Грыжа межпозвоночного диска — симптомы и современные методики лечения

Диагностика заболевания

Признаки межпозвоночной грыжи начинают появляться на ранней стадии болезни. Но их очень легко перепутать с некоторыми другими заболеваниями. Симптоматика зависит от локализации патологического процесса и его стадии.

  • При межпозвоночной грыже в поясничном отделе больные ощущают боли в крестце и пояснице, отдающие в ягодицу и заднюю поверхность бедра. При этом наблюдаются судороги и онемение ног, нарушения в работе мочеполовой системы. Специфический симптом – похудение ног вследствие нарушения правильного питания мышц.
  • При грыже шейного отдела пациентов мучают боли в шее, отдающие в руку и лопатку; пальцы рук немеют, появляются мучительные головные боли, головокружение, повышается артериальное давление.
  • Боли при межпозвоночной грыже грудного отдела иногда путают с болями при стенокардии (боли за грудиной) или при межреберной невралгии.

Особенность болей при межпозвоночной грыже – яркое их проявление на одной стороне тела пациента, усиление при движении, опорожнении кишечника, при приеме пищи и половом контакте.

На начальных стадиях возникновения заболевания болевые ощущения могут быть настолько слабыми, что больные не считают нужным обращаться к врачу. На стадии секвестрации возникают паралич ног и недержание кала и мочи. Состояние пациента требует немедленного хирургического вмешательства.

Чаще всего встречается межпозвоночная грыжа в поясничном отделе, грыжа шейного отдела стоит на втором месте по распространенности и очень редко встречается межпозвоночная грыжа грудного отдела.

Чтобы понять, что происходит с позвоночником, нужно немного углубиться в его строение. Это позволит более детально представить картину болезни.

Итак, позвоночник состоит из звеньев, соединенных между собой. Между всеми звеньями присутствуют диски – образования в виде хряща. В нем находится коллагеновое студенистое ядро, которое опоясывает фиброзная оболочка.

Межпозвоночный диск выполняет функцию амортизатора, смягчая при любом движении колебания позвоночника. Неблагоприятные условия могут нарушить целостность фиброзного кольца. В этом случае студенистое вещество начинает выпячиваться за рамки диска.

Такое заболевание носит название «грыжа межпозвоночного диска». Довольно часто она сопровождается ущемлением нерва. Это провоцирует сильную боль, онемение. Если фиброзное кольцо не разорвано, а лишь потеряло эластичность, что характерно для начальных стадий болезни, то речь идет о протрузии.

Грыжей позвоночника или межпозвоночной грыжей считается состояние, когда межпозвоночное пульпозное ядро выпячивается внутрь или наружу диска. Подобное явление может привести к разрыву фиброзного кольца и деформации диска.

Грыжа межпозвоночного диска - симптомы и современные методики лечения

Межпозвоночные грыжи могут развиваться во всех трех отделах позвоночника – поясничном, шейном и грудном. Самыми сложными и часто встречающимися считаются грыжи поясничного отдела.

– стадия грыжи, когда в фиброзном кольце образовывается надрыв или трещина, сквозь которую наружу просачивается небольшая часть ядра. – стадия грыжи, характеризующаяся более существенным выпячиванием ядра (10мм). На этой стадии может нарушаться кровоснабжение диска и отек нервного корешка. В силу более существенных изменений пациенты испытывают постоянные сильные боли. – стадия грыжи, когда фиброзное ядро практически целиком (15 мм) покидает область диска, но, при этом остается цельным и не поврежденным. У больных на данном этапе еще более усиливается болевой синдром, нарушаются движения. При поясничной грыже боли иррадиируют в ноги, бедро, а при шейной – в голову. – стадия грыжи, при которой частички ядра начинают покидать пределы фиброзного кольца. В таком состоянии возникает смещение частей пораженного диска и защемление нервов. Подобное положение вещей приводит к нестерпимым болям и нарушениям движения позвоночника.

Самым точным методом определения грыжи является магнитно-резонансная томография. Исследование совершенно безболезненное и безопасное. Позволяет увидеть позвонки, межпозвоночные диски и нервы.

В случае, когда магнитно-резонансная томография недоступна, возможно проведение миелографии. Это вид рентгеновского исследования с введением контраста в спинномозговой канал. На снимке виден спинной мозг, защемление нерва, костный нарост или абсцесс.

Самая высокая распространенность межпозвоночной грыжи в возрастной категории от 30 до 45 лет. Болезнь никогда не встречается у детей, как для развития дегенеративных процессов в диске требуется значительное время, измеряемое годами.

Кроме того, высокое содержание жидкости, по сравнению со взрослыми, и значительная устойчивость межпозвоночных дисков у детей позволяют им претерпевать иногда довольно серьезные травмы позвоночника без развития последующих осложнений в виде протрузии и или грыжи диска.

хирургическое лечение грыжи диска

Очень редко, дисковые грыжи встречаются у пожилых людей, которые в течение своей жизни не испытывали серьезных физических нагрузок. Гораздо чаще патология развивается у молодых людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, межпозвоночные диски у которых однако, еще не в сильной степени подверглись дегенеративным изменениям.

  • Разнорабочие – 35 %;
  • Уборщицы и домохозяйки – 25 %;
  • Служащие – 20 %;
  • Умственно трудящиеся – 10 %;
  • Сельские жители – 10 %.

Как правило, заболевание характеризуется поражением только одного межпозвоночного диска.Патологический процесс локализуется в основном в поясничном отделе позвоночника, из-за воздействия здесь наибольших нагрузок в сравнении с остальной частью позвоночника провоцирующих наибольший износ межпозвоночного диска.

Второй по частоте возникновения межпозвоночных грыж – шейный отдел позвоночника. Случаи заболевания в грудном сегменте очень редки и почти никогда не встречаются в клинике.В поясничных грыжах наиболее частые – LIV-LV и LV-S1.

Это обусловлено тем следующим:

  • Все травматические воздействия на позвоночник всегда происходят в области поясницы;
  • Задняя продольная связка позвоночника здесь гораздо тоньше;
  • Высота самих тел позвонков в этом отделе и дисков намного больше;
  • Чем в шейном и грудном;
  • Студенистое ядро также имеет большой размер;
  • Фиброзное кольцо были длиннее и тоньше;
  • Наличие физиологического лордоза и большой подвижности в нём усугубляет ситуацию.

Почти все грыжи диска (95-98% случаев) развивается в поясничном отделе, часто между IV и V поясничными позвонками – 50% случаев или между V поясничным и 1 крестцовым в 40% случаев.Грыжа диска в шейном отделе позвоночника чаще локализуются на уровне двух последних шейных позвонков.

  • Большой объем движений в шейном отделе позвоночника;
  • Достаточно выраженный физиологический лордоз;
  • Большие нагрузки – как растяжение и сжатие, связанные с движениями головы.

Выраженный болевой при грыже диска в шейном отделе, обусловлен тем, что корешки спинномозговых нервов в норме находятся в несколько натянутом состоянии, способность их к дальнейшему смещению и растяжению в сравнении с поясницей ограничена.

Грыжа диска в пояснице большинстве случаев левосторонняя, иногда – среднинная. Двусторонние боковые грыжи дисков в шейном отделе позвоночника редки. Это обусловлено тем, что большинство людей правши, наклоны туловища при этом больше вправо при этом левая половина спины испытывает большую нагрузку. По той же причине грыжи диска в шейном отделе позвоночника чаще правосторонние.

Причины заболевания

Наиболее частые причины возникновения межпозвоночных грыж у человека – всевозможные нарушения обменных процессов в организме, остеохондроз, травмы, нарушение осанки, инфекции.

Грыжа межпозвоночного диска - симптомы и современные методики лечения

Обычно межпозвоночная грыжа появляется, когда возрастает давление внутри межпозвоночного диска. Есть различные факторы, способные привести к увеличению давления внутри межпозвоночного диска, что в конечном итоге может привести к развитию межпозвоночной грыжи.

