Вальгусная деформация стопы у детей: причины и симптомы, особенности лечения, профилактика

Что вызывает?

Деформации стопы у детей бывают врожденными и приобретенными.

На стадии внутриутробного развития их провоцируют:

  • аномальное расположение плода в матке;
  • недоношенность;
  • врожденные патологии опорно-двигательной или нервной системы (ДЦП, нарушение иннервации мышц, дисплазия соединительной ткани);
  • маловодие, многоплодная беременность, небольшое пространство для плода приводит к механическому давлению на нижние конечности, вызывает отклонения в их развитии;
  • интоксикации, курение, прием алкоголя или наркотических веществ женщиной в период беременности;
  • внутриутробные инфекции;
  • наследственный фактор.

Распространенные причины приобретенных деформаций стопы – это недостаток физической активности и неправильно подобранная обувь.

При недостатке физической нагрузки мышцы стопы со временем ослабевают, хуже удерживают кости в анатомически правильном положении.

Способствует этому:

  • перемещение преимущественно по твердым, ровным поверхностям: гладкий пол в квартире, плитка или асфальт на улице;
  • отсутствие занятий спортом;
  • отказ от профилактического массажа, зарядки для поддержания тонуса мышц стоп.

Пагубное влияние на формирование стопы ребенка в первые годы жизни оказывает неудачная обувь. Поэтому к ее выбору предъявляется ряд требований. Она должна обеспечивать правильное формирование стопы и распределение нагрузки, поддержку сводов. Для этого в обуви для маленьких детей предусмотрены супинаторы, небольшой каблук, гибкая подошва, фиксация пятки.

Приобретенные нарушения установки стоп также вызывают:

  • повышенная нагрузка на суставы ног из-за лишнего веса, раннего начала хождения (у малышей они очень подвижны и легко подвергаются смещению);
  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • родовые травмы;
  • переломы, ушибы, растяжения, глубокие порезы, ожоги в области стопы;
  • длительная иммобилизация конечности после травм (ношение гипса, ортеза);
  • дефицит витаминов;
  • перенесенный полиомиелит;
  • перенесенные в раннем детстве ОРВИ с осложнениями;
  • нарушение обмена веществ;
  • эндокринные болезни (гипотиреоз, сахарный диабет);
  • запущенный рахит, приводящий к нарушениям минерализации костей, развития мышц, связок;
  • воспалительные процессы в мышцах, связках, суставах.

Вальгусные стопы у ребёнка до 2-х лет: лечение массажем

Гимнастические упражнения с малышами до 2 годиков сложно делать, поэтому при таком диагнозе упор делается на профессиональное массирование и растирание тела. В процессе массажа большое значение уделяется району поясницы — месту, где расположены нервные окончания, которые передают импульс на мышцы ног. Следующие упражнения должны выполняться квалифицированным специалистом при диагнозе «вальгусные стопы»:

1. Положение ребёнка – лёжа на животе. При этом ножки должны свисать с края стола. Под голени положить мягкую небольшую подушечку.

2. Массаж спины: вначале делаются поглаживания вдоль позвоночника в направлении от пояса к шее, потом по бокам спины к подмышечным впадинам. Растирания производятся кончиками пальцев.

3. Массаж пояснично-крестцовой области: снова производятся поглаживания в направлении позвоночника в стороны и вниз.

4. Массаж ягодиц. Тоже делаются круговые и Х-образные поглаживания, растирания, разминания и ударные приёмы: похлопывания, поколачивания. Завершается массаж ягодиц поглаживанием.

5. Задняя сторона ног: производится разминание, растирание бёдер от подколенных ямок наружу и вверх. Также применяются ударные приёмы – «рубление» несколькими пальцами, похлопывание.

6. Задняя часть голеней: начинать нужно с поглаживаний в направлении от пятки до ямочки, находящейся под коленом.

7. Массаж ступней: вначале легонечко, а затем энергично растирать. Затем можно перейти к разминаниям, применяя при этом щипцеобразный захват. Потом ребёнка следует перевернуть на спину, а подушку положить под колени. В этом положении вначале нужно поглаживать всю стопу, после чего перейти к специальным приёмам.

