Остеохондроз коксартроз лечение —

Анатомия и механизм развития

Под действием негативных факторов в суставе происходят дистрофические процессы, которые изменяют консистенцию суставной жидкости, что оказывает смазывающее действие. Она становится густой и вязкой, вследствие чего хрящ не увлажняется и высыхает.

Подобное явление становится причиной образования трещин на хрящевой поверхности. При выполнении движений происходит трение между элементами сустава и полное разрушение хряща. Пытаясь приспособиться к патологическому состоянию, кости начинают деформироваться, что приводит к нарушению кровоснабжения и внутрисуставных обменных процессов.

При активном развитии артроза происходит атрофия околосуставных мягких тканей. Особенно это характерно для коксартроза по причине больших физических нагрузок, которые оказываются на ноги и тазобедренный сустав в частности.

Существует ряд факторов, которые провоцируют развитие артроза всех суставных сочленений:

  • нарушение местной циркуляции крови;
  • большие физические нагрузки на определенный сустав;
  • естественные возрастные изменения;
  • нарушения гормонального фона и обменных процессов;
  • гиподинамия;
  • нарушения фосфорно-кальциевого обмена.
alt
Дисплазия сочленения может привести к деструктивным процессам в нем.

Коксартроз бывает двух видов: первичный и вторичный. Причина развития первого варианта неизвестна. Как правило, первичный коксартроз развивается в сопровождении хондроза и остеоартроза. Спровоцировать образование вторичной патологии способны следующие факторы:

  • врожденные аномалии тазобедренного сустава;
  • некротические поражения структурных элементов бедра;
  • травмы тазобедренной области;
  • дисплазия.

Механизм развития остеохондроза сходится с артрозом. Эти два заболевания проявляются деструкцией, атрофией хрящевой ткани, что постепенно переходит в повреждение, разрушение прилегающих костных образований.

Головка бедра соединяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, обращая своеобразный шарнир. При движении сустава вертлужная впадина сохраняет неподвижность, а бедренная головка совершает разнонаправленное движение. Так двигается бедро.

При движении костные поверхности суставов совершают скользящие движения по отношению друг к другу, что обеспечивается за счёт гиалинового хряща, отличающегося гладкостью, упругостью и прочностью, который покрывает полость вертлужной впадины и бедренную головку.

Полость сустава заполнена небольшим количеством суставной жидкости, которая выполняет роль смазки, питает гиалиновый хрящ. Окружение сустава ограничивается плотной и прочной капсулой, поверх которой крепятся мышечные ткани бедра и ягодиц, обеспечивающие подвижность сустава.

Остеохондроз коксартроз лечение -

Когда развивается коксартроз, суставная жидкость густеет, становится более вязкой, в результате чего происходит высыхание хрящевой поверхности с последующей потерей гладкой структуры и появлением трещин.

На фоне возникшей шероховатости хрящи подвергаются постоянному трению в процессе движений, что чревато их истончением и усугублением развития патологического процесса. По мере прогрессирования коксартроза отмечается деформация костных тканей, которые пытаются приспособиться к увеличившимся нагрузке и давлению.

Возможные последствия

На конечном этапе патологии развиваются сгибательные, приводящие контрактуры. Нога больного постоянно согнута, поэтому для передвижения он использует трость или костыли. После полного сращения суставной щели наступает обездвиживание, больной не может выполнять работу по дому, становится инвалидом.

Как определить точно, какое заболевание у больного?

Начальный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза, результатов ряда функциональных тестов. Под симптомы коксартроза маскируются многие воспалительные и невоспалительные патологии, поэтому проводятся инструментальные и биохимические исследования.

Стадия коксартроза устанавливается проведением рентгенографического исследования. На полученных изображениях отчетливо просматриваются деструктивные изменения в тазобедренном суставе. Это сужение суставной щели, деформация костных поверхностей, формирование остеофитов.

3 степень коксартроза на рентгене.

КТ назначается пациентам для определения степени уплощения, деформации гиалинового хряща. Результаты исследования также позволяют оценить состояние связочно-сухожильного аппарата, нервных стволов, мышц, мелких и крупных кровеносных сосудов.

МРТ — одно из самых информативных исследований в диагностике коксартроза. Для выявления расстройства кровообращения в области пораженного сустава его проводят с контрастом. Обычное исследование назначается для установления степени повреждения связок и деформации головки бедренной кости, обнаружения участков фиброзного перерождения суставной капсулы.

Измерение длины ног

Перед измерением врач просит пациента встать и максимально выпрямить ноги. Для получения наиболее достоверных данных ортопед использует два костных ориентира. Верхний — передняя ось кости таза, расположенная на передней боковой поверхности живота на участке наружного края паховой связки.

Клинические анализы крови и мочи проводятся для оценки общего состояния здоровья пациента. А результаты биохимических исследований часто позволяют обнаружить патологии, послужившие причиной развития коксартроза.

На подагрический артрит указывает высокий уровень мочевой кислоты и ее солей. Повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов указывает на протекание воспалительного процесса (бурсит, артрит, синовит).

