Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника, лечение и симптомы

Патогенез (возможные причины развития грыжи Шморля)

В первую очередь предрасположенность к этому заболеванию позвоночника генетически обусловлена, также состояния, при которых возможно развитие грыжи часто наблюдается у людей в возрасте в силу старения всего организма в целом и костей позвоночника в частности.

Также возможной причиной появления у детей данной патологии может являться то что при быстром росте всего организма развитие костных тканей отстает, в итоге в тканях позвонка появляются пустотные полости.

В списке ниже расположены причины возникновения грыжи Шморля по частоте:

  1. Быстрое развитие организма ребенка в периоде до 12 лет, костная ткань не успевает правильно расти.
  2. Генетическая предрасположенность (замыкательные пластины позвонков особого строения)
  3. Деформация тканей по причине остеопороза (у людей в зрелом возрасте)
  4. Недостаточное снабжение кровью позвонков по причине заболеваний опорно – двигательного аппарата (кифосколиоз, Шейермана – Мау) также малая подвижность.
  5. Микропереломы тел позвонков при травмах или повышенной нагрузке (занятия спортом, переноска тяжестей, беременность и тому подобное)
  6. Малое содержание кальция в организме.
  7. Нарушение процессов обмена в межпозвонковых дисках.

Стоит отметить что и у молодых людей с полностью здоровым позвоночником возможно развитие патологии по причине травм позвонков, возникших после сильной одномоментной вертикальной нагрузки (удара) на позвоночный столб, либо при регулярном поднятии и переноске тяжелых предметов.

Точно объяснить, почему образуются грыжи Шморля, современные медики затрудняются. Однако многие из них сходятся на следующих причинах:

  • наследственная предрасположенность;
  • специфика устройства пластин замыкания;
  • нехватка кальция в костях, неспособность организма его усваивать;
  • сбои в обменных процессах в диске меж позвонками;
  • микротравмы в позвоночнике вследствие чрезмерных физических нагрузок;
  • беременность, также нагружающая все отделы столба позвоночника.

Аномалия может возникнуть вследствие падения со значительной высоты или резкого подъема тяжестей. С возрастом нередко прогрессирует остеопороз, деформируются структуры костей и хрящей, приводя к той же патологии. Нередко она встречается у женщин в период климакса.

В ряде случаев к патологии приводит ухудшение снабжения кровью. В результате позвонки становятся менее прочными и продавливаются структурами меж позвонками. Кровообращение нарушается из-за:

  • сбоев в обмене веществ;
  • синдрома Шейермана-Мау;
  • сколиоза;
  • кифоза;
  • сутулой спины;
  • дефицита подвижности;
  • сидячей работы.

Провоцирует данную неприятность и все, что снижает плотность позвоночной костной ткани:

  • диспропорция в росте тканей костей и хрящей в ущерб первой с появлением в ней пустот и разряженных областей;
  • наследственная предрасположенность, связанная со строением пластинок, замыкающих позвонки.

Костная ткань может разрежаться вследствие значительных нагрузок на столб позвоночника и повторяющихся микротравм. Чаще всего это бывает во время беременности и при занятиях:

  • прыжками в воду;
  • шейпингом;
  • тяжелой атлетикой.

Вся информация о грыже Шморля виды симптомы лечение

Очень часть врачи относят происхождение аномалии к проблемам роста. У ребенка мягкие ткани часто тянутся быстро. Костные же ткани не всегда поспевают за развитием аппарата связок и мышечной массы. Процесс ведет к образованию внутри позвонков пустот. Со временем именно в них и продавливаются замыкающие пластины позвоночника.

Дефект межпозвонкового диска представляет собой очень сложное заболевание, которое может в дальнейшем привести к серьезным осложнениям, вплоть до перелома позвоночника.

Если хрящевой узелок уже появился, то целостность позвонка стоит под вопросом и необходимо в срочном порядке принимать меры по лечению патологии. Грыжи Шморля лечение которых обязательно, особенно опасны в случае образования в поясничном отделе, поскольку у пациента наблюдаются резкие боли в спине и другие неприятные ощущения. Только своевременное выявление патологии позволит вернуть человека к нормальной жизни.

Наружная оболочка пульпозного ядра состоит из нескольких хрящевых колец и замыкательных пластин. Эти пластины проваливаются в тело позвонка и продавливают его губчатую ткань. Чаще всего это развивается во время стремительного роста у подростков.

Так же плотность тела позвонков зависит от их кровоснабжения, при появлении каких-то причин, которые нарушают этот процесс – развивается снижение количества остеокластов и, соответственно, твердости.

На кровоснабжение влияет малоподвижный образ жизни, отсутствие контроля за осанкой, тренировок мышц спины. При сочетании нескольких из перечисленных факторов, возможно развитие грыжи Шморля, единичные или множественные.

На самом деле патогенез данной грыжи является темой для дебатов, ведь на сегодняшний день существует несколько ТЕОРИЙ развития этой патологии. О них мы сейчас и поговорим.

Дегенерация диска

Исследования показали, что дегенерация межпозвоночных дисков (ДМД) очень распространена и встречается примерно у 50% людей в возрасте старше 40 лет и до 85% в возрасте старше 60 лет. Также было показано, что дегенерация поясничного диска является основной причиной боли в пояснице.

Следовательно, дегенеративное заболевание диска, приводящее к образованию ГШ, является возможной. В одном из исследований было обнаружено, что Грыжи Шморля были высоко коррелированы с дегенерацией поясничного диска и болями в спине, хотя сами по себе они не были независимыми предикторами боли в спине.

Важно отметить, что формирование данной грыжи не подразумевает автоматическое наличие боли. Возможно, что ГШ образуется без связанной боли. Следовательно, вырожденный диск может привести к образованию бессимптомных грыж Ш., которые могут становиться или не становиться симптоматическими и вызывать боль.

