Кифоз грудо поясничного отдела позвоночника

Почему возникает кифоз

Заболевание хорошо изучено, и специалистам обычно не составляет труда определить, что спровоцировало его развитие. Исключением является только юношеский кифоз, или болезнь Шейермана-Мау, причиной которого принято считать генетическую предрасположенность, хотя прямых доказательств этому нет.

Считается, что причиной болезни Шейермана-Мау является наследственность, но точных подтверждений этому нет

Считается, что причиной болезни Шейермана-Мау является наследственность, но точных подтверждений этому нет

https://www.youtube.com/watch{q}v=ekKXABSKpgk

в районе крестцового и грудного отделов. Существует еще два противоположных изгиба, расположенных в передней части. Они находятся в районе поясничного и шейного отделов. Именно подобная архитектура позвоночника дает основание для идеальных амортизирующих свойств позвоночного столба, снижая тем самым нагрузку на осанку, учитывая все позвоночные отделы и межпозвоночные диски.

Его формы подвергаются изменениям в том случае, если осанка нарушается длительный период. Также на форме позвоночника сказываются различные травмы или перенесенные заболевания опорно-двигательного аппарата.

В результате образовываются дополнительные изгибы патологического характера. Однако со временем даже необходимые позвоночные изгибы могут принимать нежелательный радиус. В случае усиления изгиба позвоночного столба в заднюю часть врачами диагностируется кифоз. Чаще всего кифозом поражается область грудного отдела.

Поясничный кифоз классифицируется в зависимости от уровня проявления. Именно он и определяет сложность деформирования позвоночника. К примеру:

  • 1 уровень деформации: наклон позвоночника находится под углом в 30°-40°;
  • 2 уровень деформации: уклон составляет 41°-50°;
  • 3 уровень деформации: уклон позвоночника составляет 51°-70°;
  • 4 уровень деформации: позвоночник изогнут под углом более 71°.

Существует две формы кифоза: в виде угла и в виде дуги. Отсюда происходит и название: углообразная и дугообразная форма. В случае углообразной формы кифоза формируется так называемый горб. Во втором случае деформация будет напоминать короткую и резко выгнутую дугу, что тоже будет именоваться горбом.

Кроме прочих характеристик, кифоз различается по этиологическим разновидностям:

  1. Мобильная (постуральная) разновидность – деформация формируется в районе грудного отдела. Причина развития мобильного кифоза кроется в ослабленных спинных мышцах. Из-за того, что кость развивается в подростковом возрасте, именно в этот период у детей часто наблюдается данное поражение позвоночного столба. При своевременном вмешательстве в процесс формирования осанки вполне возможно абсолютное излечение. В противном случае, если искривление осанки зафиксировалось, тело позвоночного столба принимает клиновидную форму. Сам же поясничный кифоз приобретает более стабильный характер, что дает ему возможность прогрессировать и далее.
  2. Врожденная разновидность – зафиксированы случаи развития данного кифоза в материнской утробе, по причине аномального развития позвоночника. Развитие позвоночного столба может быть остановлено на разных стадиях формирования, а в некоторых случаях наблюдается и полное отсутствие.
  3. Рахитическая разновидность – перенесенный в младенческом периоде рахит вызывает деформированный наклон позвоночного столба.
  4. Туберкулезная разновидность – туберкулезные бактерии разрушают как позвоночную кость, так и межпозвоночные диски, что, как следствие, приводит к кифозу. Большинство взрослых, имеющих положительный ВИЧ-результат, страдают от туберкулезного кифоза. Но при этом данное заболевание может поражать и детей.
  5. Компрессионная разновидность – к кифозу данной формы приводит компрессионный перелом позвоночника в районе грудного отдела. В связи с этим существенно сокращается общая высота позвоночника в области передней зоны, из-за чего усиливается дуга изгиба.
  6. Паралитическая разновидность – возникает по причине спинного паралича.
  7. Разновидность генетического характера – связано с наследственными факторами архитектуры позвоночного столба.
  8. Дегенеративная разновидность – поражение костных систем дистрофическими и дегенеративными болезнями вызывает в результате данную форму кифоза.
  9. Сенильная разновидность – возникает в результате возрастной перестройки мышц и позвоночника. Чаще всего наблюдается у представителей старше средних лет и более старшего поколения.
  10. Тотальная разновидность – данному типу кифоза характерен планомерный изгиб всего позвоночного столба. Может наблюдаться у детей младше 1 года.

