История болезни по неврологии остеохондроз шейного отдела

Основной: Боковой амиотрофический склероз ,шейно-грудная форма. Спастический тетрапарез

Сопутствующий: Остеохондроз шейного отдела позвоночника, деформирующий спондилоартроз. Состояние после дискэктомии C5-C6, C6-C7.

Неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

Нормохромная анемия неясного генеза

Возраст: 54 года

Семейное положение : замужем

Место работы: Инавлид II группы

Место жительства : г. Сыктывкар

Дата поступления в клинику : 28.03.2005

Дата курации: 30.03.05-06.04.05

-постоянную слабость в мышцах рук , ног и тела, невозможность двигать левой рукой

— постоянную сухость во рту

Считает себя больной июня 2003 года, когда впервые отметила появившиеся слабость , быструю утомляемость в верхних и нижних конечностях, мышечные подергивания в руках и ногах. Вызывала невропатолога на дом, было назначено лечение, не принесшее улучшения.

4 января 2004 состояние пациентки ухудшилось – появилась асимметрия носогубных складок, фасцикулярные подергивания в мышцах языка, снижение тонуса мышц конечностей, неустойчивость и пошатывание в позе Ромберга.

С 11 по 23 января 2003 лечилась в нейрохирургическом отделении КРБ с диагнозом «Шейный остеохондроз, спондилез C5-C6 со стенозом шейного канала. Прогрессирующая шейная миелопатия с тетрапарезом и атактическими нарушениями».

В сентябре 2004 была прооперирована в нейрохирургическом отделении: дискэктомия С5-С6, С6-С7, межтеловой спондилодез аутокостью и пластиной С5-С7. После выписки из стационара состояние улучшилось, уменьшилась слабость в руках, пациентка передвигалась сама, хромая на левую ногу.

Сохранялся небольшой гемипарез. В январе 2005 снова перестала ходить сама, усилилась слабость в руках, вплоть до невозможности шевелить левой рукой, появилась дизартрия. 28 марта 2005 больная планово поступила в неврологическое отделение КРБ для обследования, дифференциальной диагностики и лечения.

******* ****** ******* родилась 15 сентября 1951 в Ивано-Франковской области Украины первым ребенком в семье рабочих. В физическом и интеллектуальном развитии от сверстников не отставала. В 7 лет пошла в школу, в 10 лет с семьей переехала в Сыктывкар. Закончила 10 классов, затем пошла работать на трикотажную фабрику, где проработала 35 лет.

Проживает в 3-х комнатной благоустроенной квартире в Сыктывкаре. Замужем. Имеет 2-х дочерей 1971 и 1980 г.р.Особых пищевых привычек не имеет, Физическая активность минимальна.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет, наркотики не употребляет.

Из перенесенных заболеваний припоминает неоднократные ОРЗ и грипп, фолликулярную ангину в детстве. Гемотрансфузии отрицает.

Гинекологический анамнез: Менархе в 13 лет. Цикл установился сразу. Mensis обильные, безболезненные. 6 беременностей: 2 закончились срочными родами, 1 аборт и 3 выкидыша (резус-конфликт). Менопауза с 50 лет.

Наследственность: У матери в 64 года выставлен диагноз «болезнь Паркинсона», со слов пациентки также наблюдался левый гемипарез. У дяди по материнской линии – бронхиальная астма.

История болезни по неврологии остеохондроз шейного отдела

Наличие аллергии отрицает, все лекарственные препараты переносит хорошо.

ЗППП, туберкулез, гепатит отрицает.

Состояние больной средней тяжести, сознание ясное, положение вынужденное.Телосложение нормостеническое. Оценить походку и осанку не представляется возможным.

Антропометрия: рост – 160 см, вес- 60кг (на кресле) Индекс Брока – 51 кг, индекс Кетле – 23,4 кг/м 2. (Вывод: масса тела в пределах нормы)

Кожные покровы физиологической окраски, повышенной влажности, тургор их несколько снижен, высыпания отсутствуют. Волосы и ногти не изменены. Видимые слизистые –бледно-розовые, чистые, влажные. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно — толщина кожной складки на боковой поверхности брюшной стенки – 2 см.

История болезни по неврологии остеохондроз шейного отдела

Из лимфатических узлов пальпируются одиночные лимфатические узлы задней нижнечелюстной группы справа и слева – округлые безболезненные, размером до 0,5 см, эластичные, не спаянные с окружающими тканями. Остальные группы лимфатических узлов не пальпируются

Голова правильной, округлой формы, выражение лица спокойное. При осмотре шеи отмечается послеоперационный рубец по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Щитовидная железа не пальпируется, набухание шейных вен отсутствует.