С помощью пункции производится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава, обнаружения изменения консистенции. При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс показано дальнейшее биохимическое исследование биологического образца.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, нужно обратиться к врачу. Врач соберет анамнез больного и посмотрит клиническую картину. Если этого будет недостаточно, больного направят на рентген или МРТ позвоночника.

Несмотря на отличия, эти заболевания часто путают. Но ввиду того, что лечатся они одинаково, это не имеет большого значения. Важно следить за своими суставами и не допускать в них хронических процессов.

С целью выявления коксартроза применяются различные методы диагностики, среди которых наиболее информативным считается рентгенография. В подавляющем большинстве случаев рентгеновские снимки делают возможным выявление степени тяжести заболевания, а также причин, его вызывавших.

В качестве альтернативных методик инструментального обследования могут быть использованы:

  • компьютерная томография, которая позволяет определить и детально изучить изменения со стороны костных структур;
  • магнитно-резонансная томография, посредством которой выявляются нарушения мягких тканей.

1. Гонартроза

Мышечная атрофия, возникающая на второй и третьей стадии развития коксартроза, зачастую становится определяющим фактором в возникновении болезненности в суставах, которая носит более выраженный характер, чем болевой синдром, локализующийся в области поражения.

Изменения в бедренной кости

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

2. Остеохондроза

Характеризуется болезненными ощущениями в нервных корешках, когда возникает одноимённый синдром. Такие боли достаточно сходи с таковыми при поражении тазобедренного сустава. Однако в отличие от коксартроза болевой синдром при сдавливании корешков носит внезапный характер, возникая после неудачно совершённого движения, резкого поворота или поднятия тяжестей.

Тогда боль локализуется в ягодичной зоне, имея тенденцию к распространению на заднюю бедренную поверхность. Дополнительно становится возможным выявление положительного синдрома натяжения, когда о себе дает знать выраженная боль при попытках поднятия больной конечности в лежачем положении на спине.

При этом обеспечивается свободное отведение конечности в стороны. Напомним, при коксартрозе такие движения исключены. При этом важно знать, что коксартроз и остеохондроз могут протекать в одновременном периоде, что предполагает тщательное проведение диагностических обследований.

3. Трохантерита

Помимо этого, коксартроз нередко дифференциируется с трохантеритом, под которых понимается вертельный бурсит, характеризующийся асептической формой воспаления в области крепления мышечных тканей ягодиц.

По сравнению с коксартрозом, бурсит характеризуется стремительным течением длительностью всего в пару недель. Как правило, болезнь возникает вследствие травм или мощного воздействия физической нагрузки.

4. Других болезней

В редких случаях, когда болезнь Бехтерева или реактивная форма артрита приобретают атипичное развитие, могут отмечаться патологические признаки, напоминающие коксартроз. Однако в отличие от него, данные заболевания обуславливаются болезненностью, которая в основном нарастает в ночной период.

Боли носят интенсивный характер и могут уменьшаться в процессе передвижения. Достаточно характерна скованность в утренние часы, которая возникает после пробуждения и медленно исчезает на протяжении нескольких часов.

Грамотный врач, изучив рентгеновские снимки и осмотрев пациента, болеющего артрозом тазобедренного сустава, может легко поставить правильный диагноз уже на первой консультации. То есть диагностика этого заболевания обычно не представляет особых сложностей.

Тем удивительнее, что на деле правильный диагноз вовремя устанавливают только в половине случаев, а то и реже. Например, зачастую у пациентов, действительно болеющих коксартрозом, врачи умудряются не замечать артроз тазобедренного сустава на протяжении нескольких лет, пытаясь сваливать все недуги страдающего на проблемы с поясницей, на какие-то болезни внутренних органов (например, у женщин — на воспаление придатков, а у мужчин — на мифический простатит), и т. д.

И наоборот, очень часто бывает так, что пациенту ставят диагноз «артроз тазобедренного сустава» и даже приговаривают его к операции по замене сустава в тех случаях, когда артроза нет и в помине, а боли в области бедра вызваны чем-то другим — например, безобидным воспалением сухожилий или поясничными проблемами!

В результате пациент затем долгое время живет под нависшим дамокловым мечом предстоящей операции по замене сустава, зачастую даже не догадываясь, что ему операция не нужна вовсе!

Пожалуй, именно с трохантеритом связано самое большое количество диагностических ошибок при подозрении на коксартроз. Примерно треть моих пациентов, которым до нашей встречи ставили диагноз «артроз тазобедренных суставов», артроза на самом деле не имели — у них было всего лишь воспаление бедренных сухожилий. Хотя распознать это безобидное не так уж сложно.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мышцы шеи: строение, причины возникновения боли и лечение

Трохантерит развивается достаточно быстро, в течение 3—15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в гору или спуске с нее).

Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра — область «галифе». Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала бывает достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях.

Человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги — в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому эти действия удаются с трудом или не удаются вовсе.

Именно такая полноценная подвижность тазобедренных суставов должна помочь понять как врачу, так и пациенту, что артроза у последнего скорее всего нет, а диагностический поиск надо вести в другом направлении.

