Угол кифоза грудного отдела позвоночника

Классификация, основанная на причинах болезни

Заболевание является полиэтиологическим, то есть имеет множество причин. Вызвать деформацию позвоночника может один фактор, который является ведущим, но в большинстве случаев комплексное воздействие приводит к развитию кифоза.

Наиболее частые причины возникновения болезни:

  • врожденная патология. Внутриутробная закладка позвоночника начинается рано. Уже на 6-7 неделе начинает формироваться скелет. Именно в этот период существует наибольшая опасность. Иногда женщины еще не знают о беременности. Вредные привычки, действие химических веществ вызывают аномалии развития. Могут отсутствовать дуги или тело позвонков, отростки. В таком случае будет развиваться врожденный кифоз грудного отдела позвоночника 2 степени или даже более тяжелые формы;
  • важную роль играет наследственность. Доказано, что заболевание передается по доминантному типу. Риск развития искривления гораздо выше, если в семье были случаи кифоза;
  • переломы, ушибы позвоночника, другие травмы нарушают структуру скелета. Травмированный участок максимально выключается с работы, нагрузка распределяется на другие отделы. Тем самым создаются условия для увеличения кривизны в грудном отделе;
  • у детей на первый план выходит недостаточность витамина Д. Неполноценное питание, отказ от грудного вскармливания, отсутствие прогулок на свежем воздухе приводит к снижению плотности костной ткани. Под действием нагрузок происходит деформация костей скелета. Развивается кифоз 2 степени, искривление конечностей, утолщение реберных дуг;
  • дистрофические и возрастные изменения связаны с нарушением минерального обмена, увеличением ломкости костей;
  • неправильная осанка, сутулость со временем перерастают в кифоз грудного отдела позвоночника 1 степени.

https://www.youtube.com/watch{q}v=ekKXABSKpgk

Жалобы пациента зависят от степени кифоза. Начальная стадия может протекать бессимптомно, при прогрессировании болезни будет нарушаться работа многих внутренних органов. Основные проявления заболевания:

  • болевые ощущения в спине. Как правило, пациенты жалуются на неприятные ощущения в грудном отделе позвоночника. Сначала они возникают периодически: после долгой прогулки, работы за компьютером, длительного нахождения в неудобной позе. Небольшая разминка, отдых уменьшают проявления. Постепенно симптомы прогрессируют. Кифоз 4 степени характеризуется интенсивными болями, что отдают в руку, лопатку, заставляют принять вынужденную позу и ослабить натяжение корешков;
  • напряжение мышц спины. Искривление в грудном отделе приводит к нарушению работы мышц, так как многие из них крепятся к позвоночному столбу;
  • сдавливание нервных корешков сказывается работе нервной системы. Выраженная деформация приводит к потере чувствительности верхних конечностей, грудной клетки. Пациент не чувствует касаний, холода, не реагирует на болевые раздражители. Изменения охватывают не всю конечность, а определенные участки, которые иннервируются соответствующим корешком;
  • Кифоз 3 степени приводит к нарушению работы органов грудной полости. Позвоночник деформируется, что сопровождается опущением диафрагмы. Ребра становятся менее подвижными. Это все сказывается на функции легких, сердца. Пациентов может беспокоить одышка, невозможность глубоко вдохнуть, частое сердцебиение, нарушение моторики кишечника.

Под кифозом понимают патологическое изменение формы позвоночного столба в передне-заднем направлении. Если угол изгиба не превышает 30°, то речь идет о физиологической выпуклости. Если этот показатель выше, то врачи ставят диагноз «кифоз».

Важно. Кифоз 1 – 2 степени имеет стертое течение, поэтому пациент может не заметить симптомы. На 3 – 4 стадии патология проявляется выраженными симптомами, однако вылечить ее уже намного тяжелее, а в некоторых случаях невозможно.

На ранних стадиях заболевания появляется сутулость, а позже появляются очертания горба.

Степени кифоза:

  • 1 степень – угол изгиба превышает 40°.
  • 2 степень – от 40 до 50°.
  • 3 степень – от 50 до 70°.
  • 4 степень – более 70°.

Каждая стадия заболевания имеет свои особенности и требует индивидуального подхода к лечению.

Кифоз 1 и 2 степени

Чаще всего врачи диагностируют искривление грудного отдела позвоночника. Однако патология может затрагивать шейный, поясничный сегменты.

Подробнее о кифозе грудного сегмента можно прочитать в этой статье.

Справка. Кифоз и сколиоз могут развиваться одновременно. Тогда наблюдается комбинированная деформация позвоночника: вперед-назад и боковой изгиб. На ранних стадиях кифосколиоз лечат консервативными методиками, при выраженных изменениях проводят операцию.

Существует много видов кифоза (в зависимости от места локализации, происхождения, формы и т. д.), о которых можно узнать здесь.

Изгибы позвоночникаСколько изгибов имеет позвоночник человека
  • Внутриутробные аномалии развития позвоночника.
  • Длительное нахождение в неправильной позе, из-за чего нарушается осанка.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Травмы позвоночника.
  • Полиомиелит.
  • Туберкулез костей.
  • Рахит.
  • Остеопороз.
  • Мышечная дистрофия.
  • Заболевания, сопровождающиеся дегенеративными нарушениями позвонков или дисков между ними.
  • Анкилозирующий спондилит.
  • Остеохондроз.
  • Артрит.
  • Патология, при которой на телах позвонков появляются костные наросты (остеофиты).

Вероятность появления кифотического искривления повышается при чрезмерных физических нагрузках, лишнем весе, после неудачных операций на позвоночнике.