При осмотре верхних конечностей отмечается выраженная атрофия мышц плеча и, особенно, предплечья. Наблюдаются фасцикулярные подергивания, наиболее выраженные в мышцах предплечья. При осмотре нижних конечностей – стопы в положении тыльного разгибания.

Осмотр по системам

Верхние дыхательные пути: Дыхание через нос свободное, слизистых выделений нет.

Осмотр грудной клетки: Грудная клетка нормостенической формы (соотношение поперечного и грудино-позвоночного размеров – 2:1, над- и подключичные ямки выражены умеренно, угол Людовика выражен умеренно, эпигастральный угол = 90 0 , направление ребер в боковых отдела – косо-нисходящее, межреберные промежутки шириной 1см, лопатки плотно прилегают к грудной клетке)

Грудная клетка симметрично, равномерно участвует в акте дыхания. Тип дыхания – брюшной, ритм правильный, ЧДД – 17 мин -1

История болезни по неврологии остеохондроз шейного отдела

Пальпация грудной клетки: грудная клетка при пальпации безболезненна, резистентная, эластичная, голосовое дрожание не изменено.

Сравнительная перкуссия: при сравнительной перкуссии над всей поверхность легких отмечается ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия: Высота стояния верхушек легких: спереди — 3 см над уровнем первого ребра с обеих сторон, сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига – 7 см с обеих сторон

Нижняя граница легких

Подвижность нижнего края легких

Вывод: Границы легких и подвижность нижнего края не изменены.

Аускультация легких: Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Патологические шумы отсутствуют.

История болезни по неврологии остеохондроз шейного отдела

Периферический пульс: При пальпации пульс на лучевых артериях симметричный, ритмичный, равномерный умеренного наполнения и напряжения, частотой 68 мин -1 . Сосудистая стенка эластичная

При пальпации сонных артерий, артерий нижних конечностей пульс на них ритмичный, умеренного наполнения и напряжения.

При осмотре яремных вен набухание и пульсация их отсутствует.

При аускультации аорты, сонных, подключичных, почечных, бедренных артерий шумы отсутствуют. АД на обеих плечевых артериях 12080 mm Hg.

Осмотр области сердца: Область сердца не изменена, видимые пульсации отсутствуют.

Пальпация области сердца: Верхушечный толчок в 5 межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии. Сердечный толчок отсутствует.

Перкуссия сердца: Границы относительной тупости — Левая граница сердца – по среднеключичной линии, правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – 3 ребро

Границы абсолютной тупости – Левая граница – на 2,5 см кнутри от среднеключичной линии, правая – по левому краю грудины, верхняя – по 3 межреберью. Сосудистый пучок – во втором межреберье по краям грудины.

Вывод: граница сердца увеличена влево.

Аускультация сердца: Во всех точках аускультации сохранено нормальное соотношение тонов, патологические шумы отсутствуют.

Осмотр полости рта: Язык влажный, обложен по краям беловатым налетом, десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Миндалины не выступают за небные дужки. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая.

Осмотр живота: В положении лежа — живот цилиндрический, брюшная стенка участвует в акте дыхания, видимых выпячиваний нет.

Поверхностная пальпация: При пальпации брюшная стенка мягкая, безблезненная, мышцы ее не напряжены, Расхождения прямых мышц живота нет, симптом Щеткина-Блюмберга – отрицательный.

Глубокая пальпация: При глубокой пальпации в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, эластичного, безболезненного, смещаемого, не урчащего цилиндра диаметром 2 см.

В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде эластичного, ровного, безболезненного, смещаемого, не урчащего цилиндра диаметром 2-3 см.

Восходящая, нисходящая, поперечная ободочная кишка не пальпируются.

Большая кривизна желудка и привратник не пальпируются.

История болезни по неврологии остеохондроз шейного отдела

При перкуссии живота свободные газ и жидкость в животе не определяются.

При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы.

Размеры печени по Курлову 9*8*8. (Вывод — не увеличена)

Пальпация печени: передний край печени не выходит из под края реберной дуги, печень не пальпируется.

Желчный пузырь: Не пальпируется, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Болезненность в точках Макензи, Боаса, Бергмана отсутствует. Симптом Мюсси-Георгиевского – отрицательный.

Поджелудочная железа: болезненность в зоне Шоффара, точках Губергрица, Мейо-Робсон II, Дежардена отсутствует. Симптомы Кера, Грота, Грея-Тернера – отрицательные.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Массаж шпоры на пятках

При осмотре поясничной области патологических изменений нет. Почки лежа и стоя не пальпируются. При аускультации почечных артерий шумов не выявляется. Симптом поколачивания – отрицательный.

