Профессия флеболог — чем занимается и что лечит, зарплата, как стать врачом-флебологом

Немного о флебологии

Кроме визуального осмотра и функциональных проб для обнаружения венозных заболеваний применяется и аппаратная диагностика. Например, во флебологии широко используются ультразвуковые волны, которые служат основой при проведении следующих процедур:

  1. Допплерография – исследование, используемое для оценки состояния вен и клапанов. С помощью допплерографического исследования возможно выявление варикозного расширения крупных стволов подкожных вен. Кроме того, с помощью данного метода диагностики у врача есть возможность изучить движение крови по сосудам. Допплеровский аппарат, в зависимости от потребности, может как легко помещаться в обычный карман, так и представлять собой огромную компьютерную систему. Он снабжен датчиками, закрепленными в тех местах, где вены максимально близко расположены к кожным покровам.
  2. Триплексное ультразвуковое сканирование – исследование, позволяющее подробно установить свойства кровотока, выяснить особенности венозного анатомического строения у конкретного пациента, диаметр и протяженность вен, подвергшихся заболеванию, заметить наличие у пациента каких-либо осложнений.

Методы ультразвуковой диагностики безопасны и безболезненны. Они не требуют прокалывания и других манипуляций, способных причинить пациенту дискомфорт.

Кроме ультразвуковых методов диагностики существуют и другие. До сих пор используется рентгенодиагностика – процедура, при которой пациенту в вену вводится контрастное вещество, после чего делается несколько рентгеновских снимков пораженного участка.

Из-за огромного количества противопоказаний и вредного воздействия на организм, рентгенодиагностика используется все реже. Обычно ее применяют только в тех ситуациях, когда ультразвуковое исследования дало недостаточно информации для установления клинической картины.

  • Радионуклидная сцинтиграфия – похожий метод диагностики, подразумевающий введение в вену радиоактивного препарата, после чего с помощью гамма-камер исследуется ее проходимость.
  • Введение контрастного вещества также дает возможность провести компьютерную томографию пораженных вен, с помощью которой оценивается состояние и работа венозной системы пациента в целом. Иногда проведение КТ не требует введения рентгеноконтрастного вещества в исследуемую область.

В медицине есть направление, которое занимается болезнями вен (флебология). Значит, флеболог – это врач, который лечит сосуды. О патологиях вен было известно еще в Древнем Египте. Ученые, исследовавшие мумии, найденные при раскопках, у отдельных экземпляров находили признаки варикоза.

В работах Авиценны, Гиппократа появились описания болезни. Уже в XIX веке была определена основная причина варикоза и предложено хирургическое решение проблемы. После появления рентгена и ультразвука диагностика заболевания намного упростилась.

Для лечения сосудистых патологий применяются 2 метода:

  • консервативный;
  • оперативный.

При осмотре и обследовании пациента устанавливается диагноз, а также выявляются возможные осложнения.

Профессия флеболог — чем занимается и что лечит, зарплата, как стать врачом-флебологом

Выбор лечебной методики зависит от того, насколько поражены сосуды и имеются ли сопутствующие проблемы. Чем раньше человек обратится к доктору, тем ниже риск возникновения осложнений.

История профессии

Болезни вен лечили еще врачи времен Древнего Египта, Гиппократа и Авиценны, но только в 1860 году немецкий хирург Фридрих Тренделенбург сумел найти причину варикоза, поэтому именно он считается родоначальником флебологии.

В России в это же время и в этом же направлении работал Алексей Алексеевич Троянов. Оба этих врача независимо друг от друга ввели в практику специальную пробу с наложением жгута пациенту в горизонтальном положении и последующим визуальным определением набухания вен в вертикальном положении. Эта проба используется для диагностики и сегодня под именем Троянова — Тренделенбурга.

