Перелом копчика симптомы и лечение

Особенности перелома копчика в детском возрасте

Копчик представляет собой кость небольшого размера, состоящую из 4-5 позвонков, сросшихся друг с другом. У детей позвонки имеют небольшую подвижность, благодаря мягкости хрящевой ткани, соединяющей их. С возрастом хрящи становятся тоньше, и позвонки срастаются, утрачивая способность двигаться.

У своего основания копчиковая кость соединяется хрящевой тканью с нижним крестцовым позвонком. У женщин кость в этом месте сохраняет небольшую подвижность и отклоняется наружу во время родов, позволяя расширить таз и облегчить ребенку выход.

Поскольку копчиковая кость у детей отличается гибкостью в месте соединения позвонков, сломать копчик удается крайне редко, и в реальности травма заключается в вывихе кости или разрыве хрящевых соединений. Травма может возникнуть при падении на ягодицы с большой высоты или на скорости.

Чтобы отличить перелом от ушиба, достаточно обратить внимание на характер боли. При переломе боль будет нарастать при попытках встать или присесть, а также во время кашля и смены положения тела.

Последствием перелома копчика у ребенка могут стать проблемы с дефекацией и мочеполовой системой, а также воспалительные процессы в близлежащих органах, нервозность и появление хронических головных болей.

Немного о копчике

Существует мнение, что копчик – это рудиментарный орган, поэтому нарушения его целостности не представляют опасности для человека. Такие суждения ошибочны. Любые переломы, нарушения целостности костно-мышечной системы несут многочисленные негативные последствия.

Копчик выполняет несколько важных функций в организме, поэтому при его травме нарушается работа других внутренних органов и систем.

Трещина в копчике – еще одна неприятность, с которой можно столкнуться любой человек. Необязательно этому должны предшествовать падения, сильные удары или другие механические повреждения. Чтобы избежать травм или уменьшить их негативные последствия, необходимо знать о предпосылках появления таких проблем.

Перелом или ушиб копчика требует профессионального медицинского лечения. Нельзя замалчивать о проблеме, заниматься самолечением, использовать малоэффективные средства народной медицины. При травме, которая влечет болевые ощущения, иные неприятные симптомы, необходимо сразу обратиться за срочной медицинской помощью.

Причины возникновения переломов

Сломать копчик можно при следующих обстоятельствах:

  • упав на ягодицы;
  • получив прямой удар тупым предметом;
  • при родах;
  • попав в аварию;
  • при ослабленных костях;
  • при сильной физической нагрузке;
  • при наружном воздействии, при тряске во время поездок на велосипеде.

Данная информация поможет разобраться в выраженных симптомах и лечении, узнать последствия перелома копчика.

Переломы копчика часто встречаются у детей и пожилых пациентов. В детском возрасте кости быстро растут, обладают большой гибкостью и слабой прочностью. Мышечно-связочный аппарат и координация движений недостаточно развита. Вследствие этого дети часто падают на ягодицы и травмируют нижний отдел позвоночника.

У пожилых людей в силу возрастных изменений в костях содержится мало кальция, в результате чего они становятся хрупкими и деформируются даже при небольшой силе травмирующего фактора. Старики, также как и дети, испытывают проблемы с координацией движений и падают на ягодицы, что приводит к перелому костей копчика.

Механизм перелома копчика

Частая причина перелома костей копчика – это падение с высоты своего роста

Причины перелома костей копчика:

  • падение на ягодицы, чаще с высоты собственного роста;
  • прохождение по родовым путям матери плода с большим весом тела;
  • удар значительной силы в область копчика, чаще при ДТП.

Предрасполагающие факторы травмы:

  • недостаток в организме кальция;
  • остеопороз (разряжение костной ткани);
  • слабость мышечного аппарата;
  • тряская езда на жестком сидении;
  • интенсивные занятия спортом.

Обычно падение с высоты собственного роста возникает при ходьбе по скользкой поверхности (гололед, мокрые полы) или активном отдыхе (катание на лыжах, коньках, роликах).

Многие интересуются, можно ли получить травму, просто упав или поскользнувшись. Можно и достаточно легко. Сломать копчик можно при следующих обстоятельствах:

  1. При падении на ягодицы даже с небольшой высоты;
  2. Во время родов при несоответствии размеров плода и ширины таза;
  3. При силовом воздействии на копчик, например, при сильном ударе или автомобильной аварии.

Кроме этого, есть еще несколько факторов, при которых возрастает риск получить травму. Итак, повредить копчик, получить перелом или другую травму можно:

  1. Если в организме не хватает кальция;
  2. При наличии остеопороза (во время этого заболевания растягивается костная ткань);
  3. Во время слабости мышц;
  4. При езде по неровной поверхности на твердом сидении;
  5. Во время интенсивных спортивных занятий.

Очень важно при получении травмы отличать, какое именно повреждение произошло — ушиб или перелом копчика, так как с ушибом можно легко справиться в домашних условиях, а если произошел перелом копчика, лечение обязательно должно осуществляться в стационарных условиях или дома, но под строгим наблюдением лечащего доктора.

Перелом копчика симптомы и лечение

Перелом копчиковой кости чаще всего возникает вследствие падения человека на ягодицы. Также травма может возникнуть в таких случаях:

  • Слабо развитые мышцы;
  • Дефицит кальция в организме, при котором наблюдается хрупкость костей;
  • Дорожно-транспортное происшествие (ДТП);
  • Прямые удары, наносимые в область ягодиц;
  • Сильная тряска в транспорте во время движения.
Перелом копчика
Перелом копчика может произойти в результате ДТП

Также у женщин перелом копчика может произойти во время тяжелых родов, при большом плоде или сильных потугах.

Как можно получить перелом копчика

Перелом копчика – последствие сильных ударов, падений. Получить такую травму можно в нескольких случаях:

  • При падении с высоты;
  • При ДТП;
  • От сильных направленных ударов в область таза.

