Лекарство кетанов для чего применяется

Форма выпуска и состав

Таблетки круглой формы, немного выпуклые и покрыты белой оболочкой. На них нанесена гравировка-аббревиатура «KVT»;

Раствор прозрачный, иногда имеет бледно-желтый цвет.

В каждой таблетке содержится активное вещество – трометамин кеторолака – 10 мг. А в растворе – 30 мг на 1 мл.

Кроме действующего компонента в медпродукт входят иные, вспомогательные вещества, которые способствуют максимальной терапевтической эффективности.

Кетанов выпускают в следующих лекарственных формах:

  • Раствор для внутримышечного введения: бледно-желтого цвета или бесцветный, прозрачный (по 1 мл в ампулах, по 5 или 10 ампул в картонной пачке либо по 5, 10 ампул в поддонах, по 1 поддону в картонной пачке);
  • Таблетки, покрытые оболочкой или пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, почти белого или белого цвета, на одной из сторон – гравировка «KVT» (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-3, 10 упаковок в картонной пачке).

В состав 1 мл раствора для внутримышечного введения входит:

  • Активное вещество: кеторолака трометамин – 30 мг;
  • Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, эдетат динатрия, этанол, гидроксид натрия, вода для инъекций.

В состав 1 таблетки входит:

  • Активное вещество: кеторолака трометамин – 10 мг;
  • Вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния.

Состав пленочной оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 400 (макрогол 400), очищенный тальк, диоксид титана, очищенная вода.

Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит:

  • Активное вещество: кеторолака трометамол — 10,00 мг.
  • Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 44,76 мг, целлюлоза микрокристаллическая- 122,41 мг, кремния диоксид коллоидный -1,83 мг, магния стеарат — 1,00 мг.
  • Пленочная оболочка: гипромеллоза — 2,91 мг, макрогол — 400 — 0,68 мг, тальк очищенный — 0,16 мг, титана диоксид -1,25 мг.

Лекарство кетанов для чего применяется

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, белого или почти белого цвета с гравировкой «KVT» на < одной стороне.

Основным компонентом в составе Кетанов является кеторолак, содержащийся:

  • в таблеточной форме – 10 мг;
  • в растворе – 30 мг на 1 мл.

К числу вспомогательных компонентов относят:

  • кукурузный крахмал;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • диоксид кремния;
  • стеарат магния;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • макрогол 400;
  • очищенный тальк;
  • вода очищенная.

В раствор добавлены:

  • хлорид натрия (поваренная соль);
  • эдетат динатрия;
  • этиловый спирт;
  • гидроксид натрия;
  • вода для инъекций.
Из приведенного списка ясно, что представленное средство имеет некоторые компоненты, вызывающие аллергические реакции. Именно поэтому перед применением Кетанова следует внимательно изучить инструкцию по применению.

Также рекомендуется проконсультироваться у врача.

Отзывы докторов, которые используют Кетанов для лечения своих пациентов, дают исчерпывающую информацию об эффективности и мерах предосторожности при приема медикамента.

Применение Кетанов возможно только в послеоперационном периоде. Это средство, несмотря на его обезболивающее действие высокой интенсивности, не используется в качестве анестезии. Также запрещено к применению во время родов, потому как может повлечь увеличение первого цикла родоразрешения.

В принципе, этот препарат является лучшим и эффективным обезболивающем. Его действие рассчитано на несколько часов, что заявлено производителями. На практике выясняется, что заявления соответствуют действительности.

Аркадий Малышкин, врач-анестезиолог, г. Астрахань

Сейчас Кетанов выпускается в двух формах:

  1. Таблетки (обычная оболочка, пленочная оболочка).
  1. Раствор для инъекций внутримышечно.

С клинической точки зрения, эффект одинаковый, поэтому для медиков и для пациентов существенной разницы нет, в какой форме принимать препарат. В форме мазей, гелей или спрея Кетанов не выпускают, но есть множество аналогов, содержащих кеторолак (активное вещество Кетанова), например, гель Кеторол ли Кетонал. Кетанов в таблетках выпускают в пачках по 10, 20 и 100 штук.

Состав Кетанова в таблетках:

  • Кеторолак. Основной активный компонент.
  • Диоксид кремния
  • Кукурузный крахмал
  • Очищенный тальк
  • Макрогол 400
  • Микрокристаллическая целлюлоза
  • Вода очищенная
  • Стеарат магния
  • Гидроксипропилметилцеллюлоза

Уколы Кетанов выпускают в ампулах 1 мл, по 5 или 10 штук в упаковке.

Препараты Кетанов

Состав Кетанова для инъекций:

  • Кеторолак. Основной активный компонент.
  • Вода для инъекций
  • Хлорид натрия (поваренная соль);
  • Гидроксид натрия
  • Эдетат динатрия
  • Этиловый спирт

Таблетки для приема внутрь.

Раствор для внутримышечных инъекций.

Таблетки Кетанов могут быть двух разновидностей – в обычной или в пленочной оболочке. Однако данные разновидности с точки зрения клинического эффекта совершенно одинаковы, поэтому для врачей и пациентов это различие несущественно.

Для обозначения в обиходной речи таблетки Кетанов не называют каким-либо особенным, отличительным образом. А раствор для внутримышечного введения в обиходной речи обычно называют «уколы Кетанов» или «Кетанов в ампулах».

Кетанов в форме мази или свечей не выпускается. В формах для наружного применения (гели, мази) выпускаются другие препараты, содержащие, как и Кетанов, кеторолак в качестве активного вещества, такие как, например, гели Кетонал и Кеторол.

В состав раствора и таблеток Кетанов в качестве активного вещества входит

в различных дозировках. Так, в одной таблетке содержится 10 мг кеторолака, а в растворе – по 30 мг на 1 мл.

Таблетки выпускаются в упаковках по 10, 20 и 100 штук в пачке.

Раствор выпускается в ампулах объемом 1 мл по 5 или 10 штук в пачке.

Всего различают 2 формы выпуска средства – таблетки и растворы для уколов. Раствор упаковывается в ампулы по 1 мл каждая и продается по 5 или 10 ампул в упаковке. Препарат может быть прозрачным или бледно-желтым.  Это пишут в инструкции к уколам Кетанов.

Таблетки покрываются пленочной оболочкой белого цвета. Имеют двояковыпуклую форму, на одной из сторон гравировка с наименованием. В ячейковых блистерах находится по 10 таблеток. В 1 таблетке присутствуют следующие компоненты:

  • Трометамин кеторолака (10 мг) в качестве действующего вещества;
  • Кукурузный крахмал, кремния диоксид в коллоиде, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза.

В пленочной оболочке содержится полиэтиленгликоль 400, гидроксипропилметилцеллюлоза, диоксид титана, очищенный тальк, вода.

Купить препарат можно в аптеке по рецепту. Цена Кетанова невысока – упаковка стоит около 100 рублей. Как он применяется, можно прочитать в описании лекарства.

Лекарство выпускается в двух видах - таблетки или раствор для инъекций, при этом второе имеет смысл использовать в том случае, когда результат необходимо получить в кратчайшие сроки, поскольку всасываемость лекарства при инъекциях всё-таки быстрее, нежели при использовании таблеток.
Лекарство выпускается в двух видах – таблетки или раствор для инъекций, при этом второе имеет смысл использовать в том случае, когда результат необходимо получить в кратчайшие сроки, поскольку всасываемость лекарства при инъекциях  быстрее, нежели при использовании таблеток

Правила хранения лекарства

Препарат Кетанов необходимо держать в темном месте при температуре не выше 25 градусов. Важно, чтобы дети не имели доступа к лекарству. Срок годности Кетанова – не больше 3 лет с момента изготовления.

  • Обострение язвы желудка и 12-перстной кишки;
  • Кровотечения в брюшной полости и ее органах;
  • Бронхиальная астма;
  • Патологии сосудов головного мозга;
  • Дестабилизация работы почечной системы;
  • Несвертываемость крови;
  • Предрасположенность к кровоточивости слизистых оболочек;
  • Возраст до 16 лет;
  • Неусваиваемость активных и вспомогательных веществ.

Цена Кетанова:

  • в таблетках – от 30 рублей;
  • ампулы – от 100 рублей.

Кетанов хранят при температуре от 0 до 25 градусов по Цельсию. Срок хранения ампул составляет 2 года, таблеток – 3 года.

Кетанов - это популярное, мощное обезболивающее средство, которые также обладает легким жаропонижающим эффектом.

Препарат в любой форме следует оберегать от детей и воздействия солнечных лучей.

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Отпускается по рецепту.

Примерная цена на Кетанов составляет: таблетки (20 или 100 шт. по 10 мг) – 45–69 или 217–255 руб., раствор для внутримышечного введения (10 ампул по 1 мл по 30 мг/мл) – 86–109 руб.

Отпускается по рецепту врача.

Хранить таблетки следует вдали от маленьких детей при комнатной температуре. Срок годности таблеток обозначен на упаковке, по окончанию которого препарат нельзя принимать внутрь.