8. Теперь можно перейти к передней поверхности бедра. В этом случае нужно использовать все приёмы: поглаживание, растирание, нежное разминание, потряхивание. При этом направление движений должно быть наружу и вверх.

9. При массаже голеностопного сустава нужно применять поглаживание. Затем следует растереть мышцы вокруг лодыжек.

Классификация и стадии развития вальгусной деформации стопы

В зависимости от отдела деформации стопы — переднего или заднего, выделяют разные стадии заболеваний. Для определения стадии необходима рентгенограмма в двух проекциях и осмотр травматолога-ортопеда.

В деформации первого пальца выделяют три стадии на основании углов отклонения:

I степень II степень III степень
Межплюсневый
угол
<12°> <18°> <18°>
Угол вальгусного
отклонения первого пальца
(Hallux
valgus angle)
<25°> <25°> <35°>

Существует другая классификация степени галюксной деформации, где оценивается только межплюсневый угол. Она менее точна и используется для первичной постановки диагноза:

I ст. — 15 градусов;

II ст. — 20 градусов;

III ст. — 30 градусов;

IV ст. — больше 30 градусов.

Для характеристики деформации заднего отдела при плосковальгусной стопе существует своя классификация, и одним из показателей учитывается установка пятки к оси голени:

I стадия — стопа располагается плоско, но отклонение небольшое: 10-15°;

II стадия — угол уже составляет 15-20°;

III стадия — искривление 20-30°, и его еще можно устранить;

IV стадия — тяжелая степень, стопа полностью распластана, а отклонение от нормы равно 30° и более.

Конечно, необходимо различать степени собственно плоскостопия (поперечного и продольного) — виновника всех деформаций, так как они напрямую связаны с ним.

Степени плоскостопия

При уплощении продольного свода стопа соприкасается с полом всей поверхностью подошвы.[16] Немного увеличивается длина ступни, так как свод исчезает. В этом процессе выделяют три стадии:

  1. При первой степени человек, как правило, не чувствует дискомфорта или болей. Однако ноги быстрее устают, длительные нагрузки переносятся уже не так легко. Рентгенографически угол свода 130-140 градусов, а высота 25 мм.[2][14]
  2. Вторая степень диагностируется увеличением угла до 141-155 градусов и опущением свода от 17 до 25 мм. Появляются боли, усиливающиеся при нагрузке. Прежняя обувь становится тесной.
  3. Третья степень — стопа совсем уплощается, ее угол свода возрастает более 155 градусов, а высота опускается ниже 17 мм. Постоянные боли в мышцах ног, суставах, спине.[7] Развиваются различные осложнения, привычную обувь невозможно носить, а передвигаться на дальние расстояния невозможно.

При уплощении поперечного свода распластывание характеризуется расхождением пальцев и увеличением ширины стопы.[13] Поэтому определение степени тяжести плоскостопия происходит путем измерения угла между 1 и 2 плюсневыми костями:

  • первая стадия: расхождение не более 10-12 градусов;
  • при второй степени этот угол увеличивается до 15 градусов;
  • третья степень характеризуется расхождением до 19 градусов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Перелом копчика — симптомы, лечение, последствия

Лечение

Исправить дефект стопы можно только до определенного возраста (10 — 12 лет), поскольку именно до этого возраста детская стопа еще формируется. Однако некоторые специалисты считают, что если до 8 лет не было оказано никакого лечения, то дефект (более или менее выраженный) останется у ребенка навсегда.

Конечно, начать лечение следует как можно раньше, однако не слишком рано. Плему так? Практически все дети рождаются с плоскостопием, ведь физических нагрузок на ноги у них еще не было. Формироваться стопа и ее свод будет в зависимости от веса малыша и только по мере его вставания на ножки.

Этот процесс начинает примерно к трем годам, но достаточно часто патологию диагностируют тогда, когда малыш делает свои первые шаги (примерно около года). Но если следовать медицинской статистике, то впервые вальгусную деформацию обнаруживают к 1,5 — 3 годам.

https://www.youtube.com/watch?v=HETlqHGJYXE

Но в этом случае говорить о наличии патологии еще рано, поскольку у такого малыша на ступне находится жировая прослойка, которая выполняет функцию амортизатора (по причине временного анатомического плоскостопия). Такая ситуация длится до тех пор, пока у него не сформируется необходимый свод ступни.

