Препараты для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Виды межпозвоночных грыж

Лечение межпозвонковой грыжи всегда выполняется после точной и полной диагностики.

Они расположены за краем переднего полукруга контура тела позвонка с возможным повреждением передней продольной связки.

https://www.youtube.com/watch{q}v=ME4m9FwWEKs

Выходят за контур заднего полукруга. Среди них так же выделяют подвиды:

  1. Медиальные (по срединной линии).
  2. Парамедиальные (околосрединные).
  3. Латеральные  (боковые).

Грыжи с переднебоковой локализацией  встречаются очень  редко по причине более крепкой продольной связки и никакой опасности своим присутствием не несут.

Наибольшее беспокойство представляют заднебоковые грыжи по причине вероятного проникновения в позвоночный  канал.

Так, медиальные грыжи могут становиться причиной паралича конечностей и нарушения функций тазовых органов при сдавлении спинного мозга и его части, именуемой, как «конский хвост» — соответственно, в шейном, грудном и поясничных отделах.

Парамедиальные грыжи типично возникают в пояснично-крестцовом отделе, с ущемлением, при больших размерах, корешков выходящих из спинномозгового канала периферических нервов с соответствующей выраженной болевой симптоматикой.

Латеральные грыжи, кроме ущемления корешков периферических нервов, могут приводить к  пережатию крупных корешковых артерий. Подобная ситуация может заканчиваться для больного инфарктом   (частичная гибель нервной ткани) спинного мозга.

В медицинской литературе их описания редки, но это не мешает им появляться довольно часто. Они проявляются равномерным, по окружности фиброзного кольца, выпячиванием  студенистого тела ядра.

Как правило, величина грыжи не превышает более 4 мм.

Иначе их называют ещё  — «грыжи тел позвонков». Это — особое проявление дегенерации надкостницы.  Через образованные в ней микропоры, студенистое вещество ядра пропитывает губчатую костную ткань,  из которой состоит тело позвонка.

Подобное тотальное изменение во всех отделах позвоночника возможно при наследственных аномалиях (болезнь Шейермана-Мау).  Единичное же поражение такого типа возможно при травме позвоночника или остеохондрозе.

Выпадение диска на более чем четверть переднезаднего размера спинномозгового канала или же сужение его до 10 мм. в диаметре – следует считать клинически важным показателем, превышение которого может привести к стойким осложнениям.

Лечение позвоночной грыжи: 11 эффективных методов

Всеми своими методиками оно должно быть направлено на профилактику осложнений и как можно более продолжительное отсрочивание оперативного вмешательства.

Непосредственное инвазивное инструментальное воздействие на межпозвоночную грыжу с целью возобновления нормальной работоспособности тазовых органов и восстановления нормального движения в конечностях.

  • Послеоперационная реабилитация с восстановлением нормальной работоспособности.

Препараты для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Целью консервативного (терапевтического) лечения межпозвоночной грыжи становится профилактика критического сдавления (более 25%) просвета спинномозгового канала.

Но даже и при таких околокритических показателях, бывают случаи парадоксального самоисцеления.  Это, прежде всего, касается пожилой категории больных. Ввиду утраты своей эластичности, по причине потери жидкой составляющей ядра и склеротических процессов, выбухающая часть диска уменьшается в размерах, переставая сдавливать корешки спинномозговых нервов или спинной мозг.

Во всяком случае, попытка консервативного лечения, при неосложненных грыжах межпозвоночного диска, всегда должна иметь место.

Любое оперативное вмешательство уже заранее подразумевает определённый процент интраопрерационных и послеоперационных осложнений.

Важно знать, что любая операция – это, прежде всего, стресс для организма — даже, если она производится по экстренным  показаниям. А реакция каждого на стресс (и Вы в этом сами убеждались не раз) может быть непредсказуема.

Кроме того, уже после операции, Ваш позвоночник уже никогда не будет тем единым целым, каким он был до этого.  Часть же физической активности Вам уже никогда  не будет доступна так, как это было прежде — что бы Вам ни говорили.

Препараты для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Поэтому согласие на операционное лечение грыжи межпозвоночного диска должно быть взвешенным,  после попыток консервативного лечения или под угрозой инвалидизации. Не просто из-за лености  и нежелания приложить хоть капельку своих усилий для попытки выздоровления.

