Как лечить болезнь Бехтерева: что это такое у мужчин, современные методы лечения

Содержание:

Что представляет собой болезнь Бехтерева?

Лечению поддаются только симптомы, а не заболевание, можно понять, зная, что такое болезнь Бехтерева. Это системный недуг, который поражает, как правило, позвоночный столб, превращая его в «бамбуковую палку».

Подобный признак появляется на рентгеновском снимке и является важным симптомом диагностики болезни. Гибкость позвоночника от VII позвонка шейно-грудного отдела и до поясничного нарушается, потому что изменяется структура суставов. Позвонки начинают срастаться в одно костное образование. Вследствие этого утрачивается гибкость.

При развившемся анкилозирующем спондилите характерно изменяется поза человека. Он становится сгорбленным, с характерно подавшимся вперёд корпусом, то есть находится в «позе просителя» либо приобретает так называемую позу гордеца, когда корпус постоянно наклонён назад.

Чтобы полностью описать, что такое анкилозирующий спондилоартрит, разберём процесс для одного сустава. В позвонке происходит разрушение суставной поверхности. Это приводит к воспалительному процессу в синовиальной оболочке и нарушению выработки суставной жидкости.

Виной этому сбои в иммунной системе, которая начинает атаковать собственные ткани. Далее происходит замещение разрушенных тканей фиброзными. Это нормальная реакция организма, пытающегося защитить больной орган. Появление такой ткани — это попытка регенерации.

Далее происходит патологический процесс. В норме соединительная ткань должна преобразоваться в суставную поверхность, но вместо этого начинается разрастание хрящевой ткани, и тогда этот позвонок срастается с соседним.

В дальнейшем хрящевая ткань замещается костной, и после этого уже полностью теряется подвижность суставного сочленения. Поражение такого характера затрагивает не только позвоночник, но и периферические суставы.

Помимо суставных тканей, страдают и другие органы:

  • радужная и сосудистая оболочка глаза;
  • сердечные клапаны и аорта;
  • верхушки лёгких;
  • печень;
  • почки.

Если у человека диагностировано данное заболевание, то у него необязательно будут поражены все эти органы. Всё зависит от конкретного организма и типа развития симптомов анкилозирующего спондилоартрита. Эти виды классифицированы.

Почему развивается заболевание?

Как лечить болезнь Бехтерева: что это такое у мужчин, современные методы лечения

Причины болезни Бехтерева до сих пор остаются загадкой. Современная медицина так и не нашла этиологического фактора развития данной патологии. Но существует несколько гипотез о происхождении анкилозирующего спондилоартрита.

Болезнь поражает в основном молодых людей, пик заболеваемости припадает на 20-40 лет. Мужчины болеют значительно чаще (соотношение мужчин и женщин, которые страдают болезнью Бехтерева, составляет 9:1).

Общая распространенность патологии 0,1-0,8% среди населения популяции. Заболевание имеет этнические и географические особенности распространения. Например, существуют популяции населения, где анкилозирующий спондилоартрит встречается чаще (эскимосы племени Зупик, Аляска и индейцы племени Хайда, Канада).

Для дебюта болезни Бехтерева, кроме носительства HLA B27, должны сработать провоцирующие (триггерные) факторы.

Факторы, которые провоцируют развитие анкилозирующего спондилоартрита:

  • кишечная инфекция (чаще всего это микроорганизм клебсиелла);
  • инфекционные поражения мочеполовой системы (хламидии, микоплазмы);
  • респираторные инфекционные заболевания;
  • хронический стресс;
  • переохлаждение;
  • травмы позвоночника и костей таза;
  • дисгормональные нарушения в организме и пр.

Что такое болезнь Бехтерева?

В медицинской практике этот диагноз носит названия анкилозирующий спондилит и анкилозирующий спондилоартрит. Код по международному классификатору МКБ-10  — М45.0. Коды используются для указания болезни Бехтерева в больничных листах. Это упрощает электронную идентификацию.

Чаще всего страдает позвоночник. В этом случае длительный воспалительный процесс, происходящий в позвоночном столбе, приводит к изменению осанки. Происходит сращивание дисков, что приводит к ухудшению подвижности. Также могут поражаться крупные и мелкие суставы конечностей.

Признаки болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева чаще всего поражает мужчин, в возрасте от 15 до 50 лет. Женщины этим диагнозом по статистике страдают в пять раз реже. Заболевание признается редким и считается плохо излечимым. Им страдает порядка 0,3% населения планеты.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Делятся на неселективные (ингибирующие циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2) и неселективные (ингибирующие только ЦОГ-2). Больным назначаются препараты из обеих групп.

Неселективные НПВС

  1. Диклофенак. Золотой стандарт ревматологии. Эффективен при лечении большинства ревматических заболеваний. Обычно назначается в таблетках по 50 мг 3 раза в день. Доза может меняться в соответствии с потребностями больного. К сожалению, из-за своей неселективности, диклофенак имеет несколько неприятных побочных эффектов: раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (вплоть до формирования язв и эрозий в желудке и двенадцатиперстной кишке), поражения печени, тошнота и рвота, угнетение процессов кроветворения. Если от желудочных проявлений можно больному назначить омез по 30 мг 2 раза в день, а от тошноты церукал, то от поражения печени и угнетения процессов кроветворения специальных мер пока нет.
  2. Иногда вместо диклофенака пациентам назначаются кетопрофен, ибупрофен, индометацин. Но побочные эффекты у всех неселективных препаратов одинаковы.

