Врожденная спинномозговая грыжа — Антигрыжа

Причины спинномозговой грыжи

Причина появления этого недуга до сих пор точно не известна. На эмбрион в момент формирования могут влиять разные факторы. К появлению спинномозговой грыжи у плода, предположительно, приводит недостаток различных витаминов в организме матери.

Впрочем, расщепление позвоночника характеризуется как врожденная аномалия, но по природе она не рассматривается как генетическая. Но в том случае, если произошло зачатие малыша с такой патологией, то при следующей беременности опасность ее достаточно велика.

Для того, чтобы предотвратить зачатие последующего ребенка с таким видом патологии, перед беременностью женщина обязательно должна пройти заблаговременную подготовку, которая подразумевает употребление всех нужных минералов и витаминов.

У взрослых людей эта патология происходит из-за:

  • падения с высоты;
    Врожденная спинномозговая грыжа — Антигрыжа

    Остеохондроз

  • подъема тяжелого груза;
  • вследствие ударов;
  • остеохондроза;
  • каких-либо травм позвоночного отдела;
  • занятий сложными видами спорта;
  • инфекций спинного мозга;
  • нехватки движений.

Спинномозговая грыжа у детей или у взрослых является тяжелой болезнью, следовательно, нельзя использовать домашние способы лечения, в том числе поход в баню, питье экстрактов на спирту, жаркие компрессы, и, конечно же, горячие ванны с использованием лекарственных растений.

Врожденная спинномозговая грыжа — Антигрыжа

Лечение спинномозговой грыжи выполняется исключительно кардинальным методом – устранением аномалии. Радикальный метод лечения нужен для того, чтобы не допустить формирование патологии. Для достижения этого целевого назначения применяют нейротрофики и ноотропы, которые, в свою очередь, приводят в нормальное состояние функционирование нервных тканей.

Также специалисты советуют физиотерапевтические методы лечения спинномозговой грыжи (магнит, лазер), которые смогут возобновить моторику. Посредством целительной физкультуры в местах повреждения возобновляются связи между спинным мозгом и мышцами.

  • остеохондроз;
  • травмы позвоночника (в том числе и спортивные);
  • частые подъемы тяжестей;
  • неправильная рабочая поза;
  • тяжелые виды спорта;
  • нарушение обмена веществ в окружающих тканях;
  • резкие движения;
  • лишний вес;
  • инфекции спинного мозга;
  • идиопатия;
  • болезни соединительных тканей;
  • неправильная осанка;
  • сидячая работа;
  • недостаток движения.

Лечение болезни производится несколькими методами, в том числе и народными. Каждый из них применяют в зависимости от того, какие имеются симптомы, а именно: насколько грыжа запущена, каковы ее размеры, где она локализована.

При выявлении заболевания зачастую назначается сначала лечение консервативного типа, чтобы не прибегать сразу к хирургическому вмешательству. Такое лечение предполагает, во-первых, снятие болевого синдрома, отеков.

После того, как боли стихнут, осуществляется вытягивание позвоночника. Далее лечение предполагает выполнение лечебной физкультуры, которая поможет укрепить спинные мышцы. В это время стабилизируется питание больного, делается упор на поступление в организм тех веществ (витаминов, микроэлементов), которые помогут восстановить опорно-двигательную систему.

Применив такое несложное лечение, можно избавиться от заболевания. В зависимости от того, какими были первоначальные симптомы, может также применяться мануальная терапия. Ее назначают лишь на первой стадии болезни.

Есть еще одно лечение, которое относится к консервативному – это гирудотерапия (применение пиявок). Могут также назначаться различные компрессы как метод лечения народными средствами. Кстати, что касается лечения народными средствами.

Перед их применением необходимо получить у специалиста необходимую консультацию. Можно эффективно избавиться от боли народными средствами, применяя различные примочки, компрессы из трав. Кроме того, назначаются также физиотерапевтические и тепловые процедуры. На стадии ремиссии может назначаться лечение ультразвуком, ношение мягкого корсета.

В случае если лечение консервативными средствами, в том числе и народными способами, не дает эффекта, прибегают к оперативному вмешательству. Для этого заново проводится обследование больного, чтобы выявить все симптомы.

Оперативное лечение может осуществляться двумя способами. В обоих случаях грыжу удаляют полностью. А после этого или осуществляется неподвижное соединение межпозвоночных дисков в том месте, или ставится на место удаления грыжи титановый диск, который обеспечивает подвижность позвонков.

Есть еще один способ лечения – лазерный. Осуществляется прокол спины в месте возникновения грыжи, и через него туда направляется лазерный луч, который способствует уменьшению поврежденного дискового ядра и непосредственно самой грыжи.

Этим заболеванием болеют в основном мужчины за 35 лет, хотя люди гораздо меньшего возраста тоже не застрахованы. Почему именно в этом возрасте? После 30 лет в организме сильно ухудшается обмен веществ.

Наши межпозвоночные диски поддерживаются только активным образом жизни. Таким образом, увеличивается риск возникновения межпозвоночной грыжи, а также грыжи Шморля. Эти заболевания можно заболеть в любом возрасте, поскольку болезни «молодеют».

Из-за чего может быть грыжа?

Врожденная спинномозговая грыжа — Антигрыжа

Вредные привычки играют достаточно большую роль. Курение снижает уровень кислорода в организме, и межпозвонковые диски начинают испытывают кислородное голодание. Люди с лишним весом тоже входят в группу риска, но признаки болезни проходят у них легче.

Причины образования заболевания:

  1. остеохондроз, который является предвестником протрузии и межпозвонковой грыжи;
  2. неправильное положение спины в сидячей позе;
  3. разнообразные травмы позвоночника;
  4. излишние физические упражнения или их недостаток;
  5. болезнь может передаваться по наследству;
  6. длительная работа за компьютером, которая приводит к напряжению в мышцах спины и шеи;
  7. недостаток правильного питания при большой физической нагрузке.

Боль в шее может возникнуть при постоянной сидячей работе за компьютером.

Какие противопоказания при межпозвоночной грыже? Современная медицина рекомендует следующее: поднимать тяжести нельзя, в наклон не работать, на твёрдом и холодном не спать. К тому же не надо делать физические упражнения «через боль», так как это приводит к травмам, нарастанию отёка и вторично усугубляет сдавливание нервного корешка спинного мозга.

Когда грыжа появилась у человека, то можно пронаблюдать выпячивание в области места, где возникли боль и воспаление. Если если грыжа на позвоночнике развивается дальше, то необходимо обратиться к грамотному специалисту.

Позвоночное расщепление получило латинское название spina bifida.

Существует три степени этого дефекта

  • spina bifida occulta
  • менингоцеле
  • миеломенингоцеле
  • Spina bifida occulta считается самой легкой скрытой формой расщепления. Никаких наружных выступаний не наблюдается. В позвоночнике — скрытый дефект, выраженный в виде щели в месте незаращения дуг. На спине может быть ямка, большое пигментное пятно или участок с обильным оволосением
  • Менингоцеле — средняя степень спинномозговой грыжи, при котором наружу выходит только спинномозговая оболочка. Выхода спинного мозга и нервных окончаний не происходит
  • Миеломенингоцеле — самая тяжелая опасная степень врожденного дефекта: наружу продавливается часть спинного мозга вместе с нервными корешками
  • Паралич ножек
  • Потеря чувствительности ниже уровня грыжеобразования
  • Нарушенная перистальтика кишечника
  • Нарушения функций почек, мочевого пузыря и прямой кишки
  • Гидроцефалия

Спинномозговая грыжа причины симптомы лечение фото

Медперсоналу в родильных отделениях приходилось видеть таких новорожденных младенцев с мешкообразным образованием на спине, чаще всего в поясничном-крестцовом отделе. Еще один признак — непомерно большой череп, вызванный гидроцефалией (водянкой головного мозга) — скоплением жидкости внутри желудочков головного мозга. Причина — в нарушенной циркуляции ликвора, вызванной врожденным дефектом — спинномозговой грыжей.