Тем более, как показывает практика, выраженная болевая симптоматика при терапевтическом лечении проходит уже через месяц у половины больных.  В течение же полугода, порядка 90% больных забывают о проблемах в спине.

Соглашаясь на терапевтическое лечение межпозвоночной грыжи, Вы должны понимать, что это, прежде всего, совместная работа в тандеме с врачом. Много, если не всё, в этом союзе будет зависеть от Ваших действий и Вашего желания быть здоровым человеком.

https://www.youtube.com/watch{q}v=tbPKAijmKEE

Часть из перечисленных методов комплексного терапевтического лечения ляжет полностью на Ваши плечи.

Снижение, а по возможности — и исключение из рациона: соли, сахара, мучных продуктов, копчёностей.

  • Ношение, в зависимости от зоны поражения позвоночника, шейного воротника или ортопедического поясничного бандажа.

Препараты для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Их следует обязательно использовать в ситуациях обострения болезненных ощущений. Основа их действия – уменьшение нагрузки на измененный диск и снятие мышечного напряжения.

  • Принятие нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак,  ортофен, пироксикам, индометацин, ибупрофен, мелоксикам и др.).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Хорея гентингтона чем лечить

Дозировка, способ применения, продолжительность курса – зависит от интенсивности болевых ощущений и наличия сопутствующих заболеваний.

  • Местное применение различных мазей и гелей с противовоспалительным и анальгетическим действием (финалгон,  диклофенак,  фастум-гель).
  • Применение новокаиновых блокад.

Подразумевает под собой обкалывание обезболивающим средством определённых точек в околопозвонковых зонах для снятия боли. Со снятием боли  уменьшается перифокальное напряжение мышц, улучшается кровоснабжение, снимаются местные отёки и прекращается сжатие нервных корешков. Дополнительно к новокаину добавляют и преднизолон для улучшения эффекта.

  • В крайних случаях, под врачебным контролем, возможно применение миорелаксантов (мидокалм, сирдалуд).
  • Для  стимуляции восстановления  функций и обменных процессов в нервных тканях, к лечению добавляют витамины группы B.

Эта методика подразумевает под собой специальное воздействие руками на определённые анатомические зоны с целью устранения возникших изменений.

Техника исполнения мануальной терапии весьма эффективна при выполнении профессионалами. В отличии от массажа, подобные манипуляции возможны при выполнении их именно специально обученными врачами.

  • Кинезитерапия.  Комплекс самостоятельных, в определённой последовательности, активных и пассивных движений, приводящих к ликвидации отёка и избыточного мышечного тонуса, ставших причиной боли. Кроме того, дозированная физическая нагрузка, улучшая местное кровообращение в диске, способствует скорейшему рассасыванию структур разрушенного диска.
  • Лечебный массаж. Обладает, большей частью, общеукрепляющим влиянием.  воздействием.  Используется  поверхностное механическое  воздействие на тело человека руками или специальными аппаратами. Способствует выздоровлению в совокупности с другими методами местного воздействия.
  • Лечебная физкультура (ЛФК).  Классическая ЛФК – это выполнение больным специального комплекса физических упражнений, основанных, главным образом на разработке объёма движений в суставах.  В настоящее  время предполагает под собой выполнение и других движений. Основа остаётся та же – это регулярные самостоятельные занятия под руководством, на начальных этапах, инструктора.  Главное условие – продолжительность, а при достижении эффекта – постоянность занятий для поддержания эффекта.
  • Иглорефлексотерапия.  Используется, главным образом, для снятия болевых приступов.
  • Гирудотерапия. Применение медицинских пиявок способствует рассасыванию элементов межпозвоночной грыжи, выпавших в спинномозговой канал.
  • Криотерапия. Местная стимуляция кровоснабжения с помощью  жидкого азота. Очень эффективна при корешковых ущемлениях.
  • Методы классической физиотерапии: электрофорез с лекарственными средствами (диклофенак, карипаин), фонофорез, ультразвук, магнитотерапия.
  • Вытяжение позвоночника (тракция). Наиболее применим при межпозвонковой грыже шейного отдела.
  • Остеопатия. Воздействие пальцами на специальные зоны  определёнными приёмами с целью возвращения нормального положения органов, тканей и суставов с восстановлением необходимой подвижности. Выполняется врачами-остеопатами.