Неврологический статус.

Сознание ясное, общемозговые и менингеальные симптомы отсутствуют.

N.Olfactorius — Обоняние сохранено, обонятельные галлюцинации отсутствуют.

N.Opticus – Острота зрения O.D. – 0.5,O.S.- 0.5. Наличие зрительных галлюцинаций, мелькания мушек, сужения полей зрения отрицает. Пробу с делением полотенца выполняет правильно.

Nn.Occulomotorii,trochlearisetabducens. – зрачки D=S, прямая и содружественная реакции на свет, конвергенцию и аккомодацию сохранены. Глазные щели одинаковой ширины.. Косоглазие и парезы глазодвигательных мышц отсутствуют. Обьем движений глазных яблок: слабость конвергенции слева. Нистагм отсутствует.

  1. N.Trigeminus – Боли и парестезии в лице отсутствуют. Точки выхода ветвей тройничного нерва при пальпации безболезненны, чувствительность лица сохранена и передних 2/3 языка сохранена. Жевательная мускулатура не изменена, корнеальный и конъюнктивальный рефлексы сохранены.
  2. N.Facialis – Наблюдается небольшая асимметрия лица слева, при наморщивании лба, подъеме бровей, оскаливании зубов, надувании щек, улыбке асимметрия не усиливается.

Лагофтальм, симптомы Белла, Ревийо и «паруса» отсутствуют. Вкус не изменен. Гипераккузия отсутствует.

Не хрусти!

лечение суставов и позвоночника

  • Заболевания
    • Аротроз
    • Артрит
    • Болезнь Бехтерева
    • Бурсит
    • Дисплазия
    • Ишиас
    • Миозит
    • Остеомиелит
    • Остеопороз
    • Перелом
    • Плоскостопие
    • Подагра
    • Радикулит
    • Ревматизм
    • Пяточная шпора
    • Сколиоз
  • Суставы
    • Коленный
    • Плечевой
    • Тазобедренный
    • Ног
    • Рук
    • Прочие суставы
  • Позвоночник
    • Позвоночник
    • Остеохондроз
    • Шейный отдел
    • Грудной отдел
    • Поясничный отдел
    • Грыжи
  • Лечение
    • Упражнения
    • Операции
    • От боли
  • Прочее

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, хронически-рецидивирующий тип течения, период обострения — история болезни

История болезни при шейном и поясничном остеохондрозе представляет интерес, так как в ней отражены все изменения в организме человека. Чтобы читатели представляли себе это заболевание полноценно, предлагаем полный обзор стационарной амбулаторной карты пациента.

История заболевания пациента с остеохондрозом состоит из следующих особенностей:

  • паспортная часть с указанием контактных данных пациента и его места жительства;
  • жалобы больного;
  • анамнез;
  • объективное исследование;
  • данные клинико-инструментальных исследований.

Рассмотрим каждую часть более подробно.

При поступлении в отделение пациент жалуется на болевые ощущения в области шеи, головокружение, головные боли, онемение верхней конечности. При попытке повернуть голову в одну из сторон усиливается вертебробазилярная недостаточность. Аналогичная клиническая картина наблюдается при поднятии тяжестей.

На момент осмотра человек предъявляет жалобы на ноющие боли в области пальцев кисти. При попытке сгибания руки наблюдается иррадиация болевых ощущений в область левого предплечья.

При сгибании и поворотах головы усиливаются головные боли, появляется вестибулярный синдром. Пациент сообщает, что видит «мушки» перед глазами.

В анамнезе: патология появилась после переохлаждения шейных мышц. Пациент считает, что первые симптомы возникли 4 года назад, когда он работал на улице в зимнее время года. Она проявила себя тупыми болями в шейном отделе позвоночного столба.

​Нарушение в координации движений.​

​Статистика говорит о том, что 75% населения страдают от боли в спине, 30% мучаются от головной боли. Большая часть из них страдает потому, что у них возникли проблемы именно с позвоночником. Позвоночник — это стержень, который держит весь организм.

Если какая-то частица его подвержена сбою, то это обязательно отобразится и на других областях организма. Позвонки должны четко и ровно стоять в ряд, выполняя координированные движения. Контролируют этот процесс мышцы, следовательно, они должны быть сильными.

А чтобы мышцы были сильными, их надо тренировать. Если нарушается хотя бы одно звено из этой цепи, то тогда может пострадать весь человеческий «механизм».​​Краткие анатомические сведения о позвоночнике.