  • Лечение только хирургическое: для этого оценивается содержимое грыжевого мешка и его жизнеспособность, нежизнеспособные ткани удаляются, дефект позвоночного канала восстанавливается.
  • Нехирургическое лечение малоэффективно и используется в качестве вспомогательных методов:
    • лечебная физкультура;
    • витаминотерапия — группа В, А, С;
    • препараты, улучшающие питание и восстановление нервной ткани (ноотропы, нейротрофики);
    • физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия) на область нижних конечностей — это необходимо для улучшения питания мягких тканей ног.

Консервативный

Причины заболевания

Грыжа скрытого вида. Она, как правило, имеет легкую форму и расстройство структуры только одного позвонка. У многих людей, которые имеют эту грыжу, симптомы не проявляются, всего лишь в области поврежденной части позвоночного отдела есть небольшая выемка.

Грыжевой. При этом виде возникает значительное повреждение костей. Грыжа имеет внешне заметное выражение, проявляющееся в выпирании, с содержавшимся в нем спинным мозгом. Зачастую корешки и стволы нервов не поражаются и продолжают стандартно работать.

В наиболее тяжелых ситуациях в грыжевом мешке может возникнуть защемление спинного мозга, совместно с оболочками, корешка и стволами нервов. В данной ситуации аномалия не обходится без тяжелых расстройств моторики, двигательной активности и восприимчивости.

Сопровождается спинномозговая грыжа у новорожденных причины, которой заключаются в недостатке в материнском организме питательных веществ, гидроцефалией – избыточным скоплением спинномозговой жидкости в черепе.

Если данный симптом не лечить своевременно, то могут возникнуть характерные нарушения работы головного мозга. В качестве сопутствующих аномалий можно отметить эпилепсию, паралич, нарушение зрения и проблемы с обучением. Врожденная спинномозговая грыжа скрытого типа практически не сопровождается никакими симптомами.

Спинномозговая грыжа симптомы, которой заключаются в дефектах и неправильном положении нижних конечностей, обычно протекает совместно с болевым синдромом. Также могут наблюдаться проблемы дефекации и мочеиспускания, что со временем приводит к недержанию.

В первую очередь проводится сбор анамнеза болезни: возрастной период возникновения слабости в нижних конечностях и наличие жалоб на истончение ножных мышц и затруднение двигательной активности ног.

Оценивается сила двигательной активности конечностей;Проверяется наличие снижения мышечного тонуса в ногах;Осматривается область позвоночного столба для выявления видимого грыжевого выпячивания;

  • Трансиллюминация – проводится для оценки содержимого грыжевого мешка;
  • Контрастная миелография – оценка степени повреждения спинного мозга при помощи вводимого контрастного вещества внутривенно, которое накапливается в грыжевой области;
  • МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография) – проводится в области позвоночного столба для послойного изучения спинного мозга. При помощи данных методов диагностики можно определить область нарушения в строении позвоночных каналов и место локализации грыжи и ее содержимого;
  • Рекомендуется также консультация генетика и хирурга.
  • Скрытая или грыжевая спинномозговая грыжа лечение, которой осуществляется частично только хирургическим путем, требует особого внимания, так как полное устранение патологии невозможно.

    Перед проведением операции оценивается жизнеспособность содержимого грыжевого мешка, после чего нежизнеспособная ткань удаляется, а дефект в области позвоночного канала устраняется путем его восстановления.

    В качестве вспомогательных методов спинномозговая грыжа у детей лечится при помощи лечебной физкультуры. витаминотерапии, препаратов, улучшающих восстановление и питание нервных тканей (нейротрофиков и ноотропов).

    Физиотерапия также используется при спинномозговых грыжах, в частности лазеротерапия и магнитотерапия, при помощи которых оказывается воздействие на нижние конечности, что позволяет улучшить питание мягкой ткани ног.

    Вылечить патологию при помощи вспомогательной терапии невозможно, но облегчить состояние больного данная методика помогает. Врожденная спинномозговая грыжа очень часто приводит к инвалидному креслу, поэтому важно обеспечивать для ребенка правильный уход и при малейших подозрениях на ухудшение обращаться незамедлительно к специалисту.

    Как быстро вылечить грыжу и забыть о боли в позвоночнике

    Уже не знаете как справится с грыжей и болями в позвоночнике? Врачи не говорят ничего нового. Болеутоляющие препараты и дорогостоящие операции вам не по карману. Не нужно ждать пока грыжа превратиться в злокачественную опухоль. Да, ее можно прооперировать, но. Это же спина. Можно остаться инвалидом.

    Спинномозговые и черепно-мозговые грыжи имеют различные формы, зависимо от локализации и тяжести. Некоторые виды патологий проявляются незначительной деформацией позвоночника со слабой симптоматикой, тогда прогноз лечения благоприятный.

    Врожденная грыжа может диагностироваться в любом отделе позвоночника:

    1. В шейном. Редкий вид патологии, располагается дефект в верхней части спинного мозга, который отвечает за голосовые связки, мышцы лица и шеи. Патология влияет на возможность нормальной двигательной активности, может повлиять на функцию ССС и органов дыхания.
    2. В грудном. Встречается чаще, сказывается на функции лицевых мышц, гортани, поражаются одновременно дыхательная и сердечно-сосудистая системы, реже страдают печень, желудок, кишечник, селезенка.
    3. В поясничном. Частый вид патологии, влияет на двигательную функцию нижних конечностей, нарушает работу ЖКТ, приводит к нарушениям со стороны мочеполовой системы уже у взрослых людей.

    По степени выпячивания элементов спинного мозга выделяют 4 формы болезни:

    1. Легкая форма — менингоцеле. В дефект позвоночника проникает только спинномозговая оболочка, непосредственно мозг сохраняет свою нормальную структуру и функцию, симптомы слабо выражены.
    2. Средней степени тяжести — менингомиелоцеле. За пределы позвоночника малыша выходит также вещество спинного мозга, нервная трубка не повреждена, наблюдаются неврологические проявления.
    3. Тяжелая форма — менингорадикулоцеле. В области дефекта выходит несколько элементов: спинной мозг, оболочка, нервы и корешки, нервная трубка сохранена.
    4. Крайне тяжелая степень — миелоцистоцеле. Структура спинного мозга полностью нарушена, прогноз восстановления неблагоприятный.

    Кроме перечисленных форм патологии, встречается еще более тяжелое состояние, когда спинномозговая грыжа сочетается с опухолью. Это может быть доброкачественное новообразование, фиброма или липома. Лечебные мероприятия при этом направлены на удаление выпячивания одновременно с опухолью.

    Грыжа может возникнуть из-за поднятия тяжестей, падения с высоты, в результате удара или столкновения. У детей ее может спровоцировать родовая травма или падение из коляски и кроватки. Если спинномозговая грыжа возникла у новорожденного, причинами практически всегда выступают нарушения внутриутробного развития плода.

    • онемение участков кожи на бедре, голени или стопе, чувство покалывания или затекания;
    • сложности с полным контролем над мышцами бедра, голени, стопы;
    • болезненность при сгибании спины, наклонах; боли в поясничном отделе позвоночника, которые могут отдаваться в живот, ноги, область паха;
    • повышенное потоотделение.

    Характер болевых ощущений неравномерный. После физической работы или долгого пребывания в неудобном положении боль усиливается. Во время рефлекторного сокращения мышц брюшной стенки при чихании или кашле, болевые ощущения могут стать непереносимыми.

    Как правило, симптомы развиваются постепенно, болезнь прогрессирует медленно, пока однажды корешки спинного нерва не оказываются настолько сильно передавленными, что пациент не может распрямить ногу или использовать ее в качестве опоры.

    При запущенной грыже место травмы возвышается над поверхностью кожи и отекает. Если спинномозговая грыжа возникает у плода на ранних сроках беременности, в случае обнаружения патологии некоторые врачи рекомендуют прервать беременность.

