Синдром конского хвоста спинного мозга: что это такое, симптомы, лечение

Синдром конского хвоста: что это такое, симптомы проявления у человека, лечение, причины и гимнастика

Основной причиной развития данного заболевания является сдавливание спинномозговых нервов пояснично-крестцового отдела позвоночника. А вот спровоцировать это состояние могут:

  • Прогрессирующая межпозвонковая грыжа, при которой межпозвонковый диск выпячивается и давит на нервные корешки. Это самая частая причина развития синдрома конского хвоста (до 15% от всех случаев).
  • Опухоль доброкачественного или злокачественного характера в нижнем отделе позвоночника.
  • Сужение спинномозгового канала (спинальный стеноз).
  • Различные травмы спинного мозга — удар, ушиб, последствие неудачно проведенной эпидуральной анестезии, перелом позвоночника.
  • Гематома (скопление крови), возникшая после спинномозговой травмы.
  • Врожденные аномалии позвоночного столба.

В отдельных случаях, синдром конского хвоста может развиться после травмирования пучка спинномозговых нервов при проведении операции на позвоночнике или как осложнение инфекционных заболеваний.

Механизм развития патологии состоит в следующем:

  1. В норме составляющие конский хвост спинномозговые корешки относительно свободно располагаются в узком пространстве позвоночного канала.
  2. Если эти спинномозговые корешки сдавливаются или повреждаются чем-либо – ухудшается их проводимость, вплоть до полной потери проводниковой функции и дегенерации нервной ткани.
  3. В результате участки тела и внутренние органы, иннервируемые поврежденными нервными волокнами, утрачивают двигательные функции и чувствительность – возникает характерная для синдрома конского хвоста серьезная неврологическая симптоматика.
  • Межпозвоночная грыжа – частая причина кауда-синдрома (в 15% случаев). Чаще всего грыжа диагностируется на уровне последних поясничных и первого крестцового позвонков. Кауда-синдром появляется лишь в случае, если размер грыжи позволяет перекрыть большую часть позвоночного канала.

    Поясничная грыжа

  • Травма нижних отделов позвоночника с последующим сдавлением структур конского хвоста смещенными позвонками, костными отломками, гематомами.
  • Новообразования в области позвоночника: опухоли спинного мозга, метастазы от других опухолей (чаще – простаты, молочной железы или легких).
  • Инфекционные и воспалительные заболевания позвоночника: анкилозирующий спондилит, абсцессы. Эти патологии могут привести к сужению позвоночного канала с последующей деформацией нервных корешков.
  • Спинальный стеноз или сужение позвоночного канала может формироваться как в результате некоторых заболеваний, так и в результате дегенеративных изменений межпозвонковых дисков.
  • Осложнения некоторых медицинских манипуляций: операции на позвоночнике в поясничном отделе, спинальная анестезия и люмбальная пункция.
  • Спинномозговые кровоизлияния с образованием гематомы, сдавливающей нервные корешки.
  • Артериовенозная мальформация – сосудистый дефект, при котором формируется аномальное кровообращение в системе артерий и вен спинного мозга. Артериовенозная мальформация может осложняться кровоизлиянием или кровотечением, в результате которого повреждаются нервные корешки.

Человеческий организм — это уникальный механизм, в нём, как и в компьютере, существуют свои «провода», по которым передаются электрические импульсы, а за счёт них функционируют все внутренние органы и существует возможность совершать движения.

Для начала стоит разобраться, что же такое конский хвост у человека? Так странно принято называть пучок нервных волокон в нижних отделах позвоночника из-за внешнего сходства с хвостом лошади. Состоит он из пучков нижних поясничных, крестцовых и копчиковых нервов вместе с концевой нитью спинного мозга, окружённых твёрдой мозговой оболочкой. Все вместе они иннервируют следующие области:

  • нижние конечности;
  • половые органы;
  • тазовая область;
  • мочевыделительная система;
  • прямая кишка, анальный сфинктер.

В случае возникновения их сдавливания или повреждения говорят о кауда-синдроме. Это крайне серьёзное заболевание и требует незамедлительного обращения к врачу, так как несвоевременное лечение может спровоцировать множество опасных осложнений. Сигналы от головного мозга не могут полноценно доставляться к внутренним органам и мышцам.