Перечислим основные причины повышения давления в межпозвоночном диске:1. Грыжа межпозвоночного диска может развиться в результате травмы. Таким образом причиной межпозвоночной грыжи может быть падение на спину или сильный удар в спину.2.

При имеющемся остеохондрозе межпозвоночная грыжа может возникнуть во время поднятия тяжести. То есть еще одна причина возникновения межпозвоночной грыжи — поднятие тяжести с земли. 3. Масса тела выше нормы.4. Резкий поворот тела в сторону.5. Искривления позвоночника.

Какие категории людей наиболее предрасположены к появлению межпозвоночных грыж?Мы уже говорили, что остеохондроз является главной причиной появления межпозвоночной грыжи. Отсюда следует, что у человека, страдающего остеохондрозом или имеющим к нему предрасположенность, риск получить межпозвоночную грыжу значительно возрастает.

те, кто проводит за рулем больше двух часов ежедневно

те, кто проводит больше четырех часов в день за компьютером

те, кому каждый день приходится поднимать тяжести

Межпозвоночная грыжа возникает при повышении давления на межпозвоночный диск. Это ведет к разрыву его фиброзной оболочки, защищающей студенистое вещество. Причинами этой патологии являются:

  • Бытовые и спортивные травмы (резкие падения, удары по спине).
  • Неправильное поднятие тяжестей или чрезмерные нагрузки.
  • Искривления позвоночника.
  • Резкие повороты туловища в стороны.
  • Избыточная масса тела.
  • Пожилой возраст.
  • Остеохондроз.
  • Операции на позвоночнике.
  • Длительное воздействие вибрации, присущее некоторым профессиям.
  • Наследственные факторы.
  • Гиподинамия (ограничение двигательной активности человека).

Сегодня выделяют несколько факторов, которые приводят к заболеванию. Чаще других страдают недугом люди, уже имеющие остеохондроз любого отдела позвоночника. Максимально осторожными должны быть лица, вынужденные поднимать и переносить тяжелые грузы.

Часто встречается грыжа межпозвоночного диска у водителей, вынужденных проводить за рулем ежедневно более трех часов. В группу риска попадают и офисные работники, сидящие за компьютером. Основные причины возникновения недуга:

  • Травма позвоночника. Любые резкие удары или сильные кратковременные воздействия оказывают сильнейшее давление на позвонки. Результатом травмы может стать расплющивание диска. Такой процесс тянет за собой образование трещин в фиброзной оболочке, а иногда и ее разрыв.
  • Хирургическое вмешательство. Перенесенная операция вносит в структуру дисков определенные изменения. Результатом этого может стать межпозвоночная грыжа. Симптомы болезни проявляются лишь у трети пациентов. Следует отметить, исключительно у тех, кто не соблюдал рекомендации врача, возникают данные проблемы.
  • Чрезмерные нагрузки. Как правило, диски имеют определенный запас прочности, но иногда оказываются не в силах выдержать тяжелый труд. Регулярное поднимание груза в неправильной позе приводит к возникновению заболевания у дачников и грузчиков. Это касается и спорта. Пауэрлифтеры также колоссально нагружают позвоночник. Плохо сказывается на его состоянии длительная вибрация. Именно поэтому от заболевания страдают машинисты поездов, водители-дальнобойщики.
  • Остеохондроз. Если такую болезнь не лечить, то межпозвонковые диски начинают разрушаться. Фиброзная оболочка стирается, она не в состоянии удержать студенистое ядро.
  • Пожилой возраст. Со временем все суставы изнашиваются. Они могут разрушаться, терять влагу. Возраст – одна из главных причин, приводящих к заболеванию. Особенно если пожилые люди поднимают тяжести или, наоборот, ведут малоподвижный образ жизни.
  • Ожирение. Излишний вес оказывает большую нагрузку на суставы и позвоночник. Лишние килограммы равноценны поднятию тяжестей. Ожирение довольно часто приводит к развитию межпозвонковых грыж.

Среди возможных факторов, вызывающих болезнь, врачи называют и курение. Связывают его с ухудшением питания всех тканей организма.

    1. Неправильная осанка (сколиоз, кифосколиоз), неразвитый мышечный корсет, патологические двигательные и позиционные стереотипии.
    2. Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в однообразной позе, статические нагрузки.
    3. Силовые и контактные виды спорта, неправильное поднятие тяжестей.
    4. Травмы.
    5. Врожденные аномалии развития костной, хрящевой, соединительной ткани, позвоночного столба.
    6. Возрастные изменения, остеопороз.

Классификация межпозвоночных грыж

Заболеванию подвержен любой из дисков. Чаще всего грыжа локализуется в шейном отделе или пояснично-крестцовом.

Обычная форма межпозвоночной грыжи располагается в области задней продольной связки позвоночника, фрагменты студенистого ядра при секвестрации грыжи, могут сместился к спинному мозгу.Это заболевание, тоже имеет две формы:

  1. первая форма – свободная межпозвоночная грыжа, когда по-прежнему существует связь между межпозвоночным диском и выпавшим фрагментом;
  2. вторая форма – отделившаяся блуждающая грыжа межпозвоночного диска, она теряет всякую связь с диском, мигрируя может смещаться к позвоночному каналу или латерально.

Блуждающая грыжа межпозвоночного диска развивается под воздействием чрезвычайно большой механической нагрузки на позвоночник, из-за значительного давления по отношению к позвоночному столбу, в процессе которого он может смещаться, и после прекращения воздействия силы вновь возвращаться в исходное положение.

Межпозвоночная грыжа диска расположенная внутри спинномозгового канала целиком и выходит чаще всего из средней части межпозвоночного диска. Такой вариант грыжи располагается в трех различных положениях:

  • Заднесрединная – это расположение всегда обуславливает компрессию спинного мозга и конского хвоста;
  • Парамедиальная – сжатие спинного мозга при этом происходит с одной или двух сторон;
  • Задняя – сдавливание нервных корешков спинного мозга или боковой части позвоночной пластинки с одной либо с двух сторон. Это расположение встречается в клинической практике гораздо чаще первых двух, это связано с анатомическими особенностями позвоночника, в частности, структурой задней продольной связки.

Грыжа может мигрировать непосредственно в межпозвоночные отверстия. С помощью этого исходного локализации грыжи всегда внешние, наиболее наружная часть диска. Расположенный, как правило, в сторону суставных отростков позвонков, разнообразие грыжа сдавливает соответствующий корень спинного нерва.

Боковая грыжа диска, как следует из названия, происходит от части межпозвоночного диска. Симптомы этой формы болезни достаточно скудные. Клиника возникает лишь тогда, когда локализация боковой грыжи между двумя нижними шейными позвонками, в результате чего возникает частичная компрессия позвоночной артерии и нерва с таким же названием.

Передняя грыжа межпозвоночного диска, происходящая от соответствующей части диска не проявляется клинически, никаких симптомов нет.Следует отметить, что вышеуказанные виды грыжи диска довольно часто могут сочетаться различных вариантах.

Говоря об актуальности этой патологии, мы должны сказать, что большинство случаев боли в плечах и бедрах в неврологической практике появляются в результате заболевания позвоночника, и чаще имеют не дискогенное происхождение.

Грыжа межпозвоночного диска - симптомы и современные методики лечения

В 80% случаев у пациентов, страдающих от болей в спине, идентифицируется определенная дисковая патология. Кроме того, межпозвоночного грыжа и протрузия межпозвоночного диска является основным источником боли в шейном и грудном отделах позвоночника и может имитировать симптомы межпозвоночной грыжи.

Симптомы межпозвоночной грыжи

В зависимости от размеров, места расположения и стадии развития межпозвоночной грыжи различаются проявления и симптомы данного заболевания.

Рассмотрим основные признаки и симптомы межпозвоночной грыжи.

