Поясничный лордоз сглажен что это такое

О позвоночнике

Лордоз как естественное искривление позвоночника формируется на этапе внутриутробного развития плода человека. В норме присутствует два таких изгиба, находящихся в шейном и поясничном отделах. В грудном отделе существует изгиб под названием кифоз. Нарушение угла изгиба приводит к патологиям.

Они могут сформироваться:

  • Во время внутриутробного развития ребенка.
  • В результате травм.
  • Как итог нарушений образа жизни, превалирования сидячего образа.
  • Из-за заболеваний.

Признаки лордоза позвоночникаПо действующему варианту международной классификации болезней МКБ-10 патология имеет код М40.0

Позвоночный столб – это не прямая хорда, как у низших позвоночных. Способность человека сидеть и ходить на двух ногах привели к тому, что здесь образовалось 4 изгиба:

  • 2 изгиба – шейный и поясничный – направлены выпуклостью вперед, то есть это лордозы;
  • 2 изгиба – грудной и крестцовый – изгибаются назад. Они называется кифозами.

Такое изогнутое положение позволяет позвоночному столбу лучше выдерживать нагрузки, которыми, в том числе, является и прямохождение: при нагрузке позвоночник сжимается наподобие пружины, в результате давление уменьшается.

Ребенок рождается с прямым позвоночным столбом, и только когда он начинает учиться сидеть, появляется вначале изгиб в поясничном отделе, а затем, для равновесия, и все остальные «вогнутости». Вот этот изгиб поясничного отдела, пока он находится в пределах 150-170° (по рентгенограмме, КТ или МРТ в боковой проекции) – это физиологический поясничный лордоз. Как только этот угол уменьшается или увеличивается, лордоз получает название патологического.

Патологический лордоз приводит к тому, что вертикальная нагрузка сначала на поясничный отдел, а затем и на весь позвоночник возрастает. Сдавленные позвонки изменяют свою форму (деформируются), могут легко сместиться друг относительно друга даже при выполнении привычной работы.

Крестец – это 5 сросшихся крупных позвонков, обращенных выпуклостью вперед. От этой структуры может отделиться только первый, верхний позвонок, но все они не могут выгнуться в другую сторону. Поэтому термина «пояснично-крестцовый лордоз» не существует.

Первым этапом лечения лордоза будет установление первопричины болезни. Исходя из этого врач назначит эффективное лечение. При сочетании лордоза с остеохондрозом, лечение будет осуществляться по устранению дегенеративно-дистрофических явлений.

Лечение:

  • ЛФК, является обязательной в укреплении мышечного корсета.
  • Применение бандажей при избыточном весе.
  • Медикаментозное лечение. Применение обезболивающих средств.
  • Процедура вытяжения позвоночника.
  • Массаж.

Патологический лордоз занимает трудоемкий процесс. Борьба с ним осуществляются благодаря комплексному воздействию лечебных процедур.

При рождении у человека присутствует общий кифоз позвоночника, согнутого вперёд и не имеющего других изгибов. Такое состояние не рассматривается как болезнь. Новорождённый не приспособлен к вертикальному положению, оно вырабатывается постепенно в течение первого года жизни.

Одновременно формируются нужные для амортизации позвоночника физиологические изгибы. У каждого человека они отличаются, являясь отражением степени физической активности и развития.Перенесенные воспалительные и дегенеративные заболевания околопозвонковых структур сопровождаются их разрушением, замещением рубцовой тканью.

Это приводит к изменению обычного положения позвоночного столба. Такими смещениями могут стать избыточный кифоз, лордоз, появление бокового искривления позвоночника – сколиоза. Причины подобных состояний бывают врождёнными и приобретёнными.

  1. Врождённые заболевания с такими проявлениями, как кифоз, лордоз, сколиоз, имеют в основе генные мутации, приводящие к деформации позвоночника. Это болезнь Бехтерева, другие остеохондропатии, идиопатический сколиоз, оссифицирующий миозит, дерматомиозит.
  2. Приобретённые заболевания, ведущие к искривлению позвоночника. Это туберкулёз костной системы, опухоли с метастатическим поражением тел позвонков, травмы, остеохондроз.
  3. Самой частой причиной сколиоза является дефектная поза сидя со смещением горизонтального положения линии плеч. Время развития «позного сколиоза» приходится на периоды интенсивного роста детей (от 7 — 9 до 17 — 21 года). Сама поза сидя не является физиологичной для позвоночника и организма человека вообще. Эта поза вынужденная, связанная с развитием цивилизации, образования и распространением сидячей работы. Скорость прогрессирования сколиоза увеличивается при слабом развитии мышц торса, плечевого пояса.

Таким образом, кифоз и лордоз никогда не бывают самостоятельными заболеваниями, являются только проявлением какого-то патологического процесса при многих болезнях. Например, патологический кифоз шейного и грудного отделов позвоночника является следствием развития болезни Бехтерева.

pojasnichnyj-lordoz-sglazhen

Характерен внешний вид таких пациентов — поза просителя. Патологический лордоз поясничного отдела позвоночника наблюдается при осложнённом течении остеохондроза (смещаются позвонки), сглаженность поясничного лордоза — при сращении тел позвонков, их отростков в виде прямого столба.

Причиной развития этой формы кифоза может быть врожденная слабость мышц спины, перенесенный в детстве тяжелый рахит, длительное согнутое положение туловища (за станком или письменным столом, в забое шахты и т. д.).

Наличие «круглой спины» не только нарушает осанку человека, но ведет к уменьшению дыхательной экскурсии грудной клетки, так как полный вдох требует максимального разгибания позвоночника; недостаточность дыхания может отрицательно сказаться на кровообращении.

Профилактика этой формы кифоза включает в себя все перечисленные раньше мероприятия по профилактике сколиозов.

Угловатый кифоз возникает преимущественно в грудном отделе позвоночника и в этом случае называется горбом. Причиной чаще всего служит поражение позвонков туберкулезным процессом и их сплющивание под тяжестью вышележащих частей тела, что сопровождается укорочением туловища, резким выпячиванием груди.

Сколиоз может быть врожденным (неправильное развитие позвонков), но гораздо чаще он возникает у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Неправильная поза детей во время учебных занятий ведет к неравномерному распределению нагрузки на позвоночник и мышцы спины, что утомляет и ослабляет их. Слабость мышц спины, плохая осанка, выступающая лопатка являются предвестниками сколиоза.

В дальнейшем возникают изменения связок позвоночника и формы самих позвонков, образуется стойкое боковое искривление позвоночника. Сколиоз может быть также следствием перенесенного в детстве тяжелого рахита, а у взрослых – длительных асимметричных нагрузок на мышцы спины (так называемый профессиональный сколиоз у скрипачей, швей, носильщиков и др.).

Поясничный лордоз сглажен что это такое

Искривление при наиболее частых формах приобретенного сколиоза начинается с того, что при утомлении мышц спины позвоночник слегка отклоняется вбок. После отдыха искривление исчезает. Это первая стадия.

Во второй стадии искривление делается постоянным, изменяется форма грудной клетки, плечо и лопатка на выпуклой стороне грудного сколиоза располагаются выше, чем на вогнутой. Подвижность позвоночника резко уменьшается.

Профилактика сколиоза эффективнее лечения. При первых признаках врожденного сколиоза ребенку должен быть организован режим, облегчающий работу неполноценной стороны позвоночника. Обязательно должны выполняться назначенные врачом физкультурные упражнения, массаж, подвижные игры и т. д.

Профилактика детского, в том числе школьного, сколиоза проста. Ее обеспечивают ровная, желательно достаточно жесткая, даже твердая постель, не слишком большая подушка, правильное сидение за столом и за партой, хорошее и правильное освещение рабочего места, пребывание на свежем воздухе, подвижные игры, полноценное питание, достаточный сон, утренняя гимнастика.

Профилактика профессиональных сколиозов заключается в соблюдении правильного режима труда и отдыха, физкультурных пауз во время работы, а занятия физкультурой и спортом служат не только общему оздоровлению организма, но и укреплению мышц.

Лечение сколиоза в основном построено на обще-мобилизующих и специальных гимнастических упражнениях, исправляющих форму позвоночника.

Они проводятся под наблюдением врача и методиста. Иногда назначают носить корсет. В далеко зашедших случаях сколиоза может понадобиться оперативное лечение.

