О профилактике и лечении межпозвоночной грыжи

Симптомы

Вышеназванные симптомы могут лишь косвенно свидетельствовать о наличии заболевания. Чтобы узнать точную причину, вызвавшую защемление и боли, необходимо провести разнообразные диагностические мероприятия.

В первую очередь назначают рентгенографические исследования позвоночного столба. Дополнительной диагностикой может служить компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ), а также особый вид рентгенографии с использованием контрастного вещества (миелография).

Эти исследования позволяют поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

При защемлении нерва в пояснице лечение основывается на правильной диагностике причины, вызвавшей данную проблему. Если причина болезненного состояния выявлена, то пациенту прежде всего назначают постельный режим.

В качестве медикаментозных средств выступают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен и ибупрофен), которые снимают боль и воспаление в пояснице;
  • новокаиновые блокады, которые оказывают обезболивающий эффект тех мест, где выходят нервные ответвления;
  • мази, кремы и гели для наружного применения, в качестве таковых выступают (Финалгон, Капсикам, Нурофен, Диклофенак, Фастум-гель);
  • противовоспалительные свечи для ректального использования;
  • специальная диета, которая исключает копченные, соленые, острые блюда, а в острый период нельзя употреблять алкоголь, наваристые мясные бульоны;
  • массаж, который снимает напряжение мышц в области поясницы;
  • лечебная гимнастика, специальные упражнения помогут избавиться от спазмирования мышц и напряжения в связках;
  • рефлексотерапия;
  • водные процедуры;
  • физиотерапевтические методы;
  • санитарно — курортное лечение.

Если консервативное лечение не приносит должного облегчения, то назначают оперативное лечение. После затухания острой фазы, врачи назначают вспомогательную терапию (массаж, лечебную физкультуру, водные процедуры).

Как медикаментозное лечение, так и вспомогательное направлено на уменьшение отека, улучшение кровоснабжения, купирование болевого синдрома. При хроническом течении заболевания с частыми рецидивами рекомендуется санаторное лечение.

Важным фактором в профилактике защемления нервов является борьба с лишним весом. У лиц с повышенной массой тела, защемление нерва будет происходить постоянно, несмотря на своевременное лечение.

Консервативное лечение предполагает прием медикаментов: обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Однако не стоит ограничиваться только ими. Если во время лечения выполнять несложные упражнения для растяжки мышц, то боль и воспаление пройдут в скором времени.

Упражнения для растяжки могут быть весьма эффективными, поскольку помогают ускорить выздоровление и облегчить состояние больного. Не стоит делать упражнения с усилием, они должны оказывать минимальную нагрузку на больную область.

Упражнения на растяжку в положении лежа

  1. Лечь на ровную поверхность и согнуть больную ногу (где ощущается боль). Осторожно подтянуть ее к плечу. Удержать ногу в этом положении в течение 30 секунд. Далее разогнуть ногу и отдохнуть. Затем поднять и задержать другую ногу, а после — одновременно обе ноги. Повторить упражнение еще 2 раза.
  2. Лежа на спине согнуть ноги в коленях и осторожно подтянуть к груди, не отрывая ягодицы от пола.
  3. Лежа на полу скрестить ноги (положить одну на другую), обхватить руками здоровую ногу и подтянуться. В таком положении следует удерживать ноги в течение 30 секунд, затем опустить их и вернуться в исходное положение. Упражнение повторить еще 2 раза.
  4. Лечь на спину, руки подложить под ягодицы. Проделать ногами движение, имитирующее езду на велосипеде.
  5. Лечь на спину и развести руки в стороны, ноги согнуть в коленях. Осторожно отводить ноги в сторону, но не отпускать вниз. Задержаться в таком положении несколько секунд.
  6. Лежа на боку, согнуть ноги в коленях, затем подтянуть к себе, свернувшись в колечко, затем вернуться в исходное положение.
  7. Лежа на спине, поднять ноги и упереть их в стенку. Придвинуться к стенке настолько близко, чтобы ягодицы можно было плотно к ней прижать. В таком положении надо пробыть 5−10 минут.