Важным этапом в развитии флебологии считается разработанный в ХХ столетии американским хирургом У. У. Бэбкоком революционный способ лечения варикоза, заключающийся в удалении подкожных вен с помощью специального зонда. Это стало началом эры малоинвазивных операций на венах.

Появление рентгена считают следующим этапом в развитии флебологии, но настоящим прорывом в этой области стало появление УЗИ и склеротерапии (70-е годы ХХ века). Последним открытием во флебологии стал разработанный К.

Бонэ на стыке тысячелетий способ коагуляции лазером варикозно измененных сосудов. Благодаря этим методам сегодня флебология делится на терапевтическую и хирургическую, что позволяет осуществлять раннюю и точную диагностику патологии венозных сосудов, проводить эффективные, малотравматичные оперативные вмешательства.

В России флебология развивается в качестве самостоятельной дисциплины с 70-х годов прошлого столетия, благодаря отечественной школе сосудистой патологии, созданной профессором А. А. Введенским. Он начал первым читать курс лекций по флебологии в ЛГУ и стал автором метода хирургического лечения варикоза с помощью каркасной спирали.

Флебология – это раздел сосудистой хирургии (ангиохирургии). В её основе лежит изучение анатомии вен и венозного оттока. Флебологи лечат вены, тогда как сосудистая хирургия в целом занимается всеми кровеносными и лимфатическими сосудами.

Какие патологии лечит флеболог

Как уже было сказано, этот специалист занимается лечением болезней, связанных с нарушением кровотока в венах. Давайте выясним конкретно, что лечит врач флеболог и при каких патологиях не обойтись без его консультации.

  1. Варикозное расширение вен.
  2. Тромбофлебит.
  3. Флеботромбоз.
  4. Трофические язвы.
  5. Флебит.
  6. Кровотечения из варикозно расширенных вен.
  7. Состояния, возникшие в результате наличия тромбов.
  8. Венозная недостаточность.
  9. Дисплазия вен ног.

Каждая из патологий имеет установленный план лечения, который подбирается врачом индивидуально после детального обследования пациента.

Консультация врача-флеболога необходима при появлении у пациента хотя бы одной из нижеперечисленных жалоб:

  • Заметное невооруженным глазом увеличение вен (обычно в области нижних конечностей). На ранних стадиях венозных заболеваний больные могут жаловаться на образование сосудистых звездочек, иногда они замечают небольшое утолщение вен в области конечностей. По мере прогрессирования патологии начинают расширяться внутрикожные и подкожные вены. На последних стадиях варикоза вены приобретают извилистую форму и становятся выпуклыми.
  • Появление отечности голени и стоп, как правило, в вечернее время.
  • Периодическое ощущение тяжести в ногах, которое не всегда сопровождается перенесенной физической нагрузкой.
  • Появление судорог нижних конечностей.
  • Чувство жжения или возникновение болезненных ощущений в ногах или похолодание конечностей. (Обратите внимание, что данный симптом может быть признаком не только венозных, но и неврологических, а также некоторых других заболеваний)
  • Потемнение или любое другое изменение цвета кожи на ногах.
  • Комплекс таких жалоб, как тянущие боли в области какого-либо венозного участка, покраснение кожи возле него и повышение температуры тела может говорить о наличии у человека тромбофлебита.

Обычно хороший флеболог может быстро помочь пациенту избавиться от имеющегося заболевания при своевременном обращении к нему.

К врачу по венам рекомендовано обращаться при следующих патологиях:

  • флебит;
  • тромбофлебит;
  • варикоз;
  • венозная недостаточность;
  • венозная тромбоэмболия;
  • трофические нарушения сосудов на ноге;
  • кровотечения из патологически расширенных сосудов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дексалгин — инструкция по применению, отзывы

При этих болезнях обязательно нужно обратиться к врачу. Но даже если есть только подозрение, что развиваются венозные нарушения, не следует пренебрегать посещением флебологического кабинета. Обследование у врача помогает выявить патологические изменения на ранних стадиях.

