Неврома Мортона — симптомы, лечение и что это такое

Причины болезни Мортона

Между плюсневыми костями, в зоне под соединяющей их поперечной связкой располагаются общепальцевые нервы. Каждый нерв разделяется на ветви пальцев в конце кости плюсневой и тянется до кончиков пальцев. Половинки пальцев снабжаются пальцевым нервом.

Имеется много причин, вызывающих раздражение нервных волокон и приводящих к воспалительным процессам.

Следует выделить главные факторы, провоцирующие возникновение данной болезни:

  • Избыточный вес — это одна из самых распространенных причин, которую необходимо выделить. Лишняя масса тела оказывает большое давление, что и вызывает эту болезнь.
  • Разного рода ушибы, травмы, болезни ног, инфекции, имеющие хронический характер. Плоскостопие – это заболевание не несет ничего опасного для здоровья на первый взгляд, но оно может привести к более тяжелым и непоправимым последствиям — неврома Мортона.
  • Механическая причина, которая возникает из-за сдавливания костями плюса, нерва, проходящего между 3 и 4 пальцами.
  • К воспалению нерва стопы также приводит постоянное ношение обуви на высоком каблуке.
  • Тесная обувь часто сдавливает нервные волокна, стопа начинает сильно болеть.
  • Новообразования ноги.
  • Длительное стояние на ногах приводит к болезни Мортона.

Согласно статистическим данным, болезнь Мортона зачастую диагностируется у женской части населения. Это связанно с их склонностью к ношению неудобной обуви: с неправильным подъемом, либо узкую.

Неврома Мортона относится к распространенным заболеваниям, которое представляет собой утолщение нерва стопы с сильным болевым синдромом и относится к доброкачественным образованиям. Чаще всего невринома Мортона поражает слабый пол старше пятидесяти лет. Связано это с хождением на высоких каблуках, иногда мужчины тоже страдают данным видом патологии.

Неврома, в основном, размещается между третьим и четвертым пальцами ноги и представляет собой разросшуюся фиброзную ткань в зоне подошвенного нерва. В связи с этим происходит одностороннее поражение нерва, и очень редко может возникнуть двустороннее.

Симптомы и признаки

Неврома Мортона, на начальной стадии, визуально остается не заметной. Даже специалист при первичном осмотре может вынести ошибочное заключение.

Неврома Мортона - симптомы, лечение и что это такое

Она практически ни как не проявляется. Пациенты, при беседе с врачом, подчеркивают, что никаких особых изменений они не ощущали, лишь была незначительная боль при сдавливании межпальцевой зоны.

Признаки патологии, которые проявляются позже:

  • Боль в дистальном отделе ноги между третьим и четвертым пальцем. Она проявляется сильным жжением и прострелами в пальцы ноги.
  • Небольшое покалывание.
  • Чувство дискомфорта при ходьбе. Иногда больные жалуются на ощущение инородного предмета, попавшего в обувь. На начальной стадии синдром взаимосвязан с ношением обуви, при снятии которой они испытывают облегчение.
  • Уменьшается чувствительность в зоне третьего, четвертого пальца.
  • Ноги начинают неметь.
  • Болевой синдром, отдающий в стопу, пальцы.
  • Отек ступней, ощущение при ходьбе, как на воздушных подушках.

Такие симптомы заболевания могут затихнуть со временем и не проявляться в течение многих лет. Дискомфорт ощущается в момент при хождения на высоких каблуках или в тесной и узкой обуви. Когда обувь снята, то и неприятные признаки проходят.

Неврома Мортона, в первую очередь, диагностируется на основании жалоб пациента, а потом по признакам.

Специалисту необходимо провести анамнез, благодаря которому можно будет узнать в какой обуви ходит больной, как часто он дает нагрузку на ноги и имелись ли заболевания ног — патология мышц, артроз, артрит, травмы, ушибы. И только после этого будет назначена расширенная  диагностика.

Диагностирования невромы стопы довольно проблематично. Связано это с тем, что  симптоматика заболевания имеет много схожего с рядом других болезней. Это, к примеру,  артрит, артроз или  переломом.

Для определения локализации невромы может понадобиться введение анестетиков.

Методы лечения

Лечение невромы стопы имеет два вида. Это консервативный метод  и хирургический.

Неврома Мортона - симптомы, лечение и что это такое

Первый вид терапии – консервативный, применяется для облегчения работы стопы, а также для того, чтобы снизить нагрузку на ноги без хирургического вмешательства.

Такой метод лечения помогает в случае, если невринома стопы находиться на начальной ступени своего развития, в случае, если болезнь перешла в более тяжелую стадию помочь может только хирургическое вмешательство.

Оно избавит от болевого синдрома и дискомфорта.

Если в начале болезни не наблюдается изменение нервных тканей, то возможно проведение лечения консервативным методом. В этом случае, все рекомендации будут направлены на снижение давления нерва стопы.

Консервативный метод  терапии невромы стопы заключается в следующих важных моментах:

  • Обувь необходимо приобрести удобную – без каблука и на плоской подошве с широким носом;
  • Использование специальных ортопедических и метатарзальных стелек;
  • Применение разделителей для пальцев. Это необходимо для того, чтобы пальцы избежали деформации при ходьбе;
  • Снизить нагрузки на ноги. Для этого необходимо как можно меньше проводить время, стоя на ногах;
  • Использовать только ортопедическую обувь;
  • Регулярный массаж ног.

Если соблюдать все перечисленные выше правил, то  боль должна пройти в течение трех месяцев, в случае, если болевой синдром усилился, то специалистом назначается обезболивающие медикаменты.

Также для снятия боли могут быть назначены следующие препараты:

  • Нимесулид;
  • Терпинкод;
  • Солпадеин;
  • Диклофенак;
  • Коделак.

Статистика утверждает, что лечение неврома Мортона данными методами имеет плюсы и минусы.

Говоря о плюсах, можно выделить следующие:

  • Болезненные ощущения, которые наблюдаются, при хирургическом вмешательстве отсутствуют. Также нет необходимости в реабилитации.

Такой метод лечение позволяет не отрываться от работы и привычного образа жизни, что благоприятно сказывается на больном.

Что касается минусов данной терапии, то они заключаются в следующем:

  • Лечение необходимо проводить длительное время;
  • Данным метод относится к дорогостоящей терапии;
  • В связи с использованием разных медикаментов нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Применение стелек

При помощи специальных стелек можно решить несколько важных задач:

  • Стельки помогают уменьшить нагрузку на передний отдел стопы. Это помогает восстановлению поперечного свода ноги, который перегружается при данной патологии.
  • При использовании ортопедических стелек уменьшается или полностью устраняется давление костей на больной нерв, что способствует прекращению прогрессирования болезни.
  • При ношении стелек, уменьшается давление на нерв подошвы и болевой синдром проходит.
  • Благодаря стелькам нормализуется циркуляция крови в стопах, и пациент начинает правильно ходить.

