Болезнь Шейермана-Мау — что это такое, кифоз, причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое кифоз Шейермана-Мау?

Кифоз — это усиление естественного изгиба грудного отдела позвоночника, который в норме выдаётся вперёд на 20-40 граусов. На самом деле, грудной позвоночный изгиб называется кифотическим из-за формы, напоминающей букву «С».

Несмотря на то, что грудной отдел позвоночника физиологически искривлён, изгиб более 40-45 градусов считается аномальным.

Существует множество причин чрезмерного кифоза, в том числе, и проблемы с осанкой (например, сутулость). Более серьёзные причины кифотической деформации включают: зажившие переломы позвоночника, ревматоидный артрит, остеопороз и болезнь Шейермана-Мау.

Кифоз Шейермана-Мау — это прогрессирующая форма кифоза, что означает, что кифоз развивается во время роста. Причиной болезни Шейермана-Мау является треугольная форма некоторых позвонков. В норме позвонки имеют прямоугольную форму и лежат друг на друге как строительные блоки.

Болезнь Шейермана-Мау - что это такое, кифоз, причины, симптомы, диагностика, лечение

Между каждой парой позвонков находится межпозвонковый диск, функционирующий как амортизатор трения. Именно наличие клиновидных позвонков является причиной чрезмерного кифоза. Эта болезнь развивается у подростков во время роста костей. Юноши чаще, чем девушки, страдают от этой формы кифоза.

В этой статье мы поговорим об анатомических особенностях при болезни Шейермана-Мау, причинах её возникновения, симптомах, диагностике, лечении и возможных послеоперационных осложнениях.

Почему возникает кифоз

Хотя болезнь Шейермана-Мау была описана впервые в 1921г., до сих пор не выяснена точная причина ее развития. Есть достаточно много теорий, описывающих возможный механизм появления юношеского кифоза, но ни одна из них не признана ведущей. Скорее всего, в каждом случае имеется сочетание разных предрасполагающих факторов.

Причиной развития характерной деформации может быть:

  • наследственная патология, приводящая к нарушению остео- и хондрогенеза (закладки и развития костной и хрящевой ткани), к изменению структуры соединительной ткани;
  • локальные нарушения микроциркуляции, приводящие к асептическому некрозу замыкательных пластинок тел позвонков (что было описано рентгенологом Шейерманом и потом подтверждено в ряде экспериментов врачом Мау);
  • травмы грудного отдела спины в период активного роста позвоночника;
  • повышенные нагрузки на позвоночник в сочетании с неравномерным ростом и развитием опорно-двигательного аппарата, длительные неправильные нагрузки при нарушении посадки за столом;
  • ювенильный остеопороз вследствие метаболических нарушений, приводящий к разрежению костной ткани тел позвонков и склонности к патологическим переломам;
  • гормональные нарушения в период роста, приводящие к изменению структуры костно-хрящевых образований (адипозогенитальная дистрофия и гипогонадизм);
  • мышечная патология, изменяющая поддержку позвоночника, нарушение тонуса и развития паравертебральных мышц;
  • неравномерный рост позвонков.
Нередко у одного подростка выявляются одновременно несколько факторов. В группе риска по этому заболеванию находятся дети с неврологическими и эндокринными нарушениями, а также имеющие родственников с нарушением осанки, кифозом и хондропатиями.

 Виды хирургических технологий при болезни Шейермана

Хирургическая коррекция кифоза при болезни Шейермана (табл.
1) необходимая в сравнительно редких случаях, позволяет получить
стойкую и высокоэффективную коррекцию деформации позвоночника, устранить
болевой синдром и полностью адаптировать больного к нормальной жизни.

