Болит головка бедренной кости

Факторы риска и причины боли в тазобедренном суставе

Сперва несколько слов о строении сустава. Он образуется головкой бедренной кости и впадиной в кости таза. Головка кости покрыта хрящевой тканью, которая обеспечивает мягкое скольжение. Суставная полость глубокая, так что в нее входит еще и большая часть шейки бедра.

Самый очевидный характер повреждений – это, конечно, повреждения травматического характера. Каждый из нас слышал словосочетание «перелом шейки бедра». Данный тип перелома самый распространенный в области тазобедренного сустава, так как шейка – самая узкая часть бедра.

Такая травма чрезвычайно опасна, особенно для пожилых людей – они же подвержены наибольшему риску ее получения, так как с возрастом часто развивается остеопороз, при котором кости теряют прочность и плотность.

Менее очевидные причины того, почему болит ТБС – это поражения нетравматического характера. Они могут быть связаны с множеством факторов и свидетельствовать о развитии различных заболеваний: артрит, остеоартроз, инфекционные артриты, воспаления сухожилий и пр.

При развитии болезней со временем начинаются осложнения, обусловленные дегенеративными изменениями суставных поверхностей. В большинстве случаев это выражается в повреждении хряща, поражении околосуставных структур, снижении количества суставной жидкости.

ТБС – самый сильный и мощный в нашем организме. Нарушения в его работе приводит к серьезным последствиям

Болит головка бедренной кости

На тазобедренный сустав приходятся существенные нагрузки. Именно поэтому риск его изнашивания и травмирования наиболее высок. Боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, развивается, как правило, вследствие следующих факторов:

  1. Патология в самом суставе или мышечно-связочном аппарате. Дискомфорт возникает после травмы, в результате воспалительного или дегенеративного процесса.
  2. Анатомическое изменение тазобедренного сустава. Боль спровоцирована неправильным расположением в вертлужной впадине головки бедренной кости. Такая патология диагностируется при вывихе бедра, подвывихе, как врожденном, так и травматического происхождения.
  3. Патология иных систем и органов. Нередко боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, проявляется в результате воспалений лонного и крестцово-подвздошного сочленений, органов малого таза, ягодичных мышц. К подобному дискомфорту приводят неврологические нарушение. Боль может появляться при неврите седалищного нерва, радикулите пояснично-крестцовом, синдроме грушевидной мышцы.

Коксартроз

Такой недуг встречается у людей среднего возраста. Его называют еще деформирующий артроз. Заболевание развивается незаметно. На ранней стадии человек ощущает боль в правом тазобедренном суставе или левом.

Мучения пациента увеличиваются постепенно. Сильный дискомфорт возникает только на последних стадиях. Человеку становится больно вставать, двигаться, поворачиваться. Сильный прострел отдает в область паха, иногда в колено.

К сожалению, коксартроз в запущенной стадии лечению практически не поддается.

Этот недуг вызывает боли разного характера в верхней части бедра одной или обеих ног. Чаще всего патология развивается в силу чрезмерного изнашивания тазобедренных суставов (ТБС). Их функциональность снижается с возрастом, а потому в группе риска преимущественно лица старше 60 лет.

Ухудшение состояния хрящевой ткани приводит к тому, что суставы перестают справляться со своим основным предназначением – амортизацией толчков при беге, ходьбе и даже минимальной двигательной активности.

Принято считать, что артроз – возрастной недуг, который поражает суставы у пожилых людей. На самом деле заболевание все чаще затрагивает молодых пациентов, иногда даже в возрасте от 20 до 35 лет. Артроз способен вызвать болезненные ощущения различной локализации.

Если болят бедра с внешней стороны, вероятность подтверждения данного диагноза достаточно высока. Кроме того, артроз способен спровоцировать дискомфорт в области коленного сустава, ягодичной и поясничной зоны.

Заболевания, вызывающие болевой синдром в ТБС

Эндопротезирование тазобедренного сустава — оперативное вмешательство, которое проводят при выраженном нарушении его функции: при его высокой изношенности, а также при травмах.

Кому необходимо проходить такую операцию? Сколько она может стоить? Как проходит это оперативное вмешательство? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Содержание статьи:Кому показана операцияМифы об эндопротезированииКакие бывают эндопротезыКак проходит процедура по замене суставаКак жить дальше после операции?

Операция по замене сустава или эндопротезирование тазобедренного сустава чаще всего проводится при таких заболеваниях (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) и состояниях, как:

  • деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз);
  • асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК);
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • последствия травматических повреждений тазобедренного сустава;
  • перелом шейки бедренной кости.

Каждый описанный выше диагноз еще не является абсолютным показанием к операции: в каждом конкретном случае этот вопрос решается после тщательного осмотра и обследования больного лечащим врачом.

Что касается артроза тазобедренного сустава, то операцию эндопротезирования (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами) (ЭП) обычно проводят в далеко зашедших стадиях заболевания (при 2-3 степени болезни), а также при упорных и сильных болях в суставе, в том числе в покое, со снижением которых обезболивающие средства уже не справляются.

Существуют распространенные заблуждения об операции эндопротезирования (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами) тазобедренного сустава, «благодаря» которым многие люди относятся к оперативным вмешательствам предубежденно или оценивают их не совсем точно. Постараемся эти мифы развеять. 🙂

Отдельно следует выделить опасные патологии бедренной кости у детей:

  • дисплазия;
  • врожденный тазобедренный вывих;
  • эпифизиолиз головки бедренной кости;
  • остеохондропатия головки бедренной кости;
  • усталостные переломы шейки бедра.

Все эти заболевания требуют своевременной терапии. Родителям не следует игнорировать плановые ранние осмотры младенцев хирургом и ортопедом, а также внимательно следить за малышом. Если ножки ребенка плохо разводятся в стороны и при этом он плачет и выражает явное недовольство, возможно нужно проконсультироваться с детским ортопедом. Если болит нога у подростка — это также повод для консультации с врачом.

Кроме травм мягких тканей и костей, боли часто обусловливают различные процессы в костях. Иногда боль отдает в бедро при патологиях позвоночника (остеохондрозе, спондилезе). Чтобы выяснить причину боли, необходимо понаблюдать за характером болезненных ощущений, их интенсивностью, а также реакцией на нагрузку на бедро, смену положения конечности. Боль в бедре может быть острой, тупой, ноющей, режущей – в зависимости от ситуации.

Механические повреждения – наиболее частые причины болезненных ощущений в бедрах. Удары и механические травмы относятся к повреждениям мягких тканей бедра, сопровождающимися разрывами кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Если нет явных внешних причин возникновения болевых ощущений в ТБС, но, тем не менее, есть постоянный дискомфорт, и тенденция не меняется – то велика вероятность наличия развившегося заболевания. Попробуем перечислить наиболее распространенные патологии, и по каким признакам их можно определить.

Разумеется, квалифицированную диагностику может провести только врач, но симптомы болезни помогут сориентироваться и дадут понять, к чему нужно быть готовым. Лечение же в каждом конкретном случае индивидуально, подробнее про терапию вы узнаете в соответствующих статьях нашего сайта (ссылки далее).

Болит головка бедренной кости

Это типичная и очень распространенная проблема пожилых людей. В преклонном возрасте часто наблюдается весь «набор» дегенеративных, дистрофических и воспалительных процессов в суставах, и тазобедренный страдает чуть ли не в первую очередь.

В таких случаях болит нога, наблюдаются болезненные ощущения в области паха, которые отдают в переднюю или боковую часть бедра и могут доходить до самого колена. При опоре на ногу во время ходьбы симптомы усиливаются. Резкая боль «простреливает» при попытке больного встать из положения сидя.

Деформирующий артроз – очень распространенная патология, поражающая в основном людей среднего возраста. Может развиваться незаметно, но первые признаки появляются еще на очень ранних стадиях заболевания.

Может начать беспокоить боль в левом ТБС, или правом, или сразу в обоих. Болевые ощущения развиваются постепенно по мере прохождения стадий заболевания (их всего три). Серьезный дискомфорт начинается уже на второй стадии.

Тогда больной жалуется на боли при вставании, поворотах туловища, начале движения – которые отдают в колено и паховую область. Мышцы в пораженной области находятся в постоянном напряжении даже во время сна: именно поэтому нередко наблюдается боль в тазобедренном суставе ночью.