Причины

То, что поясничный лордоз бывает физиологическим (нормальным) и патологическим (образованным в результате болезни), мы уже рассмотрели. Далее приведем классификации, относящиеся только к патологическому его типу.

В зависимости от рода причин, лордоз поясничного отдела позвоночника может быть:

  1. Первичным. В нем выделяют два подвида. Первый – вертеброгенный, когда изгиб вызван заболеваниями или аномалиями развития самих позвонков, смещением их друг относительно друга. Второй – паралитический, развивающийся в результате слабости  мышц, удерживающих позвоночник. Причинами мышечной слабости могут послужить воспалительные, обменные или онкологические процессы.
  2. Вторичным. В этом случае изгиб в поясничном отделе позвоночника может увеличиваться или уменьшаться вследствие заболеваний одного или обоих тазобедренных суставов, связанных с костями таза, который соединяется с крестцовым отделом.

В зависимости от угла, под которым теперь изгибается позвоночник в поясничном отделе, патологический лордоз может называться:

  1. гиполордозом, когда угол, образованный телами позвонков, в месте изгиба составляет 171° и больше. Про это состояние говорят, что поясничный лордоз сглажен;
  2. гиперлордозом: угол между позвонками менее 150°, обычно, 140-150°. Тела позвонков уже не прилегают к друг к другу, а веерообразно расходятся. Об этом говорят, что поясничный лордоз усилен.

Когда пишут «поясничный лордоз сохранен», это означает, что угол изгиба позвоночника находится в пределах 150-170°, а его вершина находится на уровне 3-4 поясничных позвонков (или L3-L4 по-медицински).

Поясничный лордоз сглажен что это такое

Существует и еще одна классификация, учитывающая возможность привести позвонки в должное положение. Согласно ей и выбирается способ лечения. Так, гипо- или гиперлордоз может быть:

  • нефиксированным, когда человек может определенными движениями вернуть позвоночник в нормальное состояние;
  • фиксированным: в долженствующее положение никакими произвольными движениями позвоночник не приводится;
  • частично фиксированном: угол изгиба движениями спины можно менять только частично.

Патологический поясничный лордоз позвоночника в детском и взрослом возрасте вызывается разными причинами.

Так, чрезмерный или, наоборот, сглаженный изгиб в пояснице у взрослых возникает вследствие:

  • остеохондроза;
  • перелома или вывиха позвонков;
  • остеопороза;
  • болезни Бехтерева;
  • плоскостопия;
  • ожирения, когда на поясницу приходится большая нагрузка;
  • спондилолистеза;
  • беременности, особенно многоплодной или протекающей с многоводием. Патологический лордоз при этом возникает к 16-20 неделе и обычно имеет преходящий характер (исчезает через 0,5-1 год после родов). Если у женщины до беременности уже имелись заболевания позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева и другие), то лордоз, возникший во время вынашивания ребенка, может не пройти самостоятельно;
  • грыжи межпозвонкового диска;
  • грыж Шморля;
  • вывиха или анкилоза (неподвижности) одного из тазобедренных суставов;
  • воспалительных или дегенеративных заболеваний мышц, которые удерживают позвоночник;
  • рубцового изменения мышц, фиксирующих позвоночник;
  • разрывов связочного аппарата, удерживающего поясничный отдел позвоночника;
  • поражений позвонков при системных заболеваниях: ревматоидном артрите, псориазе, красной волчанке;
  • ахондроплазии;
  • инфекционных поражений позвонков (это возможно только при сифилисе, туберкулезе или бруцеллезе);
  • опухолях, растущих из позвонков, или метастазов любого рака в поясничные позвонки;
  • заболеваний, при которых нарушается метаболизм и, соответственно, питание структур, фиксирующих позвоночник, а также самих позвонков. Это сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
  • онкологические заболевания внутренних органов, лежащих непосредственно возле поясничного отдела позвоночника: почек, матки, простаты, яичников, кишечника.

Некоторые из указанных заболеваний способны «выгнуть» позвоночник в определенную сторону. Так, у человека, который получил (или получал) «хлыстовую» травму во время поездки в машине – когда поехали сначала с большим ускорением, а затем пришлось резко затормозить – возникает сглаженный лордоз поясничного отдела.

Когда поясничный лордоз обнаруживается у детей, то причиной является одно из следующих состояний:

  • наследственное нарушение обмена веществ в позвонках или фиксирующем их аппарате;
  • травма позвоночника в период родов;
  • аномалии развития позвонков;
  • детский церебральный паралич;
  • рахит, в результате которого происходит размягчение костной ткани;
  • дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха бедра, являющегося последней стадией дисплазии;
  • нарушение осанки;
  • резкий скачок роста, происходящий в детском или подростковом возраст. У него больше шансов спровоцировать гипер- или гиполордоз, если у ребенка слабые мышцы спины;
  • болезнь Кашина-Бека.

Если в детском и подростковом возрасте гиперлордоз возник не вследствие наследственного изменения в позвоночнике или его связочном аппарате, то, если направить все усилия на устранение причины, изгиб позвоночника можно вернуть в норму.

Начинается лечение лордоза поясничного отдела с консервативных мероприятий, которые проводятся в комплексе. Если это не приводит к нужному эффекту и, к тому же, имеются признаки сдавливания спинного мозга, выполняется операция.

Поясничный лордоз сглажен что это такое

Она заключается в комплексе, состоящем из:

  • мер, направленных на устранение причины заболевания;
  • медикаментозной коррекции;
  • ЛФК;
  • физиотерапии;
  • диеты;
  • дополнительных методов.

Рассмотрим по порядку.

Природный и нормальный изгиб позвоночного столба в районе поясницы важен для успешной жизнедеятельности всего организма человека. Изогнутая форма играет важную функцию амортизации, необходимую при любой двигательной активности.

Патологией, нарушающей выполнение этим участком тела человека своих задач, становится нарушение угла изгиба. Оно может быть или избыточно выраженным, или сглаженным.

Существуют две патологических формы лордоза поясничного отдела: гиперлордоз и поясничный лордоз.

Лордоз в пояснично-крестцовом отделе относится к категории диагнозов, который чаще всего устанавливается пациентам пожилого возраста. Патологией признается изменение угла наклона свыше 170 градусов. У этой группы пациентов патологические процессы, связанные и нарушением естественного природного угла наклона в большинстве случаев возникают в результате остеохондроза.

Определения угла при лордозе

В различном возрасте лордоз может стать осложнением грыжи межпозвонковых дисков и других заболеваний костной системы.

Изменение естественного состояния позвоночного столба имеет много причин. В некоторых случаях изменения формируются на стадии внутриутробного развития или в первый год жизни. Изменения, которые показывают патологический лордоз, могут возникать и в любом другом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.

Причиной их появления могут стать:

  • Ослабление мышечного каркаса спины.
  • Поражение структур скелета.
  • Травмы суставов, затрагивающие нижние конечности.
  • Избыточная масса тела и многие другие факторы.

Успешное лечение гипо- и гипер лордоза основывается на устранении причины, которая привела к нарушению физиологического положения позвоночника. Использование медикаментов не предполагается. Проблема нарушения лордоза устраняется с помощью использования двигательных манипуляций.

Используется:

  • Мануальная терапия.
  • ЛФК и лечебный массаж.
  • Занятия плаванием.
  • Использование корректоров осанки и реклинаторов.
  • Специализированные ортопедические приспособления.

В случае сильного поражения лордоза может использоваться хирургическое вмешательство. Когда лордоз развивается в шейном отделе, рекомендуется использование вытяжения.