Таким образом, вполне естественным кажется факт, что начиная ходить, детки неправильно ставят ножки, то есть вальгусная деформация у детей до трех лет является нормальной физиологической стадией развития свода ступни. В этот период очень эффективны меры профилактики, которые помогут сформировать свод стопы и избежать трансформации временной аномалии в серьезную ортопедическую патологию.

Итак, деформация стопы образуется вследствие отсутствия адекватной нагрузки и тренировки мышц. Из этого следует, что как только ребеночек начнет ходить, следует создавать ему условия для тренировки опорно-двигательного аппарата. Самый эффективный и простой способ — хождение босиком.

Следует позволять ходить ребенку босиком не только по квартире, но и по земле, траве, песку, гальке. Можно приобрести разнообразные массажеры в виде ковриков, дорожек, которые будут создавать разнообразные препятствия для ступней малыша. Можно насыпать гальку в ванную и позволять ходить по ней.

Однако, как быть, если время упущено и у ребенка уже сформировался вальгусный дефект? В этом случае без лечения никак не обойтись. Оно будет длительным и кропотливым, а также включать в себя целый комплекс разных процедур.

Основным лечением патологии является лечебная гимнастика, массаж, ванночки для ног, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, озокерит, парафинотерапия, иглоукалывание, электростимуляция). Назначают препараты кальция и фосфора, а также витамин D.

Лечение вальгусной деформации стопы

За последние сто лет хирургия стопы не только не утратила своей актуальности, но и делает постоянные шаги вперед, с появлением более совершенных инструментов и фиксаторов. На данный момент разработано более 400 видов операций и их модификаций с целью коррекции деформации различных отделов стопы.[5][16] 

При начальных изменениях можно обойтись малотравматичной операцией — МакБрайда, метод Сильвера, метод Р.Р. Вредена.[13] При этом кость не распиливается, а меняется место прикрепления сухожилия приводящей мышцы большого пальца. Период восстановления минимальный и составляет 2-3 недели.

Схема операции МакБрайда

Если диагностируется II и III степень, то выполняется более травматичная операция — остеотомия (перепиливание кости) с выставлением правильного угла и фиксацией винтами либо спицами.[12][15] Существует множество методик коррекции первого пальца:

Дистальные (применяются, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями не более 14°): операция Шеде — удаление экзостоза («шишки»), подголовчатая клиновидная остеотомия по J. Reverdin, операция T.R. Allen, операция D.W. Austin (шевронная остеотомия);

Диафизарные (применяется, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями от 15° до 22°): Z-образная остеотомия M. Meyer (scarf), операция K. Ludloff, остеотомия C.L. Mitchell;

Проксимальные (угол между I и II плюсневыми костями более 22°): двойная остеотомия по Logroscino, клиновидная остеотомия M. Loison, E. Juvara, остеотомия по G.W. Patton и J.E. Zelichowski;

Иногда при наличии деформации основной фаланги первого пальца требуется дополнительная остеотомия O.F. Akin (Моберга).[13]

Выбор делает травматолог-ортопед, учитывая локализацию основных изменений, конгруэнтность первого плюснефалангового сустава (сохранение суставных поверхностей) и тяжесть патологии.

Схематичное изображение наиболее часто используемых видов операций по коррекции Hallux Valgus

Если первый плюснефаланговый или плюснеклиновидный сустав разрушен деформирующим артрозом либо другой патологией, то выполняется артродез (заклинивание, обездвиживание сустава) либо, в редких случаях, — эндопротезирование.[16]

После операции пациент ходит в течение 4 недель в специальной обуви (Барука), которая нужна для разгрузки переднего отдела стопы. После контрольных рентгеновских снимков врач разрешает ходить, нагружая всю стопу, но ограничивая тяжелые и спортивные нагрузки. Как правило, через 2 месяца пациент возвращается к обычному образу жизни. Фиксирующие винты не удаляются и не приносят никакого дискомфорта.

С целью коррекции «малых» лучей стопы (II-IV плюсневые) применяются методики Weil, субкапитальные шарнирные остеотомии, DMMO.[9][15] Для коррекции деформации Тейлора (V плюсневая) — методики Willson, Bosh и DMMO.