    • мышечные боли в руках, особенно в пальцах;
    • перепады артериального давления, головокружения, слабость;
    • трудности со сном, бессонница, спутанность свежих воспоминаний, сниженная концентрация внимания;
    • хроническая головная боль.
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артроз коленного сустава симптомы и лечение фото

    Если из-за травмы или врожденного порока грыжа формируется в грудном отделе позвоночника, появляются такие признаки:

    • болезненность при вдохе;
    • мышечные боли в области ребер, между лопатками;
    • острая боль в сердце, особенно при поднятии тяжестей или резких разворотах;
    • онемение участков кожи в районе грудной клетки, в верхней части спины.

    Хронические сколиозы могут вызывать возникновение грыжи в шейном и грудном отделах. Для постановки диагноза используется такая последовательность действий:

    • сбор анамнеза, жалобы пациента;
    • визуальный осмотр спины в прямом и согнутом положениях;
    • компьютерная томография;
    • рентгенографическое исследование;
    • магнитно-резонансная томография;
    • спондилография.

    Постановка диагноза происходит на основании заключения невропатолога и, при необходимости, нейрохирурга.

    К сожалению, велик риск формирования грыжи повторно, в том же самом или другом месте. Чтобы этого не произошло рекомендуется внимательно прислушиваться к своим ощущениям во время выполнения вытяжения позвоночника и других упражнений из лечебной гимнастики. Болевые ощущения во время занятия должны уменьшаться, а не нарастать.

    https://www.youtube.com/watch?v=iAyq0SBgldA Если после операции или снятия обострения грыжи требуется выполнить тяжелую физическую работу, например, поднять пианино на 10 этаж без лифта, лучше всего будет доверить это другому человеку.

    Врожденная спинномозговая грыжа — Антигрыжа

    И новорожденным, и взрослым подбирается курс препаратов, улучшающих питание тканей спинного мозга, ноотропов и нейротрофиков. Дети должны регулярно проходить профилактический осмотр невропатолога для контроля за заболеванием.

    Ослабление мышечного корсета и неправильная осанка могут с течением времени привести к тому, что неверно распределенная нагрузка на позвоночник спровоцирует грыжу. Спинномозговая грыжа в легких случаях проходит за четыре месяца, в более сложных – срок может быть увеличен до нескольких лет.

    Особенности лечения

    1. Выпирание фактуры круговой формы в диапазоне позвоночника, которое покрыто кожей красноватого или синеватого оттенка.
    2. Обильная вялость в мышцах рук или ног, раны или параличи, развитие сгибательных контрактур (энергичность движений уменьшается, конечности, как правило, пребывают в изогнутой позиции).
      Спинномозговая грыжа
    3. Расстройство всех видов восприимчивости.
    4. Уменьшение реакций конечностей вплотную до полнейшего увядания.
    5. Уменьшение объема функционирующих мышц рук и ног.
    6. Появление различных проблем в организме человека, которые возникают при расстройстве трофики (сухость кожного покрова, охлаждение конечностей, язвы, которые не заживают).
    7. Преобразование функций таза (замедленность или же непроизвольное выделение кала или мочи).
    8. Порок ног (неверное состояние бедер и ступней).
    9. Водянка головного мозга, вследствие излишнего получения цереброспинальной жидкости в головном мозге.
    10. Эпилептические приступы, повреждение зрительных органов и задержка психики.

    Хирургическое вмешательство к тому же может быть отсрочено, но лишь только в той ситуации, когда выпячивание оболочек малого объема, а также при отсутствии моторных, восприимчивых недомоганий и тазовых нарушений при уцелевшей коже.

    Дополнительные способы хирургического лечения:

    1. Шунтирование – способствует уменьшению давления гидроцефалии на головной мозг малыша, и выведению излишней жидкости.
    2. Ликвидация патологий строения позвоночника.
    3. Ортопедическое лечение.
    4. Возобновление функционирования кишечного тракта и мочевого пузыря.

    Непосредственная причина спинномозговой грыжи – это порок развития, когда нарушается процесс развития и замыкания дужек позвонков, в норме образующих заднюю стенку позвоночного канала и закрывающих спинной мозг.

    Признаки спинной грыжи могут отличаться при различных формах данного заболевания, а именно в зависимости от места возникновения. Так, если поражена шейная область, то симптомы проявляются в виде болевых ощущений в плечах и руках. Может наблюдаться также онемение пальцев, резкое повышение или понижение давления, головные боли.

    Симптомы грыжи в грудной области – это болевые ощущения в спине и постоянные боли в груди, которые могут распространяться на ноги, онемение в ногах. Если же грыжа возникает в поясничном отделе, то симптомы следующие: болят и немеют бедра и ягодицы, происходит онемение пальцев на ногах и в области паха.

    Врожденная спинномозговая грыжа — Антигрыжа

    Нужно сказать, что зачастую симптомы грыжи игнорируются, что приводит к переходу заболевания в хроническую форму. В результате лечение осуществляется сложно (преимущественно хирургическими средствами) и может произойти рецидив.

    Поэтому при первых признаках необходимо обращаться незамедлительно за врачебной помощью. А это такие симптомы, как боли ноющего характера в позвоночнике, как при нагрузках, так и без них, ощущение напряженности в спинных мышцах, затруднение подвижности в области позвоночника, онемение конечностей.

    Лечение происходит в утробе матери, пока он еще не появился на свет.

    И это очень разумное решение, так как почти все симптомы этого заболевания, кроме потери чувствительности, если она уже существует, можно устранить при помощи хирургической пренатальной операции.

    Окончание формирования позвоночного канала приходится на 7 — 8 неделю беременности, в этот период и можно определить наличие аномалии у плода.

    Пренатальная диагностика спинномозговой грыжи ведется так:

    • Делается анализ крови матери на альфа-фетопротеин (зародышевый белок)
    • Проводится УЗИ плода
    • Производится пункция околоплодного пузыря (амниоцентез)

    Хирургическое пренатальное лечение проводится между 19 -й и 26-й неделей беременности и заключается в закрытии анатомического дефекта в позвоночнике плода. Это позволяет «вернуть» спинной мозг на свое место, где он будет защищен от дальнейших повреждений.

    После проведенной операции роды естественным путем не рекомендуются: в целях недопущения родовой травмы лучше прибегнуть к кесареву сечению.

    Для тех же младенцев, у которых, к сожалению грыжу до родов не заметили, и они с этой аномалией появились на свет, разработана другая схема хирургического лечения:

    1. Лечение гидроцефалии методом шунтирования
    2. Устранение анатомических дефектов позвоночника
    3. Ортопедическое лечение появившихся из-за спинномозговой грыжи сколиоза, костных и суставных деформаций и других проблем
    4. Восстановление перистальтики кишечника и работы мочевого пузыря

    Расщепление позвоночника в большинстве случаев становится показанием для прерывания беременности, так как спинномозговая грыжа у новорожденных считается серьезным пороком развития.

    Но, несмотря на показания дородовой диагностики, дети с подобной патологией появляются на свет.

    Распространенность аномалии – 1 случай на 1000–3000 новорожденных. Наиболее типичная локализация спинномозговой грыжи – пояснично-крестцовый отдел позвоночника, реже незаращение дужек с образованием выпячивания наблюдается в грудном и шейном отделах.

    Аномалия сопровождается серьезными двигательными и чувствительными расстройствами, нарушениями функции внутренних органов, которые приводят к инвалидности. Без лечения спинномозговая грыжа заканчивается для большинства детей гибелью, а оставшиеся в живых становятся инвалидами.

    После проведения своевременного адекватного лечения большинство детей выживают, однако нарушения в той или иной степени выраженности сохраняются. Лишь у 10% пациентов удается добиться восстановления тазовых, двигательных и чувствительных функций.

    Операция может быть отложена только в случае менингоцеле небольшого размера при отсутствии двигательных, чувствительных нарушений и тазовых расстройств и при хорошо сохранившемся кожном покрове (преждевременное вмешательство при подобном типе грыжи может вызвать неврологические расстройства вследствие повреждения структур спинного мозга в ходе операции). Во всех других случаях операция обязательна, и только она может спасти жизнь ребенку.

    После операции малышу будет необходим длительный период реабилитации, включающий регулярное проведение тщательных гигиенических мероприятий, профилактику запоров, лечебного массажа и гимнастики, физиотерапии.