Считается, что сосудистые патологии чаще бывают у взрослого, поэтому детских флебологов нет. Но при подозрении на расширение вен у малышей и подростков их направляют на консультацию к взрослому доктору.

Об этом специалисте многие узнают, только столкнувшись с заболеваниями вен нижних конечностей. Врач- флеболог – это тот специалист, который проводит осмотр, диагностирует заболевание и назначает подходящие для каждого отдельно взятого случая лечение.

Рассматривая подробнее, чем занимается флеболог, нужно первоочередно разобраться в специализации и направленности. Флеболог — это сосудистый хирург, то есть, специалист узкого профиля, занимающийся лечением только вен нижних конечностей.

В сферу его деятельности входит осмотр пациента для выявления заболевания, относящегося к его профилю и дальнейшее лечение. Если рассмотреть вопрос диагностики более тщательно, то чем занимается врач флеболог, чтобы выявить заболевания, содержит несколько методов:

  1. Ультразвуковое ангиосканирование вен. Это простой метод, который нужен только для выявления тромбов в самых крупных сосудах.
  2. Ультразвуковая допплерография венозного кровотока и вен. Улучшенный вариант УЗИ вен помогает определить не только состояние сосудов, но и насколько в них интенсивный кровоток.
  3. Флебаномометрия. При помощи этого метода измеряют давление крови на венозные стенки в различных состояниях. Этот метод помогает специалисту правильно подобрать вид хирургической манипуляции.
  4. Флебосцинтиграфия. При этом методы вводят в кровоток безопасные радионуклиды, и наблюдается их свечение. Это помогает определить состояние микроциркуляции, наличие бляшек и просветы в венах.
  5. Дуплексное сканирование вен. Это самый информативный метод, при помощи которого диагностируют заболевания и определяют состояние клапанов, сосудов и качество кровотока в них.
  6. Венография. Проводя флебографию, в кровоток вводят контраст и делают рентген. Метод показывает утолщения и сужения венозных стенок.

Что лечит флеболог?

Хирург-флеболог поможет при определенных ухудшениях в самочувствии понять их природу и назначить комплексную терапию, если обращение пациента было по адресу. Зная, флеболог – кто это и какие болезни он лечит, при симптоматике, изложенной ниже, можно без раздумий записаться на прием к этому специалисту.

  • частые ночные судороги нижних конечностей;
  • при появлении на ногах темных участков;
  • если наблюдаются сосудистые сетки и звездочки;
  • отечность, усталость, тяжесть в ногах и болезненность;
  • если подкожная клетчатка заметно уплотнена;
  • видимы узлы и венозные расширения на ногах;
  • непривычное ощущение тепла в мышцах ног после незначительных физических нагрузках или после смены позы.

Существует категория людей, которым показано посещение этого врача даже без наличия симптомов, перечисленных выше, в целях профилактики и выявления проблем с венами в их зародышевом состоянии.

  • если в роду у кого-то были заболевания вен;
  • при наличии избыточного веса;
  • любители жирной и острой пищи;
  • беременность (2-3 триместр);
  • тем, кто регулярно подвергается физическим нагрузкам;
  • те, кто ведет сидячий образ жизни;
  • пожилые люди, которые недостаточно двигаются;
  • злоупотребляющим алкоголем и имеющим друге вредные привычки.

где учиться на флеболога

Говоря о том, какие болезни находятся в компетенции флеболога, нужно понимать, что по совместительству он работает и сосудистым хирургом. Этот врач занимается преимущественно патологиями нижних конечностей.

  • варикозное расширение;
  • венозную недостаточность;
  • тромбофлебит;
  • варикозные поражения вен промежности, половых губ, ягодиц;
  • сосудистые звездочки;
  • трофические язвы;
  • венозную дисплазию;
  • тромбоз;
  • венозные заболевания малого таза;
  • кровотечения на фоне варикоза.