Симптомы недуга всегда проявляются после значительного или небольшого механического воздействия. Сидячая работа, частая езда на велосипеде провоцирует нарушение кровотока в области таза. Кости здесь становятся хрупкими, получить травму проще.

В группе риска находятся люди старшего возраста. У них костная ткань постепенно разрушается из-за дегенеративных изменений. Кости становятся более хрупкими, риск переломов возрастает. В зрелом возрасте необходимо беречь себя, сознательно избегая чрезмерных физических нагрузок и потенциально опасного времяпрепровождения.

Симптомы и проявления травмы

Признаки перелома копчика:

  • резкая боль в месте ушиба;
  • возникновение покраснения и отечности в зоне сломанного копчика;
  • невозможность с легкостью передвигаться;
  • боль во время сидения, при попытке встать она увеличивается.

Симптомы перелома копчика могут проявляться по-разному в зависимости от тяжести повреждения, но вышеперечисленный список принято считать самым распространенным. Если вы обнаружили похожие признаки – незамедлительно обратитесь за помощью специалиста.

Существует, в зависимости от контура повреждений, поперечный и компрессионный перелом. Компрессионные переломы зачастую обусловлены остеопорозом, опухолевым и метастатическим процессом.

Переломы копчика происходят как при травматическом или насильственном воздействии на него, зачастую это падение, пинок или усиленная нагрузка, так и при патологиях в организме человека (опухоль, остеопороз).

Речь о переломе заходит в том случае, когда последствиями травмы становятся переломы малых костных отростков копчика. Переломы редко встречаются в медицинской практике. В зоне риска оказываются малые дети (из-за неокрепших костей и частых травм) и пожилые люди (из-за утерянной с возрастом прочности костных тканей).

Медики рекомендуют посетить травмпункт или врача в поликлинике сразу после получения травмы. Если вы упали на улице, дома, это повод нанести визит специалисту. Если своевременно сделать рентген, провести осмотр, можно избавиться от многочисленных негативных последствий.

Основной метод лечения переломов – ограничение подвижности. Пациенту не разрешают ходить, садиться, чтобы кости всегда находились в одном положении и постепенно регенерировались.

Если после получения травмы человек пытается вести активный образ жизни, велика вероятность смещения. Восстановить целостность костной ткани реально, но вернуть копчику изначальный вид и строение невозможно. При наличии смещения и отломков кости в других органах и мягких тканях необходима операция.

Вы должны знать основные симптомы перелома копчика, чтобы понимать, когда нужно срочно обращаться к врачу. В этот перечень входит:

  1. Сильная боль, которая лишь усиливается во время сидения;
  2. Гематома в районе удара;
  3. Значительная отечность тканей;
  4. Ограниченность подвижности, сложности при ходьбе;
  5. Повышенная чувствительность в копчиковой части.

При обнаружении любых вышеперечисленных симптомов необходимо обращаться к доктору для постановки точного диагноза.

Симптомы подобной травмы всегда ярко выражены. Важно понять: произошел перелом или ушиб.

К первым четко выраженным симптомам перелома относят:

  • острые болевые ощущения в копчиковой области;
  • затрудненное передвижение (в особо тяжких случаях человек не может самостоятельно подняться);
  • отек и припухлость в районе повреждения;
  • увеличение боли при движении, сидении, акте дефекации, кашле.

Копчик – часть позвоночника человека, расположенная в глубине мягких тканей, однако травмы его встречаются нередко

Если больной не в состоянии передвигаться самостоятельно или с чьей-либо помощью, необходимо срочно вызвать скорую помощь. В травмпункте будет проведен осмотр, и сделан рентгеновский снимок для выявления точного диагноза и исключения перелома других частей позвоночника.

Не спутать ушиб с переломом поможет ряд простых признаков. Это характер боли и ее интенсивность: если это ушиб, боль проходит, если это перелом — боль резкая, во время движении проявляет себя постоянно.

Наличие кровоподтека на поврежденной области является частым спутником перелома, а при ушибе он отсутствует. Также боль и затруднения при калоизвержении характерны именно для перелома. Зачастую в кале можно заметить примеси крови.

Перелом рудиментарного отростка приводит к поражению различных частей человеческого организма. Может возникнуть гематома, к ней прибавится нагноение и воспаление в травмированном месте.

Через 7-10 дней гематома начнет исчезать. Примерно в это же время (на пятый-седьмой день с момента травмы) начинает формироваться первичная мягкая мозоль, которая будет служить прослойкой между отломками, соединяя их.

В дальнейшем она трансформируется в костную мозоль (приблизительно на 40-й день), это и будет конечный этап самостоятельного заживления перелома. До завершения этого процесса хирургам еще удастся правильно сопоставить отломки, не нарушая физиологии.

В случае неправильного сращения исправить кривизну удастся лишь новым переломом, сделанным путем хирургической операции. Поэтому так важно сразу после травмы обратиться к врачу.

Отсутствие лечения приводит к повреждениям, которые на первый взгляд могут показаться не связанными с падением на копчик. При повреждении кости затрагиваются и крестцово-копчиковые связки, происходит их натяжение, а иногда и вовсе разрыв, деформируются сухожилия копчиковой мышцы и отвечающей за анус мышцы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - симптомы и признаки, лечение и диета

У пострадавшего возможно появление периодической непроходящей головной боли. Произошло смещение костного мозга в момент травмы: за счет натяжения оболочек, возникает компрессия мозговой ткани и сосудов головного мозга.

