческом возрасте

Приобретенным факторам появления паховой грыжи явдяется плач в младенческом возрасте.

Симптомы ущемленных ПГр

По мере прогрессирования болезни признаки ее становятся более явными:

  • Размеры припухлости увеличиваются, грыжевое выпячивание становится хорошо видимым невооруженным глазом.
  • К болям в области ПГр присоединяются дискомфорт при ходьбе, выраженное ограничение трудоспособности.
  • Очень большие ПГр могут вовсе скрывать половой член или приводить к его отклонению в сторону, противоположную грыжевому выпячиванию.
  • Если ПГр опускается в мошонку – яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах. При ощупывании мошонка имеет мягкую консистенцию, а яичко легко пальпируется отдельно от грыжевого выпячивания. Эти признаки помогают отличить паховую грыжу от водянки яичка, при которой мошонка напряжена, а яичко пропальпировать отдельно не удается.

ПГр могут значительно ухудшать качество жизни человека. Но опаснее всего ситуации, когда происходит ущемление грыжи в грыжевых воротах. При ущемлении ПГр резко нарушается кровообращение в той части органа, который попал в грыжевой мешок.

Если пациенту не оказать экстренную хирургическую помощь, возможны очень серьезные последствия: непроходимость кишечника, некроз (омертвение) участка кишки, каловый перитонит – это серьезнейшие угрозы для жизни.

Организм сигнализирует о развитии ущемленной ПГр резким усилением боли и изменением ее характера. Обычно провоцирует ущемление резкое повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей.

 Паховая грыжа у женщин, симптомы которой могут быть разнообразными, является опасным заболеванием

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Помимо ущемления, которое возникает у 10–20% людей с паховой локализацией грыж, осложнениями грыжи могут становиться и другие состояния: воспаление ПГр или копростаз (застой кала).

При копростазе (застое кала) в ответ на кашель и натуживание происходит дальнейшее увеличение грыжевого выпячивания (дифференциальная диагностика с ущемленными ПГр). Сама грыжа значительно увеличивается в размерах, а при пальпации приобретает тестоподобную консистенцию. Если не принять меры, ситуация может закончиться каловым ущемлением.

При воспалении ПГр кожа над грыжевым выпячиванием становится красной, появляется боль при пальпации грыжи или попытке ее вправить. Присоединение таких симптомов как лихорадка, рвота, озноб, нарушение отхождения газов может говорить о переходе воспаления в гнойную форму. Гнойное воспаление, как и ущемленная грыжа, требует хирургического лечения.

Единственным эффективным способом удаления грыжи является операция. Конечно, существует множество рекомендаций, обещающих избавить от грыжи, к таким способам относятся физические упражнения, физиотерапия, бандажи, компрессы, но все они не избавят от проблемы.

К тому же нельзя медлить, ведь в любое время может развиться осложнение. поэтому при первых же подозрениях нужно обратиться к врачу, которые назначит лечение. Целью операции является устранение выпячивание и недопущение рецидивов.

  • герниопластика ненатяжная;
  • герниопластика натяжная;
  • внебрюшная эндовидоскопическая герниопластика.
Существует множество рекомендаций, обещающих избавить от грыжи, к таким способам относятся бандажи, но они не избавит от проблемы

Существует множество рекомендаций, обещающих избавить от грыжи, к таким способам относятся бандажи, но они не избавит от проблемы.

В связи с этим вероятность рецидива сводится к минимуму. Материал, из которого изготовлена сеточка, не аллергичен, не растворяется в организме, не провоцирует распространение инфекции. Брюшная стенка подвешивается и лапароскопическим методом, и открытым доступом.

Глубокое и поверхностное паховые кольца

Внебрюшная эндовидоскопическая герниопластика — разновидность ненатяжной операции. Отличием данной операции является установка протеза над брюшной полостью, то есть все процессы осуществляются вне полости, протез размещается непосредственно под кожей. Такая методика предотвращает возникновение спаек в будущем, но является очень сложной.

Больные не всегда могут обнаружить у себя выпячивание в области паха. Это связано с тем, что ранние признаки заболевания стерты. Увеличение боли во время менструации объясняется тем, что в грыжевой мешок попала часть половых органов.

