Кифоз поясничного отдела позвоночника и его лечение

Симптомы патологии

Следует заметить, что клиническая картина заболевания складывается из определенного сочетания между собой двигательных, чувствительных и болевых синдромов. К ним может еще присоединиться нарушение функциональности малого таза.

Спецификой поясничного кифоза является периодическое появление симптомов с эпизодичностью корешковых синдромов (ущемление нервного ствола).

Сочетание всех вышеперечисленных синдромов формирует следующие симптомы:

  • Боль в спине, иррадиирующая в нижние конечности;
  • Онемение нижних конечностей и снижение их чувствительности;
  • Межреберные невралгии;
  • Расстройство половой функции;
  • Недержание кала и мочи;
  • Наличие поясничного «горба».

Данную симптоматику практически невозможно вылечить без оперативного вмешательства по устранению компресссионного синдрома.

Синдром эпиконуса.

Переразгибание поясницы может сформировать синдром эпиконуса, который провоцируется выпадением межпозвонкового диска между Th12 и L1 (12 поясничным и 1 грудным позвонком). При этом очень часто возникает ущемление спинномозговых нервов, проходящих в области позвоночника между L4-L5 и S1-S2 сегментами. При наличии эпиконуса типичные жалобы человека:

  • Болевой синдром в пояснице;
  • Слабость нижних конечностях;
  • Нарушение чувствительности стоп;
  • Сниженный тонус ягодичных мышц;
  • Отсутствие ахиллового и коленного рефлекса;
  • Сегментарное выпадение рефлекса с мышц задне-наружной поверхности голени.

На рисунке четко прослеживается зависимость между периферическими симптомами и уровнем поражения корешков спинного мозга.Синдром конуса.

Кифоз поясничного отдела позвоночника с выпадением межпозвонкового диска на уровне L1-L2 сопровождается компресссией первого копчикового сегмента (S3) c развитием компресссионного синдрома конуса. В клинической картине данного состояния преобладают грубые нарушения функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала, а также с задержкой мочеиспускания.

Расстройства поверхностной и глубокой чувствительности при патологии также локализуется в аногенитальной области с формированием «штанов наездника» (см. рисунок).

При «конусе» может отсутствовать анальный рефлекс. При этом у человека возникают запоры. Из-за нарушения кожной чувствительности повышается вероятность формирования пролежней. Все вышеперечисленные симптомы повышают неблагоприятный прогноз заболевания.Синдром «конского хвоста».

Синдром конского хвоста наблюдается при выпадении межпозвонкового диска на уровне L4-L5 (между 4 и 5 поясничными позвонками) со сдавлением нервных корешков конского хвоста, которые располагаются в нижней части позвоночника (см. рисунок).

Клиническими проявлениями синдрома конского хвоста являются сильные боли с иррадиацией в ягодичную область, заднюю часть бедра, аногенитальную область и крестец. Одновременно с этим развивается нарушение функциональности тазовых органов.

Периферические парезы и параличи (полное или частичное нарушение подвижности нервов) характеризуются чувствительными нарушениями в зоне «полос» прохождения нервов. Клинические симптомы заболевания усугубляются наличием в поясничном отделе протрУЗИй и грыж.

Первые признаки поясничного кифоза проявляются скованностью движений, покалываниями, чувством ползания мурашек по коже в нижней половине тела.Заболевание имеет ряд других признаков, позволяющих его диагностировать:

  • сильное искривление спины с формированием горба в верхней области поясницы;
  • постоянные боли в спине, грудине, пояснице, иногда отдающиеся во внутренние органы;
  • спазмы в районе кифотического искривления;
  • чувства онемения, слабости в верхних, нижних конечностях вследствие защемления нервов и спинного мозга;
  • скачки артериального давления;
  • смена алгоритма работы выделительной системы, ведущая в тяжёлых случаях к недержанию мочи, кала.

Осанка меняется, становятся видимыми для окружающих отклонения верхней части тела вперёд, спина выше поясницы приобретает округлую форму. При кифозе поясницы больной ставит ногу косолапо, опираясь на внешнюю часть стопы.

Первичный признак кифоза – нарушение осанки, который нетрудно определить визуально. На начальных стадиях развития заболевания пациент начинает сутулиться в положении сидя, со временем и при ходьбе.

Плечи человека, страдающего кифозом, выдвинуты вперед и слегка наклонены вниз, область грудной клетки впалая, живот выпучен.

Еще симптомы кифоза:

  • систематические боли в верхней части спины;
  • ощущения дискомфорта в грудной клетке;
  • онемения пальцев на верхних и нижних конечностях;
  • постоянная слабость;
  • возникновение трудностей с удержанием правильной осанки;
  • жалобы на нехватку воздуха;
  • приступы головной боли, шум в ушах, головокружения.

Предположить наличие кифоза можно по конкретным признакам.