По формам поясничный кифоз делится на два вида:

  1. Физиологическая форма – наклон позвоночного столба составляет предел 15°-30°. Процесс формирования завершается в 7 лет. Но также может наблюдаться как норма и у взрослых людей (крестцовый кифоз и грудной кифоз).
  2. Патологическая форма – встречается как приобретенный, так и врожденный. Большое количество исследований в области рентгенологии поясничного отдела позвоночного столба показало, что в момент сгибания человека межпозвоночные щели увеличиваются в своем размере, а в момент выгибания они уменьшаются. Именно в этом случае сильно сокращается запасное пространство. Из-за этого увеличивается доля риска сдавливания спинного мозга.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лестничная деформация шейного отдела позвоночника

Особенность поясничного кифоза заключается в том, что симптомы этого заболевания могут проявляться периодически. У большинства указанных разновидностей может быть одна характерная симптоматика:

  • боли в спине, отдающие в нижних конечностях;
  • межреберная невралгия;
  • недержание мочи и кала;
  • плохая чувствительность ног, онемение;
  • половая дисфункция;
  • проявляется поясничный горб.

Чтобы точно установить диагноз заболевания и определить разновидность кифоза, нужно провести сбор необходимых анализов и рентгеновских снимков. При кифозе поясничного отдела могут проявляться такие патологические особенности:

  • болевые ощущения в шее и спине;
  • ощутимая слабость ног;
  • внушительная деформация спины в поясничном районе;
  • скованность движений после ночи;
  • в утренние часы отнимаются ноги и руки;
  • происходит сбой в пищеварительных органах;
  • в связи с ущемлением нерва возникают болевые ощущения в области поясницы и ног;
  • половая дисфункция;
  • общее недержание.

Виды кифоза поясничного отдела

По этиологии и степени выраженности выделяются следующие виды поясничного кифоза:

  • сформировавшийся из-за постоянной неправильной осанки ребенка – постуральный вариант;
  • как тяжелое осложнение имеющегося остеохондроза – дегенеративный кифоз;
  • сопровождающаяся выраженным ущемлением спинномозговых нервных окончаний и болевым синдромом – компрессионная форма патологии;
  • врожденный или приобретенный кифоз.

По степени выраженности патологического процесса специалисты могут говорить о первой степени – при угле наклона позвоночных структур в 31–40°, до 4 степени – с углом негативного наклона в 71 и более градусов.

По степени выраженности и причине возникновения кифозы поясничного отдела разделяются на различные типы.

Постуральный

Кифоз поясничного отдела, сформированный из-за неправильной осанки ребенка. Относится к числу наиболее частых недугов этой группы. Заметен уже в подростковых годах. Чаще поражает девочек, нежели мальчиков. Достаточно редко физические упражнения приводят к излечению.

Дегенеративный

Кифоз характеризуется как тяжелое осложнение протекающего остеохондроза или других дистрофических либо дегенеративных заболеваний.

Этот термин объясняет, на какой стадии развития организма позвоночник был искривлен. Искривления позвоночника возможны во время утробного развития, а также травм, неправильно режима труда и отдыха и др.

Лечение

спина

Выявлением и лечением кифоза поясничного отдела позвоночника занимается врач-ортопед. Возможно, как консервативное, так и хирургическое устранение проблемы. К консервативным методам относят выполнение комплексов лечебной физкультуры, ношение корсетов и мануальная терапия.

Если человек испытывает выраженные боли, то для их ликвидации используются нестероидные противовоспалительные средства, а также анальгетики.

Мануальная терапия предполагает выполнение разминки больного отдела спины. Проводить лечебные манипуляции должен исключительно опытный специалист, имеющий соответствующий диплом.

Комплексный подход к лечению достигается за счет сочетания физических упражнений с массажем, дыхательной гимнастикой и физиотерапевтическими методами воздействия. Полезна рефлексотерапия и грязелечение. Хорошо помогает снять нагрузку с позвоночного столба плавание.