Симптомы перелома копчика редко зависят от характера имеющегося повреждения. Признаками для всех видов повреждений являются:

  • Резкая сильная боль в момент повреждения, которая постепенно приглушается;
  • Появление отечности и гематом в области повреждения;
  • Усиление болевого симптома при попытках напрячь седалищные мышцы или произвести дефекацию;
  • Дискомфорт переходящий в боль при попытке сесть или встать, а также во время чихания и кашля.
Перелом копчика
Резкая сильная боль в момент повреждения – один из симптомов перелома копчика

Особенностью закрытых переломов копчиковой кости является то, что ходьба при повреждениях редко сопровождается сильным дискомфортом. Однако пострадавший всегда пытается ограничивать свои движения, боясь появления болей.

Признаком открытого перелома копчика является наличие кровоточащей открытой раны, из которой может проглядываться небольшая часть костной ткани.

У женщин симптомы перелома копчика проявляются значительно ярче. При возникновении травмы во время родов, очень часто в каловых массах пострадавшей наблюдается кровь.

Первая помощь

Еще прочитать:Перелом позвоночникаПоследствия перелома поперечного отростка позвоночника

При возникновении травмы и подозрении на сломанный копчик, пострадавшего необходимо срочно доставить в травмпункт или травматологическое отделение. Для транспортировки больного в лечебное учреждение и оказания доврачебной помощи незамедлительно вызывают бригаду скорой помощи.

Больному дают обезболивающий препарат (анальгин, диклофенак, темпалгин), чтобы снизить дискомфорт в участке травмы и предотвратить появление травматического шока. В случае открытого перелома на рану накладывают стерильную повязку.

Снизить болевые ощущения, остановить внутреннее кровотечение и предупредить образование гематомы поможет пакет со льдом, который следует приложить к месту перелома. Транспортируют больного в положении лежа на животе, чтобы не усугубить травму в области копчика.

От различных несчастных случаев не застрахован ни один человек, потому крайне важно знать, что делать после удара копчиковым отделом. До момента, пока приедет скорая помощь, необходимо купировать болевой синдром, так как боль при такой травме довольно сильная.

Для этого можно приложить на область травмы что-то холодное, например, лед в ткани или замороженный продукт. Это поможет не только в уменьшении боли, но и не даст появиться большому отеку и гематоме.

Пострадавшему человеку следует прилечь на жесткую поверхность, желательно, животом вниз. При лежании на спине отломок может сместиться, что приведет к осложнениям. Лечь следует в такое положение, при котором будет минимально ощущаться боль.

При подозрении на перелом копчика, независимо от степени тяжести, нужно доставить пострадавшего в травмпункт или больницу. При этом лучше вызвать машину скорой помощи – медики окажут первую помощь. В крайнем случае можно доставить человека и самостоятельно – но очень бережно.

Многие пострадавшие задаются вопросом, можно ли ходить при переломе. В первое время нежелательно, доставлять пострадавшего лучше в положении лежа на животе, чтобы не навредить. В крайнем случае – на боку, подложив под таз подушку.

Перелом копчика симптомы и лечение

Первая медицинская помощь при переломе копчика должна проводиться в такой последовательности:

  1. Пострадавшего положить на бок или живот и вызвать скорую помощь.
  2. Приложить к области поврежденных тканей лед. Это позволит уменьшить кровотечение. Лед для холодного компресса обязательно должен быть завернут в чистую ткань, особенно если перелом открытый. Недопустим прямой контакт сильного холода с кожей.
  3. Дать пострадавшему обезболивающее, по возможности из группы противовоспалительных нестероидных препаратов (НПВП). Подойдет Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен или обычный Анальгин.

В том случае, когда медработники не могут приехать на вызов, пострадавшего необходимо довезти до больницы. Транспортировка должна проводиться без встряски и в положении больного на боку. Обращение в медицинское учреждение проводится в обязательном порядке.

Сразу после получения травмы необходимо обратиться в травмпункт. Там пациента осмотрит врач-травматолог, сделает предварительные выводы, назначит дополнительные обследования. Полную картину дает рентгенологическое обследование.

При подозрении на распространение отломков в органы малого таза дополнительно проводится ректальное или вагинальное УЗИ. На этом этапе принимается решение о необходимости лечения в стационаре. При открытых переломах это необходимо, потому что пациенту предстоит операция.

При закрытом переломе или трещине копчика тоже рекомендуется лечение в травматологическом отделении. Пациента нужно обездвижить на несколько недель. Добиться этого можно лишь в больничных стенах.

Диагностика

В травматологическом отделении осматривают больного – ощупывают место травмы, проводят ректальное и вагинальное обследование с целью обнаружения крепитация костных отломков. Выясняют характер перелома и обстоятельства травмы.

Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое исследование таза. На рентгене обнаруживают вид перелома и характер смещения костных отломков. Для выявления повреждения мягких тканей проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Рентген копчика

Локализация копчика на рентгенограмме костей таза

При переломе копчика назначают больничный режим, который требует пребывание в постели и ограничение физической активности в течение 5-10 дней в зависимости от тяжести травмы. Матрас должен быть жесткий или ортопедический.

перелом копчика симптомы последствия лечение

В питание включают продукты, богатые кальцием и витаминами – молоко, творог, рыбу, свежие овощи и фрукты. В первые дни лечения перелома копчика проводят очистительные клизмы для облегчения дефекации и предупреждения усиления болевого синдрома.

При открытых переломах проводят обработку раны антисептическими растворами, останавливают кровотечение, удаляют костные отломки и зашивают дефект кожных покровов. В случае закрытых травм иногда назначают ношение специальных шин для улучшения срастания дефектов кости.

Перелом заживает в среднем за 2-3 недели при неосложненном течении травмы. Сколько нужно времени для образования костной мозоли зависит от вида перелома и возраст больного. Открытые травмы и переломы со смещением, особенно у пожилых пациентов, могут заживать в течение 1-2 месяцев.

Лечение перелома копчика включает обезболивающие препараты для купирования болей и лекарственные средства, содержащие кальций. После стихания болевого синдрома и в период ремиссии применяют массаж, физиопроцедуры и упражнения лечебной физкультуры.

