Лфк после перелома плечевого сустава видео

Виды переломов плечевой кости и принципы лечения

Помимо дозированной ходьбы и доступных ОФП-упражнений: поворотов, скручиваний, наклонов, махов ногами, выпадов и приседаний, — лечебная физкультура для плечевого сустава после перелома предлагает лечить и реабилитировать сломанную руку и организм в целом следующим формами:

  • дыхательной гимнастикой;
  • специальными движениями;
  • утренней зарядкой;
  • механотерапией;
  • упражнениями с различными предметами;
  • плаванием.

Рассмотрим более детально некоторые из них.

Многие сайты с медицинским уклоном «забывают» написать о важности ежедневного, 3-4 разового, выполнения дыхательной гимнастики теми пациентами, у которых вид повязки захватывает часть или всю грудную клетку. Она очень важна для предотвращения развития застойной пневмонии.

Рекомендуемый комплекс дыхательных упражнений:

  1. Брюшное или диафрагмальное дыхание (ДД). Тип дыхания, когда на вдохе живот выпячивается, а на выдохе максимально втягивается в себя, при этом грудная клетка остаётся неподвижной.
  2. «Нет-нет». При повороте головы направо делайте короткий вдох носом. Поворачивая голову налево (не задерживая её в «центральном положении), сделайте отрывистый выдох через рот и шмыгните носом.
  3. «Ай-яй-яй». Наклоните голову к правому плечу и шумно и коротко вдохните через нос. Возвращая голову в вертикальное положение, коротко выдохните через рот. Повторите дыхательный цикл с наклоном головы влево.
  4. «Маятник». Коснитесь подбородком грудины, и сделайте короткий вдох. Запрокиньте голову назад и опять сделайте вдох! Выдох должен происходить сам собой меду двумя вдохами.
  5. «ДД».
  6. «Перекаты». Поставьте ноги на ширину плеч, но левую ногу выставите вперёд, а правую назад. Перенося вес тела вперёд, и сгибая опорную (левую) ногу, одновременно сделайте короткий вдох. Теперь надо перенести вес тела назад, на правую ногу, при этом её надо чуть согнуть. В крайней точке этого движений сделайте короткий выдох, и шмыгните носом.
  7. «Шаги на месте с полуприседаниями». Поднимая левое колено и одновременно подседая на правой ноге, коротко вдохните, а возвращаясь в основную стойку, сделайте короткий выдох. Выполните ещё один вдох-выдох поднимая и опуская правое колено.
  8. «ДД».

Все дыхательные упражнения надо повторить 6-8 раз. Если возникнут сложности с дыханием, сделайте паузу. Если есть возможность, т.е. для фиксации травмы применён современный ортез, то на время дыхательной гимнастики ослабьте ремни, утягивающие грудную клетку.

В первые 14 дней упражнения ЛФК при переломе хирургической шейки плеча, ЛФК при переломе большого бугорка плечевой кости и ЛФК при переломе плеча со смещением в верхней трети диафиза, выполняются сломанной конечностью, которую на время лечебной тренировки высвобождают из лангетной повязки.

Комплекс базовых, стандартных движений включает в себя:

  • в позиции наклона (вперёд — в сторону повреждения), выставив вперёд «ту же» ногу, что и сломанная рука – покачивания рукой вперёд-назад, влево-вправо перед собой, круги (см. фото выше), аккуратные «забрасывания» предплечья на поясницу;
  • стоя прямо, рука лежит на лонгете, локоть неподвижен – активное сгибание кулака (большой палец внутрь), подъём предплечья вверх, приведение ладони и предплечья к животу, сведение-разведение лопаток, подъём-опускание плеч.

Инструкция такова, что первичный комплекс упражнений ЛФК при переломе шейки плечевой кости надо делать часто – до 10 раз за день. Каждое из движений повторяется минимум 6 раз. Движения делаются плавно. Амплитуда наращивается постепенно.

Во II периоде лечения, продолжительность которого в норме составляет 30 дней, заниматься надо будет ежедневно, 4-5 раз в день.

  • подъёмы больной руки в содружестве со здоровой;
  • у шведской лестницы;
  • с гимнастической (лёгкой и тяжёлой) палкой;
  • с теннисным, волейбольным и баскетбольным мячом;
  • на специальном блоке (см. фото внизу), с минимальным отягощением, почти во всех направлениях, кроме тех, которые запретит врач.

Некоторые из упражнений можно «подсмотреть» на размещённых в сети роликах. Для этого наберите в поисковой строке запросы: видео ЛФК при переломе плечевого сустава или видео ЛФК при переломе шейки плеча. Напоминаем, что понравившиеся упражнения необходимо утвердить у лечащего вас специалиста.

Для полной реабилитации сломанной руки понадобится ежедневные усилия в течение 2 месяцев.