Лечение межпозвонковой грыжи в пояснице в период обострения — важный вопрос для большинства мужчин после 40 лет. Способ жизни многих из них — малоподвижный, с длительным сидением перед монитором. Он не способствует крепости позвоночника.

Возникновение грыжи — процесс, растянутый во времени, носящий хронический характер. Поэтому обострение этой болезни может возникнуть совершенно внезапно. Врач будет вынужден диагностировать его уже при первом обследовании.

Чтобы понять процессы, происходящие при этом, необходимо рассмотреть причины и симптоматику заболевания.

Следует вспомнить анатомию: между позвонками помещаются диски из хрящевой ткани, работающие как амортизатор за счет эластичности.

Диск состоит из нескольких слоев: внешней плотной оболочки (фиброзное кольцо) и мягкой внутренней части (пульпозное ядро).

При появлении трещин на диске внутренний слой сначала деформируется, создавая выпячивание, затем вытекает, прижимая нервные окончания.

Боль, возникающая при этом, свидетельствует о неблагополучии в опорном аппарате и бывает очень сильной.

Что может так воздействовать на уникальную по прочности структуру человеческого позвоночника{q}

массаж

Причин несколько, и их знание помогает больному точно понимать, что с ним происходит и как действовать в период обострения.

Одной из основных причин заболевания считается травма, поднятие тяжести, что очень часто бывает у молодых активных мужчин. Второй — ослабевание кровоснабжения спинных мышц в связи с малоподвижным образом жизни.

Диски не имеют собственной системы питания и функционируют за счет ближайших тканей — мышц спины.

В этом случае работает такая схема: малоподвижная спина — нет нужного кровоснабжения — диск голодает, становится менее крепким — трескается.

Позвоночная грыжа может возникать при индивидуальных особенностях организма — дефектах соединительной ткани.

Грыжа в поясничном отделе дает следующую симптоматику: возникают ноющие боли в пояснице, отдающие в ногу (нечувствительной становится часть стопы и голень, появляется боль в спине, резко усиливающаяся при поворотах и ходьбе). Человек стремится находиться в одном положении, боясь очередного приступа боли.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Спайки после операции по удалению грыжи позвоночника

Провоцирующими факторами являются: остеохондроз (он считается начальной стадией межпозвоночной грыжи) и наследственность. Вызывать грыжу могут:

  • онкологические и гинекологические болезни;
  • переломанные и смещенные позвонки;
  • изменение тазобедренных костей в результате воспаления.

На первой стадии человек пытается снять боль лекарствами — таблетками, мазями, компрессами. К врачу наиболее часто обращаются в запущенной стадии заболевания, когда процесс обострился.

При посещении врача (невропатолога или ортопеда) с жалобами на боли в спине, онемении в конечностях назначается рентгенография позвоночника.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела развивается в 2 этапа:

  • первый — дегенеративные изменения в этом отделе позвоночника, трещины, отеки, боли в напряженных мышцах;
  • второй — при этом этапе боль затрагивает уже корешки позвоночных нервов, отмечается потеря чувствительности и ставится диагноз — грыжа.

Состояние дисков оценивается по просвету на снимке.

Для более точной диагностики назначают дискографию — приблизительно то же самое, что и рентгенография, но с введением контрастного вещества в подозрительный участок.

УЗИ при грыже поясничного отдела не будет результативным. Наилучшим способом диагностики является магнитно-резонансная томография с применением контрастных веществ.

При первой стадии межпозвоночной грыжи в период ее обострения назначают медикаменты для снятия воспаления и боли. Лекарства могут быть в форме мазей, уколов или таблеток.

Препараты для лечения межпозвоночной грыжи

Зачастую причиной грыжи позвоночника становится расстройство кровоснабжения. В связи с этим клетки не в состоянии получать все необходимые полезные компоненты.

Народные средства

Лечить грыжу шейного отдела позвоночника, а также грудного и поясничного помогут снадобья, изготовленные по рецептам народных целителей. В их состав входят овощные культуры и целебные растения, обладающие анальгезирующими, противовоспалительными и противоотечными свойствами. Что советуют народные целители:

  • лист каланхоэ обильно смазывать медом и прикладывать к поврежденным участкам позвоночника;
  • принимать теплую ванну, добавив в воду несколько капель эфирных масел можжевельника, сосны, пихты или ели;
  • развести в пакетик мумие в чайной ложке воды, а затем смешать с 3 столовыми ложками меда. Втереть в участки кожи, где боль ощущается сильнее всего.