Значительное искривление позвоночника у ребенка или взрослого человека. Прямота поясницы компенсируется развитием сутулости. Лопатки пациента отведены, ягодицы выглядят плоскими.

Присутствует ежедневное и часто утреннее ощущение скованности в спине. Ощущение скованности в спине, особенно в районе поясницы, – один из ярких симптомов заболевания.

Боль. Периодические болевые импульсы в разных областях позвоночника. Неправильное положение позвоночника и давление на позвонки создают болевое ощущение даже вне района поясницы. Пациент при этом чувствует острую и кратковременную стреляющую боль.

Спазмы

Спазмы и непроизвольные судороги. Мышцы спины при этом сокращаются с ноющей болью. Одним из лучших способов снятия спазмов является точечных массаж, разработанный на Тибете.

В начальной стадии развития кифоза поясничного отдела наблюдаются такие симптомы:

  • движения становятся скованными;
  • ощущаются покалывание и «бегающие мурашки» в нижней части тела;
  • происходит постепенное сглаживание поясничного лордоза.

Эти проявления должны насторожить пациента. Обращение к врачу на данном этапе развития кифоза приводит к полному излечению. Игнорирование начальных симптомов ведет к ухудшению состояния, что выражается в видимом нарушении осанки:

  • верхняя половина туловища отклоняется кпереди;
  • впадает живот, что приводит к сдавливанию внутренних органов;
  • голова отклоняется назад из-за усиления лордоза шейного отдела;
  • таз и подтянутые ягодицы смещаются кпереди относительно поясницы.

В результате появляются ярко выраженные симптомы кифоза:

  • сильные болевые ощущения в пояснице, отдающие в ягодичные мышцы;
  • неустойчивое артериальное давление;
  • боли в области ребер;
  • нарушения дыхания, работы ЖКТ, сердца;
  • слабость в ногах, немеют конечности;
  • ухудшение работы желчного пузыря;
  • бесконтрольное выделение мочи и каловых масс;
  • нарушение половой функции.

При ходьбе наблюдается косолапость, при постановке стопы больной делает упор на внешнюю сторону.

Заболевание может формироваться у пациентов разных возрастов. Первыми симптомами становятся:

  • скованность движений и регулярное ощущение дискомфорта в области поясницы;
  • онемение рук или ног после сна, временная потеря болевой чувствительности;
  • внезапные перепады артериального давления.

Такие симптомы характерны не только для болезней, связанных с нарушениями позвоночника, поэтому на начальной стадии пациенты часто не придают им особого значения.

Вследствие пренебрежительного отношения больного к тревожным проявлениям развиваются следующие осложнения:

  • ослабление тонуса ягодичных мышц вплоть до полного онемения;
  • недержание кала и мочи;
  • образование горба в области поясницы;
  • импотенция у мужчин;
  • проблемы с координацией движений из-за потери опорных рефлексов тела.

Внешность больного также претерпевает кардинальные изменения. Особо заметным будет нарушение грудной клетки: она заметно уменьшается в размерах, плечи резко опускаются.

В результате этого пациенту сложно держать нормальную осанку, поэтому его туловище большую часть времени наклонено вперед.

Деформация скелета провоцирует проблемы с сердечно-сосудистой системой, сопровождающиеся гипоксией.

Симптомы кифоза поясничного отдела:

  • Болезненные ощущения в области поясницы. Боли могут иррадиировать в ягодицы, в ноги, идя по ходу седалищного нерва.

  • По мере прогрессирования заболевания, когда происходит пережатие нервных корешков, у больного будет наблюдаться онемение конечностей, потеря кожной чувствительности, похолодание ног и рук, не связанное с низкими температурами.

  • Возможны скачки артериального давления.

  • Движения после ночного отдыха скованы, подвижность в поясничном отделе позвоночника ограничена и провоцирует болевые ощущения.

  • Возможно отсутствие коленного и сухожильного рефлексов с сегментарным выпадением рефлекса мышц заднее-наружной поверхности голени.

  • Страдает тонус ягодичных мышц, ослабевая по мере прогрессирования заболевания.

  • Мужчины будут испытывать трудности в половой сфере, часто развиваются нарушения потенции, что обусловлено сбоями в кровообращении.

  • Чрезмерное давление на внутренние органы, находящиеся в малом тазу будет провоцировать недержание кала, учащение позывов к мочеиспусканию.

  • Характерна для поясничного кифоза межреберная невралгия.

  • Возможно образование вторичного горба над поясницей.

Кроме того, изменяется внешний вид больного. Верхняя часть туловища наклоняется вперед, плечи опускаются, сводятся кпереди. По мере прогрессирования заболевания, начинает страдать весь организм: уменьшается объем грудной клетки, появляются проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системой, нарастает кислородная недостаточность.