Эмбриогенез

Во время эмбриогенеза развитие отдельного позвонка начинается с стимуляции sonic hedgehog (SHH) посредством хорды на раннем сомите для образования склеротома. Под влиянием гена, вентромедиальная часть сомита, в конечном счете, формирует центр (тело) позвонка.

Интересно, что хорда исчезает из тел позвонков до того, как эмбриогенез завершается, расширяясь в межпозвоночных дисках и сохраняясь как NP. Эти события являются высокорегулируемыми генетическими процессами, и их нарушение может приводить к мальформации позвонков, межпозвоночных дисков и связанных с ними структур.

Сторонники эмбриогенной теории утверждают, что Грыжи Шморля могут формироваться из-за развития инсульта, который приводит к образованию пробела в развивающихся позвонках, оставляя углубление в кости.

Патологические процессы

С этой точки зрения различные патологии позвоночника могут ослабить межпозвоночные диски и тела позвонков, что может привести к формированию Грыжи Шморля. Выявленные кандидаты включают: остеомаляцию, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета, инфекции, новообразование и остеопороз.

Аутоиммунные заболевания

Многие ученые постулируют, что иммунная система может играть ключевую роль в развитии симптоматических грыж Шморля. Хотя менее вероятно непосредственное вызывание ГШ, иммунная реакция на грыжу с помощью одного из вышеупомянутых патогенных путей может усугубить симптомы.

Диск, который грызет в концевой пластинке позвонка и, в конечном счете, костном мозге, можно рассматривать как «несамоходную» ткань, однажды попавшую в кровь. Это может вызвать иммунную реакцию на грыжу.

Эта предполагаемая роль иммунной системы в формировании симптоматического грыжи Шморля подтверждается МРТ исследованием. Авторы сравнили результаты МРТ пяти симптоматических случаев грыжи с 11 бессимптомными случаями и сообщили, что все пять грыж с выраженными симптомами были замечены как низкоинтенсивные поражения на T1-взвешенные очаги, но высокой интенсивностью на T2-взвешенные изображениях, скорее всего, из-за наличия воспаления.

Эти результаты гиперинтенсивного сигнала на T2-взвешанных изображениях отсутствовали во всех 11 случаях бессимптомного протекания грыжи Шморля . Гистологическое исследование костного мозга из двух симптоматических случаев ГШ показало признаки инфильтрации воспалительных клеток и отека костного мозга в районе ГШ.

Авторы предположили, что боль, вызванная симптоматическими ГШ, возникает из ноцицепторов, расположенных в этих отечных кольцах, наблюдаемых в симптоматических ГШ, но не в бессимптомных поражениях. Возможно, тогда разрешение воспаления привело бы к превращению симптоматического поражения в бессимптомное.

Такое преобразование действительно наблюдалось. Возможно, что ранее бессимптомные ГШ могут вызвать болевые симптомы, если грыжа будет продавливаться глубже в позвоночный мозг с течением времени. Если контакт осуществляется с кровью, может начаться иммунная реакция организма, вызывающая боль и дискомфорт у человека, а также дальнейшее повреждение диска и тела позвонка.

Дополнительные доказательства возможности ключевых взаимодействий между иммунной системой и динамикой костей отмечены в их общей зависимости от активности цитокинов. Следовательно, перекрестная связь между нарушением регуляции иммунной системы и процессами формирования и резорбции кости является возможным механизмом последствий после первоначального образования грыжи Шморля.

Другими словами, ненадлежащим образом активированный иммунный ответ, связанный с грыжей в позвонках, может потенциально привести к дисбалансу в резорбции и отложении костей, что приведет к ухудшение плотности костной ткани.

Выделяется несколько основных причин возникновения грыжи Шморля:

  • наследственный фактор (генетическая предрасположенность);
  • стремительный рост скелета в детском или подростковом возрасте (костная ткань при этом с высокой вероятностью будет отставать в росте от хрящевой);
  • микротравмы позвоночника (часто встречаются у спортсменов);
  • остеопороз и сопутствующая деформация костной и хрящевой ткани (такая клиническая картина часто наблюдается у пациентов пожилого возраста);
  • нарушенное кровоснабжение позвонков, из-за чего в худшую сторону меняется состав костной и хрящевой ткани (устойчивость против механической нагрузки резко снижается);
  • дефицит кальция в организме;
  • нарушение обменных процессов на клеточном уровне в межпозвоночных дисках;
  • большой размер плода при беременности или патологическое строение скелета женщины, что в процессе вынашивания ребенка и приводит к микротравмам позвоночника преимущественно поясничного отдела.

Анатомическая характеристика позвоночника

Позвоночник – один из наиболее важных анатомических структур человеческого организма. Его строение устроено так, чтобы в полной мере исполнять возложенные на него обязанности, а именно:

  • Поддержка внутренних органов.
  • Предоставление точки опоры для создания движения в поясах верхних и нижних конечностей.
  • Надежная защита для компонентов центральной нервной системы (головного и спинного мозга).
  • Прямохождение, которое, к слову, и отличает нас от животного мира.

Именно с его последней функцией (осевая нагрузка на позвонки) связана масса проблем, с которыми сталкивается современный человек. Особо остро эта тема касается атлетов, которые ежедневно работают с тяжелыми весами в тренажерном зале, когда помимо стандартной (повседневной) нагрузки на позвоночник, атлет закидывает на плечи тяжелую штангу, выполняет гакк-приседания и другие подобные упражнения. Если болит спина во время приседаний, следует немедленно обратиться к врачу.