Патогенез спондилогенных нарушений. Синдром Арнольда-Киари, его симптомы и методы лечения. Остеохондроз позвоночника: причины, стадии развития, рентгенологические признаки и показания к оперативному лечению. презентация , добавлен 23.05.2015​

​Следующий шаг — измерение кровяного давления, осмотр, пальпация и перкуссия области сердца и сосудов. Определяется частота и ритмичность тонов, свойства пульса, границы абсолютной и относительной тупости сердца.​

​, наличие венерических заболеваний, туберкулеза, гепатита, курение, объем потребляемого алкоголя, прием медикаментов, возможность возникновения аллергических реакций.​

  • ​ограничения подвижности спины;​
  • ​В первом разделе указывается​
  • ​Диагностика начинается с полного обследования: анализа мочи и крови (общего и биохимического), рентгена поясничного отдела, может быть назначено МРТ и КТ, УЗИ-обследование. История болезни оформляется только на основании результатов обследования.​
  • ​Наследственность в неврологии — а остеохондроз относится именно к этому типу болезней — имеет огромное значение. Индивидуальные особенности: иммунный статус, конституция, гормональные и биохимические факторы — все это передается по наследству. Поясничный остеохондроз чаще возникает у астеников, а тип конституции закладывается на генном уровне.​

​Причины болезни Остеохондроз можно разделить на внутренние, называемые медико-биологическими, и внешние — санитарно-гигиенические.​

  • ​При лечении остеохондроза шейного отдела применяют препараты на основе аспирина, который снимает воспалительный процесс; успокоительные настойки, такие как экстракты валерианы, настойки пустырника; для снятия отечности назначаются мочегонные препараты.​
  • ​Проблемы с ротовым аппаратом, что выражается в охриплости, могут болеть горло, зубы.​
  • ​Причин у этого заболевания насчитывается немало:​
  • ​Жалобы больного при поступлении в стационар. Анамнез жизни пациента и его общее состояние. Данные лабораторных анализов. Дифференциальный диагноз заболевания. Обоснование диагноза псориаз обыкновенный в прогрессирующей стадии. Основные способы лечения. история болезни , добавлен 20.12.2014​
  • ​Осмотр брюшной полости​

​Диагностика остеоходроза состоит из 5 основых этапов. Их подбробная процедурная сторона и переносение полученных данных в историю болезни даются ниже.​

  • ​затруднения дыхания.​
  • ​фамилия, имя, отчество, возраст, пол, место жительства и работы, первоначальный диагноз​
  • ​Если особенностей течения заболевания не выявлено, остеохондроз поясничного отдела лечат по стандартной схеме:​
  • ​Раннее развитие болезни Остеохондроз поясничного отдела может проявиться в связи с врожденной патологией позвоночника. Наследственные аномалии вызывают изменения грудного и шейного отделов.​
  • ​К первой группе можно отнести:​

​Важно: не прибегайте к лечению без консультации врача!​

​Перечисленные симптомы напрямую зависят от той стадии, которая имеется у болезни шейного отдела, а таких стадий насчитывается 4.​

​Малоподвижный образ жизни.​

​Жалобы пациента при поступлении, анамнез жизни и заболевания. Комплексное обследование органов зрения. Обоснование диагноза — острый дакриоцистит, консультация ЛОР-врача. Назначение лечения, дальнейший прогноз заболевания и рекомендации для пациента. история болезни , добавлен 30.12.2013​

​Последний этап — осмотр,​

​. Жалобы больного, описание симптомов и жизни. Характер жалоб зависит от локализации остеохондроза.​

​Купируют болевой синдром назначением анальгетиков (иногда из наркотического ряда). Может применяться блокада.​

​Хронические болезни, особенно воспалительные заболевания, связанные с мочевыделительной системой, приводят к нарушениям обменных процессов, провоцируют возникновение остеопороза. Он ослабляет восстановительные процессы в суставном аппарате позвоночника, вызывает боли в мышцах спины.​

​Лечение народными средствами направлено на снятие болевого синдрома, отечности. Можно делать компрессы.​

  1. ​Самая скрытая стадия, так как человек фактически не ощущает никаких признаков возникающего заболевания. Единственное, что может его потревожить, — это мышечное напряжение. А в этот момент механизм заболевания запущен. Он выражается в медленном, но уверенном разрушении хрящевой ткани.​
  2. ​Избыточный вес.​
  3. ​Остеохондроз поясничного отдела позвоночника или пояснично-крестцовый остеохондроз – это заболевание, которое возникает в результате дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках отдела позвоночника, состоящего из пяти крупных позвонков и располагающегося между грудным отделом и крестцом​