Для коррекции плосковальгусных деформаций применяются следующие методики:

  • транспозиция сухожилий;
  • медиализирующая остеотомия пяточной кости; операция Коттона;
  • удлинение латеральной колонны;
  • артродез сустава Лисфранка;
  • артроэрез;
  • трехсуставной артродез.[1][6]

Основной задачей современных методик лечения является максимально возможное приближение всех анатомо-функциональных параметров к норме. Игнорирование индивидуальных особенностей стопы, выбор неправильной методики лечения ведут не только к рецидиву деформации, но и к ее усугублению.[18] Отказ от хорошо известных и зарекомендовавших себя операций и массовое увлечение новыми, равно как и слепое использование одних и тех же операций на протяжении десятилетий, без учета индивидуальных особенностей каждой стопы, категорически не приемлемы.[13]

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы почти всегда начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трения или нагрузки. Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли.[6] Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов.[11]

Используются различные ортопедические изделия (супинаторы, корректоры пальцев стопы, межпальцевые валики). Применение ортопедических приспособлений незначительно помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию.[10] При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения.

Ортопедические стельки являются неотъемлемой частью лечения деформации стоп.[17] В большинстве случаев стандартные стельки не эффективны, поэтому лучше использовать индивидуальные, изготовленные именно для вашей стопы.[12] Обязательное условие: если вы носили ортопедические стельки до операции, после их нужно менять на новые, так как исправленная стопа меняет свои характеристики.

Меры профилактики

Для того, чтобы предотвратить развитие этого заболевания, рекомендуется регулярно давать ребенку бегать по песку, траве или камням. Для этого не обязательно выходить на улицу – существуют специальные ортопедические коврики, поверхность которых напоминает мелкую гальку. Можно вместо коврика приобрести искусственные камешки, которые можно насыпать в таз или подобную емкость.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остеохондроз грудного отдела - симптомы, лечение и профилактика

Вальгусная деформация стопы у детей: причины и симптомы, особенности лечения, профилактика
Ходьба по траве способствует нормальному развитию стопы

Несколько советов, как предотвратить развитие плоскостопия у малыша:

  • должен соблюдаться полноценный режим двигательной активности ребенка; если он не двигается в достаточном объеме, это существенно повышает вероятность развития плоскостопия. Позвольте ему чаще играть с другими детьми в подвижные игры, бегать, прыгать, а не сидеть на месте, играя в компьютерные игры;
  • внимательно относитесь к тому, какую обувь носит ребенок, она должна соответствовать требованиям, описанным выше, и быть относительно новой;
  • следите за качеством питания малыша: он должен получать в достаточном количестве микроэлементы и витамины:
  • повышайте иммунитет ребенка, для этого лучше всего подойдет закаливание. Если иммунитет ребенка низкий, то он часто болеет различными инфекционными заболеваниями, что приводит к ослаблению мышц и может нарушать процессы формирования костной ткани;
  • чаще бывайте с ребенком вблизи от моря: морская соль положительно влияет на тонус мышц стопы, укрепляет сосуды, благоприятно воздействует на кровообращение.

Ношение ортопедической обуви

Если у ребенка проблемы с правильной постановкой стопы, особое внимание следует уделить выбору обуви. Она должна отвечать следующим требованиям:

  • состоять из высококачественных натуральных материалов;
  • иметь специальные ортопедические супинаторы;
  • быть высокой сзади и по бокам;
  • иметь липучки или шнурки для хорошей фиксации ног ребенка;
  • быть обрамленной мягким верхним кантом;
  • задник должен быть твердым и устойчивым;
  • широкий «каблук Томаса» в полсантиметра или сантиметр в высоту (его внутренняя часть в 1,5 раза длиннее наружной);
  • подошва должна быть не скользкой и с перекатами;
  • стелька — ровная, съемная.

Вальгусная деформация стопы у детей: причины и симптомы, особенности лечения, профилактикаОртопедическая обувь продается в специализированных магазинах и салонах. Обувь должна быть новой — поношенные ботиночки могут усугубить ситуацию, т.к. даже ортопедическая обувь имеет свойство деформироваться с учетом особенностей стопы носившего ее ребенка.

При покупке такой обуви важно правильно подобрать размер. Чтобы не ошибиться, необходимо к длине стопы малыша прибавить 1-1,5 см. Это и будет идеальный размер ортопедической обуви.