Селективные НПВС

  1. Самый первый и самый популярный препарат, появившийся на фармакологическом рынке – нимесулид (нимесил, найз). Максимальная доза для взрослого – 400 мг в сутки, в несколько приемов. Так же, как и другие НПВС, имеет побочные эффекты. Основной побочный эффект – повышенный риск поражения печени (особенно если у больного уже были проблемы с ней). Также могут быть головные боли, тошнота, рвота, изъязвления слизистой оболочки желудка и кишечника. Но польза от применения препарата гораздо выше возможных рисков.
  2. Кроме нимесулида, пациенту могут быть назначены целебрекс или мелоксикам.

При тяжелых проявлениях болезни и неэффективности НПВС пациенту назначаются гормоны. Основной препарат – метилпреднизолон. Для глюкокортикостероидов характерно сильное противовоспалительное действие. Пациенты, принимающие гормоны, отмечают значительное уменьшение болей, снижение интенсивности воспаления, вплоть до полной ремиссии.

Сульфаниламиды

Самым популярным препаратом этой группы является сульфасалазин. Он назначается в дозе до 3 мг в сутки, обладает выраженным противовоспалительным действием.

Антиметаболиты

Метотрексат уже больше 50 лет ревматологи назначают своим больным. Несмотря на потенциальный канцерогенный эффект, этот препарат считается одним из самым сильных противовоспалительных средств.

Иммунодепрессанты

При неэффективности лечения иногда назначают препараты, подавляющие иммунный ответ: азатиоприн, циклофосфамид.

Эти препараты изначально были синтезированы для лечения онкологических больных, но затем у них был выявлен помимо иммуносупрессивного интересный «побочный» эффект. Эти лекарства блокируют в организме вещества, участвующие в циклах воспаления (например, фактор некроза опухоли). К биологическим агентам относятся: Инфликсимаб (Ремикейд), Ритуксимаб, Этанерцепт, Адалимумаб.

Существенный недостаток этих препаратов — их высокая стоимость.

Как лечить болезнь Бехтерева: что это такое у мужчин, современные методы лечения
В период ремиссии спондилоартрита больному очень полезно заниматься плаванием.

Основным методом лечения функциональной недостаточности суставов является регулярная физическая нагрузка. Каждому пациенту врач ЛФК подбирает комплекс упражнений в соответствии с формой и стадией его заболевания.

Физиотерапия

Хорошим обезболивающим и противовоспалительным действием обладает физиолечение. Пациентам с болезнью Бехтерева назначаются:

  1. Ультразвук.
  2. Токи Бернара.
  3. Парафинотерапия.
  4. Рефлексотерапия.
  5. Бальнеотерапия.

Анкилозирующий спондилоартрит, как и любое другое ревматическое заболевание, невозможно вылечить. Основная цель, как ревматолога, так и пациента – длительные периоды ремиссии. Для этого нужно внимательно следить за собой, аккуратно выполнять все медицинские назначения, не пропускать очередные обследования и госпитализации.

При грамотном подходе, пациенты с болезнью Бехтерева долгие годы живут полной жизнью, сохраняют работоспособность, не чувствуют себя ограниченными или особенными.

Группы риска

Анкилозирующий спондилит встречается нечасто – примерно у двух человек из тысячи. В повышенную группу риска входят люди с наличием гена HLA B27 (7-8% общего населения планеты). Однако у тех, кто имеет данный маркер, анкилозирующий спондилит развивается не всегда.

Как правило, такой диагноз ставитсямолодым мужчинам от 15 до 40 лет.У женщин, детей, пожилых людей болезньБехтерева встречается нечасто.Соотношение заболевших мужчин и женщин примерно 9 к 1.

Однако, есть мнение, что информация о низком проценте заболеваемости женщин недостоверна.

Болезнь Бехтерева – опаснейший недуг, имеющий тяжелые последствия для пациента и в физиологическом, и психологическом плане. Предотвратить ее невозможно, однако медико-генетическое консультирование позволит рассчитать риск возникновения анкилозирующего спондилита у детей, рожденных от родителей, страдающих данным заболеванием.

В видео подробно рассказывается о болезни Бехтерева: что это такое, какие стадии проходит заболевание и какие изменения при этом происходят в организме больного человека.

Об авторе

:

Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.

Диета при болезни Бехтерева, народные средства, возможные осложнения и меры профилактики

Как лечить болезнь Бехтерева: что это такое у мужчин, современные методы лечения

Селективные НПВС:

  • Самый первый и самый популярный препарат, появившийся на фармакологическом рынке – нимесулид (нимесил, найз). Максимальная доза для взрослого – 400 мг в сутки, в несколько приемов. Так же, как и другие НПВС, имеет побочные эффекты. Основной побочный эффект – повышенный риск поражения печени (особенно если у больного уже были проблемы с ней). Также могут быть головные боли, тошнота, рвота, изъязвления слизистой оболочки желудка и кишечника. Но польза от применения препарата гораздо выше возможных рисков.
  • Кроме нимесулида, пациенту могут быть назначены целебрекс или мелоксикам.

Вне зависимости от самочувствия каждое утро пациента со спондилитом должно начинаться с разминки.