На прием к врачу нужно обязательно записаться, если беспокоят такие симптомы:

  • отечность нижних конечностей;
  • тяжесть в ногах;
  • появились сосудистые звездочки или же стали сильно видны подкожные сосуды;
  • вены выпячиваются;
  • ночные судороги икроножных мышц;
  • ноги сильно устают после хождения.

При развитии варикоза матки симптомы отличаются:

  • тянущие боли возникают внизу живота;
  • паховые вены вздуваются или выпячиваются;
  • перед менструацией возникает боль, отдающая в поясницу;
  • болезненные ощущения сопровождают половой акт;
  • менструальный цикл становится длиннее, а сами выделения скудными.

Помимо существования видимых беспокоящих симптомов, есть предрасполагающие факторы — когда присутствует риск возникновения перечисленных проблем. Выделяют несколько групп пациентов, которым нужно планово проходить флеболога с профилактической целью:

  • Беременные. Проблема варикозного расширения актуальна во втором и третьем триместре.
  • Пожилые люди, которые мало двигаются.
  • Спортсмены, получающие регулярную физическую нагрузку (поднятие тяжестей укрепляет и развивает мышцы, но не вены).
  • Люди с избыточной массой тела.
  • Пациенты с укоренившимися вредными привычками, неправильным питанием и образом жизни.
  • Работники, профессия которых подразумевает длительное пребывание в сидячем положении или на ногах.
  • Наследственный фактор.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Если упал на копчик и он болит что делать

Основные требования к флебологу выглядят так:

  • Высшее медицинское образование, действующий сертификат по ангиологии и сосудистой хирургии.
  • Знание УЗИ-диагностики (допплер, флебография) и лечебно-диагностической аппаратуры.
  • Навыки работы с компьютером.
  • Опыт работы приветствуется.

Необходимость флебологического обследования

Консультация флеболога потребуется в следующих случаях:

  • отечность ног в вечернее время;
  • боль в икроножных мышцах;
  • появление на коже сосудистых звездочек;
  • чувство жара;
  • периодические ночные судороги;
  • ощущения тяжести в ногах;
  • повышение температуры (необязательно это будет общая гипертермия, поводом для посещения специалиста должно стать местное увеличение температуры кожи).

Выше перечисленные симптомы нельзя игнорировать, даже если они проявляются незначительно. Рекомендуется как можно скорее попасть на прием к сосудистому хирургу-флебологу.

Также поводом для обращения к специалисту может послужить беременность. Дамам в интересном положении, склонным к отечности ног или к набору излишнего веса, даже если нет жалоб на самочувствие, рекомендован прием у врача-хирурга, специализирующегося на сосудистых нарушениях.

Методы диагностики

Профессия флеболог — чем занимается и что лечит, зарплата, как стать врачом-флебологом

При подозрении на венозную патологию специалист проводит осмотр пациента, а для уточнения диагноза дополнительно назначает:

  • лабораторное исследование крови;
  • допплерографию (разновидность УЗИ, при которой определяется скорость кровотока по сосудам, выявляются возникшие венозные расширения и оценивается функциональность клапанов вен);
  • ангиосканирование;
  • флебографию (при внешних сосудистых патологиях в этом исследовании нет необходимости, к нему прибегают при подозрении на тромбоз или варикоз глубоких вен);
  • компьютерную томографию (аппаратная диагностика позволяет определить характер и размер патологических расширений, а также своевременно обнаружить образовавшиеся тромбы).

При проведении диагностики обследуется не только пораженная область, но и вены, расположенные выше и ниже. Например, при варикозе бедренной артерии обследуются таз и сосуды на икроножной части конечности.

Все флебологические исследования проводятся амбулаторно, по предварительной записи. Экстренную дагностику осуществляют только при подозрении на острый тромбоз вен.