​пальпация и перкуссия органов пищеварения​

Лечение заболевания

​Проводимые диагностики и запись результатов​

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остеохондроз позвоночника - симптомы, лечение

​Согласно его симптоматике грудной остеохондроз может выдавать себя за другие заболеваниями, поэтому требуется проведения дифференциальной диагностики.​

​Исходя от вида остеохондроза могут различаться и его симптомы. Однако любой вид объединяет самый главный симптом – болевые ощущения. Имея эту болезнь, пациент постоянно чувствует боли различного характера, которые могут проявляться не только в области позвоночника, но и отдавать в конечности. Также, больные часто начинают сетовать на пронзающие болевые синдромы в грудной клетке.​

​Параллельно назначают препараты, восстанавливающие кровообращение и снимающие отечность в тканях, окружающих место воспаления.​

  1. ​В неврологии обостряющим фактором многих воспалительных процессов является герпес. Он поражает нервные окончания, вызывая корешковые боли.​
  2. ​хронические заболевания внутренних органов;​
  3. ​Подготовьте сок алоэ (50 г), сухую горчицу (50 г), прополис (1 г), водку (400 мл). Все составляющие перемешайте между собой. Приложите компресс на область шеи, желательно на ночь.​
  4. ​Самая распространенная. В этот момент остеохондроз шейного отдела выражается в разрушении фиброзного кольца. Начинает возникать болевой синдром в области шеи или головы, так как происходит защемление позвонков.​

​. С возрастом межпозвонковые диски теряют жидкость, перестают выполнять роль амортизаторов между позвонками, высота их снижается. Организм реагирует на это образованием костных разрастаний, в результате давления которых на корешки спинномозговых нервов или спинной мозг возникают болевые ощущения.

Также образуются микроразрывы в наружной оболочке диска, пульпозное ядро (студенистая субстанция внутри диска) продавливается сквозь образовавшиеся трещины, диск выпячивается с образованием протрузии или грыжи.

Они также могут воздействовать на спинной мозг и корешки. Такие изменения чаще наблюдаются у людей, занимающихся тяжелой физической работой (к примеру, поднятием тяжестей), страдающих от избыточной массы тела.

​. Первым врач осматривает язык, потом живот (в вертикальном и горизонтальном положении). Производится пальпация и перкуссия кишечника, печени, почек и селезенки.​

​При любых заболеваниях существует общая схема, по которой действует врач, шейный остеохондроз тому не исключение.​​Сигналом любого заболевания является возникновение боли. Чаще всего только она может привести нас к кабинету врача.

Шея — это та область позвоночника, которая страдает больше всего, так как она наиболее подвижная (повороты, наклоны), а мышцы, расположенные на ней, очень слабые. По этой причине позвонки, которые должны держать строгую линию, начинают смещаться в разные направления.​

​В последующем важным является укрепление мышц спины. Это помогает предотвратить обострение остеохондроза поясничного отдела. Разработана специальная система упражнений, способствующая растяжению позвоночника и поддержанию тонуса мышц.

Наряду с лечебной гимнастикой, можно использовать укрепляющий пояс при остеохондрозе. Он создает физиологический покой, препятствует усилению подвижности и, как следствие, болевых ощущений в пораженном отделе позвоночника.

При таком заболевании, как поясничный остеохондроз, лечение должно быть комплексным. Улучшению состояния способствует снижение массы тела, предотвращение переохлаждений, избыточных физических нагрузок, стрессовых ситуаций.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, хронически-рецидивирующий тип течения, период обострения — история болезни

​Чтобы не допустить перехода болезни в хроническую форму, при появлении болей в спине следует обратиться к специалисту, который в каждом конкретном случае определит, как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Физическая реабилитация для больных остеохондрозом шеи, медикаментозное и немедикаментозное лечение. дипломная работа , добавлен 25.05.2012​​Осмотр грудной клетки​

​. Однако в этом отделе позвоночника — остеохондроз — преимущественно нечасто встречающийся вид болезни.​

  1. ​Возникновение повышенного потоотделения, которое не связано с температурой окружающей среды.​
  2. ​малоподвижным образом жизни;​
  3. ​Ношение специального корсета.​
  4. ​Исключить болевой синдром.​
  5. ​Симптомы болезни шейного отдела:​
  6. ​На сегодняшний день история болезни по неврологии, а именно по такому заболеванию, как остеохондроз шейного отдела, в медицинской практике не редкий случай.​
  7. ​Остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника, его профилактика и причины возникновения. Ортопедический режим. Систематические и регулярные занятия лечебной физкультурой. Вытяжение позвоночника. Осанка и положение тела при работе. реферат , добавлен 04.03.2009​
  8. ​Потом производится​
  9. ​отмечается время появления первых симптомов, лечение. В​