Примечание доктора Евдокименко. Почему некоторые врачи умудряются принять за коксартроз сухожильные боли в области «галифе», учитывая, что подвижность тазобедренного сустава при трохантерите остается идеальной, мне не понятно.

Остеохондроз коксартроз лечение -

Возможно, ошибки возникают из-за того, что такие врачи обычно не «снисходят» до личного осмотра пациента, и не проверяют подвижность его суставов. Да еще вдобавок плохо знают рентгеновские признаки артроза.

Так, одной из моих пациенток в двух клиниках подряд поставили диагноз «коксартроз III стадии», и приговорили женщину к операции по замене сустава, хотя подвижность ее суставов была идеальной. А на рентгеновских снимках не было даже малейшего намека на артроз!

Чего здесь было больше — некомпетентности или подлости, желания заработать на операции, я не знаю. Но пациентка рассказала, что ни в тех клиниках, ни в районной поликлинике, за год болезни ее ногу никто ни разу даже не посмотрел.

Общие признаки коксартроза тазобедренного сустава

По международной классификации коксартрозу присвоен код М-16. Это недуг дегенеративно-дистрофического происхождения, который чаще всего поражает людей среднего и пожилого возраста, однако зачастую его диагностируют и в молодом возрасте, особенно у людей, которые занимаются экстремальными видами спорта.

Симптоматика недуга на разных стадиях отличается незначительно. Но имеется ряд обобщающих признаков, с помощью которых можно заподозрить начало заболевания, принять все меры по улучшению состояния своего здоровья и остановить прогресс коксартроза.Заболевание проходит несколько стадий развития и может прогрессировать на протяжении многих лет.

Начинает проявляться сначала болевая симптоматика и ограниченность двигательной активности. Симптоматика зависит от степени тяжести болезни и нарастает постепенно.

Все клинические проявления заболевания на всех стадиях связаны с болью, ограничению подвижности сустава.

Выражаются они только учащением, интенсивностью проявления, длительностью. Коксартроз последней третьей стадии приводит к обездвиживанию пациента, атрофии мышц ног.

Часто в патологический процесс вовлекаются еще и коленный сустав. Постепенно симптомы нарастают.Но обо все по порядку.Развивается коксартроз по разным причинам, однако выделяют несколько основных.К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность,
  • травмы суставов;
  • высокая нагрузка на сустав, связанная с профессиональной деятельностью или с занятиями тяжелыми видами спорта;
  • врожденные патологии;
  • искривление позвоночника;
  • болезни суставов, имеющие воспалительную и не воспалительную природу происхождения.

В некоторых случаях коксартроз является идиопатическим, то есть причины его возникновения выяснить не удается. Заболевание поражает как один, так и сразу оба сустава.Коксартроз тазобедренного сустава остеопаты и ортопеды считает одним из самых распространенных типов артроза.

Связано это с тем, что на тазобедренный сустав оказывается очень большая нагрузка в процессе жизнедеятельности человека и из-за большого количества случаев дисплазии суставов.

На ранних стадиях заболевание лечиться с помощью консервативных методик, а на более поздних стадиях, когда сустав уже сильно разрушен, применяются радикальные методики, а именно замена сустава протезом – эндопротезирование.

Описание

Коксартроз в большей степени свойственен пациентам, чей возрастной порог превысил 40 лет. Болезнь развивается на фоне травм и суставных патологий, возможно возникновение без явных причин.

Встречаются следующие разновидности артроза тазобедренного сустава:

  • односторонний, когда поражению подвергается правый или левый сустав;
  • двухстороний, при котором страдают обе ноги.

Болезнь характеризуется прогрессирующим течением. Если начальные стадии заболевания поддаются консервативному лечению, то на запущенных стадиях в обязательном порядке предполагают восстановление суставных функций только хирургическим путем.

В ортопедической и травматологической областях медицины коксартроз — распространенная разновидность артроза, что обуславливается серьезными нагрузками, которые накладываются на тазобедренный сустав, а также высокой распространенностью патологии врождённого характера, именуемой дисплазией суставов. Выявлено, что женский пол подвержен этому заболеванию в большей степени.

Причины

До конца этиология обеих болезней еще не изучена. Однако определенно ясно, что на артроз и остеохондроз пагубно влияет лишний вес. Плоскостопие может вести как к остеохондрозу, так и артрозу. Нарушения биохимических, обменных, эндокринных процессов начинает провоцировать появление первых признаков болезней суставов.

На недуги влияет осанка, питание человека, его физическая деятельность (или отсутствие оной), сидячий образ жизни, специфические работы. Отдельным негативным аспектом признаются травмы позвоночника.

Различают две формы коксартроза:

  • первичная, возникшая на фоне неизвестных причин;
  • вторичная, развивающася в результате других болезней.

Вторичный коксартроз развивается на фоне следующих заболеваний:

  • дисплазий тазобедренного сустава;
  • вывихами бедра, носящими врожденный характер;
  • болезни Петерса;
  • асептического некроза бедренной головки;
  • воспалений неинфекционной природы;
  • перенесенных травм.