Вертельная жидкостная сумка находится над выступом бедренной кости. При ее воспалении (т.е. бурсите) возникают боли в наружном отделе области ягодиц. Если лежать на пораженном боку – болевые ощущения усиливаются.

Этому заболеванию подвержены люди, деятельность которых связана с постоянными сильными физическими нагрузками, особенно это касается спортсменов. При тендините сильно болит ТБС во время активных движений и большой нагрузке на него. При слабой нагрузке болевых ощущений может не наблюдаться вообще.

Болит головка бедренной кости

Про лечение бурсита и тендинита мы говорили здесь.

Инфекции

Инфекционные артриты могут вызывать вирусы гриппа, стафилококка, стрептококка и другие. В таких случаях заболевание развивается стремительно. Начинается лихорадка, в районе пораженного сустава наблюдается припухлость. Острая боль в тазобедренном суставе наблюдается при движении и даже касании пораженной области.

Несколько другая симптоматика наблюдается при туберкулезном артрите, который поражает чаще всего именно ТБС. В этом случае болезнь дает о себе знать постепенно. Сначала человека начинает беспокоить легкая болезненность при ходьбе, отдающая в среднюю часть бедра или колено.

Заболевания ТБС могут носить и наследственный характер. Речь в данном случае идет о болезни Легга Кальве Пертеса. Страдают ею преимущественно мальчики в раннем возрасте. У данной патологии односторонний характер, то есть наблюдается боль в правом или левом ТБС. Нередко болезнь может начинать давать о себе знать болью не в ТБС, а в колене.

Ноющая боль может быть напрямую не связана с болезнью именно сустава. Причиной могут быть разного рода новообразования в мышечной и костной ткани. В зависимости от характера опухоли (доброкачественная или злокачественная) и ее местонахождения – характер болевых ощущений тоже может быть неоднозначным.

Болит головка бедренной кости

Подводя итог, считаем необходимым в который раз предупредить об опасности самолечения. Часто бывает непонятно, что делать с болевыми приступами, как лечить, но мысль сходить к врачу приходит в последнюю очередь.

Часто у женщин неприятные ощущения в области тазобедренных суставов, отдающие в кости таза, связаны с различными видами заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Причины и симптомы боли в области тазобедренных суставов (Таблица 2)

Причина Проявление Симптоматика
Артрит Воспаление суставов Болезненные ощущения в паховой области, бедре, усиливаются при ходьбе
Артрит инфекционного характера Спровоцирован гриппом, стафилококком, стрептококком Вначале незначительные неприятные ощущения в тазобедренном суставе, потом опухание, обездвиживание
Коксартроз (деформирующий артроз) Поражение сустава Боль в области суставов, в пахе, усиливающаяся при ходьбе
Остеоартроз Разрушаются все компоненты сустава: хрящ, субхондральный участок кости, синовиальная оболочка, связки, капсула, периартикулярная мышца Болезненные ощущения в паху, в наружной и внутренней области бедра, в пояснице, нарушение походки, ограничение движения
Остеонекроз Некроз головки бедренной кости Боль в паху, ягодичной области
Бурсит Воспаление околосуставной сумки Ноющие или резкие ощущения в области сустава, усиливаются в состоянии покоя, припухлость
Тендинит Воспаление сухожилия Ограничены движения, резкие боли в ягодичной, тазобедренной области
Новообразования в костной и мышечных тканях Злокачественные, доброкачественные Болезненные ощущения в зависимости от места нахождения опухоли
Травмы Переломы, вывихи, растяжение связок Острая боль в тазобедренных суставах

Также причина тазовой боли – дисфункция крестцово-подвздошного сочленения. В нем нарушается биомеханика и мобильность. Проявляется у беременных женщин.

Частые причины острых, жгучих болей, возникновение судорог мышц, онемение, покалывание в области тазобедренных суставов и самого таза — поражение периферического нерва (невралгия).

Болит тазовая кость и поясница по разным причинам. Боли могут аккумулироваться справа или слева, а также распространяться на всю зону и за ее пределы. Условно их можно разделить на четыре основные категории:

  1. Патологические изменения и процессы, происходящие непосредственно в самом суставе, а также в мышцах и связках, расположенных около него. В эту группу попадают любые травмы, воспаления, изменения дегенеративного плана и др.
  2. Нарушение анатомического строения сустава, когда головка бедренной кости смещается из нормального положения в вертлужной впадине. Это может произойти при всевозможных вывихах и подвывихах (врожденные или травматические), при контрактурах спинных и бедренных мышц, хронических нарушениях физиологического двигательного стереотипа.
  3. Нарушения, происходящие в других системах организма, также могут стать причиной болевых ощущений в тазобедренной зоне и суставе. Это, например, воспаление лонного или крестцово-подвздошного сочленения, мышечные нарушения в области ягодиц, отклонения в неврологии (сдавление и защемление нервов, радикулит, неврит). Зачастую причиной боли становятся совершенно не связанные заболевания, такие как грипп, ангина или пиелонефрит, осложнения в брюшной полости, поясничном отделе, половых органах.
  4. Психологические, или стрессовые, боли. Проявляются из-за сильного перенесенного волнения и в подавляющем большинстве не являются признаком появления болезни, быстро проходят.

Воспаление грушевидной мышцы

Данного рода патология диагностируется ничуть не реже, чем артроз. Практически во всех случаях симптомы возникают только в одной конечности. При синдроме грушевидной мышцы пациенты акцентируют особое внимание на боль в районе ягодиц – она «тянется» вниз к стопе по задней поверхности бедра.

Артрит

Болит головка бедренной кости

Недуг наиболее распространен у людей в возрасте. При данном заболевании появляется боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, область паха. Нередко неприятные ощущения распространяются на переднюю часть бедра, иногда доходят и до колена.

Дискомфорт значительно усиливается утром. Физическая активность снижает его. Однако чрезмерные нагрузки в несколько раз усиливают боль. Человек испытывает скованность в своих движениях.

Методика лечения зависит исключительно от диагноза. В большинстве случаев доктор назначает курс ЛФК, противовоспалительные и гормональные препараты.

Ревматизм

Главная ошибка пациентов с данной патологией – беспечное отношение к ней. Многие не считают это заболевание опасным, даже несмотря на то, что оно становится причиной продолжительных хронических болей в бедре.

Поскольку тазобедренный сустав представляет собой сложную систему, состоящую из огромного числа элементов (мышцы, кости, связки, хрящи, суставные сумки и др.), спектр вероятных причин болей в бедре очень широк. Воспаление может развиться в любом из отделов.

Боль в бедре при межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника

Образование в пределах поясничного отдела позвоночника проявляется специфической болью, отдающей в бедро. Дискомфорт может ощущаться по боковой, передней или задней поверхности ноги. Как правило, боль в бедре – далеко не единственный признак поясничной грыжи.

Анатомия тазобедренного сустава

Боль в бедре может возникнуть при межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника. Межпозвонковая грыжа связана с проблемами с мепозвонковым диском, расположенным между костями позвоночника (позвонками), «нанизанными» друг на друга и формирующими позвоночник.

Межпозвонковый диск напоминает пончик с желе с гелеобразным центром, заключенным в более жёсткую внешнюю оболочку. Межпозвонковая грыжа возникает, когда мягкое содержимое выходит наружу через твёрдую оболочку.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  После родов болит нога в тазобедренном суставе

Грыжа может раздражать близлежащие нервы. Если мы имеем дело с грыжей в поясничном отделе позвоночника, то одним из её симптомов может являться боль в бедре. Боль идет по ходу седалищного нерва. Характерны боль по задней передней или боковой поверхности бедра.

При наличии грыжи диска поражается чаще одна нога. Боль может быть разной интенсивности от слабой до нетерпимой боли. Чаще боль сочетается с болью в пояснице, паховой области, голени и стопе. Характерно также онемение в бедре, пояснице, голени и стопе. Обычно улучшение наступает при движении, если грыжа диска небольшого или среднего размера.

Считается, что распространение боли на ногу при позвоночной грыже (ишиас) говорит о ее большом размере, чем если бы боль была бы только в пояснице.