На данном изображении представлены разные отделы спинного мозга, в том числе конский хвост

Существует множество предрасполагающих факторов к формированию синдрома конского хвоста. В нормальном состоянии нервные волокна должны располагаться свободно в ограниченном позвоночном канале.

Среди самых частых причин формирования кауда-синдрома выделяются следующие отклонения:

  1. Межпозвонковая грыжа лидирует в этом списке по частоте встречаемости, обнаруживается примерно у 15–20% пациентов с этим синдромом. Обычно нарушение диагностируется в последних поясничных либо первых крестцовых позвонках. Выпячивание межпозвонкового диска заполняет большую часть позвоночного канала и способствует защемлению нервов.
  2. Механические травмы позвоночника, которые сопровождаются трещинами, переломами, отёками или смещениями. Очень часто требуют хирургического вмешательства.
  3. Остеохондроз, который может приводить к формированию грыж.
  4. Врождённые или приобретённые аномалии строения позвоночника, его сильные искривления.
  5. Различные опухолевые образования спинного мозга или метастазы онкологических опухолей других внутренних органов.
  6. Нарушения целостности нервов из-за оперативных вмешательств, люмбальной пункции или эпидуральной анестезии.
  7. Инфекционные поражения, которые приводят к нагноениям и дегенеративным процессам в позвоночнике.
  8. Воспалительные заболевания (болезнь Бехтерева, болезнь Педжета).
  9. Уменьшение просвета позвоночного канала из-за сопутствующих заболеваний или деформации костной системы.
  10. Кровоизлияния, оказывающие давление на нервные волокна. Может происходить из-за серьёзного заболевания, при котором нарушается нормальное строение сосудов спинного мозга (артериовенозная мальформация).

На фото видны различные отклонения, которые приводят к синдрому конского хвоста, к примеру, межпозвонковая грыжа

Симптомы

Признаки синдрома настолько выражены, что их просто невозможно проигнорировать или упустить из виду. Уже на самых первых этапах пациенты обнаруживают множество неприятных симптомов:

  1. Очень сильные и резкие боли в нижней части спины, которая отдаёт в ягодицы и может распространяться на ноги с обеих сторон.
  2. Изменение чувствительности, особенно на внутренней поверхности бёдер и промежности. Могут быть разные проявления: онемение, жжение, покалывания.
  3. Нарушения в работе мочевыводящей системы. Пациенту становится тяжело контролировать работу мочевого сфинктера, может быть недержание мочи или же наоборот снижение тонуса мышц мочевого пузыря, из-за которого невозможно его полноценное опорожнение.
  4. Нарушения в работе прямой кишки и анального сфинктера. У больных отмечаются как спонтанные дефекации, так и запоры из-за отсутствия перистальтики кишечника.
  5. Снижение работоспособности мышц нижних конечностей, вплоть до паралича. Часто становится невозможным опираться на ноги.
  6. Угасание коленного и голеностопного рефлексов, пациент не реагирует на манипуляции врача.
  7. Снижение половой функции вплоть до импотенции.
  8. Вегетативно-трофический синдром, при котором страдает кожа нижних конечностей, она становится сухой, шелушится, могут появляться красные или синие пятна. Волосы на ногах могут выпасть, ногти замедляют свой рост, крошатся и быстро ломаются. Отмечается сильная потливость стоп.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Говяжьи ноги польза для суставов

Все пациенты без исключения чувствуют сильные боли в тазовой области и позвоночнике

Синдром конского хвоста что это такое

Болевой синдром бывает двух типов:

  • местный характеризуется болевыми ощущениями непосредственно в месте ущемления нервов, и максимально проявляется при резких движениях нижней частью тела;
  • корешковый синдром формируется из-за распространения боли по ходу следования защемлённого нерва и дополняется двигательными и чувственными отклонениями.