Второй способ лечения заболевания Мортона – это хирургическое вмешательство. Данный метод используют в случае, если консервативное лечение оказалось малоэффективным. Хирургическое вмешательство делится на несколько видов. К ним относятся следующие:

  1. Иссечение невромы под местным наркозом. Для этого метода хирург делает разрез между третьим и четвертым пальцем, неврома иссекается, иногда вместе с ней удаляют незначительную часть нерва. Далее накладывают швы, которые удаляют спустя две недели.
  2. Удаление воспаленного участка стопы. Данный метод относят к самым крайним и применяют в исключительной ситуации. В результате такого лечения у больного происходит онемение пальца, и он перестает ощущать боль.
  3. Есть еще один метод – релиз связки, позволяющий расширить околоневральное пространство и избежать онемения пальцев. Для этого рассекают межплюсневую связку. Если данная терапия не принесла желаемого результата, то врачи прибегают к радикальному способу лечения.
  4. Вынужденный перелом кости – такой способ используют в очень редких случаях. Связано это с тем, что реабилитация может растянуться на месяц. Основа операции заключается в следующем – смещение головки четырехплюсневой кости после искусственного перелома или остеотомии. Данный метод позволяет достичь декомпрессии нерва. Этот вид операции проводится под рентгеновским контролем, и после нее нет рубца.

Хирургическое вмешательство, как и другие методы терапии, имеет плюсы и минусы.

Плюсы проведенных операций заключаются в следующем:

  • Все операции относятся к малоинвазивным, а значит, пациент имеет возможность уйти домой спустя пару часов после операции;
  • Такое лечение считается малозатратным по финансам;
  • Хирургическая операция имеет больше возможности устранить проблемы.

К минусам следует отнести следующее:

  • Реабилитационный срок длительный;
  • При ходьбе, первое время ощущается дискомфорт.

Главное заблуждение пациентов с невромой Мортона заключается в том, что они считают – терапия народными средствами может быть эффективна. Это не так. Она способна избавить только симптомы, а в борьбе с причинами данный метод не дает результатов.

В связи с таким заблуждением, неврома Мортона начинает прогрессировать и приводит к плачевным результатам. Но это не значит, что данный метод терапии следует категорически запрещать. Наоборот, его можно использовать в комплексе с основным лечением.

К примеру, для уменьшения болевого синдрома применяют всевозможные повязки, компрессы с использованием  трав или цветов. Чаще всего для этого применяют полынь, из нее делают примочки.

Боль постепенно начинает снижаться и уходит совсем.

Чаще всего, болезнь не представляет большой опасности для жизни заболевшего. Основные жалобы связаны с ощущением боли и проблемой связанной с двигательными функциями.

Консервативное, как и хирургическое лечение устраняет причину заболевания, поэтому во всех случаях прогнозы, практически, носят утешительный характер. По истечению реабилитационного периода, больной снова сможет ходить, бегать, носить модельную обувь  без ощущения боли и другого дискомфорта.

  • Лишний вес. Эту причину можно назвать одной из самых распространенных. На ноги оказывается достаточно большое давление, что и приводит к данному заболеванию.
  • Различного рода травмы, ушибы, заболевания ног или инфекции, носящие хронический характер.
  • Плоскостопие. На первый взгляд это заболевание не представляет ничего опасного для здоровья, но на самом деле оно может вызвать куда более серьезные последствия. К ним часто относится и болезнь Мортона.
  • Постоянное ношение обуви на каблуках – приводит к воспалению нерва стопы.
  • Тесная обувь также может быть причиной постоянных болей (происходит сдавливание нервных волокон).
  • Опухоль ноги.
  • Перегрузки стоп, вследствие длительного нахождения в стоячем положении.
    1. Лишний вес. Эту причину можно назвать одной из самых распространенных. На ноги оказывается достаточно большое давление, что и приводит к данному заболеванию.
    2. Различного рода травмы, ушибы, заболевания ног или инфекции, носящие хронический характер.
    3. Плоскостопие. На первый взгляд это заболевание не представляет ничего опасного для здоровья, но на самом деле оно может вызвать куда более серьезные последствия. К ним часто относится и болезнь Мортона.
    4. Постоянное ношение обуви на каблуках – приводит к воспалению нерва стопы.
    5. Тесная обувь также может быть причиной постоянных болей (происходит сдавливание нервных волокон).
    6. Опухоль ноги.
    7. Перегрузки стоп, вследствие длительного нахождения в стоячем положении.

    Среди основных причин, обуславливающих возникновение невромы Мортона, ведущее место отводится чрезмерной нагрузке на передний отдел стопы. Она может быть связана с постоянным ношением обуви на высоких каблуках, использованием слишком тесной и/или неудобной обуви, неправильной походкой, избыточной массой тела (например, при ожирении), длительной ходьбой, работой в положении стоя, спортивными нагрузками. Неврома Мортона может развиться вследствие наличия деформации стопы, чаще при плоскостопии, Hallux valgus.

    Различные травмы стопы (переломы, вывихи, ушибы) могут провоцировать формирование невромы Мортона в связи с непосредственным повреждением нерва, его сдавлением гематомой или в результате развития посттравматического поперечного плоскостопия. К другим провоцирующим триггерам относятся хронические инфекции стопы, бурсит или тендовагинит стопы, облитерирующий атеросклероз или облитерирующий эндартериит нижних конечностей, наличие липомы, расположенной на уровне плюсневых костей.

    Указанные выше факторы оказывают раздражающее или сдавливающее воздействие на общий пальцевой нерв. В качестве ответной реакции возникает локальное уплотнение и утолщение оболочки нерва, реактивное перерождение его волокон, периневральное разрастание соединительной ткани. Хроническая травматизация может стать причиной формирования воспалительных инфильтратов и приводить к сращению эпиневральных тканей с окружающими костно-мышечными структурами.

    • Механический фактор – возникает вследствие сдавливания нерва костями плюсны, которые проходят между третьим и четвёртым пальцами;
    • Поперечное плоскостопие – данный недуг оказывает постоянное давление на нерв;
    • Острые травмы, гематомы, облитерирующие заболевания ног, а также хронические инфекции;
    • Значительные перегрузки переднего отдела стопы и длительное нахождение в положении стоя;
    • Ношение тесной обуви, которая вызывает болевые ощущения и дискомфорт при ходьбе, что служит причиной давления на нерв;
    • Избыточный вес — большая масса тела оказывает давление на ткани нервов нижних конечностей.

    Патогенез невромы стопы

    Симптомы и признаки

    Неврома стопы — патологическое состояние характеризуемое доброкачественным разрастанием (утолщением оболочки) подошвенного нерва. Возникающие в результате развития опухоли болевые ощущения, часто локализуются в области третьего межпальцевого промежутка.

    Неврома Мортона

    Иногда центром сосредоточения боли становится второй межплюсневый промежуток — участок основания между вторым и третьим пальцами. Чрезвычайно редко поражение нерва затрагивает четвёртый и первый межпальцевый промежуток.

    Патологический процесс, как правило, односторонний, редко межпальцевая неврома фиксируется одновременно на обеих стопах.

    Однако за заболеванием “закрепилось” именно название неврома Мортона (американский врач, первым описавший болезнь), или межплюсневая невринома.

    Негативное влияние ряда этиологических (причинных факторов) способно привести к увеличению рисков травматизации нервных тканей. Систематические перегрузки, вызванные неудобной обувью на высоком каблуке, сдавливают стопу. Перегружая при ходьбе, беге.

    В результате связки и кости плюсны смещаются, создавая ощутимое давящее усилие. Со временем, подобные патологические нарушения приводят к раздражению, создаётся очаг воспаления.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Шишка на внешней стороне стопы

    Итогом таких нарушений в костно-мышечных структурах стопы становится появление резкой боли.

    Этиология невромы

    Базисная причина — перегруженность переднего отдела стопы.