Угол патологического разгибания при поясничном кифозе не столь значителен, как при грудной разновидности болезни. Во многих случаях разгибание происходит не полностью и ограничивается относительным распрямлением поясничного отдела.

  • 1 уровень – симптомы практически отсутствуют, изменения формы тела незаметны невооруженным глазом. Могут иметь место незначительные эпизодические боли в пояснице, усиливающиеся после физической нагрузки. Слегка снижается тонус ягодичных мышц. Компрессия нервных корешков отсутствует, чем обусловлено легкое течение болезни.
  • 2 уровень – прогрессирование симптоматики. Кифоз поясничный приводит усилению приступов болезненности. Они могут возникать при длительном неподвижном положении больного. Болевые ощущения и изменение формы позвоночника становится причиной хронического мышечного спазма, что приводит к умеренной компрессии нервных стволов. Возможна ишалгия, прострелы, иррадиирующие в нижние конечности.
  • 3 уровень – присоединение выраженной неврологической симптоматики. Нарушения в мочеполовой сфере, снижение тонуса ног, понижение накожной температуры нижних конечностей, атония ягодичных мышц. Формирование вторичного горба в поясничной области, ослабление коленных и сухожильных рефлексов, скованность в пояснице по утрам.
  • 4 уровень – наиболее тяжелые нарушения. Снижение и исчезновение чувствительности нижней половины тела, парезы и параличи, нарушение тазовых функций, формирование пролежней, сбои в работе внутренних органов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  В чем заключается профилактика варикоза вен на ногах. Профилактика варикоза вен на ногах: питание, лекарства, упражнения

Причины

Кифоз поясничного отдела позвоночника и его лечение

От искривления позвоночника в поясничной области не застрахован ни один человек, независимо от возраста. У детей это могут быть врождённые аномалии, а также возникающие в результате осложнённого рахита, инфицирования.

Возможен кифоз при наличии наследственных болезней (миозит, миодистрофия). У пожилых людей кифоз становится возможным вследствие мышечной слабости, истирания межпозвоночных хрящей. Приобретённый кифоз может появиться в результате запущенной межпозвонковой грыжи, сколиоза, травмы позвоночного столба, из-за гиподинамии.

Каким же образом правильный лордоз поясничного отдела превращается в патологию кифоз? Рассмотрим все причины, наиболее часто встречающиеся.

Врожденный кифоз наблюдается из-за нарушений внутриутробного роста плода. У плода может наблюдаться:

  • недоразвитие позвонков (нескольких или одного);
  • появление добавочных позвонков;
  • несоответствие длин позвонков.

Полиомелит или рахит – заболевания, сильно влияющие на развитие позвоночника. При этих недугах организм страдает от нехватки витамина «Д», напрямую влияющего на развитие скелета и мышц. Мышечный корсет при этих заболеваниях ослабевает настолько, что скелет не поддерживается и деформируется.

Наличие ДЦП

Наличие ДЦП – особенная причина, требующая проверки на наличие кифоза поясничного отдела и его лечения. Паралич мышц спины способствует постепенному усилению деформации и требует непрекращающегося лечения.

Старческий паралич

Крестцовый кифоз, лечение которого нужно при старческом параличе, – состояние, вызванное ослаблением мышц пожилого пациента.

Кифоз поясничного отдела позвоночника и его лечение

Грыжи, особенно крупные, мешают правильному распределению нагрузки на крестцовый кифоз. Лечение в такой ситуации чаще всего медикаментозное – купирующее боль нерва и физиотерапевтическое. При этом состоянии давление грыжи перераспределяет нагрузку, искажая нормальное положение позвоночника.

Травматизация

Травмы поясницы могут стать причиной поясничного кифоза. Лечение травм должно быть своевременным, и впоследствии травмированное место должно подвергаться наблюдению. Неправильное положение в течение рабочего или учебного дня и также слишком сильное «закачивание» поясничного отдела в спортивном зале тоже становится причиной крестцового кифоза, лечение в случаях даже таких небольших приобретенных форм необходимо.

Кифоз в области поясницы возникает по разным причинам. Их разделяют на:

  • врожденные;
  • приобретенные.

К первой группе относится патологическое развитие позвоночника во внутриутробном периоде:

  • неправильное формирование одного или нескольких позвонков;
  • врожденная разница в параметрах позвонков;
  • образование добавочных сегментов.

 А также наследственные заболевания, связанные с дистрофическими изменениями в мышечной ткани (миодистрофия) или с воспалительными процессами скелетных мышц (миозит).

Вторая группа включает такие причины:

  • инфекционное заболевание, приводящее к спинномозговому параличу (полиомиелит), туберкулез, ДЦП;
  • ненормальное развитие костей из-за нарушения обмена веществ, недостатка витамина D (рахит);
  • паралич в преклонном возрасте;
  • новообразования на позвоночнике;
  • ослабление мышц спины;
  • травмирование позвоночника в результате аварии, падения, ушиба;
  • осложнения после операции по удалению грыжи;
  • дистрофические изменения в костях;
  • рак крови.