Боль в бедре при межпозвонковой грыже — наиболее частая причина боли в бедре в возрасте до 60 лет, в возрасте после 60 лет первенство переходит к коксартрозу. На втором месте – различные виды травм. Остальные причины встречаются редко.

Заболевания в области тазобедренного сустава

Другие типы поражения нерва также могут вызывать боль в бедре, например, при беременности часто возникает, связанная с воспалением латерального кожного нерва бедра. Боль от паховой грыжи тоже может «резонировать» в бедро.

В любом случае, боль в бедре может быть вызвана различными причинами, что требует от врача поиска истока проблемы, будь то травма или заболевание. При отсутствии травматического повреждения подход к диагностике боли в бедре требует широкого понимания ситуации.

Травмы и повреждения

Перелом шейки бедра

Падение является наиболее распространенной причиной перелома шейки бедра у пожилых людей. Перелом в данном случае происходит в результате двух проблем, связанных со старением, — остеопороза (истончения костей) и потери баланса.

Под «переломом шейки бедра» понимается перелом проксимальной или верхней части бедра.

Необходимо знать точное местоположение перелома, так как на этом основывается решение хирурга касательно адекватного операционного вмешательства, позволяющего восстановить костное повреждение.

Кроме падения, любая травма может потенциально стать причиной перелома бедра. В зависимости от механизма повреждения, бедренная кость может не сломаться; наоборот, может быть сломана часть таза (чаще всего, ветвь лобковой кости).

Изначально боль может чувствоваться в бедренной области, но осмотр и рентген могут выявить другой источник боли. Травма также может вызвать смещение бедра, при котором шейка бедра выходит из вертлужной впадины.

Закрытые травмы (ушибы), растяжения связок и растяжение мышц и сухожилий могут быть результатами травматизации, и даже при том, что кость остаётся целой, способны вызывать сильную боль. Растяжение связок происходит при травматизации связок, в то время как растяжение мышц и сухожилий связано с повреждением этих структур.

Коксартроз - поражает сустав

При ходьбе или прыжке, а также при выполнении любой активной деятельности, оказывается значительное давление веса тела на тазобедренный сустав. Мышцы, синовиальные сумки и связки «сконструированы» так, чтобы защищать сустав от силовой нагрузки.

Боль в бедре может быть также связана с травмами от перегрузки, при которых воспаляются мышцы, сухожилия и связки. Эти травмы могут быть вызваны обычными каждодневными действиями, вызывающими чрезмерное напряжение в тазобедренном суставе, или конкретным энергичным движением.

Стоит также упомянуть другие структуры, которые могут воспалиться и вызвать боль в бедре. Подвздошно-большеберцовый тракт тянется от гребня тазовой кости вниз к внешней стороне бедра и к колену. Эта группа тканей может воспалиться и спровоцировать боль в бедре, колене или в обеих областях.

Этот тип травматизации от перегрузки начинается постепенно и проявляется в напряжении мышечных групп, окружающих колено и бедро. Синдром грушевидной мышцы, при котором грушевидная мышца раздражает седалищный нерв, может также стать причиной боли, распространяющейся по задней стороне бедра.

Вертлужная синовиальная сумка — это мешочек на внешней части бедра, который защищает мышцы и сухожилия в том месте, где они пересекают вертел бедренной кости (костный выступ на бедренной кости).

Вертлужный бурсит связан с воспалением синовиальной сумки. Синовиальная сумка может воспалиться из-за множества причин, в том числе, из-за легой травмы или перегрузки.

Боль в бедре может быть вызвана различными заболеваниями. Всё, что вызывает системное воспаление в теле, может также затронуть тазобедренный сустав. Синовиальная оболочка — это эпителиальная («выстилающая») ткань, которая покрывает те части тазобедренного сустава, которые не покрыты хрящом.

Артрит

Остеоартрит — это наиболее распространенная причина боли в бедре у людей старше 50 лет; однако, существуют и другие типы артрита. К ним относятся:

  • ревматоидный артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева — Штрюмпелля — Мари);
  • артрит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).

Заболевание трохантерит

Некоторые системные заболевания связаны с болью в бедре, например, серповидно-клеточную анемию, при которой сустав может воспалиться во время серповидного кризиса либо с, либо без основной инфекции. Тазобедренный сустав — не единственный сустав, который может вызвать воспаление бедра. Примеры включают Болезнь Лайма, синдром Рейтера и инфекции, вызванные пищевым отравлением.

Бессосудистый некроз шейки бедра может возникнуть у людей, долго принимающих кортикостероиды (например, преднизон). В этой ситуации шейка бедра теряет кровоснабжение, становится ослабленной и вызывает боль в бедре.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (болезнь Пертеса, остеохондрит головки бедра) связана с идиопатическим бессосудистым некрозом шейки бедра у детей. Чаще всего, она поражает мальчиков в возрасте от 4 до 8 лет.

Фибромиалгия — это системный болевой синдром, связанный с болью и напряжением, которые могут вызвать серьёзный дискомфорт в теле, а также затрагивает и бедро. При фибромиалгии также наблюдаются нарушения сна, мышечные спазмы и судороги, болезненность множества групп мышц всего тела и утомляемость.

Боль в бедре может быть не связана с самим бедром, а быть вызвана нарушением смежных структур.

Другим примером отражённой боли является болезнь Рота — Бернгардта (невралгия латерального кожного нерва бедра).

Проблемы с мышечно-связочным аппаратом также могут быть причиной болей в бедренной зоне. Растяжения и повреждения мягких тканей, переломы костей и тазобедренного сустава всегда дают о себе знать, отдавая болью в верхнюю область конечности.

Нередко случается перелом бедра у пожилых людей. Сроки восстановления пациентов в зрелом возрасте зависят от множества факторов, но в целом срастается кость очень плохо. Причина тому – слабое кровоснабжение этой части тела, которое объясняется тем, что в момент травмы рвется сразу несколько важных сосудов, которые обеспечивают транспортировку кислорода к шейке бедра.

Инфекции

Артрит характеризуется стремительным протеканием. В сжатые сроки у больного начинается лихорадка. Сустав припухает. Пациент испытывает резкую боль даже во время прикосновения к больному участку. Источником инфекционного артрита является разнообразные вирусные недуги:

  • стрептококк;
  • грипп;
  • стафилококк.

Если боль в суставе изначально слабая и появляется не сразу, можно подозревать туберкулезный артрит. Во время ходьбы пациент испытывает неприятные ощущения, которые распространяются на колено или среднюю область бедра. Способность двигаться со временем ограничивается, в поврежденном районе появляется припухлость.

Заболевания, вызывающие болевой синдром в ТБС

Народная медицина при проблемах с бедром — воспалительных, дегенеративных, ревматических — советует принимать настои, отвары окопника и сабельника. Эти растения устраняют воспаление, уменьшают болевой синдром разной этиологии, запускают процесс восстановления хрящей и связок.

Если причиной является поражение сосудов, рекомендуется принимать сок алоэ, кушать больше цитрусовых, потреблять мед. При остеопорозе назначают специфическую терапию препаратами, «залатывающими» костную ткань, а также диету с повышенным количеством кальция.

Показаниями к операции служат:

  • тяжелая степень коксартроза, артрита;
  • разрушение головки бедра, травма шейки.

По показаниям больному заменяют сустав — выполняют его эндопротезирование. В 95% случаев операция дает гарантию на полное восстановление подвижности ноги в любом возрасте.

Неприятные ощущения могут возникнуть не только на фоне вышеописанных процессов. Иногда источником боли в бедре являются врожденные дефекты ног. Патологические изменения в суставах, в том числе и тазобедренном, могут происходить из-за сбоев в метаболизме организма.

Помимо травм бедра и других заболеваний, которые не несут прямой угрозы жизни пациента, стоит отметить такие опасные заболевания верхнего отдела конечностей, как:

  • раковые опухоли и очаги метастазирования;
  • инфекционные процессы;
  • стеноз сосудов.

Онкология в тазобедренном суставе – явление достаточно редкое, но все же она способна вызывать сильные боли. Намного чаще в костной ткани бедренной области встречаются метастазы. В основном они возникают на поздних стадиях подтвержденных опухолей молочной железы у женщин и простаты у мужчин.