​острую или хроническую боль в груди или спине, которая усиливается при кашле и глубоком вдохе, повороте туловища и головы;​

​плана аппаратных обследований и анализов;​

​Повороты туловища в разные стороны вызывают боль, ограничивая амплитуду движений поясничного отдела.​

  1. ​ранними вредными привычками — курением и употреблением алкоголя;​
  2. ​Если вы попадете к хорошему специалисту, то он, хотелось бы на это надеяться, будет работать с вами в верном направлении, и ваша история болезни по неврологии заключит в себе те назначения, которые приведут вас к выздоровлению. Но помните, что хороший специалист — это здорово, но если вы не будете главным действующим лицом в борьбе с представленным заболеванием, успеха не ждите. Здоровый организм — это постоянная работа над собой. А шансы на выздоровление есть всегда!​
  3. ​Снять отечность, если она есть.​
  4. ​Частые головные боли, которые могут повторяться через каждые 2 минуты на протяжении нескольких дней.​
  5. ​Раньше это заболевание проявлялось у людей возрастом старше 35 лет, сегодня все чаще обращаются к врачам молодые люди от 18 лет и старше.​

​Анамнез жизни заболевания пациента, его жалобы при поступлении. План колесного обследования больного, анализ результатов. Обоснование диагноза: диабетическая микроангиопатия нижних конечностей. План лечения данного заболевания, прогноз для жизни. история болезни , добавлен 28.01.2013​

Стадии заболевания

  1. ​осмотр грудной клетки​
  2. ​анамнезе жизни​
  3. ​боли с сердце, аналогичные ощущениям при стенокардии или инфаркте;​
  4. ​результатов всех обследований;​

​Неврологический статус выявляется при общем осмотре, во время которого определяют состояние организма: оценивают общее развитие и возможную деформацию суставов и мышц, подвижность позвоночника, нарушения походки, наличие асимметрии мышечного корсета за счет неравномерного напряжения мышц. На этом основании и оформляется история болезни: остеохондроз поясничного отдела.​

​История болезни по неврологии: остеохондроз поясничного отдела диагностируется по жалобам пациента, клинической картине, определению неврологического статуса и суммарным результатам дополнительных обследований.​

​Привести в норму кровообращение.​

​Головокружения, порой может доходить до потери сознания.​

​Что же это за болезнь такая, которая не жалеет ни молодость, ни старость?​

​методов и способов лечения;​

​Среди людей, не имеющих к медицине прямого отношения, бытует мнение, что как только появились сильные боли в области поясничного отдела, сразу нужно делать массаж.​

​При назначении терапевтических мероприятий учитывается возраст больного, социальный статус и возможность следовать врачебным рекомендациям относительно профессиональной деятельности​

  1. ​Укрепить мышечный корсет.​
  2. ​Шум в голове, может пойти осложнение на слух.​

​Дистрофические нарушения, действие которых направлено на суставы хрящей, имеет название остеохондроз. Чаще всего этому нарушению подвергаются межпозвоночные диски. Выделяют три основных зоны на позвоночнике, которые активно подвержены этой болезни: остеохондроз шейного отдела, грудного и поясничного.​

Комплексное лечение

  1. ​Этиопатогенез и основные клинические формы остеохондроза. Современные физиотерапевтические технологии в восстановительном лечении остеохондроза позвоночника. Тактика лечения пациентов в разные периоды заболевания, особенности протекания остеохондроза. реферат , добавлен 29.11.2015​
  2. ​Обследование кровеносной системы​
  3. ​предрасположенности к остеохондрозу​
  4. ​ощущения, похожие на боли при почечных коликах, холецистите или аппендиците;​
  5. ​дневников.​
  6. ​Пока не поставлен диагноз, максимум, что можно сделать, это укутать поясничный отдел теплой шалью. Если имеются травмы или смещение позвоночных дисков, массаж может только ухудшить ситуацию.​
  7. ​нервной нагрузкой на организм, стрессовыми состояниями.​
  8. ​. История болезни Остеохондроз в настоящее время для медицинской практики нечто обыденное. Болезнь диагностируется даже у молодых людей, возраст которых не достиг двадцати лет. С чем связано такое «омоложение» заболевания?​