Комплекс упражнений, призванный способствовать нормализации состояния здоровья и уменьшить, исправить патологический лордоз, основывается на укреплении мышечного корсета:

  • Укреплению поясницы помогут простые наклоны вперед. Для их выполнения ноги нужно поставить на ширину плеч. Наклоняться вперед, доставая пальцами рук до пола. Делать 15 раз.
  • Мышцы спину укрепляют наклоны вбок. При их выполнении сохраняется положение стоя. Ноги расставлены на ширину плеч. Ладони кладут на талию и наклоняют туловище в каждую сторону попеременно. Делают 10-15 раз в каждую сторону.
  • Полезно выполнение скручивания поясницы из положения лежа на спине. Ноги сгибают в коленях. Попеременно прижимают ногу к туловищу, подтягивая её противоположной рукой. Выполняют в два подхода по 10 раз каждой ногой.
  • Поднятие ног из положения лежа. Руки раскидываются в стороны от туловища ладонями вниз. Ноги постепенно поднимают вверх, стараясь закинуть их за голову и достать пол за головой пальцами ног. Делают по 5-10 раз.
  • «Лодочка» выполняется из положения лежа на животе. Ноги и руки вытягивают и поднимают, поднимается передняя часть туловища. Делают в два подхода по 5 раз.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дэк в гинекологии — Мой гинеколог

Кроме общих упражнений можно использовать авторские методики, например, комплекс гимнастики по методике доктора Бубновского. Доктор утверждает, что в большинстве случаев выпрямить и восстановить физиологическое положение позвоночника может только лечебная физкультура и не стоит сразу начинать лечиться таблетками и уколами.

Укрепить мышцы и улучшить осанку помогает использование корсетов и ортезов. Эти специализированные медицинские приспособления обеспечивают жесткую фиксацию поясничной зоны, способствуют выпрямлению и исправлению усиленного лордоза.

Они выполняются из медицинских материалов, пропускают воздух. Они усиливаются вставками из пластика или медицинского металла. В продаже представлены модели с шестью степенями жесткости и различными уровнями компрессии, которые могут помочь вылечить лордоз поясничного отдела.

Причины

Как распознать у себя патологический лордоз

В зависимости от того, увеличивается ли угол изгиба позвоночника или уменьшается, заболевание проявляется различными симптомами. Общими для обоих состояний будут такие признаки:

  • ноющая боль в спине, усиливающаяся при выполнении физических нагрузок, подъеме тяжестей, пребывании в неудобной позе;
  • у женщин боль усиливается при менструациях;
  • у мужчин может наблюдаться эректильная дисфункция;
  • характерный внешний вид: опущенные плечи, выпирающий живот (даже при отсутствии лишнего веса), отклоненный назад таз, раздвинутые ноги при полностью разогнутых коленях;
  • изменение походки: верхний отдел туловища (до живота) отклоняется назад, а живот вперед, ноги разведены и человек «переваливается» с одной ноги на другую;
  • повышенная утомляемость;
  • боль в ногах, которая усиливается после длительной ходьбы;
  • проблемы со стороны органов пищеварения: запоры, вздутие живота, спазмы кишечника;
  • проблемы со сном;
  • ухудшение температурной чувствительности области таза и нижних конечностей.

Когда поясничный лордоз сглажен, к этому добавляются:

  • ощущение не только боли, но и онемения в пояснице;
  • утомляемость в положении стоя и сидя;
  • внешний вид: лопатки торчат, а нижняя половина живота выпирает.

Если развился гиперлордоз, отмечается:

  • сильное напряжение поясничных мышц;
  • лежание на животе невозможно из-за сильной боли;
  • при лежании на спине видно большое расстояние между спиной в области поясницы и горизонтальной поверхностью;
  • наклоны можно осуществить только при помощи сгибания ног в тазобедренных суставах;
  • при стоянии видно, что ноги или переразогнуты в коленях, или немного в них согнуты;
  • голова немного опускается и выдвигается вперед.

Кроме этих проявлений, наблюдаются симптомы, указывающие на возможную причину гипо- или гиперлордоза. Это:

  • Повышение температуры, снижение аппетита, слабость – при инфекционных процессах;
  • Постепенное развитие симптомов лордоза плюс скользящая походка. Такое сочетание говорит о том, что причиной изменения угла изгиба в поясничном отделе позвоночника являются опухоли или воспалительные процессы в области корешков спинномозговых нервов. Это может быть радикулит, арахноидит спинного мозга или другие патологии, из-за чего возникает контрактура в области ягодичных или поясничных мышц, которую и пытается скомпенсировать лордоз;
  • Появление симптомов лордоза в среднем возрасте говорит о наличии остеохондроза поясничного отдела. Оно может быть постепенным и даже острым (если резко прорвалось студенистое ядро). На остеохондроз указывает болезненность тазобедренных суставов, которая возникает при попытке установить спину и ягодицы в нормальное положение.

Но существуют тревожные признаки, при которых нужно срочно обращаться к врачу:

  • энурез дневной или ночной;
  • нарушение координации движений – не получается правильно наклониться и нормально ходить;
  • онемение в руках или ногах;
  • резкая, режущая боль в области шеи или спины;
  • мышечная слабость, отсутствие мышечного контроля.

При игнорировании симптомов нарушенного искривления могут возникнуть следующие осложнения:

  • смещение позвонков, патологическая подвижность;
  • грыжа межпозвонкового диска;
  • артроз позвонков, деформирующего характера;
  • хронический поясничный миозит.

Что считать ключевым в данном определении? Человек с заболеванием позвоночника наверняка выделит для себя слово «искривление», а здоровый читатель либо вообще безучастно пробежит текст глазами, либо краем глаза заметит эпитет «физиологическое».

В норме позвоночный столб в поясничном отделе слегка отклоняется от вертикальной оси и формирует дугу, обращенную выпуклой частью окружности кнаружи.

С одной стороны, эта дуга является компенсацией схожего физиологического искривления в грудном отделе, которое обращено выпуклостью назад (грудной кифоз).

С другой стороны, лордоз поясничного отдела – это амортизационное приспособление, которое принимает на себя аксиальные нагрузки при ходьбе и беге.

Словом, поясничный лордоз – это нормальное анатомическое образование, выполняющее в человеческом организме важнейшую функцию. Собственно, поэтому мы и назвали лордоз поясничного отдела «физиологическим».

Однако в ряде случаев чаша весов склоняется в другую сторону, и на первый план выходит вторая часть определения, а именно – «искривление».

Это означает, что мы имеем дело не с физиологическим, а с патологическим лордозом, и об этой ортопедической проблеме мы и будем говорить в данном материале.

Когда искривление позвоночника в сагиттальной плоскости (искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости называется сколиозом и является облигатным патологическим состоянием) перестает быть вариантом нормы и становится медицинской проблемой? Когда поясничный лордоз сглажен (гиполордоз) или когда он выражен слишком сильно (гиперлордоз).

Поясничный лордоз сглажен что это такое

И первое, и второе патологическое состояние (гиполордоз и гиперлордоз) относятся к изменениям статики позвоночника, которые возникают на фоне вертеброгенных (внутри позвоночного столба) и не вертеброгенных (внешних) причин.

Среди вертеброгенных причин врожденные и приобретенные пороки развития опорно-двигательного аппарата, которые, как правило, приводят к усилению выраженности поясничного лордоза, туберкулез позвоночника, первичные и вторичные неопластические процессы и воспалительные заболевания позвоночника, в том числе ревматического и аутоиммунного генеза. Во всех перечисленных случаях мы говорим о первичном патологическом гиперлордозе.

Однако следует заметить, что лордоз поясничного отдела может усиливаться и при здоровой опорно-двигательной системе. Гиперлордоз нередко встречается у беременных (это состояние обратимо), а также у людей со значительно увеличенной массой тела (ожирением).

В этих случаях мы говорим о вторичном патологическом гиперлордозе.

Гиполордоз, или патологическое изменение статики, при котором поясничный лордоз выпрямлен, как правило, встречается у пациентов с поясничным остеохондрозом или грыжей межпозвонкового диска.

Клиническая картина

Что представляет большую опасность с прогностической точки зрения — выпрямление поясничного лордоза или его усиление? Для ответа на этот вопрос необходимо учитывать не только качественные, но и количественные характеристики (степень выраженности) данной медицинской проблемы, однако в целом можно сказать, что оба состояния негативно сказываются на функции позвоночника и внутренних органов.

Спутником выраженного гиперлордоза становится постоянная боль в спине различной интенсивности, которая сопровождается мышечно-тоническим дисбалансом. Усиление искривления позвоночника приводит к изменению положения центра тяжести и к перераспределению массы тела при ходьбе, что сказывается на походке и внешнем виде пациента.

Ксефокам

При гиперлордозе бросается в глаза выдвинутые вперед живот, голова и плечи при уплощенной грудной клетке, а при ходьбе человек не полностью разгибает коленные суставы.