По формам поясничный кифоз делится на два вида:

  1. Физиологическая форма — наклон позвоночного столба составляет предел 15°-30°. Процесс формирования завершается в 7 лет. Но также может наблюдаться как норма и у взрослых людей (крестцовый кифоз и грудной кифоз).
  2. Патологическая форма — встречается как приобретенный, так и врожденный. Большое количество исследований в области рентгенологии поясничного отдела позвоночного столба показало, что в момент сгибания человека межпозвоночные щели увеличиваются в своем размере, а в момент выгибания они уменьшаются. Именно в этом случае сильно сокращается запасное пространство. Из-за этого увеличивается доля риска сдавливания спинного мозга.

Особенность поясничного кифоза заключается в том, что симптомы этого заболевания могут проявляться периодически. У большинства указанных разновидностей может быть одна характерная симптоматика:

  • боли в спине, отдающие в нижних конечностях;
  • межреберная невралгия;
  • недержание мочи и кала;
  • плохая чувствительность ног, онемение;
  • половая дисфункция;
  • проявляется поясничный горб.

Врожденный кифоз развивается вследствие нарушения внутриутробного развития плода. Самые распространенные нарушения формирования плода, которые становятся причиной развития поясничного кифоза у детей:

  • недоразвитие одного или нескольких позвонков;
  • врожденная разница длин позвонков;
  • развитие клиновидных или добавочных позвонков в период формирования скелета.

В зрелом возрасте причинами развития аномального кифозного отростка становятся:

  • наследственность (миозит, миодистрофия);
  • нарушение осанки из-за слабости мышечного корсета спины;
  • механические повреждения (травмы, падения, прочее).

В группу риска входят также пациенты, в анамнезе у которых есть грыжа позвоночного диска 3 степени, сколиоз, приводящие к нарушению подвижности. Сидячий образ жизни может стать причиной развития нарушений в позвоночнике и приобретения кифоза поясничного отдела.

Среди прочих причин развития аномалий позвоночной дуги следующие:

  1. Хронические заболевания в анамнезе (рахит, полиомиелит, плеврит, ДЦП, туберкулез, прочие).
  2. Малоподвижный образ жизни.
  3. Травмы, доброкачественные или злокачественные новообразования в позвоночнике.
  4. Неправильная осанка, остеохондроз.
  5. Неудачные хирургические операции, проведенные на позвоночнике.
  6. Занятия видами спорта, подразумевающие высокие нагрузки на позвоночник.

Такую патологию сложно излечить полностью. В данном случае задачами медиков будут облегчение состояния пациента и предотвращение дальнейшей деформации.

Причины развития патологического процесса – врожденные аномалии развития позвоночника. Однако чаще спусковым механизмом для заболевания становится нарушение осанки из-за сидячего образа жизни, снижения двигательной активности, неправильной позы при работе за компьютером.

Помимо этого, поясничный кифоз возникает вследствие таких факторов:

  • нарушение анатомической целостности костной ткани позвоночника;
  • остеохондроз;
  • послеоперационные осложнения, например, после удаления межпозвонковой грыжи;
  • ВИЧ-инфекция в организме, перенесенные заболевания инфекционного генеза;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли позвоночника;
  • кифоз у детей грудного возраста как осложнение рахита или туберкулезного поражения позвонков.

Чтобы выбрать правильный подход к лечению, который поможет избавиться от заболевания, в первую очередь выясняют причину. Это делает врач-ортопед, к которому нужно обратиться при возникновении тревожных симптомов. Лечить кифоз желательно начать на ранней стадии.

Причины кифоза поясничного отдела могут быть как врожденными, так и приобретенными:

  • Аномалии развития скелета: клиновидные позвонки, их недоразвитие, добавочные позвонки, патологии их формирования в период закладки позвоночника.

  • Врожденная, либо приобретенная разница в длине нижних конечностей.

  • Перенесенный в детском возрасте рахит.

  • Перенесенный полиомиелит, плеврит.

  • ДЦП.

  • Старческий паралич.

  • Клещевой энцефалит и туберкулез.

  • Травмы позвоночника, компрессионные переломы.

  • Опухоли позвоночника.

  • Неправильная осанка.

  • Генотипический кифоз, который передается по наследству.

  • Мобильный кифоз, который возникает из-за слабых мышц спины. Часто они теряют свою силу при ведении малоподвижного образа жизни.

  • Естественное старение организма и развивающие по этой причине дегенеративно-дистрофические изменения могут приводить к искривлению позвоночника в поясничном отделе.

  • Тотальный кифоз во взрослом возрасте развивается на фоне перенесенной болезни Бехтерева.

  • Лейкемия может стать причиной формирования кифоза поясничного отдела.

  • Хирургические вмешательства на позвоночном столбе.