Сегодня, в большинстве случаев, при переломах диафиза плеча в средней части или нижней её трети, для фиксирования обломков ставят аппарат Илизарова. Такая иммобилизация предусматривает, что, начиная со 2-го дня, выполняются все возможные виды движений в суставах сломанной руки, которые позволяет сделать конструкция аппарата. Можно и нужно делать упражнения с разными упорами на руки, и запрещено – работать с утяжелениями.

Если перелом был зафиксирован с помощью отводящей шины, то до её отмены, выполняются все базовые движения из первичного комплекса упражнения при переломах плечевого сустава, но выполняется страховка здоровой ладонью места травмы. В эту подборку обязательно добавляют пронацию-супинацию предплечья в положении, когда сломанная рука свободно лежит на шине.

На заметку. При переломах средней и нижней трети диафиза плечевой кости у 10% больных, из-за повреждения лучевого нерва, возникает сложность с активным разгибанием пальцев. В этом случае комплекс упражнений составляется так, чтобы пассивное разгибание пальцев с помощью здоровой руки занимало 1/3 всего занятия и чередовалось с одинаковыми промежутками с другими упражнениями.

Стили плавания, разрешённые для восстановления руки:

  • после внутри- или околосуставных переломов плечевого сустава – Кроль на спине, «саженки», Брасс на спине;
  • после диафизарных плечевых переломов – Брасс на спине, «по-собачьи», обычный Брасс.

Нагрузка подбирается индивидуально, учитывая общую физическую подготовленность, умение плавать и состояние сердечно-сосудистой системы.

Внимание! Заходите в воду по лестнице. Не стартуйте с тумбочки, бортика, и не прыгайте с вышки. Страт из воды перед заплывом на спине особо показан людям, с переломами плечевого сустава, Он может стать для них дополнительным лечебным упражнением. Однако такой вид движения требует особого разрешения врача, больным, перенёсшим сломы плечевой кости.

Когда возникает перелом плечевой кости руки со смещением, лечение и срок срастания зависят от того, есть ли повреждение кожного покрова, каково общее состояние пациента и его возраст, а также от многих других факторов. При переломе плеча, если есть смещение костных отломков, человеку предстоит длительное лечение, иногда при помощи операции.

После этого следует не менее тяжелый и долгий период реабилитации. Без большого желания пациента выздороветь и без выполнения всех рекомендаций доктора, полное восстановление после перелома невозможно.

Реабилитация, проводимая после перелома плечевой кости со смещением, как правило, занимает длительное время и доставляет пациенту много неприятных минут. Тем не менее, планомерное выполнение всех врачебных рекомендаций в перспективе даст возможность сохранить трудоспособность и полноценно владеть поврежденной конечностью.

Перелом плечевой кости представляет собой нарушение целостности костных структур плеча вследствие механического воздействия высокой силы. Такая травма особенно часто встречается в пожилом возрасте из-за развития остеопороза – снижения плотности костной ткани.

Обычно перелом происходит на уровне хирургической шейки плечевой кости – это ее сужение сразу под плечевым суставом. Возможна также травма основной трубчатой части кости. Реже всего наблюдается повреждение нижней трети плеча и области локтевого сустава.

Существует несколько классификаций переломов. В зависимости от повреждения покровных тканей:

  1. Закрытый – кожные покровы и подлежащие ткани целы.
  2. Открытый – на коже имеется рана, в просвете которой видны костные отломки, наблюдается кровотечение.

В зависимости от расположения отломков:

  1. Без смещения – после полученной травмы оба конца кости остались в прежнем положении.
  2. Со смещением – один отломок сдвинулся в сторону по отношению к другому либо «вдавился» вглубь другого (вколоченный перелом).

Основными симптомами наличия перелома являются:

  • Выраженная боль в плече;
  • Отечность и гематома;
  • Ограничение движений в локтевом и плечевом суставах;
  • Изменение длины плеча;
  • Скрипящий звук при прощупывании места травмы (крепитация);
  • Кровотечение при наличии открытой раны;
  • На фоне повреждения нервных стволов наблюдается нарушение движений в мышцах руки, нарушение чувствительности до самой кисти.

Лечебные комплексы для плечевого сустава после перелома, которые можно выполнять в домашних условиях состоят из следующих форм:

  • дыхательная гимнастика;
  • специальные движения;
  • упражнения с различными предметами;
  • плавание в бассейне.

Реабилитация после перелома плеча в виде дыхательных упражнений имеет большое значение для предотвращения развития застоя в легких. Особенно она полезна тем пациентам, у которых вид повязки охватывает всю грудную клетку или ее часть.