Гимнастика поможет разработать суставы и остановить процессы окостенения. Доктора рекомендуют следующий комплекс упражнений:

  1. Сесть на пол с прямой спиной, руки выпрямить перед грудью. Выполняют повороты туловища с разведением рук в стороны ладонями кверху по 4 — 8 раз.
  2. Исходное положение то же, но необходимо слегка прогнуться. Одновременно сжимают и разжимают кисти рук и стопы ног по 10 — 20 раз.
  3. Исходное положение то же. Притягивать каждую согнутую ногу руками к груди (по 4 — 8 раз каждой).
  4. По-прежнему оставаться на полу. Наклоняться вперед, стремясь достать кистями рук стоп.
  5. Сесть на край стула и опереться руками о сиденье. Попеременно поднимать и отводить в сторону прямую ногу (по 4 — 10 раз каждой).
  6. Сесть на стул с прямой спиной, в руки взять гимнастическую палку и поднять их над головой. Наклоняться вперед, стремясь достать палкой пальцев ног (4 — 8 раз).
  7. Встать рядом со стеной и опереться о нее. Попеременно приседать на одной ноге, выпрямляя другую (по 2 — 4 раза).
  8. Лечь на спину, руки над головой. Руки подтянуть к плечам, а стопы к ягодицам (4 — 8 раз).
  9. Остаться в том же положении. Попеременно поднимать выпрямленную ногу вверх (по 4 — 8 раз).
  10. Сидя на пятках, руками упереться перед собой. Выполняют упражнение «Волна» с прогибом (8 раз).
  11. Лечь на живот, руки перед собой. Попеременно поднимать каждую ногу и отводить ее в сторону, одновременно прогибаясь в спине (по 2 — 6 раз).
  12. Встать ровно, в руках держать гимнастическую палку. Поднимать руки вверх с одновременным отставлением ноги назад на носок (по 4 — 8 раз).
  13. Выпрямиться, положить руки на бока и выполнять круговые движения туловищем (4 — 8 раз в каждую сторону).
  14. Исходное положение остается тем же, но руки развести в стороны, ноги на ширине плеч. Наклоняться вниз, стремясь достать пальцами правой руки носок левой и наоборот. Колени при этом должны быть выпрямлены (по 5 — 6 раз).
  15. Ходьба на месте (100 — 200 шагов).
  16. Расслабление.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Микоплазмоз суставы — У истоков здоровья

При болезни Бехтерева также назначают физиопроцедуры. Эффект от подобного лечения состоит в следующем:

  • активизация кровотока в очаге поражения;
  • стимуляция регенерации костной и хрящевой ткани;
  • предотвращение анкилоза суставов;
  • улучшение доставки лекарственных препаратов;
  • торможение воспалительного процесса;
  • устранение болевого синдрома.

Так, диета при болезни Бехтерева должна сопровождаться:

  • парафинотерапией;
  • аппликациями озокерита;
  • фоно- и электрофорезом;
  • воздействием ультразвуковым излучением и электромагнитными волнами;
  • сеансами грязелечения и бальнеотерапии.

При спондилите лечение народными средствами возможно, однако подобная терапия должна проводиться только в комплексе с медикаментозной.

Для употребления внутрь целители рекомендуют такие сборы лекарственных трав:

  • цветки бузины, листья крапивы, корни петрушки и кора ивы — в равных пропорциях;
  • листья березы, крапивы, трава фиалки — в равном соотношении;
  • по 3 ст.л. листьев брусники, травы иволги, по 2 ст.л. цветков календулы, ромашки, липы и листьев крапивы, по 1 ст.л. травы хвоща и цветков бузины;
  • листья смородины, брусники, плоды шиповника — поровну.

Как лечить болезнь Бехтерева: что это такое у мужчин, современные методы лечения

Готовят отвары одинаково.

Необходимо 10 г растительной смеси залить половиной литра холодной питьевой воды, оставить на ночь, затем довести до кипения, настоять 2 часа и отжать.

Принимают по половине стакана дважды в день натощак.

Правильное питание при спондилите играет не меньшую роль, чем медикаментозная терапия.

Диета при болезни Бехтерева должна в обязательном порядке включать следующие продукты:

  • растительные масла (оливковое, кунжутное, льняное), нужно использовать ежедневно для заправки салатов;
  • запеченная или приготовленная на пару рыба (скумбрия, лосось, форель, треска), потреблять 3 — 4 раза в неделю;
  • богатые антиоксидантами цитрусовые, капуста, зелень, овощи — ежедневно в свежем виде;
  • содержащие кальций нежирные молочные и кисломолочные продукты — по 2 порции в первой половине дня;
  • бобовые, гречневая и ячневая каши — в неограниченном количестве в качестве гарниров.

Из рациона необходимо полностью исключить алкоголь и кофеиносодержащие напитки, рафинированные жиры, сладости, мучные блюда. Нежирное мясо в вареном виде можно потреблять не чаще 2 раз в неделю. Кроме того, диета при болезни Бехтерева должна быть сбалансирована по количеству калорий.

Спондилит — тяжелое хроническое заболевание, которое полностью вылечить невозможно. Осложнения подобной патологии могут повлиять на внутренние органы, особенно сердце и сосуды. Единственным вариантом избежать системного поражения — начать терапию на ранних стадиях.

Учитывая генетические механизмы развития спондилита, специфической профилактики нет. При отягощенной наследственности необходима достаточная физическая активность, регулярный осмотр врача и проведение соответствующих исследований.