Первичный коксартроз часто сопровождается поражением позвоночника, сопутствующим остеохондрозом, и коленного сустава, гонартрозом.

Фактрры, способные спровоцировать коксартроз:

  • постоянно наличествующая нагрузка на сустав (у людей спортсменов и пациентов, страдающих ожирением);
  • нарушенная кровяная циркуляция, изменения в гормональном фоне, метаболические нарушения;
  • позвоночные патологии в виде сколиоза или кифоза, а также поражения стоп, плоскостопие;
  • пожилой возраст;
  • пассивный образ жизни.

Как заболевание коксартроз не передается по наследственной линии. Однако факторы, провоцирующие болезнь, наследуются и часто становятся причиной появления тазобедренного сустава:

  • нарушенные обменные процессы;
  • особенности строения скелета;
  • слабость хрящевых тканей.

По этой причине при наличии в семье родственника, страдающего коксартрозом, вероятность возникновения заболевания повышается.

Предпосылками для развития коксартроза становятся ожирение, повышенные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, нарушения метаболизма, гормональные расстройства, кифоз, сколиоз, плоскостопие.

Профилактика и прогноз

Консервативному лечению хорошо поддается только коксартроз 1 степени тяжести. В остальных случаях полностью восстановить функциональную активность тазобедренного сустава позволяет эндопротезирование. После установки эндопротеза больной быстро возвращается к активному образу жизни.

Для профилактики заболевания ортопеды рекомендуют отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками, ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, при необходимости сбросить лишний вес.

Симптоматика

Для коксартроза характерны следующие проявления:

  • болезненные ощущения в области сустава, паху, бедре, которые даже могут отдавать в колено;
  • скованность движений с последующей тугой подвижностью сустава;
  • нарушения в походке, что провоцирует развитие хромоты;
  • атрофические поражения бедренных мышц с последующим укорочением больной конечности.

Первая

Характеризуется:

  • периодической болезненностью, которая преимущественно возникает по окончании физической деятельности. Локализация боли происходит в области сустава, в редких случаях — в зоне бедра или колена. Исчезновению болевого синдрома способствует отдых и обеспечение суставу покоя;
  • отсутствием нарушений в походке, ограничения двигательной активности суставов, мышечной атрофии.

При проведении рентгенологического исследования выявляются следующие незначительные изменения:

  • неравномерное сужение суставной щели, носящее умеренный характер;
  • небольшие разрастания костных тканей вокруг вертлужной впадины.

Остеохондроз коксартроз лечение -

Вторая

На этом этапе болезненность приобретает более выраженный и интенсивный характер, возникая даже в спокойном состоянии. Имеет тенденцию к иррадиации в паховую и бедренную зоны. Окончание любой физической нагрузки характеризуется незначительным прихрамыванием. Одновременно с этим, происходит ограничение двигательной суставной активности.

На рентгенограмме при такой стадии можно выявить:

  • существенное неравномерное сужение суставной щели, что составляет более половины нормальной высоты;
  • смещение головки бедра в верхнем направлении с ее одновременным увеличением и деформацией, а также приобретением костными структурами неровных краёв.

Костные разрастания начинают приобретать внешний характер, выход, за пределы хрящевой губы.

Третья

На последней стадии коксартроза болевой синдром носит постоянный характер, причиняя постоянное и сильное беспокойство. Процесс передвижения значительно затруднён, что вынуждает использовать дополнительные приспособления, облегчающие ходьбу.

alt

Слабость отводящих мышц приводит к укорочению больной конечности. С целью компенсации возникшего укорочения возникает необходимость в наклонении туловища в больную сторону во время передвижений, в результате чего возникает хромота.

Рентгенограмма коксартроза 3 степени тяжести показывает сильное сужение суставной щели, ярко выраженное расширение бедра, а также многочисленные разрастания костных структур.

Остеохондроз позвоночника проявляет себя в виде острых болей в спине, с отдачей в руки, шейный отдел позвоночника, тазовую область. На первых порах это может быть усталость спины, онемение конечностей.

Спазмы позвоночных мышц – еще один симптом данного недуга, который встречается значительно чаще, нежели при спондилоартрозе. При последнем заболевании одним из признаков артроза является обнаруженные при компьютерной или магнитно-резонансной томографии остеофиты, чего практически не наблюдается при остеохондрозе.

Остеохондрозные боли схожи с артрозными, но они обычно возникают с утра, когда сочленения, связки опорно-двигательной системы еще «не расходились», либо вечером после тяжелых физических нагрузок на проблемные суставы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Тянет под коленом сзади при растяжке

Лишь при обострении артроза, сопровождаемым ревматоидным артритом  боли носят перманентный характер. При МРТ либо КТ обследование выявляет сужение межсуставной щели – характерный признак артроза суставов.

На начальном этапе развития коксартроз может проявляться только слабыми болями. Они возникают обычно после интенсивных физических нагрузок, тяжелого рабочего дня. Человек списывает ухудшение самочувствия на мышечную «усталость» и не обращается за медицинской помощью.

Объем движений в тазобедренном суставе снижается из-за компенсаторного разрастания костных тканей, повреждения синовиальной оболочки, замещения участков суставной капсулы фиброзными тканями, лишенными какой-либо функциональной активности.