Побочные эффекты препарата

Кеторолак воздействует на организм сразу в 2 направлениях:

  1. устраняет болевые ощущения;
  2. понижает жар;
  3. останавливает и купирует воспалительные процессы.

Существуют особые указания для расчета дозировки, так как средство имеет противопоказания.  Сколько нужно принимать его конкретному человеку, решает врач.

  • Острая почечная недостаточность;
  • Боли в области поясницы;
  • Кровь в моче;
  • Гемолитический уремический синдром (анемия почечная недостаточность пурпура снижение количества тромбоцитов крови);
  • Частое мочеиспускание;
  • Увеличение или уменьшение объема мочи;
  • Нефрит;
  • Отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, языка).
  • Бронхоспазм;
  • Диспноэ;
  • Ринит;
  • Отек гортани с одышкой и затруднением дыхания.
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Сонливость;
  • Асептический менингит;
  • Гиперактивность (перепады настроения и беспокойство);
  • Галлюцинации;
  • Депрессия;
  • Психоз.
  • Повышение артериального давления;
  • Отек легких;
  • Обмороки.
  • Анемия;
  • Лейкопения (уменьшение общего количества лейкоцитов в крови);
  • Эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в крови);
  • Кровотечение из раны;
  • Носовое или прямокишечное кровотечение.
  • Сыпь;
  • Пурпура;
  • Эксфолиативный дерматит (лихорадка, покраснение, уплотнение и шелушение кожи, припухлость и болезненность небных миндалин);
  • Крапивница;
  • Синдром Стивенса-Джонсона;
  • Синдром Лайелла;
  • Жжение и боль в области введения раствора (только для инъекций).

(отек лица, гортани,

кожи, затруднение дыхания, тяжесть в грудной клетке и т.д.).

Действующим компонентом Кетанов является кеторолак.

Это влечет следующее воздействие на организм человека:

  • анальгезирующее (обезболивающее);
  • противовоспалительное;
  • жаропонижающее.

Из-за своего состава Кетанов имеет широкие противопоказания к применению и особенные указания в дозировке.

Лекарство кетанов для чего применяется

В роли действующего вещества препарата выступает кеторолак, оказывающий выраженное обезболивающее, умеренное жаропонижающее и противовоспалительное действие.

По силе обезболивающего эффекта Кетанов заметно превосходит другие НПВП и равносилен морфину.

Применение Кетанов может вызвать следующие побочные действия:

  1. Центральная нервная система: часто – сонливость, головокружение и головная боль; редко – гиперактивность (беспокойство, изменения настроения), галлюцинации, психоз, депрессия, асептический менингит (сильная головная боль, лихорадка, ригидность мышц спины и/или шеи, судороги);
  2. Мочевыделительная система: редко – частое мочеиспускание, отеки почечного генеза, нефрит, увеличение или уменьшение объема мочи, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, пурпура, тромбоцитопения, почечная недостаточность,), боль в пояснице (в том числе с гематурией и/или азотемией), острая почечная недостаточность;
  3. Пищеварительная система: часто (особенно у людей в возрасте старше 65 лет, в анамнезе которых имеются указания на эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) – диарея, гастралгия; менее часто – метеоризм, ощущение переполнения желудка, рвота, запор, стоматит; редко – эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в том числе с кровотечением и/или перфорацией – жжение или спазм в эпигастральной области, абдоминальная боль, изжога, тошнота, рвота по типу «кофейной гущи», мелена и др.), тошнота, гепатит, острый панкреатит, холестатическая желтуха, гепатомегалия;
  4. Сердечно-сосудистая система: менее часто – повышение артериального давления; редко – обморок, отек легких;
  5. Органы чувств: редко – звон в ушах, снижение слуха и нарушения зрения (включая нечеткость зрительного восприятия);
  6. Кроветворение: редко – эозинофилия, анемия, лейкопения;
  7. Дыхательная система: редко – ринит, диспноэ или бронхоспазм, отек гортани, проявляющийся одышкой и затруднением дыхания;
  8. Система гемостаза: редко – носовое или ректальное кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны;
  9. Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (зуд кожи, сыпь, крапивница, изменение цвета кожи лица, отек век, одышка, тяжесть в грудной клетке, тахипноэ или диспноэ, затрудненное дыхание, периорбитальный отек, свистящее дыхание);
  10. Кожные покровы: менее часто – пурпура, кожная сыпь (в т.ч. макулопапуллезная); редко – крапивница, эксфолиативный дерматит (лихорадка, иногда с ознобом, шелушение, покраснение и/или уплотнение кожи, болезненность и/или опухание небных миндалин), синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона;
  11. Прочие: часто – отеки (ступней, пальцев, лодыжек, голеней, лица), повышение массы тела; менее часто – повышенная потливость; редко – лихорадка, отек языка.

Кетанов обладает некоторыми побочными действиями, о которых должен предупредить врач. Обычно симптомы возникают из-за приема большой дозы или непереносимости организмом лекарства.

Где возникают? Побочные действия
В пищеварении могут начаться такие осложнения Приступ тошноты и рвоты;
Возникновение анорексии;
Дискомфортные ощущения в животе;
Боли и спазмы в желудке;
Пациент чувствует изменения вкуса во рту;
Язвы в области желудка;
Сильные кровотечения, которые могут привести к летальному исходу. Возникают у пожилых пациентов;
Приступ диареи;
Чувство сухости во рту;
Сильная жажда;
Возникновение метеоризма и запоров;
Приступы панкреатита;
Чувство переполненности в животе;
Возникновение начальной стадии гастрита;
Сильная отрыжка;
Проявление колита и болезни Крона;
Возникновение эзофагита.
В печени происходят такие побочные эффекты Нарушается работа органа;
Проявление почечной недостаточности;
В редких случаях возникает желтуха;
Приступы повышения печеночных ферментов;
Возникновение гепатита и гепатомегалии.
В нервной системе можно наблюдать такие осложнения Усталость и чувство сонливости;
Проблемы с памятью и концентрацией;
Сильные головные боли;
Приступы тревожности и паники;
Начинает кружиться голова;
Проявление бессонницы;
Перевозбуждение организма;
Пациент чувствует недомогание;
Возникает стресс и сильна раздражительность;
Человек видит необычные сны по ночам;
Происходит дезориентация в пространстве;
Начинается лихорадка и судороги;
Перемены настроения и беспокойства;
Резкие галлюцинации;
Человек может упасть в обморок;
Проявление психоза.
В работе сердечной системы можно отметить такие побочные действия Приливы крови к голове;;
Бледность кожи;
Сердце начинает биться чаще;
Возникновение пальпитации;
Сильные боли в грудной зоне;
Отеки на коже;
Недостаточность в работе сердца;
Развитие артериальных осложнений;
В крайних случаях – инфаркт миокарда или приступ инсульта.
В кровеносной системе такие побочные эффекты Проявление апластической анемии;
Возникновение пурпуры;
Приступы лейкопении;
Сильный агранулоцитоз;
Возникновение тромбоцитопении;
Нейтропения.
В бронхах препарат вызывает такие осложнения Приступы бронхоспазма;
Сильная одышка;
Отеки в легких и гортани;
Приступы бронхиальной астмы;
Обострение заболевания легких.
Побочные действия в мочевыводительной системе Повышается частота мочеиспускания;
Приступы нефротического синдрома;
Задержки при походе в туалет;
Повышение кратинина в моче;
Возникновение папиллярного некроза;
Сильная боль в области поясницы;
Почечная недостаточность;
Приступы гематурии.
На коже могут произойти такие осложнения Сильная сыпь;
Дерматит;
Кожа начинает шелушиться;
Увеличиваются миндалины;
Приступы фотосенсибилизации.
В иммунной системе выделяют такие осложнения Аллергия на состав препарата;
Анафилактоидные реакции, которые могут привести к летальному исходу;
Цвет кожи на лице может измениться;
На теле появляется крапивница;
Мучает сильный зуд;
Отекают веки у пациента.
В органах чувств проявляются такие побочные действия Понижение слуха;
Звон в ушах;
Падение зрения;
Возникновение неврита в глазном нерве;
Нечеткость зрения.
Другие побочные действия Тело пациента начинает сильно потеть;
Приступы миалгии;
Изменение цвета кожи в месте введения инъекции;
Отек лица и рук;
Повышение массы тела;
Сильная лихорадка;
Возникает озноб в теле.

Фармакодинамика

Кетанов оказывает выраженное обезболивающее действие, а также обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим эффектом.

Механизм воздействия кеторолака связан с неселективным угнетением активности фермента ЦОГ-1 и -2 (циклооксигеназы) преимущественно в периферических тканях, благодаря чему происходит торможение биосинтеза ПГ (простагландинов), которые представляет собой модуляторы болевой чувствительности, воспаления и терморегуляции.

Кетанов не угнетает дыхания, не влияет на опиоидные рецепторы, не оказывает анксиолитического и седативного действия, не вызывает лекарственной зависимости.

Лекарство кетанов для чего применяется

По силе обезболивающего эффекта он значительно превосходит прочие нестероидные противовоспалительные препараты (сопоставим с морфином).

