Мочевая кислота в моче повышена: причины, симптомы и лечение кристаллов мочевой кислоты у ребенка и взрослого, норма гиппуровой кислоты

Что такое мочевая кислота

Мочевая кислота в моче повышена: причины, симптомы и лечение кристаллов мочевой кислоты у ребенка и взрослого, норма гиппуровой кислоты

Преобразование и распад пуринов происходят в нашем теле постоянно. Синтезируется кислота в печени, а выводится почками.

При патологиях почек или погрешностях в питании происходит закисление мочи. В мочевой жидкости и в крови образуется большое количество натриевых и калиевых солей. Они вызывают нарушения в работе разных органов и систем, это приводит к патологиям.

Заболевания, которые приводят к урикозурии

Патологические причины повышения мочевой кислоты следующие:

  • Патология, ведущая к обезвоживанию организма, способствует концентрации мочи и соответственно возникновению урикозурии. Это длительная диарея, упорная рвота, фебрильная температура, как симптомы инфекционных заболеваний, гестоза второй половины беременности.
  • Нарушение почечного кровотока из-за аномалий развития сосудов, их атеросклероза, тромбоза, эмболии, перегиба артерий при нефроптозе.
  • Подагра — обменное нарушение, которое характеризуется стойкой гиперурикемией, урикозурией, а также поражением суставов, почек, мягких тканей, где откладываются ураты, вызывая воспаление.
  • Мочекаменная болезнь и дисметаболическая уратная нефропатия.
  • Воспалительные заболевания почек, такие как гломерулонефрит. Инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит), симптомами которых являются повышение температуры, озноб, частое и болезненное мочеиспускание, рвота, измененный цвет и запах мочи.
  • Почечная недостаточность (ее терминальная стадия), когда почки становятся неспособными удерживать pH мочи на нормальном уровне. Закисление мочи ведет к выпадению кристаллов уратов.
  • Сахарный диабет.
  • Лейкоз.
  • Злокачественные новообразования разных локализаций.
  • Хронические гнойные заболевания: абсцесс, остеомиелит.
  • Вирусные гепатиты.
  • Синдром Дауна.
  • Цистиноз.
  • Синдром Леша-Нихана.
  • Серповидноклеточная анемия.

Перечень болезней довольно большой, поэтому при выявлении повышенного уровня в моче мочевой кислоты следует сразу обратиться к врачу для определения причины.

Когда возникает понижение уратурии?

Как повышение, так и снижение уровня мочевой кислоты может свидетельствовать о патологии. Состояния, приводящие к пониженной экскреции уратов с мочой:

  • диетические ограничения (пища, бедная на пуриновые основания),
  • гиперпаратиреоз,
  • гипотиреоз,
  • хронический гломерулонефрит,
  • ксантинурия,
  • алкоголизм,
  • прием препаратов: Хинин, Пиразинамид, большие дозы салицилатов, Калия йодид, Аллопуринол, Атропин, йодосодержимые контрастные препараты.

Когда возникает урикозурия?

Не следует сразу паниковать при выявлении повышенной мочевой кислоты. Нужно разобраться во временных причинах урикозурии, и лишь, исключив их, думать о возможных заболеваниях.

Лабораторные нормы

Небольшое содержание мочевой кислоты в моче считается нормальным и не является поводом для беспокойства.

Норма мочевой кислоты варьируется в зависимости от возраста и половой принадлежности (единица измерения — мкмоль/л):

  • дети: 120—300;
  • мужчины: 200—420;
  • женщины: 160—320;
  • лица старше 60 лет (в пожилом возрасте нормы для людей обоего пола одинаковы): 210—430.

Превышения указанных нормальных показателей свидетельствуют о нарушении обменных процессов, но не всегда. В некоторых случаях может возникать временное физиологическое повышение солей: прежде чем заподозрить патологию, врач собирает у пациента анамнез жизни за 2—3 дня до сбора урины.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Туннельные синдромы руки - Портал «Боль»

Повлиять на достоверность лабораторной диагностики может:

  • лихорадка;
  • частая рвота или понос;
  • прием антибактериальных или жаропонижающих препаратов;
  • избыточное употребление сладости накануне сдачи анализа;
  • потребление белковой пищи в большом количестве (сыры, мясо);
  • перегрев организма из-за длительного пребывания в душном помещении или на солнце;
  • большая физическая нагрузка;
  • голодание;
  • беременность (у беременных сбой в солевыделении может возникать из-за общей перестройки организма, особенно на раннем сроке, или из-за недостаточного употребления жидкости во время формирования околоплодных вод);

Если в анамнезе человека присутствует один из описанных выше факторов и солевая концентрация в урине повышается не очень сильно, то больному назначают повторное исследование.

Лечение

Если подтвердилось избыточное содержание мочевой кислоты в моче или присутствие кристаллизованной соли, нужно выяснить причины. От правильного диагноза зависит то, насколько успешным будет лечение. Устранив первопричину, можно надеяться на полное выздоровление.