  • Остеохондроз.

  • Условия труда, связанные с регулярным поднятием тяжестей.

  • Грыжи позвоночника. Риск развития кифоза при множественных крупных грыжах возрастает.

  • К кифозу поясничного отдела может приводить наличие сильноразвитых поясничных мышц, что часто наблюдается у молодых людей, занимающихся тяжелыми видами спорта.

  • Болезнь Шейермана-Мау.

Кифоз позвоночника поясничного отдела развивается под действием тератогенных и генетических факторов в период пренатального развития. В подростковом возрасте причиной заболевания служит ускоренный рост тела.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Для чего аскофен

Темпы роста скелета при этом оказываются недостаточно быстрыми. Помимо этого, причиной может служить рахит, детский церебральный паралич, клещевой энцефалит, полиомиелит. У взрослых болезнь обычно имеет вторичное происхождение и возникает в результате таких процессов, как:

  • выраженный остеохондроз;
  • опухоли позвоночника;
  • туберкулез костей;
  • лейкемия;
  • болезнь Бехтерева;
  • регулярное поднятие чрезмерно тяжелого груза;
  • старческие изменения в структуре костей, остеопороз.

Еще одной причиной, встречающейся в любом возрасте, являются травматические поражения позвоночного столба. Как правило, кифоз формируется через несколько месяцев или лет после заживления. При этом он обладает тяжелым течением, плохо поддается восстановительной терапии.

Степени тяжести и симптомы

Принято классифицировать заболевание по мере выраженности искривления позвоночного стержня (подробнее):

  1. Первая степень – угол искривления не превышает 30°. Пациент не имеет существенных нареканий на самочувствие. Когда человек без одежды, у него можно заметить легкую сутулость, незначительные изменения в области лопаток, небольшие деформации плечевого пояса. Многие не обращают внимание на такую симптоматику, ошибочно полагая, что вскоре все нормализуется самостоятельно.
  2. Вторая степень – угол искривления варьируется в пределах от 30° до 60°. Легкая сутулость сменяется отчетливым округлением спины. Длительное сидение вызывает дискомфорт и болевые ощущения, всегда возникает желание опереться обо что-нибудь, но и это мало в чем помогает. В положении стоя С-образная форма спины сохраняется. Дальнейшее развитие кифоза провоцирует искривления позвоночника в шейном и поясничных отделах. Выпучивается живот, впадает грудная клетка.
  3. Третья степень – тяжелая форма заболевания, угол искривления более 60°, характеризуется образованием горба. В связи с изогнутостью спины уменьшается в размерах торс, впадает грудная клетка, сильно выпучивается живот. Руки со стороны кажутся длиннее. Пациент жалуется на постоянную усталость, на боли в спине и межреберной области, на одышку и нехватку воздуха. В самых запущенных формах кифоза наблюдаются проблемы с пищеварительным трактом, которым сопутствует недержание мочи и кала. Иммунитет ослабляется, организм ослабевает, что в итоге может привести к полной инвалидности.

Диагноз ставится на основании визуального осмотра больного и рентгенографического обследования позвоночника. При потребности в подробной информации составляется трехмерная модель поясничного отдела. Для этого применяют магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Лабораторная диагностика имеет вспомогательное значение и применяется в основном для обнаружения вторичных изменений в работе внутренних органов. Пациенту назначается стандартный комплекс анализов крови и мочи.

Сходные клинические проявления имеет и крестцовый кифоз. Поэтому специалисты не делают особых различий между этими формами заболевания, объединяя их термином «кифоз пояснично-крестцового отдела».

Как лечить поясничный кифоз

В зависимости от причин патология классифицируется на:

  1. Врожденную;
  2. Приобретенную.

Врожденная форма развивается на фоне различных аномалий развития позвоночного столба. У молодых людей кифотическая дуга поясничного отдела формируется из-за нарушений осанки при слабости мышечного корсета спины, что может быть связано с наследственными заболеваниями (миодистрофия, миозит).

При вышеописанных состояниях формирование кифоза является защитной реакцией в ответ на раздражение нервных рецепторов продольной связки, фиброзного кольца, а также компресссии нервных корешков.

Многочисленные рентгеновские исследования поясничного отдела позвоночника доказали, что при сгибании человека размер межпозвонковых щелей увеличивается, а при разгибании – уменьшается. В последнем случае уменьшаются резервные пространства, поэтому повышается вероятность сдавления спинного мозга.

При формировании кифотической дуги задняя продольная связка, периферические части фиброзного кольца межпозвонкового диска и капсула сустава растягивается. На этом фоне возникает защитное сгибание, что еще больше увеличивает поясничный кифоз.

Лечение искривленного отдела поясницы обычно осуществляются консервативными методами и лишь в тяжёлых случаях, при наличии осложнений назначается хирургическое вмешательство.