    Перечень факторов риска, создающих провокационный фон для уплотнения оболочки нерва:

    • Деформация стопы — нарушение естественного вида (шишка на ноге возле большого пальца, поперечное плоскостопие).
    • Аномалия строения — отклонения от нормы (разросшиеся, смещённые) кости плюсны ущемляют нерв.
    • Неудобная обувь, высокий каблук — весомые аргументы против сохранения здоровья стоп.
    • Ожирение — избыточная масса создаёт чрезмерное давление на ноги, которые от лишних килограммов систематически перегружены.
    • Травматический фактор — серьёзный катализатор формирования невромы. Переломы, ушибы и вывихи, способны спровоцировать непосредственное повреждение подошвенного нерва, который оказывается сдавленным возникающей после травмы гематомой.
    • Инфекция — микоз стопы, тендовагинит
    • Облитерирующий эндартериит, бурсит
    • Опухание, отёк ступни вызывает сдавливание канала нерва.

    Описанные выше причины приводят к раздражению общепальцевого нерва, появлению очага воспаления. Чтобы предотвратить дальнейший негатив оболочка уплотняется, становится толще, нервные волокна перерождаются.

    Клиническая картина

    Неврома Мортона - симптомы, лечение и что это такое

    Боль, жжение локализованные в области 3-4 пальцев — базисные симптоматические проявления невромы. Причём по характеру болевые ощущения резкие, иногда вероятны “прострелы” в пальцы.

    На начальной стадии, подобные точечные проявления боли не столь отчётливы. Обострение болевого синдрома провоцируется ношением обуви — тесной, узкой, на высоком каблуке. Создаётся впечатление наличия внутри инородного предмета.

    Кроме того, перечень жалоб больного включает:

    • покалывание и дискомфорт
    • уменьшение чувствительности пальцев, сопровождаемое периодическим онемением пальцев на ноге.

    Снятие туфель, ботинок, лёгкий самомассаж ступни и пальцев приносит ожидаемый результат, боль отступает. Наступившее облегчение временное, поскольку уплотнение осталось.

    Когда патологический процесс не набрал “обороты”, описанная симптоматика способна уходить в тень, и неделю, месяц, или даже на протяжение года не беспокоить.

    Отсутствие лечения способно усугубить ситуацию. На запущенной стадии, боль получает “постоянную прописку”, усиливаясь при ходьбе. Снятие обуви, долгожданного облегчения не приносит, только минимизирует болевые ощущения.

    Поскольку человеку проблематично вовремя распознать старт заболевания, то к сожалению у большинства обратившихся к ортопеду с подобными проблемами запущенная стадия межпальцевой невромы.

    Методы диагностики

    Чтобы выяснить почему болит стопа, узнать от чего страдают нервные ткани, выбрать корректную схему дальнейшего лечения, требуется поставить точный диагноз.

    Первоначально, врач внимательно выслушивает характерные жалобы пациента. Собранный тщательным образом анамнез позволит врачу точнее поставить диагноз, а следовательно повысить эффективность терапевтического процесса.

    Пусть вас не удивляет подробный опрос устроенный доктором.

    Требуется выяснить место локализации болевых ощущений, понять какой участок — источник боли. Кроме того, врач поинтересуется какой тип обуви предпочитает носить пациент, какова степень испытываемых ногами нагрузок.

    Сообщите врачу о ранее перенесённых патологиях ног, травмах, ушибах.

    Следующий этап — проведение первичного пальпационного осмотра, иначе невозможна постановка точного диагноза.

    На поверхности кожного покрова образуется “узелок”, размер которого напрямую взаимосвязан с величиной невромы.

    Неврома Мортона - симптомы, лечение и что это такое

    В случае наличия у врача диагностических сомнений, вероятно назначение ряда инструментальных исследований.

    Рентген — выявляет наличие форм плоскостопия.

    Компьютерная томография — совокупность рентгеновского сканирования больного участка с последующей обработкой полученного изображения специальными программными алгоритмами.

    Перечисленные диагностические способы исследования не позволяют точно визуализировать утолщение межпальцевого нерва. Однако методики помогают исключить вероятность иных причин появления болей в стопе.

    • различные формы артрита — боль возникает сразу в нескольких местах
    • деформирующий остеоартроз
    • травмы
    • опухоли (липома, остеома)
    • гематомы

    Лечение невромы

    Когда врачебный диагноз сформулирован, установлена прямая причастность болезни Мортона к болям в стопе, то “старт” лечебного процесса консервативен.

    Перечень врачебных назначений:

    • Исключить перегрузки — поменять тип носимой обуви. Критерии выбора: удобность, просторность, мягкость, носок широкий, каблук низкий. Рекомендовано использование ортопедических стелек, в местах сдавливания стопы применение специальных разделителей для пальцев.
    • Исключить пешую ходьбу на длительные расстояния.
    • Чтобы “усмирить” (купировать) болевой приступ назначают противовоспалительные нестероидные препараты — Индометацин, Ибупрофен.
    • В областях поражённого невриномой плюснефалангового сустава, или межпальцевого промежутка, делают инъекции стероидных средств, в сочетании с анестетиком.

    Физиотерапевтические процедуры — надёжный союзник в борьбе против заболевания:

    • электрофорез
    • иглоукалывание
    • магнитная терапия
    • УВТ

    Подобные меры в 75% случаев приносят ожидаемый результат, однако стоит помнить, что процесс лечения длителен. Для полного восстановления возможно потребуются месяцы, поэтому при первых улучшениях не бросайте начатый курс. Доведите начатое лечение до полного выздоровления.

    4758374958739478788

    Если эффективность консервативных усилий незначительная, тогда рассматривают возможность использования оперативного вмешательства.

    Виды операций

    • рассечение поперечной межплюсневой связки
    • иссечение образовавшейся невромы
    • расширение околоневрального межкостного пространства

    В случае удаления (запущенная стадия) вместе с рассечением невромы, части поражённого нерва, по окончании, возможно непродолжительное онемение межпальцевого промежутка. Опорная функция стопы при этом не страдает. Реабилитация составляет до двух недель, незначительные движение допустимы на следующие сутки.

    Народное лечение

    Устранить причину утолщения домашними способами невозможно, но уменьшить болевой синдром, сопутствующий невроме — задача выполнимая.

    Самостоятельное лечение, во избежание развития осложнений, допустимо исключительно после согласования с врачом.

    Способствовать купированию болевых ощущений способны полезные травы и растения, например горькая полынь. Предварительно растёртую до состояния каши траву приложите к больному месту, закрепив сверху марлевой повязкой. Укрывшись одеялом лягте спать.

    Коварность заболевания заключается в неумышленном игнорирование женщинами (возглавляют группу риска) профилактических мер по снижению рисков развития невромы.

    Предотвратить формирование доброкачественного утолщения нерва поможет разумный подход к вопросу выбора обуви. Неприемлемы узкие, сдавливающие модели.

    Губительно для стоп длительное (на протяжение дня) ношение обуви с высоким каблуком.

    Отсутствие адекватного лечения способно дать “зелёный свет” развитию невромы Мортона, что будет сопровождаться усилением болевых ощущений.

    Физические нагрузки, занятия спортом — станут непозволительной роскошью. Тяжело будет даже носить обычную обувь, подолгу стоять на месте.