    ребенок на руках у мамы

    При менингоцеле после устранения образования обычно никаких проблем в дальнейшем развитии у ребенка не возникает, он выздоравливает и ведет вполне нормальный, активный образ жизни.

    При менингорадикулоцеле и миеломенингоцеле прогноз неоднозначный. Обычно параличей и парезов при соответствующем послеоперационном уходе и полноценной реабилитации после операции не бывает, но вот функция тазовых органов даже при небольших размерах образования восстанавливается намного хуже, и у многих прооперированных деток сохраняются непроизвольные мочеиспускания (возможно – только в ночное время – энурез), бывает недержание кала, а в период взрослой жизни – бесплодие у женщин и нарушения потенции и эректильные дисфункции у мужчин.

    Spina bifida occulta, или скрытое расщепление, — наиболее легкая форма заболевания. В данном случае спинной мозг не смещается за пределы спинномозгового канала, а дефект в позвоночнике представляет собой небольшую щель.

    Менингоцеле — состояние, при котором в грыжевом мешке, выдающемся за пределы позвоночника, находятся оболочки спинного мозга. При этом сам спинной мозг и нервные корешки не смещены.

    Миеломенингоцеле — наиболее тяжелая форма спинномозговой грыжи у новорожденных. При миеломенингоцеле через дефект позвоночника наружу выбухает спинной мозг вместе с окружающими его оболочками. Данное состояние характеризуется двигательными нарушениями, потерей чувствительности, дисфункцией органов малого таза.

    Точные причины спинномозговой грыжи неизвестны, однако установлено, что специфические факторы повышают риск ее развития:

    • Наследственные генетические аномалии
    • Инфекции, перенесенные матерью во время беременности
    • Молодой (подростковый) возраст беременной женщины
    • Употребление матерью во время беременности алкоголя, лекарств, контакт с химическими веществами
    • Недостаток витаминов и питательных веществ в рационе беременной женщины (в особенности фолиевой кислоты)

    новорожденный с мамой

    В норме закрытие нервной трубки происходит на 7-8 неделях беременности. Именно в этот период неблагоприятные факторы окружающей среды могут вызвать порок развития плода.

    Спинномозговая грыжа чаще всего развивается в пояснично-крестцовой области. Spina bifida occulta может протекать бессимптомно. Менингоцеле и миеломенингоцеле представляют собой объемное образование, напоминающее по форме округлый мешок.

    • Отсутствие чувствительности в зонах, расположенных ниже новообразования
    • Паралич нижних конечностей
    • Снижение перистальтики кишечника или недержание кала
    • Недержание мочи или частичное опорожнение мочевого пузыря
    • Гидроцефалия (отек головного мозга)
    • Коррекция анатомического дефекта позвоночника
    • Лечение гидроцефалии (в частности, шунтирование)
    • Лечение ортопедических аномалий: деформаций костей, сколиоза, дисплазий суставов, развившихся на фоне спинномозговой грыжи
    • Лечение дисфункций мочевого пузыря или кишечника: недержания, задержки опорожнения
    • Анализ крови на зародышевый белок (альфа-фетопротеин). Высокая концентрация альфа-фетопротеина в крови матери может свидетельствовать об открытом дефекте нервной трубки у плода. Анализ выполняют на 15-20 неделе беременности. Его результаты не являются однозначным подтверждением диагноза, но свидетельствуют о повышенном риске.
    • УЗИ. Пренатальное УЗИ плода помогает выявить аномалии развития центральной нервной системы и позвоночника.
    • Амниоцентез. При подозрении на спинномозговую грыжу производят амниоцентез — пункцию плодного пузыря. Полученный образец околоплодных вод исследуют на наличие признаков открытого дефекта нервной трубки.
    • Объемное образование круглой или продолговатой формы на уровне позвоночника:
      • кожа над ним может быть красноватой или синюшной окраски, иногда истончена, блестящая;
      • нередко кожа над этим образованием (грыжей) покрыта темными волосами.
    • Резкая слабость в ногах (реже в руках – при локализации грыжи в шейном отделе спинного мозга) вплоть до полной обездвиженности конечностей.
    • Формирование сгибательных контрактур (необратимая неподвижность суставов) в суставах конечностей — при этом из-за длительной неподвижности суставы словно “ окостеневают”.
    • Истончение мышц конечностей (атрофии).
    • Признаки нарушения питания конечностей:
      • снижение кожной температуры конечностей;
      • отечность мягких тканей;
      • образование язв на коже (мелких дефектов кожи).
    • Недержание мочи и кала.
    • В зависимости от того, где локализуется грыжа, выделяют следующие формы спинномозговых грыж:
      • спинномозговая грыжа шейного отдела позвоночника;
      • спинномозговая грыжа грудного отдела позвоночника;
      • спинномозговая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника (встречается наиболее часто).
    • В зависимости от особенностей строения грыжи выделяют следующие ее основные формы:
      • в дефект позвоночного канала наружу проникают вещество спинного мозга и его оболочки (это называется менингомиелоцеле );
      • в дефект позвоночного канала наружу проникают только оболочки спинного мозга (это называется менингоцеле );
      • в состав грыжи входят корешки спинного мозга, часть которых сращена с внутренней стенкой грыжевого мешка. Спинной мозг расположен на своем месте (это называется менингорадикулоцеле);
      • в состав грыжи входят оболочки спинного мозга и истонченная ткань спинного мозга, растянутая изнутри ликвором (цереброспинальной жидкостью, участвующей в питании нервной системы). Это называется миелоцистоцеле;
      • spinabifidaocculta (в переводе — скрытое расщепление позвоночника) — имеются врожденные предпосылки к развитию грыжевого выпячивания в виде незаращения позвоночного канала (дужек или тел позвонков), но как такового грыжевого выпячивания нет;
      • осложненнаяформа — характеризуется сочетанием одной из вышеперечисленных форм спинномозговых грыж с доброкачественными опухолями (липомами, фибромами), которые фиксированы к оболочкам, спинному мозгу или его корешкам.
    • Точные причины развития спинномозговых грыж неизвестны.
    • Предполагается, что их образование связано с аномалией развития позвоночника и спинного мозга. Вероятность развития этой аномалии увеличивается при недостатке витаминов (особенно фолиевой кислоты).
    • иглорефлексотерапия;
    • лазерная терапия;
    • вакуумная терапия;
    • особый лечебный массаж при помощи опытного специалиста на дому или в стационаре;
    • лечебная гимнастика, подобранная с учетом специфики травмы, которую пациент выполняет самостоятельно либо в домашних условиях, либо в терапевтической группе под руководством инструктора.

    Консервативный

    1. Иглоукалывание, восстанавливает подвижность конечностей;
    2. Лазерная терапия, способствует регенерации поврежденных тканей;
    3. Вакуумная терапия, препятствует рецидиву заболевания;
    4. Массаж, снимает напряжение мышц, убирает остаточную отечность;
    5. Специальная гимнастика, закрепление итогов лечения, полное восстановление функций опорно-двигательного аппарата.