​Мышечный корсет укрепляется с помощью лечебной физкультуры. Кровообращение можно наладить при помощи массажа. Отечность можно снять с помощью мазей и гелей.​

​Используйте мази, которые помогают снять отечность, обладают противовоспалительными и регенерирующими свойствами.​

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Препараты для лечения остеохондроза и межпозвоночной грыжи

​В неврологии, как и в любом другом заболевании, очень важно полное обследование: рентген, УЗИ сосудов, биохимический анализ крови и так далее. Хлопотно, но зато это даст вам точную информацию для заключения верного диагноза, определения стадии заболевания.​

Подобные документы

​И это далеко не весь список, который может развить у человека остеохондроз шейного отдела.​

​Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника может быть консервативным и оперативным. В остром периоде болезни рекомендуется постельный режим, болеуталяющие и нестероидные противовоспалительные препараты.

Положительный эффект дает назначение физиотерапевтических процедур, которые снимают боль, улучшают микроциркуляцию, ликвидируют спазм мышц. Если этого недостаточно, используют подводное вытяжение, блокады, рефлексотерапию, грязелечение, радоновые ванны, массаж и мануальную терапию.​

​Жалобы больного и анамнез заболевания. Соматический и неврологический статус. Результаты дополнительных методов исследования. Клинический диагноз и его обоснование. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника с хронически-рецидивирующим течением история болезни , добавлен 12.03.2009​

​осмотр шеи, головы и лица​

​скачки кровяного давления с приступами страха, паники.​

​Воспаление в области грудной клетки называется​

​. Боли появляются в результате сдавливания нервных окончаний костными наростами или межпозвонковыми дисками. Локализуется остеохондроз в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника.​

​С точки зрения неврологии, поясничный остеохондроз характеризуется следующими жалобами больного:​

​неблагоприятные погодные условия.​

Кафедра военно-полевой терапии.

Академическая история болезни

Куратор: Полозенко О.С.

Преподаватель: асс. Полажченко Н.Д.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника хронически-рецидивирующий тип течения, период обострения

Дата рождения: 25.11.1937.

Дата поступления: 17.02.06.

Место жительства: г. Заринск.

Кожные покровы обычной окраски, чистые, сухие. Ногти овальной формы, ломкость, деформация ногтевых пластинок отсутствует. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Отеков нет.

Периферические лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, над и подключичные, подмышечные, кубитальные, паховые, подколенные — не увеличены, безболезнены, обычной плотности, подвижны.

Зев чистый, миндалины не увеличены, их слизистая розовая.

Мышечно-суставной аппарат развит удовлетворительно. Кости не деформированы. Суставы правильной формы, движения в полном объеме, безболезненные, за исключением движений в поясничном отделе позвоночника, где имеется ограничение движений вследствие резкой болезненности, особенно при сгибании и разгибании. Ногтевые фаланги пальцев не изменены. Щитовидная железа: при пальпации не увеличена.

Исследование сердечно-сосудистой системы

Артериальное давление на момент осмотрамм. рт. ст.

Система органов дыхания

Обе половины грудной клетки равномерно и активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания — брюшной. Дыхание ритмичное с частотой 16 дыхательных движений в минуту, средней глубины.

Грудная клетка безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание умеренное по силе, одинаковое с обеих сторон. Границы легких не изменены. При перкуссии ясный легочной звук на всех симметричных участках грудной клетки. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет.

Патологические рефлексы: Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шефера, Гофмана, Жуковского, Россолимо, Бехтерева, рефлексы орального автоматизма отсутствуют.

Парестезии и снижение болевой, температурной, тактильной чувствительности на правой ноге по передней, латеральной и медиальной поверхностям до верхней трети бедра. Глубокая чувствительность сохранена.

Анамнез жизни

Пациент родился в Московском районе в 1964 году, был средним ребенком в семье. На протяжении жизни заболеваний не наблюдалось. Хорошо учился в школе, после этого служил в армии. Работает инженером на промышленном предприятии. Личную гигиену тела соблюдает.

Вступил в брак в 26 лет. В семье родилось 2 детей. Их состояние здоровья в норме. Ближайшие родственники дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника не болеют.

Венерические заболевания, туберкулез отрицает. Болезнью Боткина не болел.

Курение и употребление спиртного отрицает.

Аллергии на лекарственные вещества не прослеживается.