    Чтобы уберечься от неприятного знакомства с доброкачественным утолщением оболочки межпальцевого нерва, требуется отдавать предпочтение свободной, эластичной обуви, не сдавливающей стопу.

    Тогда шансы узнать и почувствовать, что такое неврома, будут минимальными.

    Интересуйтесь здоровьем, до свидания.

    Негативное влияние ряда этиологических (причинных факторов) способно привести к увеличению рисков травматизации нервных тканей. Систематические перегрузки, вызванные неудобной обувью на высоком каблуке, сдавливают стопу. Перегружая при ходьбе, беге.

    Отличительные признаки заболевания

    Первые симптомы болезни Мортона – это дискомфорт при нагрузке под пальцами, ближе к их основанию. В дальнейшем дискомфорт переходит в боль, затем начинает реагировать вся стопа. В стадию развернутых проявлений характерны следующие жалобы:

    • выраженный дискомфорт и боль при ношении обуви;
    • очень сильное облегчение в стопе и между пальцами ног при освобождении от обуви;
    • частое ощущение «камешка» в ботинке в проекции наибольшего разрастания соединительной ткани;
    • при попытке сдавить стопу в поперечном направлении боль усиливается;
    • появляется «стреляющая» боль в пальцах ноги (признаки невралгии).

    Как и в случае многих ортопедических заболеваний, неврома Мортона почти всегда предварительно диагностируется в кабинете у ортопеда. Поэтому в том случае, если у вас появилась боль в стопе, обращайтесь вначале именно к этому специалисту.

    Болезни Мортона диагностика основана на анализе жалоб, оценке факторов риска, и осмотре пациента. Чаще всего, правильная пальпация стопы уже на этапе первого приема позволяет выставить предварительный правильный диагноз, например, тест на фронтальное сжатие стопы с усилением болей.

    И также применяются такие диагностические методики, как:

    • КТ и МРТ исследование, позволяющие понять взаиморасположение патологического очага и мягких тканей;
    • УЗИ стопы;
    • Обычное рентгеновское исследование в нескольких проекциях;
    • Неврологический осмотр с определением чувствительности, а также проведение электронейромиографии для оценки нарушения нервной трофики.

    После правильного диагноза нужно назначить правильное лечение невромы Мортона. Рассмотрим основные принципы лечения

    Встречается данная патология чаще всего у женщин старше среднего возраста.

    повязка после операции

    Причины, приводящие к появлению заболевания

    • Ношение тесной и узкой обуви, а также обуви на высоком каблуке,
    • Избыточная масса тела,
    • Поперечное плоскостопие,
    • Механическое воздействие, когда нерв сдавливается костями плюсны,
    • Повышенные нагрузки, которые испытывает передний отдел стопы. Возникают, когда человеку приходится долгое время стоять,
    • Различные инфекции, гематомы и другие травмы стопы.

    Симптомы заболевания

    Когда болезнь входит в свою заключительную стадию, боль становится сильной и стреляющей. Теперь она появляется независимо от обуви и величины нагрузки. С каждым годом болевые ощущения становятся сильнее.

    Диагностирование невромы Мортона

    Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. Сначала собирается анамнез и проводится опрос пациента. Врач должен выслушать жалобы пациента, а также выяснить, какой тип обуви тот носит. С целью установить возможную причину заболевания, врач собирает информацию о том, какие болезни ног были у пациента в прошлом. Это могут быть мышечные заболевания, артриты и различного рода травмы.

    Затем врач проводит пальпацию, сдавливая ступню пальцами, чтобы выяснить, в какой области появляется боль или онемение. В случае, когда постановка диагноза вызывает затруднения, может быть сделана рентгенограмма или МРТ. Чтобы определить место локализации невромы, используется такой метод, как введение анестетиков.

    Методы лечения

    Неврома Мортона

    Для снятия боли и воспаления больному обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть ибупрофен, индометацин или другие. Если же данное лечение окажется неэффективным, можно попробовать другие препараты – стероидные.

    Совместно с анестетиком они вводятся непосредственно в область невромы. Могут быть использованы такие препараты, как гидрокортизон, кеналог или дипроспан. Обычно консервативный способ лечения приносит успех в 80% случаев.

    Если же консервативное лечение не дает нужного результата, применяется оперативное, то есть хирургическое вмешательство. Делается эта процедура под местным наркозом. Во время нее должен быть вскрыт плюсневой канал, а затем рассечена сама неврома.

    Также может быть удалена часть нерва. Часто эта операция может привести к онемению части стопы, которое носит временный характер. После операции, во время реабилитационного периода, который продолжается приблизительно 2 недели, следует носить ортопедическую обувь.

    Возможные последствия, к которым может привести заболевание

    Если вы чувствуете малейшую боль или дискомфорт в переднем отделе стопы – немедленно обратитесь к специалисту. В случае выявления невромы Мортона лечение следует начинать незамедлительно. Напоминаем, что ношение правильно подобранной ортопедической обуви – важнейшая составляющая такого лечения.

    У невромы Мортона симптомы достаточно явные и по ним ее можно достаточно просто распознать. По мере развития они постепенно усиливаются, поэтому болезнь нужно лечить, не дожидаясь усугубления.

    Для болезни характерны такие признаки:

    • Боль. Возникает она из-за нагрузки на эту область, но со временем самостоятельно проходит. Постепенно боль начнет проявляться все чаще без особых напряжений стопы. Тип болевых ощущений обычно стреляющий и локализуется дискомфорт в месте разрастания нервной ткани;
    • Покалывания, жжение, онемение. Такие симптомы свойственны воспалению нерва;
    • Боль в состоянии покоя. Такой признак говорит о запущенной стадии болезни, ведь в ночное время или после отдыха дискомфорт обычно не ощущается.

    Со временем боль ощущается фактически постоянно, а пальцы начинают неметь без особой нагрузки на них.

    Диагностика любой патологии начинается с опроса, так как врач должен узнать, что ощущает больной и какие действия были совершены перед возникновением проблемы. При невроме важно узнать и про обувь пациента, ведь именно она является основной причиной заболевания.

    После опроса идет осмотр поврежденной стопы. Для начала врач определит источник боли с помощью надавливания на подошву. Иногда путем пальпации находится и онемевший участок. Затем необходимо дифференцировать неврому среди других возможных диагнозов, для этого придется сделать рентгеноскопию. Если точно определить не получается, то врач назначит магнитно-резонансную томографию.

    В большинстве случаев синдром Мортона проявляется у женщин из-за постоянного хождения на высоких каблуках, однако эта болезнь может коснуться и мужчин.

    Неврома Мортона - симптомы, лечение и что это такое

    Неврома стопы локализирована в основном между третьим и четвертым пальцами ноги, при этом происходит одностороннее поражение нерва, лишь в очень редких случаях возможно двустороннее.

  • Опухоль ноги.
  • На первых стадиях развития невромы стопы больные чаще всего не замечают особых изменений, лишь отмечаются слабые боли при сдавливании области между пальцев.

  • боль и жжение между третьим и четвертым пальцем;

    На фото показано где чаще всего сосредоточена неврома Мортона

    Данные симптомы невромы Мортона со временем могут утихнуть и не напоминать о себе в течение нескольких лет.

    Боли появляются только при хождении на высоких каблуках, в тесной или же узкой обуви, при их снятии дискомфорт тут же исчезает.

  • При консервативном или же хирургическом лечении устраняется причина заболевания, поэтому практически во всех случаях прогнозы весьма утешительны. После реабилитационного периода вы снова сможете безболезненно ходить, бегать, носить модельную обувь.