  • «ДД» — брюшное или диафрагмальное дыхание. Вид дыхания, когда при вдохе живот выпячивают, а на выдохе максимально втягивают в себя. Грудная клетка при этом остается неподвижной.
  • «Нет-нет — нет» — короткий вдох носом при повороте головы направо. Отрывистый выдох через рот и шмыганье носом делают при повороте головы налево. При выполнении данного упражнения голову не задерживают по центру.
  • «Ай-яй-яй» — при наклоне головы к правому плечу следует шумно и коротко вдохнуть через нос. Выдохнуть через рот необходимо при возвращении головы в вертикальное положение. Данный дыхательный цикл желательно повторить с наклоном головы влево.
  • «Маятник» — подбородком необходимо коснуться грудины, и сделать короткий вдох. Далее запрокинуть голову назад и опять сделать вдох. Выдох происходит сам собой между двумя вдохами.
  • «ДД»
  • «Перекаты» — ноги на ширине плеч. Левая нога при этом выставлена вперед, а правая назад. Делать одновременный короткий вдох с переносом веса тела вперед, и сгибая левую опорную левую ногу. Далее необходимо перенести вес тела назад, на правую ногу, при этом ее следует чуть согнуть. В крайней точке этого движений сделать короткий выдох, и шмыгнуть носом.
  • «Шаги на месте с полуприседаниями» — коротко вдохнуть при подъеме левого колена и одновременном приседании на правой ноге, а возвращаясь в исходное положение, сделать короткий выдох. Выполнить еще один вдох-выдох, поднимая и опуская правое колено.
  • «ДД»
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли вправлять позвонки самостоятельно и как это сделать

Восстановление после внутри и околосуставных переломов плеча

Сколько времени потребуется и как разработать плечевой сустав после перелома?

Разработка плечевого сустава после перелома верхней трети плечевой кости, а также всех видов повреждений хирургической шейки и головки плеча, займёт чуть больше времени, чем перелом диафиза, не 2-3, а 3-4 месяца, но ЛФК также начинается на следующий день после сопоставления костных обломков.

В течение первых 2-х недель надо заниматься от 8 до 10 раз в день.

Для того, чтобы гематома рассосалась быстрее, ушла отёчность, а первичная мозоль сформировалась в нормальные сроки, следует выполнять следующие упражнения, постепенно увеличивая количество повторов каждого с 6 до 10 раз:

  1. Исходное положение (ИП): основная стойка, сломанная рука зафиксирована. Необходимо чередовать сведение и разведение лопаток с подъёмом и опусканием плеч. Такой цикл надо повторить 2-3 раза, делая между ними паузы, во время которых хорошо делать 3-4 цикла диафрагмального дыхания.
  2. Исходное положение (ИП): наклониться перёд, выставив вперёд ту же ногу, что и сломанная рука, которая должна висеть плетью. Не бойтесь, и аккуратно освободите её от фиксирующего бандажа. В этом положении делайте движения, сохраняя следующий порядок:
  • раскачивания руки вперёд-назад;
  • забрасывание предплечья на ягодицы и поясницу;
  • сгибание сломанной руки так, чтобы ладонь касалась поочерёдно то здорового, то поражённого плеча;
  • сжимание-разжимание пальцев в кулак, большой палец должен быть то внутри кулака, то снаружи;
  • круговые движения в травмированном суставе, держа кисть у плеча.
  1. ИП: основная стойка, рука лежит на поддерживающей косынке. Выполняйте движения локтем из стороны в сторону так, чтобы ладонь «ездила» по животу справа налево.

После отмены иммобилизации разработка руки при переломе плеча выполняется уже 4-6 раз в день, но длительность комплекса увеличивается за счёт введения новых упражнений, а количество повторов каждого из движений должно достигатьраз.

Приведём несколько примеров упражнений, которые можно выполнять черездней после травмы.

После того как гипс снят, человек может отметить, что у него нарушена координация движений и плохо функционируют мышцы. Двигательная активность становится ограниченной, человек не может полноценно выполнять привычные повседневные дела. Когда трудоспособность нарушается из-за перенесенной травмы, реабилитация после перелома шейки плеча просто необходима для полноценной жизни.

Выписывая пациента, доктор обязательно рассказывает, как разработать руку после перелома плечевой кости в домашних условиях. Также больному назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, мануальная терапия, и специальная диета. Обязательным в период восстановления является прием витаминных комплексов, особенно кальция и витамина Д.

ЛФК при переломе является неотъемлемой частью реабилитации. Пока на руку нельзя давать большую нагрузку, работать следует одними пальцами. Нужно несколько раз в день сгибать и разгибать пальцы по десять – пятнадцать раз. Хороший результат даст работа с эспандером.

Если пальцы после снятия гипса не хотят слушаться и работать, начинать восстановление следует с массажа. Лучше, если его будет делать квалифицированный специалист. Массаж также не должен приносить болезненных ощущений или любого другого дискомфорта. Хорошо помогает восстановлению мануальная терапия, однако следует помнить, что иглоукалывание нужно делать в условиях поликлиники, а не искать мануального терапевта «через объявления». Непрофессиональные действия псевдолекарей могут нанести огромный вред организму.