Это помогает нормализовать кровоток и метаболизм в участке травмы, быстрее восстановить двигательную активность. Операцию назначают при открытых травмах, значительном смещении костных отломков, неправильном сращении перелома.

открытый перелом копчика

При открытом переломе копчика следует обработать рану антисептическим раствором

Лечебную физкультуру продолжают в домашних условиях после выписки из стационара. В последние годы большую популярность получила авторская методика, которая носит название – настрои Сытина. Она заключается в выработке позитивного мышления, направленного на выздоровление.

Перелом копчика симптомы и лечение

В связи с тем, что симптоматика всех повреждений в копчиковой области, за исключением ушибов, схожа, то следует общаться к врачу травматологу-ортопеду с любыми травмами в самые короткие сроки. Дифференциальную диагностику травм крестцово-копчиковой области и других заболеваний должен выполнять только медперсонал.

Пальцевое ректальное исследование позволяет выявить патологическую подвижность (мобильность) и крепитацию (своеобразное похрустывание) отломков, болезненность в области повреждения, напряжение мышц тазового дна.

Из дополнительных методов обследования при травмах обычно выполняются:

  1. Рентгенография крестцово-копчиковой области (таза) в прямой и боковой проекциях. Данный метод не является золотым стандартом диагностики перелома копчика, так как визуализация сегментов затруднена из-за толщины мягких тканей, в связи с чем иногда бывает сложно определить наличие перелома.
  2. Компьютерная либо магнитно-резонансная томография крестцово-копчиковой области применяется при недостаточной визуализации костей, сомнительном диагнозе.
  3. УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области и органов малого таза для исключения повреждения внутренних органов, гематом.
Рентгенография крестцово-копчиковой области (таза) в прямой и боковой проекциях. Данный метод не является золотым стандартом диагностики перелома копчика

Рентгенография крестцово-копчиковой области (таза) в прямой и боковой проекциях. Данный метод не является золотым стандартом диагностики перелома копчика.

Компьютерная либо магнитно-резонансная томография крестцово-копчиковой области применяется при недостаточной визуализации костей, сомнительном диагнозе

Компьютерная либо магнитно-резонансная томография крестцово-копчиковой области применяется при недостаточной визуализации костей, сомнительном диагнозе.

УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области и органов малого таза для исключения повреждения внутренних органов, гематом

УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области и органов малого таза для исключения повреждения внутренних органов, гематом.

Свежие переломы копчика достаточно легко дифференцировать, зато старые, когда костная мозоль уже сформировалась, бывает очень сложно отличать от одного из вариантов нормальной анатомии копчика. С данной задачей лучше всего справляются КТ и МРТ.

Варианты анатомии копчика, выделяемые зарубежными авторами, подразделяются на 4 типа:

  1. Первый тип встречается у 70% людей, характеризуется направленностью вершины копчика каудально (вниз) и немного вперед.
  2. Второй тип встречается примерно у 15% людей, при этом сам копчик и его вершина направлены вперед под прямым углом.
  3. Третий тип (5% людей) отличается образованием резкого угла копчика вперед между первым и вторым сегментами либо вторым и третьим.
  4. У 10% людей имеется подвывих на уровне крестцово-копчикового сустава.

Человек, имеющий 2-4-й тип анатомии копчика, более склонен к развитию идиопатической кокцигодинии, в связи с чем у него выше риск гипердиагностики травм (переломов, вывихов). Лечение идиопатической (с невыясненной причиной) кокцигодинии точно такое же, как и посттравматической.

Из-за сходства симптомов всех повреждений копчика для уточнения диагноза необходимо как можно быстрее обратиться к ортопеду-травматологу. Всеми заболеваниями крестцово-копчиковой области лучше заниматься опытным медикам.

  • крепитацию;
  • патологическую подвижность;
  • точки болезненности;
  • мышечные напряжения.

Обязателен рентген копчика – иначе визуализация перелома затруднена. При наличии сомнений делают также магнитно-резонансную или компьютерную томографию – они уточняют визуализацию. Особенно актуальны при застарелых переломах.

Диагностика состояния больного и степени повреждений проводится комплексно. В первую очередь врач-травматолог производит сбор жалоб и осмотр пациента. При этом проводится как наружный осмотр, так и ректальная либо вагинальная пальпация. После этого, для подтверждения диагноза, больному делается рентген.

Перелом копчика
КТ – один из методов диагностики при переломе копчика

В некоторых случаях рентгенография не позволяет рассмотреть имеющиеся повреждения. Потому для уточнения диагноза назначается проведение компьютерной томографии (КТ) позвоночника.

Если наблюдается открытый перелом копчиковой кости, перед началом диагностики врач обязательно должен осмотреть и обработать повреждение.

Диагностические мероприятия

Зная симптомы перелома копчика со смещением и без него, доктор уже во время осмотра может сделать выводы относительно диагноза, но важно уточнить предположения и поставить верный диагноз. Обычный рентген помогает в этом. делается несколько снимков в разной проекции, чтобы оценить масштаб повреждений.

Иногда требуется панорамный рентгенологический снимок. В редких случаях назначают КТ или МРТ. Это необходимо при подозрении на защемление нервных корешков и их отростков. При подтверждении такого дополнительного диагноза к процессу лечения подключаются неврологи, нейрохирурги. Промедление в этом случае чревато параличом конечностей.

Крайне важно пройти все назначенные диагностические мероприятия сразу же после получения травмы. Вы не успеете сами себе навредить излишней физической активностью, а доктора определят схему предстоящего лечения.

Лечение переломов копчика

Лечение переломов копчика, как правило, ведется по следующим направлениям:

  1. Сопоставление отломков (репозиция отломков).
  2. Иммобилизация места перелома – это обездвиживание места повреждения с целью создать благоприятные условия для образования костной мозоли.
  3. Адекватное обезболивание: общее и местное.
  4. Противовоспалительная терапия;
  5. Препараты кальция и витамина Д, кальцитонина у пожилых женщин в менопаузе, коррекция явлений остеопороза и остеопении.
  6. Физиотерапия.