Позвоночный столб являет собой 24 отдельных позвонка, которые соединяются между собой целым комплексом связок, мышц, а так же межпозвоночными дисками. Последний указанный анатомический элемент играет очень важную роль, ведь именно он принимает на себя роль амортизатора при осевых нагрузках и создает так называемый «полусустав», который позволяет выполнять небольшое количество движений в пределах нескольких сегментов позвоночника.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Правильное питание диета для похудения

В норме позвоночный столб имеет несколько изгибов в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах. Именно наличие этих изгибов и межпозвоночных дисков нивелирует вертикальные нагрузки и переводит их в горизонтальные.

Костная составляющая позвоночника – это ПОЗВОНКИ. Они имеют тело, которое переносит основные нагрузки, остистые и поперечные отростки. Тело и дужки образуют собой вертикальную полость, в которой и залегает спинной мозг.

Симптомы заболевания

Эти хрящевые узелки являются довольно «предательскими» элементами: они склонны протекать совершенно бессимптомно, пока поражение диска не станет значительным. Только тогда возникает незначительная, ноющая боль в спине.

Возникает такой функциональный блок, и, пока этот хрящевой узелок не распадется от существующих нагрузок, то, как правило, на этом уровне не возникают обычные грыжи и протрузии, вследствие малой подвижности этого диска.

Как видно, грыжа Шморля симптомы имеет очень скудные, и определить ее можно только при инструментальных видах исследования, или вследствие осложнения. Чем опасны эти образования?

В клинической практике чаще всего наблюдаются не единичные, а множественные грыжи Шморля (см. фото), поражающие несколько позвонков и межпозвонковых дисков. Локализуются они в грудном отделе или в пояснице.

  1. Центральная грыжа Шморля в большинстве случаев ничем не заявляет о себе и обнаруживается случайно в ходе диагностики позвоночника. Передняя грыжа чаще всего формируется в поясничном отделе. Учитывая, что при этом типе дисковых грыж не происходит раздражения и ущемления нервных корешков, симптомы здесь слабо выражены или вовсе отсутствуют.
  2. Пациенты жалуются на умеренную боль в спине и в пояснице, появляющуюся после физических нагрузок или длительной ходьбы. Боль исчезает после отдыха или принятия горизонтального положения. В последующем к болевому синдрому присоединяется рефлекторное напряжение мышц спины и ощущение онемения в нижних конечностях. Тем не менее, грыжа Шморля не такая безобидная, как кажется. Ведь по сути – это позвоночные микротравмы. В последующем они могут привести к куда более серьезным повреждениям – компрессионным переломам позвонков.

Кроме того, грыжи Шморля являются пусковым фактором к деформирующему остеоартрозу позвоночника. При этом патологическом состоянии дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани приводят к резкому ограничению движений в межпозвонковых сочленениях.

Корешки спинного мозга в этом случае не сдавливаются, а позвоночный канал не сужается. В области формирования грыжи Шморля нет и воспалительных процессов. Поэтому характер ее протекания скрытый, латентный.

Если в одной области позвоночника формируется много грыж, то в пораженном отделе столба может наблюдаться усиленная утомляемость. Иногда появляется небольшая хроническая боль, которая нарастает в вертикальном положении и исчезает в горизонтальном положении. Иногда нарушается осанка.

Симптоматическая грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника может влиять на работу позвоночно-двигательного комплекса, вызывая серьезные осложнения. Их симптомы могут также указывать на основную проблему.

В грудном отделе

В грудном позвоночном отделе эта грыжа формируется реже, нежели в области поясницы или шеи. Чаще всего она обнаруживается в позвонках с Th8 по Th12. Симптомов при этом практически нет, так как затрагивается лишь ткань костей, а корешки нервов совершенно не страдают.

Зачастую боли сначала вообще нет. Но с увеличением образования все тело начинает быстрее и больше утомляться, в груди появляется напряжение. Нередко со временем учащается сердцебиение, появляется одышка.

Некоторое время спустя в спине появляются боли, становящиеся заметными при движениях, активности и снижающиеся при расслаблении, особенно в позе лежа. Иногда боли отдают в руки, проявляются покалыванием и онемением в локте или плече.

Грыжа Шморля что это такое и как лечить самые частые вопросы.Грыжа Шморля симптомы яркие и индивидуальные не имеет. Как мы уже отметили, признаки могут проявиться внезапно и поставить человека в неприятную ситуацию.

Лишь после того, как новообразование достаточно разрастется и достигнет позвонка, пациент начинает ощущать неприятную, ноющую боль в спине.

При появлении грыжа Шморля шейного отдела позвоночника или в других областях тела пациента, позвонок приобретает вынужденную стабильность и не может справляться с положенными функциями. Когда данное нарушение появляется, пациент начинает ощущать ноющую боль в области спины.

Подводя небольшой итог, можно сделать вывод, что грыжа Шморля грудного отдела позвоночника и других зон органа имеет мало ярко-выраженных симптомов и самым первым из них является болевой синдром.

Грыжа Шморля сама по себе не имеет никаких симптомов. К тому же она не влияет на нервные окончания корешков спинного мозга. Данное заболевание является структурным изменением позвоночника, которое можно обнаружить только на рентгене.

В том случае, если человек имеет неприятные ощущения в области спины, это, скорее всего, связано не с грыжей Шморля, а с нарушением статики позвоночника. Это может также свидетельствовать о том, что в позвоночнике начались дегенеративные изменения.

Именно поэтому если у человека присутствует болевой синдром на фоне грыжи Шморля, ему необходимо срочно сделать МРТ, чтобы выявить возможные межпозвоночные грыжи. Такие грыжи могут сдавливать нервы позвоночника и вызывать неприятные ощущения в области спины.

В одном клиническом исследовании изучили 400 пациентов с болями в нижней части спины и 106 пациентов без боли в спине и сообщили, что в первой группе у 19% пациентов была обнаружена ГШ, в то время как во второй группе только у 9% была ГШ.

Этот результат показывает, что ГШ может возникать с последующими болями в спине. Тем не менее, это не исключает возможности того, что ГШ может быть гистологическими или рентгенологическими данными при дегенеративном заболевании диска и не обязательно являться источником боли, о чем свидетельствует распространенность бессимптомного протекания Грыжи Шморля.