Ходить в такой обуви ребенок должен не только на улице, но и дома. С мышц ног малыша снимается лишняя нагрузка, стопа находится в нужном положении, формируется правильная походка.

Носить такую обувь долгое время нежелательно. Постоянное ее использование может привести к атрофированию мышц. Не рекомендуется обувать ортопедические ботинки здоровым детям — они предназначены для пациентов с патологиями стоп.

Определение болезни. причины заболевания

Вальгусная деформация стопы — комплексное заболевание, которое проявляется поперечным и продольным плоскостопием, искривлением первого пальца, образованием костной «шишки» и нарушением собственного мышечно-связочного баланса.[2][6][13]

Деформация в плюснефаланговом суставе

Заболевание сопровождается уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю часть.

Вальгусная позиция пяточной кости

Согласно статистическим данным, среди многочисленных ортопедических заболеваний стоп ведущее место занимает поперечно-распластанная деформация ее переднего отдела, сопровождающаяся вальгусным (наружным) отклонением І пальца. Впервые патология была описана более 200 лет назад и по сей день составляет около 80% всех вариантов деформаций стоп. В большей степени данная патология касается женщин — около 98%.[3][8]

В повседневной жизни люди называют это заболевание по разному — галюкс, халюкс, шишка на пальце, искривление первого пальца и т. д. Как ни назови, а суть не меняется: первый палец отклоняется в сторону второго, и происходит деформация в плюснефаланговом суставе (та самая «шишка»). Помимо эстетической составляющей, заболевание причиняет человеку неприятные ощущения и неудобства при ходьбе.

Выделяют множество причин, приводящих к искривлению стопы, но они редко встречаются изолированно:

  • плоскостопие: поперечное, продольное, комбинированное; врожденное и приобретенное;
  • остеопороз: низкое содержание кальция в костях, что приводит к потере жесткости и изменению формы. Причиной могут быть гормональные сбои и наследственная предрасположенность;[10]
  • лишний вес: у стопы есть предельный потенциал давления, который она может выдержать, не деформируясь. При снижении сопротивляемости или увеличении веса связки и мышцы не выдерживают и перерастягиваются;
  • генетическая предрасположенность: гиперэластичность стопы может быть врожденной.[15] При этом мышечно-связочный аппарат слабый, и вероятность развития плоскостопия увеличивается;
  • ходьба в неправильной обуви. Нежелательно постоянно носить узкую обувь и на высоких каблуках, так как нагрузка на стопу распределяется неправильно – почти весь вес приходится на передний отдел, а именно на плюснефаланговый сустав первого пальца;[13][17]
  • эндокринные нарушения: резкие изменения гормонального фона во время беременности, при климаксе и даже просто ежемесячные его колебания, обусловленные менструальным циклом, могут стать причиной ослабления связок;[9] 
  • травмы стопы: удар или падение тяжелого предмета на ногу могут быть причиной перелома или ушиба, которые провоцируют начало деформации.
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Патогенез вальгусной деформации стопы

В результате ослабления мышечно-связочного аппарата стопы и неправильной нагрузки происходит изменение точек опоры и уплощение поперечного и продольного сводов.

Уплощение поперечного свода стопы

Нагрузка и опора переходит на все плюснефаланговые суставы, что приводит к веерообразному расхождению костей переднего отдела стопы.[4][15] Происходит дисбаланс мышечной силы, которая держит первый палец ровно, в результате он отклоняется, и искривление прогрессирует.

Процесс искривления первого пальца стопы

Значимым смещением костей первого пальца кнаружи считается смещение более чем на 10 градусов. Параллельно изменения происходят в капсульно-связочном аппарате — растяжение наружных отделов, смещение сесамовидного гамака.[6][13]

Еще поперечное распластывание способствует развитию метатарзалгии — болей в области II-IV плюсневых костей из-за избыточной нагрузки, так как в норме в переднем отделе основная опора приходится на головки I и V.[5][8] 

Помимо метатарзалгии формируются молоткообразные второй, третий и даже четвертый пальцы из-за повышенного натяжения сухожилий сгибателей и разгибателей. Это приводит к вывихам и контрактурам в соответствующих суставах.[12]

Деформация (опускание) среднего отдела стопы происходит при ослаблении связочного аппарата Шопарова сустава.[10] Данная патология встречается нечасто и обычно является следствием травм.