Многие пациенты во время восстановления прибегают к гидротерапии, и не зря. Вода положительно влияет на мышечную ткань. Вообще, все упражнения кисти лучше проводить, опустив ее в теплую воду. К физиотерапевтическим процедурам относятся:

  • электрофорез;
  • прогревание плеча парафином;
  • лазеростимуляция мышечной ткани;
  • магнитотерапия;
  • электросон и кислородный коктейль для восстановления общего состояния пациента.

Беспрекословное выполнение врачебных рекомендаций поможет быстрее возобновить двигательную активность руки, и вернуться к привычному образу жизни.

Некоторые из возможных переломов в плечевом суставе

В начале лечения большинство упражнений делаются в наклоне вперёд

В I первом периоде нужно выполнять и пассивные движения с помощью инструктора

После отмены иммобилизации разработка руки при переломе плеча выполняется уже 4-6 раз в день, но длительность комплекса увеличивается за счёт введения новых упражнений, а количество повторов каждого из движений должно достигать 10-16 раз.

Приведём несколько примеров упражнений, которые можно выполнять через 40-45 дней после травмы.

Изображение и название упражнения Пояснения по выполнению
Эти элементы гимнастики Ушу лучше выполнять циклами:

  1. Поднять руки через стороны вверх, ладонями внутрь, а опуская вниз не разворачивать их как можно дольше.
  2. Из ИП: руки в стороны, с небольшим поворотом туловища – махи через низ, а затем через верх.
  3. Полный круг двумя руками одновременно.

Количество повторений цикла – 6-8 раз.

Пассивные движения за спиной

Выполняя это упражнение необходимо строго дозировать напряжение, которая здоровая рука оказывает на больную.

Движения чередуйте – вначале делайте отведение руки в сторону, а затем наверх.

Повторите 8-10 раз, постоянно увеличивая амплитуду, и задерживаясь в крайней точке на 1-2 секунды. При возникновении дискомфорта сделайте паузу. Не забудьте сделать упражнение и здоровой рукой.

Удержание мяча на разной высоте

Во время этого упражнения держите мяч у стены сломанной рукой, а здоровую поднимите в сторону.

Для того, чтобы обезопасить сломанный сустав, прикладываете мяч к стене и забирайте его обеими руками.

Время нахождения под углами 45, 90 и 135 градусов – до возникновения усталости.

Во время удержания можно выполнять повороты и наклоны головы.

Наклоны вперёд с руками за спиной

Встаньте прямо. Руки заведите за спину положив тыльную часть кисти сломанной руки на ладонь здоровой конечности.

С каждым наклоном увеличивайте амплитуду подъёма рук. В крайней точке задерживайтесь на 2-3 секунды. В конце такой паузы делайте лёгкое «додавливание» больной руки здоровой, при этом сделайте полный выдох и коснитесь подбородком грудины.

Количество повторений – 10-12 раз.

Движения в положении лёжа

Перед выполнением упражнений в положении лёжа, вначале делается несколько видов движений в коленно-локтевом и коленно-кистевом упорах.

Разрабатывать сломанное плечо с утяжелением, можно только после разрешения врача. При этом лучше использовать гантели с наборным весом, которые можно заменить пластиковыми бутылками, регулируя вес количеством воды.

Комплекс лечебной гимнастики при переломе плечевого сустава.

  1. Поднять и опустить плечи (удивление) 10-12 раз.
  2. Круговые движения в плечевых суставах 4 раза внутрь, 4 раза в наружу. 10-12 раз.
  3. Кисти в замок перед грудью. Круговые движения кистями в обе стороны. 6-8 раз в каждую сторону.
  4. Мяч на столе, медленно тянемся пальцами за мячом, постепенно отодвигая его все дальше и дальше. 10 раз.
  5. Работа прямой рукой по гладкой поверхности (движение разглаживание). В начале в горизонтальной поверхности затем в наклонной. 10 раз.
  6. Локти на столе, кисти в замок перед собой. Продвижение локтей медленно вперед и обратно к себе. Развидение локтей в стороны и обратно. По 6 раз.
  7. Пальцы сплетены в замок перед грудью. Разгибание рук в локтевых суставах с поворотом ладоней к наружи 6-8 раз.
  8. Супинация и пронация предплечий (повороты предплечья вверх ладонью, вниз ладонью), с одновременной работой в локтевом суставе. 6 раз.
  9. Пальцы сплетены в зомок перед грудью, круговые движения от себя к себе и от левого плеча к правому. По часовой и против часовой стрелки. По 5 раз.
  1. Пальцы сплетены в замок под подбородком, локти опущены. Развести локти в стороны — вдох, опустить выдох. 6-8 раз.
  2. Корпус наклонить вперед, рука висит. Свободное покачивание рукой в стороны и по кругу. По 10 раз.
  3. Руки на поясе: отвести локти назад, соеденить лопатки — вдох, в и. п. — выдох. 6-8 раз.
  4. Поглаживание больной рукой по бедру с продвижением все выше и выше к подмышечной впадине. 1 мин.
  5. Стоя, ноги на ширене плеч, руки опущены в замке. Движение «рубим дрова». В последствии для отягощения можно в руки взять мед-бол. 8 раз.
  6. Стоя, прекладывание мяча с руки в руку, по кругу. По часовой и против часовой стрелки 8 раз.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Чем снять отек после перелома лучевой кости

Работа с гимнастической палкой.