При ходьбе, сгибании и (или) разгибании тазобедренного сустава отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание. Причина такого звукового сопровождения каждого шага — трение друг о друга костных поверхностей, в том числе и остеофитов.

Болезненные ощущения становятся постоянными уже на 2 стадии коксартроза. Их выраженность несколько снижается после продолжительного отдыха. Боли усиливаются во время очередного рецидива или развития часто сопутствующего остеоартрозу синовита (воспаления синовиальной оболочки).

Мышечный спазм

Повышенное напряжение скелетной мускулатуры бедра возникает при коксартрозе по нескольким причинам. Во-первых, ослабевают связки. Мышцы спазмируются для удержания головки бедренной кости в вертлужной впадине.

Во-вторых, повышенный тонус часто сопутствует воспалению синовиальной оболочки. В-третьих, при смещении остеофитов сдавливаются нервные окончания, а мышечный спазм становится компенсаторной реакцией на острую боль.

Хромота

На поздних этапах развития коксартроза больной начинает сильно прихрамывать. Изменение походки провоцируют сгибательные контрактуры, деформация костных поверхностей, делающие невозможным сохранение выпрямленного положения ноги.

Укорочение ноги

Укорочение ноги на 1 см и более характерно для коксартроза 3 степени тяжести. Причинами уменьшения длины нижней конечности являются сильная мышечная атрофия, истончение и уплощение хрящей, сужение суставной щели, деформация головки бедренной кости.

Все виды артрозов развиваются постепенно. Основными симптомами болезни являются боли в пораженном суставе, ощущение скованности, выраженный хруст и деформация суставного сочленения. Выраженность клинической картины коксартроза зависит от степени поражения:

  • Первая. Боли возникают во время физической активности и имеют слабовыраженный характер. Болевые ощущения проходят после непродолжительного отдыха.
  • Вторая. Болевой синдром усиливается и возникает в спокойном состоянии. Отмечается иррадиация боли в область паха и бедра. Нарушается подвижность сустава, при ходьбе человек слегка прихрамывает.
  • Третья. Отличается постоянными болями с высокой интенсивностью. Болевой синдром распространяется на всю ногу. Отмечается атрофия мышц и полное нарушение подвижности суставного сочленения. Больной не может передвигаться без трости. Дегенеративные процессы приводят к нарушению кровообращения и вызывают застойные явления, при которых отмечается изменения кожных покровов стоп и деформация большого пальца. Из-за патологических изменений больная конечность заметно укорачивается.

Способы лечения

Когда возникает артроз тазобедренного сустава, лечение в домашних условиях заболевания интересует пациентов, столкнувшихся с такой проблемой, чаще всего.

Недуг поражает людей старше 40 лет, он сопровождается болью в области пояснично — крестцового отдела. Есть много способов терапии, позволяющих обойтись без обращения к хирургическим методам.

Вот только нужно знать, как правильно проводить лечение самостоятельно.

Что делать, если врач поставил диагноз артроз тазобедренного сустава, как не утонуть в море рекламы лекарственных препаратов и уникальных методик, сулящих чудесное исцеление? Мы вам поможем! При диагнозе коксартроз лечение должно быть направлено на ключевые механизмы патогенеза болезни. Точка.

Остеохондроз коксартроз лечение -

Зная задачи базовых направлений терапии, вы поймете, что многие рекламируемые «методики» преследуют одну лишь цель – заставить вас поскорее расстаться с деньгами. Изучите этот материал, и вы узнаете, как остановить болезнь и избежать ненужных расходов!

Чтобы ответить на вопрос, как лечить коксартроз, нам нужно четко определить цели лечения и методы терапевтического воздействия. Вас не должен пугать столь научный подход, ведь систематизирование знаний о методах терапии поможет вам сориентироваться в многообразии лекарственных препаратов для лечения дегенеративных заболеваний суставов.

При определении задач и направлений лечения мы, для наглядности, возьмем артроз 2 степени, ведь именно на этой стадии болезни ярко выражены все ее симптомы. Главными проблемами при 2 степени коксартроза являются боль, снижение объема активных движений, прогрессирующая деформация сустава и развитие вторичных атрофических процессов в мышцах бедра. Соответственно, лечение коксартроза 2 степени будет преследовать следующие цели:

  • купирование болевого синдрома;
  • сохранение максимального объема движений в суставе;
  • предупреждение деформации;
  • профилактика атрофии мышц бедра

Теперь поговорим о том, что поможет нам справиться с поставленными задачами. В основе патогенеза недуга лежит нарушение питания хряща, замедление его регенерации, сокращение выработки суставной жидкости, ухудшение ее амортизационных свойств и повышение механической нагрузки на хрящевые и костные элементы сустава.

  • улучшение трофики хрящевой ткани;
  • стимуляция регенерации гиалинового хряща;
  • восстановление амортизационных характеристик суставной жидкости;
  • снижение механической нагрузки на хрящ и костные элементы тазобедренного сустава;
  • обеспечение регулярной дозированной нагрузки на бедренные мышцы.