Упражнения в положении стоя

  1. Ноги немного расставлены в стороны, руки опущены ниже талии. Следует совершать круговые движения бедрами то в одну, то в другую сторону.
  2. В таком же положении (расставленные в стороны ноги) поднять одну руку и наклонить корпус в противоположную сторону. Другими словами, если поднять правую руку, то наклоны надо совершать влево. Упражнение выполнять осторожно, стараясь опускаться как можно ниже.
  3. Взять стул, держась за него расставить ноги для устойчивости. В таком положении делать полуприседания.
  4. Поднять одну ногу на сидение стула. В таком положении стараться присесть. Опускаться вниз надо плавно, как можно ниже. На несколько секунд задержаться внизу. Повторить другой ногой.

Упражнение в положении сидя

  1. Сесть на пятки, осторожно наклониться вперед, касаясь руками пола. Задержаться в таком положении несколько секунд.
  2. Исходное положение такое же, но руки следует разводить по сторонам параллельно полу. Аккуратно сцепить руки за спиной, или попытаться это сделать на максимально близкое расстояние.
  3. Сидя на полу, сцепить руки на затылке, а ноги вытянуть. Осторожно и очень медленно лечь на спину. Развести ноги по сторонам и максимально их поднять. Остаться в таком положении в течение нескольких секунд. Опустить ноги вниз и постараться встать через бок. Не стоит отрывать резко тело от пола.
  4. Сидя на полу, выпрямить ноги, а руки согнуть в коленях. При помощи рук и туловища, надо походить на ягодицах: вперед и назад.
  5. Сидя на стуле, руки положить за голову, а ноги скрестить. В таком положении надо поворачиваться вправо и влево. Поменяв ноги, упражнение повторить еще раз.
  6. Встать на колени, сделать упор на руки, которые согнуты в локтях. По очереди выгибать и прогибать спину.
  7. Сидя на коленях, наклониться вперед и прикоснуться лбом к полу (по мере возможностей). В то же время руки вытянуть вперед или протянуть их вдоль корпуса. Задержаться в таком положении несколько секунд.

Не стоит забывать, что лечебную гимнастику выполняют только в стадии ремиссии после обследования и лечения. В период острой боли строго запрещается проводить какие-либо физические упражнения.

Начинать гимнастику надо осторожно и медленно, постепенно увеличивая нагрузку. Не стоит интенсивно и резко выполнять упражнения, можно спровоцировать приступ острой боли.

Физические упражнения, выполненные аккуратно и правильно являются эффективным методом в борьбе с компрессией нервов в поясничном отделе. Упражнения стимулируют кровообращение, устраняют застойные процессы в мышцах, способствуя тем самым выздоровлению.

Первое, что нужно запомнить: при остром приступе боли категорически запрещается разогревать спину. Все дело в том, что воздействие тепла на проблемный участок, чревато отеком, ведь тепло усиливает приток крови к пораженному месту.

В итоге увеличивается и усиливается давление на нервную ткань, что является следствием отека. Прогревание поясницы может частично успокоить боль, однако ненадолго, результатом воздействия тепла станет возращение боли с новой интенсивностью.

При появлении острой боли в первую очередь больного следует уложить на твердую поверхность. В качестве твердой поверхности может выступать даже пол, если он не сильно холодный.

Но все же лучше подстелить под больного тонкий матрас или одеяло. Удобное положение тела может облегчить участь больного.

Обязательно вызвать врача. До прихода врача, если больной с этим раньше сталкивался, принять обезболивающее средство в виде таблеток, ректальных свечей или инъекций.

Только не все сразу, одно из трех. При нестерпимой боли лучше сделать инъекцию с обезболивающим препаратом.

В качестве противовоспалительного и обезболивающего средства выступают нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, ибупрофен, анальгин, кеторол.

Для расширения сосудов и улучшения кровообращения спазмированных мышц рекомендуется принять две таблетки но-шпы, которые быстро снимут спазм.

При оказании эффективной медицинской помощи прежде всего устраняют полностью боль и спазм скелетных мышц. Когда боль уменьшается можно продолжить лечение таблетками и средствами наружного применения, в состав которых входят мази, гели, кремы, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты.

При спазме скелетных мышц назначают миорелаксанты (мидокалм), которые быстро восстанавливают функции мышц и пострадавших органов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лазеротерапия при остеохондрозе. Лечение грыжи лазером, лазерное лечение позвоночника.

Рецепты народной медицины могут быть весьма эффективными в лечении защемления в пояснице. Однако проводить такое лечение нужно только в комплексе с основным лечением и только после посещения врача.