Диета при болезни Бехтерева, народные средства, возможные осложнения и меры профилактики

Диета при болезни Бехтерева

  • Эффективность: лечебный эффект, стойкая ремиссия
  • Сроки: пожизненно
  • Стоимость продуктов: 1500-1700 рублей в неделю

Диета при болезни Бехтерева, народные средства, возможные осложнения и меры профилактики

Помощь оказывает изменение рациона питания.

Диета при болезни Бехтерева основывается на введение в рацион продуктов питания, исключающих или снижающих развитие воспалительных процессов:

  • Исключается использование при приготовлении еды жирных сортов мяса.
  • Не рекомендовано избыточное использование морепродуктов.
  • Следует отказаться от алкоголя и кофе.
  • Пациентам с болезнью Бехтерева рекомендован переход на сыроедение, при котором в организм поступает максимальное количество полезных питательных веществ.

Как лечить болезнь Бехтерева

При обнаружении болезни Бехтерева лечение необходимо начинать незамедлительно. В терапии самой главной целью обозначается снятие болей и уменьшение деформации позвоночника, а также тугоподвижности.

Медикаментозные препараты применяют точно по назначенным дозировкам врача. Терапия включает в себя группы медикаментов:

  • НПВС;
  • препараты пиразолонового ряда;
  • противомикробные сульфаниламидного ряда;
  • глюкокортикостероиды;
  • иммунодепрессивные.

Болезнь Бехтерева

Заболевание следует начать лечить с препаратов пиразолонового ряда:

  • Фенилбутазон;
  • Пирабутол;
  • Реопирин.

Пиразолоны обладают выраженным противовоспалительным и ненаркотическим анальгезирующим эффектами. Препараты применяют внутрь по таблетке 4 раза в сутки, но не более 2 недель. Продолжительность приема определяется тем, что побочное действие лекарств достаточно быстро проявляется. В острую фазу болезни возможно введение внутримышечно раствора для инъекций Реопирина.

По истечении срока приема пиразолонов, необходимо перейти на другую группу препаратов – НПВС. Самые распространенные лекарства этой группы:

  • Индометацин;
  • Мелоксикам;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен.

Схема приема противовоспалительных препаратов этой группы составляет 40-60 мг внутрь 4 раза в сутки продолжительное время. В настоящее время разработаны свечи для ректального применения, дабы пощадить желудок при длительном пероральном приеме средств.

По действию они оба противовоспалительные и противоаллергические, но Гидрокортизон обладает еще и хорошей десенсибилизацией, а Кеналог – иммунодепрессант.

Дозировки лечения зависят от размера сустава. При поражении средних суставов понадобится ввести внутрисуставно 50 мг Гидрокортизона либо 20 мг Кеналога. При поражении крупных суставов Гидрокортизона необходимо в 2,5 раза больше, а Кеналога – в 2 раза.

В случае наличия припухлости суставов и сильных болей к основному лечению НПВС сразу подключают Преднизолон из группы ГКС, но на короткое время в дозировке 20 мг в сутки.

Если схема окажется не эффективной, применяют пульс-терапию: 1,5 г Метилпреднизолона капельно, внутривенно 1 раз в сутки, продолжительность не более 3-х дней.

В последнее время все чаще применяют для лечения болезни Бехтерева препараты сульфаниламидного ряда, к примеру, Сульфасалазин. Лекарство обладает противовоспалительным и противомикробным действием. Дозировка в сутки составляет 3 мг, продолжительность курса – от 6 месяцев.

Физиотерапия

Во время приема медикаментов пациентам также следует выполнять специальные упражнения, направленные на улучшение деятельности суставов. Их необходимо делать регулярно утром и вечером по полчаса. Эффективным способом лечения является лечебная гимнастика в бассейне.

Благодаря ей мышцы расслабляются. Кроме того, специалисты рекомендуют лечебную физкультуру в аппарате «угуль». В нем пациент выполняет определенные упражнения, будучи подвешенным на подвесах. Также он может находится в лежачем или сидячем положении.

Благоприятно влияют на заболевание прогулки на лыжах и санаторно – курортное лечение, которое включает грязелечение и сероводородные ванны.

Самые известные методы:

  • токи Бернара;
  • УФ-облучение;
  • индуктотермия;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • парафинотерапия;
  • магнитотерапия.

Пациентам полезно узнать подробнее о разных вариантах физиолечения.

Классификация видов развития болезни Бехтерева

Есть несколько разновидностей, которыми проявляется анкилоирующий спондилоартрит. Все зависит от области поражения и особенностей симптоматики. Также в зависимости от формы показано разное лечение и диагностика болезни.

Различают четыре формы спондилоартрита:

  • центральную;
  • ризомелическую;
  • периферическую;
  • скандинавскую.

В отдельную группу по схеме развития можно выделить болезнь Бехтерева у женщин.

Центральная форма

Такой вид этого недуга встречается у половины всех больных. Начинается он с поясничного отдела позвоночника и распространяется далее вверх по позвоночному столбу. Однако начинается все с боли в подвздошно-крестцовых суставах, характерные изменения в которых видны на рентгеновском снимке.

Как лечить болезнь Бехтерева: что это такое у мужчин, современные методы лечения

В этом случае первым появляется болевой синдром в области тазобедренного сустава, затем боль распространяется на колено. Вскоре может сформироваться ограничение мышечной деятельности. Всё это в комплексе может стать причиной резкой утраты нормальной подвижности. А вот плечевые суставы при такой форме в процесс вовлекаются не так часто.