На фоне патологического лордоза уменьшается объем движений в суставах позвоночного столба, опускаются органы брюшной полости, появляются нарушения в работе сердечнососудистой системы.

Для гиполордоза заметные визуально изменения осанки не характерны, на первый план выходят симптомы основного заболевания (остеохондроз).

Лечение

В алгоритмах терапии патологического искривления поясничного отдела на первый план выходят ортопедические процедуры и кинезитерапевтическая реабилитация: лечебный массаж, мануальная терапия, использование реклинаторов (корректоров осанки), лечебная физкультура, плавание.

Классификация лордоза

В медицинской практике действует следующая классификация патологического процесса в зависимости от участка поражения позвоночника:

  • поясничного отдела;
  • шейного отдела.

Диагноз, при котором нарушается лордоз, классифицируется в зависимости от причин начала появления нарушения:

  • Первичный лордоз с патологий, развивающийся в следствии возникающих непосредственно в позвоночнике патологических процессов.
  • Вторичный вариант патологии лордоза, который возникает в случае необходимости организму приспособиться к поддержанию равновесия, возникающему в нефизиологических условиях. Носит компенсационный характер.

Также выделяется несколько форм:

  • Физиологический, когда угол изгиба не нарушен.
  • Гиперлордоз (патологический), когда прогиб усилен внутрь.
  • Гиполордоз (сглаженный или уплощенный), при этом типе в пояснице наблюдается сглаженность изгиба.

Формы лордоза

В медицинской практике выделяется три степени этого поражения позвоночника, при котором физиологический лордоз нарушен.

Они разделяются по степени искривления позвоночника:

  1. Первая степень. Нефиксированное искривление, предполагает возможность пациентом самостоятельно на короткий срок возвращать естественное физиологичное положение. Чаще всего развивается на фоне туберкулеза костей или вывиха бедра. Ход развития патологии умеренный.
  2. Вторая степень, частично фиксированное искривление, при которой возможно частичное временное возвращение позвоночного столба в естественное физиологичное положение. Развивается на фоне радикулита и арахноидита спинного мозга. Показано комплексное консервативное лечение.
  3. Третья степень. Изменение фиксированного уровня, при котором больной полностью теряет возможность вернуть естественную форму позвоночного столба, не может выгибать спину. Возникает в результате появления межпозвонковых грыж, имеет неблагоприятный прогноз развития. Помочь улучшить состояние здоровья часто помогает только оперативное вмешательство.

    Формирование физиологического лордоза
    Формирование лордоза

Осложнения при патологическом искривлении

Если лечение поясничного лордоза не проводится, каким бы он ни был – гиперлордозом или гиполордозом – это приводит к сильной нагрузке на отдельные позвонки и диски между ними. Когда такое состояние существует длительное время, это приводит к таким осложнениям, как:

  • межпозвоночные грыжи;
  • патологическая (чрезмерная) подвижность отдельных позвонков;
  • снижение стабильности дисков между несколькими позвонками (множественный лестничный псевдоспондилолистез);
  • выпадение дисков;
  • воспаление подвздошно-поясничной мышцы;
  • деформирующий артроз суставов между суставными отростками поясничных позвонков;
  • сдавливание спинного мозга, которое приводит к нарушению самостоятельных мочеиспускания и дефекации, бесплодию, обездвиживанию (частичному или полному) нижних конечностей.

Что означают диагнозы?

В домашних условиях диагноз не ставится. Даже врач-травматолог на основании одного только осмотра это сделать не имеет права: требуется рентгенография, КТ- или МРТ-томография, чтобы увидеть патологический лордоз и оценить угол изгиба.

Врач может только заподозрить это заболевание. Для этого он просит пациента стать спиной к стене, прижавшись к ней ягодицами и лопатками. Если в области поясницы остается много (больше 5 см в самом глубоком месте изгиба) свободного места, это говорит о патологическом лордозе.

Кроме определения самого лордоза и его вида проводятся исследования (анализы и инструментальная диагностика), целью которых является определение причины данного состояния.

После рентгенологического обследования лечащий врач может поставить следующие диагнозы:

  • физиологический;
  • гиперлордоз, то есть избыточный изгиб;
  • гиполордоз или сглаженный лордоз.

Лордоз сглажен

Признаки лордоза

Сглаженность лордоза – уменьшение физиологического изгиба поясницы или шеи. Угол составляет более 169-172°.

Сглаживание выглядит как ровная спина, то есть природный изгиб в области затылка или поясницы отсутствует. При этом изменяется осанка.

Выпрямленный, как и сглаженный лордоз, требует медицинской помощи на ранней стадии. Он прогрессирует быстрыми темпами, уже через год после постановки диагноза можно заметить резкое ухудшение самочувствия пациента.

Лордоз сохранен

Если поставлен диагноз «лордоз позвоночника сохранен», значит, искривление соответствует норме, то есть угол находится в переделах 150-170°. Однако даже при этом существует вероятность развития болезни позвоночного столба. При воздействии неблагоприятных факторов может появиться патологическое искривление позвоночника.

Лордоз усилен

Другими словами, речь идет о гиперлордозе, то есть угол изгиба слишком выражен, он составляет менее 145°.

Лордоз позвоночника (физиологический и патологический): что это такое, лечение, как убрать искривление

Лордоз усилен при нарушениях осанки, из-за беременности, врожденных патологий строения конечностей и перенесенного полиомиелита.

Лордоз: лечение, что значит лордоз сглажен, выпрямлен, сохранен и усилен

Далее делают упражнения:

  1. Встать прямо, ноги на ширине плеч, руки поднимать вверх и заводить за голову, немного прогибая спину. Делать 10 раз.
  2. Наклоны в стороны. Руки упирают в боки и наклоняют туловище влево и вправо по 10 раз.
  3. Повороты туловища в стороны. По 10 раз в каждую сторону.
  4. Встать на четвереньки. Не отрывая ладони от пола и не изменяя их место, постепенно опуститься на игры. Вернуться в исходное положение. Выгнуть спину вверх. Сделать 10 раз.
  5. Наклоны вперед. Встать прямо, ноги поставить на ширину плеч, доставать каждой рукой до кончиков пальцев противоположной ноги, делая небольшое скручивание. Выполнить 10 раз.

Упражнения для лечения детей

  • Пить большое количество жидкости (компоты, воду без газа, соки);
  • Употреблять в пищу клетчатку, которая содержится в свежих овощах;
  • Уменьшить потребление мучного и хлебобулочных изделий;
  • Убрать из рациона копченые, острые, чрезмерно соленые продукты;
  • Исключить жирную пищу (свинину, сало, жирную птицу и рыбу);
  • Исключить кетчуп, майонез, кофе, алкоголь;
  • Уменьшить потребление сладости.

Для устранения боли в пояснице обязательно надо провести лечение. Народная медицина, как и официальная, лечит заболевание, учитывая его характер и степень тяжести. К сожалению, народные средства не всегда помогают, так как иногда требуется оперативное вмешательство, возможное только в медицинских учреждениях.

Компресс из тертого сырого хрена накладывается для того, чтобы снять мышечные боли в пояснице. Чтобы кашица из хрена не жгла кожу, рекомендуется смешивать массу со сметаной. Сверху компресс необходимо накрыть салфеткой и обвязать поясничный отдел теплым платком или шарфом.

Если досаждает жгучая боль в пояснице, полученная от того, что спина была застужена, то необходимо прогреть ее горячими компрессами с укутыванием. Для такой процедуры идеально подойдут настои из зверобоя, ромашки, чабреца и черной бузины.

Желательно проводить такие процедуры на ночь, когда тянущая боль в пояснице усиливается. Целебным воздействием отличаются листья лопуха, предварительно высушенные. Они обдаются кипятком и прикладываются к больному месту. Держать такой компресс на теле под теплым платком рекомендуется в течение часа.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Синдром длительного сдавливания — первая помощь при краш синдроме: что это такое и действия по оказанию неотложной помощи

Лордоз позвоночника (физиологический и патологический): что это такое, лечение, как убрать искривление

Эффективно убирается болезненность в левой части поясничного отдела (как и в правой) с помощью использования конского каштана. Для этого траву необходимо растереть в порошок, смешать с камфорным маслом и топленым салом. Все компоненты для мази берутся в равных пропорциях.