1. Основным симптомом при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела является боль в области спины и поясницы. Когда грыжа не достигла больших размеров (то есть не выступила в спинномозговой канал) и незначительно давит на корешки спинного мозга (обычно это состояние характерно для начальной стадии заболевания), у пациента наблюдаются непостоянные, тупые боли в пояснице, (т.н. люмбаго).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  К какому врачу обращаться при грыже позвоночника

При кашле, физических нагрузках, беге, чихании, стоянии или сидении в течение длительного времени боль в пояснице у больного межпозвоночной грыжей усиливается.Через определенный промежуток времени, когда грыжа увеличивается в размерах или резко прорывается, боль увеличивается и начинает «отдавать» в ягодицу, бедро или ноги (т.н. радикулит).

Обычно при радикулите наблюдается ишалгия — сильные, стреляющие боли. Как правило, такие боли возникают после поднятия тяжестей или при резком изменении положения тела. Помимо болевых ощущений, может возникать онемение некоторых участков кожи на ногах.

2. Ограничение подвижности в пояснице. При межпозвоночной грыже поясничного отдела сильная боль обычно вызывает напряжение мышц спины, поэтому больной не в состоянии полностью выпрямить спину. Как результат этого через определенный промежуток времени (от 6 месяцев до года) с момента образования грыжи у больного происходит нарушение осанки (сколиоз, кифоз).

3. Частый симптом межпозвоночной грыжи – ощущение онемения, слабости и покалывания в одной или обеих ногах. Этот признак указывает на то, что грыжа сдавливает корешки спинного мозга.

4. Могут отмечаться нарушения стула (запор, диарея), мочеиспускания (задержка или, наоборот, недержание мочи), а также импотенция, вызванные межпозвоночной грыжей.

Выпадение межпозвоночного диска грыжа - Здоровье

За симптоматикой представленной патологии необходимо проследить внимательно и обратиться к врачу на начальном этапе развития. К симптоматике грыжи позвоночника относят:

  1. Болевой синдром образуется в пораженной области при каждом движении.
  2. Боль приводит к сковыванию движений и возникновению спазма мышц. При отсутствии своевременного лечения патология может привести к частичному или полному обездвижению.
  3. Больной помимо боли и дискомфорта жалуется на быструю утомляемость и сонливость, что спровоцировано нарушением кровообращения в пораженной области и во всем позвоночном столбе.
  4. В результате нарушенного кровообращения у пациента возникают головокружения, головные боли и резкие скачки давления.
  5. В зависимости от локализации грыжи боль может иррадиировать в конечности, ягодицы, лопатки и прочие части тела, расположенные вблизи пораженной области.
  6. Также в зависимости от локализации патологии в верхних и нижних конечностях может возникать онемение, потеря чувствительности, покалывание.
  7. В запущенных случаях врачи диагностируют нарушение функций внутренних органов – потеря зрения, сердечная недостаточность, нарушенное мочеиспускание или дефекация.

httpss://www.youtube.com/watch?v=IzvaNG7fQ8E

Большинство врачей считают, что заметить признаки образовавшейся грыжи можно на ранней стадии. Однако множество симптомов довольно сильно похожи на другие болезни. Например, на сердечно-сосудистые. Уже на первой стадии – протрузии – можно определить, что начала развиваться межпозвоночная грыжа.

Симптомы могут быть очень слабо выражены, но носят они довольно специфический характер. Характеризуется начало болезни утренней скованностью, тупой болью при попытках встать из лежачего или сидячего положения.

Становятся заметны следующие признаки:

  • Болевые ощущения. Они становятся более выраженными. Объясняется такой процесс очень легко. Выдающийся диск прижимает нервный корешок к позвоночнику, защемляя его. Зачастую боль может отдаваться в руках, плечах, ногах, груди, затылке, прямой кишке или промежности. Это все отголоски ущемленного нерва. При этом самые сильные боли чувствуются во время наклонов, движения, сгибания спины. Особенно ощутимы они в утреннее время, так как диск длительное время находился в неподвижном состоянии. Затихание боли происходит лишь в стоячем положении, даже лежа фиксируется ухудшение самочувствия. Иногда нерв защемляется настолько сильно, что человек испытывает острую пронзающую боль, которая усиливается при любом движении.
  • Онемение конечностей. Поясничная грыжа, защемляя нерв, провоцирует нарушение чувствительности ног и рук. Иногда у пациента возникают достаточно необычные ощущения – чувство жжения, покалывания, «мурашки», необычный прилив тепла, а на ощупь конечности остаются холодными.
  • Слабость в ногах и похудение. Такой симптом сигнализирует о нарушении питания тканей вследствие защемления. При длительных пеших прогулках отмечается слабость, это свидетельствует об атрофии мышц.
  • Боли в груди. Такой симптом свойственен грудной грыже. Он очень напоминает межреберную невралгию – боль отдает в руку, достаточно ощутимы любые повороты корпуса, отмечается покалывание в подреберье и между лопатками. Зачастую все эти симптомы пациенты относят к проблемам с сердцем.
  • Головная боль. При шейной или грудной форме возможны скачки артериального давления. Пациент чувствует головную боль. Она значительно усиливается при кивании или любом повороте, при длительном сидении.
  • Расстройство памяти, ухудшение внимания. Эти симптомы характеры чаще всего для грыж грудного и шейного отделов.
  • Вегетативные нарушения. Некоторые из них могут быть следствием грыжи. Это беспричинное усиление потоотделения, синюшный оттенок кожи, сухость покровов, повышение температуры (около 37 оС), отечность лодыжек.

хирургическое лечение грыжи диска

Следует не забывать, что большинство перечисленных признаков может быть вызвано и другими болезнями. При этом существуют те, которыми обладает исключительно межпозвоночная грыжа. Симптомы эти позволяют отличить заболевание от межреберной невралгии, миозита или проблем с сердцем. Вот они.

Можно самостоятельно в домашних условиях проверить себя на наличие грыжи. Для этого следует лечь на ровную поверхность. Одну ногу надо согнуть в колене, зафиксировав стопой на полу. Другую необходимо поднять на 30-65 градусов.

Независимо от того, что выявит ваше домашнее диагностирование, при любых подозрениях на грыжу следует обратиться за помощью к ортопеду или нейрохирургу. Современные методы исследования позволяют очень точно определить заболевание.

Применяют для диагностики магнитно-ядерный резонанс или компьютерную томографию. Результаты таких исследований очень четко определяют размеры, локализацию грыж. А самое важное, они показывают отношение ее к нервным окончаниям и спинному мозгу.

Симптомы болезни

Грыжи межпозвоночных дисков и остеохондроз представляют собой наиболее распространенные причины возникновения боли в спине (на эти заболевания приходится

всех эпизодов длительных болей в спине). Несмотря на это каждому пациенту, у которого наблюдаются симптомы межпозвоночной грыжи или остеохондроза, необходимо тщательно обследоваться на предмет уточнения диагноза и исключения других вероятных заболеваний, таких как инфекции, опухоли, нарушения кровообращения на уровне спинного мозга, травматические повреждения.

недавно перенесенные травмы спины,

повышенная температура,

детский или юношеский возраст,

болевые ощущения в спине, напоминающие электрический ток,

болевые ощущения в спине, не связанные с движениями,

болевые ощущения в спине, отдающие в промежность, живот, влагалище, прямую кишку, в обе ноги,

если на фоне болей в спине наблюдается отсутствие или нарушение менструального цикла,

операция на позвоночнике

болевые ощущения в спине, которые появляются после еды, во время посещения туалета, во время половых отношений,

наличие слабости в ногах, усиливающейся во время ходьбы,

боли в спине усиливаются в лежачем положении и затихают в положении стоя,

боль постоянно прогрессирует на протяжении 7 дней и более.

На сегодняшний день провести диагностику межпозвоночной грыжи с большой точностью возможно при помощи методов компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса. Данный вид обследований помогает уточнить размеры и месторасположение грыжи, получить точное представление о структуре позвоночника на различных уровнях, выяснить отношение межпозвоночной грыжи к спинному мозгу и нервам. На обычном рентгеновском снимке грыжа межпозвоночного диска не проявляется.

Проведение диагностики и лечения межпозвоночных грыж входит в компетенцию таких врачей, как ортопеды, нейрохирурги, вертебрологи.