Лечение переломов копчика, напрямую зависит от длительности травмы и степени ее тяжести.

  1. Закрытые переломы без смещения и компресссионные переломы. При таких травмах репозиция отломков не требуется, иммобилизация места перелома сложна в силу того, что копчик является точкой прикрепления мышц тазового дна, а значит, все физиологические отправления могут провоцировать движение отломков в месте повреждения. Для облегчения консолидации места перелома рекомендуют пользоваться специальными ортопедическими подушками под крестец и копчик (либо валик), назначают постельный режим в домашних условиях на 7-10 дней (у пожилых 2 недели) в положении на спине с чуть разведенными ногами (по Волковичу), для облегчения акта дефекации назначаются слабительные (все описанные меры используются для уменьшения напряжения копчиковой мышцы и мышцы, поднимающей анус). При свежем переломе пациенту назначаются НПВС-препараты («Диклофенак», «Мовалис», «Нимесил» и др.), свечи с анестезином, диклофенаком и др., препараты кальция и витамина Д, при выраженных болях проводятся новокаиновые блокады по Аминеву (либо сочетание новокаин лидокаин для усиления анальгетического эффекта).
  2. Закрытый перелом со смещением и переломовывих. В данном случае необходима репозиция отломков и вправление крестцово-копчикового сустава. Манипуляция производится под местной анестезией (пресакральная блокада новокаином, лидокаином), при этом одной рукой врач фиксирует отломки через прямую кишку, а другой через мягкие ткани снаружи. Метод называется двуручным, бимануальным и требует высокой осторожности, так как острыми краями отломков возможно повреждение стенки прямой кишки и параректальной клетчатки. Иммобилизация выполняется таким же образом и на те же сроки, что и при переломе без смещения. Противовоспалительная, анальгезирующая терапия, физиолечение не отличается при данном типе травмы от вышеописанного перелома без смещения.
  3. Открытый перелом требует активной тактики, лечения травматического шока, обезболивания. Репозиция отломков осуществляется в открытом доступе через рану одновременно с ПХО, при необходимости дистальный отломок удаляется. В дальнейшем иммобилизация, анальгезирующая и противовоспалительная терапия ведется как при закрытом переломе.
При свежем переломе пациенту назначается Диклофенак

При свежем переломе пациенту назначается Диклофенак.

При обращении пациента позднее четвертых-пятых суток от момента травмы постельный режим не назначается, проводится противовоспалительная терапия, новокаиновые блокады при необходимости, физиолечение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Клотримазол (1%): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Клотримазол)

Лечение застарелого перелома копчика, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом (кокцигодиния), требуют назначения препаратов НПВС, препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови, миорелаксантов, физиотерапии, ЛФК, новокаиновых блокад и блокад с ГКС.

Закрытый перелом копчика кодируется МКБ S32.2.0, сроки временной нетрудоспособности при переломах копчика без смещения составляют в среднем 55-80 дней, со смещением – 75-90 дней с возможностью МСЭ (согласно Рекомендациям (1)).

Снизить нагрузку на травмированный орган в домашних условиях, снять напряжение с мышц промежности (например, в послеродовый период) помогают специальные ортопедические подушки для сидения. Их делают из различных материалов и разной формы:

  • В форме кольца, отверстие в центре позволяет избежать нагрузки на копчик и промежность, а вес тела человека перераспределяется равномерно между тазом и бедрами. При посадке важно, чтобы седалищные бугры упирались в подушку, а промежность и копчиковая область оказались в центре. Такую подушку следует располагать на жесткой поверхности. Выпускаются подушки из пенополиуретана и обычной резины. Пенополиуретановые подушки имеют оптимальную плотность, способны выдерживать значительный вес на себе, долговечны в отличие от резиновых подушек, наполненных воздухом, не требуют подкачивания. Кроме того, резиновые подушки могут вызывать развитие местной реакции – покраснение, зуд, сыпь.
  • В форме прямоугольника с вырезом. При посадке на такую подушку область копчика следует разместить в вырезе, при этом вес, как и в первом случае, будет перераспределяться на окружающие ткани. В состав такой подушки, как правило, входит полиуретан.

При остро выраженной боли, пациента стараются полностью обездвижить и в случае необходимости назначают прием обезболивающих препаратов местного или общего назначения. В зависимости от результата полного обследования, лечащий врач назначает метод лечения, он может быть внешний (наружный), а в случае тяжелой травмы необходимое хирургическое вмешательство.

При открытом типе перелома, на месте воздействия появляется рванная открытая рана, при оказании первой помощи необходимо остановить кровопотери и провести ее дезинфекцию с помощью йода, спирта или зеленки.

Методика лечения повреждений копчика зависит от степени тяжести полученной травмы:

  • при переломе копчика закрытого типа без смещения и компрессионном виде травмы, не требуется сопоставление фрагментов. Обездвиживание копчика сложно выполнить в силу анатомического строения тазового дна. Все естественные движения больного приводят к движению отломков. Для уплотнения места травмы необходимо использовать специальные подушки или валики, нужно находиться в состоянии покоя, лежа от 7 до 14 дней. Постельный режим предусматривает сон на спине со слегка разведенными ногами. Для осуществления естественных процессов (дефекации) врач назначает слабительные, это связано с необходимостью уменьшить напряжение на копчиковые мышцы. При только что случившемся переломе назначают обезболивающие препараты («Диклофенак», «Мовалис», «Нимесил» и т.д.), которые больной применяет по мере необходимости. При острой нестерпимой боли назначением будут новокаиновые или новокаино-ледокаиновые блокады;
  • сломался копчиккопчиковый перелом со смещением и переломовывих – при таком типе травмы существует острая необходимость в репозиции осколков и вправлении сустава. Процедура проводится под местным обезболиванием, путем блокирования нервных окончаний препаратами. В этом случае хирург внутри (через прямую кишку), а снаружи через мягкие ткани, сопоставляет фрагменты поврежденной кости. Этот метод назван двуручным или бимануальным. Он требует аккуратности, осторожности и точности из-за возможности повредить осколочными острыми краями стенки прямой кишки пациента. В последующем лечить перелом при помощи обезболивания, восстанавливающих и иммобилизационных мероприятий можно так же, как и при других видах переломов копчика.
  • сломанный копчик с повреждением мягких тканей (открытый перелом)– требуется отработанный механизм помощи, включающий лечение посттравматического шока, обезболивание и т.д. Дополнительными мероприятиями при этом типе являются процедуры по дезинфекции и заживлению открытых ран. Сопоставление фрагментов происходит через открывшийся доступ, при этом мелкие осколки, которые нельзя составить в единую кость, удаляются, чистятся мягкие ткани. Все дальнейшие процедуры происходят, как и при травме закрытого типа.