На изображении показана область, поражающаяся при синдроме конского хвоста

Очень важно обратиться к грамотному специалисту, чтобы он смог поставить правильный диагноз и выявить причину формирования синдрома конского хвоста. В первую очередь врач собирает анамнез, выявляет симптоматику, узнаёт о перенесённых операциях и травмах. После опроса будут проведены следующие процедуры:

  1. Клинический неврологический осмотр, при котором проверяется чувствительность зон таза и нижних конечностей, изучается наличие или отсутствие рефлексов. Определяется снижение мышечной деятельности.
  2. УЗИ позвоночника не является основным методом осмотра при этом синдроме, но его могут назначить, если врач посчитает это необходимым.
  3. Рентгенография проводится в нескольких плоскостях: в прямой и боковой проекции для более детального изучения состояния позвоночника. С помощью облучения рентгеновскими лучами на полученном снимке будут видны всевозможные отклонения, уменьшение проходимости спинномозгового канала, разрастания костной ткани и всевозможные трещины и переломы.
  4. Компьютерная томография с помощью послойных снимков позволяет наиболее точно выявить участок поражения нервов и причины его возникновения. Очень надёжный и современный метод.
  5. Магнитно-резонансная томография наиболее информативный способ диагностики заболеваний. С помощью электромагнитных волн, распространяемых в сильном магнитном поле, получается комплекс снимков любого количества слоёв, на котором видны позвонки, нервы, сосуды и все окружающие ткани.
  6. Миелография — малоинвазивный метод диагностики. С помощью люмбальной пункции в спинномозговой канал вводится специальная контрастная жидкость, за перемещением которой наблюдают с помощью рентгена. Позволяет диагностировать сужение канала, выпячивание межпозвонковых дисков, грыжи и опухолевые образования.

МРТ — совершенно безболезненный, современный метод диагностики множества заболеваний

Дифференциальная диагностика проводится для исключения таких заболеваний как ишиас, инфекционные поражения мочеполовой системы, рефлекторный болевой синдром, поясничный остеохондроз, спондилоартроз и т. д.

Лечение

Строение позвоночного тяжа

Спинной тяж находится в полости позвоночного столба. Начинается он чуть ниже затылочного отверстия, а заканчивается в области второго поясничного позвонка. Он представляет собой канал для волоконных нервных путей, которые создают связь между спинно-мозговыми и периферийными окончаниями в головном мозге.

В нижнем отделе позвоночника (а именно с 2 или 3 поясничного позвонка и до копчика) корешки нервов образуют конский хвост спинного мозга. Он состоит из 40 корешков, оплетающих нить, выходящую на соединительную ткань.

Отростки нервов и есть продолжение спинного тяжа. Он напрямую влияет на сенсорные ощущения в районе нижней части тела, процессы выведения кала и мочи, на возможность регулировать работу сфинктеров, на опорно-двигательную систему.

Факторы риска возникновения синдрома конского хвоста

синдром конского хвоста

Люди с повышенным риском развития межпозвонковых грыж имеют также более высокий риск появления синдрома конского хвоста, т.к. в большинстве случаев синдром конского хвоста оказывается вызван экструзией диска большого размера в поясничном отделе позвоночника.

Расовая принадлежность мало влияет на риск появления синдрома конского хвоста, хотя есть сведения , что представители негроидной расы подвержены этому риску немного меньше, чем другие группы. Мужчины немного чаще страдают от синдрома конского хвоста, чем женщины.

Люди среднего возраста находятся в несколько большем риске развития синдрома конского хвоста, т.к. в этот период увеличивается вероятность возникновения межпозвонковых грыж. Поднятие тяжестей тоже можно рассматривать как повышенный риск появления синдрома конского хвоста.

Синдром конского хвоста: симптомы

Боли в пояснице, двигательные расстройства, нарушение половой функции, ухудшение работы мочевого пузыря и прямой кишки, а также прочие неприятные ощущения в нижнем отделе позвоночника и в ногах, — эти симптомы знакомы многим пациентам и часто встречаются в комплексе.

Как известно, синдромом в медицине и психологии называется некоторое количество симптомов, которые часто проявляются вместе и являются, таким образом, проявлением какого-то одного заболевания или его стадии.