Осталось подобрать ключ (препарат) к каждому пункту, чем мы с вами прямо сейчас и займемся!

Ассортимент препаратов для лечения суставов поражает своим многообразием. На самом деле, нас будут интересовать лишь три фармакологические группы: противовоспалительные препараты, хондропротективные средства и протезы синовиальной жидкости.

Хондропротекторы при коксартрозе формируют фундамент лечебной программы, а потому с них и начнем. Клинические исследования показали, что при правильном применении хондропротекторы уменьшают выраженность болевого синдрома, восстанавливают объем движений и останавливают процесс деформации сустава. Как видите, прием всего одного препарата позволит нам достичь трех из четырех поставленных целей!

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени

Тем, кто хочет знать больше, мы расскажем о механизме действия хондропротекторов при коксартрозе. Хондропротективные препараты снабжают суставы строительным материалом, из которого создается гиалиновый хрящ и синовиальная жидкость.

Ученым удалось доказать, что хондропротекторы увеличивают биосинтетическую активность хондроцитов (клетки, образующие хрящ), стимулируют процессы хондрогенеза и ремоделирования хряща (самовосстановление), увеличивают синтез синовиальной жидкости и улучшают ее амортизационные свойства.

И это еще не все полезные свойства этих лекарств! За счет блокирования антигенных детерминант хондропротективные препараты снимают воспаление в суставе и замедляют его разрушение. Также доказано, что они обладают свойствами антиоксиданта и защищают хрящевую ткань от повреждающего действия свободных радикалов.

Осталось выяснить, как правильно принимать хондропротекторы. Во-первых, нужно понять, что лечение коксартроза длительное, фактически, пожизненное, а потому принимать препараты придется постоянно, с небольшими перерывами.

Во-вторых, надо отдавать себе отчет в том, что тазобедренный сустав расположен глубоко под мышцами, а потому мази и кремы, скорее всего, не доберутся до места назначения. Хондропротекторы при коксартрозе следует принимать в форме таблеток, а дозировку вам назначит лечащий врач.

Нестероидные препараты – второй пункт медикаментозного лечения. В отличие от «универсальных» хондропротекторов, прием НПВС преследует лишь одну цель – купирование боли. На ремоделирование хряща и другие восстановительные процессы в суставе эти препараты не действуют!

Более того, недавние клинические исследования показали, что длительный прием НПВС тормозит синтез важных элементов синовиальной жидкости и хрящевой ткани. Это значит, что бесконтрольный прием анальгетиков может ускорить прогрессирование недуга!

Синовиальное протезирование – третья остановка на пути к сохранению тазобедренного сустава. Суть данного метода лечения заключается в следующем: в сустав вводится гиалуроновая кислота – важный компонент суставной жидкости.

Инъекция ГК восполняет дефицит синовиальной жидкости, улучшает ее амортизационные характеристики и защищает суставные поверхности от механических нагрузок. Иными словами, перед нами еще один метод лечения коксартроза, охватывающий все приоритетные направления терапии!

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени

Инъекции гиалуроновой кислоты наиболее эффективны при лечении коксартроза 2 степени. Исследования показали, что синовиальное протезирование уменьшает интенсивность боли и значительно увеличивает объем активных движений в суставе, а также останавливает деформацию суставных поверхностей.

Как видим, всего три группы лекарственных средств позволили нам охватить все цели и направления терапии, и в полипрагмазии (необоснованном назначении фармацевтических препаратов) при лечении коксартроза действительно нет нужды.

Без внимания остался только один пункт программы лечения, а именно профилактика атрофии мышц бедра. Решению этой задачи, а также вспомогательным методам лечения артроза, мы посвятим заключительную часть данного материала.

Подбор терапевтической методики соответствует симптоматике и стадии заболевания. Так, на начальных этапах развития актуальной является консервативная терапия:

  • на время обострения осуществляется прием противовоспалительных препаратов нестероидной группы, которые не должны применяться на протяжении длительного временного периода, поскольку обладают способностью отрицательным образом сказываться на функционировании внутренних органов, подавляя способность гиалинового хряща к самостоятельному восстановлению;Лекарства от артроза
  • с целью восстановления поврежденного хряща назначаются хондропротекторы;
  • улучшение кровяной циркуляции и устранению спазма мелких сосудов обеспечивается препаратами, обладающими сосудорасширяющим эффектом;Лекарства от артрозов
  • при наличии показаний актуален прием миорелаксантов от артроза, способствующих расслаблению мышечной мускулатуры;
  • в случае упорного сохранения болезненных ощущений лечебный курс дополняется инъекционными препаратами, которые вводятся внутрь сустава. Для этого используются глюкокортикоиды. Глюкокортикостероиды при артрозе тазобедренного сустава должны применяться с особой осторожностью.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Может ли шейный остеохондроз отдавать в горло

Не меньшей эффективностью и популярностью в терапии коксартроза пользуются средства, оказывающие местный терапевтический эффект. В качестве таких средств могут выступать согревающие мази, которые способны купировать мышечный спазм и уменьшить болевой синдром за счёт «отвелкающего» маневра. При коксартрозе дополнительно назначается физиотерапевтическое лечение в виде:

  • светолечения;
  • магнитотерапии;
  • ультразвукового излучения;
  • мануальной терапии;
  • лечебной гимнастики.