Назначение лечение зависит от того, через сколько времени пациент обратился в лечебное учреждение. Визит к врачу на 4-5 день после травмы не предусматривает постельный режим, а лишь физиотерапевтические мероприятия и процедуры по обезболиванию и снятию воспалений.

Что делать и как лечить поврежденный орган дальше, сколько времени пройдет до полного выздоровления, попробуем разобраться дальше.

При неэффективности лечения и не прекращении боли, в некоторых случаях врач, при наличии диагностических показателей, может назначить резекцию – полное или частичное удаление копчика. Наступившая в связи с травмой нетрудоспособность длится от 75-90 дней. Именно столько времени заживает открытая рана и восстанавливается поврежденная кость.

Чтобы снять нагрузку с копчика, в период выздоровления больные пользуются специальными ортопедическими подушками. Они бывают круглыми или прямоугольными и имеют вырез. Размещают ее на жесткую поверхность, и при посадке на подушку область копчика находится в вырезе, при этом вес перераспределяется на окружающие ткани.

Методы лечения перелома копчика во многом зависят от типа полученного повреждения. При этом терапия может проводиться такими методами:

  • Консервативное лечение;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Применение средств народной медицины.

Какой именно метод будет использоваться для излечения патологии, решает исключительно врач. Но независимо от характера полученных повреждений, в течение всего периода лечения больной должен быть ограничен в передвижениях, чтобы не спровоцировать возникновение осложнений.

Независимо от того, как будет лечить сломанный копчик лечащий врач, в первые 2-3 недели больному назначается прием обезболивающих и противовоспалительных средств. А на протяжении 7-10 дней с момента получения травмы, пострадавшему, для осуществления дефекации, следует использовать клизму или слабительное. Это позволит избежать перенапряжения мышц и дополнительных повреждений копчика.

При любом виде перелома, в первые 1,5 недели больному запрещено сидеть или ходить. Лежать можно на животе, лишь изредка переворачиваясь на спину, во избежание появления пролежней. Однако во время отдыха на спине, пациент должен использовать специальную ортопедическую подушку для ягодиц.

Консервативное

Когда возникает необходимость в операции

Копчик

Лечение перелома копчика в условиях стационара необходимо в нескольких случаях:

  • При открытой травме, требующей срочного оперативного вмешательства;
  • При сложном переломе со смещением;
  • При наличии множественных отломков.

Иногда пациентам с закрытым переломом без смещения или с трещиной тоже предлагают лечь в стационарное отделение травматологии и ортопедии для наблюдения, лечения и сопутствующего обследования. Если множество других переломов лечатся путем наложения гипса на область поражения, то копчик срастается самостоятельно.

От того, соблюдает ли пациент рекомендации доктора, обеспечивает ли полноценный постельный режим, зависит скорость заживления, сращивания костной ткани. В условиях больницы под постоянным контролем медицинского персонала добиться этого проще.

Нередко в больницу после перелома или трещины копчика оформляют пожилых пациентов. У них велика вероятность развития негативных последствий и сопутствующих заболеваний. Постоянный контроль со стороны медицинских работников позволяет сократить вероятность таких последствий.

Операция на копчике после перелома проводится, если травма была открытой. В этом случае сначала останавливается кровотечение, проводится санация тканей, чтобы избежать их заражения, развития воспалительного процесса.

При неправильном сращивании, множественных отломках тоже назначается хирургическое вмешательство. Процесс восстановления в этом случае во многом зависит от профессионализма хирурга-травматолога. Желательно обращаться в профильные отделения, врачи которых имеют достаточный опыт в проведении сложных операций.

Если из-за ошибок травматолога или несвоевременного обращения за медицинской помощью копчик срастается неправильно, пациент будет постоянно испытывать сильные боли.

Чтобы избавить его от таких негативных последствий, тоже назначается операция. Хирург вновь ломает неправильно сросшиеся участки, складывает их, после чего начинается длительный болезненный процесс восстановления. По этой причине желательно обращаться в травматологический пункт сразу после получения травмы.

Использование ортопедической подушки при переломе копчика

К копчику крепится большая ягодичная мышца

При острой необходимости сидеть до полного заживления перелома копчика, а также в период реабилитации, может использоваться специальная ортопедическая подушка. Приспособление позволяет больному находиться в положении сидя, не оказывая давления на поврежденную область.

Изделие представляет собой небольшой, чаще надувной, круг с отверстием посредине. Для его правильного использования круг необходимо разместить так, чтобы при сидении отверстие приходилось на зону размещения копчика. Ягодицы при этом будут находиться на бортах ортопедической подушки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Курс лечения суставов доной

Как не допустить осложнений

Несвоевременность обращения к врачам и неследование их советам вызывает серьезные последствия и осложнения перелома копчика как у женщин, так и у мужчин. Большие гематомы ведут к нагноениям и абсцессам.