При диагностировании межпозвоночной грыжи терапевт опирается на жалобы пациента. Для подтверждения диагноза привлекают врача-ортопеда и нейрохирурга. Проводят компьютерную томографию и ЯМР (ядерно-магнитный резонанс). Эти исследования с высокой точностью помогают выявить грыжу и определить стадию ее развития.

Гибкость и амортизация позвоночника обеспечивается за счёт подвижности межпозвонковых сочленений, состоящих из плотной волокнистой ткани (диски). Изменение эластичности межпозвоночных дисков, с выпячиванием их вне контура суставов #8212;

Плотные межпозвоночные диски имеют в своем центре менее плотное, желеобразное вещество – ядро (пульпа) диска .

эндоскопическая операция

Функция его разнообразна. Наряду с синтезом по своей периферии более молодых волокон фиброзной части диска, в его составе находятся вещества, которые включаются в процесс восстановления травмированных частей диска, что случается постоянно при осуществлении человеком активных движений.

Однако, встречаются такой степени повреждения (разрывы) фиброзной части диска, когда, под силой давления вышерасположенного отдела позвоночного столба, части ядра просачиваются в наружные отделы диска, за его контуры, образовывая выпячивания #8212; грыжу.

По отношению к отделам позвоночного столба, межпозвоночные грыжи разделяют:

  1. Поясничного отдела – 64-67%.
  2. Грудного отдела – 32-32%
  3. Шейного отдела -3-6%

По результатам исследований и степени выпячивания грыжи вне суставного пространства:

  1. Протрузия. Выход диска вне стандартных контуров на расстояние 1-3мм. без признаков разрыва.
  2. Пролапс диска. Выход грыжи в пределах 3-6 мм.
  3. Выраженная (развитая) грыжа. Выпячивание свыше 6 мм. Как вариант крайней степени выпячивания, свыше 16 мм. выделяют экструзию – выбухание грыжи в виде стекающей капли.

Размеры грыжив шейном отделе

По причине возникновения, разделяют грыжи на первично возникшие и вторичные.

Причиной первичных межпозвоночных грыж становится травмирование дисков при сильной нагрузке на позвоночный столб или прямое механическое воздействие на них извне.

Вторичные межпозвоночные грыжи развиваются в результате дегенерации соединительной ткани при болезнях обмена веществ или при возрастных изменениях.

Кроме того, по возможности передвижения и анатомической целостности выделяют:

  1. Свободная грыжа – выбухающий участок выходит за пределы задней продольной связки позвоночника, однако всё еще составляет единое целое с диском.
  2. Блуждающая грыжа #8212; связь с диском потеряна, выпяченный участок представляет собой отдельный секвестр. Этот секвестр может подвергаться асептическому некрозу с последующим аутоиммунным воспалением. Особо опасен этот тип грыж часто возникающими при них ущемлениями спинного мозга при их проникновении в спинномозговой канал.
  3. Перемещающаяся грыжа – разновидность, обусловленная экстремальным внешним воздействием на межпозвонковое сочленение. В результате избыточной нагрузки или травмы позвонка – происходит вывих ядра (пульпы) межпозвоночного диска. При прекращении нагрузки (у гимнастов) или коррекции травмы – диск возвращается на место. Иногда коррекция может быть уже невозможна.

При развитии грыжи в шейном отделе позвоночника.

  1. Периодически возникающие головокружения при повороте головы.
  2. Боль в шее с распространением в надплечье и далее по верхней конечности.
  3. Ощущения покалывания в пальцах рук и их онемение.
  4. Эпизоды внезапного подъёма артериального давления в сопровождении головокружения и болезненных ощущений в одной из рук.

При развитии грыжи в грудном отделе.

  1. Появление боли в грудной клетке и спине при работе в вынужденной позиции, нахождение в которой необходимое время, уже становится невозможным.
  2. Боль может отдавать в руку.
  3. Появление искривления позвоночника. Наиболее заметно при проведении пальцем по спине вдоль остистых отростков.

При наличии грыжи в поясничном отделе.

  1. Боль в пояснице.
    Возникает при сдавлении корешков нервов, выходящих из спинномозгового канала. Вначале приступы боли в пояснице неинтенсивны, тупого характера, возникают приступообразно при физической нагрузке, имеют «стреляющий» характер. В дальнейшем, с увеличением грыжи в размерах, минимальная физическая нагрузка, бег, ходьба, кашель – могут стать началом длительного и интенсивного болевого приступа. Боль с области поясницы, распространяется на крестец, ягодичную область, отдаёт в ногу по боковой и задней поверхности.
  2. Уменьшение объёма движения в пояснице.
    Это обусловлено напряжением мышц с целью оберечь себя от возможного возникновения болевого приступа. Как итог – нарушение осанки, искривление позвоночника в различных направлениях.
  3. Возникновение парестезий (ощущение онемения, покалывания) в нижних конечностях.
  4. При сдавлении грыжей спинного мозга – нарушения в мочеиспускании (острая задержка мочи или её недержание), запоры, нарушение потенции у мужчин.

Прежде, диагностика сводилась к сбору жалоб, констатации изменений сухожильных рефлексов, ощупыванию околопозвоночных линий. Затем делали рентгенологический снимок, для констатации факта уменьшения межпозвонкового пространства.

Межпозвоночная грыжа симптомы лечение операция

Эта методика применяется и сейчас, но, большей частью, для дифференцировки межпозвоночной грыжи от других причин возникновения боли в позвоночном столбе.

В связи со значительным улучшением технологии хирургической коррекции грыжи, основной уклон сейчас делают на более точное исследование с помощью магнитно-резонансной томографии и магнитно-резонансной миелографии.

Эти методы дают наибольшую информативность вплоть до десятой части миллиметра о локализации грыжи, её размерах, степени сдавления корешков позвоночных нервов и спинного мозга. Это даёт возможность для применения малоинвазивных методов хирургического лечения межпозвоночной грыжи.

Превалирующее большинство межпозвонковых грыж лечится консервативно, с применением обезболивающих, противовоспалительных и других препаратов, физиотерапии, лечебной физкультуры, специального массажа. Мировая практика показывает, что три четверти больных с диагностированной межпозвоночной грыжей – обходятся без операции.

Но есть ситуации, когда без неё не обойтись.

Операция необходима в следующих случаях:

  1. Выраженный, не поддающийся коррекции болевой синдром, в сопровождении неврологической симптоматики (нарушение чувствительности, возникновение параличей конечностей).
  2. При сдавлении конечных отделов спинного мозга (конский хвост).
    Проявляется сильнейшей болевой симптоматикой, с усилением при покашливании. Боли локализуются, главным образом, в надлонной области, с переходом на заднюю поверхность бёдер и голени.
  3. Стойкие нарушения в мочеиспускании и дефекации.
  4. Развитие импотенции.

Современное лечение

Операцию по удалению межпозвоночной грыжи проводят двумя способами.

Это самый старый, самый изученный и самый надежный метод, который в наши дни безнадежно устарел. Заключается он в том, что диск частично или полностью удаляют, а соединение позвонков делают неподвижным.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сегодня открытую дискэктомию применяют крайне редко; обычно это случаи, связанные с травмами позвоночника. Стоимость такой операции от 20 000 до 120 000 руб.

Существуют 3 способа удаления ткани ядра:

  • Лазерный: ткань выпаривают лучом лазера.
  • Плазменный: для выпаривания диска используют холодную плазму, которая нагревает такни до 600 градусов Цельсия.
  • Механический способ используются чаще всего в сочетании с эндоскопической методикой, когда под контролем зрения части выпавшего ядра удаляют током жидкости или специальными щипцами вручную.

Сегодня 90% межпозвонковых грыж удаляются с применением именно микрохирургической техники.

Традиционные методы лечения заболевания можно разделить на две большие группы: консервативное и оперативное лечение. Отдельно выделяется послеоперационная реабилитация, целью которой является восстановление работоспособности пациентов.