Консервативное лечение в виде приема медикаментов и диеты применяется тогда, когда исследования подтвердили отсутствие камней в почках. Доктор может назначить такие лекарства:

  • препараты нефролитического действия либо аналогичные по воздействию травы — горец перечный, спорыш. Они обладают свойством расщеплять мелкие камни, нейтрализовать кислоту;
  • ингибиторы ксантиноксидазы. Эти средства нарушают процесс образование кислоты в моче, и все показатели нормализуются. Эти препараты также выводят образовавшиеся соли;
  • калий и магний. Эти вещества снижают кислотность мочи, выводят фосфатные отложения. Можно применять даже для грудничков;
  • препараты, содержащие лекарственные травы и эфирные масла. Камни не растворяют, но нормализуют отток мочи;
  • мочегонные средства на растительной основе. Они не имеют побочных эффектов, но выводят урину, а вместе с ней и мочевую кислоту.

запрет на острое

  • острые блюда, копчености;
  • алкоголь;
  • консервы, особенно из рыбы, также жареную рыбу;
  • шпинат, томаты и бобовые, щавель, ревень и раннюю зелень;
  • газировку, магазинные соки и продукты, содержащие сахарозаменители;
  • шоколад, напитки с кофеином;
  • некоторые молочнокислые продукты.

запрет на шоколад

Иногда достаточно диеты, чтоб забыть о недомогании и нормализовать концентрацию мочевой кислоты. Усилить эффект от диеты поможет умеренная физическая нагрузка – прогулки, плавание. Но если диеты недостаточно, придется прибегнуть к медикаментам.

https://www.youtube.com/watch?v=gsc-ozROQjU

Обнаружение камней в почках предполагает другой подход в лечении. Придется дробить камни ультразвуком. А если камень слишком большой, то проводится хирургическое вмешательство.

Норма вещества при лабораторном обследовании

Общий анализ мочи с микроскопией осадка способен определить наличие избытка уратов. Для его сдачи необходимо утром провести тщательный туалет внешних половых органов, затем собрать первую утреннюю мочу в чистую сухую емкость. Стараться взять среднюю порцию мочи, так как она самая информативная для лаборанта.

Если общий анализ выявил уратурию, его можно рекомендовать повторить спустя некоторое время после коррекции диеты. Ведь вполне возможно, что человек накануне просто употребил много продуктов, богатых пуриновыми основаниями. Такое состояние не требует особого лечения, кроме нормализации рациона питания.

Методика сбора суточной мочи для анализа на урикозурию:

  • Утром в 6.00 пациент мочится в унитаз.
  • Совершаются гигиенические процедуры — подмывание внешних половых органов.
  • Все последующие мочеиспускания проводятся в чистую емкость объемом около 3 литров, которая хранится в холоде.
  • На следующий день совершается утреннее мочеиспускание в емкость, и сбор считается законченным.
  • Мочу, собранную за 24 часа перемешивают, и берут из нее порцию около 50—100 мл, которую отравляют в лабораторию на исследование.
  • Во время сбора мочи не принимать Ацетилсалициловую кислоту, уроантисептики, кортикостероиды, мочегонные средства, препараты для снижения уровня мочевой кислоты.
  • Анализ у женщин не проводится во время менструации.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль в позвоночнике посередине спины отдает в сердце

Интерпретация результатов:

  • норма для грудничков (до 1 года) составляет 0,35—2 ммоль/л,
  • дети 1—4 года — до 2,5 ммоль/л,
  • дети 5—8 лет 0,6—3 ммоль/л,
  • дети возрастом от 9 до 14 лет — 1,2—6 ммоль/л,
  • подростки 15—18 лет — 1,48—4.43 ммоль/л,
  • нормативные значения у женщин 150—350 мкмоль/л,
  • у мужчин — 210—420 мкмоль/л.

Как повышение, так и понижения экскреции мочевой кислоты с мочой может свидетельствовать о наличии заболевания. Для более полного понимания причин, необходимо определение уровня вещества в крови.

Норма мочевой кислоты в моче

Норма мочевой кислоты в моче и крови

150-350 мкм/л – показатель у женщин;210-420 мкм/л – у мужчин;120-320 мкм/л – у детей.

Но существуют естественные причины изменения уровня кислоты. С возрастом ее становится больше. Увеличивается ее содержание и по утрам у всех здоровых людей. Интенсивные спортивные занятия также приводят к повышению показателей.

Если моча чрезмерно закислилась, в ней постепенно кристаллизуются ураты. Эти кристаллы соли начинают появляться и оседать в сосудах при уровне содержания в крови выше 388 мкм/л.

Повышенная концентрация уратов в моче – это патология. Она называется уратурией. Кристаллы соли впоследствии образуют камни.

Уратурия – это начальная стадия образования камней в почках.

Прием медикаментов

К усиленному выделению уратов с мочой может привести прием некоторых препаратов:

  • цитостатики,
  • бета-блокаторы,
  • тиазидные диуретики,
  • Теофиллин,
  • некоторые антибиотики.