[attention type=green]Запомните! Не стоит заниматься самолечением. Это чревато серьезными осложнениями, приводящие к обездвиживанию и инвалидности.[/attention]

Настойка из лавровых листьев

Измельчить две столовые ложки лавровых листьев (можно свежих или сухих), залить водкой в количестве 200 мл. Дать настоятся в течение2−3 дней. Полученный настой втирают в пораженный участок.

Мед и мука

Компресс из меда и муки делается следующим образом: смешать 100 грамм меда и 100 грамм муки до образования однородной массы. Должна получиться небольшая лепешка. Приложить лепешку к больному месту, наложить бинтовую повязку и укутать шерстяным шарфом. Оставить компресс на ночь, а утром его снять.

Лечебные ванны

Оздоровительный эффект при защемлении нерва способны оказать лечебные ванны. С этой целью в ванну с теплой водой добавляют настой корней аира, коры дуба или конского каштана. Находиться в воде можно не более 20 минут.

Сок сельдерея

Одну столовую ложку свежего сока сельдерея принимают перед каждым приемом пищи. Также отжатый сок сельдерея прикладывают на поясницу в качестве компресса.

Пихтовое масло и настой валерьяны

Масло пихты или настой валерьяны наносят на больное место и растирают его до полного всасывания в кожу. Затем накрываю теплой тканью или шерстяным шарфом.

Симптомы защемления нерва в пояснице могут различаться в зависимости от:

  1. Причины вызвавшей защемление.
  2. Вида зажатого нерва: вегетативный, двигательный или чувствительный.

В случае защемления чувствительного нерва, сильнейшая боль локализуется в месте его ущемления и сохраняется продолжительное время. При защемлении вегетативного нерва возможно появление расстройств внутренних органов: боль в области желудка или мочевого пузыря, в редких случаях нарушение функций половой системы.

Защемление двигательного нерва зачастую сопровождается чувствоим онемения в пояснице и ногах, слабостью мышц нижних конечностей.

Боль при сдавленном нервном корешке может быть разнообразной и характеризоваться как жгучая, стреляющая, колющая, постоянная или приступообразная. Со временем возможно появление покалывания и тяжести в поясничной области.

Иногда болевые ощущения отдают в ногу, бедро или ягодицу. Общее состояние человека при этом ухудшается.

Он быстро утомляется, отказывается от физической активности из-за страха перед новым болевым приступом. Существует также вероятность нарушения работы органов, за которые отвечает зажатый нерв.

Лечение должно начинаться сразу после установления точной причины, вызвавшей защемление. В острый период болезни, следует прежде всего соблюдать постельный режим.

Из медикаментов наиболее часто врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, диклофенак, вольтарен, кетопрофен и другие.

защемление грыжи позвоночника лечение

Эти препараты обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Для снятия боли применяются также и различные мази — фастум гель, кетонал крем, финалгон и другие.

Для устранения очень сильных болей делают местные инъекции раствором новокаина. Для повышения эффективности работы нервной системы в период востановления, доктора могут прописать приём препаратов содержащих витамины группы B (мильгамма, нейрорубин).

Во время лечения, следует обратить внимание на рацион питания. Нужно исключить из пищи слишком острые и солёные блюда, отказаться от крепкого кофе и спиртных напитков.

Очень важно, чтобы лечение защемлённого нерва было направлено не только на купирование боли и снятие воспаления, но и на преодоление причин, вызвавших это ущемление.

Перед врачом будет стоять три основных задачи — освободить нерв от сжатия, восстановить нормальное положение межпозвонковых дисков, снять спазм мышц. Для этого медицина предлагает комплекс разнообразных методов:

  • физиотерапия (УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез)
  • мануальная терапия
  • рефлексотерапия
  • различные методики массажа
  • лечебная гимнастика

В случаях, когда причиной защемления стала опухоль или неподдающаяся консервативному лечению межпозвонковая грыжа, потребуется оперативное вмешательство.