  • Медикаментозную терапию – назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.
  • Лечебный массаж – помогает снять болевые ощущения.
  • Физиопроцедуры – лечебные грязи, ванны, плавание, воздействие электрическим током. Эти методы вспомогательные, позволяют снять отечность тканей.
  • Лечебную физкультуру – разработаны упражнения для разных видов межпозвоночных грыж. Физкультура замедляет прогрессирование заболевания.
  • Озонотерапию – ее техника заключается в том, что в область межпозвоночного диска вводят озон. Процедура способствует снижению болей, уменьшению размеров грыжевых образований.
  • Ношение ортопедических корсетов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Прегабалин при лечении вертеброгенной корешковой боли

Существует метод вытягивания позвоночника под водой, который применяется для лечения грыжи и искривлений позвоночника. Единого мнения о пользе этого способа нет: его сторонники отмечают снижение напряжение в межпозвоночном пространстве, а противники указывают на возможность увеличения отека и появления микротравм.

При неэффективности консервативного лечения применяют оперативные методики:

  • Микрохирургию – позволяет удалять грыжи любых размеров и при любом расположении.
  • Лазерную вапоризацию – применяется только при небольших грыжах.
  • Дискэктомию – эффективная, но очень травматичная операция с длительным и тяжелым периодом восстановления.
  • Эндоскопическую хирургию – малоинвазивный метод (с наименьшим хирургическим вмешательством), позволяет избежать послеоперационных осложнений.
  • Аутотрансплантацию – метод применяется в некоторых развитых странах, заключается в выращивании хрящевой ткани из здоровых клеток межпозвоночного диска пациента и последующего ее введения в поврежденный диск.
  • Протезирование межпозвоночного диска – пораженный диск полностью заменяется на имплант. Метод применяется на стадии секвестрации грыжи.

Схема терапии при заболевании зависит от состояния больного. Основные препараты, которые назначает врач:

  • Нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, лорноксикам, целекоксиб. Препараты используют в виде таблеток, растворов для инъекций и мазей.
  • Спазмолитики и анестетики: спазмалгон, баралгин, новокаин.
  • Хондропротекторы: хондроитина сульфат отдельно и в комбинации с глюкозамином (терафлекс, алфлутоп, артрон комплекс, мукосат, хондроксид).
  • Кортикостероидные препараты: кеналог, дипроспан.
  • Миорелаксанты для снятия напряжения в нервном стволе: мидокалм, сирдалуд.
  • Для нормализации кровоснабжения и обменных процессов в пораженных тканях назначают пентоксифиллин, актовегин, витамины группы В.
  • Гель и мазь Доктор Тайсс с окопником.
  • Электрофорез с Карипазимом.
  • При бессоннице на фоне сильных позвоночных болей врач может назначить антидепрессанты.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия лечебной физкультурой останавливают прогрессирование заболевания и облегчают основные симптомы. Занятия нужно проводить ежедневно, за исключением периодов обострения болезни. Выполнение занятий на начальном этапе тренировок необходимо проводить под наблюдением специалиста: он составляет комплекс упражнений, предназначенный для лечения конкретного вида грыжи.

Упражнения при грыже поясничного отдела нормализуют тонус мышц, увеличивают расстояние между дисками, предотвращая тем самым ущемления нервов. Примеры упражнений:

  • Стоя на четвереньках, выгибают спину дугой, задерживаются на 5 секунд, затем расслабляют мышцы и прогибают спину вниз. Руки при этом должны оставаться прямыми.
  • Лежа на спине с прямыми ногами, начинают поднимать одну ногу, сгибая ее в колене. Руками притягивают ее к груди и удерживают несколько секунд до появления легкой усталости. Ногу плавно опускают и выполняют упражнение для другой ноги.

При грыже шейного отдела занятия призваны укрепить мышцы шеи, нормализовать кровоснабжение головного мозга, устранить головные боли. Примеры упражнений:

  • Сидя ровно на стуле, упираются в подбородок двумя руками и пытаются преодолеть их сопротивление, наклоняя голову вперед.
  • В том же положении складывают руки в замок и кладут их на затылок. Теперь нужно преодолеть сопротивление рук, запрокидывая голову назад.

Комплекс упражнений при грудной грыже помогает восстановить осанку, укрепить мышечный корсет вокруг позвоночного столба, улучшить местное кровообращение, снять болевые ощущения. Примеры упражнений:

  • Совершают диафрагмальное дыхание, стараясь выпячивать живот.
  • Из положения «лежа на спине» поднимают голову и напрягают мышцы брюшного пресса.
  • Стоя на четвереньках, выпрямляют руку и противоположную ногу до горизонтального положения.

Все физические упражнения необходимо выполнять осторожно, с ограничением амплитуды движений. Запрещено висеть на перекладине, прыгать, производить скручивающие движения.

При лечении межпозвоночных грыж применяют альтернативные методики, к ним относятся:

  • Йога – совершаются плавные движения, которые способствуют укреплению мышц.
  • Гирудотерапия – лечение пиявками. Слюна пиявок содержит множество ферментов, оказывающих положительное воздействие на организм человека.
  • Точечная акупунктура – стимулирует рефлексогенные точки.
  • Гомеосиниатрия – подкожное введение гомеопатических лекарственных средств в рефлексогенные точки.
  • Апитерапия – воздействие пчелиным ядом на акупунктурные точки помогает снять боль, спазм, улучшить обмен веществ в поврежденных хрящах.

Народные лекари предлагают множество рецептов для лечения межпозвоночной грыжи:

  • Корень окопника измельчают и смешивают в пропорции 1:1 с медом. Настаивают сутки и принимают по одной чайной ложке перед едой один раз в день. Курс длится 10 дней, затем десятидневный перерыв, после опять повторяют прием.
  • Свежий корень сабельника измельчают и заливают подсолнечным маслом (на 150 г корня берут 0.5 л масла). Смесь настаивают три недели, готовым составом растирают позвоночник.
  • Красную глину смачивают водой и нагревают до 40 градусов. Формируют лепешку и прикладывают к позвоночнику, закрепляя сверху повязкой. Снимают компресс, когда глина полностью высохнет.
  • Прополис кладут в морозильную камеру, после замерзания он становится хрупким и его тщательно измельчают. Затем смешивают с разогретым сливочным маслом. Полученной смесью растирают позвоночник.
  • Столовую ложку пшеничных или ржаных отрубей заливают двумя стаканами воды и кипятят полчаса. К теплому отвару добавляют столовую ложку меда и принимают по 50 мл три раза в день.
  • Свежие листья крапивы перетирают в кашицу, кладут массу на лист лопуха или капусты и прикладывают к больному месту.

Операция всегда подразумевает лечение в стационаре. Не исключение в этом и грыжа позвоночника. Лечение после операции медикаментозного характера в стационаре проводят только в случаях возникновения осложнений, которые были описаны выше.

Виды лекарственных препаратов и дозировка определяются только по результатам послеоперационных обследований. Здесь также используются противоотечные и восстанавливающие препараты в виде хондропротекторов.

На начальном этапе больному необходимо носить специальный корсет на спине. Это помогает предотвратить болевой синдром, а также держать ослабленный позвоночник в нормальном состоянии.

Что же делать, если поставлен диагноз «межпозвоночная грыжа»? Как лечить такой недуг? По результатам компьютерного обследования врач-невропатолог подбирает оптимальную терапию. Стоит отметить, что оперативное вмешательство требуется довольно редко.

Выбор обычно остается за терапевтическим способом. Изначально назначают препараты, снимающие изнурительные боли, которые вызывает у пациента межпозвоночная грыжа. Методы лечения включают: медикаментозную помощь, физиотерапию, лечебную гимнастику.

К сожалению, довольно редко заболевание выявляется на ранних стадиях. Чаще всего пациент попадает на прием с сильными болями, которые характеризуют острую стадию. Соответственно, больше усилий требует такая межпозвоночная грыжа.

Самыми лучшими средствами для таких целей считают «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен». Препараты могут назначаться перорально, внутривенно, а иногда в виде мази. Рациональнее всего совместить все три формы для комплексного лечения.