Задний отдел также подвергается изменению: он искривляется в области пяточной кости — происходит ее пронация (внутреннее вращение), при увеличении которой диагностируется подвывих в подтаранном суставе.

Профилактика патологии

Для того чтобы уберечь ребенка от вальгусной деформации стоп, мать должна соблюдать профилактические меры еще в период беременности: вести подвижный образ жизни, правильно питаться и делать все, что говорит лечащий врач. Если у новорожденного все-таки выявляются признаки вальгусной стопы, нужно следить за тем, чтобы до 8 месяцев на ножки малыша приходилось как можно меньше нагрузок.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Магнитотерапия – что это такое в физиотерапии, виды, механизм действия

Основные меры профилактики вальгусной патологии:

  • регулярная профилактика рахита и других болезней;
  • выполнение гимнастических упражнений для повышения тонуса мышц ног;
  • приобретение ребенку качественной жесткой обуви;
  • повышение иммунитета (прием витаминов и правильное питание);
  • контроль за тем, чтобы мышцы ног грудничка не были перегружены до исполнения ему 1 года;
  • своевременное посещение педиатра и ортопеда.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (3 оценили на 4,33 из 5)Loading...Loading…

Пяточная и конская стопа

Эквинусная или конская стопа – это деформация, при которой угол между осью голени и осью пяточной кости составляет более 125 °.

При таком отклонении:

  • ребенок ходит только на цыпочках;
  • носок стопы направлен в пол, ребёнок не может потянуть его на себя;
  • в вертикальном положении тела или ходьбе опорой выступают пальцы и суставы;
  • из-за укорочения икроножной мышцы опустить ногу на пятку невозможно.

По внешнему виду стопы с такой деформацией напоминают копыта лошадей. Она бывает двусторонней и односторонней. При одностороннем варианте пораженная нога во время ходьбы поднимается выше, чем при нормальной походке.

Патология чаще приобретенная, чем врожденная. Одна из главных причин ее возникновения – повреждение седалищного нерва, вызывающее нарушение мышечного тонуса в стопе, голени. Деформация может возникнуть из-за травм мышц, разрыва сухожилий, повреждения костей, воспалительных процессов в тканях стопы.

Пяточная стопа – это нарушение строения стопы, при котором угол между осью голени и осью пяточной кости менее 90°.

Отмечается:

  • чрезмерное разгибание, вальгусное (реже варусное) положение стопы;
  • увеличение продольного свода, опускание бугра пяточной кости;
  • укорочение стопы;
  • сглаживание контуров ахиллова сухожилия.

Заболевание обусловлено поражением длинных сгибателей стопы вследствие врождённой патологии, родовых травм, неврологических нарушений, полиомиелита, травм стопы, передней части голени, паралича трехглавой мышцы голени.

Симптомы вальгусной деформации стопы

На начальных стадиях появляется утомляемость во время ходьбы, «натоптыши» на стопе и «омозолелость» с внутренней стороны первого плюснефалангового сустава.[13] Появляется боль в суставах, большой палец отклоняется в сторону, появляется «шишка» с внутренней стороны. Вместе с первым пальцем деформируются и остальные, становятся молоткообразными.

Молоткообразные пальцы

Боль усиливается, прежняя обувь становиться узкой, и подобрать удобные туфли практически невозможно. Мозоль и утолщенные мягкие ткани становятся болезненными и воспаляются. Формируется бурсит, который может стать хроническим.

Бурсит

Задний отдел стопы тоже искривляется, что выглядит, как необычная косолапость.[11][15] Боль усиливается и начинает появляться в подтаранном и голеностопном суставе. При отсутствии лечения перегружаются колени, тазобедренные суставы и позвоночник.[2][7] Иногда происходит врастание ногтя первого пальца, что создает дискомфорт при ходьбе.

Вначале больных обычно беспокоит лишь косметический дефект — отклонение первого пальца и костный нарост с внутренней стороны сустава. Это особенно заметно при ношении открытой обуви, посещении пляжа или бассейна. Именно это заставляет многих женщин прийти к травматологу-ортопеду.