Лечение народными средствами

Существуют достаточно эффективные народные способы лечения защемления нерва в пояснице, но использовать их нужно только в совокупности с основным лечением и при условии их согласования с врачом.Предлагаем вашему вниманию народные рецепты, способные помочь в борьбе с недугом:

  1. лавровые листьяНастойка из лавровых листьев. Возьмите 2ст. ложки измельчённых лавровых листьев (свежих или сухих) и залейте водкой (200мл). Дайте настояться в течение 2-3 дней. Полученный настой необходимо регулярно втирать в место локализации боли.
  2. Компресс из мёда и муки. Смешайте 100гр мёда со 100гр муки до получения однородной массы. Полученную лепёшку перед сном приложите к больному месту, зафиксируйте её бинтом и укутайте поясницу шарфом. Утром удалите компресс.
  3. Положительное воздействие при защемлении нерва могут оказать лечебные ванны. Для этого добавьте в ванну с водой настой корней аира, конского каштана или коры дуба. Находиться в воде нужно на протяжении 10-15 минут.
  4. Употребление свежего сока сельдерея (1ст. ложка) перед каждым приёмом пищи помогает в восстановлении нервной системы. Отжатый сельдерей также можно прикладывать в качестве компресса на поясницу.
  5. Разотрите больное место пихтовым маслом или настойкой валерианы, а затем обмотайте поясницу шарфом или другим плотным материалом.

Лечение корешкового синдрома обычно бывает связано со степенью поражения нерва. Обычно врач предписывает пациенту строгий постельный режим.

Для облегчения его состояния применяются анальгетики (Анальгин, Кетанов, Баралгин), противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометациновая мазь, Ибупрофен),  глюкокортикостероиды.

Хороший эффект оказывают местные средства, способствующие снятию вызванного застойными явлениями отека, усилению кровообращения, облегчению движений. Их влияние помогает устранить сдавливание нерва, расслабить мышцы, нормализовать рефлексы.

Болевые ощущения начинают постепенно проходить, так же как связанная с ними местная гиперемия и повышение температуры.

Когда врач определяет, что делать для снятия наиболее выраженных проявлений заболевания, то чаще всего используются перцовый пластырь, мази, гели, бальзамы (Фастум гель, Вольтарен, Диклофенак, Финалгон), местные анестетики.

Помогают восстановлению нервных корешков миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд), спазмолитики, эпидуральная блокада с использованием обезболивающих веществ, антиконвульсанты. Эти меры препятствуют развитию дальнейших дегенеративных процессов и значительно облегчают состояние пациента.

Эти методы позволяют устранить основные симптомы поражения корешкового нерва, способствуют восстановлению межпозвоночного хряща и снижению интенсивности воспалительного процесса.

Только врач может с абсолютной уверенностью сказать, как вылечить эту патологию и сколько времени потребуется на восстановление здоровья пациента. При значительном защемлении спинного нерва бывает необходимо хирургическое вмешательство.

Тогда проводится освобождение корешка. Для этого осуществляется операция по устранению межпозвоночной грыжи.

Прежде чем оказывать пострадавшему человеку какую-либо специализированную помощь, врач должен убедиться в правильности поставленного диагноза. Может показаться, что клиническая картина весьма очевидна, и двойных диагнозов тут быть просто не может, но это совсем не так.

Существует ряд заболеваний, которые также могут привести к защемлению спинномозговых нервов, но появление признаков не будет связано именно с грыжей. Такое возможно, например, при развитии опухоли.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грыжа позвоночника операция

Если у пациента появились сильные вертебральные боли, а раньше он наблюдался у врача по поводу грыжи, то его обязательно направляют на рентгенологическое исследование. Рентгенография позволяет определить примерное положение грыжи, сделать выводы о ее размерах и особенностях расположения.

Дополнительно возможно проведение КТ и МРТ. В некоторых случаях пациентам показана дополнительная миелография, с помощью которой оценивают, как в спинном мозге происходит движение ликвора, и нет ли там каких-либо патологических изменений.

Полноценное медицинское обследование позволяет не только установить причину защемления, но и подобрать оптимальный для лечения комплекс мер, который будет наиболее действенным в данном случае.

Специализированную помощь больному с ущемлением межпозвоночной грыжи оказывает врач в условиях стационара.

Рекомендуются следующие мероприятия в острый период:

  • обеспечение постельного режима в период развития острого болевого синдрома;
  • прием препаратов из группы обезболивающих и противовоспалительных средств (медикаменты подбираются врачом, как и их дозировка, превышать которую строго запрещено!);
  • использование противовоспалительных местных средств, таких как мази, крема, противовоспалительные повязки и др.;
  • если боль не удается купировать в течение длительного времени, возможно использование специальных медикаментозных блокад.