  • Флебосцинтиграфия. В положении стоя, пациенту вводят в одну из вен сзади стопы радионуклидное вещество и на специальном приборе наблюдают за его продвижением.
  • Флебография. Исследование с контрастным веществом.
  • Допплерографическое исследование сосудов (изучается кровоток).
  • Флебоманометрия. Измерение давления венозного кровотока.
  • Триплексное УЗИ-исследование.
  • Ангиография.
  • Эхокардиография.
  • УЗИ надпочечников и щитовидной железы.

Чтобы поставить диагноз, врачу-флебологу мало осмотреть пациента. Приходится проводить аппаратные исследования. Самым точным и полным методом считается контрастная венография. В мелкие вены вводится контрастное вещество, движение которого легко проследить с помощью рентгена. Если в венах есть тромбы, воспаления или опухоли, этот метод их покажет.

Самым простым для пациента считается ультразвуковое исследование – оно помогает выявить тромбы в крупных венах.

Для каждого диагноза существуют свои методы лечения. В каких-то случаях «выключить» больную вену с помощью склеротерапии, предоставляя крови течь по здоровым сосудам (поражённую вену склеивают, введя специальный препарат). Если пострадала крупная вена, её удаляют с помощью операции.

Современные технологии позволяют избавиться от многих проблем с помощью микрохирургии и лазерных методик. Правда, как говорят сами врачи, в лечении вен не бывает лёгких и стопроцентных побед. Если причина болезни в слабости венозной стенки, проблема может повториться. Тут много зависит от самого пациента и его сопротивления болезни.

К сожалению, очень многие люди, даже зная, что с их венами что-то не так, считают недуг слишком пустяковым для похода к врачу. И даже добравшись до доктора, такие пациенты часто с недоверием узнают о необходимости серьёзного лечения.

Как стать флебологом

Профессия флеболог — чем занимается и что лечит, зарплата, как стать врачом-флебологом

Чтобы стать флебологом, нужно:

  • Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
  • Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
  • Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Ангиология и сосудистая хирургия».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации.

Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний. Сроки присвоения:

  • более 3 лет стажа — вторая категория;
  • более 7 лет — первая;
  • более 10 лет — высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность — написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата флеболога

Разброс доходов велик: флебологи зарабатывают от 30 000 до 140 000 рублей в месяц. Наиболее востребованы и оплачиваемы врачи в Москве и области: например, клиника «Богатырь» готова предложить специалисту 140 000 рублей в месяц. Наименьший оклад обнаружен у врача-флеболога в Волжском регионе — 30 000 рублей в месяц.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли качать пресс при пупочной грыже

Профессия флеболог — чем занимается и что лечит, зарплата, как стать врачом-флебологом

Средняя зарплата флеболога по стране — около 45 000 рублей в месяц.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Ультразвуковая диагностика» и выдаёт диплом и сертификат.

Консервативная

Терапия нацелена на устранение факторов, провоцирующих болезнь, и на укрепление сосудистой стенки.

Больным назначают:

  • диету, препятствующую образованию тромбов;
  • физические упражнения, направленные на улучшение кровообращения и восстановление работы венозного клапана;
  • лекарства для повышения тонуса сосудистой стенки и улучшения периферического кровотока.

Задача всех лечебных мероприятий состоит в усовершенствовании работы вен и предотвращении осложнений, связанных с застоем крови.

Консервативный терапевтический курс подбирается индивидуально, с учетом особенностей венозных поражений и общего состояния больного. Если нет острого тромбоза, терапию всегда начинают с подбора медикаментов.

Как проходит осмотр

Перед проведением диагностических исследований врачу необходимо собрать о пациенте подробную информацию относительно предполагаемого заболевания. Для этого флебологи узнают у больного какие из вышеперечисленных жалоб и симптомов у него имеются, и как давно они начали проявляться.

Первоначальная цель такого опроса – определение уже существующих нарушений в различных органах, а также доказательство наличия или отсутствия связи между ними, чтобы можно было понять, являются ли они следствием одного или разных заболеваний.