    Но при оттягивании похода к врачу или же самолечении могут появиться серьезные проблемы, например, увеличатся болевые ощущения или же продолжится распространение воспаления.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Цель® Т (Zeel T) инструкция по применению

    В таких случаях о консервативном лечении стоит забыть, поэтому если вы хотите обойтись без операции стоит проконсультироваться с врачом при появлении первых признаков болезни Мортона.

  • носить удобную обувь;
  • не забывать о профилактике плоскостопия;
  • после ношения каблуков принимать расслабляющие ванночки для ног;
  • не забывать о массаже ступней;
  • нужно следить за весом, поскольку при излишней массе тела, на ноги приходится большая нагрузка.
  • Эти советы достаточно просты, а их соблюдение не принесет особых трудностей.

    Важно помнить, что пренебрегая первыми проявлениями болезни, вы можете столкнуться с более серьезными последствиями, от которых будет гораздо сложнее избавиться.

    На раннем этапе неврома характеризуется легкой болью в области пальцев ног, может немного покалывать и жечь, такая симптоматика появляется тогда, когда человек носит некоторую обувь. Когда опухоль начинает разрастаться, жечь начинает мизинцы на ногах, при этом человек может находиться и без обуви. Часто беспокоят ощущения внутри пятки, будто там камни или песок.

    Боль при невроме Мортона стреляющая, жгучая, усиливается при хождении в обуви, после того, как человек снимает ее и разминает пальцы, боль утихает и полностью исчезает. Чаще всего сильная боль в стопе появляется ночью.

    Заболевание определяется с помощью внешнего осмотра стопы и опроса пациента. Также дополнительно будет нужно провести рентген, магнитно-резонансную томографию и УЗИ, чтобы уточнить диагноз.

    Диагноз этого заболевания ставится на основании опроса больного и осмотра cтопы. Рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) не позволяют поставить точный диагноз.

    За счет утолщения нерва, канал, в котором он проходит, сильно сужается, поэтому симптомы значительно усиливаются. При синдроме Мортона боль сначала возникает периодически, но потом начинает беспокоить постоянно и приобретает черты жгучего и давящего характера.

    • боль и жжение между третьим и четвертым пальцем;
    • небольшое покалывание;
    • чувство дискомфорта при хождении;
    • пониженная чувствительность в районе третьего и четвертого пальца;
    • онемение ноги;
    •  возможно ощущение боли, отдающей в пальцы или стопу.

    Наиболее характерна боль в области дистальных отделов стопы, чаще в 3-4-м пальцах. Боль характеризуется жгучим характером, иногда сопровождается «прострелами» в пальцы. В ряде случаев пациенты жалуются на дискомфорт и ощущение постороннего предмета, якобы попавшего в обувь. В начале формирования невромы Мортона болевой синдром тесно связан с ношением обуви. Пациенты отмечают значительное облегчение при снятии обуви. С течением времени указанные симптомы могут исчезать, а затем появляются снова. Обострение чаще провоцируется ношением тесной обуви.

    Прогрессирование невромы Мортона приводит к трансформации болевого синдрома. Боль становится постоянной, усиливается при носке любой обуви, при ее снятии не проходит, а лишь уменьшается. Возникает онемение пальцев. Первоначально периодический характер болевого синдрома способствует тому, что пациенты обращаются к врачам уже в запущенной стадии невромы, когда консервативные терапевтические методы оказываются малоэффективны.

    Пациенты с невромой Мортона могут обращаться к неврологу, ортопеду, травматологу или подологу. Установить диагноз возможно, основываясь на клинических данных. Патогномоничным симптомом является положительная проба со сжатием стопы во фронтальной плоскости, которая характеризуется нарастанием боли и ее иррадиацией в пальцы, иннервируемые пораженным пальцевым нервом.

    Для уточнения диагноза применяется рентгенография стопы, которая у большинства пациентов выявляет наличие продольно-поперечного плоскостопия. Однако рентгенография, как и КТ стопы не позволяет визуализировать невриному. При проведении МРТ невринома Мортона определяется как нечетко отграниченный участок повышенной интенсивности сигнала. Однако визуализация невриномы при помощи МРТ затруднена и может давать ложноотрицательные результаты. Оптимальным методом диагностики выступает УЗИ в области предполагаемой локализации невриномы. Инструментальные исследования также позволяют исключить наличие травматических повреждений, опухолей (хондромы, остеомы, липомы), гематом; отдифференцировать болезнь Мортона от артрита стопы и деформирующего остеоартроза.

    Симптомы и признаки

    • боль и жжение между третьим и четвертым пальцем;

      На фото показано где чаще всего сосредоточена неврома Мортона

    • небольшое покалывание;
    • чувство дискомфорта при хождении;
    • пониженная чувствительность в районе третьего и четвертого пальца;
    • онемение ноги;
    •  возможно ощущение боли, отдающей в пальцы или стопу.

    Ведущие клиники в Израиле

    Этиология

    К провоцирующим заболевание факторам относят:

    1. Ожирение. Одна из наиболее распространенных причин. При излишнем весе на ноги приходится чрезмерное давление, которое со временем и приводит к развитию недуга.

    2. Инфекции, травмы, ушибы, облитерирующие заболевания сосудов (атеросклероз или микроангиопатия при сахарном диабете).

    3. Поперечное плоскостопие.

    4. Опухоль.

    5. Натоптыши.

    Способствующим фоном также выступает ношение неудобной обуви и длительное пребывание в стоячем положении, в результате чего происходит перегрузка ног.

    Все эти факторы способствуют сдавливанию или раздражению подошвенного нерва. Начинает формироваться ответная реакция на раздражитель – утолщается оболочка нерва, происходит реактивное перерождение волокон и разрастание соединительной ткани.

    Диагностика

    Неврома Мортона - симптомы, лечение и что это такое

    Боли появляются только при хождении на высоких каблуках, в тесной или же узкой обуви, при их снятии дискомфорт тут же исчезает.

    Характерными для такого заболевания симптомами становятся:

    • Ощущение онемения в районе третьего и четвертого пальца, а также снижения их чувствительности;
    • Чувство сдавливания ноги инородным телом;
    • Сильное жжение в месте расположения нерва;
    • Тяжесть в ногах и чувство колющих иголок;
    • Осложнение ходьбы;
    • Болезненные ощущения в подушечках пальцев ног, особенно в дневное время.

    Существует мнение, что на сегодняшний день проблему определения невромы может решить проведение ультразвукового обследования (УЗИ), которое даст более полную картину о данной разновидности заболевания.

    Также показана экстракорпоральная ударно-волновая терапия (УВТ), которая доказала высокую эффективность в деле устранения болевых синдромов и позволяет во многих случаях избежать хирургического вмешательства.

    На начальных стадиях заболевания присутствуют следующие негативные явления:

    1. Жгучие болевые ощущения в области 3 и 4 пальцев стопы. В некоторых случаях боль распространяется на пальцы.
    2. Онемение болезнетворного участка.
    3. Ощущение наличия инородного тела в обуви в районе пальцев.

    Описанные выше состояния дают о себе знать при длительной ходьбе, либо при ношении неудобной обуви. Как только человек разувается, все негативные явления исчезают. В связи с этим, такие проявления болезни связывают с тяжелым рабочим днем, и за помощью к доктору не обращаются.