Помимо характерного поражения суставов крестцово-подвздошной области, при этом виде болезни наблюдается поражение локтевых и коленных суставов по типу артрита. И проявление его наступает раньше, чем появляются боли в поясничной области. Это как раз тот случай, когда можно ошибочно поставить диагноз «артрит».

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гнойный артрит: особенности, диагностика, лечение

Скандинавская форма

Этот вид заболевания связан с поражением суставов на стопах и кистях, ещё более мелким, чем в других формах. Это часто приводит к ошибочному диагностированию полиартрита, остеоартроза, тендовагинита или ревматоидного артрита.

Женский вариант

Чаще всего заболевание проявляется как скованность в позвоночнике, развивается недуг медленно, в течение 5–10 лет. Сохранность функций позвоночника остаётся длительное время.

Даже для современной медицины, с развитыми лабораторными возможностями, причины развития анкилозирующего спондилита остаются загадкой. Врачи и ученые выдвигают лишь предположения, почему рассматриваемый патологический процесс начинает свое развитие. К таковым относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Речь идет о наследственности, по статистике в 89% случаев болезнь Бехтерева передается по наследству от отца к сыну.
  2. Урогенитальные инфекции. Конечно, не все упомянутые инфекции являются причиной развития анкилозирующего спондилита, но если они протекают в хронической форме, больной игнорирует необходимость грамотного лечения, то результатом такой беспечности вполне могут стать прогрессирующие воспалительные процессы в суставах.
  3. Нарушения в иммунной системе. Это может произойти по абсолютно различным причинам, но суть не меняется – иммунная система начинает атаковать собственный организм.

Рассматриваемое заболевание всегда начинается с воспаления места соединения крестца с подвздошной областью. И только через несколько лет патология распространяется на все крупные и мелкие суставы организма.

Ознакомьтесь со статьей:
высокая температура
Повышается ли температура при шейном остеохондрозе?

Болезнь Бехтерева – что это такое

Среди причин возникновения болезни Бехтерева, как видно из выше написанного, выделяют два основных фактора:

  • носительство антигена HLA B27, что делает человека склонным к данной патологии;
  • триггерный фактор, в роли которого часто выступает кишечная инфекция, вызвана клебсиеллой.

В основе гипотезы развития спондилоартрита лежит антигенная мимикрия. Это такое явление, при котором антигены некоторых микроорганизмов очень схожи с антигенами человека. Соответственно, после первого “знакомства” организма с носителем такого антигена (в данном случае, это клебсиелла), иммунная система начинает продуцировать антитела против патологического микроба.

Когда все микробные клетки оказываются уничтоженными, в крови человека еще присутствует большое количество антител. И по каким-то причинам иммунная система начинает атаковать клетки своего же организма, которые по антигенной структуре очень ей напоминают чужеродные. При болезни Бехтерева – это клетки с антигеном HLA B27.

Таким образом, защитная реакция организма трансформируется в аутоиммунный ответ, в ходе которого повреждаются структуры суставов и связок позвоночника.

Врачи предполагают, что заболевание появляется от кишечной инфекции или от таких провоцирующих факторов:

  • частые стрессы;
  • травмы опорно-двигательного аппарата;
  • половые инфекции.

Также имеется генетическая предрасположенность к болезни Бехтерева. Пациенты с этим диагнозом подвержены патологиям внутренних органов. Сюда относят:

  • миокардиты;
  • амилоидоз почек;
  • иридоциклиты;
  • заболевание легких;
  • воспаление органов ЖКТ.

К сожалению, полностью избавиться от болезни Бехтерева нельзя. Но при правильном курсе терапии можно значительно улучшить состояние пациента. Главное вовремя диагностировать заболевание. Специалист должен объяснить, что такое болезнь Бехтерева и чем она опасна, если не прибегнуть к приему медикаментов.

Причина болезни Бехтерева на данный момент остается неизвестной. Причины и факторы развития болезни также уточняются. Единственным общепринятым фактором риска развития АС считают генетическую предрасположенность.

Однако механизмы участия этого гена в развитии АС еще только предстоит уточнить. Ведь его обнаружение нельзя считать 100%-ой гарантией развития АС, и у многих людей наблюдается так называемое бессимптомное носительство этого гена (то есть не развиваются признаки болезни).

Лечение болезни Бехтерева

Основное лечение болезни Бехтерева у женщин и мужчин направлено на уменьшение и замедление процессов анкилозирования суставов. Рекомендуются:

  • комплексы лечебной физкультуры и гимнастики вне периодов обострения
  • плавание, хождение на лыжах
  • бальнеологические процедуры
  • физиотерапевтическое лечение (фонофорез с гормональными препаратами, ультразвук, парафин на область суставов)
  • соблюдение правильной осанки и положения тела в постели — постель должна быть ровной, твердой с маленькой подушкой
  • в период развернутого течения болезни противопоказаны нагрузки на позвоночник статического характера, бег, некоторые виды спорта и тяжелых гимнастических упражнений.

Лечение должно быть постоянным и соответствующим тяжести процесса. Лучше всего, чтобы больной регулярно наблюдался у ревматолога в поликлинике, а в период обострения госпитализировался в профильный стационар.

Одним из современных методов лечения болезни Бехтерева является терапия стволовыми клетками. Ее следует начинать на ранних этапах, когда еще не произошло окостенение позвоночного столба и больных суставов.