Справка. Скорость прогрессирования кифоза зависит от причины его возникновения. Особенно опасна патология для детей подросткового возраста, так как она быстро развивается в период интенсивного роста.

Угол кифоза грудного отдела позвоночника

Чаще всего чрезмерные вогнутости грудного отдела позвоночника появляются вследствие ослабления мышечного корсета спины и различными патологиями опорно-двигательного аппарата.

При отсутствии достаточной физической активности, нужного количества кальция, фосфора, витамина D, белков и витаминов также увеличивается риск развития заболевания.

У пожилых людей искривления позвоночника часто возникают вследствие заболеваний суставов нижних конечностей и при вывихах головки бедра.

Выделяют основные причины развития кифоза:

  • нарушение правильной осанки;
  • травмирование позвоночника;
  • остеохондроз;
  • наследственные факторы;
  • оперативные вмешательства;
  • ряд заболеваний, включая рахит, туберкулез, коксартроз, лордоз, ДЦП, дстрофия, полиомиелит, болезнь Бехтерева, опухоль в позвоночном столбе, паралич мышц.

В зависимости от причин, которые провоцируют кифоз грудного отдела позвоночника, данное заболевание подразделяется на следующие виды:

  • функциональный, в быту называемый сутулостью;
  • дорсальный юношеский, причиной которого является болезнь Шейермана-Мау, определяемая как прогрессирующая кифотическая деформация позвоночника, возникающая в период быстрого роста ребенка;
  • врожденный;
  • паралитический;
  • посттравматический;
  • дегенеративный;
  • сенильный;
  • генотипический;
  • рахитический;
  • тотальный.

Патологический кифоз грудной клетки может быть врожденным или приобретенным. Врожденная патология формируется в результате аномалий различных структур позвонков еще во время развития плода. Такой кифоз встречается реже, чем приобретенный, на появление которого оказывают влияние следующие причины:

  • бактериальные инфекции, поражающие тела позвонков;
  • недостаточное кровообращение в позвоночнике и мышцах спины;
  • чрезмерные физические нагрузки, в результате которых повреждаются межпозвоночные диски, и происходит смещение оси позвоночника;
  • мышечная слабость, заставляющая человека сутулиться;
  • недостаток витамина D в организме ребенка, приводящий к ослаблению костных тканей позвонков и их деформации;
  • травмы позвоночника;
  • туберкулез, ревматизм, болезнь Бехтерева и др;
  • возрастные изменения в дисках и мышцах спины.

Причин для развития кифоза не так уж и мало, поэтому неудивительно, что патология достаточно распространена.

Самыми различными могут быть причины, по которым развивается кифоз. Самой легкой формой грудного кифоза будет сутулость или же постуральный кифоз в грудном отделе позвоночника. Появляется он обычно в более молодом возрасте как результат неправильной осанки.

Когда такой кифоз сопровождается защемлением нервных окончаний в спинном мозге, то называется он компрессионным. Сам же кифоз может быть врожденным, приобретенным. Возникать вследствие травм или же операций.

Что касается врожденного кифоза позвоночника, то он возникать может как результат аномального развития позвонков. Или же быть причиной наследственности. Еще причиной кифоза становиться может коксартроз.

В итоге, развивающиеся дегенеративно-дистрофические изменения в области тазобедренного сустава могут приводить к общей контрактуре с затрудненным сгибанием. При коксартрозе, когда есть затрудненное разгибание, развивается лордоз.

  • Нарушение правильной осанки – часто развивается у школьников, студентов, сотрудников сидячих профессий, парикмахеров, портных и т.д.;
  • Травмы позвоночника, его переломы;
  • Наличие остеохондроза, в качестве его осложнения;
  • Аномальное развитие позвоночника, наследственный фактор;
  • Операции на спине;
  • Наличие или последствие таких заболеваний, как – рахит, туберкулез, коксартроз, лордоз, паралич спинных мышц, ДЦП, дистрофия (особенно мышечных тканей), полиомиелит, болезнь Бехтерева, опухоли в позвоночнике;
  • Возрастной фактор, старение организма;
  • Лишний вес, ожирение;
  • Малоподвижный образ жизни.

Проявления искривления 1 – 2 степени

Наличие кифоза грудного отдела позвоночника видно и не специалисту. Это определяется как деформация спины разной степени выраженности. Но кроме этих явных проявлений есть и другие признаки.

Симптомы:

  •  изменение положения надплечий, которые смещаются вперед и вниз;
  • сужение грудной клетки, снижение емкости легких;
  • слабость мышц передней брюшной стенки, выпячивание живота;
  •  слабость мышц вдоль позвоночника;
  •  изменение формы и положения диафрагмы;
  •  изменение положения лопаток;
  •  при выраженных деформациях нарушается работа внутренних органах, что выявляется при функциональных пробах или прослеживается в жалобах пациента;
  • боли вследствие напряжения мышц спины или при компрессионном корешковом синдроме;
  • при сдавливании нервных структур возможны параличи конечностей, изменения чувствительности, тазовые нарушения.

При осмотре можно выявить дополнительные признаки. Например, во время наклона вперед кифотическая деформация усиливается, тогда как в норме происходит сглаживание всех изгибов. При взгляде спереди на пациента во время наклона вниз с опущенными руками видно изменение формы спины. Она становится угловатой и напоминает крышку гроба из-за смещения лопаток.

Кифоз может сочетаться с отклонением позвоночника от средней оси. Такое состояние называется кифосколиозом.