    Диагностирование

    • Обследование пациентов с целью выявления спинномозговой грыжи. Оно, как правило, производится при помощи так именуемого «теста Ласега». Это процесс, когда для установления грыжи необходимо приподнять нижние конечности вверх или альтернатива (что снижает боль) приподнять нижние конечности в положении сидя. Преимущественно результативным это обследование является для выявления грыжи в отделе поясницы.
      Врожденная спинномозговая грыжа — Антигрыжа

      МРТ позвоночника

    • Лучевое обследование человека (рентген). Этот способ является малоэффективным, но периодически специалисты его применяют для того, чтобы ликвидировать наличие других болевых синдромов (опухолей, переломов). Если обследование с помощью рентгена повышает риск присутствия у человека грыжи, тогда (для конкретизации) используются иные методы, чтобы удостовериться в этом диагнозе окончательно.
    • Самым результативным способом диагностирования этого заболевания является МРТ. Этот метод является довольно точным, с его помощью можно обнаружить не только грыжу, но и определить ее точное местоположение, стадию поражения дисков, нервов и тканей. В том случае, если у человека подозрение на то, что следует провести вмешательство хирургическим путем, то магнитно-резонансная терапия должна быть назначена непременно.
    • Компьютерная аксиальная томография (КАТ). Этот способ является менее результативным, чем МРТ, но используется для диагностирования довольно часто. Он представляет собой считывание компьютером лучей рентгена, вследствие чего происходит изображение. Стоит отметить, что этот метод диагностирования не даст никакого точного диагноза. Пользуясь им, можно лишь взглянуть на размеры и форму каналов позвоночника, мягких тканей и нервных окончаний.
    • Миелограмма. Характеризуется введением в канал позвоночника контрастного вещества, позже проводится рентген.
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Медицинский блог врача скорой помощи

    Обратите внимание

    Следующая информация выходит за рамки данной статьи, но не написать об этом было бы грубым неуважением к посетителям сайта. Информация крайне важная, просим прочитать ее до конца.

    Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, понос или запор — эти симптомы стали на столько обыденными, что люди перестали обращать на это внимание.

    Не хотим Вас запугивать, но при наличии хоть одного из симптомов — с вероятностью в 85% можно сказать, у вас в организме присутствуют паразиты. И с ними нужно срочно бороться! Ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами. Большинство людей даже не подозревают о том, что они заражены паразитами.

    Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму. Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

    новорожденный на руках у врача

    Как победить заразу и при этом не навредить себе? Известный врач — Дворниченко Виктория Владимировна в недавнем интервью рассказала про действенный домашний метод по выведению паразитов.

    Особенности лечения спинномозговой грыжи новорожденных

    Возникающие проблемы с мочеиспусканием удается избежать, применяя различные гигиенические методы ухода за больным, а также при помощи урологических процедур. Для устранения хронических запоров, которые являются следствием нарушения работы желудочно-кишечного тракта, таким детям обычно назначается специальная диета.

    Пища больных должна содержать больше грубой клетчатки растительного происхождения. Помогает восстановить частичную подвижность страдающим врожденной грыжей пациентам физиотерапевтическое лечение. Регулярное получение процедур дает возможность некоторым больным детям обходиться без посторонней помощи в быту.

    Но очень часто врожденная грыжа приводит к инвалидному креслу. Поэтому важно научить родителей правильно ухаживать за больным ребенком. Специалисты на консультациях разъясняют папам и мамам, какие симптомы могут свидетельствовать об изменении состояния больного. Это необходимо, чтобы не допустить развития различных осложнений.

    При хорошем уходе дети с врожденной спинномозговой грыжей могут вести относительно нормальную жизнь и даже обучаться индивидуально. Конечно, все зависит от степени тяжести заболевания и от локализации образования.

    Единственно правильным вариантом при этом заболевании является хирургическое лечение. При незначительных дефектах операциия даст результат, если ее сделать в первые несколько дней жизни ребенка после установления диагноза.

    Требуется очень осторожно подходить к назначению хирургического вмешательства, так как во время операции можно травмировать припаянные к грыже элементы спинного мозга, что приведет к неврологическим нарушениям.

    ребенок на весах

    Обширный дефект исправить оперативным путем трудно, хотя спасти жизнь ребенку можно. Но такие дети страдают физической и умственной отсталостью.

    Хирургическое лечение заключается в удалении мешка опухоли с последующей пластикой дефекта, образовавшегося в дужках позвонков.

    Но одними хирургическими методами лечебная тактика не ограничивается. Необходимый эффект может дать только комплексное лечение, состоящее из нескольких этапов. Как правило, процесс не обходится без привлечения разных специалистов: уролога, нейрохирурга, ортопеда и психоневролога. Ведь симптомы заболевания чаще всего подтверждают нарушения различных органов и систем.

    Все диагностические мероприятия и лечение осуществляются сразу же после рождения ребенка в условиях специализированной клиники, укомплектованной специально обученным персоналом и необходимым оборудованием.

    Оптимальным лечение станет лишь тогда, когда будет удалена врожденная спинномозговая грыжа на основании правильной оценки критериев операбельности. Если у детей имеются ярко выраженные симптомы соматических нарушений и при значительной протяженности опухоли спинного мозга, операциия не проводится.

    Лечение сопутствующих аномалий развития проводится в самые ранние сроки после того, как будет удалена спинномозговая грыжа у ребенка. Дети, у которых наблюдаются симптомы пареза нижних конечностей, нуждаются в длительной реабилитации.

    Им назначается массаж, гимнастика, физиотерапевтическое лечение. Особое внимание следует уделить выработке у больного в определенное время суток рефлекса на дефекацию и мочеиспускание. Успешность лечения и прогноз во многом зависят от формы грыжи спинного мозга, места ее расположения и обширности.

    Операция
    основана на восстановлении через
    яичковую вену от яичка нормального
    оттока крови. В процессе операции
    яичковая вена пересаживается в надчревную.

    Травматология
    и ортопедия

    1.
    Анатомо-физиологические особенности
    костной ткани. Классификация
    травматических повреждений мягких
    тканей и костей у детей. Особые виды
    переломов у детей. Принципы диагностики.
    Клинико-рентгенологические признаки.

    У
    грудного ребёнка костная ткань имеет
    волокнистое строение, обильно
    васкуляризирована, содержит мало минер,
    веществ, богата водой и органич.
    веществами. Существенными отличиями
    костной ткани у детей являются малая
    её плотность, порозность и гибкость.

    Повреждения
    мягких тканей

    К
    ним относятся сотрясения, ушибы,
    растяжения, разрывы, сдавления мягких
    тканей.

    Сотрясение (commotio)
    – повреждение тканей без нарушения их
    целостности с кратковременным нарушением
    функции. Характеризуется болями в
    поврежденной области, проходящими
    самостоятельно.

    Часто
    повторяющиеся сотрясения мягких тканей
    могут привести к так называемым
    вибрационной болезни (например, при
    длительной работе с отбойным молотком).

    Лечение спинномозговой грыжи

    Ушиб (contusio)
    – повреждение мягких тканей и органов
    без нарушения их целостности, но со
    стойким нарушением функции. Ушиб
    наступает от удара тупым предметом, или
    от удара тела о тупой предмет, от воздушной
    волны, от контрудара и т.д.

    Клиника
    ушиба зависит от локализации поражения;
    от силы удара; от вида, массы и скорости
    воздействия повреждающего агента.
    Наиболее чувствительны ушибам подкожная
    клетчатка, мышцы, паренхиматозные
    органы. Менее чувствительны кожа, фасции,
    апоневроз, сухожилия.

    Ушиб
    характеризуется болью, припухлостью,
    кровоизлиянием, нарушением функции.

    Боль
    возникает в момент травмы, затем
    постепенно стихает.

    Припухлость
    обусловлена отеком тканей, и более
    выражена в тканях с богатой клетчаткой,
    например на лице.

    Кровоизлияния
    в ткани обусловлено повреждением мелких
    сосудов, большое скопление крови приводит
    к образованию гематом.

    Нарушение
    функции выражено по разному, в зависимости
    от поврежденного органа.

    Изображение спинного мозга и его строения

    Лечение:
    В первые часы нужен
    покой, местная гипотермия (лед, снег,
    холодный компресс),
    давящаяповязка. На 2–3 день после ушиба
    назначают рассасывающую терапию
    (физиолечение, тепловые процедуры, при
    больших гематомах производят ее пункцию).

    Растяжение (distorsio)
    – повреждение тканей без нарушения
    анатомической непрерывности в результате
    действия двух сил в противоположных
    направлениях.

    Разрыв (ruptura)
    – повреждение тканей с нарушением
    анатомической непрерывности. Механизм
    травмы такой же, как при растяжении.

    Растяжения
    и разрывы чаще всего происходят в области
    связочного аппарата суставов, сухожилий
    мышц, самих мышц. Различают неполный и
    полный разрыв тканей. Растяжения и
    разрывы чаще всего возникают при беге,
    прыжках, падении, неудачных движениях,
    поднятии тяжести и др.