В позвоночном канале располагается спинной мозг, который заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка (L II). Ниже располагаются корешки спинномозговых нервов, которые вышли из сегментов спинного мозга.

Корешки четырех нижних поясничных, пяти крестцовых и копчикового спинномозговых нервов образуют так называемый конский хвост (ввиду сходства с лошадиным хвостом). Это не что иное, как пучок нервных окончаний и каналов.

Синдром конского хвоста спинного мозга: что это такое, симптомы, лечение

Синдром конского хвоста – это патологическое состояние, характеризующееся поражением корешков в нижней части позвоночного канала. Это в большинстве случаев происходит из-за сужения (стеноза) спинномозгового канала. Причины такого состояния могут быть самыми разнообразными:

  • дегенеративно-дистрофические процессы в области позвоночника, в первую очередь грыжи межпозвоночного диска (чаще всего встречаются грыжи дисков, расположенные между 4-м и 5-м поясничными позвонками или между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком; чем больше грыжа по размеру, тем выше вероятность появления синдрома конского хвоста);
  • любые опухоли, располагающиеся в нижней части позвоночного канала, как злокачественные, так и доброкачественные (это могут быть опухоли непосредственно спинного мозга, опухоли его корешков, его оболочек, а также метастазы опухолей из других органов);
  • травмы (переломы, подвывихи позвонков, огнестрельные ранения; развитие эпидуральных гематом вследствие травмы с компрессией (сдавлением) корешков конского хвоста);
  • инфекционные заболевания (эпидуральный абсцесс);
  • воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета);
  • врожденные аномалии позвоночного канала, сопровождающиеся его сужением (уменьшение переднезаднего размера позвоночного канала);
  • осложнения от медицинских манипуляций (длительная спинальная анестезия, слабо зафиксированные металлические конструкции в ходе операций на позвоночнике);
  • спондилолистез (соскальзывание одного позвонка с другого).

Поскольку конский хвост иннервирует нижние конечности и органы малого таза, соответственно, и симптомы поражения его будут проявляться со стороны этих структур. Могут наблюдаться:

  • боли;
  • нарушения чувствительности;
  • мышечная слабость;
  • нарушения функции мочевого пузыря;
  • нарушение функции прямой кишки;
  • вегетативно-трофические расстройства на нижних конечностях;
  • расстройства половой функции.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Алфлутоп цена, Алфлутоп описание, Алфлутоп инструкция по применению, Алфлутоп препарат, Алфлутоп купить, Алфлутоп лекарство

Рассмотрим подробнее каждый из симптомов, составляющих данный синдром.

Боли могут быть местными и корешковыми. Корешковые боли чаще появляются первыми, связаны с непосредственным раздражением корешков. Они представляют собою острые, иногда простреливающие ощущения по ходу нервных корешков, т. е.

сама боль распространяется вниз по одной или обеим ногам, отдает в область ягодиц, промежности, крестца. Такие боли усиливаются при движениях и ходьбе. Местные боли ощущаются в области позвоночника, носят более тупой и хронический  характер.

Эти боли связаны с раздражением мягких тканей и структур позвоночника. У одного и того же пациента может наблюдаться лишь один тип болей.

Нарушения чувствительности представляют собой ощущение онемения в области крестца, промежности, ягодиц (так называемая «седловидная анестезия») и в ногах по корешковому типу (в виде  вертикальных полос сверху вниз). Нарушения чувствительности носят асимметричный (мозаичный) характер.

Мышечная слабость

Синдром конского хвоста спинного мозга: что это такое, симптомы, лечение

Мышечная слабостьразвивается в ногах, усиливается при ходьбе. В сочетании с болевым синдромом, это заставляет больного иногда даже останавливаться и отдыхать, прежде чем продолжить движение. Иногда пациенты испытывают затруднения при необходимости  даже стоять прямо.

Нарушение функции мочевого пузыря развивается в более поздние сроки, нежели боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость, хотя бывают и исключения.

Нарушение функции мочеиспускания может быть в виде затруднения начала мочеиспускания, задержки мочеиспускания, отсутствия ощущения позыва на мочеиспускание и ощущения наполнения мочевого пузыря.

При запущенной стадии процесса может развиваться недержание мочи.