Что касается инфекционных недугов, поражающих бедра, то в большинстве случаев подразумевают остеомиелит и туберкулез кости. Такие заболевания достаточно сложно определить на начальных этапах развития, но все же насторожить и побудить к срочному посещению врача должны следующие симптомы:

  • внезапно возникнувшая хромота;
  • резкая боль в верхней части бедра;
  • стойкая лихорадка;
  • болезненность при касании и надавливании на бедро.

Синдром грушевидной мышцы

Иногда данные проявления служат свидетельством осложнений инфекционных процессов мочеполовой сферы, тазового и седалищно-прямокишечного абсцессов.

Сужение кровеносных сосудов, которое медики называют стенозом, также может служить причиной ярко выраженной боли в тазобедренном суставе. Обычно дискомфорт усиливается при повышении физических нагрузок, длительной ходьбе.

Симптомы боли в бедре

Для выяснения этиологии заболевания огромное значение имеют не только причины болей тазобедренных суставов. Лечение выявленного недуга в первую очередь будет зависеть от его степени тяжести и характера, локализации проявлений. В частности:

  • Неприятные симптомы пациент может испытывать не только в бедре, но и области паха, поясницы. У женщин, например, подобный синдром наблюдается в период менструаций.
  • При растяжении мышц бедра или серьезном вывихе, спровоцировавшем защемление нерва, боль распространяет по всей конечности, отдавая в поясницу. При движении болезненность усиливается.
  • Иногда симптомы наблюдаются и в состоянии покоя. Например, при лежании на боку или спине. У человека может также возникать онемение в мышцах ног. При этом никаких неприятных ощущений у пациента не возникает в моменты двигательной активности.

Перелом тазобедренного сустава, растяжения и прочие травмы невозможно не заметить. При повреждениях бедра у специалистов, как правило, не возникает сомнений в дальнейшей тактике лечения, чего нельзя сказать о болезнях невыясненной природы.

Ведь при ходьбе или состоянии покоя дискомфорт может быть вызван проблемами с самим тазобедренным суставом, мышечно-сухожильными повреждениями, неправильным строением бедренных костей и сочленений, травмировании нервных окончаний.

Еще сложнее дается врачам определение аутоиммунных заболеваний, препятствующих нормальной эластичности сосудов ног. Несмотря на то что диагностируются такие недуги крайне редко, полностью исключать вероятность их подтверждения нельзя ни в одном из случаев. Подозрения на сосудистые причины болей в бедре должны возникнуть, если:

  • дискомфорт ощущается по направлению самой вены;
  • он носит ноющий, тупой характер;
  • при движении боль усиливается, сменяясь выраженной пульсацией.

Подобным образом чаще всего себя проявляется тромбофлебит. Для него свойственны умеренные боли при нахождении в состоянии покоя, но усиливающиеся при ходьбе. Помимо болезненности в верхней части конечности, пациента может беспокоить стойкое повышение температуры тела, покраснение бедренного отдела, отечность.

Туннельно-фасциальный синдром

) болей в соседние этому суставу области – пах, ягодицу, бедро, колено. Боли могут появляться при ходьбе или, наоборот, быть постоянными и не уменьшаться в покое. Существуют также патологии, которые сопровождаются болевым синдромом только при определенных движениях в пораженном тазобедренном суставе, например, при отведении или сгибании ноги и др.

Некоторые заболевания тазобедренного сустава вызывают не только боли в нем, но и болевые ощущения, которые иррадиируют (

) в различные области ноги и таза. Основными местами на ноге, куда иррадиируют (

) боли, является коленный сустав, паховая и ягодичная область. Механизм иррадиации (

) связан с воспалением, повреждением или разрывом нервов, одновременно иннервирующих и тазобедренный сустав и области бедра, колена, а также тазовую и ягодичную зоны. Например, боли в тазобедренном суставе нередко имеют место при повреждении ветвей бедренного и седалищного нервов.

  • Юношеский эпифизеолиз. Юношеский эпифизеолиз – это заболевание тазобедренного сустава, которое вызвано медленным выходом головки бедренной кости из сустава, разрывом его структур (например, связки головки бедра, капсулы сустава) и их воспалением.
  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Боль в тазобедренном суставе, иррадиирующая (отдающая) в ногу и встречающаяся при этой болезни, вызвана некрозом (омертвлением) хрящевой суставной поверхности головки бедренной кости.
  • Перелом головки или шейки бедренной кости. Эта патология вызвана нарушением анатомической целостности участков кости бедра, находящихся в полости тазобедренного сустава. Перелом головки или шейки бедренной кости нередко сопровождаются разрывом различных внутрисуставных тканей (в том числе и нервов), что и служит основной причиной появления иррадиирующих (отдающих) в ногу болей.
  • Инфекционный артрит тазобедренного сустава. Данная патология заключается в повреждении структур (в том числе и нервов) тазобедренного сустава микроорганизмами различных видов.
  • Опухоли тазобедренного сустава. Опухоли тазобедренного сустава возникают в результате нарушения размножения клеток тканей, формирующих этот сустав. Иррадиирующая (отдающая) в ногу боль появляется вследствие механической компрессии и воспаления нервных окончаний тазобедренного сустава.

Остеопороз тазобедренного сустава

Боли, возникающие при ходьбе в тазобедренном суставе, являются следствием воспаления соприкасающихся при ходьбе хрящевых суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости.

Иногда причиной этих болей может быть повреждение других суставных структур, которое часто можно встретить при механических травмах тазобедренного сустава. Например, болевые ощущения нередко можно наблюдать при переломах головки бедра, разрыве капсулы или губы вертлужной впадины.

Интенсивность и характер болей, возникающих в тазобедренном суставе при ходьбе, в полной мере зависит от вида поврежденных структур, расположенных в тазобедренной области, от их количества, причины их вызвавшей и ее тяжести.

  • стартовые боли;
  • постепенно нарастающие боли;
  • вечерние боли;
  • постоянные легкие или средние боли;
  • постоянные сильные боли. 

Стартовые боли возникают в самом начале ходьбы и постепенно стихают при ней. Такое нередко встречается при воспалении околосуставных сумок (

), расположенных в тазобедренной области.

Бывают ситуации, когда боли в тазобедренном суставе возникают не сразу, а через некоторое время от начала ходьбы. Такие боли с каждым проделанным шагом усиливаются все сильнее и сильнее. Такая особенность характерна для таких патологий как болезнь Кенига, болезнь Легга-Кальве-Пертеса, коксартроза и других заболеваний, которые сопровождаются воспалением суставных поверхностей тазобедренного сустава.

Остеохондроз тазобедренного сустава

Вечерние боли в тазобедренном суставе чаще встречаются при патологиях, которые сопровождаются деструкцией и деформацией суставных хрящей головки бедренной кости и/или вертлужной впадины тазовой кости.

Если пациент, например, болен какой-либо из этих патологий, то при движениях (

) в тазобедренном суставе, его деформированные суставные поверхности начинают интенсивно тереться друг о друга. Это длительное трение приводит к тому, что к вечеру суставные хрящи в тазобедренном суставе воспаляются и вызывают боли.

Постоянные легкие или средние боли в тазобедренном суставе появляются при несерьезных травмах бедра или тазовой кости, сопровождающихся ушибами. Иногда их причиной являются инфекционное или реактивное поражение данного сустава или структур, которые его окружают.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  У ребенка болят ноги ниже колен причины

Постоянные сильные боли, локализующиеся в зоне тазобедренного сустава, свидетельствуют о серьезной патологии. Они нередко сопровождаются иммобилизацией (

) сустава, тяжелым нарушением его функций. Обычно такие боли характерны для вывиха бедра, перелома головки или шейки бедренной кости.

Главной причиной болей в тазобедренном суставе при отведении ноги является воспаление тех анатомических структур, которые непосредственно участвуют в этом действии. Этими структурами являются отводящие мышцы бедра (

Ушиб тазобедренного сустава

), их сухожилия и околосуставные сумки тазобедренного сустава. Различные заболевания тазобедренного сустава также могут быть причиной этих болей, однако они (

) чаще всего вызывают болевые ощущения не только при отведении ноги, но и при других ее двигательных действиях (

Бурсит – это патология, которая возникает вследствие воспаления околосуставной сумки. Последняя представляет собой полое мелкое образование мешкоподобной формы, заполненное серозной жидкостью, которое предотвращает трение между костными тканями и более мягкими структурами — мышцами, связками и др.