    Лечение:
    при растяжении и частичном разрыве –
    покой, давящая повязка,
    иммобилизация, в последующем назначают
    физиолечение, массаж.

    При
    полных разрывах лечение оперативное:
    производят сшивание разорванного органа
    или его пластику.

    Сдавление (compressio)
    – это длительное воздействие травмирующего
    агента на ткани. Небольшие сдавления
    протекают без клинических проявлений.
    Если сдавленный орган лишается
    кровообращения, то возникают некрозы
    кожи и пролежни.

    У
    детей редко бывают переломы костей,
    несмотря на частые падения во время
    подвижных игр, тем не менее, кроме обычных
    переломов, наблюдающихся у взрослых,
    возникают некоторые виды переломов,
    характерные только для детского возраста,
    что объясняется особенностями
    анатомического строения костной системы
    и её физиологическими свойствами у
    детей.


    Меньшая масса тела и хорошо развитый
    покров мягких тканей ребёнка ослабляют
    силу удара при падении.

    Кости тоньше, менее прочные, но более
    эластичные. Эластичность и гибкость
    обусловлены меньшим содержанием
    минеральных солей в костях.

    Разнообразие причин появления спинномозговой грыжи затрудняет поиск того, с чего все началось


    Надкостница более толстая и обильно
    кровоснабжается, что придаёт кости
    большую гибкость и защищает её при
    травме.

    Эпифизы на концах трубчатых костей
    соединены с метафи-зами широким эластичным
    ростковым хрящом, ослабляющим силу
    удара.

    Типичные
    переломы

    Надломы и переломы по типу зелёной ветки
    или ивового прута обусловлены гибкостью
    костей.

    Поднадкостничные переломы чаще возникают
    при воздействии силы вдоль продольной
    оси кости.

    Сломанная кость покрыта
    неповреждённой надкостницей.

    Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы —
    травматический отрыв и смещение эпифиза
    по отношению к метафизу или с частью
    метафиза по линии росткового хряща до
    окончания процесса окостенения.

    Эпифизеолиз возникает в результате
    прямого действия силы на эпифиз. Имеет
    значение место прикрепления суставной
    капсулы к суставным концам кости:
    эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы
    возникают там, где суставная сумка
    прикрепляется к эпифизарному хрящу
    кости, например, на лучезапястном и
    голеностопном суставах, дистальном
    эпифизе бедренной кости.

    В местах, где
    сумка прикрепляется к метафизу так, что
    ростковый хрящ покрыт ею и не служит
    местом её прикрепления (например,
    тазобедренный сустав), эпифизеолиза не
    бывает.

    Апофизеолиз — отрыв апофиза по линии
    росткового хряща.

    Пример: смещение
    внутреннего и наружного надмыщелков
    плечевой кости. Особенности клинической
    картины

    При надломах отсутствуют симптомы,
    характерные для полного перелома:
    движения ограниченны, патологическая
    подвижность отсутствует, контуры
    повреждённой конечности не изменяются,
    при пальпации — локальная болезненность.

    Диагностика

    • У
    новорождённых и детей грудного возраста
    отсутствуют или слабо выражены ядра
    окостенения в эпифизах, поэтому затруднена
    рентгенологическая диагностика
    поднадкостничных переломов, эпифизеолиза
    и остеоэпифизеолиза без смещения.

    Смещение ядра окостенения по отношению
    к диафизу кости удаётся выявить только
    при сравнении со здоровой конечностью
    на рентгенограммах в двух проекциях. У
    более старших детей остеоэпифизеолиз
    диагностируется легче: на рентгенограммах
    находят отрыв костного фрагмента
    метафиза
    трубчатой кости

    У маленьких детей невозможность полного
    сбора анамнеза, хорошо выраженная
    подкожная клетчатка, затрудняющая
    пальпацию, и отсутствие смещения отломков
    при поднадкостничных переломах затрудняют
    распознавание и приводят к диагностическим
    ошибкам

    Припухлость, болезненность, нарушение
    функции конечности, повышение температуры
    тела напоминают клиническую картину
    остеомиелита.

    Для исключения перелома
    необходимо рентгенологическое
    исследование

    Часто бывает необходимым более детальное
    обследование с измерением абсолютной
    и относительной длины конечностей,
    определением объёма движений в
    суставах.

    Общие
    принципы лечения

    Ведущий метод лечения — консервативный:
    применяют фиксирующую повязку,
    иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой
    в функционально выгодном положении с
    охватом 2/3 окружности конечности и
    фиксацией двух соседних суставов.

    Циркулярную гипсовую повязку при свежих
    переломах не применяют, т.к существует
    опасность возникновения расстройств
    кровообращения из-за нарастающего
    отёка.

    Скелетное вытяжение применяют обычно
    у детей старше 4-5 лет.


    При переломах со смещением рекомендуют
    одномоментную закрытую репозицию в
    возможно более ранние сроки после
    травмы.

    У детей младшего возраста при репозиции
    следует применять общее обезболивание.


    У детей младше 7-8 лет допустимы смещения
    при диафизарных переломах по ширине на
    2/3 диаметра при правильной оси конечности.
    В процессе роста происходит самоисправление
    таких деформаций.

    Открытую репозицию производят с особой
    тщательностью, щадящим оперативным
    доступом, с минимальной травмати-зацией
    мягких тканей и костных фрагментов и
    часто заканчивают простыми методами
    остеосинтеза — спицы Киршне-ра,
    экстрамедуллярный остеосинтез.

    Сроки консолидации переломов у здоровых
    детей значительно более короткие.

    Особенности и патогенез

    Основными
    причинами левостороннего варикоцеле
    считают анатомические особенности:
    левая яичковая вена впадает в левую
    почечную вену, а правая соединяется с
    нижней полой веной ниже правой почечной
    вены.

    В результате действовать могут
    несколько факторов: отсутствие клапанов
    в вене приводит к формированию
    патологического ретроградного кровотока
    при повышении давления в левой почечной
    вене; левая вена имеет большую длину, а
    следовательно создаётся большее
    гидростатическое давление слева, даже
    при нормальном давлении в почечной вене


    Нарушение
    кровотока, гипоксия приводят к
    дегенеративным изменениям клеток
    Сертоли (образование сперматозоидов)
    и Ляйдига (выработка тестостерона).
    Одновременное повышение температуры
    также нарушает сперматогенез


    Изолированное
    варикоцеле справа развивается, как
    правило, в результате сдавления опухолью
    правой почки (правостороннее варикоцеле
    считают патогномоничным симптомом
    опухоли).

    Симптомы спинномозговой грыжи зависят от ее локализации

    Классификация
    этого заболевания основывается на
    изменениях трофики яичка и выраженности
    увеличения вен гроздьевидного сплетения:

    • первая
      стадия заболевания — варикоз вен
      выявляется лишь пальпаторно при
      натуживании пациента в вертикальном
      положении;

    • вторая
      стадия заболевания — расширенные вены
      определяются визуально, консистенция
      и размеры яичка не изменены;

    • третья
      стадия заболевания — увеличение вен
      гроздьевидного сплетения, изменение
      консистенции яичка, уменьшение в
      размерах.

    Классификация

    Разновидность поражения определяет прогноз развития заболевания и возможности лечения. Спинномозговая грыжа не всегда развивается в нижней части позвоночного столба, бывают случаи возникновения в других областях, различается по опасности для здоровья. Все это легло в основу их деления по видам:

    1. Шейный;
    2. Грудной;
    3. Поясничный отдел;

    Скрытый тип заболевания или образование грыжи. В первом случае нет ярких клинических проявлений, не формируется патологическое новообразование. Наблюдается нарушение только одного сегмента позвоночника, с незначительным углублением в области пораженного участка.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Упражнения при грыже пищевода - YouTube

    Редко мешает нормальной жизнедеятельности. Второй вариант считается тяжелой формой, с выпадением грыжи, и внешним проявлением патологии. При своевременном лечении нервные корешки не деформируются и выполняют свои функции.