Что касается прогноза, то при своевременно начатом лечении он достаточно благоприятный. Конечно, полностью избавиться от болезни не удастся, но затормозить ее развитие вполне под силу каждому пациенту.

Бесспорно отдых и лечение в курортной зоне всегда благотворно влияет на общее состояние здоровье, на настроение. Пациентам с болезнью Бехтерева в периоды ремиссии показано санаторно-курортное лечение в Евпатории, Сочи, Пятигорске, Цхалтубо, Одессе и пр. курортах.

Особенно хорошее воздействие оказывают сульфидные, радоновые ванны, физиотерапия — ультразвук, УФО, токи ДДТ, фонофорез с гидрокортизоном, озокерит и грязелечение как было сказано выше, может приводить к обострению, поэтому их назначают только в спокойном периоде течения заболевания.

Лечат болезнь Бехтерева у женщин и у мужчин по одинаковой схеме, с учетом степени прогрессирования патологии и ее проявлений.

Препараты

  1. Антимикробное средство сульфасалазин – один из элементов базисного лечения болезни.

  2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для устранения болей и воспаления.

  3. Кортикостероиды. Внутрисуставное введение данных лекарств рекомендовано при прогрессировании воспаления и неэффективности НПВС.

  4. Местное лечение: наложение компрессов с Димексидом на место поражения.

Физиотерапия

  • Массаж;
  • криотерапия (лечение холодом);
  • грязелечение;
  • лечебные ванны;
  • умеренная физическая активность: посещение бассейна и выполнение упражнений ЛФК, которые индивидуально подберет врач.

Для лечения этого заболевания в первую очередь применяются методы, которые позволяют остановить воспалительные процессы. Для этого активно применяются нестероидные лекарственные средства, имеющие противовоспалительное действие.

Также пациентам назначают глюкокортикоиды, а при условии очень тяжелого течения заболевания могут применяться иммунодепрессанты. Сравнительно недавно для лечения болезни Бехтерева стали применять Сульфасалазин как базовый препарат.

Однако наиболее эффективным средством в процессе борьбы с этим заболеванием считается специальная лечебная гимнастика. Чтобы достичь хороших результатов, кинезотерапия, то есть терапия с помощью двигательной активности, и специальные лечебные упражнения следует проводить постоянно, занимаясь один или два раза в день по тридцать минут.

Это очень эффективно влияет на уменьшение функциональной недостаточности позвоночника и суставов. Снять боль в области позвоночника, снизить мышечную ригидность хорошо помогает специальный массаж мышц спины.

Хорошо зарекомендовали себя в процессе лечения физиотерапевтические аппараты, которые применяются для электромиостимуляции. Они помогают разработать и расслабить мышцы, снять сильную боль. Вследствие этих манипуляций можно значительно увеличить подвижность в суставах, которые поражены болезнью.

Очень хорошо на состояние позвоночника влияет регулярное плавание. Если все действия по медикаментозному лечению, а также самостоятельному проведению физкультурных занятий будут проводиться правильно и регулярно, то риск полной неподвижности позвоночника или изменений в иных частях скелета будет наименьшим.

Доктора

специализация: Ортопед / Ревматолог / Хирург

Жуйкова Татьяна Александровна
Лисин Альберт
Усова Елена Викторовна

больше докторов

Лекарства

  • Сульфасалазин
  • Индометацин
  • Энбрел
  • Диклофенак
  • Нимесулид
  • Мелоксикам
  • Хумира
  • Ранитидин
  • Мовалис
  • Омепразол
  • Кеналог
  • Дипроспан
  • Метилпреднизолон
  • Метотрексат
  • Инфликсимаб
  • Ремикейд

Существующие ныне методы лечения болезни Бехтерева просто не дают развиваться воспалению. Это позволяет остановить прогресс заболевания, чтобы улучшить качество жизни заболевшего.

Часто лечение спондилоартрита бывает сопряжено с подавлением иммунной системы. Для этого человеку прописывают гормоны — кортикостероиды. Медикаментозное лечение носит длительный характер, но есть и ещё одно действенное средство — физиотерапия. В общий лечебный процесс включаются и санаторно-курортные процедуры.

В период между рецидивами при лечении анкилозирующего спондилоартрита показаны: массаж, лечебная гимнастика и мануальная терапия. Что касается гимнастики, то она разрабатывается для каждого больного индивидуально.

В идеале упражнения нужно вначале проделывать под наблюдением инструктора по лечебной физкультуре или врача. Далее больной может заниматься сам, но не менее 30 минут по два раза в день. Именно тогда он начинает излечиваться от потери подвижности.

Лечение болезни Бехтерева у мужчин нужно начинать немедленно, потому что у них чаще случаются рецидивы, развитие недуга происходит быстрее. Но это не значит, что если обнаруживаются аналогичные симптомы у женщин, то можно откладывать постановку точного диагноза.

При анкилозирующем спондилите речь идёт не столько о полном преодолении недуга, сколько о сохранении качества жизни. Пока учёные и медики до конца не разобрались, что представляет собой болезнь Бехтерева, что это такое и каковы общие причины, приводящие к появлению недуга.

Доктора отмечают, что лыжный спорт и плавание показаны пациентам с этим недугом. Это как раз редкий случай, когда в начале болезни человек не только не утрачивает возможность двигательной активности, но и должен познавать её радость постоянно. К тому же оба вида спорта — это просто активный отдых, идеально подходящий для зимы и лета.