После проведения опроса пациент нуждается в визуальном осмотре, при котором особенное внимание обращается на конечности – при появлении сосудистых нарушений они страдают в первую очередь. Осмотр проводят и в горизонтальном и в вертикальном положении больного.

Завершающий этап визуального осмотра – определение пульсации главных сосудов в области конечностей. Пульсация на артериях стоп, а также на лучевых артериях при этом проводится в обязательном порядке.

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Ультразвуковая диагностика» и выдаёт диплом и сертификат.

Многих, кто идет на прием к этому врачу впервые, интересует, как проходит прием у сосудистого хирурга. Первое, с чего начинается прием – сбор подробной информации о пациенте и анамнеза. Для этого нужно вспомнить максимум информации и лучше ее кратко изложить, чтобы ничего не упустить на приеме.

  1. Когда и как появились первые симптом, как они проявлялись и при каких обстоятельствах?
  2. Какие факторы влияли на симптоматику положительно или негативно?
  3. Что предпринимал пациент, использовал ли какие-то медикаментозные препараты?

Флеболог и кто это сосудистый хтрург мы рассмотрели, но будет полезно иметь представление о том, как проходит осмотр у флеболога, чтобы подготовится к нему и физически, и морально. Рекомендуется перед приемом сдать необходимые анализы и тесты, чтобы прием флеболога смог бы дать более полные ответы на вопросы, вплоть до постановки диагноза:

  • активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
  • тест протромбинового времени (ПВ);
  • международное нормализованное отношение (МНО);
  • протромбиновый индекс (ПТИ);
  • фибриноген.

По причине того, что специалист будет проводить внешний осмотр (физикальный), нужно как следует подготовиться к нему, в особенности, в гигиеническом плане: принять душ или ванну, надеть чистое нижнее белье и одежду, привести в порядок ноги.

Операция

При ухудшении состояния пациента, когда медикаментозная терапия бессильна, сосудистый хирург флеболог проводит оперативные вмешательства. Это не всегда привычные операции, а щадящие методики:

  1. Радиочастотная облитерация/абляция (РЧО). При этом методе специальным электродом обрабатывают сосуд изнутри, что способствует избавлению от патологий.
  2. Склеротерапия. Вводят специальный склерозирующий препарат, который помогает избавиться от мелких сосудистых сеток.
  3. Лечение с помощью лазера (ЭВЛК – эндовенозная лазерная коагуляция вен нижних конечностей). Этот метод подразумевает прокол вены и введение лазера, который помогает ликвидировать болезненные образования.
  4. Традиционная флебэктомия. Это удаление вен и притоков через надрезы.

Чаще хирургическое вмешательство осуществляется при глубоком поражении вен, реже – если затронуты поверхностные сосуды.

Полное удаление патологически расширенных участков вен проводится хирургами нечасто, врачи предпочитают использовать более щадящие методы:

  1. Тромбэктомия. Удаляется тромб, затрудняющий кровоток.
  2. Венопластика. Пораженный участок заменяется сосудом, взятым из другой части тела пациента.
  3. Баллонная ангиопластика проводится, если затруднением работы вен стал атеросклероз или образование тромба.
  4. Лазерокоагуляция считается наиболее эффективной и безопасной. При обработке лазером происходит склеивание стенок пораженной вены, а кровоток после этого осуществляется по более мелким сосудам.

Вне зависимости от того, какой метод выберет флеболог, проводимая им терапия должна быть максимально щадящей для больного.

Ознакомившись с тем, что лечит флеболог и в каких случаях необходимо обращение к этому врачу за медицинской помощью, многие смогут избежать осложнений, связанных с нарушением венозного кровотока. Важно помнить, что тромбофлебиты, тромбозы и другие венозные патологии на ранней стадии успешно излечиваются консервативными методами, а в запушенных случаях почти всегда необходимо хирургическое вмешательство.