Через одну–две недели боль отступает. Следует знать, что отсутствие неприятных ощущений не свидетельствует о восстановлении дисков. Избавившись от боли, следует продолжить лечение. В противном случае в любое время могут возникнуть обострения болезни.

Назначение операций для удаления грыжи позвоночника

Радикулит, как последствие межпозвонковой грыжи, встречается довольно часто. В переводе с латыни «радикулит» — воспаление нервных волокон. Выраженная патология приводит к сильной боли при поднятии тяжестей, резком повороте или даже во время обычной ходьбы.

В народе заболевание радикулит называется «прострелом», что отражает характер его течения. Действительно боль при воспалении нервных корешков появляется практически мгновенно. Она усиливается при малейшем движении, поэтому заставляет человека принимать вынужденную позу.

Радикулит развивается, когда хрящевой диск выпадает парамедиально (вблизи центральной части) или медиально в область спинномозгового канала. Такое расположение грыжи приводит к сдавлению нервных корешков, выходящих из спинного мозга в зоне выпадения диска.

Если оценивать опасность осложнений межпозвоночного выпячивания по пятибальной шкале, радикулиту отведем 3 шкалу опасности. Более грозным осложнением заболевания является параплегия (слабость мышц) и паралич (отсутствие подвижности) конечностей.

Такие осложнения наблюдаются при позднем выявлении выпячивания хрящевого диска позвоночника в спинномозговой канал. Из-за запущенности и хронической травматизации нервных волокон в определенный момент они оказываются пораженными настолько сильно, что не могут полноценно функционировать. Результатом становится полное отсутствие иннервации определенной части тела.

Массивные размеры образования становятся причиной нарушения акта дефекации и мочеиспускания, а также онемения половых органов. В медицине данные симптомы объединяются под термином «синдром конского хвоста», так как они обусловлены поражением целого комплекса нервов, выходящих из спинного мозга к области спины, промежности, таза и ног.

Существует некоторая специфика осложнений заболевания в зависимости от расположения выпячивания.

Сильное выпячивание диска в поясничном отделе приводит к сдавлению нервов, отвечающих за работу органов малого таза. При этом сложно рассчитывать на высокое качество жизни, так как мышцы нижних конечностей отказываются работать, а неконтролируемое мочеиспускание и дефекация существенно затрудняют жизнь человека с грыжей в поясничном отделе позвоночника.

С течением времени мышечная система ног и позвоночника в нижней части атрофируется, что приводит к формированию мышечно-тонического синдрома (болевой спазм мышц). Конечно, полноценно жить с ним невозможно, поэтому образ жизни человека с межпозвоночной грыжей в поясничном отделе весьма ограничен.

Тонический синдром обуславливает также перетяжку венозных стволов, проходящих в мышечной ткани. На фоне этого формируются отеки. Следует заметить, что вышеописанные симптомы создают замкнутый цикл «спазм-отек-боль». Каждое звено усиливает следующие за ним, а последующие симптомы осложняют первичную патологию.

Разумеется, первоначально грыжу позвоночника стараются лечить консервативными методами, но в случае неэффективного лечения прибегают к оперативному вмешательству. В каких случаях используется операция:

  1. Если никакие лекарственные препараты не привели к положительному результату, а именно устранению болевого синдрома.
  2. В случае если больной испытывает трудности с функционированием внутренних органов малого таза – имеется патология недержания мочи и каловых масс.
  3. При параличе конечностей, где практически сразу врачи прибегают к оперативному вмешательству, не тратя времени на неэффективное консервативное лечение.
  4. В случае нарушения иннервации мышц ног, что зачастую начинается с потери чувствительности, былой подвижности и развития атрофии конечностей.

Операции для удаления межпозвоночной грыжи проводятся в случае неэффективного лечения, но только после 3 месяцев приема лекарственных препаратов. Как правило, врачи руководствуются здесь результатами обследования, а не личными предпочтениями и пожеланиями больных.

При грыже диски довольно сильно спрессованы. Поэтому одним из направлений лечебной терапии является вытяжение позвоночника. Такой процесс позволяет немного увеличить расстояние между звеньями. Благодаря вытяжению позвонки имеют возможность вернуться на место.

Проводится метод сухим или водным способом. Туловище больного фиксируется в бассейне, на тренажере или на столе. В это время позвоночник массажируется специальными роликами. Как правило, требуется несколько сеансов. После пройденного курса пациент чувствует значительное облегчение.

Оперативным путем чаще исправляют патологии диска С5 С6 (шейный уровень), пояснично-крестцовые и поясничные смещения межпозвоночного хряща. Секвестрированная грыжа диска L5 S1 и выпадение хряща в области L4 L5 – наиболее распространенная ситуация, которая возникает в приблизительно равном по частоте соотношении.

Стоит заметить, что грыжи в доминирующем количестве случаев развиваются как раз именно на этих двух нижних уровнях спины, частота развития заболевания в L5 S1 составляет 36,2%, на L4 L5 приходится 31% случаев среди всех патологий в пределах поясницы и крестца.

Любая операция, какова бы не была ее стоимость (в г. Майкоп 1 сегмент удаляют за 62-70 тыс. руб.), имеет определенные риски последствий. Осложнения происходят редко, и преимущественно по причине некомпетентно осуществленных нейрохирургических манипуляций, а также безграмотно организованной реабилитации.

Стоимость врачебных ошибок или плохого восстановления – инвалидность, хронические боли, ранние рецидивы и другие неутешительные прогнозы. Поэтому с максимальной ответственностью подходите к выбору медучреждений, где вас будут оперировать и восстанавливать. Среди возможных осложнений преобладают:

  • рубцово-спаечный процесс;
  • развитие инфекции в ране и позвоночных структурах;
  • нарушение мочеиспускания и функций кишечника;
  • воспаление клетчатки спинного мозга;
  • появление артроза позвоночника;
  • гнойно-некротический процесс в костных тканях;
  • повторное развитие патологии на прооперированном месте.

Наивысшую предрасположенность к рецидивам имеют люди, которым была выполнена операция при протрузиях дисков с дискогенным болевым синдромом, предусматривающая щадящую пластику ядра посредством лазерной или холодноплазменной энергии.

В момент такой операции по восстановлению формы хряща грыжа не удаляется, а втягивается внутрь за счет сокращения объема пульпозного вещества, поэтому риски ее возобновления достаточно велики, составляют порядка 20%-25%.

Позвоночная грыжа — серьезная, приносящие сильные страдания человеку патология. В то же время операция — тоже серьезное вмешательство с негарантированными последствиями. Поэтому каждый больной решает сам для себя.

Но человек, намучившись, от боли при грыже, очень надеется, что ему поможет операция. Причина позвоночной грыжи в разрушительных (дегенеративных) процессах в межпозвонковых дисках, которые обезвоживаются и становятся хрупкими, фиброзное кольцо ослабевает, не удерживает пульпозное ядро и оно смещается.

Суть лечения — в восстановлении этих процессов. Сейчас много аккредитованных медицинских центров, занимающихся проблемами опорно-двигательного аппарата. Самые известные из них — центры Дикуля, Бубновского, Данилина и др.

автор вопроса выбрал этот ответ лучшим

в избранное ссылка отблагодарить

У меня та же проблема. К операции приговорили 4 года назад, но я выправился занятиями йогой. И думал, что уже и не вспомню о своих грыжах. А месяц назад простыл. Простыл-то пустяково, а в результате простуда крайне негативно отразилась на позвоночнике.

В результате, слег так, как никогда. Не то что ходить, сходить по маленькому не мог. Сделал МРТ, никуда мои грыжи не девались, какие были такими и остались. Просто ждали подходящего случая дать о себе знать. Вот и дали.

Я реально уже не то, что дал согласие на операцию. Я прямо так и заявил. Что хочу, чтобы меня прооперировали, потому что операция — это лишь вопрос времени. А если у меня снова эта штука обострится, я этого просто не перенесу.

И тут заведующий нейрохирургическим отделением, глядя на меня и мои снимки сказал, что операция от меня никуда не денется, что если я как-то научился с этим довольно комфортно жить, то лучше снова попробовать консервативное лечение.