Начало обезболивающего действия отмечается через 0,5 и 1 час после внутримышечного введения и перорального приема соответственно. Время достижения максимального эффекта – 1–2 часа.

Фармакокинетика

После перорального приема таблеток Кетанов кеторолак хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Через 40 минут после приема натощак 10 мг вещества достигается Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме крови, его величина составляет 0,7–1,1 мкг/мл.

Богатая жирами пища понижает Cmax кеторолака в крови, а также удлиняет время ее достижения на 1 час. С белками плазмы крови связывается 99% дозы, при гипоальбуминемии число свободного вещества в крови возрастает. Биологическая доступность находится в диапазоне от 80% до 100%.

При внутримышечном введении укола Кетанова абсорбция кеторолака быстрая и полная. Cmax после применения 30 мг препарата составляет 1,74–3,1 мкг/мл, время ее достижения – 15–73 минуты, Cmax после применения 60 мг препарата составляет 3,23– 5,77 мкг/мл, время ее достижения – 30–60 минут.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лекарства при обострении грыжи позвоночника

Время достижения CSS (равновесной концентрации) независимо от способа введения Кетанова составляет 24 часа при применении 4 раза в день. CSS составляет: внутримышечное введение 15 мг и 30 мг – 0,65–1,13 мкг/мл и 1,29–2,47 мкг/мл соответственно; пероральное применение 10 мг – 0,39–0,79 мкг/мл.

Цена на Кетанов в аптеках

Купить препарат Кетанов можно в каждой аптеке без рецепта доктора. Стоимость на лекарство в разных формах:

  1. Кетанов в виде таблеток по 10 мг – от 67 до 73 рублей за 20 штук;
  2. Кетанов в таблетках по 10 мг – от 200-230 рублей за 100 штук;
  3. Кетанов в форме раствора для инъекции – от 113 до 125 рублей за 10 ампул.

Сколько стоит Кетанов? Средняя цена в аптеках находится на уровне 70 рублей.

Цена на Кетанов в аптеках РФ колеблется от 100 до 200 рублей за пластинку 10 штук в таблетированной форме и около 100 рублей за пачку ампул 10 штук.

Чувство боли

Сейчас в аптеках представлено множество препаратов, которыми можно заменить Кетанов:

  • Кеторол – гель 30мг приблизительно 210 рублей, ампулы 10 шт. – 120 руб., таблетки 10 шт.- 40 рублей. Полное описание, от чего помогает Кеторол читайте в другой статье.
  • Кетокам – таблетки 20 шт. – 55 рублей.
  • Долак – ампулы 10 шт. – 65 руб., таблетки 20шт. – 30 рублей.
  • Кеторолак – ампулы 10 шт. – 80 рублей, таблетки 10 шт. – 17 рублей.
  • Кетофрил – таблетки 20 шт. — 90 рублей.
  • Акьюлар – капли 5мл – 300 рублей.
  • Найз — таблетки — от 185 до 279 рублей.

На вопрос от чего помогают таблетки Найз мы отвечали ранее.

Цены указаны средние. Все зависит от производителя и от аптеки.

Медики советуют при слабых болевых ощущениях использовать аналоги Кетанова, так как в них меньший процент активного компоненте кеторолака.

Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение может нанести вред вашему здоровью.

Стоимость Кетанова в аптеках городов Росси колеблется в следующих пределах:

  • Таблетки, 10 штук – 26 – 33 рубля;
  • Таблетки, 20 штук – 62 – 70 рублей;
  • Таблетки, 100 штук – 248 – 275 рублей;
  • Раствор, 10 ампул –112 – 137 рублей.

Показания к применению

Среди противопоказаний можно отметить следующие состояния:

  • индивидуальная непереносимость любого составляющего;
  • обостренные язвы ЖКТ, гастриты, увеличение поджелудочной железы;
  • недостаточность почечной или печеночной деятельности;
  • детский возраст до 16 лет (Кетанов не используется для ребенка);
  • инсульты (в восстановительный период);
  • болезненные хронические недуги.

Обратите внимание. Осторожно можно пить препарат при нестандартном артериальном давлении, сепсисе, бронхиальной астме, холестиците, недостаточности сердечной деятельности.

Кетанов применяется для устранения боли любого характера и типа происхождения.

Воздействие и степень интенсивности от используемой формы не зависит. В большей степени больные выбирают то, что им удобнее, будь то уколы или таблетки Кетанов.

Используют средство в следующих ситуациях:

  • в качестве обезболивающего препарата после операций любых видов;
  • в качестве обезболивающего препарата после возникновения травмы мышц, костей и мягких тканей;
  • можно использовать в качестве обезболивающего при кратковременном проявлении болевых ощущений.

Применяется препарат также в случаях, если у пациента:

  • зубная боль;
  • после планового и экстренного лечения зубов;
  • почечная колика;
  • после родов, если были проведены надрезы промежности;
  • отит;боли в мышцах
  • боль в мышцах;
  • боли в суставах;
  • боли при возникновении злокачественных опухолей;
  • ишиалгия;
  • остеохондроз и прочие патологии позвоночника.

При сильных болевых ощущениях разрешается использование препарата в критические дни. Не рекомендуется к применению для устранения болей в желудочно-кишечном тракте.

Согласно инструкции, Кетанов назначают при болевом синдроме сильной и средней интенсивности различного генеза (в т.ч. при онкологических заболеваниях, в послеоперационный период).

  • Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (при обострении), гипокоагуляция (включая гемофилию), пептические язвы;
  • Почечная и/или печеночная недостаточность (при креатинине плазмы выше 50 мг/л);
  • Нарушение кроветворения, геморрагический диатез, геморрагический инсульт (подозреваемый или подтвержденный), одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, высокий риск рецидива или возникновения кровотечения (в т.ч. после проведения операций);
  • Дегидратация;
  • Ангионевротический отек;
  • Гиповолемия (вне зависимости от причины, ее вызвавшей);
  • «Аспириновая астма»;
  • Обезболивание перед и во время проведения хирургических операций (высокий риск развития кровотечений);
  • Хронические боли;
  • Бронхоспазм;
  • Возраст до 16 лет (эффективность и безопасность применения Кетанова для этой возрастной группы больных не установлены);
  • Беременность, роды и период лактации;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата или другим нестероидным противовоспалительным средствам.

Кетанов следует применять с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний:

  • Бронхиальная астма;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Холецистит;
  • Холестаз;
  • Артериальная гипертензия;
  • Функциональные нарушения почек (при креатинине плазмы ниже 50 мг/л);
  • Активный гепатит;
  • Системная красная волчанка;
  • Сепсис;
  • Полипы слизистой оболочки носоглотки и носа;
  • Возраст старше 65 лет.

Врачи назначают уколы или таблетки для снятия сильной боли. Препарат отлично подходит для кратковременного использования. Кетанов может справиться с такими видами болевых синдромов:

  1. Умеренная или сильная боль после серьезной операции;
  2. Боли из-за гинекологических заболеваний;
  3. Дискомфортные ощущения после ортопедического диагноза;
  4. Для снятия урологической боли;
  5. В качестве симптоматической терапии после посещения стоматолога;
  6. При острой травме мышц;
  7. При переломах и разрывах тканей;
  8. Снятие боли при вывихе и сильном растяжении.

Помимо этого врачи назначают Кетанов, чтобы снять приступ кратковременной боли в таких случаях:

  • После отмены приема наркотиков;
  • Борьба с зубной болью;
  • При кариесе и пульпите;
  • В случае перикоронита;
  • При коликах в почках. Назначается в комплексе со спазмолитиками;
  • Снимает боли после родов;
  • При отите;
  • Для снятия приступа ишиалгии;
  • В момент фибромиалгии;
  • Спазмы при остеоартрите;
  • Купирование синдрома в момент радикулита;
  • Снятие боли в спине при остеохондрозе;
  • При патологии в тканях и мышцах.

Для каждого случая врач назначает определенную дозировку Кетанова. Поэтому важно проконсультироваться с доктором и пройти осмотр перед приемом лекарства. Неправильная доза может не снять боль или вызвать побочные действия.

Для некоторых пациентов категорически запрещено использовать Кетанов в виде обезболивающего. Препарат не снимет неприятный симптом и только навредит здоровью. Вот в каких случаях врачи не рекомендуют прием лекарства:

  • Аллергия на любой компонент в составе таблеток или раствора;
  • Если у пациента открылась активная язва;
  • При кровотечении в желудке;
  • В момент язвенного заболевания;
  • Опасен при бронхиальной астме;
  • Не назначается при ангионевротическом отеке;
  • При рините;
  • Опасен при крапивнице;
  • Не применяется перед операцией и в момент манипуляции с сосудами;
  • Опасен при недостаточности в работе сердца;
  • При возникновении полипов в носу;
  • При заболевании бронхоспазма;
  • Не назначается при отеке Квинке;
  • Опасен для пациентов после операции, у которых ранее были частые кровотечения;
  • Не назначается при схватках у беременных женщин;
  • При использовании других обезболивающих препаратов;
  • Опасен при геморрагическом диатезе;
  • Если у пациента есть нарушения свертываемости крови.