  1. Палка поставить перед собой, взять руками за верхушку (больную руку на здоровую). Прогибаясь в спине, отводя одновременно руки вперед как можно дальше. 5 раз.
  2. Палку взять за концы, подъем палки то одним, то другим концом вверх. 6 раз.
  3. Палка за спиной, хват снизу, палкой скользим по спине и отводим локти назад. В последствии можно прогнуть спину вперед. 5 раз.
  4. Упражнение подобно 2, но палка находится сзади. 6 раз.
  5. Растирание палкой лопаток, со стороны в сторону. 10 раз.
  6. «Плавание на байдарке». 10 раз.
  7. Упражнение «качели». Палку держим за концы и свободно покачиваем в стороны. 8 раз.
  1. Ладонь больной руки положить на стенку. Перебираем пальцами с продвижением вверх. 5 раз.
  2. Прокатывание маленького мячика по стене, больной рукой вверх, вниз. 5 раз.
  3. Разглаживание стенки, максимально поднятой рукой из стороны в сторону. 6 раз.
  4. Круговые движение по стенке. Начиная с маленького радиуса и заканчивая max. 6 раз.

У шведской стенки.

  1. Стоя лицом к стенке, руки на перекладине (на уровне лица или чуть ниже). Присесть и встать со стула 6 раз.
  2. Отжимание от стенки, руки на уровне плечевых суставов или чуть ниже. 6 раз.
  3. Стоя боком к стенке, со стороны больной руки. Руку на перекладину. Присесть и встать со стула 6 раз.
  4. Стоя спиной к шведской стенке, сначало плотно, руки на уровне бедер или чуть выше. Глубокие приседания с постипенным отходом от стенки. 6 раз.

К сожалению, полного восстановления функционирования сочленения удается добиться не всегда. После того как кости сочленения срастутся, и фиксация этого сустава больше не понадобится, пациенту необходима разработка этого участка. Какие упражнения можно и нужно выполнять после перелома плечевого сустава?

​Но правильно проведенное лечение играет большую роль в дальнейшей успешной реабилитации. Процесс разработки руки тоже крайне важен. От своевременно начатых мероприятий по восстановлению мышечной активности и разработке самого сустава зависит срок самой реабилитации.​

​разработка локтевых суставов путем сгибания рук;​

​Могут применяться специальные дыхательные тренировки, способствующие общему укреплению организма, поступлению кислорода в ткани, и другие упражнения для поясницы и локтевых суставов.​

  • ​Плечевой сустав активно работает, если проделывать такую работу: одевать и снимать одежду с рукавом, примерять головной убор, расчесывать волосы, доставать книги с полки и ставить их на место, чистить обувь, гладить белье утюгом, мыть окна.​
  • ​• отводить и приводить плечо, помогая второй рукой;​
  • ​Игнорировать лечебную физкультуру в этот период ни в коем случае нельзя, даже если она будет вызывать болезненные ощущения, так как костная мозоль может нарастать очень медленно.​
  • ​x​
  • ​ИП прежнее. Больная рука по-прежнему в поддерживающей косынке. Туловище выпрямлено, только опускаются и поднимаются плечи, затем необходимо сводить и разводить лопатки.​
  • ​Первое упражнение. ИП описано выше. Больной рукой совершают аккуратные движения вперед и назад.​
  • ​Есть еще ряд упражнений для пальцев рук, с помощью которых можно вернуть кисти былую активность. Можно положить кисть руки на стол и пальцами на крышке стола имитировать игру на пианино. Затем можно немного усложнить задачу и, подняв руку над столом, барабанить пальцами в воздухе. Это упражнение необходимо проделывать по нескольку часов в течение дня.​
  • ​Лечение перед реабилитацией зависит от тяжести перелома плечевой кости. В случае перелома анатомической шейки сустава смещения костей нет, поэтому не требуется хирургическое вмешательство и выздоровление наступает быстро. Если же кости плеча сместились, то может произойти разрыв мышц или связок (или и тех, и других одновременно). В этом случае без оперативного вмешательства не обойтись. Процесс лечения будет небыстрым, сустав более долгий срок будет лишен подвижности, реабилитация окажется длительной.​

​размещение передних конечностей за головой;​

​Когда гипс снят, упражнения лечебной физкультуры необходимо продолжать, но теперь они должны быть несколько иными:​

​Нередки случаи, когда больным крайне сложно выполнять упражнения. Причинами могут быть сложные переломы, затрудняющие любые действия и вызывающие болевые ощущения. Часто это происходит и из-за недостаточной нагрузки во время долгого ношения гипсовой повязки.