Нарушение функции прямой кишки, как и нарушения со стороны мочевого пузыря, наблюдается позже, чем боль в указанной области. Проявляются в виде отсутствия позывов к дефекации, нарушении отхождения газов, запора, в запущенных случаях (редко) — недержания кала.

Синдром конского хвоста спинного мозга: что это такое, симптомы, лечение

Вегетативно-трофические расстройства наблюдаются значительно реже. Это могут быть сухость и истончение кожи на ногах, шелушение, нарушение потоотделения, покраснение или синюшность кожи, нарушение роста волос.

Расстройства половой функции заключаются в нарушении эрекции, однако редко бывают первым симптомом при поражении конского хвоста.

Диагностика

Для установления диагноза синдрома конского хвоста у больного собирают жалобы, анамнез (историю) заболевания, проводят неврологический осмотр, выявляя объективное снижение чувствительности, мышечной силы, снижение рефлексов нижних конечностей.

Однако этого недостаточно для достоверного подтверждения диагноза ввиду полиморфности (индивидуального проявления болезни у каждого пациента) клинической картины данного заболевания.

МРТ позволяет получить трехмерное изображение структур позвоночника, спинного мозга, а, соответственно, и рассмотреть патологический процесс, который привел к развитию синдрома конского хвоста. Миелография – это инвазивный метод визуализации (проводится люмбальная пункция с введением контрастного вещества), который также позволяет рассмотреть структуры позвоночного канала.

Лечение

Лечение синдрома конского хвоста может быть консервативным либо оперативным (хирургическим). Конечно, тактика лечения выбирается только после установления причины заболевания.

Спинно мозговые нервы

Если причиной данного заболевания явилась острая травма со сдавлением корешков в позвоночном канале, то показано экстренное оперативное вмешательство для проведения декомпрессии (уменьшения воздействия окружающих тканей) сдавленных корешков.

Оптимальным считается проведение операции в первые 24 ч после развития острого состояния. Аномалии позвоночного канала, спондилолистез в большинстве случаев также лечатся оперативным путем.

Также хирургическому лечению подлежат больные с грыжей диска (проводится дискэктомия или ляминэктомия). Больные, у которых причиной синдрома стала опухоль, подлежат проведению лучевой терапии, химиотерапии и оперативному лечению.

Инфекционные процессы требуют проведения антибиотикотерапии, что является консервативным лечением.

Воспалительные процессы (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета) подвергаются консервативной терапии с применением либо нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относят диклофенак, ибупрофен, пироксикам,  индометацин, либо (в случае неэффективности последних) кортикостероидов (триамцинолон, метилпреднизолон,  будесонид), либо цитостатиков (метотрексат).

Проблема синдрома конского хвоста является актуальной на сегодняшний день.

А пациентам, имеющим лишь некоторые симптомы, изложенные в статье, следует обязательно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Конский хвост у человека

Синдром конского хвоста, центральная грыжа межпозвоночного диска — все, что вам нужно знать (англ.)

Cauda Equina, Central Disc Herniation — Everything You Need To Know — Dr. Nabil Ebraheim

Синдром конского хвоста — основные симптомы (англ.)

Как часто бывает, что люди не обращают внимания на боль в спине и считают её чем-то не очень важным и способным пройти самостоятельно? В большинстве случаев приём обезболивающих препаратов и нанесение мазей помогают забыть о неприятных ощущениях.

Однако, некоторые состояния, имеющие похожие на обычный радикулит симптомы, могут принести намного больше проблем и даже привести к инвалидности. Синдром конского хвоста является одним из таких недугов.

Как известно из школьной программы, спинной мозг находится в канале позвоночника и начинается в головном мозге. В районе поясничного отдела происходит его разделение на большое количество нервных волокон, которые имеют внешнее сходство с хвостом коня.

Они и несут ответственность за иннервацию ног и органов таза. Важно знать, что упомянутые выше образования участвуют в процессе иннервации ягодиц, задней поверхности бедра и голени. Это «седловидная» локализация.