Прием Кетанова в таких случаях может вызвать тяжелые осложнения и усугубление болевого синдрома. Необходимо обязательно проконсультироваться с врачом перед приемом данного обезболивающего и сообщить доктору обо всех прошлых диагнозах. Лучше всего пройти диагностику, которая поможет выявить скрытые нарушения в организме.

Кетанов применяют для блокирования болевого синдрома, вызванного различными факторами. Характер и тип происхождения боли значения не имеет. Каждый выбирает ту форму лекарственного препарата, которой удобно пользоваться именно ему – таблетки или уколы.

Применяется данное средство в таких случаях:

  • Резкая зубная боль
  • Мышечные боли после родов
  • Травмы и переломы
  • После операций
  • Отит
  • Мигрень
  • Периодические менструальные боли
  • Остеохондроз, артрит, артроз и прочие суставные боли
  • Болевые ощущения при варикозном расширении вен

Не рекомендовано применять для устранения болей в желудке и в кишечнике. При болях, связанных с механическим повреждением (ссадины, ушибы), рекомендуется заменять Кетанов наружными средствами, содержащими Кеторолак, например, Кеторол гель.

Истории наших читателей!
«У меня часто бывает стоматит и от него это просто первая помощь. Использую при проблемах с деснами, запахе, налете и зубном камне.

Мазь всегда есть в доме для профилактики и ухода за полостью рта. Десна не кровоточат, зажили все ранки, дыхание стало более свежим. Рекомендую.»

Для приема Кетанова существует перечень противопоказаний.

Если у пациента частичное или полное присутствие следующих признаков, прием Кетанова возможен только по назначению врача:

  • Аспириновая астма
  • Бронхиальная астма
  • Обезвоживание
  • Малый объем крови
  • Печеночная недостаточность
  • Почечная недостаточность
  • Геморрагический диатез
  • Язвы, гастрит
  • Нарушение кровообращения
  • Беременность и период лактации
  • Возраст менее 16 лет

Основным и общим показанием к применению, как таблеток, так и уколов Кетанов является купирование болей различного происхождения и локализации. Показания к использованию таблеток и уколов совершенно одинаковы, а выбор лекарственной формы осуществляется, исходя из личного удобства.

Следует помнить, что Кетанов нельзя использовать для купирования резких и острых

, поскольку это может замаскировать симптомы заболевания, требующего срочного оперативного вмешательства.

Кроме того, необходимо помнить, что Кетанов только купирует боль, то есть, устраняет тягостный симптом, но не лечит заболевание и не устраняет причину, спровоцировавшую болевой синдром. Поэтому Кетанов всегда нужно использовать в сочетании с другими препаратами, действие которых направлено на устранение причины болей.

Имеются относительные и абсолютные противопоказания к применению Кетанова. При наличии абсолютных препарат применять нельзя ни при каких обстоятельствах, а при относительных – Кетанов может использоваться с соблюдением осторожности и под контролем врачей.

Абсолютными противопоказаниями к применению таблеток и уколов Кетанов являются следующие состояния и заболевания:

  • Индивидуальная чувствительность к Кетанову или другим препаратам группы НПВС;
  • «Аспириновая астма» в настоящем или прошлом;
  • Бронхоспазм;
  • Ангионевротический отек;
  • Дегидратация (обезвоживание);
  • Гиповолемия (малый объем циркулирующей крови);
  • Период обострения эрозивных и язвенных поражений пищеварительного тракта;
  • Пептические язвы в стадии обострения;
  • Сниженная свертываемость крови (в том числе гемофилия);
  • Печеночная недостаточность;
  • Почечная недостаточность с концентрацией креатинина в крови более 50 мг/л;
  • Геморрагический инсульт, в том числе подозреваемый;
  • Геморрагический диатез;
  • Высокий риск кровотечений;
  • Нарушение кроветворения;
  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Возраст младше 16 лет;
  • Хронические боли.

Как правило, в качестве основного показания к применению Кетанов рассматривается устранение болезненных ощущений любого месторасположения и природы. В общем рассматриваются следующие случаи применения:

  • устранение боли от травм, переломов, ушибов;
  • устранение болезненности после любых хирургических операций.

Запрещен ли препарат в мире и РФ?

Согласно законодательству Кетанов запрещен к продаже в России без рецепта. Запрет был основан на составе и побочных действиях препарата.

Первый аспект послужил запрету в силу использования его наркозависимыми людьми, потому как в больших дозах лекарство вызывает галлюцинации.

Второй аспект основан на участившихся случаях недомогания и внутренних кровотечений посредством употребления препарата без разрешения врача.

Во всем мире Кетанов также отпускается только по рецепту.

Во многих странах Европы Кетанов запрещен к использованию из-за зарегистрированных в 90-е годы прошлого века более 100 смертельных случаев, спровоцированных тяжелыми осложнениями, вызванными препаратом.

С этого времени в некоторых странах была отменена регистрация препарата, и его перестали продавать в принципе. В других странах Кетанов по-прежнему применяется, но продается только по рецепту врача. С 2012 года и в России был введен отпуск Кетанова по рецепту, но на практике многие аптеки продают его свободно.

Во многих странах Европы Кетанов запрещен к использованию из-за зарегистрированных в 90-е годы прошлого века более 100 смертельных случаев, спровоцированных тяжелыми осложнениями, вызванными препаратом.

В других странах Кетанов по-прежнему применяется, но продается только по рецепту врача. С 2012 года и в России был введен отпуск Кетанова по рецепту, но на практике многие аптеки продают его свободно.

Противопоказания

  1. Лечение хронических болей;
  2. Одновременное назначение с другими НПВС;
  3. Беременность, роды, период грудного вскармливания;
  4. Детский и подростковый возраст до 16 лет, так как безопасность и эффективность не установлены;
  5. Почечная и/или печеночная недостаточность (при уровне креатинина плазмы выше 50 мг/мл);
  6. Обезболивание перед хирургическим вмешательством или во время него (из-за повышенного риска развития кровотечения);
  7. Пептические язвы, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, гипокоагуляция (в том числе гемофилия);
  8. Геморрагический диатез, геморрагический инсульт (подозреваемый или подтвержденный), нарушение кроветворения, высокий риск рецидива или развития кровотечения (в том числе после операций);
  9. Гиперчувствительность к кеторолаку либо другим НПВС, ангионервотический отек, бронхоспазм, «аспириновая астма», дегидратация и гиповолемия.

Кетанов с осторожностью назначают лицам старше 65 лет и пациентам со следующими заболеваниями:

  1. Сепсис;
  2. Активный гепатит;
  3. Холестаз;
  4. Системная красная волчанка;
  5. Хроническая сердечная недостаточность;
  6. Бронхиальная астма;
  7. Артериальная гипертензия;
  8. Холецистит;
  9. Нарушение функции почек (при уровне креатинина плазмы ниже 50 мг/мл);
  10. Полипы носоглотки и слизистой оболочки носа.

Передозировка

Таблетки Кетанов принимают внутрь одноразово или с повтором, зависимо от характера болевого ощущения, но не более 4 таблеток в сутки и курсом не более 5 дней.

Для инъекций при однократном введении:

  • От 16 до 65 лет – 10-30 мг внутримышечно. Суточная доза не больше 90 мг.
  • От 65 лет – 10-15 мг каждые 4 часа. Суточная доза не больше 60 мг.

При превышении дозы могут наблюдаться побочные эффекты, связанные с передозировкой:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Боли в желудке
  • Понос
  • Общая слабость
  • Галлюцинации
  • Головные боли
  • Нарушение работы почек

В случае обнаружения хотя бы одного из синдромов, необходимо срочно прекратить прием препарата, промыть желудок и принять абсорбент (идеально – активированный уголь). При ухудшении самочувствия незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Достойное средство для домашнего и комплексного применения. Благодаря бензокаину и натамицину, мазь обезболивает, снимает воспаления, оказывает противогрибковое действие, дезинфицирует ротовую полость.

Экстракт прополиса – восстанавливает поврежденные участки слизистой. Рекомендую своим пациентам для восстановления зубной эмали и здоровья десен, а также в качестве болеутоляющего средства.

В инструкции по применению указано, что Кетанов в форме таблеток принимают внутрь.

Разовая доза при однократном приеме составляет 10 мг (1 таблетка). При необходимости препарат в такой же дозе можно принимать до 4 раз в день (максимально – 40 мг в день).

Внутримышечно (глубоко) Кетанов в форме раствора для инъекций следует вводить в минимально эффективных дозах, которые врач подбирает индивидуально в зависимости от интенсивности боли и реакции на терапию.

При однократном внутримышечном введении разовые дозы Кетанова составляют:

  • Больные до 65 лет – 10-30 мг (определяется тяжестью болевого синдрома);
  • Больные старше 65 лет или пациенты с функциональными нарушениями почек – 10-15 мг.

При многократном внутримышечном введении обычно применяют:

  • Больные до 65 лет – 10-30 мг, затем каждые 4-6 часов по 10-30 мг;
  • Больные старше 65 лет или пациенты с функциональными нарушениями почек – каждые 4-6 часов по 10-15 мг.