Таблица 1

Виды хирургических технологий при болезни Шейермана

Группа

Объем оперативного вмешательства

I тип операций

Скелетное вытяжение за кости свода черепа и надлодыжечные
области, дискэктомия и межтеловой спондилодез аутокостью, коррекция
деформации позвоночника сегментарным инструментарием, множественная
поперечная резекция задних отделов позвонков на уровнях дискэктомии с
дополнительной коррекцией вершины кифоза с помощью компримирующего
захвата

II тип операций

Скелетное вытяжение за кости свода черепа и надлодыжечные
области, дискэктомия и межтеловой спондилодез аутокостью, коррекция
деформации позвоночника сегментарным инструментарием

III тип операций

Скелетное вытяжение за кости свода черепа и надлодыжечные области
и коррекция деформации позвоночника инструментарием типа CD с
вмешательством только на дорсальных отделах позвоночника

– кифоз более 65-70° у больных с завершенным или завершающимся ростом скелета;

Болезнь Шейермана-Мау - что это такое, кифоз, причины, симптомы, диагностика, лечение

–  грубый косметический дефект;

– выраженный болевой синдром, который не удается купировать методами консервативного лечения в течение длительного времени;

– неврологическая симптоматика, развившаяся как следствие прогрессирования деформации либо сопутствующая ей.

Решение
вопроса о хирургическом лечении требует патогенетического и строго
индивидуального подхода, учитывающего цель операции, результаты лечения,
риск предстоящего вмешательства и возможные осложнения в
послеоперационном периоде.

Следовательно, основной задачей плановой
операции является выбор наиболее рационального метода хирургического
лечения и анестезиологического обеспечения, а в ряде случаев, учитывая
данные предоперационного обследования, требуется отсрочка или отказ от
хирургического вмешательства.

Болезнь Шейермана-Мау - что это такое, кифоз, причины, симптомы, диагностика, лечение

Абсолютным противопоказанием
к плановому хирургическому лечению является тяжелое общее состояние
пациента, обусловленное нарушением функции жизненно-важных органов и
систем (декомпенсация сердечнососудистой системы III ст., отсутствие резервов дыхания со снижением показателей ЖЕЛ и ФЖЕЛ более 70% от возрастной нормы).

Относительными противопоказаниями
к хирургическому лечению являются острые (хронические) заболевания или
грубые врожденные изменения внутренних органов, требующие
предварительной хирургической коррекции или проведения медикаментозной
терапии:

  • острые инфекционные и паразитарные заболевания;
  • патология сердца (врожденные нелеченые пороки сердца, сложные нарушения ритма сердечной деятельности);
  • хронические заболевания дыхательной системы и врожденные пороки развития органов дыхания;
  • заболевания печени (острые гепатиты, хронические гепатиты в стадии выраженной активности процесса);
  • болезни крови (тромбоцитопении, тромбоцитопатии, тяжелые анемии);
  • заболевания почек с явлениями почечной недостаточности;
  • заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз);
  • заболевания паращитовидных желез (гипопаратиреоз);
  • патология надпочечников;
  • онкологические заболевания;
  • другие патологические состояния.

Относительным противопоказанием являются также ранее
проведенные одно- и многоэтапные операции на позвоночнике, особенно
включавшие костную пластику с формированием протяженного костного блока
(как дорсального, так и вентрального) и операции, осложнившиеся
нагноением.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как снять боль от невралгии в руке

Кроме того, при планировании необходимо
учитывать наличие сопутствующей патологии. Противопоказаниями для
выполнения вентрального спондилодеза (мобилизующей дискэктомии из
трансторакального доступа) является наличие дыхательной недостаточности 3
стадии (ЖЕЛ менее 40%;

а при ЖЕЛ менее 30% решается вопрос о
толерантности больного к оперативному лечению); 2. наличие врожденной
патологии сердца (состояние после или требующее радикальной коррекции
порока); 3. предшествующие хирургические вмешательства на плевральной
полости. При наличии одного из этих противопоказаний следует проводить III тип операции.

Двухэтапное оперативное вмешательство

Наркоз
– эндотрахеальный. Положение больного — на спине с приподнятым правым
краем туловища. При наличии сколиотического компонента деформации более
30° целесообразно осуществлять доступ со стороны выпуклости деформации.

Линейным
разрезом по ходу ребра, соответствующего позвонку, расположенному на
1-2 уровня краниальнее вершины деформации, послойно рассекаются кожа,
подкожная клетчатка, фасция, плоские мышцы грудной стенки, наружный
листок надкостницы намеченного ребра.

Ребро выделяется поднадкостнично и
резецируется в пределах раны, то есть, от паравертебральной до передней
аксиллярной линии. Рассекаются глубокий листок надкостницы и костальная
плевра. Края раны разводятся ранорасширителем.