Кифоз 1 степени имеет стертое течение, поэтому чаще всего пациенты даже не замечают каких-либо изменений в своем состоянии. Единственные признаки – дискомфорт на пораженном участке (чаще грудном) и скованность движений.

Зрительно патологию тоже невозможно выявить, а рентген показывает нормальный угол изгиба (от 31 до 40°). Чтобы выявить нарушения, нужно провести более тщательную диагностику, в чем обычно не видят необходимости ни больные, ни врачи.

Кифоз

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Операция по удалению хряща в колене

Кифоз 2 степени проявляется С-образной спиной

Кифоз 2 степени можно заметить при зрительном осмотре. Появляется выраженная сутулость, плечи немного опускаются вперед. Угол изгиба находится в пределах 41 — 50°.

На этой стадии появляются следующие симптомы:

  • Боль на пораженном участке.
  • Ощущение сжатости, давления.
  • Быстрое утомление при длительном нахождении в одной позиции.
  • Пациент неосознанно сутулится, чтобы ослабить дискомфорт.
  • Мышцы верхних и нижних конечностей ослабляются.

Справка. На 2 стадии кифоза существует риск сжатия нервных корешков сместившимися позвонками. Тогда нарушается чувствительность тех частей тела, за которые отвечают поврежденные нервные окончания.

Чтобы выявить патологию у ребенка, нужно внимательно следить за его осанкой. Когда он сидит за столом, то его спина сгибается и напоминает букву С. Он быстро устает при нахождении в одной позе, появляется дискомфорт, от которого он пытается избавиться, меняя положение спины.

Патологию 2 степени легче всего выявить и возможно вылечить консервативным методом. При отсутствии терапии болезнь прогрессирует, поражая другие участки позвоночного столба. А это грозит опасными осложнениями, отставанием в развитии детей.

На 2 стадии начинают разрушаться межпозвонковые диски, хрящевые прокладки между ними. Тогда ограничивается подвижность пораженного сегмента позвоночника, напрягаются и растягиваются мышцы вокруг него.

Основные симптомы

При патологии третьей степени сомнений по поводу наличия кифоза уже не возникает. Наблюдается выраженная сутулость, искривление больше напоминает горб. Плечи выдвигаются вперед, немного наклоняются вниз, грудная клетка становится впалой, живот слегка выпячивается. Угол искривления составляет от 51 до 70°.

Кифоз

При кифозе 3 степени на спине появляется большой горб

Кроме внешних проявлений болезни наблюдаются неврологические расстройства. Это обусловлено тем, что на этом этапе сместившиеся позвонки сжимают нервные пучки, поэтому нарушается функциональность различных органов. Объем грудной клетки уменьшается, что негативно отражается на работе легких.

Кифоз 3 степени проявляется следующими признаками:

  • Ослабление верхних конечностей.
  • Нарушение чувствительности на пораженном участке спины.
  • Выраженный болевой синдром.
  • Расстройства дыхания при незначительных нагрузках.
  • Нарушение сердцебиения.

Деформированные позвонки оказывают давление на кровеносные сосуды, тогда нарушается его кровоснабжение, возникает кислородное голодание. Это состояние сопровождается такими симптомами:

  • Гипертония.
  • Частая боль в голове.
  • Нарушение координации движения.
  • Расстройства зрения.
  • Отсутствие контроля над процессом мочеиспускания, дефекации.
  • Паралич нижней части тела.

При болезни 4 степени угол искривления превышает 70°. На спине появляется большой горб, а мускулатура живота постоянно расслаблена. На этом этапе часто защемляются нервные пучки, из-за чего нарушается функциональность разных органов, возникают проблемы с перемещением. Пациент страдает от многих осложнений, поэтому необходима срочная операция.

Симптоматика кифоза зависит от его степени, принадлежности к той или иной разновидности. Данное заболевание может проявляться по-разному, в зависимости от сопутствующих заболеваний, возрастных или индивидуальных особенностей. Однако, все разновидности болезни имеют ряд схожих симптомов, в число которых входят следующие:

  • болевые ощущения в районе груди, возникающие за счет компрессионного воздействия суставов на нервные окончания;
  • немота в конечностях, покалывание, особенно в положении сидя;
  • мышечные боли, склонность к судорогам;
  • ощущение слабости в ногах;
  • плохой сон;
  • аритмия, прочие нарушения функции сердца, развитие тахикардии, повышение артериального давления;
  • затрудненность дыхания, склонность к развитию бронхитов и пневмоний, обусловленных изменениями объема внутри грудной клетки;
  • проблемы пищеварения, в том числе, изжога, поносы, запоры;
  • половая дисфункция, например, импотенция, отсутствие либидо;
  • проблемы мочеиспускания, развитие недержания;
  • воспалительные процессы внутренних органов, мышечной ткани;
  • резкое сокращение роста пациента за счет прогрессирующего изменения угла наклона позвоночника, снижения высоты дисков;
  • раздражительность, вялость, снижение работоспособности.

В особо сложных случаях данное заболевание может привести к образованию горба, что является опасной для жизни ситуацией, так как горб приводит к настолько сильным нарушениям сердца, легких, которые не являются совместимыми с жизнью.

Кифоз развивается медленно, в течение многих лет. Поэтому симптомы кифоза грудного отдела позвоночника развиваются тоже постепенно. Исключение составляет посттравматическое или врожденное искривление.

Признаки кифоза в грудном отделе:

  • сутулость разной степени выраженности;
  • боль в спине и груди (при большой интенсивности и в области живота), усиливающаяся во время и после физических усилий;
  • скованность движений;
  • затрудненное дыхание;
  • перебои в работе сердца;
  • головная боль и проблемы с функциональностью мозга;
  • изменение чувствительности конечностей;
  • онемение, ощущение «ползания мурашек»;
  • мышечная слабость.