Наиболее частой причиной болей, возникающих в тазобедренном суставе при отведении ноги, является бурсит вертельной околосуставной сумки. Эта сумка находится вблизи большого вертела и начального участка шейки бедренной кости.

Тендинит представляет собой воспаление сухожильных участков мышц. Боли в тазобедренном суставе, возникающие при отведении ноги, вызывает, в большинстве случаев, тендинит отводящих мышц бедра. Ими являются ягодичные мышцы (

), грушевидная мышца и мышца, напрягающая широкую фасцию бедра.

Миозит – это воспаление мышечной ткани одной или нескольких мышц. Миозит отводящих мышц бедра встречается при травмах ягодиц и боковой поверхности бедра, при различных инфекционных болезнях, аномалиях развития мышц и костей, длительных физических нагрузках и др.

Боли в тазобедренном суставе при миозите этих мышц усиливаются при надавливании на них или при еще более сильном отведении бедра. В дальнейшем воспаление отводящих мышц бедра приводит к их атрофии, которая сопровождается мышечной слабостью, из-за чего происходит ограничение движений в тазобедренном суставе и снижение трудоспособности.

Часто сложно описать боль в бедре, и пациенты могут жаловаться, что у них просто болит бедро. Локализация, характер, интенсивность боли, факторы, влияющие на улучшение/ухудшение состояния зависят от поврежденной структуры и точной причины воспаления или травмы.

  • Боль от тазобедренного сустава может ощущаться как «передняя» боль в паховой области или как «задняя» боль в ягодицах. Иногда пациенты могут жаловаться на боль в коленях, которая, на самом деле, исходит от бедра.
  • Травма бедра: при падении, прямом ударе, вывихе или растяжении боль возникает практически сразу.
  • Травма от перегрузки: боль может появиться через минуты или часы, когда окружающие тазобедренный сустав воспаленные мышцы спазмируются или воспалится суставная поверхность, вызывая скопление жидкости.
  • Боль: чаще всего, боль ощущается в передней части бедра, но сустав имеет три измерения. Боль также может идти вдоль внешней части бедра или даже ощущаться в области ягодиц.
  • Хромота: хромота — это способ компенсации, попытка минимизировать количество веса, которое должны поддерживать бедро при ходьбе. Хромота никогда не бывает нормальной. Хромота вызывает неправильную нагрузку на другие суставы, включая спину, колени и лодыжки и, если хромота сохраняется, эти области также могут воспалиться и вызвать дальнейшие симптомы.
  • При переломе шейки бедра острая боль возникает моментально и ухудшается почти при каждом движении. Мышцы бедра вызывают смещение перелома, при этом нога может казаться меньше или повёрнутой наружу. Если смещения нет, то нога может выглядеть нормально. Тазовые переломы вызывают такую же боль, как и переломы бедра, но нога выглядит нормальной.
  • Грыжа диска: боль обычно начинается в поясничном отделе позвоночника и иррадиирует в ягодицы и в переднюю, заднюю или боковую стороны бедра. Её может описать по-разному из-за ущемления нерва. Некоторые типичные термины, использующиеся при описании ишиаса, включают: острую или режущую боль и жжение. Боль может ухудшаться при выпрямлении колена, потому что это действие вызывает натяжение седалищного нерва, делая затруднительным вставание из сидячей позиции или быструю ходьбу. Также могут присутствовать онемение и покалывания. Потеря контроля за мочеиспусканием и дефекацией может свидетельствовать о присутствии синдрома конского хвоста. Если такое состояние не распознаётся и не лечится, существует риск непоправимого повреждения спинного мозга.
  • Артрит: боль при артрите имеет тенденцию ухудшаться после периода бездеятельности и снижаться при активности, но если активность увеличивается, то боль возвращается.

Характерные признаки

и др. Умеренные боли преобладают у деструктивных заболеваний – инфекционного, реактивного, ревматоидного артрита, диабетической остеоартропатии и др. Сильный болевой синдром больше характерен для патологий, сопровождающихся серьезными травмами тазобедренного сустава, таких как переломы и вывихи.

  • псевдоподагра;
  • вывих тазобедренного сустава;
  • перелом головки и/или шейки бедра. 

При псевдоподагре происходит отложение кристаллов кальция в полости тазобедренного сустава. Чаще всего кальций откладывается в суставных хрящах и вызывает их затвердевание, в результате чего они теряют свою эластичность и амортизационные свойства.

Вывих тазобедренного сустава – это патологическое состояние, обусловленное выходом головки бедренной из полости вертлужной впадины тазовой кости. Сильная боль при этой патологии возникает в результате разрыва некоторых структур сустава (

) и повреждения хрящевых суставных поверхностей тазобедренного сустава.

Перелом головки и/или шейки бедра – патология костной ткани бедренной кости, сопровождающаяся разрушением ее нормальной анатомической структуры. Костные осколки, образующиеся при переломах бедренной кости, поражают внесуставные и внутрисуставные структуры, расположенные в зоне перелома. Поэтому при переломах бедренной кости довольно часто появляются сильные боли.

Пациенту, у которого появилась боль в тазобедренном суставе, симптомы могут сигнализировать о следующем:

  1. При сочетании дискомфорта с повышенной температурой, воспалением других сочленений или сыпью может диагностироваться ревматоидный артрит.
  2. Неопределенная боль, отдающая в ягодицу, заднюю сторону бедра, поясницу, колено, может сигнализировать об аваскулярном некрозе головки бедренной кости. Недуг очень серьезен. Достаточно быстро развивается. Результатом его становится омертвение головки кости.
  3. Если дискомфорт медленно прогрессирует, значительно усиливается при ходьбе или длительном стоянии, несколько видоизменяет походку, вероятнее всего, причиной стал остеоартроз.
  4. Ощущения, сопровождаемые поясничный болями, распространяющимися на колено, заднюю часть бедра, могут сигнализировать о пояснично-крестцовом радикулите.

Диагностические процедуры

Причины болей в бедрах могут быть самыми разными – убедиться в этом можно без особого труда. Однако для того чтобы начать лечение, важно найти тот самый патологический фактор и установить точный диагноз.

Программа комплексного обследования разрабатывается специалистами для каждого пациента индивидуально. Учитывается локализация и характер боли, дополнительные симптомы, возраст человека, наличие хронических болезней и др.

На сегодняшний день самыми информативными методами диагностики для установления причины болевого синдрома в бедре считают:

  • Магнитно-резонансную томографию. При переломе тазобедренного сустава данный вид исследования не назначают. Пройти процедуру рекомендуют пациентам, которые помимо дискомфорта в бедре жалуются на поясничную боль. В обязательном порядке исследуется нижний отдел позвоночника и тазобедренного сустава.
  • Допплерография сосудов. Для получения объективной оценки состояния сосудов ног проводят данный вид исследования. С его помощью такие заболевания как варикозное расширение вен и тромбофлебит диагностируются даже на ранних стадиях.
  • Рентгенография и УЗИ тазобедренных суставов. Самый распространенный диагностический метод, к которому прибегают специалисты. Благодаря ультразвуковой диагностике врачи имеют возможность выявить артрит, артрозы, инфекционные поражения костей и другие патологии тазобедренного сустава.
  • Электромиография, процедура исследования сухожильных рефлексов, связок и мышечных волокон.
  • Клинико-лабораторные и биохимические анализы.

Благодаря результатам исследований специалисты делают вывод о наличии в организме воспалительного процесса, подтверждают или опровергают причины болей в бедре. Что делать дальше и какое направление терапии выбрать, в каждом конкретном случае решает лечащий врач.

Дискомфорт во время беременности

При вынашивании малыша организм женщины подвергается перестройке. Изменения наблюдаются и в опорно-двигательном аппарате. Гормоны приводят к размягчению связок и хрящей. Организм беременной увеличивает потребление кальция.

Такие факторы нередко приводят к расхождению лонных костей. В этом случае у женщины может наблюдаться «утиная» походка. Она достаточно красноречиво характеризует такую беременность.