    В одних случаях включает оболочки спинного мозга, не причиняет серьезных последствий. Если патология затронула вещество спинного мозга, наблюдается неврологическое поражение периферического или центрального характера;

    Любая из форм патологии не должна оставаться без внимания, даже если ни как себя не проявляет. Спинномозговая грыжа приводит к инвалидности или к смерти больного. Поэтому это одно из опаснейших заболеваний, требующее незамедлительного лечения.

    Клиника.

    Начальная
    стадия варикоцеле выявляется во время
    врачебного осмотра допризывников, или
    при диспансерных массовых обследованиях.

    При
    варикоцеле молодые люди отмечают:
    опущение половины мошонки слева,
    увеличение, тянущие незначительные
    боли в яичках, паховой области и мошонке
    на стороне поражения. При физической
    нагрузке и ходьбе, при половом возбуждении
    незначительные боли усиливаются.

    Значительный
    варикоцеле приводит к отвислой мошонке,
    которая мешается ходьбе, кроме этого
    левое яичко уменьшается. Увеличение
    левой мошонки нередко возникает в
    вертикальном положении тела, а исчезает
    в положении лежа.

    Лечение спинномозговой грыжи у новорожденных в больнице Сафра

    Диагностика спинномозговой грыжи имеет свои особенности

    Рассмотрим способы диагностики грыжи.

    • Тест Ласега

      Тест Ласега

      Физическое обследование. Оно осуществляется при помощи так называемого «теста Ласега». Однако это довольно болезненная процедура, когда для определения наличия грыжи нужно поднять ноги вверх или же, как вариант (что уменьшает болезненность), поднять ногу в сидячем положении. Особенно эффективным такой тест является при обнаружении грыжи поясничного отдела.

    • Рентген. Хотя этот метод и не является эффективным в распознавании грыжи, он все-таки иногда используется, чтобы исключить иные причины присутствия болей (переломы, опухоли, инфекционные воспаления и т.д.) В случае, когда рентгеновское обследование увеличивает подозрения на наличие грыжи, тогда (для уточнения) применяются другие способы, чтобы подтвердить диагноз окончательно.
    • Самым действенным диагностическим методом обнаружения спинной грыжи считается магнитно-резонансная терапия (в сокращенном варианте – МРТ). Это довольно точный способ, который выявляет не только наличие грыжи, но и позволяет определить ее точное местонахождение, степень поражения дисков, нервов и тканей. Если подозревается, что необходимо хирургическое лечение, то МРТ назначается обязательно.
    • Компьютерная аксиальная томография (КАТ). Этот метод не такой эффективный, как МРТ, но применяется также очень часто. Заключается он в считывании компьютером рентгеновских лучей, на основании чего получается диагностическое изображение. Хотя нужно заметить, что точного визуального диагноза этот способ не дает. С его помощью можно только посмотреть на размеры и конфигурацию позвоночных каналов, мягкие ткани, нервные окончания.
    • Миелограмма. Заключается во введении в позвоночный канал специального контрастного вещества, после чего делается рентген. По характеру смещения этого вещества определяется наличие грыжи.

    Во
    время клинического осмотра врач обращает
    внимание на увеличение вен гроздьевидного
    сплетения левой мошонки, либо с обеих
    сторон. Узловато увеличенные вены
    гроздьевидного сплетения определяются
    при пальпации, таким же методом
    определяются консистенция и размеры
    яичек.

    При
    варикоцеле характерно постоянное или
    ортостатическое наполнение вен. При
    таком заболевании проводят специальное
    лабораторное исследование, в том числе
    эякулят (анализ берется только у
    совершеннолетних) для динамического
    наблюдения.

    Снижение
    двигательной функции сперматозоидов
    нередко является единственным проявлением
    сбоя сперматогенеза.

    Субклинические
    формы варикоцеле (у детей дошкольного
    возраста и раннего школьного)
    диагностируются при помощи допплерографии
    с УЗИ.

    В
    настоящее время существует 4 вида
    операций,
    проводимых при варикоцеле:

    • Операция
      из минидоступа;

    • Открытая
      (обычная) операция;

    • Микрохирургическая
      реваскуляризация яичка;

    • Эндоскопическая
      операция.

    Диагностика спинномозговой грыжи начинается с проведения первичного обследования в виде пальпации области, где возможно её расположение. Затем врач задает некоторые вопросы и собирает анамнез.

    После этого он назначает дополнительные инструментальные методы обследования для уточнения проблемы. К ним относятся:

    • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
    • трансиллюминация;
    • контрастная миелография.

    Рассмотрим подробнее последние два способа.

    Трансиллюминация – метод инструментального обследования, заключающийся в оценке ситуации путем просвечивания выпяченной наружу грыжи. Это делается с целью подробного изучения его структуры и поиска наилучшего варианта излечения.

    Контрастная миелография позволяет оценить, насколько сильно поврежден спинной мозг. Это делается путём внутривенного введения особого контрастного вещества, которое будет накапливаться в месте грыжи, что даст возможность облегченного её изучения. Как правило, данный метод применяется совместно с рентгенографией.

    При трудностях в поиске подходящего курса лечения лечащий врач может проконсультироваться с нейрохирургом (в случае, если нервы слишком сильно задеты) или генетиком (при аномалиях в развитии организма).

    • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: с какого возраста появилась слабость в ногах, присутствовали ли жалобы (истончение мышц ног, отсутствие движений в ногах) с рождения.
    • Неврологический осмотр:
      • оценка силы движений в мышцах ног или рук;
      • оценка мышечного тонуса в конечностях (при спинномозговых грыжах он снижен);
      • осмотр области позвоночника, наличие видимого грыжевого выпячивания.
    • Трансиллюминация — метод, позволяющий оценить содержимое грыжевого мешка (просвечивание грыжевого выпячивания с целью уточнения его структуры).
    • Контрастная миелография — метод, позволяющий оценить степень повреждения спинного мозга (с помощью вводимого внутривенно контрастного вещества, накапливающегося в грыже).
    • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника: позволяют послойно изучить строение позвоночника и спинного мозга, выявить нарушение строения позвоночного канала, локализацию грыжевого мешка и его содержимое.
    • Возможна также консультация нейрохирурга, генетика.

    Признаки заболевания

    Симптоматика зависит от распространенности и состава новообразования. Менее проявляется при малом размере, если в структуре выпячивания исключительно мозговые оболочки. В этом случае формирование позвоночного столба прошло нормально, неврология не фиксируется, есть только выпадение, скрытое тонкой кожей.

    1. Онемение в районе бедра, голени, стопе;
    2. Снижение болевой и тактильной чувствительности;
    3. Трофические осложнения, проявляются как сухость кожи, отечность ног;
    4. Нарушение функций органов таза. Самопроизвольная дефекация и мочеиспускание;
    5. Гидроцефалия. Увеличение размера верхней части головы.

    Взрослые подвержены такой же симптоматике за исключение водянки мозга. Но основным признаком заболевания служат болевые ощущения при физической работе или долгом нахождении в одном положении. Усиливается при кашле или чиханье.

    Боли постепенно становятся невыносимыми. Болезнь может долго не проявляться, до момента защемления корешка нерва. В запущенной стадии в месте появления грыжи возникает визуально заметное выпячивание.

    Иногда спинномозговая грыжа формируется в шейном или грудном отделе, в таком случае симптомы будут:

    • Боли мышц рук, особенно пальцев;
    • Нестабильное артериальное давление, головокружение, быстрая утомляемость;
    • Бессонница, спутанность сознания, проблемы с памятью;
    • Неприятные ощущения на вдохе;
    • Дискомфорт в области ребер и лопаток;
    • Сердечные колики, при физической работе;
    • Онемение в районе грудной клетки;

    Появление первых признаков патологии у детей трудно не заметить, следует немедленно начать лечение, промедление неминуемо приведет страшным последствиям. В зрелом возрасте симптомы заболевания не специфичны и требуют более глубокого изучения специалистом, часто ошибочно воспринимаются как особенности иных болезней.