Методы диагностики

Диагноз устанавливается на основе:

  1. Анализа жалоб пациента и истории болезни. Особое внимание уделяется наличию хронических поясничных болей и эпизодов стреляющей боли в ногах.
  2. Данных клинического неврологического осмотра. Врач может обнаружить снижение тактильной чувствительности и частичную утрату двигательных функций ног, отсутствие ахиллова рефлекса.
  3. Данных инструментальных исследований. Наиболее информативны компьютерное и магнитно-резонансное томографические исследования, миелография. Последний диагностический метод относится к разряду инвазивных: для его проведения необходимо сделать люмбальную пункцию с контрастным веществом.

Важно не просто подтвердить наличие синдрома конского хвоста у пациента, но и установить и спровоцировавшую его причину, так как это может иметь решающее значение для выработки оптимальной стратегии лечения.

Диагностика синдрома конского хвоста с помощью МРТ

Магнитно-резонансная томография – одна из эффективных методик диагностирования заболевания

Синдром на раннем этапе развития легко перепутать с другими заболеваниями. Все потому, что своей симптоматикой он может напоминать различные неврологические патологии.

Понять, что диагноз ошибочный, помогает двусторонний характер аномальных изменений и нарушение работы половых и тазовых органов.

Для правильного определения синдрома конского хвоста пациент с подозрением на данное заболевание должен пройти ряд диагностических мероприятий:

  • Беседа с неврологом и визуальный осмотр проблемной зоны. В ходе предварительной диагностики специалист может определить наличие у больного изменений, которые сопровождают развитие данного заболевания.
  • Компьютерная томография (КТ). Диагностика дает возможность выявить присутствие аномалий костной ткани и сужение позвоночного канала, которое характерно для синдрома конского хвоста.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод исследования определяет наличие неоплазии, гематом, грыжи и прочих патологических изменений в пораженной области.
  • Люмбальная пункция. Анализ помогает проверить наличие в ликворном пространстве жидкости и кровоизлияний.

В качестве вспомогательной диагностики используется гистологическое исследование. Его назначают при наличии новообразований. Анализ позволяет определить вид опухоли.

В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика. Врач должен отличать заболевание от мононейропатии нижних конечностей, пояснично-крестцового плексита и полиневропатии. Также синдром отличают от опухолевой, травматической и сосудистой патологии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Межреберная невралгия симптомы лечение лекарства

Диагностика заболевания осуществляется такими методами:

  • Анамнез (информация, которую врач получает от опроса пациента);
  • Клиническое обследование. Сюда входит оценка чувствительности, мышечной силы и проверка сухожильных рефлексов;
  • Магнитно-резонансная томография. Благодаря электромагнитным волнам даёт возможность увидеть позвоночный столб в трехмерном изображении. Эта разновидность исследования с высокой точностью даёт возможность выявить данное заболевание, локализовать его и определить степень компрессии;
  • Компьютерная томография – один из методов рентгеновского исследования, который эффективно выявляет защемление нервов и воспалительные процессы в позвоночном тяже. Позволяет увидеть ткани позвоночника послойно;
  • Миелография – амбулаторная процедура исследования ликвопроводящих путей спинного мозга с помощью рентгеноконтрастных лучей. Действие довольно неприятное и болезненное, так как для его осуществления через поясничный прокол вводиться пункция со специальным веществом, создающим контрастное изображение. Благодаря развитию более совершенных и информативных методов, миелография делается редко.

Принцип лечения будет полностью зависеть от того, что повлияло на возникновение болезни.

Врач может диагностировать синдром конского хвоста на основе следующего:

  • Анализ медицинской истории пациента, во время которого пациенту задаются вопросы о состоянии его здоровья, симптомах, уровне ежедневной активности;
  • Медицинский осмотр, предполагающий оценку врачом физической силы пациента, его рефлексов, чувствительности и движений. Также для оценки состояния пациента могут понадобиться анализы крови;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магнитные поля и компьютеры для получения высокодетализированных трехмерных снимков позвоночника;
  • Миелография (рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества) позволяет точно определить место сдавления спинного мозга или нервов;
  • Компьютерная томография (КТ). Используется в том случае, если у пациента есть противопоказания к проведению МРТ (наличие металлических конструкций или аппаратов в организме). Качество снимков КТ уступает качеству снимков МРТ.