Состояние человека и его клиническая картина зависит от количества грыж, их размера и локализации. Чаще всего при наличии одной грыжи небольших размеров, никаких жалоб просто не будет, ведь нарушается целостность тела позвонка, а костная ткань не имеет нервных окончаний, поэтому боли не будет.

При наличии нескольких грыж, будет обращать на себя внимание болезненность в области спины, которая появляется после нагрузок и проходит после отдыха. Со временем к боли присоединяется гипертонус мышц в области спины и ощущение онемения в нижних конечностях.

Ряд исследований показал, что локализация ГШ главным образом возникает в нижней грудной области, между T8 и T12. Наиболее частыми является развитие грыж Шморля в грудном или поясничном отделе позвоночника. В шейном же отделе, развитие этого заболевания обычно не наблюдается.

Хоть на первый взгляд складывается ощущение безвредности данной патологии, но при отсутствии должного внимания, она может привести к более серьезным последствиям, а именно – к компрессионным переломам, деформирующему остеоартрозу позвоночного столба, развитию дегенерации в межпозвоночных соединениях и ограничении их подвижности.

В большинстве случаев грыжа Шморля развивается без каких-либо явных признаков и симптомов. Такие межпозвоночные дефекты в начальных стадиях не приводят ни к сдавливанию нервных корешков, ни к повреждению питающих сосудов.

Однако со временем обязательно возникает локальная боль, больше отдающая в область поясничного или грудного отдела позвоночника. Сами пациенты за врачебной помощью нередко обращаются с жалобой на боль именно в области почек, груди, что лишь усложняет своевременное диагностирование грижы Шморля.

И лишь на хронической стадии грыжа сопровождается и сильной болью, и снижением подвижности позвоночника. Нередко все заканчивается прогрессирующим окостенением хрящевой ткани (минерализация).

Основные симптомы, которые прямо указывают на грыжу Шморля, следующие:

  • быстрая утомляемость при физической активности без выраженных заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • редкие мышечные спазмы в пораженной части позвоночника (возникают непроизвольно, даже без механический нагрузки);
  • незначительная боль при пальпации пораженного отдела позвоночника (особенно заметно при грыже Шморля шейного и поясничного отделов);
  • боль при выполнении физических упражнений, создающих нагрузку на позвоночник (проходит спустя некоторое время в состоянии покоя).

Прогрессирующие межпозвоночные грыжи Шморля в большинстве случаев приводят к снижению подвижности позвоночника ввиду того, что между нервными корешками перестают передаваться сигналы. Повышенная нагрузка на поврежденные позвонки с высокой вероятностью приведет к спондилоартрозу – заболеванию, при котором развивается деструкция всего суставного соединения (включая мышцы, нервные сплетения, хрящевые ткани и суставные сумки).

Мелкие грыжи в области шейного и грудного отдела позвоночника часто приводят к кифозу, но только если происходит углубление межпозвонкового дефекта (более глубокое продавливание диска и его последующее разрушение).

Интракорпоральные грыжи Шморля практически в 90% случаев приводят к остеоклерозу, так как в губчатом веществе образовываются пульпозные ядра. К обострению заболевания нередко приводит и ожирение, изнурительные нагрузки на спину.

Эпидемиология

Поговорим подробнее о межпозвоночном диске. Он является круглой плоской пластиной, состоящей из плотной хрящевой ткани, которая имеет сложную анатомическую структуру. В центральной его части находится пульпозное ядро, которое выполняет функцию амортизатора при вертикальных нагрузках.

По периферии располагается фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре. Питание межпозвоночного диска осуществляется путем диффузии. При нарушении питания позвонка или диска, происходит нарушение их плотности и развитие различных заболеваний, например – грыжа Шморля, которую мы и рассмотрим далее.

Различают следующие виды грыж Шморля:

  • Задняя
  • Передняя
  • Боковая
  • Центральная

Обнаружение этого заболевания – неприятно в любом возрасте, ведь это сулит ограничение двигательной активности и, как следствие, снижением качества жизни. Хотя точная причина развития этой грыжи на сегодняшний день неизвестна, многие отмечают, что чаще всего она развивается как следствие болезни Шейермана-Мау, которое характеризуется появлением сутулости, деформации позвонков в грудном и поясничном отделах.

Добавить сюда еще и осевую нагрузку на позвонки, плюс ко всему, поднятия тяжестей в зале, в результате может развиться данная патология. В книге о естественной истории возрастной дисковой дегенерации от авторов: Вернон-Робертс Б., Мур Р.Дж., Фрейзер Р.Д.

Что касается распространенности ГШ, исследование магнитно-резонансной томографии (МРТ) 150 монозиготных и 366 дизиготных живущих близнецов выявило Грыжу Шморля у 30% в первом случае и у 14% участников во втором.

Также, во многих исследованиях была отмечена сильная наследственная связь патологии и человека. Эти находки наследуемости могут указывать на генетическую или эмбриологическую этиологию патогенеза ГШ.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Стеноз позвоночного канала поясничного отдела: лечение и симптомы

Какими последствиями опасна грыжа Шморля

  1. Вследствие продавливания хрящевых замыкательных пластинок в губчатую кость позвонка в месте деструкции разрастается фиброзная ткань. Она ограничивает подвижность сустава и запускает дегенеративные процессы. Поэтому узуративные дефекты могут спровоцировать преждевременное развитие артрозного процесса.
  2. Если хрящевая ткань продолжает углубляться в тело позвонка, со временем позвоночник может полностью утратить подвижность в зоне деформации.
  3. Патологические деформации в шейном отделе способны вызвать нарушения мозгового кровообращения. При этой форме заболевания больной страдает от головных болей, головокружения и низкой работоспособности.
  4. Когда дефект формируется в поясничном отделе, он может стать причиной нарушений мочеиспускания и сбоев в функционировании пищеварительного тракта.
  5. По мере увеличения грыжи в грудном отделе позвоночника у больного могут возникнуть нарушения работы сердечно-сосудистой системы и легких. У него появляются одышка и сбои ритма сердцебиения.
  6. Интравертебральные грыжи Шморля нередко дают толчок к формированию истинных межпозвоночных грыж. В зоне риска находятся люди, у которых диагностирована одна или несколько передних грыж Шморля. Передние грыжи также могут спровоцировать компрессионные переломы.