Важно, чтобы место для ночного отдыха человека с кифозом было правильно организовано. Матрас должен быть жестким, иметь ортопедическую основу. По рекомендации ортопеда, можно использовать жесткую клиновидную подставку под грудную клетку.

Что касается ортопедических корсетов, то их носить нужно не более 4 часов в день. Слишком долгое ношение корсета способно привести к ослаблению мышц спины, что негативным образом скажется на состоянии позвоночника и заболевание будет прогрессировать. Подбор корсета осуществляется в индивидуальном порядке.

В некоторых случаях обойтись без помощи хирурга не удается. Показаниями для выполнения операции на позвоночнике являются выраженные боли, наличие неврологических нарушений. Избавляться от проблемы нужно и в том случае, если она несет серьезный косметологический дефект.

Кроме устранения имеющихся деформаций и коррекции патологического изгиба, иногда нужно избавиться от межпозвоночных грыж, что позволяет не допустить прогрессирования заболевания. Иногда с помощью единичной операции полностью избавиться от проблемы не удается, поэтому требуются повторные вмешательства.

Автор статьи:Соков Андрей Владимирович | Врач-невролог

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

Другие врачи

10 натуральных средств от артрита, эффективность которых научно подтверждена

10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!

Основой лечения кифоза поясничного отдела является мануальная терапия, лечебная гимнастика, плавание и другие виды физической нагрузки, способствующие коррекции формы позвоночника. В качестве терапевтического метода используется лежание на твердой поверхности несколько часов в день.

Кифоз грудо поясничного отдела позвоночника

Фармакологическая терапия включает в себя противовоспалительные и обезболивающие препараты. При выраженном болевом синдроме может проводиться блокада с использованием местных анестетиков и адреналина.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как разминать ногу после перелома колена

Если причиной болезни является мышечный спазм, пациенту назначают миорелаксанты центрального действия. С их помощью купируются спастические явления, после чего эффект от ЛФК усиливается. Консервативной коррекции поддаются кифозы первого и второго уровня. Наиболее быстро корректируются изменения у подростков, вызванные ускоренным ростом тела.

Оперативная коррекция необходима при тяжелых изменениях, приводящих к сбоям в работе внутренних органов. В ходе операции врач делает на позвонках надрезы, придает позвоночнику необходимую форму. Далее полости заполняют имплантатами и костным цементом, анатомическую структуру фиксируют наружными пластинами, проведенными по боковым отросткам.

Кифоз поясничного отдела – заболевание, полностью поддающееся коррекции на ранних стадиях. К сожалению, выявить его в этот период довольно сложно. Больной, не испытывающий заметных симптомов, не видит повода для посещения ЛПУ.

Имеющиеся незначительные проявления он связывает с усталостью, сидячим образом жизни и прочими причинами, не имеющими отношения к патологии. Выявить кифоз на начальной стадии можно только при регулярном прохождении диспансеризации.

Кифоз грудо поясничного отдела позвоночника

Поэтому основой профилактики болезней позвоночника является своевременное профилактическое посещение врачебного кабинета и рентгенографическое обследование. Не знаете к какому врачу обратиться{q} Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.

Поясничный кифоз – нетипичное состояние, характеризующееся обратным переразгибанием лордотической дуги (вогнутость позвоночного столба кпереди).

Физиологически в пояснице наблюдается лордоз, который снижает амортизационную нагрузку при ходьбе и предотвращает ущемление нервных волокон, проходящих в межпозвонковых щелях. В центральной части тел позвонков проходит спинной мозг.

Поясничный кифоз наблюдается у детей с хорошо развитой мускулатурой спины. У взрослых данная патология наблюдается на фоне травматических повреждений позвоночника и грыж межпозвонковых дисков.

В зависимости от причин патология классифицируется на:

  1. Врожденную;
  2. Приобретенную.

Врожденная форма развивается на фоне различных аномалий развития позвоночного столба. У молодых людей кифотическая дуга поясничного отдела формируется из-за нарушений осанки при слабости мышечного корсета спины, что может быть связано с наследственными заболеваниями (миодистрофия, миозит).