Максимальные суточные дозы при внутримышечном введении составляют:

  • Больные до 65 лет – 90 мг;
  • Больные старше 65 лет или пациенты с функциональными нарушениями почек – 60 мг.

Такие же суммарные суточные дозы не следует превышать при переходе с парентерального введения Кетанова на прием препарата внутрь (в день перехода допустим прием 30 мг препарата внутрь).

Продолжительность применения Кетанова в любой лекарственной форме не должна превышать 5 дней. 

Симптомы передозировки : тошнота, рвота, абдоминальные боли, образование пептических язв желудка, эрозивный гастрит, метаболический ацидоз, нарушение функции почек.

Лечение: промывание желудка, назначение адсорбентов и симптоматическая терапия.

Кетанов в форме раствора для инъекции назначают внутримышечно. Для снятия первого приступа боли необходимо ввести 10 мг препарата. Через 5 часов дозировка должна подняться до 30 мг. Контролировать ввод лекарства должен лечащий врач.

Максимальная доза Кетанова в день составляет не более 90 мг. Пожилым пациентам необходимо вводить не больше 60 мг лекарства.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое хондропротекторы для суставов: список препаратов, цена на самые популярные лекарства – лечение

Делать уколы препаратом разрешено 2 дня для купирования боли. После этого пациент может принимать Кетанов в таблетках еще 5-7 дней до полного исчезновения болевых симптомов.

После первого укола неприятная боль проходит через 30 минут. Полное обезболивание наступит через 2 часа. Врач обязательно должен изменять дозировку, основываясь на диагнозе пациента и его общем состоянии. Чтобы снизить вероятность побочных действий, не стоит назначать слишком высокую дозу.

При приеме слишком большой дозы Кетанова, могут начаться такие неприятные симптомы:

  • Замедляется реакция;
  • Появляется сильная головная боль;
  • Чувство сонливости и вялости;
  • Тошнота и рвота;
  • Сильные боли в животе;
  • При приеме слишком большой дозы – кровотечение в желудке;
  • Приступы артериальной гипертензии;
  • Возникновение почечной недостаточности;
  • В крайних случаях — проблемы с дыханием, судороги и кома.

Врачи сообщали, что Кетанов  при длительном приеме в высокой дозе, приводил к летальному исходу. Поэтому важно при первых признаках побочных действий сразу обращаться в больницу.

Врачи обязаны назначить симптоматическую терапию для пациента. Не позже чем через 4 часа после передозировки нужно вызвать рвоту или принять активированный уголь. Необходимая доза – 100 грамм для взрослого пациента. Врачи часто назначают осмотические препараты для снятия симптомов.

При одноразовой передозировке средством начинается боль в животе и тошнота. Обычно такие симптомы проходят сразу после прекращения приема Кетанова.

Если игнорировать неприятные симптомы и не обратиться к врачу, прием больших доз может привести к опасным осложнениям.

Состав Кетанова

Ясно, что при таком количестве противопоказаний у Кетанова, подбор верной дозировки в соответствии с инструкцией по применению является первостепенной задачей.

Дозировка препарата напрямую зависит от формы выпуска средства.

Здесь выделяют:

  1. Для применения внутримышечно используют ампулы. Первоначальный прием не должен превышать 10 мг. В дальнейшем введения осуществляют по 10-30 мг при сильных болях, но не чаще чем через 4-6 часов. Норма в сутки рассчитывается как 90 мг для взрослого человека и 60 мг для пожилых людей. Внутримышечно Кетанов вводят только в первые 2 дня заболевания. В последующем используют таблеточную форму.
  2. Таблетки применяют внутрь через каждые 4-6 часов по одной штуке с содержанием кеторолак 10 мг. Применение таблеток проходит не более недели. Больные люди, у которых масса тела меньше 50 кг, и граждане в пожилом возрасте употребляют таблетки в меньшей дозировке, которую установит только лечащий врач посредством диагностирования заболевания.

Точную дозировку препарата назначает только лечащий врач в соответствии с выявленным заболеванием и интенсивности его проявления.

Употребление препарата свыше нормы влечет за собой передозировку и проявление побочных действий, к которым относятся:

  • сонливость;сонливость
  • тошнота и рвота;
  • сухость во рту;
  • повышенное потоотделение;
  • в редких случаях галлюцинации;
  • необъяснимое беспокойство;
  • сердцебиение.

В зависимости от формы побочные действия несколько отличаются. При употреблении таблеток могут отмечаться боли и спазмы в животе, а при внутримышечном ведении – боль в мышцах.

Таблетки Кетанов принимают внутрь.

Уколы Кетанова раствором для инъекции делают глубоко внутримышечно. Препарат следует вводить в минимально эффективных дозах, которые врач подбирает индивидуально в зависимости от интенсивности боли и реакции на терапию.

Такие же суммарные суточные дозы не следует превышать при переходе с парентерального введения Кетанова на прием препарата внутрь (в день перехода допустим прием 30 мг Кетанова внутрь).

Продолжительность применения Кетанова в любой лекарственной форме не должна превышать 5 дней.

Основные симптомы: метаболический ацидоз, нарушение почечной функции, абдоминальные боли, рвота, тошнота, возникновение эрозивного гастрита или пептических язв желудка.

Терапия: назначается промывание желудка, применение активированного угля или других адсорбентов, показано симптоматическое лечение, направленное на поддержание жизненно-важных функций организма. С помощью диализа выводится в незначительной степени.

Зависит от лекарственной формы.

— Таблетки

Совершеннолетним выписывают перорально каждые 4-6 часов по 10 мг препарата.

При сильных болевых синдромов доза увеличивается в два раза и принимается до 4 раз в сутки.

Максимальная дозировка в сутки – не более 90 мг (для любой производственной формы).

— Раствор

Вводится внутримышечно разово от 10 до 30 мг. Доза зависит от выраженности болей.

Терапия длится не больше 2 суток.

Тем, кто имеет вес тела менее 50 кг, патологии почек или возраст более 65 лет – дозировка не больше 60 мг в день.

Средство Кетанов

При употреблении лекарства в чрезмерных количествах или значительном отходе от установленной специалистом дозы. В таких случаях возникает рвота, боли в эпигастральной области, нестабильная работа почечной системы, нарушенный кислотно-щелочной баланс, гастрит и даже язвенная болезнь желудка.

Противостояние данному состоянию лишь одно – промывание желудка с сопутствующим введением разного рода адсорбентов. Проводится и поддерживающая терапия.

При чрезмерном употреблении Кетанов можно получить следующие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • сонливость;
  • чрезмерное выделение пота;
  • беспокойство;
  • галлюцинации;
  • сердцебиение;
  • сухость во рту.

Рассмотрим правила применения таблеток и инъекций Кетанов по-отдельности, поскольку в использовании данных лекарственных форм имеются определенные нюансы, которые следует знать. Однако принципиально отличающихся показаний к применению таблеток и уколов нет, поэтому выбор лекарственной формы Кетанова в каждом конкретном случае осуществляется на основании личного удобства, предпочтений и необходимой скорости эффекта.

Уколы и таблетки Кетанов можно использовать для регулярного приема в течение нескольких дней или по необходимости. Если выбирается вариант регулярного приема, то таблетки или уколы ставятся через каждые 5 – 6 часов вне зависимости от того, имеется ли на текущий момент болевой синдром.

Прием Кетанова при беременности

При использовании варианта приема препарата по необходимости, выпивают таблетку или делают очередной укол только тогда, когда появляется боль. Однако при использовании Кетанова в режиме и «по необходимости», и «по графику» длительность курса лечения не должна превышать 5 дней для взрослых и 2 дней для детей.

Таблетки следует принимать внутрь, поглатывая целиком, не раскусывая и не разжевывая, а запивая небольшим количеством

(не менее 100 мл). Лучше принимать таблетки после еды, поскольку в этом случае снижается их негативное воздействие на слизистую оболочку органов пищеварительного тракта. Однако если таблетка принимается после жирной и обильной пищи, то терапевтический эффект наступит несколько позднее, к чему следует быть морально готовым. Если человек желает максимально быстро купировать боль, то таблетки следует принимать перед едой.