Боли в тазобедренных суставах легко устраняются противовоспалительными средствами, назначенными врачом. Как правило, это препараты:

  • «Диклофенак».
  • «Вольтарен».
  • «Индометацин».

Могут назначаться лекарства в виде таблеток, мазей или свечей.

считается увеличение механической нагрузки на этот сустав из-за повышения массы тела беременной, которое, в свою очередь, вызвано ростом ребенка внутри плаценты. При долгом статическом положении (

) в суставных поверхностях тазобедренного сустава возникает сильное трение и легкая их травматизация, что провоцирует в них воспалительный процесс, который и является причиной болей.

  • Увеличение механической нагрузки на тазобедренный сустав. По мере роста плода его вес увеличивается, а значит и растет нагрузка на основные опорные суставы матери – тазобедренный, коленный суставы, позвоночник и др.
  • Нарушение иммунитета. Во время беременности иммунная система матери нередко бывает ослаблена вследствие недостатка витаминов и минералов. Это, в основном, связано с транспортировкой этих веществ через плаценту в ткани плода. Ослабление иммунитета матери делает ее восприимчивой к различным болезнетворным микроорганизмам, которые могут вызвать инфекционный артрит тазобедренного сустава.
  • Дефицит минеральных веществ. Боли в тазобедренном суставе, в частности, вызывает недостаток кальция, который активно вымывается из костей матери для построения тканей будущего ребенка. Особенно часто такое происходит при неполноценном питании, содержащем недостаточное количество кальция. Дефицит кальция со временем приводит к нарушению формирования структур тазобедренного сустава, что и служит причиной боли в нем.
  • Травма тазобедренного сустава. Болеть тазобедренный сустав у беременных может и в результате обычной механической травмы, полученной в быту, при спортивных упражнениях, чрезмерных нагрузках при ходьбе.

Боль в бедрах при беременности может быть вызвана увеличением массы тела и как следствие избыточной нагрузкой на нижние конечности, в результате чего может произойти обострение скрытых заболеваний, которые раньше себя никак не проявляли.

Кроме того, в процессе роста и увеличения размеров плода может отмечаться сдавливание нервных образований, иннервирующих ткани тазобедренного сустава и бедра, что также будет проявляться болевым синдромом.

  • Гормональной перестройкой организма. Благодаря активности гормона прогестерона (секреция которого у беременных женщин увеличена) происходит расслабление всех мышц и связок в организме. Это является физиологическим процессом, направленным на облегчение прохождения ребенка через родовые пути. В то же время расслабление мышц и связок тазобедренного сустава может стать причиной чрезмерно быстрого утомления во время ходьбы, что будет проявляться ноющими болями в области бедра.
  • Увеличением нагрузки на тазобедренный сустав. Во время вынашивания плода женщина может поправиться минимум на 10 – 15 килограмм, что может стать причиной переутомления мышц и связок тазобедренного сустава и также привести к появлению ноющих болей, усиливающихся после ходьбы или физической работы.
  • Сдавливанием кровеносных сосудов. Развивающийся плод оказывает давление на внутренние органы и сосуды, в том числе на нижнюю полую вену, собирающую кровь от нижних конечностей и нижней части туловища. Это может привести к застою крови в венах голени и бедра, что будет сопровождаться их расширением и перерастяжением. Возникающая при этом боль будет локализоваться по ходу вен и носить острый, ноющий характер.
  • Сдавливанием нервных волокон. Увеличивающаяся матка может сдавливать различные нервные образования (например, боковой кожный нерв бедра), что приведет к возникновению тянущих болей в области иннервации пораженного нерва.
  • Сдавливанием спинномозговых нервов. У беременной женщины отмечается увеличение нагрузки на позвоночник, что может привести к сужению межпозвоночных отверстий в пояснично-крестцовом отделе и ущемлению проходящих там спинномозговых нервов. Боль при этом будет острой, ноющей, стреляющей, может отдавать в поясничный отдел спины, в паховую область, в голень и в стопу.

Также стоит отметить, что ни одна беременная женщина не застрахована от болей в бедре, характерных для любого другого человека. У нее может обостриться поясничный остеохондроз,

тазобедренного сустава, воспалиться или ущемиться седалищный нерв и так далее.

Другие методы лечения

Следует запомнить, что все препараты должен назначать лечащий врач на основании тщательной диагностики. В большинстве случаев в медикаментозную терапию входят следующие средства:

  1. Противовоспалительные препараты – «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен», «Мелоксикам».
  2. Глюкокортикостероиды – «Метилпреднизолон», «Дексаметазон», «Преднизолон».
  3. Хондропротекторы – «Хондроитин сульфат», «Глюкозамин».

При этом следует помнить, что большинство препаратов достаточно губительно влияют на организм, имея множество побочных эффектов. Поэтому данные препараты следует принимать лишь после назначения врача и под его контролем.

Как уже говорилось, схема лечения подбирается в индивидуальном порядке, исходя из особенностей и причин заболевания. Как только специалисту удастся поставить точный диагноз, назначают лечебные мероприятия.

При сильном болевом синдроме человеку подходит симптоматическая терапия, главной целью которой является улучшение самочувствия и качества жизни. Для устранения болезненных ощущений используют анальгетики. Максимальный эффект дают препараты в инъекционной форме.

Если же причина болей в тазобедренном суставе оказалась в межпозвоночной грыже, симптоматическая терапия выстраивается на основе новокаиновой блокады в зоне защемленного седалищного нерва.

МРТ тазобедренного сустава

В зависимости от вида заболевания, для облегчения состояния больному могут быть рекомендованы препараты следующих фармакологических групп:

  • Противовоспалительные средства. Особое распространение получила их нестероидная группа («Нимесил», «Диклофенак» и т. д.). Препараты, содержащие кортизон, используются в более тяжелых случаях.
  • Миорелаксанты. Благодаря препаратам данной категории удается снять спазмы в мышцах и сухожилиях пациента, который чаще всего развивается как встречная реакция организма на боль. Если она спровоцирована защемленным нервом, то мышечные спазмы только усугубляют состояние. Миорелаксанты действуют по противоположному принципу – улучшают кровообращение и снимают отечность.
  • Хондропротекторы. Медикаменты, которые чаще всего применяют с целью профилактики заболеваний суставов и улучшения трофики в очагах патологического процесса.
  • Витаминно-минеральные комплексы. Курс препаратов, содержащих необходимое для организма количество макро- и микроэлементов, помогают улучшить общее самочувствие, снизить выраженность болезни и остановить дальнейшее развитие патологии. После растяжения мышц бедра витаминные комплексы активизируют восстановительные процессы в тканях.
  • Мочегонные средства. Прием препаратов данной группы поможет избавить тазобедренный сустав от отечности, вернуть ему подвижность.

Помимо консервативного лечения, при болях в бедре врач может назначить курс мануальной терапии, в частности при защемлении седалищного нерва или межпозвоночной грыже. Улучшить кровообращение в тазовой области, разработать и укрепить мышечный аппарат после травмы способен лечебно-физкультурный комплекс.

Благодаря терапевтической гимнастике повышается подвижность суставов, а значит и двигательная активность человека в целом. В некоторых случаях специалисты рекомендуют пройти и курс физиолечения, а также процедуры гирудотерапии и иглорефлексотерапии.

Симптомы различных тазовых патологий бывают похожими, и сложно установить точный диагноз. Для этого используют современные методы диагностики:

  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентген;
  • электрокардиографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • общие лабораторные анализы.