Из-за сутулости больному трудно долго стоять в одной позе или сидеть, попытка выпрямиться причиняет ему боль, голова и плечи у него часто опущены.

К основным симптомам кифоза относят нарушения правильной осанки, что обычно заметно визуально. Сначала это проявляется в форме сутулости, которая со временем начинает прогрессировать. Кифоз легко распознать по наклоненным вперед и немного вниз плечам, выпяченному животу, впалой грудной клетке и выпяченной верхней частью спины назад.

Также возможно появление следующих признаков:

  • деформация позвонковых хрящей и межпозвоночных дисков;
  • При искривлении позвоночника происходит деформация межпозвонковых дисков и хрящейчрезмерная утомляемость;
  • дискомфорт в зоне грудной клетки;
  • болезненность в верхней части спины;
  • онемения пальцев рук и ног;
  • напряженность и растяжение мышц спины и грудного отдела;
  • неправильная осанка, которую человек не может исправить самостоятельно;
  • затрудненное дыхание;
  • нарушенное кровообращение в мозге;
  • головная боль и головокружение;
  • хронические патологии органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, запоры и т.д.

Кифоз 1 степени характеризуется углом изгиба позвоночного столба, который составляет 30-40 градусов. Чаще всего он бывает почти незаметен на вид. Патология отличается бессимптомным течением. Определить заболевание можно только при тщательном обследовании.

При кифозе 2 степени угол изгиба увеличивается до 40-50 градусов. Его легко заметить при наружном осмотре, а также успешно вылечить при условии своевременно начатой терапии.

Пациенты, у которых отмечается кифоз 2 степени, часто жалуются на:

  • болезненность в области грудины;
  • чувство сжатости и сдавленности в груди;
  • трудности во время вынужденного пребывания в одной позе;
  • привычку сутулиться, чтобы избежать болей;
  • слабость мышц в конечностях.

Диагностика

Диагностика кифоза осуществляется ортопедом, травматологом или хирургом методами опроса пациента и внешнего осмотра.

Также используются инструментальные методы:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ межпозвоночных дисков;
  • ангиография.

Помимо чисто визуальных признаков заболевания (объективные признаки) обязательно имеются и субъективные симптомы. Но на начальной стадии формирования кифоза они могут отсутствовать, либо быть едва заметными для больного.

Список симптомов:

  • болезненность в спине из-за неправильного распределения нагрузки;
  • постоянно отведенные назад лопатки;
  • опущение диафрагмы;
  • сутулость, заметные нарушения осанки;
  • сужение грудной клетки, выпячивание живота;
  • плечи наклонены и выдвинуты вперед;
  • слабость спинного корсета и мышц брюшного пресса;
  • развитие горба (появляется только при длительно текущем кифозе);
  • возможно развитие шаткости походки, косолапости и плоскостопия.

Симптоматика помогает классифицировать тип кифоза – по симптомам можно определить стадию (вместе с данными по углу искривления) и подобрать соответствующую терапию. Терапия, как правило, направлена только на снижение выраженности симптомов.к меню ↑

Диагностика

Диагностический набор процедур при подозрении на кифоз достаточно скуден и включает первичный осмотр больного врачом с проведением визуализирующей диагностики.

Используемые методы обследования:

  • осмотр больного, сбор анамнеза;
  • проведение проб с наклоном туловища;
  • рентгенография в боковой проекции;
  • компьютерная и/или магнитно-резонансная томография в попытках выявить причины заболевания.

Угол кифоза грудного отдела позвоночника

к меню ↑

Наиболее частый и заметный симптом – боль в спине. Обычно болевой синдром обуславливается мышечным спазмом. В некоторых случаях может произойти компрессия нервных корешков или спинного мозга, тогда появляются не только боли, но и слабость в конечностях, онемение рук и ног, тазовые расстройств.

Стоит также отметить, что врач ставит диагноз не только на основании этих симптомов. Он в обязательном порядке должен узнать, были ли случаи деформации позвоночника у ваших родственников или родителей, локализация и характер боли, были ли у вас операции на позвоночнике и т.д.

Во всех случаях пациенту с подозрением на кифоз в грудном отделе позвоночника назначают рентгенограмму позвоночника, которая призвана определить угол деформации. Для уточнения диагноза может также проводиться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Помимо внешних проявлений кифоз провоцирует быстрое старение позвоночника и развитие остеохондроза. Высота межпозвоночных дисков при кифозе сокращается, амортизирующие функции позвоночника теряются, очень быстро возникают межпозвоночные грыжи.

В результате таких изменений усиливаются боли в спине, нарушается мозговое кровообращение, теряется способность нормально передвигаться. Неврологи относят кифоз к разряду опасных и даже смертельно опасных заболеваний.

Хотя на первый взгляд кажется, что в обычной сутулости нет ничего страшного, на самом деле все обстоит иначе. Как известно, позвоночник поддерживает спинной мозг, от которого отходит множество нервных корешков к каждому отделу человеческого тела.

При кифозе нервные пучки обязательно защемляются, что провоцирует слабость в нижних конечностях и невозможность самостоятельного передвижения. Помимо этого, отверстия между поперечными отростками шейных позвонков содержат позвоночные артерии, которые снабжают жизненно важные части мозга: мозжечок, затылочные доли и ствол.

Такое защемление протекает очень тяжело и может заканчиваться летальным исходом. Вот почему так важно своевременно обнаружить заболевание и начать курс лечебных мероприятий. Профилактические процедуры позволят избежать различных осложнений.