Для использования данная смесь наносится на тонкий ломтик черного хлеба, который и прикладывается к больному участку. Если нет под рукой трав, то можно использовать чеснок, из которого делаются холодные компрессы. Для этого изготавливают чесночный настой и смешивают его с соком лимона.

В таком «коктейле» необходимо вымачивать хлопчатобумажную салфетку, которая потом на 20 минут прикладывается к больному месту. Под таким компрессом может отступить даже постоянная боль в пояснице.

Данное лечение приводит к полной обездвиженности позвоночника в поясничном отделе; при помощи имплантатов, которыми заменяют пораженные позвонки.

Такое лечение имеет высокую стоимость. После оперативного лечения наступает длительный реабилитационный период, который включает в себя массажи, ЛФК, ношение корсетов.

Проводится только при болевом синдроме. Назначаются обычные анальгетики в виде инъекций – Анальгин, Баралгин, под контролем лечащего врача. При тонусе мускулатуры – миорелексанты, для снятия мышечного спазма. Детям дополнительно назначается профилактический курс витамина Д.

Лечебная физкультура является самым главным и эффективным методом восстановления патологических искривлений. Выполняется в кабинете ЛФК под контролем инструктора. При появлении положительной динамики упражнения можно выполнять дома самостоятельно. Широко применяются тепловые ванны, массаж и парафинотерапия.

Это медицинские приспособления, которые поддерживают позвоночник в правильном физиологическом положении. Они гигроскопичны и незаметны под одеждой. При небольшом отклонении от нормы прописывается ношение эластичных бандажей и корсетов.

Оперативная коррекция – это достаточно сложная хирургическая операция. Такой метод применяется крайне редко. Показанием для операции может служить стремительно прогрессирующая патология с нарушением работы внутренних органов или нестерпимым болевым синдромом.

Лордоз – это нормальный, физиологический изгиб позвоночного столба. Но иногда могут быть отклонения от нормы изгиба, и тогда возникает патологический лордоз. Он вызывает нарушение осанки и различные неврологические симптомы. На начальной стадии нарушения, патологию можно восстановить обычной лечебной гимнастикой.

Медикаментозное лечение патологии включает следующие пункты:

  • Прием противовоспалительных препаратов. При их неэффективности назначаются анальгетики.
  • Внутривенное введение средств, купирующих болезненные ощущения.
  • Местное использование кремов и мазей.
  • Прием или введение хондропротекторов. Это препараты, активные компоненты которых способствуют восстановлению хрящевой ткани. Инъекции осуществляются непосредственно в очаг поражения.

Важно понимать, что медикаментозные средства назначаются с целью симптоматического лечения. Ни один препарат не в состоянии придать позвоночнику физиологичное положение.

Если заболевание было выявлено своевременно, то есть на самой ранней стадии развития, исправить ситуацию можно с помощью массажа, ЛФК, плавания и иглоукалывания.

Причины

При гиперлордозе (патологическом искривлении) неправильный изгиб может формироваться не только в шейном и поясничном, но даже в грудном отделе.

Лордоз позвоночника (физиологический и патологический): что это такое, лечение, как убрать искривление

Заболевание бывает врожденным или приобретенным. Причины лордоза:

  • чрезмерные нагрузки;
  • смещение позвонков, ушибы, вывихи и другие травмы позвоночника;
  • избыточный вес;
  • опухоли, воспалительные процессы в позвоночном столбе;
  • врожденные аномалии, например, патологии тазобедренных суставов, вывих бедра;
  • кифоз, плоскостопие;
  • остеохондроз и остеопороз;
  • последствия оперативного вмешательства;
  • недостаток питательных веществ;
  • рахит, костные заболевания;
  • инфекционные болезни позвоночника, например, туберкулез;
  • межпозвоночные грыжи.

Беременность также может спровоцировать искривление позвоночника, но после родов позвоночный столб приобретает нормальную форму.

У детей предрасполагающими факторами к появлению болезни является родовая травма, ДЦП, дисплазия тазобедренного сустава, рахит или резкий скачок в росте. Чаще всего причиной становятся врожденные патологии.

Выпрямление физиологического лордоза зачастую встречается у школьников. Провоцирует появление этой патологии малоподвижный образ жизни, сидение в неправильной позе. Причина может быть в генетической предрасположенности.

Классификация

Чтобы избавиться от лордоза, необходимо определить его вид и степень искривления.

Классификация:

  1. В зависимости от локализации – лордоз шейного и поясничного отдела.
  2. От этиологии происхождения – вторичный и первичный. Последний появляется в результате патологических изменений непосредственно в позвоночнике. Вторичный вызван внешними факторами и пороками мышечно-костного аппарата.
  3. С учетом формы изгиба – физиологический и патологический (гиперлордоз и гиполордоз).
  4. От возможности возращения в нормальное положение – нефиксированный (возможно выпрямить спину), частично фиксированный и фиксированный (вернуться к нормальному положению невозможно).

Симптомы

Признаки зависят от вида этой болезни. К общим симптомам можно отнести изменение осанки, боль в области шеи или поясницы, усталость, выпирание живота.

Симптоматика усиливается после физических нагрузок и нахождения в неудобной позе.

Лечение гиперлордоза зависит от симптомов пациента. Это означает, что в первую очередь врач лечит боли или другие симптомы патологии. Второй этап – лечение основной причины.

Методы лечения, если сглажен физиологический лордоз:

  • Термотерапия и релаксация: для укрепления спины и мышц живота используют тепло или мышечную релаксацию по Джекобсону. Процедуры помогают облегчить боль в спине и уменьшить мышечное напряжение.
  • Физиотерапия.
  • Лечение медикаментами: в клинической практике используют болеутоляющие средства перед тренировками. В противном случае многочисленные упражнения для растяжки вряд ли можно выполнять без дорсалгии. Различные причины болезни требуют лечения на основе лекарств.
Термотерапия

Если болезнь быстро прогрессирует, а консервативные формы лечения не дают результатов, пациенту назначают хирургическую терапию. Спинальный стеноз или грыжа межпозвонковых дисков требуют хирургического вмешательства.

Даже травмы или причины болезни, такие как спондилолистез, трудно излечить без оперативного вмешательства. Точно определить необходимость операции может только врач. Не рекомендуется игнорировать советы доктора, поскольку это может привести к серьезным осложнениям в будущем.

Операция

ЛФК, массаж, зарядку, гимнастику при выраженной симптоматике (проявлениях в области пояснично-крестцовой) может назначать только врач после постановки диагноза. Исправлять (выравнивать) взрослым пациентам или ребенку позвоночник с помощью услуг хиропрактика не рекомендуется, поскольку показатель эффективности данного вида лечения чрезмерно мал.

Профилактика

Предотвратить можно только приобретенный лордоз, и делать это лучше всего, начиная с детского возраста. Для этого нужно:

  • вести активный образ жизни;
  • ежедневно выполнять упражнения, подобные описанным выше;
  • достаточно отдыхать;
  • спать на жестком матрасе;
  • исключить вредные привычки.

Гиперлордоз – это хронический процесс. Своевременное лечение помогает предотвратить множество осложнений. Даже если лордоз изначально не вызывает дискомфорта, неправильное расположение поясничного отдела позвоночника может привести к хроническому поражению позвонков.

Самый простой способ предотвратить заболевание – тренировать правильную осанку и мышцы спины. Рекомендуется постоянно следить за своей осанкой (в особенности на рабочем месте). Пациентам с гиперлордозом рекомендуется плавание и скандинавская ходьба.

Чтобы не допустить развития этого заболевания, необходимо выполнять ряд несложных правил:

  • Важно постоянно контролировать осанку.
  • Не допускать серьезных перегрузок спины.
  • Контролировать массу тела, не допуская набора избыточных килограммов.
  • Применять периодически витаминно-минеральные комплексы, чтобы не допускать дефицита важных для организма элементов.
  • Практиковать правильное и полноценное питание.
  • Регулярно выполнять зарядку, практиковать плавание и другие виды физических нагрузок.
  • Применять специальные ортопедические средства при беременности.
  • Вовремя лечить болезни, провоцирующие развитие лордоза – остеохондроз, артрит, протрузии дисков и др., обращаясь к врачу при наличии жалоб на боли в спине.