    Методы лечения

    Патология имеет и другое название, а именно межплюсневая невринома Мортона и для нее свойственно доброкачественное разрастание нервов стопы. Из-за их утолщения кости и связки, которые находятся по соседству, сдавливают нервные ткани и возникает невралгия.

    Для нее свойственно развитие патологического процесса и сильные боли, так как со временем кости начинают сдвигаться со своего привычного места. Часто такое явление встречается у людей с лишним весом.

    По статистике неврома Мортона возникает преимущественно у женской половины населения. Ведь девушки часто носят неудобную обувь без подходящей стельки и с большими каблуками. При невроме у человека возникает сильный дискомфорт, сопровождающийся болью, жжением, покалыванием и даже онемением.

    Локализуется патология в основном между указательным и средним пальцем стопы. В остальных местах она встречается довольно редко и чаще всего болезнь касается одной ноги.

             Меры профилактики состоят из таких пунктов:

    • Необходимо снизить нагрузку на пальцы стопы и сделать это можно одевая свободную обувь без каблуков;
    • Если у человека есть плоскостопия, то рекомендуется ходить в специальных ортопедических ботинках;
    • При занятиях спортом нужно уделять внимание всем группам мышц, чтобы не было перенапряжения на определенные участки;
    • Люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом должны больше отдыхать и желательно делать после работы массаж ступней.

    Неврома Мортона представляет собой не смертельное заболевание воспалительного характера. Ее симптомы развиваются постепенно вплоть до постоянного ощущения боли. Не допустить такую болезнь можно соблюдая правила профилактики, а если патологический процесс уже начался, то нужно сразу направится к врачу. В таком случае можно ограничиться консервативным лечением и избежать удаления невромы.

    Симптомы и признаки

    Развитие невромы Мортоны вызывается защемлением или повреждением одного из подошвенных нервов. Типично одностороннее поражение на уровне 3-й межпальцевой области, реже – на уровне 2-го и еще реже 1-го и 4-го. По статистике заболеванию гораздо больше подвержены женщины.

    Неврома Мортона – это не опухоль нерва, а лишь утолщение его оболочки. Часто для обозначения заболевания также употребляют такие термины, как периневральный фиброз, плантарная неврома, метатарзалгия и межплюсневая неврома.

    Основные услуги клиники доктора Завалишина:

    Неврома Мортона - симптомы, лечение и что это такое

    С целью диагностики невромы используют:

    1. Рентгенографию. Используется с целью исключения других патологий стопы, имеющих схожие клинические проявления. Например, стрессовый перелом.

    2. МРТ.

    3. УЗД.

    Выбор тактики ведения лечения зависит от степени тяжести симптоматики. Чаще всего достаточно консервативного лечения, включающего в себя использование супинаторов, ортопедических подушечек и стелек, которые позволяют уменьшить давление на пораженный нерв и улучшают амортизацию всей стопы.

    В случае отсутствия должного эффекта от консервативного лечения, показано оперативное вмешательство. Операции проводятся с использованием местной анестезии. Различают два основных вида воздействия:

    1. Удаления нерва. Радикальный подход, который применяется в случае неэффективности остальных методов. Существует высокий риск потери чувствительности в пораженном участке даже в случае удачного проведения операции.

    2. Абляция невромы. Это малоинвазивная амбулаторная процедура – альтернативное решение оперативного вмешательства. Подразумевает выжигание невромы при помощи температуры.

    С целью профилактики рекомендуется заменить обувь на более удобную, следить за состоянием ног и своевременно лечить плоскостопие и другие сопутствующие заболевания. В эту группу относятся сахарный диабет, хронические инфекции и облитерирующий атеросклероз.

    Очередным симптомом становится жжение в тканях стопы и пальцев. Приметно в это же время присоединяется внутреннее покалывание. Возникает ощущение инородного предмета в межплюсневом промежутке. Обострения накатывают волнами: период покоя чередуется с интенсивной болью.

    Синдром Мортона мешает долго находиться на ногах. Боль становится очень сильной, но если снять обувь и массажировать стопы, то она уменьшается или полностью проходит.

    Дальнейшее развитие болезни увеличивает интенсивность боли. Она обретает пульсирующий характер, а промежутки между приступами значительно сокращаются. Отсутствие лечения приводит к тому, болезнь Мортона вызывает постоянную боль, которая перестает зависеть от качества обуви и длительности прогулок. Ни массаж, ни полный покой болевых ощущений не снимают.

    Одна из особенностей заболевания заключается в том, что симптомы у пациента могут пропасть полностью и не повторяться несколько лет. Но заболевание не проходит, а как бы замирает. В какой момент оно проявится предсказать невозможно. Кроме того, надо заметить, что внешних проявлений на стопе при данной невроме не заметно.

    Для уточнения специалист может направить пациента на рентген, МРТ или УЗИ. Эти обследования позволяют определить точное расположение невромы и обозначить ее размеры.

    Выслушав жалобы, уже можно выставить правильный диагноз, а для подтверждения невромы врач предлагает дополнительные тесты и обследования:

    • Сжатие стопы приводит к усилению боли и характерному ее распространению по бокам пальцев, что считают патогномоничным признаком заболевания;
    • Рентгенография и КТ стопы, хоть и не позволяют «увидеть» саму неврому, ведь она мягкотканная и не прослеживается на рентгене, но помогают в диагностике плоскостопия, травм, изменений костных составляющих, других опухолей;
    • МРТ показывает наличие участка уплотнения, но в данном случае метод не слишком полезен, возможны диагностические ошибки;
    • Ультразвуковое исследование – наиболее информативный способ диагностики невромы, который, к тому же, безвреден, дешев и имеет минимум противопоказаний.
    Но не стоит забывать, что чем дольше будет затягиваться лечение невромы Мортона , тем сильнее будут проявляться симптомы, и боли начнут возникать независимо от обуви, которую вы носите.

    Профилактика

    • носить удобную обувь;
    • не забывать о профилактике плоскостопия;
    • после ношения каблуков принимать расслабляющие ванночки для ног;
    • не забывать о массаже ступней;
    • нужно следить за весом, поскольку при излишней массе тела, на ноги приходится большая нагрузка.

    Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

    Неврома Мортона, симптомы и лечение которой мы разобрали, является стандартной ортопедической патологией горожанина. Женщины страдают чаще, вследствие пристрастия к модельной обуви, шпилькам. В целях профилактики (как первичной, так и после постановки диагноза и лечения) нужно не только слушать рекомендации лечащего врача и выполнять лечебную программу, но и минимизировать факторы риска.

    Нужно больше ходить босиком, не допускать набора излишнего веса, обязательно подбирать свободную и удобную обувь, желательно из натуральной кожи или матерчатую.

    В том случае, если появились боли в стопе, то обязательно нужно посетить вначале терапевта, а затем – ортопеда. Ведь боли могут быть симптомом неврологических расстройств, межпозвонкового остеохондроза в поясничном отделе, симптомами полинейропатии, например, при сахарном диабете. Наконец, может болеть пяточная шпора, а не только неврома стопы.

    Неврома Мортона - симптомы, лечение и что это такое

    Профилактика невромы стопы не требует больших усилий и довольно проста. Главное, что она направлена на уменьшение нагрузки ног и снижения болевого синдрома.