Стадии и симптомы патологии

Вальгусная деформация стопы у детей развивается в 4 стадии:

  1. Стопа в связи с деформацией отклоняется от нормы примерно на 10-15 градусов. Лечится данная патология очень легко при помощи консервативной терапии.
  2. Искривление стопы в пределах 15-20 градусов. Исправить подобный дефект сложно, но возможно. Для этого используются такие меры, как массаж, гимнастические упражнения, физиотерапия.
  3. Вальгусная деформация стопы у детей: причины и симптомы, особенности лечения, профилактикаСтепень искривления ступни достигает 30 градусов. Деформация может распространиться до голеней. Патологию исправить возможно, но на это потребуется много времени. При условии соблюдения всех рекомендаций врача выздоровление наступает в 9 случаях из 10.
  4. Такие стопы, по сравнению с нормальными, деформированы более чем на 30 градусов. Консервативные методы исправления вальгуса конечности в большинстве случаев бессильны. Излечиться от недуга помогает лишь хирургическое вмешательство.

Распознать вальгусную деформацию ступней у ребенка можно в домашних условиях. Для этого необходимо проследить за его походкой. При наличии патологии малыш во время передвижения:

  • опирается не на всю поверхность ступни, а на ее внутреннюю часть;
  • жалуется на боль в ногах и усталость;
  • неуверенно шагает;
  • постоянно шаркает ножками;
  • стаптывает обувь внутрь;
  • не хочет ходить обутым, т.к. это доставляет ему дискомфорт;
  • нижние конечности принимают Х-образную форму;
  • выворачивает ступню наружу.

Физиолечение

Электрофорез поможет устранить болевые ощущения при патологиях суставов. Оценивая фото рентгена конечностей, доктор определяет, имеются ли противопоказания к процедуре. Электрофорез — это один из самых эффективных способов терапии патологии стопы у детей.

Благодаря данной манипуляции восстанавливается функционирование мышц и нервов в ткани стоп. Неврологи рекомендуют осуществлять физиотерапию при следующих заболеваниях: плоскостопие, вальгус, патология голеностопных суставов. Важно пройти тщательный медицинский осмотр, чтобы выявить имеются ли противопоказания к проведению электростимуляции.

Не рекомендовано осуществлять электрофорез при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, повышенной температуре, кожных болезнях, ишемической патологии мозга, злокачественных новообразованиях. В зависимости от стадии болезни, индивидуальных и физиологических особенностей организма пациента, доктор определяет длительность курса лечения.

Кроме того, назначает медикаменты, которые усиливают терапевтический эффект электрофореза. Для осуществления процедуры понадобится несколько пелёнок, эластичные бинты и препараты, которые назначил врач.

Необходимые лекарства врач наносит на прокладки и кладет их на больные ступни пациента. Концентрацию веществ определяет специалист в зависимости от конкретной клинической картины — тяжести недуга. Вещества для электрофореза предварительно подогревают до температуры тела.

Чаще всего медицинские работники назначают “Эуфиллин”. Такой медикамент улучшает работу мышц и сосудов. Благодаря лекарственным продуктам можно усилить фармацевтический эффект.

Если у ребёнка выявлен недостаток кальция, то рекомендовано осуществлять электрофорез с данным элементом. Препараты кальция, под воздействием электричества попадают через кожу в кровоток пациента.

При патологиях опорно-двигательной системы и вальгусе педиатры советуют сочетать кальций с фосфором. В ходе процедуры врач к ступням подносит активные электроды. Под них кладут материал, который пропитан лекарственными препаратами.

К основным достоинствам электрофореза относят высокую эффективность. Уже после первой процедуры устраняются болевые ощущения в конечностях. Не возникают побочные эффекты, поэтому такой метод терапии часто применяют для лечения вальгуса у детей. Физиотерапия помогает устранить воспаление в суставах, но в некоторых случаях электрофорез не рекомендовано осуществлять.

Основные противопоказания:

  • онкологические болезни;
  • гнойный и воспалительный процесс;
  • кожная болезнь;
  • заболевание крови.

Длительность курса терапии определяет врач в зависимости от стадии заболевания. В частых случаях рекомендовано 10 сеансов — нужно пройти 2 курса с перерывом в 2 месяца.