Специальный ортопедический матрас

  • В первую очередь стоит сменить матрас на кровати и спать на жесткой поверхности. Может даже укладываться доска, на которую кладут тонкое покрывало.
  • Показано занятие спортом и укрепление мышц пресса и спины.
  • Провоцирующим фактором становится лишний вес.
  • Использование диеты,ведение здорового образа жизни и контроль состояния здоровья позволит избежать изменений в изгибе позвоночного столба.

Профилактика лордоза и других искривлений позвоночника позволяет на самой ранней стадии скорректировать отклонение в развитии и не допустить перехода физиологического лордоза в патологическую стадию. Особое внимание следует уделять детям, ведь именно в процессе их роста и развития закладываются основные принципы осанки и состояния позвоночника. Поэтому необходимо следить за тем, чтобы ребенок:

  • не сутулился, держал спину прямо, следил за своей осанкой;
  • спал на жестком матрасе, желательно ортопедическом;
  • носил обувь по размеру;
  • занимался за партой, соответствующей его росту;
  • при близорукости носил очки или линзы;
  • при подготовке уроков каждый час делал перерывы для физических упражнений;
  • правильно распределял груз при переноске, желательно носил рюкзак или ранец на спине;
  • занимался каким-либо видом спорта, который позволяет укрепить мышечный корсет позвоночника;
  • был достаточно активен физически, не переедал, не имел лишний вес.

Подобные профилактические меры уместны и для взрослых людей. Различие заключается лишь в том, что ребенок – это растущий организм, у него растут все органы, в том числе кости, поэтому его осанка легко поддается коррекции, а взрослый человек имеет уже сложившийся скелет.

Лечение сколиозов зависит от степени заболевания, возраста пациента. Чем младше ребёнок, имеющий искривление позвоночника, тем успешнее может быть лечение. Поэтому особую важность приобретает ранняя диагностика.

При начальных стадиях болезни используют консервативные методы лечения.

  1. Лечебная физкультура для формирования мышц торса, правильной осанки. Ею занимаются ежедневно по часу, в группе или индивидуально. Такую гимнастику врачи рекомендуют как «домашнее задание» для постоянного применения.
  2. Одной из разновидностей лечебной физкультуры считаются занятия хореографией, где формируется правильная осанка, укрепляются мышцы торса.
  3. Другой полезной формой лечебной физкультуры признают занятия плаванием, когда формирование мышц торса происходит наиболее физиологично, со снижением осевой нагрузки на позвоночник.
  4. При второй-третьей степенях сколиоза врач иногда назначает постоянное или временное ношение лечебных корсетов различной жёсткости для исправления осанки (одновременно с ЛФК).
  5. Тяжёлые случаи сколиоза лечат хирурги. Проводят оперативную фиксацию смещённых позвонков в нужном положении металлическими конструкциями. Прооперированный отдел позвоночника становится неподвижным.

Профилактика сколиозов заключается в гармоничном физическом развитии детей и подростков, с помощью занятий физкультурой и спортом. Необходим контроль за правильностью позы сидя у детей дошкольного и школьного возраста с участием родителей, всех окружающих ребёнка взрослых.

Лордоз позвоночника (физиологический и патологический): что это такое, лечение, как убрать искривление

Это важно при занятиях, играх, приёме пищи. Чем меньше малыши проводят времени сидя, чем больше двигаются (активные развивающие игры, танцы, гимнастика), тем выше гарантии, что у них не будет сколиоза.

Позвоночник взрослого человека имеет небольшие изгибы кпереди и кзади. Они образуются постепенно, по мере роста организма, особенно после того, как ребенок научится стоять и ходить. Их не считают искривлениями и называют физиологическими.

При искривлении позвоночника кпереди и кзади нормальный для данной области лордоз или кифоз резко увеличивается либо на месте физиологического лордоза возникает кифоз, и наоборот. Сколиоз же при любой степени и в любой части позвоночника относится к искривлениям, так как физиологического сколиоза не существует.

Клинические проявления

Симптомы лордоза поясничного отдела показывают нарушение равномерной нагрузки на позвоночник. Это провоцирует появление болевого синдрома, локализованного в поясничной области.

Неприятные ощущения отражаются на фигуре человека, движениях и походке:

  • Появляется выпуклость вперед живота, при этом происходит усиление искривления в районе поясницы.
  • Коленные суставы остаются разогнутыми.
  • Таз и корпус отклоняются взад при движении.
  • Формируется дисфункция, вызванная опущением органов брюшного отдела.

Симптомы лордоза

Для этого состояния характерна лордотическая осанка, при которой отмечается сильная изогнутость в поясничном отделе позвоночника. При такой изогнутости сильно выпячивается живот, что отмечает не только больной, но и окружающие.

В таком состоянии человек ощущает дискомфорт, а его внутренние органы могут функционировать неправильно. Как следствие, возможны следующие проявления:

  • боли в пораженном отделе позвоночника, усиливающиеся после нагрузок или неудобных поз;
  • нарушения сна;
  • сильная утомляемость;
  • ухудшение обменных процессов;
  • нервозность;
  • ограничение при выполнении ряда физических действий.

Дети с такими нарушениями могут часто жаловаться на болевые ощущения в районе шеи или поясницы. Однако родители часто не обращают внимания на такие жалобы. Чтобы не пропустить заболевание, важно обращать внимание на его внешние проявления: выступающие высокие лопатки, слишком выраженную поясничную кривую, выпяченный живот.

Внешние признаки заболевания зависят от особенностей патологических изменений:

  • Кифолордотическая осанка – в таком случае увеличиваются все изгибы. При таком состоянии усилены поясничный лордоз и грудной кифоз. Лопатки выступают, живот выпячен вперед, надплечья приподняты, голова выдвигается вперед.
  • Кифотическая осанка – значительно увеличен грудной кифоз и уменьшен поясничный лордоз. Центр тяжести смещен назад, голова наклоняется вперед, угол наклона таза уменьшен. Грудь западает, живот выступает вперед. Руки могут свисать немного вперед от туловища.
  • Плосковогнутая спина – при таком состоянии шейный лордоз уплощается, грудной кифоз уменьшается. Поясничный лордоз нормальный или увеличенный. Грудная клетка впалая, лопатки торчат, подбородок опущен вниз.
  • Плоская спина – уменьшены все естественные изгибы, сильно заметно уплощение поясничного лордоза. Грудная клетка смещается вперед, лопатки торчат, выпирает нижняя часть живота.

На начальном этапе развития заболевания человек не ощущает никаких тревожных признаков. Первые симптомы появляются уже тогда, когда поясничный лордоз сглажен сильно, то есть патология находится на запущенной стадии.

Для заболевания характерны следующие проявления:

  1. Болезненные ощущения в зоне поясницы. Они могут носить режущий, ноющий или жгучий характер. Боль постоянная, ее интенсивность усиливается после долгих пеших прогулок и физической нагрузки.
  2. Напряжение мышечной ткани в области поясницы. Гипертонус является следствием неправильной формы позвоночника. Напряжение мышц также может ощущаться в грудном отделе.
  3. Изменение походки. Течение заболевания сопровождается нарушением осанки. В результате у человека меняется и походка.
  4. Уменьшение степени чувствительности нижних конечностей. На фоне сглаженного поясничного лордоза нередко происходит защемление нервных волокон спинного мозга. В результате больной ощущает слабость в ногах, мышечная ткань становится дряблой.
  5. Повышенная степень утомляемости. Образ жизни пациента становится малоподвижным. Даже после небольших физических нагрузок ему требуется больше времени на отдых.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков необходимо обратиться к врачу. Он проведет диагностические мероприятия и на основании их результатов составит схему лечения. Последняя может включать как консервативные, так и оперативные методы.

Патогенез

Лордоз и кифоз – это изгибы позвоночника. Лордоз – с выпуклостью вперед, кифоз – с выпуклостью вперед. В нормальном состоянии на позвоночнике отмечается четыре искривления: поясничный и шейный лордоз, а также крестцовый и грудной кифоз. Сколиоза, то есть боковых искривлений позвоночника, в норме вообще не должно быть.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как прощупать лимфоузлы на теле человека: расположение на фото, описание техники пальпации и оценки

Лордоз позвоночника (физиологический и патологический): что это такое, лечение, как убрать искривление

Изгибы вперед и назад необходимы, чтобы поддерживать тело в вертикальном положении. Естественные изгибы — это своеобразные амортизаторы, которые облегчают нагрузку на скелет, когда человек, ходит, прыгает или выполняет любые другие физические нагрузки.