Хорошо помогает не только успокоить нервную систему, но и устранить болевой синдром чабрец и мята. В термос следует поместить по 7 ст. ложек сухого растительного сырья и залить литром кипящей воды. Настаивать 2 часа, процедить и пить мелкими глоточками в течение дня.

Лечить межпозвоночную грыжу народными средствами необходимо только после проведения диагностики и основной терапии. С их помощью закрепляется положительный результат и сокращается продолжительность реабилитационного периода.

Многих пациентов волнует вопрос – можно ли вылечить позвоночную грыжу без вмешательства хирургов. В подавляющем большинстве случаев приема таблеток и проведения оздоравливающих процедур бывает достаточно для восстановления подвижности суставов.

При грыже позвоночника происходит воспаление, отек и защемление нервных корешков. Возникают боли, движения в позвоночнике ограничены. Первичной задачей является устранение всех симптомов в максимально короткие сроки.

Грыжа позвоночника лечится с использованием следующих групп препаратов:

  1. НПВП (найз, диклофенак, нимесил). Способствуют снятию отека, воспаления, обезболивают и предотвращают дальнейшее распространение симптомов;
  2. спазмолитики, анальгетики (кеторол, баралгин, спазган). Устраняют болевой синдром;
  3. хондропротекторы. Предотвращают дальнейшее разрушение хрящевой ткани между позвонками, на самом первом этапе патологии способствуют частичному их восстановлению;
  4. мазь с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (наружно в месте локализации боли).

Важно помнить, что все лекарственные средства назначаются длительным курсом и в дальнейшем принимаются в качестве профилактики для предупреждения рецидивов.

Блокада при грыже позвоночника применяется как эффективное средство для купирования боли и лечения воспалительных процессов.

Виды блокад:

  • интраламинарная, лечебный состав вводится по серединной линии между отростками позвонков;
  • трансфораминальная, лечебное средство вводят в места выхода спинномозговых нервов из межпозвонковых отверстий.

Лекарственное вещество попадает непосредственно к очагу воспаления и быстро купирует боль, снимает напряжение в мышцах и отек.

Метод холодной плазмы эффективен в лечении межпозвоночной грыжи

Оперативные методы

Препараты для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Лечение грыжи лазером, относится к хирургическим методам и имеет ряд преимуществ:

  1. проходит под местной анестезией;
  2. отсутствие шрамов;
  3. минимальный риск развития осложнений.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грыжа Шморля позвоночника: симптомы, причины этой болезни и ее лечение

Лечение лазером применяется при малых размерах грыжи

Хирургическое лечение назначается при неэффективности любого метода лечения грыжи в течение 6-12 недель или при возникших осложнениях.

Способы оперативных вмешательств:

  • операция с открытым доступом;
  • малоинвазивные операции (эпидуральная инфильтрация, эндоскопическая дискэктомия, микроскопическая нуклеотомия).

Реабилитация после малоинвазивной хирургии базируется:

  1. на индивидуальном подборе восстанавливающих процедур;
  2. на комплексном наблюдении за пациентом;
  3. на ранней профилактике рецидивов грыж.

После удаления диска и при любых манипуляциях при грыже позвоночного столба не рекомендуется в ранний период:

  • ездить в положении «сидя», просто сидеть;
  • поднимать вес более 3-5 кг;
  • выполнять физические упражнения и делать резкие движения;
  • носить более 3 часов корсет;
  • проходит курсы мануальной терапии и массажа;
  • злоупотреблять вредными привычками.

В поздний период восстановления:

  1. длительно находится в вынужденных позах;
  2. давать нагрузку на позвоночник без предварительной разминки;
  3. длительно ездить в транспорте;
  4. поднимать груз свыше 5 кг;
  5. длительно носить корсет и переохлаждать спину.

Основой всего курса реабилитации становится санаторно-курортное лечение, оно намного эффективнее, чем на дому, так как есть возможность создать для пациента более широкий спектр восстановительных процедур под присмотром врачей-реабилитологов.