Часто возникает вопрос: может ли хрящевой узел Шморля спровоцировать образование обычной протрузии? Теоретически – да, но только, если она большая.

Основные угрозы, которые несет хрящевой узел большого размера, это:

  1. Риск компрессионного перелома позвонка с разрушением тела – при этом возникают типичные симптомы компрессионного перелома и в частности, болевой синдром.
  2. Угроза провала в образовавшееся углубление в теле позвонка части межпозвоночного диска, приводящее к нарушению его функциональности и дальнейшей деформации – это и может спровоцировать образование дисковой межпозвоночной грыжи и вызвать боль и другие корешковые симптомы.

Если на верхнем фото – рентген небольшого хрящевого выпячивания, то на следующем рисунке—протрузия большого размера с вдавливанием межпозвоночного диска. 

Наличие грыжи Шморля, как и любой подобной проблемы — это нарушение целостности позвонков. Оно без должного внимания и лечения приводит к серьезным осложнениям. Например, со временем из-за остеохондроза и возрастных изменений обезвоживается диск (чем дальше – тем больше). Он уже не так плотно входит в костное вещество.

Если патология находится выше диска, то она нередко фрагментируется. При этом она оказывается на верхней дисковой поверхности. Итог – появляются классические грыжи, а диск изнашивается очень сильно.

Если же она расположена ниже диска, то течение патологии тяжелее. Вследствие остеохондроза, лишнего веса или значительных нагрузок диск иногда значительной частью или целиком проваливается в отверстие. Под ним взамен ровной площадки позвонка появляется дыра. Результат:

  • острейшие спинные боли;
  • корешковая симптоматика;
  • показания выполнять нейрохирургическое вмешательство.

Самое редкое осложнение – перелом позвонка, который ослаблен наличием в его стенке существенного дефекта. Он случается на фоне изначально хрупких и слабых костных тканей.

Диагностика

Обратившись к врачу, больному назначается полное обследование позвоночника и консультация профильных специалистов: вертебролога, ортопеда, невролога. Важно выявить причины заболевания, так как и последующее лечение будет направлено на устранение предрасполагающих факторов.

В некоторых случаях проводится пальпация позвоночника. В связи с тем, что заболевание протекает без внешних изменений, отеков и четко выраженных спазмов мышц, грыжу осень трудно прощупать. В месте надавливания может чувствоваться легкая боль и напряжение, но для постановки верного диагноза этого недостаточно.

К вопросу определения диагноза необходимо подходить серьезно, применяя весь спектр диагностических мероприятий. Обычно дело начинается со сбора анамнеза, определения наличия жалоб, их природы, характеристики локализации, продолжительности и этиологии.

После этого применяются дополнительные методы исследования. В основном в ортопедии и травматологии наиболее распространенными инструментальными методами диагностики являются компьютерная, магнитно-резонансная томография и рентгенография.

Дифференциальный диагноз при грыже Шморля позвоночного отдела обычно проводят с межпозвоночной грыжей. Однако при грыже Шморля не наблюдается симптоматика сдавления корешков спинномозговых нервов, что и позволяет удачно отличить ее от других патологий. Обычно проводится дифдиагностика с такими заболеваниями как:

  • Гематомы.
  • Кисты.
  • Эндометриозы.
  • Артроз.
  • Остеохондроз.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Дисплазия межпозвоночных дисков.
  • Нейрофибромы.
  • Гидроцеле.
  • Липомы.
  • Паховые и бедренные грыжи.
  • Дисфагия.

Грыжа Шморля – патология, при которой происходит узурация замыкательных пластинок, то есть, продавливания поверхностного (особый подтип хрящевой ткани) тела замыкательных пластинок непосредственно в сам позвонок.

Дефекты в телах позвонков изначально выглядят как обычные пустоты, которые впоследствии трансформируются именно в грыжу. Форма замыкательных пластинок при этом видоизменяется, от чего теряется и их механическая устойчивость к нагрузкам. И чем дальше – тем выше вероятность того, что грыжа будет увеличиваться.

Болезнь практически во всех случаях прогрессирует с течением времени, а стимулирует данный процесс естественная нагрузка на позвонки. Как показывает статистика, грыжи Шморля преимущественно образовываются в средних и нижних отделах позвоночника, что соответствует грудной и поясничной части.

Насколько опасна данная болезнь? Протекать она может вовсе без каких-либо симптомов, что и является основной её опасностью. А болезненные симптомы возникают уже когда оказывается давление на нервные корешки, а вместе с этим активно протекает воспалительный процесс.

Встречаются пациенты, у которых диагностируют и множественные грыжи Шморля. Как правило, в этой ситуации болезнь комбинируются с другими патологиями опорно-двигательного аппарата или недостаточностью хрящевой ткани.

Диагностика при подозрении на грыжу Шморля включает в себя:

  • изучение истории болезни пациента;
  • осмотр и пальпацию;
  • рентгенографию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Уже на основе полученных данных врач сможет оценить состояние пациента и составить для него оптимальный алгоритм лечения или профилактики осложнений грыжи.

Как лечить грыжу Шморля?

При диагностировании данного заболевания доктор назначает определенное лечение, опираясь на то, есть ли болевой синдром.