Полость
плевры тщательно ревизуется на предмет выявления спаечного процесса или
иных патологических изменений. Широким крючком правый купол диафрагмы
отводится дистально. Легкое коллабируется с помощью салфетки, смоченной
фурацилином, и отводится к корню.

Большая часть грудного отдела
позвоночника становится доступной для обзора и манипуляций. Несколько
отступя вправо от средней линии, рассекается над телами позвонков
медиастинальная плевра. При необходимости манипулировать на
межпозвонковых дисках Th12-L1 и L1-L2
разрез продолжается на диафрагму с рассечением ее мышечных волокон.
Края медиастинальной плевры тупферами смещаются вправо и влево.

В
подавляющем большинстве случаев при удалении межпозвонковых дисков не
возникает необходимости в лигировании сегментарных сосудов. В тех
случаях, когда это необходимо (например, при аномальном типе их
расположения и ветвления), выделение, лигирование и пересечение
сегментарных артерий и вен может производиться на требуемом количестве
уровней (до 10-12), так как многолетняя практика клиники вертебрологии
Новосибирского НИИТО показывает безвредность этой манипуляции.

Следует
лишь следить за тем, чтобы лигирование сосудов происходило по
возможности дальше от межпозвонковых отверстий, во избежание повреждения
встречающихся здесь иногда коллатеральных ветвей, участвующих в
кровоснабжении спинного мозга.

Диски на нужном протяжении
(5-8 уровней) рассекаются и иссекаются до задних отделов фиброзного
кольца с помощью дискотома, костных ложек и кусачек (рис. 2). При этом
необходимо установить широкий элеватор на уровне межпозвонкового
пространства слева, чтобы защитить грудную аорту и верхнюю полую вену.

Рис. 2. Техника вентрального спондилодеза:

A — пересечение передней продольной связки;

B — иссечение межпозвонковых дисков;

C — укладка аутокости в межпозвонковые дефекты.

В образовавшиеся дефекты укладывается костная «крошка» из
резецированного ребра, что обычно несколько уменьшает кровотечение из
спонгиозной кости. При средних габаритах пациента ребро достаточно
массивно, чтобы выполнить спондилодез на планируемом протяжении.

Если же
аутокости не хватает, можно воспользоваться деминерализованным костным
матриксом или получить необходимое количество трансплантатов из гребня
крыла подвздошной кости. Поверх аутокости в каждое межпозвонковое
пространство укладывается гемостатическая губка, и медиастинальная
плевра ушивается редкими швами.

Коллабированное легкое расправляется,
плевральная полость дренируется трубчатым дренажом на 24-48 часов. Рана
грудной стенки послойно ушивается. Больного укладывают в положение на
животе с разгруженной передней брюшной стенкой.

Задняя внутренняя фиксация (винтовая, ламинарная гибридная)

Для
создания условий формирования надежного спондилодеза выполняется задняя
внутренняя фиксация, вид и протяженность которой зависит от
распространенности поражения, анатомических особенностей позвонков.

— винтовая или крючковая система;

— вариант установки конструкции: транспедикулярно, экспедикулярно;

— количество фиксируемых сегментов.

В
настоящее время в качестве опорных элементов при хирургическом лечении
ювенильного и подросткового идиопатического сколиоза вместо крюков часто
применяют шурупы. Хирургическое лечение сколиоза с
использованием транспедикулярной фиксации (ТПФ) технически сложнее, чем с
применением крюковой.

Но транспедикулярная фиксация при поясничных и
грудопоясничных дугах является практически методом выбора, так как при
часто используемой альтернативе – переднем инструментарии возникали
проблемы с переходными кифозами, псевдоартрозами.

Когда
у пациентов имелось грудное противоискривление, или поясничная или
грудопоясничная деформация сама являлась противоискривлением, сначала
применялся так называемый гибридный инструментарий, когда в грудном
отделе позвоночника использовались крюки, а в поясничном и
грудопоясничном – винты.

Переход на полностью винтовые
конструкции связан с появлением более совершенных методик пред-  и
интраоперационного обследования и навигации. Хирургов привлекает более
выраженное сегментарное воздействие на деформацию позвоночника,
возможность включения в зону инструментирования меньшего количества
позвонков без риска развития декомпенсации и переходных кифозов.