Если пациент принимает какие-либо препараты, и у него концентрация мочевой кислоты повышена, нужно сказать об этом доктору. Возможно, тот порекомендует отменить прием и пересдать анализ на уровень мочевой кислоты.

Признаки развития патологии

Анализ мочиВысокая концентрация солей в моче, если она сохраняется длительное время, провоцирует возникновение мочекаменной болезни или развитие воспалительного процесса.Симптоматика повышенного содержания мочевой кислоты может быть следующей:

  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • горечь во рту;
  • сухость ротоглотки;
  • гипертермия;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • боль и жжение при мочеиспускании (болезненные ощущения распространяются по ходу мочеточников);
  • колика или длительная односторонняя боль в поясничной области;
  • болезненность или жжение при мочеиспускании (боль локализуется по ходу расположения мочеточников);
  • уменьшение количества выделяемой урины;
  • моча приобретает неприятный запах и изменяет цвет (становится более темной, а иногда в ней обнаруживаются признаки крови).

Помимо проблем в системе мочевыделения при возникновении подагры, больного беспокоят боли в суставе (обычно это большие пальцы на ноге).

В детском возрасте заболевание может проявляться:

  • повышенной возбудимостью;
  • плохим сном с частыми ночными пробуждениями.

Такие дети отличаются повышенной двигательной активностью и возбудимостью, но при этом не только не отстают от сверстников, но и немного опережают их в развитии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диарея (понос) у взрослого человека: как лечить в домашних условиях, народные средства быстрого действия

У ребенка патологическое повышение солей может быть связано не только с заболеванием, но и просто с неправильным питанием. В детском организме кислотно-щелочные процессы протекают не всегда стабильно, и изменение рациона может спровоцировать сдвиг ph в кислую сторону, а это значит, что появятся признаки уратомии.

Причины появления в моче солей мочевой кислоты

Причинами повышенного уровня солей мочевой кислоты в моче чаще всего являются такие факторы, как:

  • погрешности в питании, когда пища содержит в избытке белки;
  • нарушение водного баланса, например, при рвоте, диарее;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • длительное голодание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • длительный прием диуретиков, выводящих жидкость из организма;
  • употребление заменителей сахара (ксилита, сорбита);
  • лечение иммунодепрессантами, антибиотиками, ацетилсалициловой кислотой;
  • отравление свинцом, аммиаком;
  • токсикоз у беременных женщин.

токсикоз у беременных женщинанемия

  • нарушение обмена веществ;
  • синдром иммунодефицита;
  • различные болезни почек;
  • анемия;
  • цирроз;
  • анорексия;
  • онкозаболевания;
  • сахарный диабет, гипотиреоз;
  • почти в 50 процентах случаев уратурия диагностируется у людей, страдающих мочекаменной болезнью.

мочекаменная болезнь

Стоит отметить, что болезнь, увы, не щадит даже самых маленьких пациентов. Одной из самых распространенных причин образования кристаллов мочевой кислоты у детей считается неправильное питание или голодание. Но могут быть причины посерьезнее – злокачественные новообразования, болезни почек.

Возможна также врожденная особенность – избыточное производство пуринов. Кстати, такой ребенок быстрее сверстников развивается. Это единственный плюс. Но зато плохо спит, гиперактивен и постоянно нуждается во внимании и ласке.

Интересный факт: считается, что избыток пуринов в организме свойственен энергичным и умным людям. А повышенное содержание пуринов приводит к избыточному образованию соли мочевой кислоты. Многие гении страдали подагрой. Это одна из болезней, развивающихся из-за повышенного содержания мочевой кислоты.

Урикозурия у детей

В педиатрии есть понятие мочекислого или нервно-артритического диатеза — это аномалия конституции, которая характеризуется склонностью детского организма к обменным нарушениям: образованию мочевой кислоты сверх нормы, кетоацидозу, расстройствам питания.

Такие дети, как правило, худощавые, нервные, капризные. Во взрослом возрасте склонны к развитию подагры, мочекаменной болезни. Несмотря на то, что физически они развиты слабее сверстников, в умственном развитии они чаще всего намного сильнее. При нарушении диеты часто возникают эпизоды рвоты, как результат повышения кетоновых тел в крови. К подростковому возрасту у большинства детей явления мочекислого диатеза проходят самостоятельно.

Физиологические факторы

Кроме диеты, есть ряд физиологических предпосылок для урикозурии:

  • мужской пол,
  • негроидная раса,
  • гипергидроз (усиленное потоотделение),
  • голодание,
  • регулярные сильные физические нагрузки.

Такая урикозурия исчезает после коррекции образа жизни.

В заключение

растительная пища

Следует проходить ежегодный профилактический осмотр в поликлинике по месту жительства. Это позволит вовремя выявить скрытую форму заболевания.

Принятые меры на начальном этапе развития патологии могут полностью избавить от негативных последствий.  При первых проявлениях недомогания надо обратиться к лечащему врачу и сдать анализы.