​Чтобы восстановить работоспособность и двигательные функции руки после травмирования плечевой кости, помимо ЛФК, дополнительно назначают лечебный массаж и процедуры физиотерапии. Только комплексное, регулярное лечение может дать ожидаемый, эффективный результат.​​• опереться пальцами о здоровую руку и медленным движением поднимать поврежденную конечность вверх;​

​• сжимать и разжимать пальцы без подъема кисти;​

​Товара на сумму​

​• удерживание руки на весу (несколько секунд).​

​• удар каждым пальцем по ладони здоровой руки;​

  1. статические (изометрические) — напряжение мышц не сопровождается движением в суставах;
  2. динамические (изотонические) — мышечное усилие приводит к перемещению конечности;
  3. пассивные, активные;
  4. общеразвивающие;
  5. специальные — способствуют расслаблению мышц, повышают координацию и точность движений.

Комплекс упражнений при переломе плечевого сустава определяется тяжестью и характером травмы, стадией восстановительного лечения.

Выделяют следующие периоды восстановления:

  1. иммобилизационный;
  2. функциональный;
  3. тренировочный (восстановительный).

Первый, иммобилизационный этап, длится 3–4 недели, начинается с момента наложения фиксирующей повязки, заканчивается её снятием. В функциональном периоде, длительностью 5–7 недель, восстанавливаются основные функции сустава, амплитуда и объём движений.

На первом этапе воздействуют на патологический процесс. Установлено, что при отказе от гимнастических упражнений в этот период, ликвидация посттравматического отёка, уменьшение боли, консолидация перелома происходят в более поздние сроки.

Для предупреждения осложнений, связанных с низкой двигательной активностью, профилактики застойных явлений в легких, выполняют глубокое диафрагмальное дыхание и активные движения в суставах здоровой руки, нижних конечностей.

Специальные упражнения для разработки плечевого сустава после перелома:

  1. изометрическое напряжение мышц без изменения положения конечности;
  2. активные движения здоровой рукой;
  3. безболезненное надавливание методиста по оси конечности для создания компрессии и стимуляции заживления.

Примерный комплекс лечебной физкультуры в иммобилизационном периоде:

  1. Спокойный глубокий вдох‐выдох.
  2. Сгибание, разгибание кистей и пальцев.
  3. Изометрическое, поочередное напряжение мышц обеих рук в течение 1 минуты.
  4. Круговые движения в лучезапястных сочленениях.
  5. На счёт «раз» поднять ногу — вдох, на «два» опустить — выдох. Повторить с другой конечностью.
  6. Глубокое дыхание.

Каждое упражнение выполняют лёжа, по 6–8 раз, число занятий – 3 раза в день.

После снятия гипса, травмированную руку помещают в косыночную повязку и продолжают лечебные мероприятия по восстановлению функций сустава. Задачами этого периода являются увеличение объёма и амплитуды движений, укрепление мышечного аппарата плеча.

Повышать нагрузки необходимо постепенно, соразмерно прочности неокрепшей костной мозоли.

Косыночная повязка при переломе плечевого сустава.

Косыночная повязка при переломе плечевого сустава.

Больные совершают круговые движения лучезапястными суставами, шевелят пальцами, поднимают и опускают надплечья, сводят и разводят лопатки. Допустимы небольшие маховые движения рукой, расположенной в косыночной повязке.

Расслаблению мышц и увеличению объёма движений способствуют упражнения в положении лёжа. Травмированная рука при этом располагается на пластмассовой подставке.

Лечебную физкультуру в лежачем положении больного необходимо проводить с осторожностью, так как в горизонтальной позиции косыночная повязка плохо фиксирует сустав.

Для предупреждения вторичного смещения отломков под больное плечо подкладывают специальную подушку.

Уменьшение болезненности и укрепление костной мозоли позволяют перейти к движениям, укрепляющим мышцы плечевого пояса. Сгибание, разгибание в плечевом суставе выполняют с небольшой амплитудой и помощью здоровой руки. Отведение плеча проводят с опорой кисти больной руки на туловище, постепенно увеличивая угол отклонения. Укрепляют мышцы упражнения с гимнастической палкой.

На этом этапе восстановительного лечения эффективна лечебная физкультура в бассейне. Во время занятий в воде применяют пластмассовые поплавки и пенопластовые гантели, облегчающие выполнение упражнений.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сколько заживает перелом мизинца на руке у ребенка

Лечебная гимнастика

Курс ЛФК при любых видах плечевого сустава начинают проводить после того, как снят гипс. Массаж можно начинать проводить в этот же период, но он должен быть первые несколько дней щадящим, чтобы не допустить повторного перелома.