Характерные проявления грыжи у женщин:

  • появление болей в абдоминальной полости (они могут иррадиировать в крестцовую и поясничную области);
  • усиление дискомфорта и болезненности во время кашлевых движений, интенсивной нагрузки;
  • усиленное образование газов;
  • жжение в абдоминальной полости;
  • понос;
  • запор.
Характерное проявление грыжи у женщин это понос

Характерное проявление грыжи у женщин это понос.

В зависимости от разновидности грыжевого выпячивания различают следующие характерные признаки у женщин:

  • В случае вправимой грыжи отмечается внезапное, реже — постепенное начало заболевания. Рвоты и повышенной температуры нет. Грыжа находится в пределах мешка и не увеличивается. Диагностируется кашлевой толчок. Образование способно вправляться, на ощупь имеет различную консистенцию.
  • При невправимой грыже начало заболевания постепенное. Женщина отмечает умеренную болезненность, иногда появляется рвота. Грыжа находится в мешке и не имеет склонности к увеличению. Выпячивание мягкое на ощупь. Симптомов непроходимости в кишечнике не наблюдается.
  • При каловом застое боль умеренная. Из-за накопления в пищеварительном тракте продуктов распада кала у больной отмечается неоднократная рвота. Иногда повышается температура тела. Грыжа не вправляется, постепенно увеличивается. На ощупь напряженная. Наблюдаются симптомы частичной непроходимости кишечника.
  • Воспаление мешка, в котором находится выпячивание, начинается внезапно. Боль чаще всего умеренная, локализуется только в пределах воспаления. Наблюдается сильная рвота и повышение температуры тела. Выпячивание постепенно увеличивается, иногда может вправляться. При ощупывании всегда напряженное и болезненное. Иногда у больной развивается шок.
  • Ущемление всегда развивается внезапно. Женщина ощущает слишком сильную боль по всему животу. Наблюдается резкая и непрекращающаяся рвота, повышенная температура тела. Размер грыжевого выпячивания постепенно увеличивается. Кашлевого толчка не наблюдается. Образование не вправляется, твердое.
При каловом застое боль умеренная

При каловом застое боль умеренная.

Терапия грыжи в большинстве случаев хирургическая. Консервативное и медикаментозное лечение может назначаться только в случае, если выпячивание небольших размеров.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли качать пресс при пупочной грыже

Медикаменты

При запорах применяются мягкие слабительные препараты. Наиболее предпочтительным считается Дюфалак. При болях в животе назначаются спазмолитические препараты (Но-шпа). При поносах применяют антидиарейные лекарства (Лоперамид).

Запрещено принимать обезболивающие, т.к. они способны изменить клиническую картину патологии.

При болях в животе назначают Но-шпа

При болях в животе назначают Но-шпа.

До проведения хирургической операции герниопластики больным назначается ношение бандажа. Приспособление имеет специальные пластины, которые надежно фиксируют область выпячивания. Это помогает предотвратить развитие ущемления грыжевого выпячивания, снять болевые ощущения.

Бандаж нельзя использовать, если он не вправляет выпячивание. Категорически не допускается использовать его и при ущемленной грыже. Если у женщины развилось ущемление, необходимо срочно провести хирургическую операцию.

Правила ношения бандажа такие:

  1. Одевать и снимать его рекомендуется только в лежачем положении, т.к. ее мышцы находятся в расслабленном положении, и риск получить ущемление минимальный.
  2. Специальные пластины-пелоты должны хорошо прилегать к коже и оказывать умеренное (несильное) давление. Только так можно обеспечить поддержание патологического выпячивания.
  3. Пояс и пелоты не должны врезаться в кожу при ношении. Если давление на грыжевой мешок будет избыточным, существует повышенный риск образования грыжевого ущемления.
  4. Во время ношения бандажа пациентка не должна испытывать дискомфорта и боли.
  5. Пояс носят ежедневно до проведения оперативного вмешательства.
  6. Повязку снимают на ночь.
Во время ношения бандажа пациентка не должна испытывать дискомфорта и боли

Во время ношения бандажа пациентка не должна испытывать дискомфорта и боли.