Становится отличным способом снизить вес, если тот является главной причиной развития коксартроза. Уменьшение массы тела делает возможным снижение нагрузки на тазобедренные суставы, что автоматически способствует облегчению течения болезни.

Операция становится единственным способом лечения поздних стаоий коксартроза. Тогда назначается эндопротезирование, когда производится замена разрушенного сустава искусственным аналогом. А соответствии с характером поражения эндопротез может быть:

  • однополюсным, который заменяет только бедренную головку;
  • двухполюсным, замещающим головку бедра и вертлужную впадину.

Эндопротезирование проводится в плановом режиме по окончании всех необходимых обследований. Применяется общий наркоз. Период после операции протекает с использованием антибактериальных препаратов. Снятие швов производится по истечении 10 дней, после чего назначения терапия в амбулаторных условиях. Замена сустава требует обязательного проведения реабилитационных мероприятий.

В 95% случаев операция по замене сустава обеспечивает полное восстановление функционирования конечности. Эксплуатационный срок протеза в среднем составляет 15 лет, по истечении которых требуется повторная операция, направленная на замену изношенного протеза.

При определении тактики терапии ортопед учитывает степень тяжести коксартроза, форму его течения, причины развития, выраженность симптоматики. Больным часто рекомендовано с первых дней лечения ношение бандажей с жесткими ребрами, ортезов.

Медикаменты

Степени

Для каждой стадии характерна своя симптоматика, выраженность которой зависит от степени сужения суставной щели, количества образовавшихся костных наростов.

Степень тяжести коксартроза Характерные симптомы и рентгенографические признаки
Первая Суставная щель сужена неравномерно, вокруг вертлужной впадины сформировались единичные остеофиты. Возникают слабые дискомфортные ощущения, но чаще заболевание клинически не проявляется
Вторая Суставная щель сужена почти в 2 раза, головка бедренной кости смещена, деформирована, увеличена, а костные наросты обнаруживаются даже за пределами хрящевой губы. Боли в бедре становятся постоянными, сопровождаются значительным ограничением подвижности
Третья Полное или частичное сращение суставной щели, множественные костные разрастания, расширение головки бедренной кости. Боли возникают днем и ночью, распространяются на бедра, голени. Передвижение возможно только с помощью трости или костылей

Болезнь в динамике.

Коксартроз 1-ой степени чаще всего появляется в детском возрасте при дисплазии тазобедренных суставов, у спортсменов ведущих активную спортивную жизнь с большой нагрузкой на ноги.

Парадоксом является тот факт, что и у людей ведущих малоподвижный образ жизни и не занимающихся спортом тоже часто диагностируют коксартроз первой степени.

Это связано с тем, что гиподинамия зачастую провоцируется лишним весом, нарушением обменных процессов, гормональным сбоем в организме, что также увеличивает риск развития коксартроза.При коксартрозе первой степени проявляется определенная симптоматика.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени

Локализуются болевые ощущения обычно в области бедра, колена, иногда отдают в паховую область или поясницу.

Слабовыраженная боль периодически то возникает, то пропадает, особенно после длительного отдыха. Первоначально даже пятиминутного отдыха бывает достаточно.Походка на первоначальной стадии обычно не нарушается, движения не ограничиваются, атрофических процессов в мышечной ткани не наблюдаются.

Возникают болевые ощущения сначала в области бедра, а затем постепенно опускаются к колену и голени.

На рентгенографическом фото во время диагностических мероприятий врач может увидеть небольшие костные разрастания, которые не выходят за пределы сочленения и глубоко расположены в нем.

Головка бедренной кости и ее шейка еще не деформированы, отмечается сужение суставной щели.

Иногда никакой симптоматики не наблюдается совсем, поэтому зачастую заболевание на этой стадии не диагностируют.

Также многие люди относят симптомы боли к простой усталости мышц и не обращаются к врачу.

А ведь именно в начальной стадии, если начать незамедлительное лечение, можно довольно просто остановить разрушительный процесс и спасти сустав.

На данной стадии вылечить сустав можно даже с помощью простейшей лечебной гимнастики.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени

Если боли сильно беспокоят, то врач назначает медикаментозное лечение с помощью нестероидных противовоспалительных средств, к которым относятся Диклофенак, Индометацин, Пироксикам.На первой стадии отлично помогают хондропротекторы, которые подпитывают хрящевую ткань, восстанавливая микроповреждения.

Врач может прописать и миорелаксанты для устранения спазма мышц (например, Мидокалм, Сирдалуд) в комплексном лечении с хондропротекторами.Рекомендовано втирание местно раздражающих и обезболивающих мазей, а также кремов с НПВС.

Они обезболивают, но при этом не излечивают сам коксартроз.

Но снять мышечный спазм они способны. Коксартроз является неизлечимым заболеванием, избавиться от него полностью невозможно, можно только остановить его прогресс.Назначают гимнастику. ЛФК способствует улучшению кровообращения в суставе, улучшению питания хряща.