Взаимодействие с другими препаратами

Во время применения Кетанова могут развиваться следующие побочные действия, проявляющиеся с различной частотой: (больше 3% – часто; 1-3% – менее часто; меньше 1% – редко):

  • Центральная нервная система: часто – головная боль, сонливость, головокружение; редко – асептический менингит (сильная головная боль, лихорадка, судороги, ригидность мышц спины и/или шеи), депрессия, гиперактивность (беспокойство, переменчивость настроения), галлюцинации, психоз;
  • Пищеварительная система: часто (в особенности у больных старше 65 лет с указаниями в анамнезе на эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) – диарея, гастралгия; менее часто – метеоризм, стоматит, запор, чувство переполнения желудка, рвота; редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (возможно с кровотечением и/или перфорацией: абдоминальные боли, спазмы или жжение в области эпигастрии, мелена, тошнота, рвота по типу «кофейной гущи», изжога), холестатическая желтуха, гепатомегалия, гепатит, острый панкреатит;
  • Дыхательная система: редко – ринит, диспноэ или бронхоспазм, отек гортани (затруднение дыхания, одышка);
  • Мочевыделительная система: редко – острая почечная недостаточность, боли в области поясницы с или без азотемии и/или гематурии, гемолитический уремический синдром (пурпура, почечная недостаточность, гемолитическая анемия, тромбоцитопения), нефрит, частое мочеиспускание, увеличение или уменьшение объема мочи, отеки почечного генеза;
  • Сердечно-сосудистая система: менее часто – увеличение артериального давления; редко – обморок, отек легких;
  • Органы кроветворения: редко – эозинофилия, анемия, лейкопения;
  • Органы чувств: редко – звон в ушах, снижение слуха, нарушения зрения (включая нечеткость зрительного восприятия);
  • Система гемостаза: редко – ректальное, послеоперационное, носовое кровотечение;
  • Кожные покровы: менее часто – пурпура, кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь); редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка, сопровождающаяся ознобом или без него, покраснение, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, шелушение или уплотнение кожи, болезненность и/или опухание небных миндалин);
  • Аллергические реакции: редко – анафилактоидные реакции (кожная сыпь, изменение цвета кожи лица, крапивница, кожный зуд, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, свистящее дыхание, затрудненное дыхание, одышка, тяжесть в грудной клетке) или анафилаксия;
  • Местные реакции: менее часто – боль или жжение в месте введения раствора;
  • Прочие: часто – отеки ступней, голеней, лодыжек, пальцев, лица, увеличение массы тела; менее часто – повышенная потливость; редко – лихорадка, отек языка.

При одновременном применении Кетанова с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

  • Парацетамол: увеличение нефротоксичности;
  • Глюкокортикостероиды, препараты кальция, этанол, ацетилсалициловая кислота или другие нестероидные противовоспалительные препараты, кортикотропин: образование язв желудочно-кишечного тракта и возникновение желудочно-кишечных кровотечений;
  • Пробенецид: уменьшение плазменного клиренса и объема распределения кеторолака, повышение его концентрации в плазме крови и периода полувыведения;
  • Метотрексат: увеличение нефро- и гепатотоксичности (возможно одновременное применение только с низкими дозами метотрексата и под контролем его концентрации в плазме крови);
  • Литий, метотрексат: уменьшение их клиренса и усиление токсичности;
  • Пероральные гипогликемические препараты, инсулин: увеличение гипогликемического действия (необходима коррекция дозы);
  • Непрямые антикоагулянты, гепарин, тромболитики, антиагреганты, цефоперазон, цефотетан, пентоксифиллин: повышение риска развития кровотечения;
  • Препараты, блокирующие канальцевую секрецию: снижение клиренса кеторолака и повышение его концентрации в плазме крови;
  • Опиоидные анальгетики: усиление их действия (возможно существенное снижение применяемых доз);
  • Диуретические и гипотензивные лекарственные средства: снижение их эффектов;
  • Нифедипин, верапамил: повышение их концентрации в плазме крови;
  • Вальпроат натрия: нарушение агрегации тромбоцитов;
  • Нефротоксические лекарственные средства (включая лекарственные средства с содержанием золота): повышение риска развития нефротоксичности.

Из-за выпадения осадка раствор Кетанова нельзя смешивать в одном шприце с сульфатом морфина, гидроксизином и прометазином.

Кетанов фармацевтически несовместим с препаратами лития и раствором трамадола, совместим с раствором «Плазмалит», физиологическим раствором, раствором Рингера и Рингера-лактата, 5% раствором декстрозы, а также с инфузионными растворами, с содержанием аминофиллина, гепарина натриевой соли, гидрохлорида лидокаина, гидрохлорида допамина, инсулина человека короткого действия.

При одновременном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) – возможно увеличение риска кровотечения;

с ингибиторами АПФ – возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом – увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития – возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом – уменьшение его мочегонного действия.

При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.

Кетанов относится к нестероидным

Обезболивающий;

Противовоспалительный;

Жаропонижающий.

Однако у Кетанова имеется очень выраженное и мощное обезболивающее действие, весьма умеренное противовоспалительное и незначительное жаропонижающее. Болеутоляющее действие буквально «затмевает» остальные эффекты, и поэтому препарат используется в качестве ненаркотического, очень сильного обезболивающего средства.

  • По сравнению с Аспирином обезболивающее действие Кетанов сильнее в 350 раз;
  • По сравнению с Индометацином – в 5 раз;
  • По сравнению с Бутадионом – в 435 раз;
  • По сравнению с Налгезином – в 50 раз.

Среди имеющихся на фармацевтическом рынке обезболивающих препаратов ненаркотического ряда и не влияющих на центральную нервную систему, Кетанов является самым мощным. Благодаря мощному периферическому действию, Кетанов является идеальным обезболивающим препаратом для купирования сильной и умеренной боли, особенно спровоцированной

и операциями.

Терапевтический эффект Кетанова обусловлен способностью активного вещества блокировать работу фермента циклооксигеназы, который осуществляет синтез простагландинов – веществ, провоцирующих развитие воспаления, повышение температуры и ощущение боли.

Кетанов эффективен при сильных болях и имеет преимущества перед наркотическими анальгетиками, поскольку не вызывает, в отличие от опиатов, (Морфин, Омнопон и др.) следующих побочных эффектов:

  • Не угнетает дыхание;
  • Не вызывает угнетения центральной нервной системы;
  • Не оказывает выраженного седативного эффекта;
  • Не провоцирует тошноту и рвоту;
  • Не вызывает задержку мочи;
  • Не ослабляет перистальтику кишечника;
  • Не изменяет частоту сердечных сокращений;
  • Не изменяет артериального давления.

Однако Кетанов уменьшает свертываемость крови, поэтому препарат следует применять осторожно при наличии высокого риска

, например, у людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Вне зависимости от формы приема, препарат может провоцировать следующие побочные действия:

  1. Проблемы ЖКТ (рвота, понос, тошнота, метеоризм, запор);
  2. Мочевыделительная система (боль в пояснице, почечная недостаточность, кровь в моче, снижения количества тромбоцитов в крови);
  3. Органы чувств (звон в ушах, нарушение зрения, шум в голове);
  4. Центральная нервная система (головные боли, сонливость, гиперактивность, депрессия, психоз);
  5. Сердечно-сосудистая система (обмороки, отек легких);
  6. Кожный покров (крапивница, сыпь, пурпура, шелушение кожи);
  7. Другие (потливость, лихорадка, жжение и припухлость в месте инъекции).

Побочные эффекты наблюдаются не более, чем у 2,5% пациентов, применяющих Кетанов.

Если принимать Кетанов параллельно с другими лекарствами, это может вызвать осложнение или привести к снижению обезболивающего действия. Вот список основных взаимодействий, на которые следует обратить внимание:

  1. Запрещено принимать Варфарин вместе с Кетановом. В противном случае обезболивающий эффект снизится до 97 процентов. Также не стоит параллельно пить дигоксин, гепарит и другие салицилаты;
  2. Использование вместе с ацетилсалициловой кислотой. Не рекомендуется сочетать два препарата, так как есть риски возникновения побочных эффектов;
  3. Применение Пробенецида. При параллельном приеме снижается действие Кетанова. Врачи не рекомендуют сочетать эти препараты;
  4. Прием Циклоспорина. Может привести к нефротоксическим побочным действиям. Не используется вместе с Кетановом;
  5. Параллельное использование Окспентифилина. Это приводит к развитию опасного кровоизлияния;
  6. Использование вместе с Мифепристоном. Эффект данного препарата полностью пропадет, если начать принимать Кетанов;
  7. Запрещено параллельное использование препаратов с литием;
  8. Использование антикоагулянтов. Если принимать их вместе с Кетановом, это приводит к риску кровотечений. Одновременный прием категорически противопоказан.

Если параллельно принимать вышеописанные препараты, это может привести к опасным побочным действиям и ухудшению общего состояния. Необходимо обязательно сообщить врачу, какие лекарства вы в данный момент принимаете, чтобы он мог подкорректировать терапию.

Представляет собой нестероидный медикамент, снимающий воспаления. Обеспечивает анальгезирующий эффект.

Лечебный процесс осуществляется благодаря торможению фермента циклооксигеназы и простагландинов.

Не оказывает седативное воздействие и опиатные рецепторы, не угнетает дыхание, не ухудшает работу нервной системы, двигательные процессы.

Кетанов при зубной боли

Особенно часто Кетанов назначают для борьбы с зубной болью, так как препарат хорошо купирует неприятную острую симптоматику. Препарат способен убрать боль даже от такого тяжелого заболевания, как пульпит.

Если имеются хронические зубные болезни, нежелательно использовать Кетанов от зубной боли, так как он может быть недостаточно действенным, а при передозировке могут появиться побочные эффекты. Используются именно таблетки от зубной боли, так как при внутримышечном введении достигается иной эффект.