    Предупредить образование невромы Мортона можно, соблюдая следующие правила, которые необходимо запомнить:

    • Обувь должна быть в первую очередь удобной;
    • Всегда помнить о профилактике плоскостопия;
    • Женщинам, любящим носить высокие каблуки, необходимо вечерами делать расслабляющие ножные ванночки массаж ног;
    • Массаж ступней также следует делать регулярно, независимо носите каблуки или нет;
    • Важно следить за массой тела, поскольку при лишнем весе, большая нагрузка идет в первую очередь на ноги.
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Киста на коленном суставе спереди

    Перечисленные выше рекомендации достаточно просты в использовании, а их соблюдение не принесет больших трудностей.

    Анатомия невриномы

    • Использование обуви неподходящей по размеру. Она сдавливает кости стопы, что вызывает воспаление и боль;
    • Ношение обуви с высокими каблуками. Такая причина свойственна молодым девушкам, которые хотят казаться выше. Ботинки с каблуками смещают центр тяжести, и вся нагрузка падает на пальцы;
    • Полученные травмы и переломы нижних конечностей;
    • Плоскостопие. В такой ситуации нагрузка падает неравномерно и перенапрягаются определенные участки стопы;
    • Неправильная походка. Касается причина в основном детей, но со временем неправильная ходьба может войти в привычку и перестать так делать будет крайне сложно. Из-за аномальной походки происходит натяжение нерва, и он повреждается;
    • Доброкачественные образования. Мешают они при локализации в области нервных ветвей и при разрастании опухоли сдавливание усиливается;
    • Чрезмерные нагрузки. Такая причина касается в основном спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
    • Инфекции и болезни аутоиммунного характера. В этом случае проблема заключается в возникшем воспалении в стопе, которое появляется на фоне другого заболевания.

    Симптомы и признаки

    Плюсы и минусы консервативного метода

    Первый вид терапии – консервативный, применяется для облегчения работы стопы, а также для того, чтобы снизить нагрузку на ноги без хирургического вмешательства. Такой метод лечения помогает в случае, если невринома стопы находиться на начальной ступени своего развития, в случае, если болезнь перешла в более тяжелую стадию помочь может только хирургическое вмешательство. Оно избавит от болевого синдрома и дискомфорта.

    • Медикаментозная терапия. Для купирования боли доктор назначает нестероидные противовоспалительные средства (нурофен, ибупрофен и т.п). В некоторых случаях назначают уколы анестетиков в зону пораженного участка, либо кортикостероидные блокады нерва.
    • Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, иглоукалывание, магнитотерапия и т.п. Одной из наиболее результативных физиотерапевтических манипуляций является массаж. Его может проводить соответствующий специалист в клинике либо же сам больной у себя дома. Для этого можно использовать массажер либо мячик. В последнем случае мяч перекатывают поврежденной стопой. При отсутствии необходимого инвентаря допускается проводить массаж в области воспаленного нерва руками. Такие процедуры способствуют уменьшению боли, снижению отечности, устранению других проявлений болезни.
    • Смена обуви на более комфортную и свободную. Специалисты рекомендуют также приобрести ортопедические стельки. С их помощью решаются следующие задачи:
      — Уменьшается давление на переднюю секцию стопы.
      — Освобождается защемленный нерв от давления со стороны связок и костей. Благодаря этому болезнь не будет прогрессировать.
      — Полностью/частично ликвидируются воспалительные явления в нервных корешках, что снимет боль.
      — Восстанавливается структуру стопы. Это положительно отображается на походке.

    К хирургическому вмешательству прибегают при отсутствии эффекта от консервативных методик лечения.

    Преимуществами операции является экономность данного типа лечения и быстрое устранение негативных симптомов болезни.

    1. Резекция межплюсневой связки. Проводят манипуляцию под местным обезболивающим в амбулаторных условиях. Процедура длиться около 10-15 минут, после чего пациента отпускают домой. Минусом указанной методики является высокая вероятность рецидива болевого синдрома в будущем.
    2. Иссечение невромы. Зачастую применяют местную анестезию. Оперирующий разрезает и раздвигает прилегающие к опухоли ткани, после чего иссекает само новообразование. После накладывания швов устанавливается дренаж, а раневая поверхность закрывается асептической повязкой. Стоимость подобной процедуры в клиниках Москвы будет составлять порядка 25 тыс. рублей. Первые 2 недели пациент будет жаловаться на потерю чувствительности в области прооперированного участка, но в будущем эта функция восстановится.
    3. Искусственный перелом кости. В связи с длительным восстановительным периодом (около месяца) на практике применяется крайне редко. В процессе операции врач делает небольшой прокол, через который смещает головку 4 плюсневой кости, благодаря чему осуществляется декомпрессия нерва. Манипуляцию проводят под постоянным рентген-контролем. После нее рубцов не остается.

    Независимо от типа хирургического вмешательства, первый месяц после операции следует избегать нагрузки на переднюю часть стопы.

    Женщинам же рекомендуется навсегда отказаться от ношения неудобной обуви.

    Существуют также

    средства народной медицины

    , которые помогают уменьшить болевой синдром.

    Они не могут заменить основное лечение, и используются в качестве вспомогательного метода.

    • Свиной жир смешивают с поваренной солью. Полученную смесь хорошо втирают в болезненную зону, после чего ее перебинтовывают, и сверху надевают теплый носок.
    • Горькую полынь растирают до кашицы и накладывают на стопу. Данный компресс оставляют на ночь. К утру боль проходит.

    Перед применением того или иного средства народной медицины нужно получить консультацию у лечащего доктора. В некоторых случаях, подобное самолечение может ухудшить состояние пациента.

    Как же лечить неврому? Самым первым и важным шагом в борьбе с болезнью является смена обуви, в которой фиксируется неправильное положение стоп. Женщины склонные носить каблуки должны если не отказаться от них, то хотя бы ограничить время пребывания в такой обуви.

    Неврома Мортона

    Наряду с этим также показано:

    • Использование предназначенных разделителей для пальцев;
    • Людям страдающим проблемой плоскостопия приобретение ортопедической обуви, либо специально изготовленных, исходя из конфигурации стопы, стелек;
    • Уменьшение времени, проведенного на ногах;
    • Применение в домашних условиях лечебного массажа поражённого нерва руками или с помощью перекатывания мячика. Также полезно растирание стопы полностью с использованием предназначенного для этих целей массажёра.
    • Принятие теплых ванн для ног. Обращаясь к народным средствам больные могут использовать компрессы из свиного жира в сочетании с солью, настойку полыни и ромашки, экстракт ламинария и отвар из лаванды, сабельник. При этом следует помнить, что, несмотря на общепринятое мнение о безвредности нетрадиционной медицины, компрессы и мази нельзя использовать при открытых гнойных и иных поражениях.

    Обозначенные терапевтические меры обеспечат облегчение состояния через определенный промежуток времени. Однако, если они не возымели должного эффекта, необходимо обратится за лечением к обезболивающим и нестероидным препаратам широкого спектра. Среди снимающих боль неврологического характера медикаментов выделяются следующие:

    • Ибупрофен;
    • Диклофенак;
    • Солпадеин;
    • Нимесулид.

    Как показывают отзывы, способ такого лечения с одной стороны хорош, поскольку избавляет от болей, вызванных хирургическим вмешательством и как результат не вызывает необходимость прохождения периода реабилитации.