Болезнь Шейермана-Мау

Винтовая (транспедикулярная) фиксация имеет достаточно обоснованных
преимуществ перед предшествовавшими методами. Транспедикулярная
фиксация является механически более стабильным вариантом фиксации;

она
обеспечивает фиксацию задних и передних элементов позвоночного столба,
позволяет лучше корректировать деформации. Транспедикулярные системы
фиксации и прилагающийся к ним инструментарий несколько дороже в
сравнении с крючковыми системами.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Операция в гинекологии нам

Заранее определяются
длина и диаметр каждого винта, исходя из параметров позвонка, в который
он будет введен. Подбор крючков также индивидуализирован по размеру и
типу – ламинарные, суставные или поперечные крючки.

Методы лечения болезни Шейермана-Мау

— применять корсетотерапию как самостоятельное лечение, так и для
сдерживания прогресса деформации позвоночника до оптимального, с точки
зрения хирургического лечения, завершения формирования скелета;

— проводить, независимо от применения корсетотерапии и планирования
хирургического лечения, комплексное немедикаментозное консервативное
лечение, направленное на предупреждение дальнейшего прогрессирования
деформации, укрепление мышечного корсета, улучшение функции внешнего
дыхания и состояния сердечнососудистой системы (рациональный
ортопедический и двигательный режим, адекватное питание, общеукрепляющие
и закаливающие процедуры, физические упражнения, гидрокинезотерапию,
массаж, электростимуляцию мышц);

— контролировать наблюдение и лечение пациента у врачей других
специальностей для достижения компенсации в соматическом статусе [12].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2а)

  • Рекомендуется проводить хирургическое лечение при условиях:

— неэффективности консервативной терапии, бурном прогрессировании деформации позвоночника и наличии исходно грубых деформаций;

Синдром Шейермана Мау

— применения дифференцированной хирургической тактики с минимальным
захватом задних отделов позвоночника у детей с незрелой костной тканью
(первых лет жизни);

—  применения разрешенных в Российской Федерации металлоконструкций;

— предоперационного планирования;

— наличия специализированного ортопедического отделения, имеющего необходимые кадровые и материально-технические ресурсы [7].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1b)

  • Не рекомендуется проводить хирургическое лечение детям и подросткам при отсутствии условий для проведения:

— многоэтапных и ревизионных вмешательств;

— динамического наблюдения за пациентами и контроля их реабилитации [7].

Виды хирургических технологий при болезни Шейермана см в Приложении Г2.

Синдром Шейермана Мау

Перечисленные особенности заболевания, его прогрессирующее течение вынуждают серьезно подходить к вопросу лечения. Хронический характер болезни определяет длительность терапии – нередко она производится пожизненно.

Быстропрогрессирующие формы заболевания, тяжелые и осложненные случаи требуют не только комплексного консервативного подхода, но и выполнения операции.

Прежде чем выполнять оперативное вмешательство врачи постараются устранить проявления болезни следующими методиками:

  • Ортопедической коррекцией.
  • Применением медикаментозных средств.
  • Массажем спины.
  • Лечебной физкультурой.
  • Мануальной терапией.

Методы физиолечения могут использоваться как вспомогательные. Среди них применяются электро- и фонофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазерное лечение.

Не доверяйте представителям нетрадиционной медицины. Устранить ортопедическую патологию и её последствия невозможно с помощью народных средств. В ряде случаев рецепты могут оказать симптоматический эффект, но у многих вызывают осложнения и побочные действия.

Современные особенности ортопедии позволяют с минимальными затратами добиваться довольно выраженного эффекта. Это достигается использованием ортопедических изделий – бандажей и корсетов для грудопоясничного отдела.

Эти средства позволяют:

  • Поддержать позвоночник и разгрузить его от чрезмерного по силе воздействия.
  • Уменьшить симптомы заболевания, снять явления рефлекторного воспаления и спазма.
  • Исправить искривление позвоночника – благодаря воздействию на мышцы и твердые ткани спины.
  • Предотвратить травмы и осложнения в области патологического процесса.

Болезнь Шейермана хорошо поддается лечению с помощью ортопедических изделий. Однако стоит помнить, что не следует носить корсет длительное время. Его использование нужно сочетать с лечебной физкультурой для поддержания мышечной ткани спины.