У взрослых приобретенный кифоз позвоночного столба наблюдается при 3 стадии грыжи межпозвонкового диска, которая приводит к ограничению подвижности. В подростковом возрасте к формированию задней выпуклости в пояснице приводит сколиоз 2 или 3 степени, сопровождающийся нарушением функциональности мышечного корсета спины.

При вышеописанных состояниях формирование кифоза является защитной реакцией в ответ на раздражение нервных рецепторов продольной связки, фиброзного кольца, а также компресссии нервных корешков.

Многочисленные рентгеновские исследования поясничного отдела позвоночника доказали, что при сгибании человека размер межпозвонковых щелей увеличивается, а при разгибании – уменьшается. В последнем случае уменьшаются резервные пространства, поэтому повышается вероятность сдавления спинного мозга.

При формировании кифотической дуги задняя продольная связка, периферические части фиброзного кольца межпозвонкового диска и капсула сустава растягивается. На этом фоне возникает защитное сгибание, что еще больше увеличивает поясничный кифоз.

Симптомы патологии

Симптомы патологической вогнутости поясничного отдела позвоночного столба классифицируются на 3 группы:

  • Вертебральные;
  • Миофасциальные;
  • Компрессионная миелопатия.

Следует заметить, что клиническая картина заболевания складывается из определенного сочетания между собой двигательных, чувствительных и болевых синдромов. К ним может еще присоединиться нарушение функциональности малого таза.

Спецификой поясничного кифоза является периодическое появление симптомов с эпизодичностью корешковых синдромов (ущемление нервного ствола).

Поясничный кифоз

Сочетание всех вышеперечисленных синдромов формирует следующие симптомы:

  • Боль в спине, иррадиирующая в нижние конечности;
  • Онемение нижних конечностей и снижение их чувствительности;
  • Межреберные невралгии;
  • Расстройство половой функции;
  • Недержание кала и мочи;
  • Наличие поясничного «горба».

Данную симптоматику практически невозможно вылечить без оперативного вмешательства по устранению компресссионного синдрома.

Синдром эпиконуса.

Переразгибание поясницы может сформировать синдром эпиконуса, который провоцируется выпадением межпозвонкового диска между Th22 и L1 (12 поясничным и 1 грудным позвонком). При этом очень часто возникает ущемление спинномозговых нервов, проходящих в области позвоночника между L4-L5 и S1-S2 сегментами. При наличии эпиконуса типичные жалобы человека:

  • Болевой синдром в пояснице;
  • Слабость нижних конечностях;
  • Нарушение чувствительности стоп;
  • Сниженный тонус ягодичных мышц;
  • Отсутствие ахиллового и коленного рефлекса;
  • Сегментарное выпадение рефлекса с мышц задне-наружной поверхности голени.

На рисунке четко прослеживается зависимость между периферическими симптомами и уровнем поражения корешков спинного мозга. Синдром конуса.

Кифоз поясничного отдела позвоночника с выпадением межпозвонкового диска на уровне L1-L2 сопровождается компресссией первого копчикового сегмента (S3) c развитием компресссионного синдрома конуса. В клинической картине данного состояния преобладают грубые нарушения функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала, а также с задержкой мочеиспускания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сколько носить корсет после операции на позвоночнике

Расстройства поверхностной и глубокой чувствительности при патологии также локализуется в аногенитальной области с формированием «штанов наездника» (см. рисунок).

При «конусе» может отсутствовать анальный рефлекс. При этом у человека возникают запоры. Из-за нарушения кожной чувствительности повышается вероятность формирования пролежней. Все вышеперечисленные симптомы повышают неблагоприятный прогноз заболевания. Синдром «конского хвоста».

Синдром конского хвоста наблюдается при выпадении межпозвонкового диска на уровне L4-L5 (между 4 и 5 поясничными позвонками) со сдавлением нервных корешков конского хвоста, которые располагаются в нижней части позвоночника (см. рисунок).

Клиническими проявлениями синдрома конского хвоста являются сильные боли с иррадиацией в ягодичную область, заднюю часть бедра, аногенитальную область и крестец. Одновременно с этим развивается нарушение функциональности тазовых органов.

Периферические парезы и параличи (полное или частичное нарушение подвижности нервов) характеризуются чувствительными нарушениями в зоне «полос» прохождения нервов. Клинические симптомы заболевания усугубляются наличием в поясничном отделе протрУЗИй и грыж.