При отсутствии болевого синдрома назначают следующие процедуры:

  • обычный режим без ограничений;
  • выполнение комплекса упражнений, разработанных для укрепления мышечного корсета;
  • лечебное плавание;
  • лечебный массаж;
  • применение физиотерапевтических процедур.

При наличии болевой формы проявления грыжи Шморля пациенту назначают:

  • ортопедический режим, который подразумевает ограничение бега, прыжков, осевой нагрузки с отягощением;
  • лечебная гимнастика, включающая упражнения на снижение нагрузки на поврежденный участок в совокупности с упражнениями на разгибание позвоночника;
  • мануальная терапия;
  • использование стабилизирующих корсетов для снижения болевого импульса;
  • физиотерапевтические процедуры, направленные на устранение ригидности мышц спины. Для этого применимы синусомодулированные токи, диадинамические токи, чрезкожная электронейростимуляция, электрофорез препаратов спазмолитического действия, а также трофорегенероторного действия;
  • применение анальгетиков (парацетамол);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак);
  • применение мазевых форм для снижения воспалительной реакции. К ним прибегают, когда нет возможности принимать препараты внутрь или парентерально в результате сопутствующей патологии, аллергической реакции на препарат;
  • витамины группы В;
  • иглорефлексотерапия.

Если грыжа Шморля обусловлена наличием кифоза, то необходимо проводить лечение этого заболевания. Однако консервативным путем это сделать практически невозможно, поэтому самым эффективным способом в борьбе с кифозом является оперативные вмешательства.

К операциям, которые выполняются при кифозе, относятся:

  • стабилизирующие (задний спондилодез, корпородез, фиксация позвонков);
  • декомпрессивно-стабилизирующие (передняя декомпрессия спинного мозга, передний спондилодез, инструментальная костно-пластическая фиксация позвоночника);
  • корригирующие (конструкция типа Харрингтона в сочетании со стабилизирующими вмешательствами).

Все эти вмешательства призваны разгрузить поврежденные позвонки и препятствовать прогрессированию вдавления межпозвоночного диска в тело позвонка.

Корсет

Ортопедические корсеты различают жесткие и полужесткие. Определите, для какой цели он нужен? Если требуется поддержка спины после полученной травмы, то выбирайте жесткий. Полужесткие помогут обрести красивую осанку.

  • при грыже поясничного отдела корсет фиксирует часть позвоночника в области поясницы, захватывая часть спины к тазу и нижнего отдела груди;
  • корсет фиксационно-реклинирующий держит в стабильном положении грудной отдел позвоночника;
  • корсет-жилет с держателем для головы фиксирует поврежденные шейные позвонки.

Если узелок Шморля причиняет дискомфорт при движении, то необходимо купить поддерживающую одежду. Корсет при грыже Шморля фиксирует мышцы спины, уменьшая нагрузку на позвоночный столб, устраняет напряжение при спазме, способствует усилению кровообращения – делает все, что поможет укрепить позвоночник.

Способы лечения патологии

Лечить грыжу Шморля можно, но вылечить ее консервативно — задание практически невозможное. Представьте плотный хрящевой узел, который надежно спрятан в глубине костной ткани соседнего позвонка. Все позвонки связаны между собой обилием плотных связок, мышцами.

Учитывая тот факт, что «пока гром не грянет», у пациента нет никаких жалоб, то и на плановую операцию он не спешит. Конечно, в странах Западной Европы, где у пациентов развито самосознание профилактического лечения, можно в плановом порядке заменить себе межпозвонковый диск, поставив полноценный искуственный протез – имплантат.

При этом пораженный хрящ просто убирается, а «дырка» в губчатом веществе тела позвонка заполняется костным аутотрансплантатом пациента (взятом, например, из подвздошной кости). После такого планового лечения пациент может на долгие годы забыть о том позвонке, который потенциально грозил человеку переломом, и не давал ему заниматься активной жизнью.

В Российской Федерации профилактический подход к собственному здоровью, пока, к сожалению, кажется абсурдным: денег и так мало, и платить их «заранее», пока ничего не произошло, наши люди не привыкли.

О препаратах

Также определенный эффект дают нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают боль.

Хондропротекторы, применяемые в таблетках и капсулах, неэффективны даже без этих хрящевых узелков. Поэтому прием таких препаратов, как «Артра», «Алфлутоп», «Терафлекс», «Инолтра» обогащают только карманы производителей: применение глюкозамина в США давно выведено из лекарств в нутрицевтику (пищевые добавки), а эффективность хондроитинсульфата в целом ряде рандомизированных исследований «не дотянула» до доказательного уровня.

Даже применение искусственных заменителей суставной жидкостей, введенных прямо в пораженный позвонок, бессмысленно: ведь движение межпозвонкового диска ограничено, так как он «заякорен» в теле соседнего позвонка хрящевым узлом.

Два самых популярных способа устранить неприятные симптомы грыжи Шморля (от вертебрологов):

  1. Примочка из настойки каштана и стеблей одуванчика. Заполните стеблями одуванчика и толчеными каштанами пол-литровую банку в соотношении 2:1, залейте их водкой или разведенным медицинским спиртом. Через сутки сделайте себе примочку на 10 минут. Постепенно увеличивайте время до 30 минут, но не более. Настойка обладает противовоспалительным действием, улучшает способности тканей к обновлению.
  2. Компресс на основе хрена и тертой картошки. Смешайте оба компонента в равных пропорциях и приложите к больному участку с соблюдением всех правил постановки компресса. Эта смесь обладает согревающим эффектом и таким образом стимулирует кровообращение.