Назначают дополнительные методы исследования, если обнаружили:

  • заболевания матки:
  • лапароскопию (делают надрез ниже пупка, водят камеру и выводят изображение на экран, что позволяет сделать обзор малого таза);
  • гистероскопию (с помощью гистероскопа обследуют полость матки, берут биопсию тканей, выявляют и устраняют патологию);
  • гистеросальпингографию (рентгенологические исследования труб матки, позволяет выявить эндометриоз, миому, полипы);
  • нарушение деятельности мочевыделительной системы:
  • экскреторную урографию (с помощью рентгена и введения в кровь контрастного вещества диагностируют почки, что позволяет выявить наличие камней, опухолей);
  • ретроградную цистографию (через катетер в мочевой пузырь вводят контрастное вещество и делают снимок, что позволяет изучить этот орган, мочеточники, почки);
  • цистоскопию (диагностика мочевого пузыря с помощью цистоскопа);
  • радиоизотопные исследования (вводят радиодиагностический препарат внутривенно и изучают его прохождение по сосудам почек, что позволяет выявить новообразования);
  • заболевание желудочно-кишечного тракта:
  • эндоскопию (изучают кишечник с помощью эндоскопа, что позволяет выявить его патологию);
  • ректороманоскопию (через анальное отверстие вводится ректоскоп, что позволяет изучить слизистую кишечника);
  • ректосигмоколоноскопию (с помощью специального прибора более тщательно исследуют кишечник и берут специальный материал на анализ).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гиперлордоз (усилен) и гиполордоз (сглажен): что это такое и что значит

Благодаря этим методам можно точно установить причину болей, дифференцировать симптомы. Зная точный диагноз, доктор назначает лечение.

Диагностика и принципы лечения

Как видно из всего вышесказанного, многие патологические состояния способны вызвать боль в вышеназванном суставе. Именно поэтому для постановки правильного диагноза необходимо провести специальные обследования:

  • рентген тазобедренного сустава;
  • МРТ или КТ;
  • допплерография (обследование проходимости сосудов);
  • биохимические, иммунологические, общие, бактериологические анализы;
  • электромиография (обследование сухожильных рефлексов).

Достаточно популярным исследованиям является рентген тазобедренного сустава. При необходимости может быть назначено обследование всего позвоночника.

Если нет травматического анамнеза и боль сочетается или ранее сочеталась с болью в пояснице, то первым видом исследования должна стать магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника и обратиться к неврологу.

После травмы необходимо обратиться к травматологу.

При подозрении на коксартроз необходима консультация хирурга.

При наличии явной причины возникновения боли (

) постановка диагноза не вызывает затруднений. Сложнее дело обстоит тогда, когда болевой синдром возникает без каких-либо видимых причин. В данных случаях врач вынужден назначать целые комплексы дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, для того чтобы выставить правильный диагноз и назначить лечение.

), следует немедленно вызвать скорую помощь. Врач скорой помощи прямо на месте выполнит необходимые лечебные мероприятия (

), после чего (

) транспортирует больного в соответствующее отделение стационара. Если же болевой синдром развивается постепенно и не угрожает жизни пациента в данный момент, рекомендуется записаться на прием к семейному врачу, который после клинического обследования может направить пациента к другим специалистам.

  • Травматолога – при переломе бедренной кости, вывихе бедра, разрыве мышц и связок.
  • Хирурга – при тазовом абсцессе, забрюшинной гематоме (когда для лечения может потребоваться операция).
  • Нейрохирурга – при повреждении нервных волокон.
  • Сосудистого хирурга – при повреждении кровеносных сосудов.
  • Ревматолога – если боли в бедре связаны с системным воспалительным заболеванием.
  • Инфекциониста – при развитии некротического фасциита, остеомиелита и других инфекционных заболеваний.
  • Онколога – при подозрении на наличие доброкачественного или злокачественного новообразования в области бедра.
  • Фтизиатра – при подозрении на наличие туберкулезного процесса.
  • Вертебролога – при заболеваниях позвоночника.

Причиной поражения бедренной кости и тазобедренного сустава могут стать самые различные патологии, поэтому для постановки точного диагноза необходимо оценить не только все симптомы заболевания, но и данные лабораторных и инструментальных исследований.

Лечебная гимнастика

Диагностика заболеваний тазобедренного сустава и бедренной кости

Название заболевания Основные симптомы Дополнительные анализы и инструментальные исследования
Коксартроз
  • Ограничение подвижности в тазобедренном суставе. Развивается постепенно и возникает в результате истончения суставных хрящей и разрастания соединительной ткани в суставной полости. Без соответствующего лечения может развиться контрактура сустава, то есть произойдет полное его обездвиживание.
  • Хруст в тазобедренном суставе. В результате истончения хрящей суставные поверхности костей сближаются и трутся друг об друга во время движений, что сопровождается болезненным щелканьем или хрустом.
  • Укорочение ноги на пораженной стороне. Является результатом истончения суставных хрящей и сужения суставной щели.
  • Хромота. Возникает из-за выраженной болезненности в суставе при движениях, а также из-за ослабления мышц на пораженной стороне.
  • Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить деформацию суставных поверхностей костей, сужение суставной щели и наличие остеофитов (разрастаний костной ткани, появляющихся в ответ на разрушение хрящей).
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяют более детально исследовать суставные структуры, оценить степень поражения хрящей, суставной капсулы и связочного аппарата.
  • Пункция тазобедренного сустава. Производится прокол полости сустава и забор небольшого количества синовиальной жидкости с целью дальнейшего ее исследования в лаборатории. Позволяет определить наличие инфекционного или воспалительного процесса в полости сустава.
Асептический некроз головки бедренной кости Клинические проявления данного заболевания такие же, как при коксартрозе, что значительно затрудняет процесс диагностики.
  • Рентгенологическое исследование. Информативно лишь на поздних стадиях заболевания, когда из-за нарушения кровоснабжения происходит структурная деформация кости. На рентгенограмме может отмечаться уменьшение размеров головки бедренной кости и ее уплощение, что приводит к расширению суставной щели.
  • КТ и МРТ. На ранних стадиях заболевания позволяют выявить наличие структурных (некротических) изменений в костной ткани. На поздних стадиях дают более точную информацию о степени деформации головки бедренной кости и о характере повреждения других внутрисуставных структур (суставных хрящей, капсулы).
Дисплазия тазобедренного сустава
  • Асимметрия ягодичных складок. Развивается из-за нарушения развития тазобедренного сустава на стороне поражения.
  • Симптом щелчка. Из-за недоразвития суставных структур у детей с дисплазией отмечается подвывих головки бедренной кости (то есть выход ее из суставной полости). Для выявления симптома щелчка врач укладывает ребенка на спину, берет руками его ноги (за ступни) и медленно раздвигает их в стороны. Если дисплазия на самом деле имеется, в определенный момент вывихнутая головка бедра встанет на свое место, что будет сопровождаться слышимым щелчком.
  • Укорочение ноги на стороне поражения. Происходит из-за смещения головки бедренной кости.
  • Ограничение подвижности в пораженном суставе.
  • Рентгенологическое исследование. Малоинформативно у новорожденных и детей раннего возраста, так как некоторые участки бедренной и тазовых костей у них еще не окостенели и состоят из хрящевой ткани, которая плохо видна на рентгенограммах. Тем не мене с помощью специальных таблиц и формул по рентгенограмме можно выявить отклонения в расположении бедренной кости, характерные для данного заболевания.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет исследовать внутрисуставные структуры (в том числе хрящевые образования) и оценить степень смещения головки бедренной кости.
  • МРТ. Позволяет более четко визуализировать хрящевые образования и оценить степень недоразвития суставных компонентов, что существенно помогает в постановке диагноза.
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости
  • Атрофия (уменьшение в размерах) мышц бедра на стороне поражения.
  • Хромота, обусловленная деформацией сустава, болью и мышечной атрофией.
  • Ограничение подвижности в тазобедренном суставе (вплоть до развития наружно-ротационной контрактуры, то есть бедро фиксируется в повернутом наружу положении). Развивается данное состояние из-за смещения головки бедренной кости и выхода ее из вертлужной впадины.
Рентгенологическое исследование в двух проекциях позволяет подтвердить диагноз. На рентгенограммах определяется смещение головки бедренной кости, а также выявляются патологические изменения в зоне ее роста (в частности определяется разрыхление эпифизарной зоны и исчезновение нормального костного рисунка). Важным является тот факт, что структура самой головки бедренной кости при данном заболевании не нарушается.
Перелом бедренной кости
  • Во время нанесения травмы может быть слышен хруст ломающейся кости.
  • Отмечается нарушение функции ноги. Если перелом не полный, пациент может совершать кое-какие движения, однако они сопровождаются сильнейшей болью. При полном переломе бедра такие движения невозможны.
  • Неестественное положение ноги (может отмечаться искривление бедра, отклонение отломков от продольной оси конечности).
  • Патологическая подвижность в бедре (при попытке совершения движений может отмечаться смещение нижерасположенного отломка бедренной кости).
  • При открытом переломе костные отломки могут выходить наружу и определяться визуально в ране.
Клинических проявлений заболевания и данных об имевшей место травме обычно достаточно для постановки диагноза. В сомнительных случаях назначается рентгенологическое исследование или КТ, которые позволяют определить место и характер перелома, выявить наличие костных отломков и спланировать лечебные мероприятия.