Выявление синдрома конского хвоста врач-невропатолог начинает со сбора анамнеза (истории) болезни и проведения физикального обследования. Специалист оценивает характер и локализацию чувствительных, двигательных, вегетативных нарушений, проверяет сухожильные рефлексы. Для подтверждения диагноза назначают инструментальные методы диагностики.

  1. Рентгенография в прямой и боковой проекции – метод проводится при помощи облучения рентгеновскими лучами, выявляет нарушение костной ткани позвоночного столба, сужение межпозвонковых промежутков, появление остеофитов (костных разрастаний).
  2. Магнитно-резонансная томография – метод проводится при помощи облучения электромагнитными волнами в условиях сильного магнитного поля, в результате чего получают послойные снимки позвонков, нервов, сосудов, мышц и связок.
  3. Миелография – метод проводится при помощи введения в спинномозговой канал контрастного вещества с последующей рентгенографией позвоночника, позволяет визуализировать сужение позвоночного канала дефектами позвонков, грыжами, опухолями и другими патологическими структурами.
Компрессия спинного мозга

Компрессия спинного мозга, выявленная при проведении томографии

Проведение обследования на ранних этапах заболевания предупреждает прогрессирование патологического процесса.

Несмотря на ярко выраженную клиническую картину, ни один специалист не поставит точный диагноз без проведения обследования. В первую очередь формируется анамнез — у больного собирают информацию по поводу давности появления симптомов, выясняется наличие ранее диагностированных заболеваний позвоночного столба, уточняется были ли в прошлом травмы спины. Следующий этап в диагностике синдрома конского хвоста — неврологическое обследование человека:

  • Проверяются коленные и ахилловы рефлексы.
  • Выясняется уровень чувствительности кожного покрова на нижних конечностях и в области промежности.
  • Проводится пальпация мочевого пузыря. При ощупывании живота в районе анатомического расположения этого органа врач отмечает пульсацию, что означает его наполненность.

Далее проводятся необходимые лабораторные анализы. Пациенту назначается магнитно-резонансная томография, реже компьютерная томография и миелография — рентгенологическое исследование, которое проводится с помощью введения контрастного вещества в спинномозговой канал.

Жизнь с синдромом конского хвоста

Если из-за синдрома конского хвоста произошло повреждение нервной ткани, операция не всегда может помочь восстановить ее. Если полного восстановления иннервации не произошло, речь идет о хроническом синдроме конского хвоста.

Неврологический осмотр

Попробуйте найти поддержку в Вашей семье. Кроме того, существуют профессионалы, которые тоже могут позаботиться о Вас. В зависимости от Ваших симптомов, Вы можете получить помощь от трудо- и физиотерапевта, социального работника, сексолога.

Если у Вас присутствует потеря контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации, могут помочь следующие советы:

  • Используйте катетер для того, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь 3 или 4 раза в день;
  • Пейте много воды и поддерживайте хорошую гигиену тела. Это позволит избежать инфекций мочеиспускательного канала;
  • Очищайте кишечник рукой в медицинской перчатке. Если нужно, используйте глицериновые свечи или клизмы;
  • Носите специальное защитное белье для того, чтобы избежать протеканий.

Кроме того, спросите врача о медикаментозном лечении болевого синдрома и проблем с контролем за мочевым пузырем и кишечником.

Оперативное лечение

Как правило, устранение данного синдрома происходит благодаря оперативной процедуре. Хирургическое вмешательство совершается открыто при общем наркозе. Операция позволяет эффективно освободить защемлённые нервные корешки.

Практика показывает, что у пациентов с болью в одной ноге шансов на выздоровление больше чем, если беспокоят обе конечности. У больных с полным онемением в паховой области увеличивается риск паралича мочевого пузыря.

Вообще степень онемение зоны промежности является серьёзным показателем факта выздоровления. Если причиной компрессии нерва стала опухоль помимо операции, необходима лучевая терапия и химиотерапия. Последовательность лечения и их комбинация подбирается доктором индивидуально в разных случаях.