Если, к примеру, у пациента с поясничной грыжей вдруг существенно нарушилось мочеиспускание и способность опорожнять кишечник (речь, конечно, не идет об обычных запорах), надо срочно обращаться к нейрохирургам и делать операцию. Это обязательное показание к экстренному оперативному лечению межпозвонковой грыжи диска.

Кроме того, существует еще 4 вида «относительно-обязательных» показаний к операции.

Вариант первый. В том случае, если в течение шести месяцев от начала терапевтического лечения, несмотря на правильные действия врача и старательное выполнение пациентом всех врачебных предписаний, состояние больного не изменилось в лучшую сторону или ухудшилось, следует признать необходимость операции.

Вариант второй. Хирургическое вмешательство необходимо тем пациентам, у которых, несмотря на проводимое лечение, продолжает нарастать слабость мышц по ходу нервного корешка, и когда эта слабость нарастает достаточно быстро. В этом случае с операцией лучше не тянуть.

Вариант третий. Операция почти наверняка потребуется в том случае, если мы имеем дело с большой секвестрированной грыжей диска. То есть в том случае, если от грыжи оторвался (или почти оторвался) большой кусочек хрящевой ткани.

Препараты для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Поскольку вправить такой кусочек (секвестр) не получится, то в случае сильных болей или в случае неврологических нарушений (например, нарастания слабости в мышцах ноги или нарушения чувствительности по ходу нерва) его лучше удалить оперативным путем.

Но если неврологических нарушений пока нет и боли вполне терпимые, то торопиться с операцией не обязательно — во многих случаях секвестрированные грыжи удается рассосать с помощью медицинских пиявок, а иногда они даже постепенно усыхают или рассасываются сами.

Случай из практики доктора Евдокименко.

У пациентки на томограмме была обнаружена большая поясничная секвестрированная грыжа диска L5-S1 (размером целых 18 мм!). Но поскольку нарушения чувствительности ног у пациентки почти не было, и боли были вполне терпимыми, мы решили рискнуть и повременить с операцией. Я провел пациентке новокаиновую блокаду сегмента L5-S1, назначил курс гирудотерапии в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами. После курса такого лечения пациентке стало намного лучше. А повторная томограмма показала, что грыжа уменьшилась в размерах с 18 до 2х мм! Причем врачи, проводившие томографию, были настолько удивлены, что даже засомневались, не перепутали ли они снимки (хотя перепутать невозможно, поскольку ФИО и год рождения пациента отпечатываются на томографических снимках компьютером в сам момент съемки). А поскольку состояние пациентки тоже резко улучшилось, нам удалось обойтись без операции — не взирая на большой размер грыжи.

Вариант четвертый. Когда в результате правильного лечения состояние пациента улучшается на какое-то время, но потом неизбежно наступает ухудшение, и так повторяется несколько раз, и если при этом ухудшение каждый раз затрагивает один и тот же отдел позвоночника, один нерв, то рано или поздно все-таки придется думать об операции.

Во всех остальных случаях, с моей точки зрения, операции можно избежать.

Часто используемые препараты

https://www.youtube.com/watch{q}v=HfEhqIBp7fY

Для снятия боли и уменьшения воспалительного процесса применяются следующие препараты для лечения грыжи:

  1. Нестероидные противовоспалительные лекарства (Нимесил, Мелоксикам, Индометацин, Диклофенак) – устранят боль, и снимут воспаление.
  2. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Ксеомин, пр.) – нормализуют кровоток, ослабляют мышечный спазм, главное не превышать дозу.
  3. Кортикостероиды (Метилпреднисон, Декатрон) – используются для уменьшения воспаления, при долгом потреблении возможны неприятные последствия.
  4. Анальгетики (Парацетамол, Тиленол, др.) – эти таблетки способны снять боль разного происхождения.
  5. Средства для мышечной структуры (Валиум) – снимают мышечное спазмирование.
  6. Ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Актовегин) – применяются с целью усиления дисков.
  7. Наркотические синтетические средства (Кодеин, Морфин) – врач может назначить в крайних и тяжелых случаях, потребляются только под наблюдением специалиста.
  8. Хондропротекторы (Терафлекс, Хондроксид) – для восстановления хрящевой ткани.
  9. Витамины групп В – способствуют нормализации нервной проводимости.