К консервативной терапии относят и коррекцию питания. Ее цель — снижение веса и профилактика запоров. Для снижения веса необходимо исключить из рациона сладкие, мучные блюда, картофель. Рекомендуется ограничить употребление твердого жира, особенно маргарина и сала.

Если наблюдается урчание в животе, боли, то надо избегать употребления грубой еды, капусты, отрубей. Рекомендуется хорошо протертая и измельченная еда.

Для регулирования работы кишечника необходимо употреблять отварные овощи, фрукты, кисломолочные блюда. Больным полезен мед, растительное масло

Народные средства

Использование народных средств и методов лечения такого заболевания, как грыжа, может не только запустить болезнь, но и вызвать угрозу для здоровья и жизни женщины. Особенно вредно и опасно, если рекомендации по поводу лечения грыж дают непрофессионалы.

Использование народных средств и методов лечения такого заболевания, как грыжа, может не только запустить болезнь, но и вызвать угрозу для здоровья и жизни женщины

Использование народных средств и методов лечения такого заболевания, как грыжа, может не только запустить болезнь, но и вызвать угрозу для здоровья и жизни женщины.

Компрессы для лечения грыж ставятся только с ведома врача.

Лечебная гимнастика

  • яичники;
  • маточные трубы;
  • сальник;
  • матка;
  • петли кишечника;
  • мочевой пузырь.

паховая грыжа фото

  • ношение бандажа;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • специальные физические упражнения;
  • компрессы.
  1. Воспалительный процесс. Развитие воспаления внутри грыжевого мешка возникает нечасто, однако способно значительно повлиять на здоровье женщины. В пределах грыжи может начать развиваться аппендицит, может развиться воспаление половых органов, колит. В зависимости от степени выраженности воспалительного процесса будет повышаться температура тела, нарушаться общее самочувствие. Однако, даже незначительное воспаление способно спровоцировать формирование спаек, которые, в свою очередь, приводят к тому, что грыжа становится невправимой. Кроме того, может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство в том случае, когда развивается острое воспаление. Его признаки: значительное повышение температуры тела, появление рвоты и тошноты, сильные болезненные ощущения.

  2. Каловая закупорка. Когда в грыжевый мешок попадает участок толстой кишки, это способно вызвать кишечную непроходимость. Этот процесс развивается постепенно, по мере накопления каловых масс во впавшем участке. В итоге женщина страдает от нарушения пищеварительного процесса. Если оставлять эту патологию без лечения, то она способна привести к отмиранию кишки. Это происходит на фоне недостаточного кровоснабжения. Чаще всего этому процессу подвержены люди пожилого возраста с избыточной массой тела. Что касается лечения, то на время облегчить состояние больного способен массаж или приём слабительных препаратов. Однако, для полноценного устранения застойного процесса необходимо оперативное вмешательство.

  3. Ущемление грыжи. Это одно из наиболее опасных осложнений, так как оно возникает неожиданно и резко для больного. Все содержимое грыжевого мешка сдавливается в зоне выводящего отверстия. Происходит резкое нарушение кровообращения и пережатие нервных волокон. Согласно статистическим данным, подобному процессу подвержены до 15% больных.

Диагностика

  1. Пальпирование. Данный метод называют пощупыванием.

    Пощупывание применяется в следующих ситуациях:

    • Врач определяет тип грыжи – вправляемая или невправляемая.

    • Признак кашлевого толчка. Для его подтверждения больную просят покашлять и оценивают возникающую в это время вибрацию. Она передается на грыжевый мешок.

    • Признак натянутой струны. Если у женщины паховое выпячивание сопровождается спаечным процессом, то это заставляет её придерживаться определенной позы, которая позволяет снизить болезненные ощущения. Такие пациентки слегка наклоняются вперед, когда сидят или стоят.

  2. УЗИ. Ультразвуковой аппарат позволит выявить содержимое грыжевого мешка. Это важная информация, она обязательно должна быть получена, прежде чем осуществлять хирургическое вмешательство.