    С другой стороны, терапия данного заболевания долгосрочная, дорогостоящая и сопряжена с риском появления негативных последствий вследствие приема анаболических лекарств. По этой причине, менее безвредными признаются специальные мази, которые воздействуют только на пораженный участок и не приводят к проблемам с печенью и желудочно-кишечным трактом.

    В дополнение к указанным методам врач назначает анестезиологические блокады в пораженное место, либо прописывает физиотерапию (электрофорез, иглорефлексотерапия и магнитотерапия), курс лечебной физкультуры, а также грязевые ванны.

    На сегодняшний день медицине известны три способа в излечении данного недуга:

    • Самым быстрым и относительно несложным видом операции является надрез связки между плюснами, что не предполагает извлечение нервного участка, и как следствие, может привести к рецидиву болезни;Неврома Мортона - симптомы, лечение и что это такое
    • При возобновлении болей проводится полное удаление невромы, путем надреза между пораженными пальцами. Фиксация стопы не требуется и единственным неприятным ощущением будет временное онемение в промежутке пальцев. При этом, важно максимально ограничить движение стопы, а случае необходимости передвижения – обеспечить свободу ноге в обуви. Период восстановления составляет до одного месяца.
    • Искусственное выламывание четвертой кости плюсны и освобождение нерва от давления. Данный вид операции исключает проведение разрезов и осуществляется путем прокола с использованием рентгеновского устройства. Ввиду того, что восстановление после такой процедуры занимает около 2-х месяцев, применяется она в самых крайних случаях.

    Если заболевание не сильно запущено, то пациент имеет выбор, как будет лечиться неврома Мортона: лечение в домашних условиях (консервативное) или операция. Однако, принимать решение необходимо опираясь на мнение специалиста. Как вы понимаете, каждый метод лечения имеет свои плюсы и минусы.

    Если пациент не согласен, что необходима операция, то врач подберет консервативный метод лечения:

    1. Для уменьшения нагрузки на стопу, будет рекомендовано меньше ходить, и не стоять долго на одном месте.
    2. Для профилактики сдавливания, пациенту придется пересмотреть свои предпочтения в обуви. Туфли и сапоги должны быть на низком каблуке, и с широкими носами.
    3. В обувь необходимо вставить ортопедические стельки с вкладышами. В определенных случаях синдром Мортона требует ношения разделителей для пальцев.
    4. Необходимо выполнять ежедневный массаж ног от щиколоток к кончикам пальцев.
    5. Врач назначает прием нестероидных противовоспалительных средств (таблеток или мази). Это может быть Ибупрофен, Нимесулит, Диклофенак.
    6. При необходимости назначаются кортикостероидные средства.

    Неврома Мортона - симптомы, лечение и что это такое

    При соблюдении этих рекомендаций, синдром Мортона, лечение которого проводилось на дому, должен уменьшиться за 3 месяца. Если боли не теряют интенсивности, то дополнительно назначают обезболивающие препараты.

    Основной плюс данного метода лечения – отсутствие послеоперационных болей и длительного реабилитационного периода. Консервативное лечение может проводиться без оформления больничного листа. Пациент живет в привычном ритме, просто добавляет в распорядок дня несколько обязательных пунктов.

    Минус этого метода – длительность курса (как уже говорилось, при диагнозе «неврома Мортона», лечение в домашних условиях может продлиться до трех месяцев). Часто у пациентов просто не хватает терпения пройти курс до конца.

    Прежде всего, диагностика невромы Мортона происходит на основании жалоб и симптомов.

    Лечащий врач должен провести опрос, в процессе которого выяснить какую обувь носит больной, как часто происходят нагрузки на ноги, были ли перенесены заболевания ног (например, болезни мышц, артроз, артрит), травмы или ушибы и после этого при необходимости проводить другие методы диагностики.

    Для того чтобы удостовериться в правильности диагноза, врач проводит осмотр стопы, в ходе которого происходит пальпация наиболее болезненных мест.

    Если же к однозначному решению врач не пришел, то он может назначить рентген или же МРТ. Проблема диагностирования невромы стопы заключается в том, что ее симптоматика очень схожа с другими заболеваниями, например с артритом, переломом, артрозом.

    Опасна ли неврома Мортона, какие осложнения могут быть – и как их избежать?

    В таких случаях консервативное лечение не назначается, и если больной желает обойтись без хирургического вмешательства, то ему необходимо проконсультироваться со специалистом в случае появления первых признаков заболевания Мортона.

    Если не обратится за помощью к специалисту, то следует забыть о ношении обуви на высоких каблуках, классических моделях, распрощаться с бегом, долгой ходьбы и стоянии на ногах, танцами и многими видами спорта.

    По – этому, при малейшей боли, возникшей в переднем отделе стопы, необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который после исследования подтвердит или опровергнет наличие невромы Мортона и назначит, при необходимости схему лечения.

    В том случае, если пациент вовремя не обратился за помощью к специалисту, вылечить указанную патологию будет возможно лишь путем хирургического вмешательства.

    Несмотря на то, что операция по иссечению невромы не считается высокоинвазивной, однако она чревата определенными осложнениями. При несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационном периоде возможно инфицирование раневой поверхности, длительное ее не заживление, а также возникновение рубцов.

    При запущенных формах рассматриваемого вида невромы, воспалительные явления распространяются на близлежащие ткани и суставы в передней секции стопы. Это приводит к хронизации болевого синдрома. Пациенты с подобным патологическим состоянием неспособны перемещаться самостоятельно: им нужны костыли, либо трость для опоры.

    Кроме того, деформируется походка и осанка. При атрофировании мышечной ткани могут иметь место нарушения психосоматического характера.

    Прогноз болезни

    Образовавшаяся неврома приводит к появлению болей в области плюсны и двух пальцев стопы, которые провоцируются ношением сдавливающей пальцы обуви. Диагностика осуществляется на основании клинических признаков, данных рентгенографии и УЗИ стопы.

    Лечение консервативное (противовоспалительные, блокады, физиопроцедуры), при его неэффективности — хирургическое (резекция невриномы или рассечение межплюсневой связки).

    Болезнь Мортона обусловлена поражением одного из общих подошвенных пальцевых нервов на уровне головок плюсневых костей, проходя между которыми, нерв может быть сдавлен поперечной межплюсневой связкой.

    Болезнь Мортона достаточно часто встречается в практике специалистов в области неврологии, травматологии-ортопедии.

    Исторически сложилось так, что заболевание носит название неврома Мортона, хотя в клиническом смысле неврома — это новообразование нерва, а при болезни Мортона имеет место локальное утолщение, а не опухоль нерва.

    Наряду с этим употребляются названия периневральный фиброз, межплюсневая неврома, плантарная неврома.

    В число вызывающих данное заболевание факторов также входят:

    • Избыточная масса тела;
    • Наследственная обусловленность;
    • Инфекции ступней хронического характера;
    • Узкая обувь и каждодневное ношение обуви на высоком каблуке;
    • Неправильная шаркающая походка и кривая осанка;
    • Пребывание длительное время на ногах;
    • Увлечение видами спорта, связанными с нагрузкой на нижнюю часть ноги;
    • Заболевания, провоцирующие нарушения кровообращения, сахарный диабет, артроз мелких суставов, ревматоидный артрит.

    Но это возможно, только если патология была диагностирована на ранних стадиях, при более запущенном виде болезни могут быть поражены близлежащие ткани, что неблагоприятно скажется на положительном результате терапии.

  • Опухоль ноги.