Если перелом был в лучевой кости, то перед началом курса лечебной физкультуры травмированный сустав необходимо подготовить, руку нужно сгибать и разгибать в локтевом суставе в течение нескольких дней. Болевой синдром в районе срастания кости может еще долгое время напоминать о переломе. Поэтому щадящий массаж обычно проводится с употреблением обезболивающих мазей или гелей.

Курсы лечебной физкультуры, направленные на восстановление плечевого сустава, могут быть разными в зависимости от тяжести перелома, поэтому инструктор обязательно учитывает необходимую нагрузку на поврежденный сустав на разных этапах реабилитационного периода.

На первом этапе рука пострадавшего обычно поддерживается в полусогнутом положении специальной косынкой. Исходное положение при выполнении цикла щадящих упражнений в первое время следующее: ногой, которая соответствует травмированной руке, делают вперед шаг, а туловище наклоняют в сторону больного сустава.

Именно в этом положении можно достать здоровой рукой больную из поддерживающей повязки. Все описанные ниже упражнения выполнять не более десяти раз каждое. Если чувствуется усталость в травмированном суставе, то гимнастику следует прервать.

  1. Первое упражнение. ИП описано выше. Больной рукой совершают аккуратные движения вперед и назад.
  2. ИП такое же. Больная рука совершает движения по кругу сначала в одном направлении, потом в противоположном. Эти движения необходимо совершать только в горизонтальном положении, вверх руку не поднимать.
  3. ИП не меняется. Рука с небольшой силой выбрасывается в сторону живота, затем такое же движение повторяют назад, за спину.
  4. ИП прежнее. Пальцы травмированной кисти поочередно разжимаются и сжимаются, причем большой палец руки через раз находится внутри кулака или снаружи. Это упражнение стимулирует процесс кровообращения в поврежденном суставе.
  5. ИП не изменилось. Рука сгибается в локтевом суставе, но обязательно на весу. Затем ее необходимо выпрямить.
  6. ИП такое же. Больную руку опять убирают в поддерживающую повязку, согнув ее в локте под углом в 90 градусов. И эта рука начинает движения вперед-назад, влево-вправо.
  7. ИП не менять. Больная конечность держится за повязку в районе шеи, а локоть совершает следующие движения: то вперед, то к туловищу.
  8. ИП прежнее. Больная рука по-прежнему в поддерживающей косынке. Туловище выпрямлено, только опускаются и поднимаются плечи, затем необходимо сводить и разводить лопатки.

Такую гимнастику в полном объеме делают не менее 8 раз в день.

На втором этапе несколько усложняется вышеописанный комплекс — теперь все упражнения выполняются одновременно обеими руками. Это необходимо, чтобы поврежденный плечевой сустав восстановил активную двигательную способность в разных направлениях.

На третьем этапе с помощью лечебной физкультуры практически восстанавливаются все функции травмированного сустава.

Кроме того, в заключительной стадии реабилитационного периода рекомендуется наряду с обычными упражнениями вводить комплекс упражнений в бассейне.

Помимо массажа и лечебной физкультуры врач назначает физиопроцедуры, которые также способствуют скорейшему восстановлению травмированной конечности.

Плечевая кость достаточно длинная, и перелом может произойти на любом ее участке:

  • анатомическая шейка плеча (внутрисуставный перелом);
  • хирургическая шейка плеча (внесуставный перелом);
  • диафиз плеча (основная часть кости);
  • дистальный отдел (ближе к локтю).

Особенно опасны переломы хирургической шейки плечевой кости, так как они могут привести к повреждению сосудисто-нервного пучка, а значит, к кровоизлиянию и возможному парезу в будущем.

Лечение перелома плечевой кости обычно консервативное (репозиция отломков, гипсование и наблюдение), но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Начало лечения обычно совпадает с реабилитационным периодом.

Основная цель реабилитации – добиться восстановления полной амплитуды движений. Комплекс упражнений корректируется лечащим врачом и врачом лечебной физкультуры индивидуально для каждого пациента. ЛФК способствует расслаблению мышц, правильному сопоставлению костных отломков, уменьшает болевой синдром, активизирует процессы регенерации и адаптации.

Весь комплекс должен выполняться 6-8 раз в день по 30 минут (по 6-10 повторений на каждое упражнение). Исходное положение – стоя с наклоном вперед.