Любой вариант использования медикаментов при болезни Шейермана предполагает только устранение симптомов. Препараты могут убрать основные проявления такого состояния, как болезнь Шейермана-Мау, лечение включает следующие средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты – применяются для купирования боли и рефлекторного воспаления. Незаменимы при корешковом синдроме, вызванном болезнью.
  2. Глюкокортикостероиды – используются в виде инъекций (блокад) только при выраженной клинической картине. Нельзя применять на постоянной основе.
  3. Миорелаксанты – применяются очень часто. Они помогают устранить мышечный спазм, который всегда присутствует при этом заболевании.
  4. Хондропротекторы – могут быть назначены для профилактики формирования грыж диска при установлении диагноза.
  5. Местные анестетики и раздражающие средства. Помогают ослабить или полностью убрать боль в области патологического процесса.

Основной способ коррекции патологического кифоза – применение лечебной физкультуры. Занятия подразумевают следующее:

  1. Упражнения должны быть назначены специалистом. Первые занятия лучше проходить под контролем врача ЛФК.
  2. Постепенно наращивается нагрузка на мышцы спины – от 20 минут в день до 2 часов, разделенных на несколько подходов.
  3. Обязательна утренняя разминка – зарядка. Она помогает избавиться от ощущения скованности, препятствует кальцификации связок спины.
  4. Хорошо воздействуют на позвоночник занятия в бассейне, велосипедный тренажер, скандинавская ходьба.
  5. Исключаются травмоопасные виды спорта – игровые, бег, прыжки, тяжелая атлетика.

Лечебная физкультура тренирует мышцы, развивает каркас для позвоночника, помогает удержать позвонки в правильном положении. Занятия приводят к уменьшению симптомов заболевания.

Мануальная терапия и массаж направлены на нормализацию мышечного тонуса, улучшение кровоснабжения, устранение отека. Выполняются процедуры специалистом, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Оперативное лечение

Довольно сложным является хирургическое лечение последствий болезни Шейермана. Обычно врач и пациент идут на операцию в тяжелых и осложненных случаях.

В ходе операции производится:

  1. Устранение деформаций скелета, пластика костной ткани.
  2. Укрепление продольной оси позвоночника. Для этого применяют остеосинтез пластинами и штифтами.
  3. Лечение осложнений – декомпрессия нервных корешков, пластика диска, протезирование позвоночных двигательных сегментов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Восстановление позвоночника после травм, болезней и операции

После такого лечения всем больным показан комплекс реабилитационных мероприятий:

  • Временная лечебная иммобилизация.
  • Лечебная физкультура.
  • Массаж, физиопроцедуры.
  • Трудовая реабилитация.
  • Санаторное лечение.

Оперативное лечение в отличие от многих других ортопедических заболеваний не позволяет одномоментно избавиться от болезни. Предрасполагающие факторы остаются и могут вызывать рецидивы. Операция является скорее вынужденной мерой.

Болезнь позвоночника Шейермана Мау устраняется в основном при помощи массажа, упражнений и ЛФК. Однако в комплексе могут назначить:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Помогают целенаправленно справиться с очагом воспаления.
  • Витамины группы Д и кальций. Благоприятно влияют на состояние костной ткани.
  • Хондропротекторы. Улучшают питание и регенерацию в поврежденных хрящевых тканях.

Синдром Шейермана Мау

Хирургическое вмешательство проводится на последней стадии болезни, когда угол искривления достигает 50—75 градусов. В этом случае больному устанавливают выравнивающую систему, которая получила название «Мост», а также деформированные позвонки удаляются, и на их место устанавливают поддерживающую конструкцию.

Самым действенным методом устранения неправильной осанки остается лечебная гимнастика. Восстановительный период, как правило, длительный и занимает от 6 месяцев до 3 лет, в зависимости от возраста пациента и запущенности недуга.

  • укрепить мышечный комплекс грудины,
  • усилить тонус мышц ягодиц,
  • ослабить напряжение в поясничном отделе,
  • увеличить поступление воздуха при помощи дыхательной гимнастики.

А также в виде дополнения применяется воздействие руками на поврежденный участок, которое проводит опытный врач. Массаж делается, чтобы снизить уровень напряжения, помочь поставить на место вышедшие позвонки и устранить неприятные проявления, которые могут быть вызваны защемлением нерва.