  • мигрени;
  • воспаление нервного сплетения;
  • сложности при родах;
  • повреждения мозга спины с неврологическими последствиями.

Чтобы снизить вероятность развития осложнений, сопутствующих заболеваний, нужно следовать простым правилам:

  1. Обратиться за медицинской помощью сразу после травмы;
  2. Следовать всем рекомендациям специалиста;
  3. Проходить курсы реабилитации – физиотерапии, ЛФК;
  4. Вести активный образ жизни в соответствии с собственными потребностями.

От серьезных травм, переломов не застрахован никто, но вы можете снизить вероятность их наступления. Не стоит заниматься экстремальными видами спорта, если у вас недостаточно опыта и физической подготовки.

Если вы любите кататься на роликах, коньках, скейте или велосипеде, нужно научиться «правильно» падать. Любые подобные занятия нужно проводить с опытным инструктором. Тогда вы никогда не столкнетесь со столь специфическими переломами и их последствиями.

Чаще всего осложнения после перенесенной травмы возникают при несвоевременном обращении к врачу. Иногда больные посещают кабинет травматолога лишь спустя несколько недель после перелома. Это происходит потому, что спустя пару часов после повреждения костной ткани, симптоматика перелома становится менее выраженной, и больной предполагает у себя наличие ушиба.

К основным осложнениям перелома копчика относятся:

  • Сильные боли в области поврежденной кости, не позволяющие сидеть;
  • Расстройства неврологического характера;
  • Нарушения работы мочеполовой системы;
  • Трудности в родоразрешении;
  • Частое появление мигреней в области поясницы, ягодичных мышц и головы;
  • Поражение спинномозговой ткани, в результате которого возможен паралич нижних конечностей, и даже всего тела;
  • Мышечная дистрофия, в результате которой наблюдаются постоянные боли в пояснице и ногах, слабость нижних конечностей.
Перелом копчика
Сильные боли в области поврежденной кости, не позволяющие сидеть являются возможным осложнением при переломе копчика

Последствием отсутствия лечения при переломе копчика является развитие острого воспалительного процесса в окружающих тканях, а также их постепенное разрушение и гниение, переходящее в гангрену.

Перелом копчика

К послеоперационным осложнениям относятся свищи, нагноения и отечность тканей.

Последствия и возможные осложнения

Свежие переломы при своевременном обращении к врачу лечатся относительно быстро и с хорошей эффективностью.

При обращении к врачу в поздние сроки, по прошествии 5-7 суток от момента травмы и позже, когда костная мозоль уже начинает формироваться, лечение уже не может быть полностью эффективным. Как правило, последствия переломов могут быть двух видов:

  1. Неправильное срастание отломков может приводить к развитию кокцигодинии, т.е. заболевания, характеризующегося хроническими болями в области копчика, особенно при длительном сидении, попытках встать из положения сидя, приседаниях. Кокцигодиния лечится длительно и часто неэффективно в силу вовлечения в патологический процесс копчикового сплетения и связок крестцово-копчикового сустава. Иногда требуется резекция, которая также не приводит к 100-проентному результату выздоровления.
  2. При неправильном срастании отломков у женщин копчик может отклоняться вглубь полости малого таза практически под прямым углом. Такое положение копчика может уменьшать прямой размер выхода таза, необходимый для продвижения ребенка в процессе родов.

Прямой размер выхода таза – это расстояние, измеряемое от середины лобкового симфиза по нижнему его краю до верхушки копчика. При вычитании из полученного размера 1,5 см с учетом мягких тканей получается конечный прямой размер таза.

В норме он равен 9,5 см. Таким образом, его уменьшение является фактором риска развития клинически узкого таза в родах, поэтому чаще всего роды при этой патологии производятся путем кесарева сечения.

Симптомы перелома копчика

Вдали от цивилизации. Что делать при переломе копчика

Дополнительные источники:

  1. Методические рекомендации Минздравмедпрома РФ от 28.12.1995. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах.
  2. Справочник по травматологии и ортопедии. А.А. Корж, Е.П. Меженина, А.Г. Печерский, В.Г. Рынденко.
  3. Частная патология. С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева.

После перелома копчика вернуть ему исходное положение практически невозможно. Незначительная деформация остается на всю жизнь, что отражается на походке. Больному тяжело долго сидеть, возникает чувство онемения таза.

Периодически чрезмерная двигательная активность сопровождается сильными болевыми ощущениями. Со временем это проявление сходит на нет при соблюдении рекомендаций доктора и последовательной реабилитации.

У женщин детородного возраста последствия перелома копчика куда более серьезные. Во время родов здоровой пациентки кости таза заметно расходятся, освобождая пространство для естественного прохождения малыша. После перелома копчик уже не столь подвижный, кости таза расходятся плохо.

Копчик

Вероятность осложнение и врожденных травм у малыша очень велика, поэтому еще во время беременности необходимо предупредить лечащего врача о старой травме. Это является прямым показанием к родоразрешению методом планового кесарева сечения.

Еще одна особенность женского организма в том, что после наступления менопаузы кальций усваивается значительно хуже, развивается остеопороз. Процессы заживления переломов тоже замедляются. Женщинам в зрелом возрасте сложнее восстановиться.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью, нарушение больничного режима, неправильное или недостаточное лечение может привести к неблагоприятным последствиям перелома в области копчика.

  1. Образование крупной гематомы в области травмы вызывает появление нагноения и образования абсцесса.
  2. Неправильное сращение перелома приводит к чрезмерному разрастанию костной мозоли, образованию кист, свищей, появлению хронических запоров.
  3. Воспаление нервного сплетения в области копчика при застарелых нелеченных травмах.
  4. Хронические головные боли вследствие натяжения оболочек спинного мозга дефектом костей копчика.
Поза для сидения при переломе копчика

Для уменьшения боли в области копчика необходимо сидеть с наклоном тела вперед

Последствия травмы устраняют при помощи хирургического вмешательства, что сопряжено с риском развития осложнений. Для облегчения акта дефекации рекомендуют пить в сутки до 2 литров жидкости, принимать в пищу продукты богатые клетчаткой (капуста, свекла, кабачки), делать сидячие теплые ванночки, пить мягкие слабительные (гуталакс, сенадексин).