Поэтому мое мнение, операция — дело рискованное, поэтому с ней лучше не спешить. Как выяснилось, нейрохирурги это мнение разделяют.

После неудачного падения у меня стала сильно болеть спина. Доброжелатели советовали использовать всякие мази, растирки и прочие народные средства , которые, естественно, оказались абсолютно бесполезны.

Все эти проблемы были сняты операцией — удалением позвонковых дуг и межпозвонкового диска. Оперировал меня в нашем флотском госпитале полковник мед.службы Черкасов К.М. Вот уже пятнадцать лет даже не помню, что такое боль в спине. После операции дослужил до предельного возраста на атомной подводной лодке.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как узнать, что у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Основные симптомы межпозвоночной грыжи

Выпячивание позвоночного диска в шейном отделе формирует для человека определенный образ жизни. Опасна эта локализация близким расположением сосудов головного мозга.

В поперечных отростках шейных позвонков проходит позвоночная артерия, обеспечивающая кровью около 20% тканей мозга. Ее расположение казалось бы идеально защищено от внешних воздействий, но любое смещение шейных позвонков способно частично или полностью нейтрализовать движение крови по этим сосудам.

Межпозвоночная грыжа - симптомы и лечение

Любое небрежное движение шеи приводит к перекрытию просвета позвоночной артерии. Результат не заставит себя ждать – кратковременная потеря сознания. Впрочем, для развития таких последствий необходимо некоторое время.

Наиболее типичными осложнениями выпячивания хрящевого диска в области шеи являются:

  • Частые боли в голове, головокружение, бессонница – симптомы, обусловленные нарушением внутримозгового кровоснабжения;
  • Ноющая боль в позвоночнике, усиливающаяся при наклонах и поворотах головы, а также чихании и кашле;
  • Шаткая и неустойчивая походка;
  • Ухудшение внимания и памяти;
  • Общая слабость мышц.

Данные симптомы не являются специфичными клиническими признаками межпозвоночной грыжи, поэтому длительное время врач лечит неврологические заболевания и может совсем не догадываться, что причиной является выпячивание шейного межпозвонкового диска.

Образ поведения пациента с грыжей в крестцовом отделе также существенно ограничен патологией. Эластичные диски, располагающиеся между телами позвонков крестцового отдела позвоночника несколько прочнее, чем в поясничном отделе. Они повреждаются реже, но последствия их выпадения гораздо опаснее.

Плотная структура хрящевого диска при смещении приводит к более сильному сдавлению анатомических структур и может  обусловить быстрый паралич нижних конечностей. У женщин крестцовая позвоночная грыжа формирует нарушение менструального цикла. Нередко из-за осложнений патологии они не могут иметь детей.

Невропатологи при данном заболевании выявляют также отсутствие коленного рефлекса. При ударе молоточком по коленной чашечке в норме нога несколько поднимается, так как раздражается нерв. Когда нарушена его чувствительность, данный симптом не возникает. На участке повреждения могут шелушиться кожные покровы.

Другие осложнения крестцовой грыжи:

  • Частые «прострелы»;
  • Паралич мышечной ткани;
  • Болевой синдром в ягодицах и нижних конечностях;
  • Онемение кожных покровов.

Ранее уже называлась тесная причинно-следственная связь между остеохондрозом и межпозвоночной грыжей.

В ряде случаев, когда лечение остеохондроза не было проведено на качественном уровне, межпозвоночная грыжа будет являться естественным развитием остеохондроза. Отсюда следует, что многие аспекты в лечении случаев межпозвоночных грыж будут сходны с подобными же аспектами диагностики и лечения случаев остеохондроза. Такой подход представляется абсолютно логичным, поскольку устранение причины (в нашем случае —

) приводит к устранению и ее следствия (т.е. межпозвоночной грыжи).

По месту возникновения различают:

  • Поясничную грыжу – это самый распространенный вид.
  • Шейную – обычно является следствием остеохондроза.
  • Грыжу грудного отдела позвоночника – менее распространенный вид, часто не проявляет себя какими-либо симптомами.

По расположению сместившегося межпозвоночного диска выделяют:

  • Внутриспинномозговую грыжу – ядро диска при смещении не выходит за границы спинномозгового канала. По типу сдавливания нервных окончаний грыжа может быть заднесрединной, околосрединной и заднебоковой.
  • Боковую дисковую грыжу – межпозвоночный диск смещается по боковой стенке позвоночника.
  • Переднюю грыжу – диск выпадает через переднюю стенку позвоночника.

Действенной профилактикой возникновения грыжи межпозвоночного диска является соблюдение здорового образа жизни:

  • Укрепление мышечного корсета посредством регулярных физических упражнений.
  • Исключение длительного сидения.
  • Соблюдение правильного питания, отказ от курения и алкоголя.
  • Отказ от подъема тяжестей.
  • Исключение резких движений позвоночника.

Грыжей называют смещение позвонка, что постепенно провоцирует выпячивание пульпозного ядра в результате разрыва фиброзного кольца. Сама патология развивается вследствие дегенеративных изменений межпозвоночного диска, чему способствуют возрастные изменения, травмы, недостаток питания тканей и прочие факторы.

В большинстве случаев страдает именно поясничный отдел, поскольку именно на него приходится вся нагрузка в процессе передвижений и нормальной жизнедеятельности. Грудной отдел страдает гораздо реже. В последнее время отмечается рост возникновения грыжи, локализованной в шейном отделе, причем у молодых людей.

Несмотря на то, что рассматриваемое лечение приносит в большинстве случаев положительный результат, осложнения после операции на грыже позвоночника возникают с довольно большими процентами вероятности.

К наиболее распространенным проблемам относят:

  1. Рубцовый и спаечный процесс – возникает в 100% случаев. Любая операция приводит к травмированию здоровых тканей. В результате оперированный позвоночный диск является несостоятельным в дальнейшей жизнедеятельности человека. Смежные кости и хрящи пытаются защитить пораженный участок, наращивая ткани. Если организм начинает отторгать новые клетки, воспалительный процесс продолжает доставлять неудобства.
  2. Нарушение мочеиспускания и дефекации – возникает вследствие ущемленного нервного корешка, что образуется в результате возникших осложнений со стороны рубцового процесса. Опасность подобного нарушения в практической невозможности восстановления функций тазовых органов.
  3. Эпидурит – патология характеризуется воспалением клетчатки спинного мозга. Нередко представляется в виде гнойного поражения, которое приводит к возникновению воспалительного процесса. Посредством увеличения тканей ущемляются нервные корешки – это чревато параличом конечностей.
  4. Развитие артрозных процессов – представляется в виде сращивания двух позвонков и отсутствии их подвижности с осложнением развития артроза. Больной быстро начинает жаловаться на боли в спине.
  5. Остеомиелит – воспаление костных тканей, что приводит в короткие сроки к септическому процессу. Лечение осуществляется только в условиях стационара.

Грыжа позвоночника, последствия после операции которой могут оказаться куда более серьезными чем само заболевание, именно поэтому и оперируется только в крайних случаях. Поэтому, если врачи назначают комплексное лечение, все предписание необходимо выполнять для пользы же самого больного.

В арсенале современной нейрохирургии имеются 3 эффективные хирургические тактики, успешно применяемые в целях устранения грыжи и развившегося на фоне болезни неврологического дефицита, это:

  • микродискэктомия – основополагающая микрохирургическая методика, признанная как наиболее перспективная полноценная операция, в ходе которой применяются оптические технологии на базе микроскопа;
  • эндоскопическая дискэктомия – второй способ по значимости и эффективности после микродискэктомии, однако степень его инвазивности ниже за счет того, что все манипуляции проводятся под контролем эндоскопического устройства;
  • нуклеопластика – самый щадящий вид удаления, но он показан исключительно на ранних стадиях, при этом очаг убирается благодаря выпариванию ядра, что делается специальным электродом через крохотный прокол (отличается наивысшей степенью вероятности развития рецидива).