Круглый год можно плавать в бассейне. В сезоны, когда нет снега, можно лыжные прогулки заменить скандинавской ходьбой с палками. И даже если в какой-то момент случится рецидив, то в этой ситуации лечение болезни Бехтерева может продолжиться с применением иммунодепрессантов. Но останавливаться на этом пути нельзя и тогда можно достичь успеха.

Вылечить болезнь Бехтерева полностью невозможно, поэтому терапия направлена на уменьшение воспалительного процесса и сохранение подвижности позвоночника. Для купирования болевого синдрома традиционно применяются нестероидные противовоспалительные средства, которые весьма эффективны при данной патологии.

Наиболее эффективное средство при спондилите – Индометацин (Метиндол), не менее действенным является Диклофенак и его производные (Вольтарен). При назначении препаратов из группы НПВС следует учитывать их негативное влияние на желудочно-кишечный тракт.

Метиндол

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Симптомы и лечение грыжы мочевого пузыря - Мочевой пузырь, Заболевания мочевого пузыря

Препарат Метиндол на основе Индометацина обладает пролонгированным, длительным действием, обеспечивающим постепенное высвобождение необходимого количества лечебного вещества

Для оценки переносимости и эффективности прием лекарств начинают с малых доз, при необходимости увеличивая дозировку. В периоды обострений она может составлять не более 200 мг в сутки, курс лечения высокими дозами Диклофенака или Индометацина не должен превышать двух недель.

При хорошей переносимости целесообразно принимать пролонгированные формы препаратов, которые маркируются приставкой «ретард» (Диклофенак-ретард, Метиндол-ретард). Относительно безопасными в применении являются селективные НПВС – они реже вызывают побочные эффекты и могут применяться продолжительное время. К таким препаратам относятся:

  • Нимесулид;
  • Найз;
  • Аэртал;
  • Целекоксиб;
  • Мелоксикам;
  • Мовалис;
  • Целебрекс;
  • Мирлокс;
  • Мовасин;
  • Мелокс;
  • Нимесил;
  • Нимулид;
  • Аркоксия;
  • Апонил.
Сульфасалазин

Сульфасалазин применяется в случае неэффективности НПВП и гормонов, прием препарата в рекомендованных дозировках обеспечивает стойкий терапевтический эффект в течение 1-2 месяцев

При развитии артрита периферических суставов назначается Сульфасалазин (Азульфидин), обладающий противовоспалительным, антимикробным и иммуносупрессивным (подавляющим активность защитной системы) действием.

Другие препараты, которые применяются при ревматоидном артрите (Преднизолон, Метотрексат, Арава), в данном случае малоэффективны и могут помочь только при агрессивном течении болезни Бехтерева.

При болях в суставах назначаются внутрисуставные инъекции гормональных средств – Кеналога, Дипроспана и Метилпреднизолона. Такое лечение не только снимает болевые ощущения, но и подавляет активность медиаторов воспаления.

Народная медицина в лечении болезни Бехтерева

При постановке такого диагноза лечения медикаментами в стационаре не избежать – это поможет приостановить прогрессирование воспалительного процесса. Но рецепты из категории «народная медицина» помогут «отсрочить» инвалидизацию больного, продлить его жизненную активность и уменьшить интенсивность болевого синдрома во время обострения.

Лечение маслами

200 г тамуса обыкновенного (измельчить) смешать с 2 столовыми ложками любого растительного масла (предпочтение лучше отдать оливковому). Настаивать средство не менее 14 дней в теплом, но защищенном от света, месте.

Взять по 1 столовой ложке сухих зверобоя, болиголова, корня лопуха, полыни, календулы и горького/стручкового перца, добавить к смеси 500 мл масло аира и 2 столовые ложки настойки аконита. Настаивать 3 дня в прохладном месте.

Эти два рецепта приготовления лечебных масел помогут справиться даже с интенсивными болями во время обострения анкилозирующего спондилита. Втирать масла нужно в пораженный отдел позвоночника до полного впитывания не чаще 1 раза в день в период обострения и 2 раз в неделю при устойчивой ремиссии.

Из аконита можно приготовить и целебную мазь – нужно взять корни этого растения (50 г), тщательно измельчить и смешать с 10 столовыми ложками смальца (вытопленный свиной жир). Мазь наносится на пораженный участок позвоночника 1 раз в день, может применяться и при тяжелой форме рассматриваемого заболевания – ее втирают в суставы верхних/нижних конечностей.

Лечение ваннами

В принципе, при диагностированном анкилозирующем спондилите врачи настоятельно рекомендуют принимать расслабляющие ванны.

Поэтому эту процедуру можно проводить с любым наполнителем:

  • отвар ромашки аптечной и шалфея;
  • настой тысячелистника и зверобоя;
  • отвар чабреца.

Наступление очередного периода обострения рассматриваемого патологического процесса может быть спровоцировано стрессом,  поэтому будут полезны хвойные ванны, с добавлением молока и меда – они оказывают успокаивающее действие.

Некоторые знахари в лечении болезни Бехтерева используют свежую крапиву. Вениками из этого растения хлещут больного с упором на пораженные участки позвоночного столба и периферийных суставов. Каждая процедура «бития» должна длиться не менее 10 минут, длительность такого лечения составляет 30 дней, в сутки можно принимать лишь один сеанс такого специфического лечения.