  • Дыхательная гимнастика.
  • Рука постоянно должна быть в повязке (за исключением занятий).
  • Активные движения (вращения, сгибания/разгибания, пронация/супинация) в локтевом, лучезапястном суставах, кисти стимулируют кровообращение в руке, уменьшая отек и снижая риск тромбообразования.
  • Вращения руками по часовой и против часовой стрелки.
  • Маятникообразные движения руками. Это упражнение отлично помогает снять болевой синдром в любое время. Достаточно вынуть больную руку из повязки и в положении стоя с наклоном вперед сделать несколько маятникообразных покачиваний расслабленной конечностью.
  • Отведение и приведение руки или только локтя к туловищу.
  • Хлопок перед грудью, а затем за спиной.
  • Скрещивание рук перед грудью.
  • Повороты туловища с руками, сцепленными в замок перед грудью.

Физиопроцедуры включают криотерапию для снижения болевого синдрома, уменьшения отека и воспаления.

Пациент получает список упражнений при выписке домой. Продолжать заниматься необходимо, иначе восстановить подвижность руки будет невозможно.

В этот период перелом уже считается сросшимся, что подтверждается рентгеновскими снимками. Цель реабилитации на этом этапе – восстановление прежнего объема пассивных и активных движений. Комплекс упражнений расширяется, исходное положение остается прежним.

  • Подъем прямой руки перед собой.
  • Активное использование блочных тренажеров: подъем и опускание больной конечности, разведение рук в стороны.
  • Махи руками вперед, назад, в стороны. Исходное положение — стоя с небольшим наклоном вперед.
  • Отведение рук за спину со сведением лопаток. Исходное положение – руки перед грудью согнуты в локтях.
  • Водные процедуры. Во время посещения бассейна следует выполнять упражнения, имитирующие плавание брассом и вольным стилем, скрещивание рук перед грудью, разнообразные движения конечностями. Пребывание в воде дает дополнительную нагрузку на мышцы, что улучшает кровообращение в них, повышает эффективность тренировки.

Физиопроцедуры включают магнит, массаж, бальнеотерапию. Курсы попроцедур.

Считается, что к этому времени пациент практически полностью восстановил функциональность травмированной руки и плеча. Проводятся упражнения на укрепление мышц, полное восстановление амплитуды движений. Тренировки должны проходить 3-4 раза в день поповторений.

  • Подъем прямой руки перед собой. Исходное положение – стоя прямо.
  • Упражнения на отведение, приведение, пронацию, супинацию, вращение руки. Вис на перекладине или шведской стенке, упоры на руки и отжимания, манипуляции с медболами и гантелями весом не более 5 кг. Продолжать лечебную физкультуру необходимо для укрепления дельтовидной мышцы и ротаторной манжеты, которые являются мышечным каркасом для плечевого сустава. Следует учитывать, что упражнения, требующие большой нагрузки, не стоит назначать пожилым пациентам.
  • Упражнения на растяжку. «Ходьба» пальцами по стене вверх и в стороны, заведение полотенца или гимнастической палки за спину. Перечисленные манипуляции позволяют добиться полного восстановления подвижности во всех направлениях.
  • Бассейн – плавание комфортным стилем.

Физиопроцедуры по-прежнему включают магнит, массаж, бальнеотерапию.

При рационально подобранной схеме реабилитации полное восстановление пациента происходит уже через 2-3 месяца. Только и после этого необходимо выполнять упражнения, рассчитанные на развитие физической силы, растяжки, выносливости. Нужно принимать витаминные комплексы и специальные добавки, а также следить, чтобы в пище было достаточно кальция (молочные продукты).

Видео «Реабилитация после перелома плечевой кости»

Наиболее действенный метод восстановить утраченные функции руки после перелома костей – упражнения ЛФК. Специально подобранные упражнения гимнастики можно выполнять в домашних условиях с помощью подручных средств.

В первые дни периода реабилитации следует выполнять комплекс несложных упражнений. Он состоит из техник дыхательной гимнастики, поочередного напряжения и расслабления мышц плечевого пояса, вращательных движений верхней конечностью, выполняемых в разных плоскостях.

В гимнастике, направленной на разработку плечевого сустава, на начальном этапе можно использовать гимнастические палки. Самые простые аксессуары для гимнастики: резиновый мячик небольших размеров и кистевой эспандер. Разрабатывать мускулатуру пострадавшей руки следует постепенно.

К выполнению гимнастики в домашних условиях, спустя один месяц после начала тренировок можно подключить упражнения с гантелями или занятия на тренажерах. Прекрасные результаты для скорейшей реабилитации показывает выполнение ЛФК в закрытых бассейнах или плавание в естественных водоемах в жаркий сезон. На начальном этапе реабилитации, стоя по грудь в воде, нужно выполнять различные движения, которые имитируют разные стили плавания.

Как разрабатывать руку после перелома? Необходимо сразу уточнить, что в начале лечения, ЛФК при переломе плечевой кости, а также выбор упражнений, которые входят в лечебную физкультура при переломе шейки плеча, будут зависеть не от типа, тяжести, локализации травмы.

Самый большой объем движений во всех суставах пораженной конечности, можно проводить при наложении Y-образной повязки, а минимальное количество упражнений – при торакобрахиальной повязке.