В ходе лечения предпринимаются меры, направленные на снижение выраженности сдавления, нормализацию конфигурации поврежденного межпозвоночного диска, устранение спазмов мышц.

Чем опасна грыжа позвоночника поясничного и шейного отделов

После того, как острый болевой приступ будет купирован, рекомендуется использование массажа, ЛФК, физиотерапии. Эти методики помогут нормализовать состояние организма и закрепят результаты проведенной по поводу ущемления грыжи терапии.

Народная медицина

Если пациента беспокоит ущемленная межпозвонковая грыжа, можно обратиться к средствам народной медицины. Конечно же, использовать их можно только после консультации у лечащего врача.

Наилучшие результаты народные рецепты дают в сочетании с классическими методами терапии, а не при применении изолированно.

Симптомы защемления нерва напрямую зависят от локализации защемления. Влияет на проявление болезни и воспалительный процесс (если он наличествует), причины защемления и его длительность (степень).

Основным же симптомом является резкая боль в месте защемления (пояснице, шее, спине, руке или ноге) и ограниченность движений. Тяжелые случаи защемления шейного, седалищного или позвоночного нерва могут привести к компрессии спинного мозга, нарушить двигательные функции и чувствительность конечностей, стать причиной пареза или паралича.

Признаки защемления нерва и их окончаний будут варьироваться в зависимости от того, что послужило причиной этого состояния. Также на выраженность и характер симптомов влияет то, за какие функции отвечает нерв и где он расположен.

Защемление седалищного нерва является очень неприятной проблемой, которая приводит к появлению такого болевого синдрома, как ишиас, который, в свою очередь, представляет собой невралгию седалищного нерва.

В этом случае у человека появляется боль в спине (обычно в области поясницы ), которая может отдавать в одну из ног. Чаще всего такая боль распространяется позади колена и при этом может «добраться» даже до стопы.

Защемление нерва в пояснице: что делать, как лечить?

Часто такой болевой синдром также сопровождается мышечной слабостью. Следует понимать, особенно это важно, когда определяется лечение, что ущемление седалищного нерва хотя и служит причиной появления болей, но и оно само происходит в результате развития других заболеваний.

Пару слов об ишиасе

Грыжа межпозвоночного диска имеет несколько характерных признаков, основным из которых является боль. Ее появление может быть резким (в виде прострела) или постепенным.

Боль локализуется в области грыжи, может иррадиировать (распространяться) по ходу нерва, сформированного из ущемленного корешка. Кроме боли часто развиваются дополнительные симптомы, связанные с нарушением прохождения импульса по нервным волокнам корешка:

  • парестезия – ухудшение чувствительности кожи в области, которую иннервирует пораженный корешок. Характеризуется появлением онемения, снижением тактильной и температурной чувствительности;
  • снижение мышечной силы в тех группах мышц, которые иннервируются ущемленным грыжей корешком;
  • нарушение работы органов таза (прямая кишка, мочевой пузырь) – развивается при наличии грыжи в поясничном отделе хребта.

Для определения локализации, размера грыжевого мешка, выраженности структурных изменений диска проводится дополнительное обследование, которое включает рентгенографию хребта в 2-х проекциях, магниторезонансную и компьютерную томографию.

Особенно важно проводить определение точной локализации грыжи перед тем, как выполнять ее хирургическое лечение.

Стоит отметить, что в настоящее время достаточно высокую эффективность лечения межреберной невралгии дают нетрадиционные методы лечения такие как остеопатия мануальная терапия.

В ряде случаев даже одного сеанса остеопатии бывает достаточно для того чтобы полностью купировать болевой синдром. Однако окончательное выздоровление возможно только после прохождения полного курса лечения.

В домашних условиях для терапии межреберной невралгии используются фармакологические препараты в виде таблеток растворов для инъекций и наружных мазей.

Для начала следует обеспечить полный покой. Предоставляется больничный лист и назначается постельный режим до того времени пока не уменьшится болевой синдром.

Назначается обильное питье согревающие компрессы. Перед тем как лечить межреберную невралгию мазью необходимо провести кожную пробу в области передней части предплечья.