    Определение болезни

    Диагностирование заболевания возможно на первых неделях развития плода, если женщина вовремя встала на учет, и следует всем назначениям врача. При обнаружении серьезных нарушений рекомендуется прерывание беременности.

    1. Ультразвуковое исследование;
    2. Обследование образцов крови;
    3. Исследование околоплодных вод.

    Если патология приобретенная, диагностика требуется разносторонняя и более тщательная, возможна при работе нескольких специалистов:

    1. Анамнез. Жалобы пациента, анализ клинических обследований;
    2. Осмотр. Предполагает визуальное изучение новообразования, проверка тонуса мышц, рефлексов ног;
    3. Определение характера и содержания грыжи, путем просвечивания;
    4. Компьютерная томография в двух проекциях;
    5. Миелография.

    Своевременная постановка диагноза, залог успешного лечения. Болезнь проявляется в любом возрасте, поэтому надо быть внимательным к любым симптомам и незамедлительно обращаться к врачу. Не надо ждать необратимых последствий, речь идет как минимум об инвалидности.

    Если больной предполагает, что у него имеется грыжа, то ему необходимо как можно скорее посетить опытного доктора. После подробного опроса и тщательного осмотра больного, врач назначает прохождение:

    1. Контрастной миелографии (назначается для оценивания степени поражения спинного мозга).
    2. Магнитно-резонансной терапии.
    3. Компьютерной томографии (позволяет определить локализацию и содержимое грыжи).
    4. Трансиллюминации (позволяет определить содержание грыжи).

    После установления точного диагноза назначается соответствующее лечение.

    Заключение

    Поскольку спинномозговая грыжа – тяжелое трудноизлечимое заболевание, то огромнейшее значение играют вопросы профилактики ее возникновения. Беременным женщинам необходимо заботиться о состоянии своего здоровья, избегать негативных факторов, принимать рекомендованные врачом витамины и фолиевую кислоту на ранних сроках беременности.

    Благоприятный прогноз зависит не только от своевременности предпринятых мер, но и от формы патологии, а также от ее локализации.

    Контрастная миелография помогает найти причину грыжи

    Больной, страдающий расщеплением позвоночника, должен придерживаться специальной диеты, которая предполагает употребление продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки. Постоянный врачебный контроль строго обязателен.

    Открытая операция (проводится по Иваниссевичу).

    Операция
    заключается в изолированной перевязке
    вен яичка. Перевязка осуществляется
    выше внутренней окружности пахового
    канала. В подвздошной области производится
    разрез, после того как хирург рассек
    кожу и подкожную клетчатку, он производит
    разрез сухожильного слоя и мышечного
    слоя. Завершается операция перевязкой
    вены яичка.

    Этот
    вид операции на протяжении не одного
    года пользуется успехом. Притом
    используется для лечения самых разных
    заболеваний. Эффект наблюдался и при
    лечении варикоцеле.

    Осуществляется
    операция через 3 прокола, каждый из
    которых по 5 мм.

    Один
    прокол делается в области пупка, потом
    через него вводят крохотную телекамеру,
    соединенную с видеомонитором, благодаря
    которому хирург может наблюдать за
    ходом операции и видеть все, что делается
    в зоне оперативного вмешательства при
    увеличении до 10 раз и отличном освещении.

    Два
    других прокола необходимы для введения
    миниатюрных зажимов и ножниц, которые
    необходимы чтобы из-под брюшины выделить
    артерию и вену яичка. Далее хирургом
    тщательно выделяются элементы сосудистого
    пучка.

    Микрохирургическая реваскуляризация яичка.

    Диагностика

    ЛЕЧЕНИЕ

    В
    связи с достаточно быстрым сращением
    костей у детей, особенно в возрасте до
    7 лет, ведущим методом лечения переломов
    является консервативный. Переломы без
    смещения костных отломков лечат путем
    наложения гипсовой лонгеты (вариант
    гипсовой повязки, охватывающей не всю
    окружность конечности, а лишь ее часть).

    Как правило, переломы костей без смещения
    лечатся амбулаторно и не требуют
    госпитализации. Амбулаторное лечение
    осуществляется под контролем травматолога.
    Частота посещения врача при нормальном
    течении периода срастания перелома
    составляет 1 раз в 5 — 7 дней.

    Критерием
    правильно наложенной гипсовой повязки
    является стихание болей, отсутствие
    нарушения чувствительности и движений
    в пальцах кисти или стопы. «Тревожными»
    симптомами того, что повязка сдавливает
    конечность являются боль, выраженный
    отек, нарушение чувствительности и
    движений в пальцах кисти или стопы.

    При
    появлении этих симптомов необходимо
    срочно обратиться к травматологу.
    Лечение переломов путем наложения
    гипсовой повязки является простым,
    безопасным и эффективным методом, но,
    к сожалению, не все переломы можно лечит
    только таким образом.

    При
    переломах со смещением, при тяжелых
    оскольчатых, внутрисуставных переломах
    проводится операция под общим наркозом
    — закрытая репозиция костных отломков
    с последующим наложением гипсовой
    повязки.

    Длительность хирургической
    манипуляции — несколько минут. Однако,
    проведение наркоза не позволяет сразу
    отпустить ребенка домой. Пострадавший
    должен быть оставлен в стационаре на
    несколько дней под наблюдением врача.

    При
    нестабильных переломах для профилактики
    вторичного смещения костных отломков
    нередко применяют чрескостную фиксацию
    металлическими спицами, т.е. отломки
    костей фиксируют спицами и дополнительно
    гипсовой повязкой.

    Как правило, методику
    репозиции и фиксации врач определяет
    до проведения манипуляции. При фиксации
    области перелома спицами в последующем
    необходим уход и перевязка мест выхода
    спиц из конечности, Такой способ
    обеспечивает надежную фиксацию перелома
    и через 3 — 5 дней ребенок может быть
    выписан на амбулаторное лечение.

    В
    детской травматологии широко применяется
    метод постоянного скелетного вытяжения,
    который чаще всего используется при
    переломах нижних конечностей и заключается
    в проведении спицы через пяточную кость
    или бугристость большеберцовой кости
    (кость голени) и вытяжение конечности
    грузом на срок сращения перелома.

    ВОССТАНОИТЕЛЬНЫЙ
    ПЕРИОД

    Сроки
    сращения переломов у детей зависят от
    возраста пациента, местоположения и
    характера перелома. В среднем переломы
    верхней конечности срастаются в сроки
    от 1 до 1,5месяца,
    переломы костей нижней конечности —
    от 1,5 до
    2,5 месяца с момента травмы, переломы
    костей таза — от 2 до 3 месяцев.

    Активный
    восстановительный период начинается
    после снятия гипсовой иммобилизации
    или других видов фиксации. Его целью
    является разработка движений в смежных
    суставах, укрепление мышц, восстановление
    опорной способности травмированной
    конечности и прочее.

    Лекарства – первые помощники в лечении симптомов спинномозговой грыжи

    К средствами
    восстановительного лечения относятся
    лечебная физкультура (ЛФК), массаж,
    физиотерапия, бассейн. Физиотерапия и
    массаж проводится курсами 10 — 12 сеансов
    и способствует улучшению микроциркуляции
    крови и лимфы в поврежденном участке,
    восстановлению функции мышц и движений
    в суставах.

    Особое
    значение для сращения перелома у детей
    имеет рациональное питание. В связи с
    этим целесообразно включать в схему
    лечения витаминно-минеральные комплексы,
    содержащие все группы витаминов и
    кальций.

    При
    тяжелых открытых переломах, осложненных
    нарушением кровообращения, рекомендуется
    лечение кислородом под повышенным
    давлением в барокамере — метод
    гипербарической оксигенации (применяется
    для профилактики инфицирования и
    способствует активации обменных
    процессов в организме).

    Восстановительное
    лечение (реабилитация) начинается в
    стационаре, а затем продолжается в
    амбулаторных условиях. При тяжелых
    травмах, сопровождающихся выраженным
    нарушением функции поврежденного
    сегмента проводится лечение в
    реабилитационных центрах, а также
    санаторно-курортное лечение.

    У
    – 2 11 И