Определить патологию можно на основе сбора анамнеза и рентгенологических методов исследования.

Патология в детском возрасте

Педиатрам часто приходится диагностировать кифоз поясничного отдела у детей. Медики классифицируют кифоз у ребенка согласно возрасту:

  • грудничковый (в возрасте до года);
  • детский;
  • подростковый;
  • юношеский.

У детей может встречаться не только врожденная, но и приобретенная форма патологии позвоночника. К самой обширной категории риска относятся малыши, перенесшие рахит. Ввиду нехватки витамина Д, наблюдается нарушение остеогенеза.

Подростки и дети младшего школьного возраста попадают в группу риска из-за малоподвижного образа жизни и ношения тяжестей (портфелей с учебниками).

Важно, чтобы ребенок регулярно занимался зарядкой, посещал уроки физкультуры.

Это существенно снизит риск искривления позвоночника любой этиологии, в том числе появления кифоза.

Признаки кифоза у детей несколько отличаются от симптоматики у взрослых пациентов. К ним относят:

  • постоянное выпячивание живота;
  • опущение плеч;
  • выраженный наклон туловища вперед при ходьбе.

В более сложных случаях может наблюдаться нарушение стула, онемение конечностей. Регулярное посещение педиатра практически исключает развитие сложной стадии поясничного кифоза у ребенка.

Патология строения позвоночника пагубным образом сказывается на общем состоянии здоровья маленького пациента. И это не только характерные изменения внешнего вида, которые ребенок тяжело переносит психологически.

Главную опасность представляет значимое уменьшение грудной клетки. Патология приводит к развитию гипоксии (кислородного голодания) различной степени тяжести. Из-за этого ребенок испытывает частые головные боли, покалывания в области сердца и общую слабость. Такие симптомы провоцируют нарушение дыхательной функции, что опасно для жизни.

Степени тяжести и симптомы

Угол патологического разгибания при поясничном кифозе не столь значителен, как при грудной разновидности болезни. Во многих случаях разгибание происходит не полностью и ограничивается относительным распрямлением поясничного отдела.

  • 1 уровень – симптомы практически отсутствуют, изменения формы тела незаметны невооруженным глазом. Могут иметь место незначительные эпизодические боли в пояснице, усиливающиеся после физической нагрузки. Слегка снижается тонус ягодичных мышц. Компрессия нервных корешков отсутствует, чем обусловлено легкое течение болезни.
  • 2 уровень – прогрессирование симптоматики. Кифоз поясничный приводит усилению приступов болезненности. Они могут возникать при длительном неподвижном положении больного. Болевые ощущения и изменение формы позвоночника становится причиной хронического мышечного спазма, что приводит к умеренной компрессии нервных стволов. Возможна ишалгия, прострелы, иррадиирующие в нижние конечности.
  • 3 уровень – присоединение выраженной неврологической симптоматики. Нарушения в мочеполовой сфере, снижение тонуса ног, понижение накожной температуры нижних конечностей, атония ягодичных мышц. Формирование вторичного горба в поясничной области, ослабление коленных и сухожильных рефлексов, скованность в пояснице по утрам.
  • 4 уровень – наиболее тяжелые нарушения. Снижение и исчезновение чувствительности нижней половины тела, парезы и параличи, нарушение тазовых функций, формирование пролежней, сбои в работе внутренних органов.

Внешний вид пациентов с тяжелыми формами патологического кифоза поясницы характерен. Верхняя часть туловища опущена вперед, плечи сведены. В поясничной области отмечается чрезмерное распрямление или вторичный горб.

https://www.youtube.com/watch{q}v=fefjHfo68SA

Диагноз ставится на основании визуального осмотра больного и рентгенографического обследования позвоночника. При потребности в подробной информации составляется трехмерная модель поясничного отдела. Для этого применяют магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Лабораторная диагностика имеет вспомогательное значение и применяется в основном для обнаружения вторичных изменений в работе внутренних органов. Пациенту назначается стандартный комплекс анализов крови и мочи.

Сходные клинические проявления имеет и крестцовый кифоз. Поэтому специалисты не делают особых различий между этими формами заболевания, объединяя их термином «кифоз пояснично-крестцового отдела».