Это нужно для того чтобы исключить аллергическую реакцию, которая усугубит состояние пациента.

Симптомов артрита достаточно много: усиление боли в суставах в ночное время, скованность в теле и суставах, которая проходит только в течение часа-двух. Самый настораживающий признак артрита — регулярная скованность кистей рук по утрам, ощущения «мнимых перчаток» на руках сразу после пробуждения.

Также следует насторожиться, если у вас имеется припухание лучезапястных суставов, то есть тех, что находятся в основании пальцев рук.

По тяжести течения различают следующие формы столбняка: очень тяжелая (IV степень); тяжелая (III степень); средней тяжести (II степень); легкая форма (I степень). От формы столбняка зависит то, какие симптомы будут развиваться у человека, о чем пойдет речь дальше.

Легкая форма наблюдается редко. Обычно инкубационный период длится более 20 дней, но может быть и коротким.

Симптомы болезни развиваются в течение 5–6 дней. Первые признаки столбняка: тризм, сардоническая улыбка, опистотонус выражены умеренно, гипертонус других мышц проявляется слабо, тетанические судороги незначительны.

Температура нормальная или субфебрильная.

При среднетяжелой форме заболевания инкубационный период продолжается 15–20 дней, а клинический симптомокомплекс развивается в течение 3–4 дней. Наблюдаются те же проявления, что и при заболевании I степени, но с присоединением нечастых и умеренно выраженных тетанических судорог.

Температура нередко высокая, тахикардия умеренная.

Для тяжелой формы болезни характерен короткий инкубационный период (7-14 дней). Клинические признаки столбняка появляются остро и быстро развиваются (в течение 24–48 ч с момента появления первых псимптомов болезни).

Этой форме свойственны частые и интенсивные тетанические судороги, потливость, тахикардия, высокая температура, постоянный мышечный гипертонус между приступами судорог, нередко развитие пневмоний.

При очень тяжелой форме инкубационный период обычно длится до 7 дней. Болезнь развивается молниеносно, основные симптомы столбняка: гиперпирексия, значительная тахикардия и тахипноэ, сильные и частые судороги, цианоз и угрожающая асфиксия.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли использовать Алмаг при грыже позвоночника?

Так называемый головной стобняк Бруннера, или бульбарный столбняк, является одной из тяжелейших форм болезни, при которой поражаются верхние отделы спинного и продолговатого мозга (дыхательный центр, ядра блуждающего нерва и др.).

Летальный исход при этом возможен в результате паралича сердца или дыхания. Эту форму следует считать генерализованным процессом, развивающимся по нисходящему типу.

Различают 4 периода болезни: инкубационный, начальный, разгара и выздоровления.

Инкубационный период при столбняке колеблется от 5 до 14 дней, в ряде случаев укорачиваясь до 1–4 дней или удлиняясь до 30 дней. Заболеванию столбняк в инкубационном периоде предшествуют продромальные симптомы в виде головной боли, повышенной раздражительности, потливости, напряжения и подергивания мышц в окружности раны.

За несколько дней до развертывания характерной клинической картины могут быть озноб, бессонница, зевота, боли в горле при глотании и боли в спине.

Клинические признаки столбняка в начальном периоде: слабость, разбитость, раздражительность, затруднены открывание рта и глотание, боли в мышцах, чрезвычайно резкая потливость, повышение температуры, выраженная тахикардия, подергивание мышц в области раны, задержка стула, мочеиспускания.

Начальный период продолжается от 1 до 6 суток. Длительность начального периода определяет тяжесть течения столбняка: чем короче этот период, тем тяжелее протекает столбняк и тем выше летальность.

У человека симптомы заболевания общий столбняк чаще всего протекает в нисходящей форме: тризм жевательных мышц, ригидность затылка — выраженное повышение тонуса мышц шеи, верхних конечностей, туловища, нижних конечностей.

нерва в пояснице

Генерализованные тонические судороги вызывают опистотонус: выгибание тела больного кпереди (преобладание силы разгибателей), и он касается кровати затылком, пятками и локтями.

Если при тонических судорогах под спину больного можно провести кулак, то это свидетельствует о наличии опистотонуса.

Судорожный компонент является причиной нарушения дыхания, поскольку при этом тонически сокращаются межреберные мышцы и диафрагма, что нередко приводит к остановке дыхания.