Перелом копчика – это травма нижнего отдела позвоночника, которая при своевременной диагностике и терапии имеет благоприятный исход. Позднее обращение к врачу и недобросовестное лечение приводит к развитию осложнений.

При переломе копчика важно, какой именно вид носит травма, так как при повреждении, не сопровождающемся смещением, последствия и осложнения бывают крайне редко. Последствия перелома копчика, при котором отросток смещается в какую-либо сторону, могут привести к различным патологиям:

  • возникновению хронической головной боли;
  • повреждению спинного мозга;
  • осложненным родам в будущем;
  • отложению солей и формированию подагры;
  • постоянные болезненные ощущения при сидении, наклонах, ходьбе и дефекации.

Вокруг копчикового сочленения расположено очень много нервных отростков, что делает последствия после такой травмы очень болезненными.

Если вовремя не заняться лечением травмированной зоны, то могут возникнуть такие последствия:

  • гематомы больших размеров и нагноение в месте ушиба;
  • спинной мозг повреждается. Появляется постоянный болевой синдром, приносящий дискомфорт в жизнь пострадавшего;
  • если кончики неправильно срастутся, то впоследствии может развиваться подагра и образовываться различные наросты, мозоли и свищи;
  • постоянная боль в области головы;
  • у женщин неправильно сросшиеся отломки могут вызвать отклонение вглубь полости малого таза, такое его положение мешает воспроизведению потомства;
  • нервное сплетение копчика воспаляется.

Реабилитация

Реабилитация при вывихе или переломе копчика делится на 3 периода. Первый этап начинается со 2-го дня травмы и заканчивается через неделю. Второй на 10 сутки. Начало третьего приходится на 16 и заканчивается 21 днем после травмы.

Повышенная чувствительность в копчиковой части

Комплекс лечебной физкультуры включает дыхательную гимнастику, маховые упражнения и движения для укрепления мышц таза.

Упражнения ЛФК назначаются пациентам со свежими переломами уже со 2-го дня болезни, интенсивность нагрузки распределяется по периодам. 1-й период длится 3-4 дня и оканчивается, когда пострадавший может поднять ноги выше ортопедической подушки и повернуться на живот.

2-й период продолжается от конца первого периода до той поры, когда пациент сможет самостоятельно вставать, т.е. до 8-10 дней от момента травмы.

Длительность 3-го периода от конца предыдущего до 16-21-го дня от момента травмы.

Упражнения в каждом периоде отличаются по нагрузке и представлены в таблице ниже.

Период Характеристика упражнений Количество упражнений Цель
1 Дыхательные упражнения, гимнастические упражнения для верхних конечностей и шеи, изометрические упражнения для таза, сам комплекс можно смотреть здесь: http://altreabel.by/oda/lfk/lfknkon1per.php 6-8 раз за один подход, всего 3-4 раза в день Повысить общий тонус, нормализовать работу кишечника
2 Укрепление мышц нижних конечностей, больше можно найти здесь: http://altreabel.by/oda/lfk/lfknkon2per.php 8-10 раз за один подход, всего 3-4 раза в день Укрепить мышцы спины и таза
3 Маховые движения нижних конечностей в разные стороны, ходьба на носках и пятках, круговые движения в тазобедренном суставе, наклоны, приседания, отжимания 8-10 раз за один подход, всего 3-4 раза в день Восстановить нормальную походку

КТ или МРТ копчика

Тяжелые тренировки при сломаном копчике под запретом, но возможны:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • иглорефлексотерапия;
  • фитотерапия.

Ортопедическая подушка поможет снять нагрузку с копчика и напряжение с окрестных мышц. Существует 2 вида изделий. Есть в форме кольца или в форме прямоугольника, с отверстием посередине – для снятия нагрузки с травмированной области.

Правильное питание

Правильный рацион при восстановлении включает в себя:

  • лесные орехи;
  • капусту;
  • зелень;
  • хурму;
  • рыбу;
  • молочные продукты;
  • кунжут.

Для лучшего усвоения кальция полезен кремний, присутствующий в:

  • цветной капусте;
  • редиске;
  • маслинах;
  • смородине.

Упражнения ЛФК

При переломе копчика, начиная со второго дня, пациентам назначают комплекс ЛФК. Интенсивность нагрузок, собственно упражнения и длительность их выполнения подбирает врач ЛФК. Для повышения общего тонуса и нормализации работы кишечника служат упражнения:

  • дыхательные;
  • изометрические для таза;
  • для шеи и верхних конечностей.

Методы лечения копчика

Также есть специальные упражнения, призванные укрепить нижние конечности. Восстановлению нормальной походки служат:

  • махи ногами в стороны;
  • ходьба на пятках и носках;
  • круговые движения тазобедренной областью;
  • приседания;
  • наклоны;
  • отжимания.

Терапия перелома копчика, даже при отсутствии осложнений, длится более 1 месяца. Поврежденные костные сегменты начинают срастаться другу с другом только на 5-7 день после травмы. И до полного их соединения проводить реабилитационные мероприятия не рекомендуется.

Реабилитация включает в себя такие процедуры:

  • Массаж;
  • Иглофлексотерапию;
  • Посещение ЛФК;
  • Фитотерапию.

Для появления положительного результата, реабилитационные мероприятия принимаются курсами, минимум по 8-10 процедур, в зависимости от тяжести общего состояния больного.

Эти мероприятия позволяют не только восстановить нормальную работу тазовых органов и мышц, но и эффективно устраняют боли, которые еще могут присутствовать после окончательного срастания костей.