Весьма эффективным оказывается и лечение анкилозирующего спондилита укусами пчел. Но этот метод можно применять исключительно после консультации с лечащим врачом!

Обратите внимание: использование рецептов из категории «народная медицина» сопряжено с применением различных лекарственных растений – они могут вызвать сильнейшую аллергическую реакцию, что автоматически ухудшит самочувствие больного.

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, весьма неприятная болезнь, которая еще и не поддается полному излечению. Но при грамотном подходе к проблеме можно решить проблему инвалидизации – больной сможет продолжать вести активную жизнь многие годы с периодическим лечением в стационаре и санаториях.

Осложнения при болезни Бехтерева

Строгой схемы развития заболевания нет. Появление различного рода осложнений индивидуально. Однако у большинства пациентов наблюдаются следующие, сопутствующие болезни явления:

  1. Поражения глаз (передний увеит, ирит, иридоциклит). Эти патологии наблюдаются почти у 30% пациентов с диагнозом «болезнь Бехтерева».
    Поражение глаз у пациента с болезью Бехтерева

    Для процесса характерно острое начало – глазная боль, размытость зрения, чувствительность к свету. Острый период длится до двух месяцев, а потом принимает хронический характер.


  2. Зачастую развитие воспаления глазного яблока позволяет распознать анкилозирующий спондилит на ранних стадиях.

  3. Серьезные патологии сердца и сосудов. Например, аортит диагностируется у 2-6% заболевших, перикардит встречается в 11% случаях, поражение аортального клапана, приводящее к сердечной недостаточности, наблюдается у 2-8% пациентов.
  4. Фиброзные поражения легочной ткани (верхушечных сегментов легких), развивающаяся в каждом десятом случае.
  5. Почечная недостаточность, встречающаяся у 31% пациентов. Чаще всего возникают амилоидоз (нарушение белкового обмена), гломерулонефрит.
  6. Кишечные воспаления.
  7. Остеопороз.

Очень опасны осложнения, которые могут стать следствием болезни Бехтерева. Среди возможных осложнений, провоцируемых недугом, можно выделить поражения сердца и аорты. По статистике такие сопутствующие заболевания, для которых характерны одышка, болевые ощущения за грудиной, перебои в сердечной деятельности.

Примерно третья часть больных страдают амилоидозом. Для этого заболевания характерно перерождение почек, следствием которого является почечная недостаточность.

анкилозирующий спондилоартрит

Ввиду низкой подвижности грудной клетки часто у больных может развиваться пневмония и туберкулез. Чтобы избежать упомянутых осложнений, следует вовремя диагностировать болезнь и принимать меры по ее излечению.

Особенности болезни Бехтерева у женщин

Женщины переносят это заболевание гораздо легче мужчин.

  1. Болезнь Бехтерева нередко начинает проявляться в период беременности.

  2. Развитие множественного полиартрита (поражения крупных суставов). У мужчин на начальном этапе может наблюдаться воспаление одного или нескольких суставов.

  3. Обострение патологии может чередоваться с продолжительными ремиссиями (от 5 до 10 лет). По этой причине диагностика и лечения может откладываться на долгие годы. Для мужчин столь продолжительные ремиссии болезни не характерны.

  4. Болезнь Бехтерева у женщин очень редко сопровождается полным обездвиживанием суставов (анкилозом). У мужчин же характерным проявлением является выраженная ограниченность свободных движений, которая со временем может привести к окостенению позвоночника.

  5. В большинстве случав воспаление в области крестца будет односторонним. У мужчин данное воспаление – двустороннее, со временем переходит на область реберно-позвоночных суставов, что сопровождается интенсивной болью и воспалением скелетных мышц.

  6. У женщин поражение сердечно-сосудистой системы, спровоцированное анкилозирующим спондилоартритом, часто проявляется в виде недостаточности аортального клапана (что вызывает боли в сердце, пульсации в области головы и шеи, учащение сердцебиения, головокружения). У мужчин осложнением болезни Бехтерева может стать интенсивное воспаление крестцово-подвздошных суставов.

В ходе комплексного обследования и рентгена – так называемый «симптом бамбуковой палки» (проявление поздней стадии заболевания) встречается у женщин в единичных случаях. Для мужчин подобное проявление болезни не является редкостью.

Рзвитие болезни Бехтерева у женщин имеет ряд характерных особенностей.

  1. Деформация позвоночника менее выражена, процесс окостенения захватывает лишь пояснично-крестцовый отдел. Поэтому даже на последних стадиях заболевания женщинам удается сохранить подвижность в значительно большей степени, чем мужчинам.
  2. Женщины страдают исключительно ризомиелической формой заболевания, затрагивающей плечевые и тазобедренные суставы.
  3. Боли приступообразные, а продолжительность приступов варьируется от нескольких часов до нескольких месяцев.
  4. Женщинам присуще медленное развитие заболевания, от начала развития до появления заметных на рентгенограмме выраженных деформаций может пройти 10-15 лет. Периоды, когда заболевание прогрессирует, сменяются достаточно продолжительными периодами ремиссии.
  5. Внутренние органы бывают вовлечены в болезнь крайне редко.

Могут отмечаться такие симптомы, как воспаление крестцово-подвздошных сочленений, иррадиирующая в пах и колени боль в тазобедренных суставах, затрудненное дыхание из-за ограничения подвижности ребер и грудины. В пяточных костях и ахиллесовых сухожилиях боли возникают довольно редко.