Классификация, основанная на причинах болезни

Данный вид классификации заболевания позволяет точно определить ту разновидность болезни, к которой принадлежит каждый конкретный случай, назначить определенные терапевтические мероприятия, исходя из конкретных показателей. В данном случае, к показателям относится угол изгиба.

В зависимости от угла наклона, можно говорить о следующих видах кифоза:

  • нормальный, то есть, тот, что требуется для функционирования позвоночника;
  • усиленный, то есть, имеющий слишком большой угол;
  • сглаженный, или выпрямленный грудной кифоз, для которого типичен слишком малый угол наклона.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Искривление позвоночника к какому врачу обращаться женщине

Данная классификация представляет собой весьма важную информацию для проведения процедур диагностического характера, поскольку она дает возможность не только определить характер патологии, но и дать ее дальнейший прогноз.

Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника – это его нормальное искривление, предусмотренное природой для амортизации нагрузок и перераспределения их на все отделы позвоночного столба. Угол нормального кифоза не превышает 30°. Если же он больше, то можно говорить о патологии.

Грудной кифоз

Выделяют несколько ее видов:

  1. Врожденный. Развивается по причине аномалий формирования плода и часто осложняется параличом ног. Диагностируется в детском возрасте.
  2. Функциональный. Его определяют как неправильная осанка или сутулость. Кифоз такого типа нередко появляется у школьников или студентов вследствие неправильного сидения за столом на занятиях. Причина его развития – слабо развитая мускулатура спины. Функциональный кифоз может развиться и у физически здоровых людей, которые стесняются высокого роста или еще каких-нибудь особенностей своей внешности. Определить кифоз этого типа просто – в лежачем положении признаки патологии у человека становятся незаметными, а рентгенограмма не выявляет морфологических изменений в позвонках.
  3. Паралитический. Это последствие перенесенного больным ДЦП или полиомиелита.
  4. Юношеский дорзальный или болезнь Шейермана-Мау. Развивается у подростков преимущественно мужского пола по причине деформации позвонков в грудном отделе. Они становятся клиновидными, в их телах образуются грыжи Шморля. Причины возникновения этого типа кифоза точно не установлены, но есть версия, что предрасположенность к нему генетическая.
  5. Посттравматический. После перелома позвоночника кифоз развивается в 90% случаев.
  6. Идиопатический, то есть без установленной причины.

В зависимости от того, как выглядит кифоз, его разделяют на 2 вида:

  • угловой формы;
  • дугообразной формы.

В первом случае искривление имеет острый угол в своей вершине, во втором – пологий вид.

По степени выраженности грудной кифоз разделяют на 4 степени:

  • 1 степень — угол искривления более 30°;
  • 2 степень — угол 40-50°;
  • 3 степень – угол 50-60°;
  • 4 степень – угол более 60-70°.

Фото кифоза грудного отдела позвоночника представлено ниже.

Кифоз грудного отдела позвоночника может иметь разную степень выраженности. При установлении диагноза оценивают угол изгиба (КУ или угол кифоза). Для его вычисления необходимо провести 2 касательные линии – одну около II-III и XII грудных позвонков.

Угол кифоза грудного отдела позвоночника

Степени выраженности грудного кифоза:

  •  I степень, легкая, КУ 31-40º;
  •  II степень, средняя, КУ 41-50º;
  •  III степень, выраженная, КУ 51-70º;
  •  IV степень, сильно выраженная, КУ более 70º.

По виду деформации выделяют дугообразный и угловой.

По наличию компенсаторных изгибов в соседних отделах позвоночника различают компенсированный и некомпенсированный кифоз. Если вовлечен только грудной отдел, а плечи и таз находятся в одной вертикальной плоскости – говорят о компенсированной форме.

По локализации кифоз может быть грудной (вовлечены VI-X грудные позвонки) и пояснично-грудной (затронуты X-XII грудные и I-II поясничные позвонки).

Классификация по этиологии включает следующие патологические формы:

  • компрессионная и посттравматическая;
  • младенческая (проходящая самостоятельно).

Кифоз не является самостоятельным заболеванием, это синдром при различных патологиях.

Диагностические меры

https://www.youtube.com/watch{q}v=jwCCgDGhzf0

Предотвратить грудной кифоз достаточно проблематично, но все же можно постараться это сделать. Наследственные формы никак не предотвратить, а вот приобретаемые в течение жизни можно, но для этого нужно приложить усилия.

Не запущенные формы гиперкифоза успешно лечатся ортопедическим корсетом или бандажом

Меры профилактики:

  • нужно своевременно диагностировать и лечить любые инфекционные болезни и болезни опорно-двигательного аппарата;
  • нужно ликвидировать гиподинамию и побольше заниматься физической активностью, физкультурой;
  • важна борьба с ожирением;
  • спать нужно на твердых матрасах;
  • обязательно нужно позаботиться о защитной экипировке при занятиях спортом;
  • людям преклонного возраста рекомендуется заниматься специальной гимнастикой (назначает реабилитолог или вертебролог) и профилактически принимать хондропротекторы, а также витаминные и минеральные комплексы.

Проблема профилактических мер в том, что даже идеальное следование им не позволяет предотвратить болезнь со 100% вероятностью. Нередки ситуации, когда избегающие болезни люди ее получают, а те, кто не обращал внимание на профилактику, никогда ею не страдают.