Грыжа Шморля относится к той категории заболеваний, которую эффективнее всего лечить природными средствами в комплексе с гимнастикой. Поэтому особое внимание врачи-вертебрологи (специалисты по проблемам позвоночника) уделяют методам терапии в домашних условиях: занятиям ЛФК и народным рецептам.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Санатории самара лечение остеохондроза -

Лечение грыжи Шморля в принципе возможно, но консервативное – практически нереально. Ведь узел хрящей спрятан глубоко в костной ткани позвонка по соседству. Все позвонки друг с другом соединены плотными связками и мышцами.

Так что обычно возможно лишь удаление грыжи Шморля на плановой операции. Обычно больного ничего не беспокоит, а профилактическое наблюдение у нас развито очень слабо. На Западе, обнаружив грыжу Шморля в позвоночнике во время профосмотра, человек заменяет свой диск на имплант.

Поврежденный хрящ при этом убирают, полость в теле заполняют костным аутотрансплантатом больного. Конструкция служит пациенту долгие годы без проблем. Только уменьшают получаемые от тренировок нагрузки. Упражнения при грыже Шморля поясничного отдела ограничены.

Лечение грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника ведется при помощи традиционной терапии, симптоматически:

  • ЛФК;
  • иглоукалыванием;
  • массажем;
  • приемом лекарств.

Грыжа Шморля, однако, таким образом не излечивается. Так можно только снять мышечные спазмы и боли. Для полного избавления от проблемы требуется вмешательство хирурга.

Лечение грыжи диагностированной Г. Шморлем должно быть построено с учетом результатов обследования и других важных моментов. Симптомы и лечение взаимосвязаны. Если у пациента наблюдается болевой синдром в области спины, то лечащим врачом должны быть назначены специальные процедуры или препараты, которые позволят снять боль.

Избавиться от новообразования можно только оперативным путем, поэтому грыжи Шморля грудного отдела позвоночника и других зон должно быть направлено исключительно на удаление патологии. О том, как лечить грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника сможет рассказать опытный специалист, потому что, заболевание можно вылечить консервативным способом, но это займет много времени.

В странах Западной Европы, специалисты в качестве лечения рекомендуют заменить поврежденный позвонок на имплант и продолжить полноценную жизнь. В России такое лечение классической грыжи Шморля кажется многим пациентам абсурдным и опасным, поэтому в качестве лечения, врачи стараются избавить больных от симптомов при помощи специального массажа и иглоукалывания.

На самом деле никакая лечебная терапия не сможет исправить ситуации, и единственным вариантом лечения является хирургическая операция.

Некоторый эффект могут дать нестероидные, противовоспалительные препараты, которые легко снимают боль. К примеру, лечение грыжи Шморля может заключаться в назначении таких лекарств, как: «Артра», «Терафлекс», «Инолтра».

Грыжа Шморля по своей сути не несет никакой угрозы здоровью человека. Однако для того, чтобы не допустить протрузию позвоночника, а также возникновение межпозвоночной грыжи в том месте, где возникла грыжа Шморля, рекомендуется определенное лечение и терапевтические процедуры.

  • Операция грыжи Шморля

    При возникновении дефекта проваливании хрящевой ткани в область позвонков операционное вмешательство не назначается, потому что заболевание является только дегенеративным изменением позвоночника, которое само по себе не приносить серьезного вреда здоровью. К тому же грыжа Шморля, как правило, не вызывает болевые ощущения.

  • Народные средства

    Лечение грыжи шморля народными средствами представляет собой лечебную гимнастику, массаж, а также компрессы из лекарственных растений.

    Среди самых популярных методов следует выделить:

    • Компрессы из тертой сырой картошки и хрена. Такой компресс улучшает кровообращение позвоночника и согревает его.
    • Настойка из одуванчика и каштана. Приготовленный компресс помогает снять болевой синдром, а также разогреть спину перед массажем или гимнастикой. Лучше всего, если настойка будет приготовлена на спирту.
    • Теплые ванны с хвойными и эфирными маслами. Эта процедура поможет успокоить боль, снять усталость и мышечный тонус. К тому же ванну рекомендуется принимать после лечебной физкультуры, чтобы закрепить эффект и улучшить самочувствие.
    • Растирки позвоночника спиртом. Благодаря растирке, мышцы согреваются, снимается боль и усталость. После растирания следует немного полежать под теплым одеялом, чтобы не простудить спину. Не стоит злоупотреблять данным методом лечение. Проводить его следует не чаще 2-3 раз в неделю на протяжении 15 минут.

    Народные методы лечения снимают боль и улучшают общее самочувствие. Однако перед тем, как вы будете ими пользоваться, посетите специалиста.

    Грыжа Шморля, как правило, является первым проявлением какого-то более серьезного недуга.

    Так что при первых симптомах сразу же обратитесь к врачу, которые посоветует лечение, которое также может включать в себя элементы народной медицины.

  • Медикаментозное лечение

    Как таковое лечение грыжи Шморля не требуется. Как правило, болевые и прочие неприятные симптомы не имеют отношения именно к этому заболеванию. Однако наличие этих образований может свидетельствовать о том, что у пациента есть и другие, более серьезные проблемы с позвоночником.

    Для того чтобы предотвратить дальнейшие дегенеративные изменения позвоночника, требуется медикаментозное лечение. Для восстановления состава хрящевой ткани назначается препараты группы хондропротекторы.

    Самыми популярными препаратами этой группы являются Артра, Алфлутоп, Терафлекс и другие. В том случае, если помимо грыжи Шморля у пациента наблюдается и остеопороз, рекомендуется использовать также препараты, которые восстанавливают и костную ткань позвоночника.

    Обязательным условием успешного лечения являются периодические курсы кальцийсодержащих препаратов.

  • Массаж при грыже Шморля

    Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника, лечение и симптомыЛечебный массаж в первую очередь снимает усталость и болевые ощущения в области позвоночника. К тому же хороший массаж способен улучшить лимфо- кровоснабжения дисков, а также нормализовать процессы обмена в костях и хрящах позвоночника.

    Особое внимание следует уделять поиску специалиста, потому что все действия должны быть щадящие, чтобы не усугубить проблемы со спиной.

    Неквалифицированный массажист способен только усилить боль и создать более серьезные проблемы, например, межпозвоночную грыжу.

    При правильном массаже не только полностью уйдет боль, но и выпрямится осанка и улучшиться подвижность позвоночника.

  • Мануальная терапия

    Мануальная терапия является не менее эффективным методом лечения, чем массаж. Она позволяет улучшить кровоснабжение позвонков, а также расширить межпозвоночное пространство.

    Для лечения грыжи Шморля врач использует разные ударно-импульсные методы. В некоторых случаях проводиться также декомпрессионная терапия, направленная на вытяжение позвоночного столба.

    К тому же мануальная терапия улучшает кровоснабжения тканей, расположенных вокруг позвоночника. Таким образом, боль становится слабее, и полезные вещества лучше всасываются тканями позвоночника.

  • Аутогравитационная терапия

    Для того чтобы вернуть позвоночнику подвижное состояние, рекомендуется использовать аутогравитационную терапию. Для этого используются специальные тренажеры, которые представляют собой кушетки, которые повторяют форму позвоночника.

    Тренажеры имеют специальные ребра, которые разъезжаются к ногам и голове. Таким образом, снимается нагрузка с нервных и мышечных структур, улучшается кровообращение и подвижность позвоночника.

  • Лечебная гимнастика

    Самое эффективное лечение грыжи Шморля – это лечебная гимнастика. Этот вид лечения укрепляет мышцы спины, которые поддерживают позвоночник. Кроме того, лечебная гимнастика благотворным образом воздействует на весь организм и укрепляет мышечные волокна.

    Назначение упражнений происходит после полного обследования пациента. Для каждого человека назначается индивидуальный курс, которые включает в себя те упражнения, которые он сможет выполнять без риска повреждения позвоночника, а также без сильного напряжения.

    Лучше всего, если комплекс упражнений будет сочетаться с массажем, мануальной терапией или народной медициной. К тому же после выполнения комплекса упражнений рекомендуется сделать растяжку, чтобы избежать скопления молочной кислоты и боли после тренировки.

    Очень важно не переусердствовать, а также не делать резких движений и не поднимать тяжелые предметы. А чтобы упражнения помогли, они должны выполняться достаточное количество времени и регулярно.

    Комплекс упражнений начинается с растяжки позвоночника. Стоит выбрать для себя положение, при котором не будет больно.

    1. Подтягивание. Упражнение тренирует мышцы рук, спины и груди. Количество повторений с каждым днем следует увеличивать.
    2. Гиперэкстензия. Укрепляет мышцы ягодиц и спины.

      Лягте на тренажер лицом вниз, ноги закрепите. Делайте подъемы торса. Упражнений следует выполнять по 10 раз то количество подходов, которое будет несложно сделать.

    3. Пресс. Упражнения на пресс необходимо выполнять с максимальной амплитудой. Оно не только укрепить мышцы спины и живота, но и улучшить кровоснабжение.
    4. Махи гантелей в стороны. Вес гантелей должен быть небольшой. Количество повторений – 10, подходов – 2-3.
    5. Шраги. Упражнение используется для укрепления мышц спины. Необходимо установить скамью под углом в 75° и поднимать гантели немного выше плеч из положения сидя.

    Упражнения должны выполняться медленно, без резких движений. Так же важно избегать вертикальных нагрузок на спину, например, аэробики, шейпинга или прыжков в воду.

Выводы

В большинстве случаях, грыжа Шморля протекает бессимптомно и не будет никоем образом беспокоить человека. В случае симптоматическими грыжами, следует сразу же обращаться к врачу, выяснять причину болевых ощущений и проводить все необходимые действия для устранения болей в спине.

В случае возникновения данной грыжи, тренироваться в тренажерном зале можно, исключив из своего плана тренировок упражнения с осевой нагрузкой на позвоночник, например: классические приседания, приседания со штангой на груди, выпады со штангой на плечах, становая тяга и др.

Безусловно, приступать к тренировкам можно только после одобрения лечащего врача, придерживаясь всех рекомендаций. К проработке мышц спины нужно подходить с особой ответственностью. Перед самой тренировкой, необходимо хорошо разминаться, выполнять растяжку (отлично подойдет стретчинг).

Упражнения

В комплекс лечебных мероприятий при грыжах Шморля входят упражнения для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник. Применяемые физические нагрузки должны быть направлены на развитее мышц:

  • пресса;
  • ягодиц и спины;
  • рук и груди.

При этой патологии идеальными считаются физические упражнения в бассейне. Они не только снимают болевые ощущения, но и обеспечивают поддержание в правильном положении позвоночный столб.

Одно из несложных и эффективных упражнений, которое можно делать без каких-либо приспособлений:

  • лечь на пол и поднимая ноги, коснуться носками подстилки за головой.
  • начинать такое упражнение рекомендуется с пяти повторений, постепенно доведя до 20.
  • вдох делается при начале движения, а вдох в самой высокой точке поднятия ног.

Итоги

Сама грыжа Шморля не представляет опасности для здоровья человека, но ее разрушительные последствия могут привести к инвалидности. Своевременное консервативное лечение гарантирует полное восстановление и возвращение пациента к полноценной жизни.

Откладывая посещение вертебролога, вы рискуете «нарваться» на операцию, исход которой не всегда благоприятен.

Грыжа Шморля сама по себе не является опасным заболеванием, однако может привести к более серьезным недугам. Поэтому если у вас диагностировали это состояние позвоночника, необходимо укреплять мышцы спины при помощи массажа и лечебной физкультуры.

Кроме того, рекомендуются занятия плаваньем, лечебные компрессы и другие народные методы. Но самое главное – не откладывайте поход к врачу и не занимайтесь самолечением.