При болезни Шейермана-Мау в основном проводят консервативное лечение. Используют ортопедические приспособления, укладки и разгрузки, лечебную физкультуру, массаж и мануальную терапию, прием медикаментов и физиотерапию.

Ограничиваются осевые нагрузки на позвоночник. Поэтому к минимуму сводится время сидения за столом. Уроки рекомендовано делать лежа на животе со специальной подкладкой под грудь, помогающей разгрузить пораженный отдел.

При быстром прогрессировании процесса, компрессионном синдроме может быть рекомендовано использование индивидуальных гипсовых кроваток, ортезов и реклинаторов. Используется также метод вытяжения, позволяющий снять нагрузку с позвонков и дисков между ними. Недопустимы силовые упражнения с подъемом тяжестей.

Синдром Шейермана Мау

Для улучшения кровоснабжения и купирования болевого и мышечно-тонического синдрома назначают массаж и мануальную терапию в сочетании с пассивной коррекцией и лечебными укладками. Физиотерапия повышает обменные процессы в пораженной области, позволяет справиться с некоторыми симптомами при болезни Шейермана-Мау.

Возможно назначение хондропротекторов, миорелаксантов центрального действия, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов Д и группы В.

Необходимы регулярные занятия ЛФК. Комплекс подобранных упражнений должен быть направлен на укрепление мышечного корсета спины и мышц брюшного пресса, восстановление подвижности позвоночника и предотвращение вторичных деформаций в поясничном и шейном отделах.

Осложнения

Любая операция сопряжена с риском, особенно операция на позвоночнике, так как хирургические действия совершаются в непосредственной близости от спинного мозга. Осложнения, если они, конечно же, возникнут, могут быть очень серьёзными.

Возможные осложнения операции на позвоночнике:

  • осложнения от анестезии;
  • тромбофлебит;
  • инфекция;
  • повреждение спинного мозга;
  • лёгочные проблемы;
  • усиление болевой симптоматики;
  • псевдоартроз.

Именно последствия заболевания делают его лечение и профилактику крайне актуальными. Болезнь Шейермана может вызывать такие осложнения:

  1. Формирование стойкого искривления позвоночника – грудной горб с наклоном туловища вперед. Образование остеофитов между позвонками и кальцификация продольных связок делают разгибание грудного отдела спины невозможным.
  2. Хронические боли в спине. Обычно являются результатом повреждения нервной ткани – последствия корешкового синдрома.
  3. Изменение формы грудной клетки, нарушение вентилирования легких, вторичные пульмональные заболевания.
  4. Заболевания сердечно сосудистой системы – аритмии, сердечная недостаточность.
  5. Атрофия мышечных волокон спины. Это состояние приводит к невозможности выполнения минимальных повседневных задач. Мышечная слабость также усугубляет течение болезни.

Все они вызывают дополнительную симптоматику, ухудшая общее состояние пациента и приводя его к нетрудоспособности и инвалидности.

Причины, провоцирующие развитие болезни

В период взросления мышечный и костный аппарат подвергается быстрому росту, при этом структура не успевает окрепнуть, что приводит к дисфункциям различного характера. Синдром Шейермана Мау представляет собой нарушения в позвоночном столбе.

  • наследственность,
  • травмы позвоночного столба, перенесенные в период взросления,
  • недоразвитость тканей,
  • позвоночный остеопороз,
  • ускоренный рост костной ткани,
  • неправильный образ жизни,
  • сниженная масса тела,
  • дистрофия.

Первые проявления недуга Шейермана Мау можно обнаружить в возрасте 10—15 лет, которые носят явный или скрытый характер. В этот период родители нечасто обращают внимание на проблемы с сутулостью детей и затрудненностью поддержания спины в прямом положении. К основным признакам относятся:

  • Тяжесть и усталость. Продолжительное поддержание вертикального положения тела становится затруднительным.
  • Незначительная боль. Имеет эпизодический характер, и ей просто не придают значения. Если происходит передавливание кровеносных сосудов, то нижние конечности начинает крутить.
  • Деформация позвонков грудного отдела. Наблюдается уплотнение передней связки, врастание хрящевой ткани в межпозвоночный диск.
  • Сутулость. При постоянных болевых проявлениях возможно образование горба.