Задаваясь вопросом, сколько стоит операция на межпозвоночную грыжу, не забудьте в первую очередь обращать внимание на престиж и репутацию отдельного медучреждения и хирурга. Не секрет, что в рамках РФ найти достойную клинику и хорошего оперирующего врача весьма затруднительно.

Еще сложнее дело обстоит с реабилитацией, а после достаточно серьезного вмешательства она решает очень многое, в частности то, с какими результатами закончится послеоперационное восстановление. Однако стоимость на подобную хирургическую и реабилитационную помощь в Москве самая высокая.

В Москве оперируют межпозвоночные грыжи, согласно отзывам, в среднем за 90 тыс. рублей, в Ростове пройти операцию вполне можно на 15%-20% дешевле. Стоит заметить, что эффективность операционного лечения в России минимум процентов на 10 ниже, чем за рубежом.

То есть, если в зарубежных лидирующих странах, к примеру, микродискэктомия в 95% эффективна (максимум 5% и не более – вероятность рецидива), то на отечественной территории – где-то в 85% (риск развития рецидива составляет целых 15%).

  • Врожденные пороки развития позвоночника: люмбализация, сакрализация, spina bifida, доскообразная спина;
  • Тип телосложения. Большинство пациентов имеют избыточный вес, страдают гиподинамией – сидячая работа, редко занимаются физкультурой и спортом.
  • Различные аномалии развития соединительной ткани, в частности тонкая узкая и плохо соединяется с позвоночником задняя продольная связка, длинные тонкие фиброзные кольца МПД;
  • Различные варианты изменения МПД, так как это наблюдается в нормальных и патологических условиях.
  • Беременность создает дополнительную нагрузку на позвоночник, усиливая физиологический лордоз. При изменении расположения центра тяжести риск развития этого заболевания достаточно большой.
  • Огромную роль в качестве фактора играет травма позвоночника. В ходе обследования пациентов в более чем 2/3 случаев дисковой патологии предшествует её развитию травмы спины. Травма может быть различной степени тяжести. Чаще всего это прямое непосредственное воздействие на позвоночник в виде падения, прыжков, подъема тяжестей, неловких движений, перегибов туловища в сочетании с вращением, сильного напряжения в родовом акте.

    Нагрузка на позвоночник и может быть очень слабой, но длительной и повторяющейся в течение долгого времени – кашель, чиханье, неуклюжие движения. Грыжа диска может считаться травматической, если сразу после травмы позвоночника или через несколько дней возникают различные симптомы грыжи диска, при условии, что до травмы симптомов не было.

Лечебная гимнастика

Как только болевой синдром снят, врач назначает курс ЛФК. Следует понимать, что медикаментозный курс лишь избавляет от неприятных ощущений, которые вызывает межпозвоночная грыжа. Лечение должно быть комплексным и обязательно включать ЛФК.

Занятия гимнасткой позволяют укрепить мышцы спины. Это значительно облегчает нагрузку на позвоночник. Лечебные упражнения необходимо выполнять под наблюдением инструктора. Самостоятельная гимнастика может навредить спине.

В последнее время широко практикуется кинезитерапия – выздоровление через движение. Этот метод рекомендует выполнять упражнения даже с болями в спине. По мере увеличения нагрузки неприятные ощущения отступают.

Физиотерапевтические процедуры

микродискэктомия

В курс такого лечения входят сеансы микротоковой терапии и электрофореза. Физиотерапия направлена на улучшение воздействия наружных препаратов исключительно на пораженные участки. Для стимуляции местного метаболизма применяется лазерная терапия.

Если диагностирована поясничная межпозвоночная грыжа, лечение может включать мануальную терапию. После нее отмечается значительное расслабление мышц спины. А несколько сеансов позволяют вернуть чувствительность конечностей.

Пациент избавляется от болей в бедре и пояснице. Как правило, во время курса больному рекомендуют носить специальный корсет-бандаж. Он позволяет уменьшить нагрузку на позвоночник и поддерживать спину в строго вертикальном положении.

Образ жизни и противопоказания при грыже Шморля

Выпячивание Шморля является одним из наименее опасных. Оно передается по наследству и представляет собой вогнутость близлежащих замыкательных пластинок одного или нескольких позвоночных сегментов. При этом заболевании образ жизни не изменяется, а лечение его не требуется.

Данное образование повышает риск переломов, так как приводит к слабости поясничных позвонков. Врачи при выявлении на магнитно-резонансном томографе данного вида грыжи рекомендуют ограничить нагрузки на позвоночник, исключить серьезные физические занятия, а также почаще заниматься лечебной гимнастикой. Так можно предотвратить появление более серьезной патологии.

Поскольку студенистое ядро хрящевого диска постепенно проваливается во впадину замыкательных пластинок, расстояние между соседними позвонками уменьшается. Даже при небольшой нагрузке в таком состоянии у диска может разорваться фиброзное кольцо и сформируется полноценная грыжа со всеми вытекающими последствиями.

Подводя итог можно сказать, что межпозвоночная грыжа является опасным состоянием, требующим постоянного медицинского контроля. Если его не осуществлять, то с течением времени формируются осложнения, которые серьезно изменяют образ жизни человека.

Реабилитационный период

Межпозвоночная грыжа после операции требует самого внимательного отношения. Достаточно важен реабилитационный этап. Им нельзя пренебрегать ни в коем случае. Каждому пациенту назначается свой особый курс восстановления. Он полностью зависит от типа операции, особенностей организма, сложности патологии.

Несоблюдение рекомендованного режима чревато серьезными осложнениями. Довольно часто такие пациенты испытывают ослабление мышц, что приводит к повторной операции. Дабы избежать такого, больной должен строго по рекомендации врача начать подниматься и пробовать ходить.

После операции пациент носит фиксирующий корсет. Однако не стоит ходить в нем целый день. В этом также стоит прислушаться к рекомендациям медиков. Круглосуточное ношение бандажа приведет к атрофии спинных мышц. Иногда больному может быть назначен курс вытяжения позвоночника.

Для всех пациентов является обязательным курс ЛФК. Гимнастика позволяет быстрее вернуться к привычной жизни. Лишь через полгода врач может снять запрет на физические нагрузки.

В случае с открытой дискэктомией пациенту прописывается постельный режим на 2 суток с полным обездвиживанием тела. На протяжении последующих 3 недель распространяется запрет на сидение, наклоны и физические нагрузки.

При микроскопической или эндоскопической дискэктомии вставать на ноги разрешается уже через несколько часов, однако, во избежание осложнений, лучше пролежать в постели хотя бы пару суток. Физические нагрузки можно возобновлять спустя несколько дней после операции, но и с ними лучше повременить. Полное выздоровление должно наступить через 1-1,5 месяца.

Вся ответственность по выполнению режима и правил реабилитации всецело лежит на пациенте. Несоблюдение правил и отхождение от норм является очень опасным, так как велик риск осложнений и рецидива заболевания. Потому столь небольшой период времени желательно посвятить себе и свой спине.

Профилактика межпозвоночных грыж

Каждому человеку нужно приложить совсем немного усилий, чтобы его не побеспокоила межпозвоночная грыжа. Операция, длительные терапевтические лечения совершенно не понадобятся, если вы не будете забывать про ежедневную профилактику.

Основные мероприятия:

  • Ведите активный образ жизни. Старайтесь умеренно нагружать свой позвоночник и мышечный корсет. Если вы целый день сидите (например, офисный работник), обязательно выделите время для занятий гимнастикой или другим видом спорта.
  • Старайтесь избегать достаточно больших нагрузок, даже если ваш заработок связан с физическим трудом.
  • Контролируйте свой вес. Не позволяйте ему «зашкаливать».
  • Правильно спите. Вернее, в правильной позе. Для этого выберите себе умеренно жесткую кровать. Самым удачным положением считается лежать на спине. Только тогда позвоночник может полностью расслабиться.
  • Здоровое и сбалансированное питание, полный отказ от вредных привычек.

При соблюдении этих правил ваша грыжа не только станет доставлять меньше неудобств, но и вовсе может исчезнуть.