Кетанов весьма часто можно увидеть в назначениях от стоматологов, поскольку лекарство действительно эффективно справляется с зубной болью любого характера.
Кетанов весьма часто можно увидеть в назначениях от стоматологов, поскольку лекарство действительно эффективно справляется с зубной болью любого характера

При зубной боли Кетанов рекомендуется принимать в форме таблеток вплоть до посещения врача-

, но не дольше 7 дней. Это означает, что не следует воспринимать Кетанов в качестве эффективного лекарства, которое поможет избавиться от проблемы. Кетанов только устранит боль, чтобы человек не терпел ее, дожидаясь даты визита к стоматологу.

Если стоматолог произвел какие-либо оперативные манипуляции в полости рта с больным зубом (например, удалил зуб или нервы и т.д.), то Кетанов рекомендуется принимать в течение 2 – 3 дней для купирования сильной боли.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Причины остеохондроза и этапы развития болезни

Оптимальным вариантом приема Кетанов при зубной боли является режим «по графику», когда человек выпивает 1 таблетку через каждые 4 – 5 часов, не дожидаясь, пока болевой синдром вновь разовьется в полную силу после окончания действия прошлой дозы препарата. В течение суток от зубной боли можно принять максимум 4 таблетки.Подробнее о зубной боли

Кетанов от головной боли принимать можно, однако этот препарат поможет не во всех случаях. Ведь причин головной боли насчитывается более 100, и при некоторых из них Кетанов эффективен, а при других – совершенно бесполезен.

Поэтому, если имеется Кетанов, то его можно принять с целью купирования головной боли. Но если в течение 40 минут препарат не подействовал, следует искать другое лекарство, а не принимать еще одну таблетку Кетанова.

Для купирования головной боли достаточно принять 1 таблетку Кетанова. Если головная боль длительная, то можно принимать по 1 таблетке через каждые 4 – 5 часов в течение максимум 5 дней. Вообще же, если головная боль возвращается в течение 2 – 3 дней, то следует обратиться к врачу, а не стараться купировать ее Кетановом, поскольку это может быть симптомом заболевания, которое необходимо адекватно лечить.Подробнее о головной боли

Когда появилась зубная боль не надо сразу же пить таблетки. Попробуйте для начала тщательно почистить зубы лечебной пастой, а потом каждые полчаса полоскать рот Ротоканом. Эффективен при зубной боли Метрогилдента.

Ампулы Кетанов

Таблетку можно выпить, а можно поместить на больной зуб – так вы забудете о боли на 3-5 часов. При ее возобновлении примите еще 1 таблетку, но не больше. Не злоупотребляйте этим лекарствои, так как это мощный анальгетик, по свойствам схожий с опиумными препаратами.

Особые указания

Влияние Кетанова на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 часов.

При необходимости возможно одновременное применение с наркотическими анальгетиками.

Гиповолемия увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов со стороны почек.

Применение Кетанова для премедикации, проведения поддерживающей анестезии и обезболивания в акушерстве не рекомендуется.

Не следует дольше 5 дней применять Кетанов одновременно с парацетамолом. При нарушениях свертывания крови Кетанов назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов (особенно важно в постоперационном периоде при необходимости проведения тщательного контроля гемостаза).

Во время терапии рекомендуется избегать выполнения потенциально опасных видов работ (управление автотранспортом, работа с механизмами), требующих высокого внимания и быстрых реакций, что связано с высокой вероятностью развития нарушений центральной нервной системы (головокружение, сонливость, головная боль).

Во время применения Кетанов не рекомендуется водить автомобиль и выполнять какие-либо действия, требующие высокой степени координации.

Лекарственный препарат несовместим с алкоголем. Подобное сочетание влечет образование язв и внутреннее кровотечение желудочно-кишечного тракта.

Запрещен к потреблению при выраженных нарушениях функций почек и печени, с вероятностью возникновения почечной недостаточности.

Поскольку лекарство являются обезболивающим, то и применять его можно при любых видах боли.

С особой осторожностью разрешается применять Кетанов пациентам с нарушениями функций почек, и только под пристальным наблюдением лечащего врача и в условиях стационара.

Препарат запрещен к употреблению в период беременности и во время кормления грудью. Разрешен к употреблению только с 16 летнего возраста и только по назначению врача.

Во время лечения нежелательно управлять точными механизмами и водить машину, так как Кетанов может стать причиной снижения концентрации внимания и координации. Препарат не рекомендуется сочетать с алкогольной продукцией, так как это может стать причиной появления язвенных образований на поверхности слизистой желудка.

Если есть сильные нарушения в работе печени или почек, средство нельзя использовать, так как это повышает вероятность развития почечной недостаточности.

Пи несильных нарушениях в работе почек допустимо использовать препарат под наблюдением специалиста в госпитале. Во время беременности и лактации применять Кетанов запрещено. Используют данное средство для лечения людей от 16 лет (не для ребенка) по рецепту. Покупайте препарат только в проверенных аптеках.

Набор побочных эффектов достаточно стандартный, как для такого типа лекарств, поэтому после приема первой таблетки или первого укола, внимательно наблюдайте за собой.

В послеоперационном периоде препарат Кетанов следует применять с осторожностью, при этом контролируя свертываемую способность крови. Это обусловлено большим риском кровотечений в послеоперационном периоде.

Препарат с особенной осторожностью применяют у пациентов с угнетением функции печени и нарушением сердечной деятельности. Пациентам с эрозивными гастритами или язвенной болезнью желудка в анамнезе лечение препаратов можно проводить только с разрешения специалиста после предварительного обследования.

Так как во время использования препарат гиперчувствительные пациенты могут жаловаться на головокружения, головные боли и сонливость, то следует избегать вождения автомобиля и управления сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Кетанов в любой форме противопоказан к применению при беременности и кормлении грудью. К его использованию в течение беременности можно прибегать только по жизненным показаниям со стороны матери. Если же Кетанов показан для кормящей матери, то на период его применения женщине следует перевести ребенка на искусственные смеси.

Во время родов также нельзя применять Кетанов с целью обезболивания, поскольку препарат удлиняет течение родового акта и ослабляет сократительную активность матки, что может спровоцировать тяжелые осложнения, в том числе кровотечение.

Женщины, вынужденные применять Кетанов во время беременности, не должны сильно волноваться, поскольку в экспериментах на животных не было выявлено негативного воздействия препарата на плод. Однако у самок, получавших Кетанов, наблюдались поздние роды и перенашивание беременности.

Врачи категорически запрещают пить обезболивающее Кетанов беременным женщинам на любом сроке. Состав препарата может негативно сказаться на здоровье будущего малыша.

Также не рекомендуется принимать лекарство при кормлении ребенка грудью. Через молоко состав вещества может попасть в организм малыша и вызвать аллергическую реакцию. Если у женщины начались сильные боли и врач назначил прием Кетанова, тогда нужно сразу прекратить грудное вскармливание.

Лекарство кетанов для чего применяется

Кетанов в любой форме противопоказан к применению при

. К его использованию в течение беременности можно прибегать только по жизненным показаниям со стороны матери. Если же Кетанов показан для кормящей матери, то на период его применения женщине следует перевести ребенка на искусственные смеси.

Кетанов во время беременности, родов и в период лактации не назначается.

Взаимодействие с другими препаратами

  1. Снижение эффективности диуретиков при сочетании их с Кетановом;
  2. Увеличение риска появления внутреннего кровотечения в ЖКТ при одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой, антибиотиками или противовоспалительными средствами нестероидного типа;
  3. При сочетании Кетанова с парацетамолом может произойти интоксикация.

Среди аналогов Кетанова нет полностью идентичных ему средств. Наиболее похож на него Кетонал.

Полного аналога у Кетанова нет, но есть Кетонал, который имеет схожее терапевтическое действие.
Полного аналога у Кетанова нет, но есть Кетонал, который имеет схожее терапевтическое действие

Кетанов – мощное обезболивающее средство, которое эффективно для лечения практически любых типов болей. Различают Кетанов в ампулах и в таблетках. Нежелательно принимать его при хронических заболеваниях, если они являются причиной болезненных ощущений, так как Кетанов в данном случае действует слабее.

Перед приемом следует проконсультироваться с врачом, так как средство имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Применять следует Кетанов по инструкции. Кетанов детям не назначается. Купить препарат можно в аптеке.

Аналоги

Каждое средство имеет свои противопоказания и ряд побочных действий. Необходимо изучит эту информацию и внимательно прочитать инструкцию по применению.

Аналогами Кетанова являются: Долак, Кеторол, Кеторолак, Кетофрил, Кетолак, Кетокам, Кетонал, Кеталгин.

При необходимости Кетанов можно заменить на прочие структурные аналоги, содержащие тот же самый активный компонент или другие препараты со сходным терапевтическим действием. В их числе:

  • Адолор таблетки;
  • Долак раствор и таблетки;
  • Доломин раствор;
  • Кеталгин раствор и таблетки;
  • Кеторол раствор, таблетки и гель;
  • Кетолак таблетки;
  • Кеторолак раствор и таблетки;
  • Кетофрил раствор и таблетки;
  • Кетокам таблетки.