  1. общее состояние удовлетворительное;
  2. сознание ясное;
  3. положение активное;
  4. нормостеническое телосложение;
  5. вес 90 кг, рост 180 см;
  6. температура тела в норме;
  7. кожные покровы розового цвета, их состояние нормальное;
  8. на коже не отмечается пигментации, кровоизлияний и высыпаний;
  9. тип оволосения соответствует полу;
  10. ногти пациента правильной формы, поверхность их ровная, признаков грибкового поражения ногтевой пластинки не наблюдается;
  11. подкожная жировая клетчатка выражена хорошо;
  12. периферические лимфатические узлы не увеличены;
  13. мышечная система развита умеренно;
  14. костно-суставная система не имеет деформаций;
  15. позвоночник подвижен при разгибании и сгибании, за исключением болезненности в шейном отделе при наклоне головы вперед.

Осмотр пациента с дегенерацией поясничного и шейного отделов позвоночника позволяет выявить внешние проявления заболевания. В норме цвет лица розовый, но при нарушении кровоснабжения в шее он становится бледным.

Глазные щели уменьшаются при нарушении иннервации в спинномозговых сегментах С1-С7. Через шейные сегменты выходят нервы, отвечающие за нервную импульсацию к органам грудной клетки, позвоночной артерии и затылочным мышцам.

В такой ситуации при осмотре грудной клетки прослеживается неравномерность межреберных промежутков. Иногда дыхание становится усиленным. При изучении под- и надключичных ямок может наблюдаться их умеренное западение.

Пальпация грудной клетки при дегенерации позвоночного столба показывает ригидность затылочных мышц и межреберных промежутков. Голосовое дрожание при заболеваниях позвоночного столба может быть не симметричным.

Перкуссия грудной клетки показывает, что на одинаковых участках грудной полости различается легочной звук. Вышеописанные признаки не являются прямыми проявлениями заболевания позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба выявляются при выполнении рентгенографии позвоночника в прямой и боковой проекциях, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

При наличии болевого синдрома на фоне поясничного остеохондроза дискомфорт усиливается при надавливании на патологическую область. Данные симптомы помогают определить место ущемления нервных корешков.

Оценка неврологического статуса позволяет более тщательно исследовать позвоночник при остеохондрозе и выявить вторичные признаки ущемления нервных волокон.

При изучении неврологического статуса удается исследовать состояние нервной и периферической деятельности. Если пациент устойчиво ориентируется в пространстве и времени, очевидно, что при остеохондрозе шейного отдела позвоночника не возникает серьезного ущемления позвоночной артерии.

Иногда на фоне заболевания появляются следующие неврологические симптомы:

  • нарушение речи;
  • кивательные движения головы;
  • бессонница;
  • затруднения при выполнении сложных целенаправленных движений.

Патологические симптомы значительно зависят от локализации ущемления нервов.

При остеохондрозе в поясничном отделе позвоночника у человека наблюдаются другие клинические проявления: положительный рефлекс Ласега, нет полноценного ответа от ахиллового сухожилия.

Таким образом, история болезни при остеохондрозе поясничного и шейного отдела позвоночного столба включает множество мелких проявлений заболевания. При их анализе врач устанавливает не только правильный диагноз, но и может предположить дальнейшее развитие заболевания.

У членов семьи наследственных заболеваний не было.

Беременность и роды протекали нормально.

Возможно, что в первые месяцы жизни перенес заболевание связанное или сопровождавшееся нарушением свертываемости крови, получал в связи с ним лечение (документальных свидетельств нет). В дальнейшем рос и развивался в соответствии с возрастом.

В 1980 г операция аппендэктомии.

Травмы у себя отрицает.

Курит (1,5 пачки в день). Употребляет алкоголь.

Работает находясь долгое время в положении сидя.

Неврологический статус

Функция черепно-мозговых нервов – в норме.

— двигательная – симптом Барре положителен для ног, слева больше чем справа, тетрапарез; спастический гипертонус рук и ног, походка «шаркающая».

— чувствительность – нарушений не выявлено.

— рефлекторная система – сухожильные рефлексы на ногах (коленный, ахиллов) и руках (с бицепса, трицепса, карпорадиальный) оживленные, расширены, слева больше чем справа.

на ногах: разгибательные (Бабинского), сгибательные (Россолимо, Бехтерева-Менделя, Жуковского)

на руках: сгибательные (Тремнера, Якобсона-Ласка, Бехтерева, Жуковского).

Вегетативно-трофическая функция – затруднение при мочеиспускании, запоры.

Психическое состояние – адекватно ориентируется в пространстве и времени, контактен. Память и внимание не изменены.

Оболочечные симптомы – нет.

Местный статус – уплотнение на 4 см правее остистого отростка 1-го грудного позвонка размером 3*2 см