При нормальном состоянии никакого дискомфорта наличие таких изгибов не вызывает. Но если эти изгибы становятся патологически большими, или же образуются в нехарактерных областях позвоночника, это приводит к негативному воздействию на внутренние органы и костно-мышечную систему.

Сразу после рождения ребенка у него наблюдаются первые признаки физиологических лордозов, хотя в этот период они выражены совсем слабо. Они становятся более заметными, когда малыш начинает стоять и ходить.

У годовалого ребенка выпуклости позвоночника уже более выражены. Но полностью позвоночник формируется к совершеннолетию, то есть примерно к 18 годам. Однако патологические изгибы могут возникать не только у взрослых, но также у подростков и детей вследствие патологических процессов в опорно-двигательном аппарате.

Для патологического лордоза характерны определенные изменения. Происходит смещение позвонков вперед, тела позвонков веерообразно расходятся. В передних отделах позвоночника костная структура разреживается расширяются межпозвоночные диски.

У детей и подростков с патологической формой заболевания может деформироваться грудная клетка, вследствие чего сдавливаются органы грудной полости и нарушаются их функции. Могут деформироваться и другие части тела.

Лордоз позвоночника (физиологический и патологический): что это такое, лечение, как убрать искривление

Специалисты определяют понятие «лордическая осанка». Она достаточно специфична. Если болезнь прогрессирует, то у человека голова и плечи выдвигаются вперед, в то время как грудная клетка становится более плоской и переходит в живот.

Как следствие, живот существенно выпячивается. При таком состоянии позвоночник значительно перенапрягается, мышечно-связочный аппарат растягивается, и это ограничивает подвижность и провоцирует проявление боли.

При таком состоянии может ухудшаться работа ряда внутренних органов: легких, сердца, пищеварительной системы и др. Нередко появляется чувство сдавленности в груди, для которого характерно ощущение, что вздохнуть на полную грудь невозможно.

Как правило, патологический лордоз – это состояние, при котором усилен лордоз поясничного отдела позвоночника.

Усиленный и сглаженный лордоз

Тяжелым вариантом болезни является состояние, когда поясничный лордоз сглажен. В таком случае спина в пояснице выглядит полностью прямой, а человек немного выгнут назад. При таком состоянии больной не может ходить прямо.

Лордоз шейного отдела позвоночника – состояние, при котором шея может быть либо аномально вогнутой, либо выпрямленной. Если шейный лордоз выпрямлен, то больной выглядит так, как будто он выровнялся «по струнке».

В связи с этим сглаженный лордоз иногда называю «шея военного». Если физиологический лордоз сглажен, у больного часто возникает боль, скованность, дискомфорт в области шеи. Сглаженность часто связанна с неправильной осанкой в период сна и бодрствования.

Диагностика

Термотерапия

Пациенту, который предполагает развитие симптомов и первых признаков лордоза поясничного отдела, необходимо обратиться к терапевту. Для подтверждения диагноза лордоза поясничного отдела лечащий врач направит в неврологу, ортопеду, вертебрологу.

Во время обследования выполняются:

  • Осмотр спины с нескольких ракурсов.
  • Собираются функциональные пробы.
  • Осуществляется пальпация по ходу позвоночного столба.

КТ снимок поясницы

Далее может быть выполнена визуализация патологии лордоза. Самым простым способом получения данных становится проведение простой рентгенографии без введения контрастного вещества. Такой вариант исследования выполняется для подтверждения или исключения проблемы.

Снимки выполняются в боковой проекции. Обследования продолжаются при получении подробных данных по итогам выполнения МРТ и КТ.

Провести минимальное исследование можно самостоятельно дома. Для определения потенциальной возможности патологического лордоза поясничного отдела нужно подойти вплотную к стене.

Пациент самостоятельно пробует занимать положение полного сгибания и разгибания поясничного отдела. Требуется сохранять положение, при котором лопатки, пятки и затылок плотно прижимаются к ровной поверхности стены. Гиперлордоз характерен сохранением пространства между рукой и стеной.

Определение признаков лордоза

В случае полного соприкосновения с вертикальной поверхностью поясницы, стоит заподозрить гиполордоз.

Патологический лордоз диагностируется после осмотра и получения информации после рентгенографии. В процессе осмотра специалист определяет особенности осанки, проводит специальные тесты, позволяющие определить, фиксированный ли лордоз у пациента, и наблюдаются ли при этом у него неврологические нарушения. Также врач проводит пальпацию мышцы спины, исследование органов грудной полости.

Если эксперт подозревает у пациента развитие патологического лордоза, ему обязательно проводят рентгенографическое исследование позвоночника. Рентген проводят в двух проекциях — прямой и боковой. Определить степень заболевания позволяет проведение боковых рентгенограмм в положении, когда спина максимально согнута и разогнута.

В процессе рентгена оценивается подвижность позвоночника – она может быть нормальной, усиленной, уменьшенной. Также это исследование дает возможность определить нарушения формы, структуры и взаиморасположения позвонков.

Также в процессе диагностики могут использоваться другие методы – КТ, МРТ.

Настоящую диагностику выполняет врач. Для этого в его арсенале имеется множество различных методов, среди которых:

  • визуальный осмотр с тестированием;
  • пальпация мышц;
  • рентгенография позвоночника (вид сбоку и вид прямо);
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • стандартные анализы крови и мочи (общий, на уровень СОЭ, на ревматоидный фактор и др.).

Диагноз ставится на основании всех полученных данных. По результатам диагностики врач определяет степень патологических изменений и вырабатывает тактику борьбы с недугом.

Лучше проводить этот тест, предварительно определяющий наличие лордоза, вдвоем. Нужно встать рядом с вертикальной поверхностью, вплотную придвинуть к ней лопатки, ягодицы, пятки. Помощник прикладывает свою руку к стене рядом с поясницей и пытается продвинуть пальцы, а затем ладонь между поясницей и стенкой. Результаты теста:

  • Если пришлось прилагать при этом небольшое усилие – нормальное состояние поясничного отдела, физиологический лордоз;
  • Ладонь не удалось продвинуть – развивается гиполордоз (недостаточный прогиб);
  • Ладонь прошла свободно – прогиб избыточный.

Лордоз позвоночника (физиологический и патологический): что это такое, лечение, как убрать искривление

Симптомы неблагополучия:

  • Нарушение осанки;
  • Боли в спине, которые усиливаются при ходьбе, физической нагрузке;
  • Изменение походки, она становится скованной, часто ноги всегда полусогнуты или наоборот, переразогнуты в
  • Коленях, может появиться «утиная» или «скользящая» походка;
  • Неудобно лежать и спать на животе – неприятные ощущения в подвздошной области, в области спины;
  • Становится трудно согнуть или разогнуть позвоночник;
  • Вялость, трудно долго держать голову прямо(смещается центр тяжести).

Проявления болезни накапливаются от месяца к месяцу, искривление позвоночника снижает работоспособность и качество жизни в целом, приводит к осложнениям и прогрессированию различных заболеваний:

  • Межпозвоночные грыжи;
  • Спондилолистез (когда сдвигаются, как бы съезжают относительно друг друга рядом лежащие позвонки);
  • Позвонки становятся патологически подвижными;
  • Развивается воспаление в мышцах подвздошно-поясничной области — псоит;
  • Суставы позвоночника подвергаются разрушению – деформирующему остеоартрозу;
  • Нейродистрофия мягких тканей;
  • В спинномозговом канале из-за его искривления сдавливается спинной мозг;
  • Нередко возникают нарушения функции тазовых органов (болезненные менструации, сложности в родах, импотенция, недержание мочи, запоры и пр.).

Диагностика лордоза в большинстве случаев не представляет затруднений. Болезнь можно заподозрить уже на основе вышеописанных характерных изменений. Чтобы подтвердить имеющиеся подозрения, достаточно обычной рентгенографии позвоночника, сделанной в боковой проекции.

Если его угол менее или равен 145 градусам, это гиперлордоз, если же более 170 градусов – гиполордоз.