Лекарство кетанов для чего применяется

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Изучаемое лекарственное средство славится своей эффективностью и качественностью. Именно поэтому, его без проблем можно отыскать на полках любой аптеки. Кроме того, рынок фармакологической продукции насыщен рядом синонимов.

  • Кеторолак;
  • Кеторол;
  • Долак;
  • Кетокам;
  • Торолак;
  • Адолор;
  • Кетофрил;
  • Кеталгин;
  • Ромфарм.

На фармацевтическом рынке имеются аналоги и синонимы Кетанова, которые одинаковы для таблеток и раствора для инъекций. Синонимами являются препараты, так же, как и Кетанов, содержащие в качестве активного вещества кеторолак. Аналогами являются лекарственные препараты группы НПВС, содержащие другие активные вещества.

  • Артротек таблетки;
  • Асинак таблетки;
  • Аэртал таблетки;
  • Биоран раствор и таблетки;
  • Вольтарен раствор, таблетки и ректальные суппозитории;
  • Диклак раствор, ректальные суппозитории и таблетки;
  • Дикловит ректальные суппозитории;
  • Диклоген раствор и таблетки;
  • Диклонат П раствор, таблетки и ректальные свечи;
  • Диклоран раствор и таблетки;
  • Диклофенак раствор, таблетки и ректальные суппозитории;
  • Индометацин таблетки и ректальные суппозитории;
  • Метиндол ретард таблетки;
  • Наклофен таблетки, раствор и ректальные свечи;
  • Наклофен Дуо капсулы;
  • Нейродикловит капсулы;
  • Ортофен раствор и таблетки;
  • Ортофер раствор и таблетки;
  • Паноксен таблетки;
  • Раптен Дуо и Раптен Рапид таблетки;
  • Рантудил Форте и Рантудил Ретард капсулы;
  • Флотак капсулы.

Совместимость с другими препаратами

Данный препарат с алкоголем несовместим, поскольку увеличивается риск побочных явлений со стороны ЖКТ в виде гастралгии, абдоминальной боли и кровотечения из органов ЖКТ. Алкоголь усиливает обезболивающий эффект, поэтому можно пропустить тот момент, когда необходимо срочно обратиться к врачу. Кроме того, усиливает угнетающее действие на ЦНС, вызывая сонливость, заторможенность.

При приеме других медицинских препаратов с Кетановом нужно быть очень осторожным.

В комбинации с некоторыми лекарствами он может спровоцировать такие побочные эффекты:

  • Кетанов антибиотики – увеличивается риск кровотечения желудочно-кишечного тракта
  • Кетанов парацетамол или ацетилсалициловая кислота – есть риск интоксикации организма
  • Кетанов диуретики – снижается эффективность обоих лекарств
  • Кетанов гепарин – может спровоцировать кровотечение
  • Кетанов инсулин – повышает гипогликемический эффект

Кетанов с алкоголем несовместимы, поскольку данная комбинация существенно увеличивает риск развития

и внутреннего кровотечения из органов ЖКТ. Кроме того, алкоголь усиливает анальгезирующий эффект Кетанова, вследствие чего человек может не заметить опасного усиления боли, которое требует незамедлительного обращения к врачу.

Отзывы о Кетанове

Мы подобрали некоторые отзывы людей о препарате Кетанов:

  1. Лера. Хороший препарат, спасает всю семью от болей спины, зубов и головы. Действует незамедлительно, и надолго. Про боль смело можно забыть на весь день. Полностью удовлетворена действием препарата и его доступной ценой. Плохо, что в аптеках без рецепта врача не достать, а врачи к тому времени не спешат выписывать рецепты, к сожалению, приходится возвращаться и отстаивать живую очередь заново. Вообще, претензий к препарату и его действию конечно же нет, спасает в нужную минуту. И, что немаловажно, имеет аналоги ниже по стоимости, которые можно приобрести без рецепта врача, имеющие более низкую стоимость и не менее эффективные.
  2. Маша. Полгода назад поставила брекеты. Первые пять дней зубы болели невыносимо. Многие рекомендовали пить “Нимесил”, но он мне не помогает, а вот “Кетанов” просто спас меня. Всегда в косметичке ношу пластинку “Кетанова”, так как терпеть зубную боль не могу, а он быстро действует и надолго хватает эффекта от таблетки. А был случай, что сильно болела голова и кроме “Кетанова” с собой ничего не было. Так я его выпила, и помогло.
  3. Ксения. У меня при месячных очень болезненный первый день.Пробовала кучу разных обезболивающих включая ношпу и темпалгин.Мне не подощли,боль не уходила.Прочитала в интернете про кетанов,другого лекарства от боли теперь не знаю!!Если знаю что сегодня месячные сразу выпиваю таблетку и забываю про боль вообще))))Вчера пока дома дай думаю не выпью,все таки тоже подсела на кетанов.Зря,Щас умру!!))))Ночью не вытерпела от боли уже сводит все…встала и выпила и как по часам через часик все в норму,господи спасибо кто есго создал,думаю я не одна кто так считает!!!)))

Врачи с многолетним стажем убедительно советуют пользоваться данным лекарственным средством. При этом специалисты напоминают, что перед приемом таблеток или внутримышечном введении раствора, следует в обязательном порядке посетить медицинское учреждение, пройти осмотр, после которого пациенту будет назначена схема терапии согласно установленному недугу.

Евгения. 35 лет. Екатеринбург.

Однажды, упав на работе, я сильно повредила мягкие ткани спины. Помимо множества гелей и других средств, врач назначил мне Кетанов. Его можно использовать, как внутрь, так и в виде уколов. Но боясь последних, я решила приобрести пилюли.

Начав их принимать, я в быстрый срок начала восстанавливаться, что даже не заметила, как закончился мой больничный. Улучшение общего состояния было заметно уже на следующий день. Да, позже боль вернулась, но она уже не была такой острой и невыносимой.

Иван. 23 года. Брянск.

Кетанов помог мне в период летней сессии в университете. Тогда, я испытывал просто невыносимую зубную боль, не только не позволявшая мне подготовиться к сдаче экзаменов, а и уснуть, так как ее усиление приходилось именно на ночь.

Промучившись до утра, в надежде, что все пройдет, я отправился в ближайшую аптеку, где мне порекомендовали данный недорогой препарат. Выпив его, через несколько часов я почувствовал полное прекращение всех имеющихся симптомов.

С опаской готовясь к ночи, вечером я выпил еще пилюлю. В итоге, я даже не заметил, как уснул. Теперь этот фармпродукт я рекомендую всем. Его главное преимущество – быстрое и долгое обезболивание и доступная стоимость.

Подавляющее большинство отзывов о Кетанове положительные – более 90%, поскольку препарат эффективно снимает даже очень сильную боль любой локализации. Однако в даже в положительных отзывах люди отмечают, что у препарата имеются недостатки, к которым относят сильную сонливость и довольно высокую опасность Кетанова.

Отрицательные отзывы о Кетанове обусловлены только тяжело переносимыми побочными эффектами, которые вынуждали людей прекращать прием препарата.

Согласно отзывам, Кетанов быстро и длительно купирует болевой синдром, включая сильно выраженный. К числу недостатков относят большой список противопоказаний и невозможность проводить терапию дольше 5 дней. Стоимость препарата оценивается как невысокая.

Перед применением препарата важно познакомиться с мнением людей, которые уже использовали его в терапии. Кетанов применяется для лечения большого списка заболеваний. Именно поэтому в Интернете можно найти массу отзывов о лекарстве. Мы подобрали вам некоторые из них:

  • Ольга, 42 года. Недавно я перенесла тяжелую операцию, и 2 недели пролежала в больнице. Восстановление было тяжелым, я все время ощущала боль. Доктор назначил мне Кетанов в таблетках для снятия неприятных ощущений. После принятого лекарства через полчаса прошел сильный приступ. А уже в течение 2 часов я забыла обо всех дискомфортных ощущениях. Принимала таблетки в момент всего послеоперационного периода. Кетанов – действительно мощное лекарство, которое мне помогло;
  • Игорь, 29 лет. Я профессиональный спортсмен и ежедневно хожу на тренировки. Перед последними соревнованиями и дал слишком большую нагрузку и надорвал мышцы. Боль была невыносимой постоянно. Я поехал в больницу, и врач выписал лекарство Кетанов. Я пил таблетки 2 раза в день для снятия острого приступа боли. Уже в течение получаса сильные прострелы отступали. До полного восстановления я пил таблетки и доволен результатом лекарства;
  • Марина, 37 лет. У меня обнаружилась запущенная стадия остеохондроза. Ощущала ужасные боли в шее при длительном сидении на одном месте и при поворотах головы. С такими симптомами не могла ни работать, ни полноценно лечиться. Мой лечащий врач выписал препарат Кетанов для снятия болевого синдрома. Первые дни мне делали инъекции препаратом, чтобы средство быстрее действовало. После этого я сразу почувствовала облегчение. Затем я начала принимать ежедневно таблетки и полностью забыла о боли. Параллельно я проходила основную терапию остеохондроза, но уже не мучилась от неожиданных приступов. Действием Кетанова я полностью довольна.