При подозрении на кифоз нужно обратиться к ортопеду, травматологу или хирургу. Врач проводит опрос, узнает о присутствующих симптомах, пальпирует спину и шею. С помощью функциональных тестов специалист устанавливает неврологический статус больного. Зрительный осмотр дополняется инструментальными исследованиями:

  • Рентген в прямой и боковой проекции. Оценить степени искривления поможет метод Кобба. Для этого на рентгеновском снимке (боковая проекция) ставят точки в центре позвоночника на вершине изгиба и позвонках по краям. Потом их соединяют линиями в треугольник и продлевают боковые стороны. Полученный угол – это показатель степени искривления.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография – это высокоинформативные методы диагностики, которые помогут выявить даже минимальные нарушения структуры костей, хрящей и окружающих тканей, точно определить область поражения.

Справка. КТ и МРТ применяют перед хирургическим вмешательством или для выявления патологических процессов, которые вызвали кифоз.

При наличии сопутствующих заболеваний пациенту могут назначить УЗИ органов брюшного пространства, ЭКГ, спирографию, рентген легких, гастроскопию, радиоизотопное исследование (метод диагностики с применением радиофармпрепаратов).

Кифоз - характеристика

Чтобы оценить общее состояние больного, проводят лабораторную диагностику:

  • Клинический анализ крови, мочи.
  • Биохимия крови.
  • Анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис.
  • Коагулологические тесты (оценка свертываемости крови) и т. д.

Эти анализы помогут выявить внутренние нарушения, инфекционные заболевания.

Выявить болезнь 1 степени удается очень редко, в отличие от патологии 2 степени, которая проявляется выраженными изменениями.

Диагностика

Большинство диагностических мероприятия проводится врачом-вертебрологом, ортопедом, травматологом. Работа с больным начинается с опроса, выяснения его жалоб, далее следует осмотр. Целью указанных мероприятий является выяснение расположения и особенностей болевых ощущений, их характер, наличие либо отсутствие проявлений неврологического характера. Осмотр предполагает набор следующих действий:

  • пальпация шейного, грудного отделов позвоночника;
  • тест на чувствительность кожи;
  • прослушивание сердцебиения;
  • прослушивание легких, проверка рефлексов.

Диагностика рассматриваемой болезни основывается также на аппаратных методиках, то есть, рентгенограмме, в отдельных случаях – компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Данные методы позволяют выявить нарушения косной, мышечной ткани, выяснить тот факт, усилен или сглажен физиологический кифоз.

Указанный выше факт имеет решающее значение при определении методов терапии, поскольку, если физиологический кифоз сглажен, то работа ведется с укреплением мышц спины, локализированных в верхней ее части. Усиление кифоза грудного отдела, наоборот, требует разработку грудных мышц.

Угол кифоза грудного отдела позвоночника

Осмотр позволяет выявить патологическое искривление, оценить вторичные неврологические симптомы и состояние внутренних органов. Для этого необходима консультация ортопеда и невролога, а терапевт поможет уточнить функционирование сердца и легких.

Дополнительные методы обследования необходимы для точного определения степени и этиологии кифотического искривления позвоночника. Основным исследованием является рентгенография в боковой проекции. При этом определяется угол кифоза, состояние позвонков и дисков между ними.

Для получения полной клинической картины врачом могут быть также назначены:

  • ЭМГ (регистрация потенциалов с мышц для определения их активности);
  • спирография (определение объема легких и типа дыхательной недостаточности);
  • при подозрении на инфекционную этиологию – иммунологические и бактериологические исследования;
  • у детей – исследования для выявления рахита.

Кифоз не является самостоятельной болезнью, это проявление первичной патологии, захватывающей позвоночный столб. Поэтому при установлении диагноза вначале указывается этиология, затем указывают наличие кифоза и степень его выраженности, степень нарушения функции внутренних органов и неврологические проявления.

Сформированный кифоз 2-4 степени у подростков и взрослых людей диагностировать можно даже визуально, и для этого не нужно быть врачом. Если взглянуть на них сбоку, то невозможно не заметить сутулость или горб.

Угол кифоза грудного отдела позвоночника

Попытка выпрямиться и держать спину ровно заканчивается для больных неудачей, они жалуются на постоянные боли в спине и другие неприятные симптомы. У детей развитие патологии могут заметить родители или близкие им люди.

Искривление 1 степени незаметно для окружающих. Его может выявить только ортопед на осмотре и подтвердить рентген. Для диагностирования патологии и определения ее степени используется рентгенография грудной клетки сбоку или МРТ.

Тщательный осмотр спины позволяет выявить даже начальный кифоз позвоночника. Пациент должен раздеться до плавок. При осмотре в фас и профиль можно отметить усиление какого-либо из позвоночных изгибов, выступание вперед плеч, впалость грудной клетки, неправильное положение лопаток.

Помимо всего, при выраженных формах грудного кифоза, пациент достать руками своих носков обуви не может. Помимо этого, будут проверены рефлексы: подошвенный, Ахиллов и коленный. Врач попросит пройтись на пальцах и пятках.

Также доктор расспросит о любых других симптомах заболеваний: повышении температуры, болезненности некоторых областей, быстрой потере веса, патологическом пульсе. Обязательно расскажите доктору о препаратах, которые вы принимали до визита или незадолго до появления болей.

Дабы определить угол наклона позвоночника, врач назначает и проводит рентгенограмму в боковой проекции. На полученном снимке проводятся две касательные прямые линии. Сначала ведется линия по нижней стороне дуги вверх, далее по всей стороне дуги до угла пересечения с касательной нижней линией.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лфк при спондилезе поясничного отдела позвоночника

Помимо этого могут назначаться специфические неврологические обследования: электромиография или миография. Эти методики позволяют оценить способность нервов проводить импульсы и нервную проводимость. Кифоз лечится разнообразными консервативными методиками.