Вывих бедра

  • Ограничение подвижности в тазобедренном суставе.
  • Попытки совершить поворот или сгибание бедра тщетны и сопровождаются усилением болей.
  • Видимая деформация области тазобедренного сустава.
  • Отечность и припухлость тканей в области пораженного сустава (как следствие развития воспалительного процесса).
  • Рентгенологическое исследование. Позволяет подтвердить наличие вывиха, определить характер и выраженность смещения головки бедренной кости.
  • КТ и МРТ. Назначается при необходимости более детального исследования суставных компонентов, для выявления повреждений связочного аппарата и суставной капсулы.
Ревматоидный артрит
  • Болезненность, припухлость и деформация сразу множества суставов во всем организме.
  • Ноющие боли в мышцах. Возникают из-за прогрессирования системного воспалительного процесса.
  • Повышение температуры тела до 37 – 38ºС. Происходит из-за развития воспалительного процесса и выделения биологически-активных веществ в различных органах и тканях.
  • Утренняя скованность. В ночное время в полости сустава скапливается большое количество воспалительной жидкости, что приводит к нарушению подвижности и болезненности в суставах по утрам в течение минимум 30 минут.
  • Внесуставные поражения. Может отмечаться истончение кожных покровов, образование подкожных ревматоидных узелков, воспаление легких, тканей сердца, почек и так далее.
  • Общий анализ крови. Выявляет лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов более 9,0 х 109) и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час. Объясняется это прогрессированием воспалительного процесса и выделением в системный кровоток большого количества биологически-активных веществ и медиаторов воспаления.
  • Биохимический анализ крови. Позволяет выявить увеличение концентрации белков острой фазы воспаления в крови, что является индикатором активности воспалительного процесса в организме. При ревматоидном артрите повышается концентрация фибриногена (более 4 г/л), С-реактивного белка (более 5 мг/л), гаптоглобина (более 2,7 г/л), церулоплазмина (более 0,6 г/л).
  • Выявление ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор представляет собой видоизмененные лимфоциты, которые появляются в крови более чем у половины больных ревматоидным артритом.
  • Выявление антител против собственных тканей организма. Данный тест положителен у большинства больных.
  • Рентгенологическое исследование. Определяет истончение суставных хрящей, сужение суставной щели и деформацию суставных костей.
Острая ревматическая лихорадка
  • Наличие в анамнезе недавно перенесенной ангины.
  • Повышение температуры тела более 38 – 39ºС.
  • Воспаление нескольких суставов во всем организме.
  • Образование подкожных ревматических узелков.
  • Характерная кожная сыпь (кольцевидная эритема).
  • Поражение различных органов (сердца, легких, почек, нервной системы).
  • Бактериологическое исследование – позволяет выделить стрептококк из носа и носоглотки.
  • Общий анализ крови – выявляет лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
  • Биохимический анализ крови – выявляет увеличение концентрации белков острой фазы воспаления.
  • Серологические исследования – выявляют повышение концентрации противострептококковых антител в крови, что является признаком борьбы иммунной системы с возбудителем инфекции.
  • Электрокардиография (ЭКГ)– выявляет аритмии и другие признаки поражения сердца.

Народные средства

Также народные средства не способны устранить последствия некоторых патологий, которые сопровождаются нарушением анатомической структуры тазобедренного сустава и, в частности, деформацию суставных поверхностей сустава, часто встречающуюся при ревматоидном артрите, коксартрозе, диабетической остеоартропатии и др. Народные средства нельзя применять при переломах или вывихах тазобедренного сустава.

В целом можно отметить, что употребление народных средств допустимо только в тех случаях, когда пациент предварительно проконсультировался у лечащего врача и тот одобрил их применение.

  • Отвар из корней шиповника собачьего. Высыпать в один стакан воды 15 г корней шиповника собачьего. После этого полученную смесь нужно прокипятить 20 минут. Затем снять с огня и процедить спустя 1 час. Употреблять по половине стакана утром и вечером.
  • Отвар листьев брусники. В один стакан воды поместить две чайные ложки листьев брусники. Затем эту воду нужно прокипятить на медленном огне в течение 15 – 20 минут. После этого раствор охладить и отфильтровать. Отвар из листьев брусники необходимо выпить в течение суток.
  • Отвар из почек сосны. Взять десять граммов почек сосны и смешать с одним стаканом воды, которую затем нужно прокипятить 10 – 15 минут. Данный отвар необходимо выпить днем после его предварительной фильтрации и охлаждения.
  • Отвар из одуванчика лекарственного. Залить одним стаканом воды 6 граммов корней и травы лекарственного одуванчика, прокипятить (10 – 15 минут). Дать настояться раствору в течение 30 – 60 минут. Народное средство рекомендуется применять по одной столовой ложке 2 – 3 раза в сутки.
  • Отвар из корней лопуха. Поместить в 1 стакан с водой 10 г сухих корней лопуха. После этого воду нужно прокипятить 20 минут. Полученный отвар процедить и остудить. Употреблять отвар из корней лопуха необходимо 3 раза в сутки по 1 столовой ложке.

Если УЗИ тазобедренных суставов или другие диагностические процедуры не подтвердили наличие какой-либо патологии, скорее всего волноваться не стоит. От боли в бедре, возникнувшей впервые, помогут избавиться народные рецепты:

  • Компресс из лука и перца. Лечебную массу готовят следующим образом: берут полстакана лукового свежевыжатого сока, к нему добавляют перекрученный через мясорубку стручковый перец, пару столовых ложек сока подорожника и жира животного происхождения (желательно козьего или нутряного). Полученную кашицу слегка подогревают и выкладывают на больное место, сверху укутывая полиэтиленовой пленкой и теплой тканью.
  • Свиное сало. Тонкий слой этого продукта прикладывают к бедру и крепко фиксируют тугой повязкой. Спустя некоторое время пластинку сала придется заменить, так как оно имеет свойство истончаться.
  • Согревающая мазь из горчицы. Чтобы приготовить это домашнее средство понадобится стакан поваренной или морской соли. К нему добавляют 100 г горчичного порошка, разведенного в 100 мл теплой воды. По консистенции раствор должен напоминать густую сметану. Перед сном средство втирают в больной сустав, а утром – смывают теплой водой.

Нередко врачи рекомендуют дополнять медикаментозное лечение народной терапией. Однако использование одних только домашних средств в качестве методов избавления от боли в бедре обычно является малоэффективным.

К тому же для устранения дискомфортных ощущений особенно важно выявить причину патологии и как можно быстрее нейтрализовать провоцирующий фактор. В данном случае необходимо обязательно показаться врачу: специалист поставит точный диагноз и подберет индивидуальную схему лечения.

Хирургическое вмешательство

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это сложнейшая операция. В ходе нее поврежденное бедро заменяется искусственным суставом. Это биологически совместимый износостойкий протез. Состоит он из вогнутой чаши и шаровидной головки. Стоимость тазобедренного сустава варьируется от 90 000 рублей до 100 000.

Цель такой операции — это облегчение болевого дискомфорта, спровоцированного дегенеративными болезнями сочленения или же перенесенными травмами.

Народное средство: окопник и сабельник

В большинстве случаев эндопротезирование тазобедренного сустава показано при состояниях:

  • посттравматический артроз;
  • ревматоидный артрит;
  • асептический некроз бедренной головки;
  • дегенеративно-дистрофический артроз и артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • диспластический артроз;
  • неправильное срастание внутрисуставного перелома;
  • ложный сустав шейки бедра.

Сегодняшняя операция — это точные, высокотехнологические, эффективные хирургические вмешательства. В результате которых пациент вновь возвращается к своей привычной жизни, избавляясь от болезненного состояния и ограниченности подвижности.