  3. Бимануальная диагностика. Этот метод выполняется через влагалище и кишечник. Этот диагностический способ обязателен к выполнению, когда в грыжевом мешке находятся яичники или иные половые органы женщины.

Паховая грыжа у женщин

Заболевание можно диагностировать с помощью:

  • визуального осмотра;
  • пальпации;
  • ультразвукового обследования;
  • МРТ.
УЗИ является одним из методом обследования грыжи

УЗИ является одним из методом обследования грыжи.

Диагностику также можно проводить при помощи МРТ

Диагностику также можно проводить при помощи МРТ.

Заболевание можно диагностировать с помощью пальпации

Заболевание можно диагностировать с помощью пальпации.

Опытный хирург может определить наличие заболевания уже на основании данных анамнеза (истории болезни), жалоб больной и общего осмотра.

Диагностика грыж должна проводиться в обязательном порядке при появлении любого выпячивания в паховой области и появлении болей.

При появлении симптомов, которые указывают на проникновение в паховый канал органов из брюшной полости, необходимо сразу обратиться к врачу. Доктор определяет патологию по результатам медицинского осмотра и симптоматике. Сначала проводится пальпирование – прощупывание живота. Обнаружив образование, врач определяет:

  • Локализацию выпячивания: правостороннее, левостороннее или двустороннее.
  • Возможность вправления грыжевого мешка.
  • Присутствие кашлевого толчка. При кашле вибрация передается на опухоль. Если этого не происходит, значит, – это невправляемая или ущемленная грыжа.
  • Симптом натянутой струны. Если появление грыжевого мешка сопровождается воспалительным процессом, возникновением спаек, женщина подсознательно принимает удобную позу для снижения боли: слегка наклоняется вперед, когда сидит или стоит.

Обнаружив выпячивание, врач назначает УЗИ брюшной полости, малого таза. Исследование поможет определить содержимое мешка. Если в нем оказались матка или ее придатки, женщине назначается бимануальная диагностика.

  • Появление выпячивания опухолевидной формы в районе паха слева или справа (см. локализацию выпячивания на фото ниже);
Место расположения и вид паховой грыжи у женщин
Место расположения и вид паховой грыжи у женщин
  • Болезненные ощущения в нижней части живота, а также в области поясницы и крестца;
  • При чихании, кашле, при физических нагрузках – болевые ощущения усиливаются;
  • Нарушенное пищеварение (диарея или запор, вздутие живота, метеоризм).
  • Помимо этого, возможно усиление боли при менструации – симптом свидетельствует о том, что в грыжевом мешке зажаты половые органы.

При характерных жалобах специалист поставит точный диагноз, используя различные методики. А основываться он будет на ответах на следующие вопросы:

  1. Есть ли болезненность в паховой области? Характер болезненности?
  2. Как давно появились первые симптомы?
  3. Была ли у пациентки грыжа в детстве?
  4. Каковы особенности профессии пациентки, частота занятий спортом?
  5. Какие заболевания были в прошлом?
  6. Как протекали беременности и роды, если они были?

признак кашлевого толчка и признак “натянутой струны”. При первом кашель отдается вибрацией в области грыжи, при втором женщина для облегчения боли осознанно или неосознанно наклоняется вперед в положениях “стоя” и “сидя”.

При первых симптомах паховой грыжи при беременности необходимо обратиться к гинекологу или хирургу
При первых симптомах паховой грыжи при беременности необходимо обратиться к гинекологу или хирургу

Для постановки точного диагноза пациентке с подозрением на паховую грыжу будут назначены одно или несколько дополнительных исследований, таких как:

  1. УЗИ органов малого таза и брюшной полости, в том числе и грыжевого выпячивания. Это необходимо для определения содержимого грыжевого мешка.
  2. Герниография – метод рентгеновского исследования, помогающий увидеть ход грыжевого канала и выяснить, какие органы в нем находятся.
  3. Ирригоскопия – ещё одна рентгенологическая методика. При её использовании применяется контраст для определения местоположения кишечника.
  4. Бимануальное исследование. Метод диагностики путем ручного исследования через влагалище и кишечник, необходим при попадании в грыжевой мешок половых органов заболевшей женщины.