При лечении последовательно проводятся следующие мероприятия:

  • лечебная физкультура как основа терапии позвоночника (подбирается индивидуально);
  • Кифоз поясничного отдела позвоночника

    Лечебный корсет

  • применений медикаментозных средств (обезболивающие, противовоспалительные);
  • физиопроцедуры;
  • мануальная терапия (выполняется только специалистами);
  • ношение корсетов;
  • оперативное вмешательство (в сложных, запущенных случаях).

Лечение поясничного кифоза возможно на любой стадии болезни. Лечить больного нужно в соответствии с тяжестью болезни, которая различается так:

  1. 1 степень (отклонение около 28 градусов).
    Лечение консервативное — ЛФК, массаж, плавание, лечебная гимнастика. Цель его состоит в укреплении мышечного корсета (мышцы спины и области ягодиц).
  2. 2 степень (с углом отклонения больше 40 градусов).
    Лечение медикаментозное, дополненное ношением корсетов, занятиями на тренажёрах, обустройством спального и рабочего места больному, вытяжением позвоночника, мануальной терапией, остеопатией. При болевом синдроме используются анальгетики, нестероидные препараты.
  3. 3 и 4 степени (угол отклонения составляет 70 градусов).
    Вылечить болезнь на этой стадии можно лишь под наблюдением врача. Часто требует хирургического вмешательства с физиотерапией. Сложность операции зависит от того, насколько выражен косметический дефект, болевой синдром, есть ли осложнения.

Наиболее эффективными в лечении кифоза поясницы признаны: массаж, плавание, лечебная гимнастика со специальными упражнениями, мануальная терапия. При сильных болях назначаются нестероидные препараты.Раннее обращение к врачу при обнаружении первых симптомов болезни позволяет лечить пациента более эффективно, привести его к полному выздоровлению.

Профилактикой кифоза врачи считают активный образ жизни с раннего детства, а не просиживание детей и взрослых за компьютером. Насколько быстро удастся вылечить пациента, зависит от запущенности болезни и скрупулёзного выполнения больным рекомендаций врача.

Лечится ли кифоз у взрослых? Как и другие заболевания опорно-двигательного аппарата это заболевание поддается лечению.

Сложность и длительность курса реабилитации зависит от степени развития болезни, поэтому важно при первой же симптоматике обратиться за профессиональной помощью. Чаще всего прибегают к консервативным методам излечения, операционное вмешательство необходимо лишь на поздних стадиях развития.

А теперь определимся какой врач лечит кифоз позвоночника. Искривлением позвоночного стержня занимаются несколько специалистов. В первую очередь необходимо проконсультироваться у невропатолога, который выдаст направление на рентген или МРТ, а затем направит к ортопеду – специалисту по патологиям в костной системе.

Основным симптомом кифоза поясничного отдела позвоночника на начальной стадии становится скованность движений и нарушение иннервации (может проявляться в виде покалываний и чувства ползания мурашек по нижней половине тела).

На ранней стадии устанавливается диагноз сглаженного поясничного лордоза. На этом этапе необходимо начинать комплексную терапию с целью предупреждения дальнейшего патологического искривления позвоночного столба.

Если первичные симптомы остаются без внимания, то в дальнейшем кифоз поясничного отдела позвоночника может проявляться видимыми нарушения осанки. Это могут быть такие признаки:

  • устойчивое отклонение верхней половины тела кпереди относительно центральной боковой оси;
  • впадение живота с компрессией внутренних органов;
  • усиление лордоза шейного отдела с резким отклонением головы назад относительно центральной оси;
  • смещение тазовой части с втянутыми ягодицами вперед относительно поясничного отдела позвоночника.

При попытке выпрямить спину наблюдается сильнейший болевой синдром, который обусловлен наличием контрактур в области межпозвоночных суставов. При осмотре визуально наблюдается атрофия и дистрофия некоторых групп мышц спины.

Кифоз поясничного отдела позвоночника

Определяется неправильная постановка стопы с преимущественной косолапостью (опорой на внешнюю сторону стопы). Пациенты предъявляют жалобы на постоянные тянущие боли в области поясницы и грудного отдела позвоночника. Могут наблюдаться дисфункции внутренних органов:

  • нарушается своевременный отток желчи, что может сопровождаться регулярными приступами желчной колики;
  • диспепсия, сопровождаемая периодическими диареями и запорами;
  • меняется алгоритм работы мочевыделительной системы, может возникать почечная колика за счет дислокации почек с растяжением их связочного аппарата.

Для диагностики врач проводит несколько функциональных тестов. Первично диагноз устанавливается на основе визуального осмотра. Затем с помощью рентгенографических снимков в боковой проекции определяется степень патологического отклонения осанки.

Важным фактором является определение причины патологии. Поскольку лечить поясничный кифоз без устранения факторов, наносящих вред здоровью позвоночника, абсолютно бесполезно. Необходима терапия остеохондроза и его осложнений, плоскостопия или косолапости.