Угол кифоза грудного отдела позвоночника

Ранее применялись специальные фиксирующие корсеты, после чего медики стали активно предлагать оперативное лечение. В настоящий момент консервативное лечение кифоза заключается в применении физиотерапии и ношении корсетов для поддержания позвоночника.

Если кифоз спровоцирован остеопорозом, то все усилия необходимо направить на лечение основного заболевания. Обычно восстановление после остеопороза заключается в приеме препаратов, содержащих кальций и витамин D, выполнении комплекса физических упражнений и проведения заместительной гормональной терапии.

Корсет позволяет только уменьшить боль, и не может быть основным методом профилактики кифоза. При том, что избавиться от деформации позвоночника практически не возможно, с помощью физических упражнений можно снять боль.

Сеансы лечебной физкультуры назначаются с периодичностью 3 раза в неделю, сроком на 1.5-2 месяца. Невролог в качестве дополнительных методик может порекомендовать консультацию врача-реабилитолога.

Дабы выявить характер поражения позвоночника, применять целесообразно магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, ангиографию, УЗИ межпозвоночных дисков. Аппаратное подробное исследование поможет определить изменения формы межпозвоночных дисков и позвонков, всю патологию связочного аппарата.

Последствия кифоза 1 – 2 степени

В случаях значительного прогрессирования кифоза возникает опасность развития сопутствующих патологий:

  • нарушения дыхания;
  • нестабильности функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • патологии работы желудочно-кишечного тракта.

Нередко люди, имеющие кифоз, могут жаловаться на болевые синдромы в спине и между лопатками.

Опасными осложнениями кифоза являются:

  • парез;
  • недержание мочи;
  • поражения внутренних органов и систем;
  • межпозвоночная грыжа;
  • вторичный менингит;
  • инвалидность, потеря способности передвигаться;
  • инфаркт миокарда.

Грудной кифоз

При отсутствии лечения первая стадия кифоза переходит во вторую. Если патология быстро прогрессирует, то повышается риск расстройств дыхания, нарушения работы сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Больные часто жалуются на боль на пораженном участке и в межлопаточной области.

Опасные осложнения второй стадии кифоза:

  • Паралич конечностей.
  • Нарушение контроля процесса мочеиспускания.
  • Расстройства функциональности внутренних органов.
  • Грыжа межпозвоночных дисков.
  • Воспаление оболочек головного или спинного мозга.
  • Потеря трудоспособности.
  • Ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт.

Чтобы избежать этих опасных осложнений, важно начинать лечение как можно раньше.

Кифоз на поздних стадиях сопровождается выраженной болью, этот симптом свидетельствует о смещении позвонков и сжатии ими нервных пучков. По мере прогрессирования патологии болевой синдром усиливается.

Из-за деформации позвоночного столба уменьшается объем грудной клетки, из-за чего нарушается функциональность органов дыхательной системы. По этой причине у больного простуды имеют затяжное течение, осложняются воспалением бронхов, легких.

При отсутствии лечения кифоз может осложняться лордозом (искривление, направленное выпуклостью вперед), плоскостопием, дегенеративно-дистрофическими изменениями костных соединений, межпозвоночными грыжами.

Когда угол искривления составляет от 50° и более, позвоночник смещается, сжимает органы, размещенные в брюшном пространстве. По этой причине развиваются следующие заболевания:

  • Запоры с хроническим течением, кишечная непроходимость.
  • Язва желудка и 12-перстной кишки.
  • Воспаление желчного пузыря.
  • Гастродуоденит (воспаление 12-перстной кишки и привратникового отдела желудка).

При поражении шейного отдела происходит сжатие артерий, которые транспортируют кровь в головной мозг. Тогда пациент страдает от частых головных болей, вертиго (кружится голова), расстройства слуха, зрения, нарушения концентрации внимания. Тогда повышается риск слабоумия.

Осторожно. Кифоз 3 – 3 степени грозит параличом конечностей, инвалидностью.

Как лечить{q}

Лечение кифоза зависит от степени его тяжести и изменений в структурных элементах позвоночника, произошедших вследствие искривления. Для исправления 1 степени у молодых людей, чей позвоночник еще окончательно не сформировался, достаточно специальной физкультуры, массажа, физиотерапевтических процедур и правильно подобранного питания.

При 2 степени к этим методам должно быть добавлено ношение выпрямляющего корсета. Основной метод лечение 3 и 4 степени патологии – операция на позвоночнике. ЛФК, массаж и физиопроцедуры назначают для симптоматического лечения и в послеоперационный период.

Методы обследования при кифозе

При первичном осмотре обращает на себя внимание внешний вид больного. Выраженность искривления зависит от степени кифоза. Врач может заметить как небольшую сутулость, так и формирование горба. Шея и голова, как правило, опущены, плечи и верхние конечности выведены вперед.

Спина в грудном отделе дугообразно выгнута, грудная клетка скована. Компенсаторно в пояснице возникает дополнительный прогиб, живот выпячен, таз отведен назад. Характерный вид больного с кифозом представлен на фото.

Если говорить о начальной стадии заболевания, явных изменений в осанке может не быть. Объективный метод оценки состояния и структуры позвоночника – рентгенологическое исследование в двух проекциях.

С помощью специальных методик врач определяет угол изгиба и формирует соответствующий диагноз, указывая степень тяжести.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) показана при нарушении работы внутренних органов. Данный метод позволяет оценить состояние легких, сердца, мышц, диафрагмы, межпозвоночных дисков.