Классификация

Принято различать грыжи по месту нахождения и степени вправимости. В зависимости от места возникновения выделяются такие виды грыжи:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • прямая (если выход грыжевого мешка происходит по внутренней ямке паха);
  • косая (в случаях, когда мешок по ямке паха оказывается снаружи);
  • подпузырная наружная (если выход происходит по надпузырной ямке).
Косая грыжа это когда мешок по ямке паха оказывается снаружи

Косая грыжа это когда мешок по ямке паха оказывается снаружи.

В зависимости от способа вправления выпячивания разделяют такие разновидности:

  1. Вправимые. Они могут легко исчезнуть, если пациентка приобретает горизонтальное положение тела. В ряде случаев для вправления грыжевого мешка требуется незначительное усилие.
  2. Невправимые не могут исчезать и остаются в паховом канале все время. Невозможность их вправления объясняется тем, что в организме женщины формируются спайки. Эти виды выпячиваний чаще всего вызывают нарушения нормальной работы пищеварительного тракта.

Предпосылкой к образованию грыжи является наличие пахового канала. Он начинается внутри абдоминальной области, проходит дальше внутрь и вниз. Открывается немного выше половых губ. По этой причине у женщин наиболее часто развивается прямая и косая грыжа паха.

Стенки канала паха состоят из мышц и связок. В норме отверстия этого не должно существовать, т.к. оно заполняется круглой связкой матки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Паховая грыжа при беременности: причины, симптомы, лечение

Чтобы образовалась грыжа или произошел ее рецидив, необходимо наличие предрасполагающих факторов.

По степени развития

Любая грыжа начинается с наличия в мышечном слое слабого места. При его появлении брюшина из-за увеличивающегося внутрибрюшного давления постепенно растягивается и проникает в него. Так формируются начальные грыжи. Чаще всего кишка и другие органы могут свободно проникать в грыжевой мешок.

По мере прогрессирования заболевания грыжевой мешок начинает выходить под кожу. Большие грыжи легко диагностируются, особенно если у них внутри находится грыжевое содержимое.

Другая классификация, в зависимости от степени развития грыжи:

  • начальные;
  • канальные;
  • полные;
  • гигантские.
В зависимости от степени развития грыжи она бывает гигантской

В зависимости от степени развития грыжи она бывает гигантской.

Послеоперационные осложнения

  • Невозможность вправить выпячивание, которое до этого свободно вправлялось.

  • Возникновение выраженных болезненных ощущений в области паха. Боли распространяются на всю брюшную полость.

  • Сам мешок становится плотным, в нем ощущается напряжение.

  • У больного возникает рвота и тошнота.

  • В некоторых случаях наблюдается подъем температуры тела.

Паховая грыжа у женщин - выпячивание органов абдоминальной (брюшной) полости сквозь канал паха

Когда паховая грыжа полностью сформировывается, она, конечно, доставляет женщине дискомфорт, кроме того, это довольно неэстетичный косметический дефект. Но, к сожалению, это не все осложнения, которые может вызывать выпячивание.

Внутри грыжевого мешка может возникнуть воспалительный процесс. Это может быть колит, аппендицит, воспаление женских половых органов. У женщины может подниматься температура, ухудшаться самочувствие. Но и это еще не все.

В результате воспаления образуются спайки, при наличии которых вправлять грыжу уже будет невозможно. При острой стадии воспаления нужно незамедлительное операционное вмешательство, женщину мучают высокая температура, рвота и очень сильные боли.

Если в грыжевом мешке оказывается участок толстого кишечника, то может возникать непроходимость тракта. Такой процесс не возникает внезапно, он развивается постепенно — какое-то время в участке, вовлеченном в грыжевой мешок, накапливается кал, в связи с чем у пациентки нарушается пищеварительный процесс.

При отсутствии лечения и вследствие недостаточного кровообращения кишка может отмереть. Иногда временную помощь может оказать прием слабительных средств или массаж, но чтобы полностью ликвидировать застойный процесс, нужна операция.