Выявлением и лечением кифоза поясничного отдела позвоночника занимается врач-ортопед. Возможно, как консервативное, так и хирургическое устранение проблемы. К консервативным методам относят выполнение комплексов лечебной физкультуры, ношение корсетов и мануальная терапия.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Упражнения при протрузии грудного отдела Остеохондроз грудного отдела

Если человек испытывает выраженные боли, то для их ликвидации используются нестероидные противовоспалительные средства, а также анальгетики.

Мануальная терапия предполагает выполнение разминки больного отдела спины. Проводить лечебные манипуляции должен исключительно опытный специалист, имеющий соответствующий диплом.

Комплексный подход к лечению достигается за счет сочетания физических упражнений с массажем, дыхательной гимнастикой и физиотерапевтическими методами воздействия. Полезна рефлексотерапия и грязелечение. Хорошо помогает снять нагрузку с позвоночного столба плавание.

Важно, чтобы место для ночного отдыха человека с кифозом было правильно организовано. Матрас должен быть жестким, иметь ортопедическую основу. По рекомендации ортопеда, можно использовать жесткую клиновидную подставку под грудную клетку.

Что касается ортопедических корсетов, то их носить нужно не более 4 часов в день. Слишком долгое ношение корсета способно привести к ослаблению мышц спины, что негативным образом скажется на состоянии позвоночника и заболевание будет прогрессировать. Подбор корсета осуществляется в индивидуальном порядке.

В некоторых случаях обойтись без помощи хирурга не удается. Показаниями для выполнения операции на позвоночнике являются выраженные боли, наличие неврологических нарушений. Избавляться от проблемы нужно и в том случае, если она несет серьезный косметологический дефект.

Кроме устранения имеющихся деформаций и коррекции патологического изгиба, иногда нужно избавиться от межпозвоночных грыж, что позволяет не допустить прогрессирования заболевания. Иногда с помощью единичной операции полностью избавиться от проблемы не удается, поэтому требуются повторные вмешательства.

Диагностика кифоза

Определить патологию можно на основе сбора анамнеза и рентгенологических методов исследования.

При осмотре пациента с кифозом поясничного отдела отмечаются следующие признаки патологии:

  • Значительное искривление спины в области поясницы;
  • По утрам пациент испытывает скованность;
  • Болевой синдром в спине и шее;
  • Онемение в руках и ногах по утрам;
  • Ноги становятся слабыми;
  • За счет ущемления нервов появляется боль в пояснице и нижних конечностях;
  • Появляются «сбои» в работе органов пищеварения;
  • Потеря половой функции;
  • Недержание кала и мочи.

Рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование позволяют оценить кривизну искривления позвоночного столба и изучить состояние межпозвонковых щелей.

К консервативным методам исследования относится лечебная физкультура и мануальная терапия.

Чтобы не допустить осложнений кифоза, которые приводят к инвалидности необходимо своевременно диагностировать патологическое состояние у подростков и детей и приступить к коррекции смещения оси позвоночного столба.

Если патология не характеризуется сильным ущемлением нервных корешков, комплекс мануальной терапии и лечебной физкультуры позволяет предотвратить дальнейшее искривление оси позвоночного столба.

Специальные упражнения позволяют эффективно укрепить мышечный корсет спины и восстановить осанку. Для снятия болевых ощущений в пояснице необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений. При кифотических искривлениях позвоночного столба полезно заниматься плаванием.

Своевременная постановка диагноза важна для недопущения развития патологических процессов в организме, осложнений, способных привести к инвалидности. Опытный врач может поставить диагноз при внешнем осмотре больного, но нужно и инструментальное обследование, которое позволит определиться с диагнозом окончательно, ведь кифозу зачастую сопутствуют другие болезни позвоночника (сколиоз, грыжи, остеохондроз).

При наличии симптомов кифоза необходимо обращаться к ортопеду. Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. Врач проводит осмотр больного, в результате которого определяет визуальные признаки патологии.

Для определения диагноза врач применяет тесты:

  • наклоны туловища для определения подвижности позвонков;
  • выявление неврологических отклонений;
  • оценивается работа дыхательной системы.

Полную картину кифоза получают, применяя аппаратные обследования:

  1. Рентгенологическое — получают боковую проекцию позвоночника и определяют степень его отклонения.
  2. Компьютерную томографию — выдает серию снимков под разным углом, что увеличивает точность диагноза.
  3. Магнитно-резонансную томографию — в результате трехмерное изображение дает возможность приблизить искривленный участок, и изучить его в деталях.

Данные обследования служат основанием для постановки диагноза. В случае заболевания детей и подростков имеет значение ранняя диагностика кифоза поясничного отдела. Растущий организм быстрее поддается лечению.