При наличии хронических заболеваний назначаются дополнительные исследования. При артрозах, артритах потребуются дополнительные рентген-снимки. Также необходим стандартный перечень анализов:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на уровень СОЭ;
  • анализ крови на ревматоидный фактор;
  • анализ общий мочи.

Перечень анализов сводный, может расширяться по необходимости или уменьшаться. Обычно для успешного лечения добавляют УЗИ малого таза, ЭКГ и рентген легких. Совокупность результатов позволяет определить не только степень лордоза, но и его влияние на работу всего организма.

Выявление и лечение лордоза и кифоза не являются самостоятельными процессами и зависят от сопутствующих заболеваний.

Лордоз позвоночника (физиологический и патологический): что это такое, лечение, как убрать искривление

Виды искривления позвоночника.

Наоборот, сколиоз — самостоятельное заболевание. Гораздо реже — проявление какой-то другой болезни (например, укорачивания одной ноги после операции или остеомиелита). Диагностика сколиоза проводится в несколько этапов:

  1. Осмотр телосложения в позе стоя, при наклоне вперёд. Уточняется симметричность положения лопаток, линии плеч, рёбер, отклонение остистых отростков позвонков от вертикали. Эта процедура обязательна для всех школьников, должна проводиться ежегодно. Дошколят осматривает педиатр, давая оценку осанке малыша. Если родители самостоятельно обнаружили у ребёнка нарушения осанки, следует обратиться к хирургу-ортопеду.
  2. При наличии у врача любых сомнений в состоянии позвоночника назначается рентгенологическое изучение его положения с проведением функциональных проб.
  3. При выявлении на рентгене неправильного положения отдельных позвонков (их ротации – скручивания) рекомендуют проведение генетических исследований для диагностики редкого вида сколиоза – идиопатического.

Ранние стадии сколиоза проявляются только косметическим дефектом осанки. Это психологический фактор снижения самооценки детей и подростков. В сочетании с гипокинезией, слабым физическим развитием способствует появлению неврозов, нарушений функций всех систем и органов, снижению иммунитета. Тяжёлые случаи сколиоза «помогают» развитию хронических болезней лёгких, системы пищеварения.

Если пациент заметил незначительные нарушения или боли спине, которые были спровоцированы какими-либо факторами, необходимо обратиться за дополнительной консультацией к ортопеду или хирургу.

Диагностируется искривление позвоночника на основании визуального осмотра и рентгенограммы. В данной ситуации пациента просят встать, выпрямиться и расслабиться.

Сразу можно отметить такие значительные нарушения:

  1. Плечи находятся не на одном уровне.
  2. Угол одной из лопаток значительно выпирает.
  3. Расстояние от прижатой руки до тали разное.
  4. Если наклониться вперед, то позвоночник кривой и это сильно заметно.

Лечением патологии занимается врач-ортопед. В большинстве случаев диагностика заболевания не вызывает осложнений. Уже на этапе первичного осмотра врач определяет, что поясничный лордоз сглажен. Для подтверждения диагноза ортопед направляет пациента на рентгенологическое исследование.

На основании данных анамнеза дополнительно могут быть назначены анализы мочи и крови (общий, биохимический, на ревматоидный фактор).

Как лечить лордоз позвоночника у ребенка

Лечение:

  • Здоровый позвоночный столб имеет анатомические изгибы, которые выполняют функции амортизатора при ходьбе и нагрузках, помогают держать равновесие и равномерно распределять давление на позвоночник.
  • В норме позвоночник имеет 4 изгиба:
  • шейный лордоз;
  • грудной кифоз;
  • поясничный лордоз;
  • крестцовый кифоз.

Лордоз позвоночника (физиологический и патологический): что это такое, лечение, как убрать искривление

Такие изгибы бывают естественными и патологическими. Патологический изгиб формируется при чрезмерном отклонении нормальной кривизны позвоночника.

Лордоз – это изгиб позвоночника с выпуклостью вперед, проявляется в области шеи и поясницы. Естественный лордоз помогает человеку держать голову, наклоняться, ходить с прямой спиной.

Формируется в шейном и поясничном отделах к первому году жизни ребенка, когда он учится сидеть и ходить, и завершается к 16-18 годам. Нормальный угол изгиба шейного лордоза составляет до 40 градусов, поясничного — 20-30 градусов.

Отклонение от нормы в любую сторону является патологией и требует лечения. Патологический лордоз может возникнуть в любом возрасте под влиянием различных факторов.

Признаки патологического лордоза:

  • изменение осанки;
  • болевой синдром в спине;
  • сбой функционирования внутренних органов;
  • ограничение подвижности позвоночного столба;
  • увеличение наклона головы вперед;
  • плечи выдвинуты вперед;
  • грудная клетка становится плоской, а окружность живота увеличивается;
  • ноги в коленях слегка раздвинуты.

В зависимости от природы возникновения патологический лордоз делится на первичный, возникающий из-за нарушений в позвоночнике, и вторичный, который образуется по другим причинам.

Причины первичного лордоза:

  • рахит;
  • остеохондроз;
  • смещение позвонков – спондилолистез, склероз замыкательных пластинок позвоночника;
  • новообразования злокачественного характера в костных тканях позвоночника;
  • остеомиелит;
  • врожденные нарушения формирования позвоночного столба, в том числе ахондроплазия;
  • травмы позвоночника.

Лордоз позвоночника (физиологический и патологический): что это такое, лечение, как убрать искривление

Причины вторичного лордоза:

  • лишний вес, особенно большой живот;
  • вывих бедра;
  • ограничение подвижности тазобедренных суставов из-за гнойно-воспалительных заболеваний;
  • врожденный перекос таза;
  • полиомиелит и патологический кифоз;
  • нарушение осанки;
  • детский церебральный паралич;
  • беременность (носит временный характер);
  • нарушение роста костей из-за нехватки кальция в комплексе с определенными витаминами и минералами;
  • анкилоз тазобедренного сустава.

Патологическое искривление шейного отдела позвоночника часто наблюдается у людей, которые заняты на работе, имеющей долговременный сидячий характер. Постоянное напряжение мышц шеи провоцирует изменение анатомической кривизны позвонков. Нелеченый шейный остеохондроз также может стать предпосылкой патологического лордоза.

При патологическом шейном лордозе подвижность в шее ограничивается, нарушается кровоснабжение головного мозга. Появляется шум в ушах, тошнота, головокружения. В тяжелых случаях есть опасность нарушения зрения.

Все отделы позвоночника взаимосвязаны между собой. Поэтому если возникает отклонение от нормальной кривизны в шейном отделе, то повышается нагрузка на остальные отделы. Если вовремя не заняться лечением шейного лордоза, то для перераспределения чрезмерной нагрузки начнет сильнее прогибаться грудной кифоз. И так постепенно начнутся изменения во всем позвоночном столбе.

Отклонение от нормы искривления в поясничном отделе позвоночника вызывает перегрузку всего мышечного корсета и связочного аппарата спины, сбои в работе сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения.

Поясничная патология имеет несколько степеней отклонения от нормы – гиперлордоз, сглаженный и выпрямленный.

Поясничный гиперлордоз имеет следующие признаки:

  • болевой синдром в пояснице;
  • ноги в коленях раздвинуты в стороны;
  • нарушение осанки – поясница излишне выгнута, живот выдвинут вперед, а таз и корпус отклонены назад;
  • любая физическая активность приводит к общей быстрой утомляемости.

Лордоз позвоночника (физиологический и патологический): что это такое, лечение, как убрать искривление

Симптомы при выпрямленной патологии:

  • онемение в нижних конечностях и спине;
  • болевой синдром и ограничение подвижности в области поясницы;
  • нарушение походки;
  • спина становится почти плоской.

При сглаженном лордозе наиболее ощутимы неврологические синдромы, которые возникают при защемлении нервных корешков спинного мозга в районе поясницы. При этом боль может отдавать в места, не относящиеся к очагу болевого синдрома – сердце, позвоночник и другие.

Терапия, прежде всего, направлена на лечение основного заболевания. Оно включает целый комплекс мероприятий: медикаменты, физиотерапевтические методики, массаж, ЛФК. Если выявлена межпозвоночная грыжа больших размеров иногда рекомендуют операцию.