Упражнения на растяжку помогает вытянуть укороченные суставы за счет растяжения суставной капсулы.Массаж назначают на любой стадии, он снимает напряжение, спазм, отек, улучшает кровообращение. Массируют область тазобедренного сустава, ягодицы, бедра, поясницу.

Хорошо помогает народное лечение пиявками. Ферменты, которые выделяют медицинские пиявки в кровь человека, очень схожи по своему действию с хондропротекторами и влияют на улучшение питания хряща за счет усиления кровоснабжения.

Если заболевание перешло на вторую стадию, то начинает проявляться более яркая интенсивная симптоматика.Человек начинает ощущать сильные, периодические боли в области бедра и паха, причем они не исчезают в состоянии покоя и после длительного отдыха.

Чаще всего боли отдают в область паха и бедро, что связано с некоторым смещением головки бедренной кости кверху.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени

Во время длительной ходьбы появляется заметная хромота. Становится невозможно сустав полностью отвести согнуть или разогнуть, объем движений и внутренняя ротация бедренного сочленения ограничена.Можно заметить значительное уменьшение (усыхание) в объеме ягодичной и бедренной мышцы со стороны больной конечности, возникающей в результате атрофии мышц, отвечающих за сгибание и разгибание, а также отведение и приведение бедра.

При движении можно услышать характерные щелкающие звуки в суставе.При коксартрозе 2 степени появляется стартовая боль ноющего характера, то есть боль при начале движения, отдающая в паховую область, коленные суставы.

Нарушается подвижность нижних конечностей, снижаются их функциональные способности.

Лечение на второй стадии коксартроза проводится теми же самыми способами, как и коксартроз 1 степени, но с небольшой коррекцией.

Так медикаментозные препараты назначаются аналогичные, но дозировка их увеличивается.Также в процессе выздоровления немаловажную роль будет играть физиотерапия, специальные тренажеры, вытяжение с помощью специальных приспособлений, лечебный массаж, мануальная терапия.

Лечебная гимнастика также назначается, но упражнения подбираются уже более щадящие, чем при артрозе 1 степени.

Гимнастика направлена на укрепление мышечной ткани, увеличение кровенаполнения сосудов, которые питают внутрисуставной хрящ.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени

Хорошо помогает на этом этапе методика восстановления суставов, разработанная профессором Бубновским. С ее помощью суставы быстро становятся здоровыми, о чем свидетельствуют многочисленные хвалебные отзывы на медицинских форумах.Диета также назначается для нормализации веса и улучшения общего состояния человека.

При 3 степени коксартроза тазобедренного сустава боли начинают беспокоить человека постоянно днем и ночью, в состоянии покоя и при активности.

Эта степень болезни характеризуется резким ограничением свободы передвижения из-за дистрофических и дегенеративных изменений в суставе, атрофическими процессами в мышечных структурах бедра и голени.

Развивается укорочение больной конечности в результате разрушения хрящевых и костных структур. Это приводит к перекосу таза в область поврежденного сустава.

Стартовые боли отмечаются не только в тазобедренном, но и в коленном суставе.Тазобедренный сустав становится тугоподвижным, уже сильно заметна атрофия ягодичной и бедренной мышцы.

Больная нога укорачивается, в связи с чем больной начинает сильно хромать, даже переваливается с ноги на ногу, тело наклоняется в сторону больной конечности. Человек уже не может передвигаться без опоры на палочку из-за смещения центра тяжести.На рентгене отмечается резкое сужение щели при расширении головки кости бедра.

Иногда суставная щель полностью исчезает, суставы срастаются, образуя единую кость. Из-за этого сустав полностью обездвиживается.При коксартрозе третьей степени хрящ уже сильно истончен, начинается разрушение бедренной кости в результате ее трения о другие кости.

На рентгене явно проявляются костные наросты, суставная щель сильно сужена, шейка бедренной кости расширена.На 3 стадии заболевание лечат мощными нестероидными противовоспалительными средствами, а также стероидами, кортикостероидами и глюкокортикостероидными препаратами.

Назначают магнитотерапию, ударно-волновую терапию, электрофорез.ЛФК при 3 степени коксартроза нужно применять с осторожностью. Все упражнения должны подбираться в соответствии с состоянием больного.

Принципы питания на 2-3 стадии недуга строятся по правилам аналогичным диете 1 стадии.При неэффективности консервативной терапии невозможно обойтись без операции. Больному назначается оперативное вмешательство, при котором пришедший в негодность тазобедренный сустав заменяют эндопротезом.

После операции разрабатывается курс реабилитации, по результатам которого становится ясно, нужно ли будет назначать инвалидность или у пациента восстановится способность совершать полный объем движений.

Инвалидность при третьей степени артроза присваивается, если прогноз для человека неблагоприятный, он не сможет передвигаться без костылей или трости.Таким образом, знание симптоматики коксартроза на различных стадиях развития заболевания поможет вовремя распознать коварный недуг и начать его лечение, сохраняя свои суставы здоровыми.