Тонические судороги настолько интенсивны, что больные стонут, плачут от боли. Иногда вследствие сокращения мышц происходят разрывы мышц, отрывные переломы.

При первых признаках и на протяжении всей длительности симптомов столбняка сознание полностью сохранено, и поэтому эти приступы особенно мучительны, они продолжаются 1—2 минуты и в зависимости от тяжести процесса повторяются иногда через 30 минут — 1 час.

Переход судорог на мышцы гортани создает угрозу удушья. Особенно опасно это состояние при вовлечении в процесс межреберных мышц, когда их судорожный спазм затрудняет выдох.

Распространение судорог на диафрагму вместе с проявлением описанных симптомов болезни столбняк ведет к остановке дыхания. Чем раньше диагностировано заболевание, тем эффективнее лечение.

Поэтому нужно помнить: если у больного с раной, ожогом и другими повреждениями появляется нарушение функции жевательной мускулатуры, подергивание мышц вокруг раны или в ней самой, повышенная потливость, головная боль, бессонница, светобоязнь — следует думать о столбняке.

Диагностика столбняка, необходимая для назначения лечения, в большинстве случаев не вызывает проблем, поскольку характерные признаки данного заболевания всегда ярко выражены.

Диагноз столбняка основывается только на характерном симптомокомплексе, а также правильной оценке эпидемиологических данных и наличии патологических состояний (ранение, отморожение и т.

д.). Лабораторные методы диагностики столбняка довольно ограничены и сводятся к выделению из раны возбудителя, что удается не более чем у 30 % больных.

Дифференцировать столбняк приходится от отравления стрихнином, которое также проявляется судорогами, напоминающими столбнячные. В отличие от столбняка в промежутках между судорогами мышечная ригидность полностью отсутствует.

При отравлении стрихнином сильно расширяются зрачки, а при столбняке бывают зрачки нормальных размеров.

Клинически на ранних стадиях ожоговой болезни глубина ожогов определяется по признакам. Степени повреждения кожного покрова и подлежащих тканей классифицируются следующим образом.

Признаки ожогов 1 степени: гиперемия и отек кожи. Жгучая боль.

Признаки ожога 2 степени: отслойка эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Дно ожогового пузыря — розовая, влажная и блестящая ткань. Сильные боли 2—3 дня.

Признаки ожога степени 3-A: омертвение поверхностных слоев кожи, отек кожи и подлежащих тканей, содержимое ожогового пузыря желтоватое, жидкое или желеобразное.

Ожоговая рана ярко-розового цвета, влажная. При ожогах агентами с высокой температурой может образоваться тонкий светло-желтый или коричневый суховатый струп, через который не просвечиваются сосуды.

Болевая и тактильная чувствительность снижены.

Признаки ожога степени 3Б: гибель всех слоев дермы, плотный темнокрасный, коричневый или серо-бурый струп с просвечивающими тромбированными сосудами. До образования плотного струпа пораженная кожа сохраняет белесоватый цвет. Отсутствует болевая чувствительность.

Содержимое ожоговых пузырей геморрагическое, дно раны тусклое, бледное, в толще плотных сухих буроватокоричневых струпов, тромбированные подкожные вены. Болевая и тактильная чувствительность отсутствует.

Признаки ожога 4 степени: некроз кожи и расположенных под ней тканей. Внешний вид ожогов сходен с таковым при степени III-Б.

Отсутствие мышц и сухожилий заставляет думать об их поражении. В первые часы после получения травмы четвертая степень ожога может быть диагностирована только при обугливании.

Струп черный, плотный, с признаками обугливания.

В диагностике глубины ожогового поражения определенную помощь могут оказать сведения о характере термического агента, времени его воздействия. Ожоги пламенем, расплавленным металлом, перегретым паром под высоким давлением, как правило, бывают глубокими.

Воздействие высокой температуры при кратковременной экспозиции (ожог пламенем вольтовой дуги, взрыв, ожог кипятком обнаженных участков тела) чаще приводит к поверхностному поражению кожных покровов.

Характерным симптомом глубокого ожога конечностей является отек их, не пораженных дистальных отделов. В последующие дни не исключена возможность «углубления» поверхностных ожогов из-за микротромбозов в зоне поражения, протеолитических процессов и других факторов.

При определении тяжести термической травмы используется прогностический индекс Франка: