Ишиас симптомы и лечение медикаментозное — Суставы

Основные принципы диагностики и терапии

Если развивается ишиас, симптомы сводятся к болевому синдрому различной степени тяжести. Прочие признаки у большинства пациентов отсутствуют. Боль у ряда людей носит хронический характер, имеется постоянно.

  • ягодичная зона;
  • задняя часть бедра;
  • подколенная ямка;
  • задняя поверхность голени;
  • кончики пальцев ноги.

Часто при ишиасе наблюдается люмбаго — острый прострел в пояснице, который сопровождается болями в ногах или является изолированным. Вообще, болевой синдром нередко бывает кинжальным или подобным удару током — очень резким, нестерпимым.

Спровоцировать очередной приступ могут:

  • физическая работа;
  • подъем тяжестей;
  • переохлаждение;
  • нахождение в неудобном положении;
  • длительная ходьба и т.д.

Неврологические расстройства возникают обычно на 2 и более стадии остеохондроза, при запущенной форме сколиоза, тяжелой травме, грыже диска. Они сводятся к нарушению чувствительности кожи на стопе, голени, к нарушению сгибания ноги в колене.

При обращении к врачу следует детально описать все имеющиеся признаки — уже по характеру боли специалист может предположить диагноз. Также имеется ряд признаков, по которым можно определить имеющуюся патологию:

  1. Ахиллов рефлекс. В положении лежа пациент свешивает стопы вниз с кушетки. Врач ударяет по ахиллову сухожилию молоточком. При ишиасе сокращения икроножной мышцы вялые или отсутствуют.
  2. Коленный рефлекс. Пациент садится на стул, ставит ноги на пол (ноги располагаются свободно). После удара молоточком по сухожилию между наколенником и большеберцовой костью можно отметить ослабление сокращения мышцы.
  3. Подошвенный рефлекс. При проведении тупым предметом по стопе сгибание ее и пальцев слабое.
  4. Симптом Ласега. При подъеме ноги вверх в положении лежа появляется боль с задней стороны бедра.
  5. Симптом Бонне. Пассивный подъем ноги в том же положении также причиняет боль.
Вид исследования Что показывает
Рентгенография Патологии позвоночника, опухоли, последствия травм
КТ Точные причины патологии, степень компрессии нерва
МРТ Изменения в мягких тканях при ишиасе, состояние нервных корешков
Электронейромиография Степень нарушения чувствительности, двигательной активности

При постановке диагноза очень важно точное установление причины болей в спине и ноге — это поможет назначить правильное лечение.

Все признаки ишиаса сводятся к продолжительной боли. Она может быть острого характера или ноющая на начальной стадии. Специфика седалищного нерва такова, что он тянется почти вдоль всего тела, начиная от позвоночника и по всей ноге.

Боли могут возникать в районе поясницы, ягодиц, задней поверхности бедра, голени, при движениях или при сидении. Боль может вызывать мышца, плотно зажимающая нерв. При отсутствии лечения возможно нарушение рефлексов, нарушение чувствительности, нарушение движений. У детей симптомы слабо выражены и развиваются постепенно.

Воспалительный процесс затрагивает пояснично-крестцовую область, ягодицы, заднюю поверхность бедра, а также голень, с переходом на подошву стопы. Боль при ишиасе возникает в области поясницы или верхней части ног. Пациента заболевание может беспокоить периодически.

Характер боли во время ишиаса может быть различный. Обычно это резкие или стреляющие ощущения, которые усиливаются во время движения. Все эти симптомы позволяют определить именно ишиас. Сопровождающими признаками заболевания являются:

  • стреляющая резкая боль, которая может усиливаться во время физических нагрузок;
  • сниженная чувствительность;
  • парестезия, при которой больной чувствует жжение, онемение, а также появляются мурашки на коже;
  • нарушенная походка;
  • усиленный дискомфорт, когда человек пытается согнуть конечность в тазобедренной области или наклонить голову и туловище вперед.

Перечисленные причины приводят к определенной симптоматике. Прежде всего, при люмбоишиалгии, вызванной пояснично – крестцовым остеохондрозом, появляется корешковая симптоматика. Вот ее характерные признаки:

  1. Боль возникает непосредственно после подъема тяжести или неловкого движения, в виде «прострела», который может развиться через несколько часов. Это совпадает с началом сдавливания корешка нерва грыжей.
  2. Резко усиливается при любом повороте, кашле, чихании, настуживании при попытке опорожнить кишечник, при смехе и плаче. Это происходит оттого, что происходит сотрясение отекшего корешка.
  3. Характер боли похож на удар электрического тока – резкое начало, и так же точно боль может отпустить, поэтому пациент часто ищет удобную позу.

Спустя некоторое время к такой резкой боли присоединяется тупая и ноющая: это вступают в процесс мышцы спины, которые реагируют на отекший нервный корешок, выходящий из позвоночника. А реакция мышц может быть только одна: они сокращаются.

Мышцы, в отличие от нервов, не умеют обмениваться болевыми электрическими импульсами молниеносно, они просто «нудно» болят. Это состояние хронического спазма мышц поясницы и таза и называется мышечно – тоническим, или миофасциальным синдромом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Куркума для суставов: рецепты для лечения и ее полезные свойства

Неврологические расстройства

Ишиас симптомы и лечение медикаментозное — Суставы

Мы говорили выше о двух компонентах боли, которая характерна для симптомов ишиаса и люмбоишиалгии: нервного и мышечного. Но не следует забывать, что седалищный нерв обеспечивает все три вида иннервации нижней конечности:

  • двигательный (заставляет двигаться голень, стопу и пальцы);
  • чувствительный (обеспечивает тактильную, болевую, температурную чувствительность);
  • вегетативный (обеспечивает трофику и изменение диаметра сосудов).

В том случае, если поражены некоторые из этих проводящих путей, то могут возникнуть следующие симптомы:

  • Снижение силы мышц, появление слабости в стопе, «пришлепывание» стопой, затруднение при ходьбе на носках и пятках. Изолированное и безболевое поражение двигательных волокон часто протекает скрыто, и проявляется только тогда, когда у пациента уже есть выраженный дефект походки, который очень трудно, а зачастую и невозможно вылечить, поскольку это нужно было делать несколько лет назад.
  • Снижение чувствительности и различные ее нарушения. Чаще всего, пациенты жалуются на онемение пальцев ног, бегание «мурашек» по задней поверхности бедра, реже – бывает полная анестезия кожи в зоне иннервации ветвей седалищного нерва, или широкая (лампасная) в зоне иннервации корешка.
  • При расстройстве вегетативной иннервации, что бывает значительно реже остальных видов, у пациента может быть ощущение жара или похолодания в стопе и ноге, появление потливости стопы с одной стороны, выпадение волос, нарушение трофики ногтей (расслоение, и помутнение). Конечно, это нужно дифференцировать с онихомикозом, или грибком ногтей.

Все неврологические симптомы (по убыванию частоты) можно распределить так: боль – нарушение чувствительности – нарушение движения – вегетативные симптомы.

Не нужно путать нарушение движения вследствие пареза мышц и нарушением движения вследствие выраженной боли. При парезе мышца плохо повинуется, не потому, что она «болит», а потому, что она ослабела. Как же проводить лечение «ишиаса седалищного нерва» (как выражаются несведущие люди) правильно?

Единственным и самым главным симптомом ишиаса является острая и нестерпимая боль. Она может затрагивать поясницу и ягодицу и, спускаясь вниз, доходить до кончиков пальцев.

В некоторых случаях боль тупая и не приносит больному неудобств, но иногда боль настолько сильна, что человек не может стоять на больной ноге. Чаще всего воспаление происходит на одной стороне.

  • Положение больного. Из-за боли человек пытается принять положение, которое будет облегчать его страдания — он наклоняет туловище вперед и в сторону.
  • Потеря чувствительности. Человек перестает чувствовать раздражение стопы и наружной поверхности голени (при укалывании).
  • Нарушение двигательной активности. У больного перестает сгибаться нога в коленном и голеностопном суставе.
  • Кожные симптомы: кожа в месте воспаления сухая, тонкая и красная.

Кроме этого у больного истончаются ногти и появляется повышенная потливость.

Основное проявление ишиаса –

Ишиас (защемление

воспаление) седалищного нерва –

являться

Ишиас симптомы и лечение медикаментозное — Суставы

, связанная со сжатием нервного

, она развивается в возрасте

поэтому

30 лет и проявляется выраженным

причиной

синдромом, нарушением чувствительности и

заболевания

ишиас симптомы и лечение медикаментозное

инфекционно-воспалительные

нервными структурами. В данной

окружающих

рассмотрим причины ишиаса

внутренних

органов

заболевания и принципы его

Этиология

межпозвоночного диска

Ишиас – это симптомокомплекс, наносятся в себя боль, преходящее локализации, онемение и слабость, которые которые по ходу большого седалищного гелей: от нижней части спины и области области до бедра и голени.

Ишиас обычно ибупрофен в среднем возрасте. Основной или заболеваемости приходится на 45-55 лет. У для моложе 20 и старше 60 лет индометацин встречается сравнительно редко.

Ущемление найз защемление седалищного нерва, а мази пояснично-крестцовый радикулит с ущемлением бетаметазон крестцового отдела — это кремы и то же заболевание, при котором дип локализуется в поясничной области, репарил, голени, стопе, усиливается хит кашле, ходьбе.

Сначала, рилиф заболевание только начинается, дип протекает по типу люмбалгии, дипроспан, люмбоишиалгии.

Причины ишиаса

Самой распространенной причиной, по которой патология начинает проявлять себя, является остеохондроз. Когда дегенеративные изменения охватывают межпозвоночные диски и связки, возникает неустойчивость позвонков, развивается воспаление.

Нередко провоцирует патологию спондилолистез — скольжение позвонков в горизонтальном направлении, что неизбежно сдавливает нервные корешки.

Прочими возможными причинами ишиаса являются:

  • инфекционное воспаление при малярии, гриппе, скарлатине, туберкулезе, ИППП;
  • отравление алкоголем, наркотиками, тяжелыми металлами, ядами;
  • метаболические нарушения при диабете, подагре;
  • сильное переохлаждение;
  • опухоли области поясницы;
  • травмы, перелом позвонков;
  • сколиоз;
  • ревматоидный артрит;
  • многоплодная беременность.

Боль по типу ишиаса может возникать при синдроме грушевидной мышцы (сдавливание нервного корешка мышцей), но истинным заболеванием седалищного нерва эта патология не является.

Грыжа межпозвоночного диска

(синонимы: межпозвонковая грыжа, межпозвоночная грыжа) – это заболевание, при котором происходит разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска и смещение студенистого ядра.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мелореостоз симптомы диагностика и лечение

Грыжевое выпячивание сдавливает нервные корешки, из которых формируется седалищный нерв, приводя к боли и другим симптомам. Со временем в месте сдавления развивается воспалительный процесс.

Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами

Медикаментозное лечение направлено на устранение причин патологии. Поэтому важно проводить терапию остеохондроза, инфекционных патологий, ревматоидного артрита и прочих заболеваний.

В остром периоде ишиаса медикаментозное лечение — это обезболивающие препараты курсами. В зависимости от силы ощущений их могут назначать в таблетках, уколах, блокадах.

Также важен прием препаратов для улучшения кровообращения нервной ткани, позвоночника, мышц. Во время ремиссии больной обязательно должен соблюдать поддерживающую терапию при помощи физических методов, а также делать упражнения, заниматься ЛФК.

Если боль сильная, нестерпимая, применяются уколы с Новокаином, или новокаиновые блокады. Их проводит только опытный врач, который точно знает технику и область прохождения нервных пучков. После введения препарата анестетик вызывает блокировку нервных импульсов в нерве, поэтому боль сразу же стихает.

Прочие препараты для лечения патологии:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Быстро снимают воспаление, боль. Могут применяться короткими курсами (2-4 дня) или более длительно (7-10 дней). Обычно рекомендуются препараты Диклофенак, Ибупрофен, либо средства последнего поколения — Целекоксиб, Аркоксиа, Мелоксикам. В тяжелых случаях их вводят внутримышечно или внутривенно.
  2. Анальгетики. Как правило, такие средства помогают только от болей слабой выраженности или при наличии спазма мышц. Рекомендуются комбинированные лекарства — Андипал, Пенталгин, Баралгин.
  3. Витамины группы В. Без этих средств невозможно восстановление нормальной работы нервных волокон. Назначаются препараты в таблетках, уколах — Мильгамма, Нейромультивит, витамины В1, В6.
  4. Миорелаксанты. Требуются для расслабления мышц и устранения зажимов нервных корешков. Это — лекарства Толизор, Сирдалуд, Тизанил.

Практически всем больным с ишиасом рекомендованы сосудистые лекарства для нормализации питания нерва, мышц, кожи, позвонков — Актовегин, Солкосерил, Курантил, а также антиоксиданты и витаминно-минеральные комплексы.

Регулярное применение местных средств в домашних условиях снимает отек, устраняет воспаление, дает обезболивающий эффект. Лучше использовать мази в сочетании с массажем — точечным, классическим.

Он помогает оперативно уменьшить боль, нормализовать тонус мышц, убрать застой лимфы, наладить кровообращение. Массаж следует делать аккуратными движениями, без сильных нажимов.

Мази при ишиасе наносят на область поясницы и по ходу седалищного нерва — на те участки, где боль наиболее сильна. Чаще всего рекомендуются мази с НПВП (Диклак, Фастум-гель и другие), которые оказывают противовоспалительное действие.

Также используются мази с разогревающим, отвлекающим действием (с ядами животных, экстрактами растений) — Капсикам, Апифор, Камфарная, Эспол, Скипидарная и прочие средства.

воспаление седалищного нерва

Секреты лечения народными средствами при ишиасе знать полезно — некоторые методы помогают быстро унять болевой синдром, уменьшить воспаление. Рецепты таковы:

  1. Залить столовую ложку календулы кипятком (стакан), настоять час. Пить по 100 мл трижды/сутки.
  2. Поместить 100 г тертого корня хрена в мешочек из марли, бросить в теплую ванну. Принимать ванну 15 минут.
  3. 2 ложки цветков сирени настоять в 300 мл водки неделю, после растирать проблемное место при необходимости.

Если вовремя лечить все патологии позвоночника и нервной системы, можно предупредить развитие ишиаса или избавиться на ранней стадии.

admin
Автор статьи

Поделитесь статьей с друзьями

Нестероидные медикаменты, снимающие воспаление, назначаются чаще всего для облегчения состояния больного. Их использование имеет несколько положительных моментов. Так, данные лекарства способны останавливать работу простагландинов, являющихся главными посредниками процесса воспаления.

Плюсом нестероидных противовоспалительных препаратов считается и то, что организм не получает привыкания к ним. Поэтому курс терапии может быть достаточно продолжительным, не стоит бояться возникновения зависимости к НПВП.

На сегодняшний день существует огромный выбор препаратов данной группы. Среди них есть те, которые можно приобрести только по рецепту, и те, которые отпускаются без рецепта. К самым распространенным можно отнести несколько НПВП.

  • таблеток;
  • свечей;
  • мази;
  • жидкости для инъекций.

При защемлении седалищного нерва врач зачастую назначает один из указанных препаратов в виде внутримышечных инъекций: 2–3 раза в день по 2 мл. Обезболить и снять воспаление также хорошо помогают и мази.

Не менее популярным является Пироксикам, выпускаемый в качестве раствора в ампулах, свечей, таблеток, геля и крема. Каждый из этих видов применяется в зависимости от назначения. Оно может быть местного использования или в виде инъекций. Чтобы снять острые приступы боли, уколы назначаются 1–2 раза в день.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение связок голеностопа — Суставы

Мелоксикам и его аналоги Амелотекс, Мовалис можно купить как в таблетках, так и в виде раствора для инъекций. Данные препараты считаются наиболее безопасными в группе нестероидных противовоспалительных средств.

Избавиться от негативных симптомов ишиаса поможет Нимесулид и аналогичные ему Найс или Нимесил. Форма их выпуска — порошки, таблетки, капсулы. В основном назначают 100 мл любого из этих медикаментов в сутки, однако заболевание находится в острой стадии, врач может увеличить дозировку в первые дни до 200 мл.

Быстро снять боль помогут капсулы Целебрекс. Обычно предписывается дозировка 200 мг в сутки, однако достаточно сильных болевых ощущениях специалист иногда увеличивает ее до 400-600 мг одноразово в первый день приема, а далее снижая ее до 200 мг.

Медикаменты данной группы, несмотря на свою эффективность, имеют немало противопоказаний и побочных действий. О них обязательно нужно знать. Обычно доктор, прежде чем делать назначение, интересуется у пациента его хроническими заболеваниями, кроме того, проводит дополнительное обследование.

Зачастую НПВП дают побочные эффекты при продолжительном их употреблении. В большинстве случаев происходит нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Могут возникнуть осложнения, например язвенная болезнь желудка либо двенадцатиперстной кишки, желудочное кровотечение.

Чтобы избежать возникновения таких проблем, можно принимать медикаменты во время еды. Однако здесь тоже есть свои нюансы. Прием НПВП вместе с едой снижает результативность их воздействия. Среди побочных эффектов частыми бывают и другие:

  • дисфункция работы почек;
  • проявляющаяся отеками;
  • скачки давления;
  • возникновение головных болей различного рода кровотечений.

Все медицинские средства данного ряда имеют противопоказания. Например, гель Кеторол нельзя использовать при:

  • мокнущем дерматозе;
  • экземах;
  • ссадинах и ранах;
  • во время беременности и лактации;
  •  детям до 12 лет.

Лекарственные препараты нестероидного типа нельзя применять при:

  • эрозиях;
  • язвах органов желудочно-кишечного тракта;
  • пептических язвах;
  • пониженной свертываемости крови;
  • печеночной и почечной недостаточности.

МРТ

Гомеопатия уже давно признана эффективным лечением многих заболеваний. Для снятия болевого синдрома, улучшения кровообращения и обмена веществ при воспалении седалищного нерва часто используются мази на основе травяных экстрактов.

Их несомненным преимуществом является отсутствие побочных действий, доступность и простота в применении. Гомеопатические мази для облегчения симптомов при ишиасе можно разделить на две группы: разогревающие и раздражающие, а также хондропротекторы.

  1. Разогревающие и раздражающие кремы и мази хорошо борются с воспалительными процессами, а также посредством улучшения кровообращения устраняют боли. Самыми действенными среди них считаются Капсикам, Никофлекс, Эфкамон, Випросал В, Апизатрон, Финалгон. Их основными компонентами зачастую являются камфарное масло, скипидар, пчелиный яд и змеиный яд, перцевая настойка. Кроме них, в состав входят и некоторые синтетические вещества.
  2. Гомеопатические мази при ишиасе наносят на пораженный участок тонким слоем, мягко втирая. Продолжительность такой терапии составляет от 5 до 10 дней. Кремы, гели и мази данной группы противопоказаны женщинам в положении. Использовать их нельзя и в том случае, когда кожные покровы имеют какие-либо повреждения, кроме того, людям с чувствительной кожей. Указанные средства нельзя смывать водой, удалять их необходимо с помощью растительного масла или другим жирорастворимым веществом.
  3. Мазями-хондропротекторами пользуются для устранения причины защемления седалищного нерва. Ею является деградация межпозвонкового диска. В такие препараты, как Хондроксид, Хонда крем, Терафлекс М, Софья и др., входят соединения серы, которая является строительным средством для хрящей и связок. Хондроитинсульфат и глюкозамин — это вещества животного происхождения.

Группа хондропротекторов широко представлена на аптечных полках. Однако все эти медикаменты имеют существенный недостаток: они плохо проникают вглубь пораженного участка. В результате можно наблюдать невысокую эффективность их воздействия.

Немного анатомии

Ишиас при беременности

В связи с увеличением матки в размере во время беременности, женщина может начать страдать от ишиаса (матка давит на седалищный нерв, тем самым защемляя его и вызывая болезненные ощущения). Так как при беременности многие лекарства запрещены, врачи рекомендуют заниматься специальной лечебной гимнастикой, применять массаж, правильно питаться, следить за осанкой, спать на жесткой кровати.

Ишиас у будущей мамы может вызываться теми же факторами, что и у любого другого человека. Например, сдавливание седалищного нерва грыжей межпозвоночного диска или

массаж при сколиозе

опухольюпереохлаждение

К сожалению, даже у детей встречается это заболевание, но намного реже, чем у взрослых.