Чтобы точно установить диагноз заболевания и определить разновидность кифоза, нужно провести сбор необходимых анализов и рентгеновских снимков. При кифозе поясничного отдела могут проявляться такие патологические особенности:

  • болевые ощущения в шее и спине;
  • ощутимая слабость ног;
  • внушительная деформация спины в поясничном районе;
  • скованность движений после ночи;
  • в утренние часы отнимаются ноги и руки;
  • происходит сбой в пищеварительных органах;
  • в связи с ущемлением нерва возникают болевые ощущения в области поясницы и ног;
  • половая дисфункция;
  • общее недержание.

Основания для хирургического вмешательства:

  1. Активное кифотическое развитие патологии, что обуславливается нарушением неврологического характера и сердечной и легочной дисфункциями.
  2. Постоянные болевые ощущения, не поддающиеся традиционным методам лечения.
  3. Внешняя деформация, что ощутимо понижает способности жизнедеятельности больного и вредит его состоянию здоровья.

Если у взрослого или ребенка наблюдаются симптомы кифоза, нужно срочно обратиться к профильному специалисту — ортопеду. Диагностика производится в несколько этапов. В нее входит физический осмотр, изучение клинического анамнеза пациента и его ближайших родственников, ведь причина нередко кроется именно в наследственности.

Ортопед проводит тестирование, включающее:

  • упражнения с наклонами;
  • исследование на предмет неврологических отклонений;
  • оценку функционирования дыхательной системы.

Обязательным этапом при постановке диагноза является аппаратное обследование:

  • рентгенологическое;
  • цифровая (компьютерная) томография;
  • МРТ.

Основываясь на результатах комплексного обследования, ортопед опровергнет или подтвердит диагноз.

Упражнения ЛФК

Поспособствует лечению кифоза у взрослых ряд упражнений, нацеленных на укрепления мышц возле позвоночника:

  • Ложимся на живот. Заводим за спину гимнастическую палку и прижимаем ее к лопаткам согнутыми в локтях кистями рук. Начинаем выгибать торс.
  • Становимся на четвереньки. Грудь должна быть прогнута к полу, голова поднята, руки согнуты в локтях. В таком положении ползем не менее 40 шагов.
  • Ложимся на живот. Отводим в стороны или опускаем руки, берем гантели. Начинаем разгибать торс.

Чтобы эффект был положительным, упражнения важно выполнять корректно и регулярно.

Осложнения

В результате развития кифоза поясничного отдела в организме человека происходят изменения, приводящие в дальнейшем к инвалидности:

  1. Искривление позвоночника ведет к образованию горба.
  2. Сдавливается и уменьшается грудная клетка.
  3. Развивается кислородное голодание, сопровождающееся головной болью, покалыванием в области сердца, общей слабостью.
  4. Нарушается дыхательная функция.
  5. Происходит сбой в выделительной системе.
  6. Расстройство в работе спинного и головного мозга.

Массаж

Чтобы массаж  при кифозе грудного отдела позвоночника нес положительный эффект, его необходимо чередовать с физическими упражнениями. Особенности проведения процедуры:

  • все движения должны быть плавными и мягкими, чтобы расслабить мышцы и разогреть мягкие ткани;
  • запрещается давить на горб, пытаясь его выровнять;
  • если на спине имеются раны, порезы, ожоги необходимо на время отказаться от мануальной терапии.

Классический массаж включает три этапа:

  1. вводный – щадящий контакт рук с кожным покровом, занимает не более 3 минут;
  2. основной – определенные манипуляции, соответствующие специальной методике воздействия на кожу, в зависимости от степени заболевания процедура длится 5-20 минут;
  3. заключительный – контакт с кожей пациента направлен на снижение иннервации, длится около 3 минут.

Эффект от массажа:

  • укрепляются мышцы возле позвоночника;
  • улучшается лимфоотток;
  • кровь лучше поступает к пораженным участкам.

Хирургическое лечение

В случае если консервативная методика лечения бессильна и болезнь продолжает прогрессировать, прибегают к оперативному вмешательству, чтобы исправить кифоз. Показания к операции по восстановлению искривления позвоночника:

  • третья степень кифоза, когда угол искривления позвоночного стержня превышает 60°;
  • консервативное лечение не дает желаемого результата на протяжении длительного периода;
  • прописанные врачом медикаменты не помогают избавиться от болевого синдрома;
  • некорректная работа органов малого таза;
  • компрессия спинного мозга;
  • атрофия мышц.

Операция противопоказана:

  • пациентам пожилого возраста;
  • наличие онкологических заболеваний в поздних стадиях;
  • патология находится в стадии декомпенсации.

Кифоз – опасное заболевание позвоночника, которое при несвоевременной профессиональной помощи может привести к инвалидности. Современная медицина способна избавить от проблем с позвоночным стержнем, поэтому не стоит медлить с визитом в поликлинику при наблюдении первичной симптоматики.