Самое опасное осложнение — ущемление грыжи. Оно возникает внезапно. Все, что находилось внутри грыжевого мешка, сдавливается, происходит пережимание нервных волокон и резкое нарушение кровообращения. При ущемлении возникают резкие боли, вправить грыжу невозможно (даже если это удавалось легко делать до ущемления), возникает рвота, может подняться температура. Ущемление наблюдается у 15% больных.

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, после удаления грыжи возможны осложнения. Самыми распространенными из них являются ухудшение кишечной перистальтики, инфицирование раны, проблемы с легкими и сердцем.

Бывает, что после операции возникает рецидив. Такое может произойти если в ране после операции появляется инфекционный процесс, при тяжелой физической нагрузке, и если имеются хронические заболевания в органах дыхания или в кишечнике.

Главное осложнение паховой грыжи у женщин — ущемление. Оно встречается примерно в 12% всех случаев возникновения заболевания. У женщин чаще развивается ущемленная грыжа справа. Наиболее часто ущемляется тонкий кишечник, сальник, слепая кишка. Попадание в грыжевой мешок другого органа наблюдается редко.

таблица

Относительно часто при невправляемой грыже развивается копростаз (застой кала). Больной ставят сифонную клизму, и если она не приносит облегчения, то заболевание лечится хирургическим путем.

В первую очередь, может начаться воспаление. Оно в худшем случае может привести к аппендициту, острому колиту и другим неприятным последствиям. Может повыситься температура тела, а также практически наверняка в животе образуются спайки. А это приведёт к тому, что грыжа станет невправимой.

Второе неприятное осложнение – каловая закупорка. Участок толстой кишки попадает в грыжевый мешок, в нём накапливаются каловые массы и в дальнейшем это приводит к нарушению пищеварения, а в итоге и к отмиранию части кишки, а это уже грозит развитием сепсиса и даже смертью.

И самое, пожалуй, опасное осложнение – ущемление грыжи. Опасно оно в первую очередь своей скоротечностью. Как видно из названия, всё содержимое грыжевого мешка ущемляется в зоне выводящего отверстия. Выпячивание резко становится невправляемым, появляется боль, которая распространяется на всю брюшину.

Разумеется, что даже при высоком уровне современной медицины и с учетом того, насколько проста реабилитация после данного вмешательства, осложнения после операции могут все же иногда иметь место. Чаще всего встречаются, как ни странно, случаи занесения инфекции в рану.

Также у пациентки могут появиться различные проблемы с функционированием кишечника, хотя обычно это явление со временем все-таки проходит. А ещё (хотя и достаточно нечасто) происходят рецидивы заболевания.

Причин тому может быть несколько:

  1. Ошибка хирурга;
  2. Инфицирование после операции с некорректным заживлением ушитого участка;
  3. Тяжелые физические нагрузки, несоблюдение пациенткой условий реабилитационного периода;
  4. Анатомические особенности (слабые ткани паховой зоны);
  5. Болезни кишечника различного характера.

Операция

Операция

Сегодня в российских медицинских клиниках, специализирующихся на лечении грыж, используются следующие хирургические методики герниопластики:

  1. Натяжная (во время операции врач задействует ткани пациента, поэтому второе название — аутогерниопластика);
  2. Ненатяжная (при хирургическом вмешательстве используется сетчатый протез).

Удаление паховой грыжи у женщин чаще всего проводится посредством синтетического импланта. Во время оперативного вмешательства хирург укрепляет грыжевые ворота изнутри при помощи специальной сетки, выполненной из полипропилена.

Впоследствии она будет выступать в качестве каркаса, препятствующего выходу за границы брюшной стенки внутренних органов.

операция по удалению грыжи фото

Хирургическое лечение паховых грыж сегодня проводится как посредством полостного вмешательства, так и более щадящими методами, например, лапароскопией.

Бандаж

Бандаж

В некоторых случаях врачи пробуют безоперационные способы лечения выпячиваний и назначают пациенткам бандаж при паховой грыже. Такая методика показана больным, не имеющим показаний к экстренному хирургическому вмешательству, а также пациентам со следующими патологическими состояниями, когда операция может представлять высокий риск:

  • заболевания сердца и сосудов;
  • юный или преклонный возраст (после 60 лет);
  • болезни легких;
  • ранний рецидив паховой грыжи и т. д.