Терапевтические мероприятия, направленные на устранение кифоза, имеют комплексный характер, зависят от большого числа факторов. Лечение данного заболевания может иметь консервативный и оперативный характер. Разумеется, наиболее предпочтительным вариантом представляется терапия консервативного типа.

Консервативное лечение имеет комплексный подход и назначается строго индивидуально, с учетом таких особенностей, как степень искривления, угол наклона, наличие сопутствующих патологий, осложнений. Также при назначении видов терапии учитывается возраст, пол пациента, возможные противопоказания тому или иному способу лечения, вероятность индивидуальной непереносимости препаратов и многие другие факторы.

Консервативное лечение рассматриваемой болезни основано на следующих методах:

  • прием медикаментов;
  • ортопедический;
  • лечебная физкультура;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапия.

Как правило, данные подходы сочетаются определенным образом на различных этапах лечения, в результате чего достигается значимое улучшение как состояния позвоночника больного, так и его общее самочувствия, качества жизни.

При лечении искривления 1 степени применяют следующие методики:

  • Лечебная физкультура.
  • Физиотерапевтические методы.
  • Умеренная физическая активность, отказ от чрезмерных нагрузок.
  • Правильное питание.
  • Применение ортопедических приспособлений.
  • Коррекция осанки.
Корсет для позвоночника

Корсет при кифозе поможет корректировать незначительное искривление

Чтобы корректировать деформацию, применяют специальные корсеты. Они разгружают позвоночник, удерживают его в правильном положении. Выбирать приспособление нужно точно по размеру. Однако носить корсет постоянно не рекомендуется, иначе мышцы вокруг пораженного участка ослабляются, тогда им тяжело удерживать позвоночник. Оптимальное время ношения – 20 часов за сутки, но постепенно это время нужно сокращать.

ЛФК поможет укрепить мышечный корсет, а также мускулатуру верхней части спины, корректировать искривление на ранней стадии. Кроме того, гимнастика улучшает обменные процессы, стимулирует кровоток. Тренироваться рекомендуется ежедневно по 30 – 40 минут.

Комплексное лечение можно дополнить массажем и мануальной терапией. Главное — найти квалифицированного специалиста. Эти процедуры эффективны на ранних стадиях заболевания, они помогут корректировать осанку, восстановить тонус мышц, вправить сместившиеся позвонки, диски между ними, нормализовать ток крови.

Также больной должен соблюдать диету. Важно пополнить рацион пищей, богатой на белки, сложные углеводы, клетчатку, растительные жиры, витамины, минералы. Правильное питание поможет улучшить метаболические процессы и общее состояние организма, насытит его полезными веществами.

Угол кифоза грудного отдела позвоночника

На ранних этапах болезни применяют физиотерапевтические процедуры:

  • Магнитотерапия.
  • Ультразвуковое лечение.
  • Электрофорез.
  • Теплолечение.
  • Электростимуляция.
  • Грязелечение и т. д.

При кифотическом искривлении 2 степени применяют следующие препараты:

  • Чтобы купировать болезненные ощущения, используют Диклофенак, Сеган, Анальгин, Баралгин и т. д.
  • Для восстановления хрящевой ткани между позвонками используют хондропротекторы, например, Хондрофлекс, Хондроитин, Терафлекс.
  • Чтобы укрепить организм, пациенту назначают препараты на основе витаминов группы В, а также минеральные и поливитаминные комплексы.

К хирургическому лечению на ранних стадиях патологии прибегают крайне редко. Решение о проведении операции врачи принимают, если консервативные методы лечения оказались неэффективными, присутствует сильная боль, которую нельзя купировать медикаментами, наблюдаются серьезные расстройства функциональности внутренних органов.

Препараты

Медикаменты показаны всем больным, у кого наблюдаются выраженные симптомы в виде боли и других нарушений нормального функционирования позвоночника и органов тела. Медикаментозное лечение гиперкифоза грудного отдела позвоночника означает, что больной должен будет принимать такие препараты:

  • обезболивающие (таблетки, уколы), использовать мази местного действия;
  • противовоспалительные для уменьшения отеков и воспаления;
  • хондропротекторы для восстановления костной и хрящевой ткани позвонков и дисков;
  • миорелаксанты для расслабления напряженных мышц спины;
  • витаминные комплексы для нормализации питания позвоночника и всего организма.

Схему и длительность лечения препаратами определяет каждому конкретному пациенту его лечащий врач.

Самое важное

Кифоз 1 степени легко поддается лечению, но его тяжело выявить. Заболевание 2 степени проявляется более выраженными симптомами, поэтому обратиться к врачу стоит при появлении первых симптомов, тогда решить проблему удастся без операции.

Патологию 3 – 4 степени можно вылечить только хирургическими методами. Чтобы избежать развития болезни, нужно устранить провоцирующие факторы: травмы, слабость мышц, инфекционные заболевания и т. д. Для этого необходимо следить за осанкой, заниматься спортом, правильно питаться, принимать витамины, минералы, вовремя лечить заболевания позвоночника.

Осложнения

Легкий кифоз не оказывает значительного негативного влияния на здоровье больного. Но это не значит, что можно не обращать внимание на свое здоровье. Со временем искривление будет только прогрессировать, умножаться функциональные нарушения и неприятные симптомы.

https://www.youtube.com/watch{q}v=v-R-mc_ltuU

Кривой позвоночник деформирует грудную клетку, сердце и легкие сдавливаются, воздухообмен и кровообращение нарушаются. Последствием кифоза становятся болезни этих органов, нарушения в работе головного мозга, органов пищеварения, слабость конечностей.