Регулярное ношение бандажа позволит предотвратить увеличение размеров выпячивания и минимизирует риск ущемления.

Реабилитация после хирургического лечения паховых грыж

При правильно проведенном хирургическом вмешательстве пациенты проходят период реабилитации без осложнений. Они не нуждаются в стационарном наблюдении, поэтому буквально через несколько часов после операции, выполняемой под местным обезболиванием, могут отправляться домой.

Нивеличук Тарас

Если хирургом была задействована более сложная методика, требующая общей анестезии — пациенту придется ночь провести в больнице, под наблюдением медицинского персонала. Домой он сможет пойти на следующий день, если не будет осложнений после наркоза или после операции.

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать предписания лечащего врача, в этом случае женщины буквально через месяц смогут вернуться к обычному ритму жизни.

  • Соблюдение рекомендаций позволит предупредить рецидив заболевания, особенно при отягощенной наследственности.

Прогноз лечения

При хирургическом лечении паховых грыж врачи, как правило, дают положительные прогнозы своим пациенткам. В единичных случаях у них развивается рецидив или случается осложнение в виде ущемления или воспаления аппендикса.

После возвращения к привычному жизненному ритму женщины должны более внимательно относиться к своему здоровью. Им категорически противопоказаны сильные физические нагрузки на брюшную полость – запоры, подъем тяжестей, кашель в связи с курением и т.д..

Многие женщины после хирургического лечения паховых грыж успешно выносили не одну беременность, так как соблюдали все наставления специалистов.

  • В этом случае бандаж рекомендовано носить с ранних сроков – примерно с 11-12 недель.

С целью хирургического лечения делают либо открытую операцию, либо лапароскопию. Выбор типа оперативного вмешательства определяется степенью развития патологического образования, состоянием здоровья пациентки, наличием противопоказаний и других факторов.

Открытый способ

При открытой операции размер разреза может достигать 12 см. Оперативное вмешательство проводится поэтапно и включает в себя следующие действия:

  • формирование доступа к пораженному паховому каналу;
  • выведение и удаление пахового канала;
  • ушивание патологически измененного кольца;
  • установка сетчатого протеза;
  • наложение шва.
Оперативное вмешательство проводится поэтапно

Оперативное вмешательство проводится поэтапно.

Общая длительность оперативного вмешательства — около часа. Отрицательная сторона вмешательства — длительный восстановительный период, продолжительные болевые ощущения.

Лапароскопия

Это прогрессивный способ лечения грыж. Вместо большого надреза делают 3 прокола. В них вставляется вся необходимая аппаратура для вправления грыжевого образования. Болевой синдром после лапароскопической методики минимальный.

Длительность оперативного вмешательства от 15 минут до часа в зависимости от степени развития грыжи. Восстановительный период после проведения вмешательства сокращается.

Длительность оперативного вмешательства от 15 минут до часа

Длительность оперативного вмешательства от 15 минут до часа.

Реабилитационный период

Продолжительность амбулаторного периода — до 10 дней. Пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим, избегать повышенных нагрузок, соблюдать диету. Обязательным условием для нормального восстановления и возобновления работы является соблюдение режима питания.

Физическая нагрузка в начальном периоде развития болезни запрещена. В дальнейшем показаны специальные лечебные упражнения. После грыжесечения нужно избавиться от лишнего веса.В пожилом возрасте необходимо соблюдать покой.

Паховая грыжа: причины, виды, симптомы, последствия. Ущемление паховой грыжи

Паховая грыжа у женщин: симптомы и лечение без операции

Лечение паховой грыжи без операции: бандаж, массаж, гимнастика

Восстановление после операции (послеоперационная реабилитация) – обычно не занимает много времени и не требует специальных упражнений или ношения бандажа. Как правило, на следующий день после вмешательства женщину отпускают из больницы домой и в дальнейшем рекомендуют ограничивать некоторое время физическую активность (не заниматься спортом, не поднимать тяжести и т.п.).

При повышенной чувствительности могут быть назначены обезболивающие.