Разрыв медиального мениска коленного сустава по типу ручка лейки

Почему возникают травмы?

Мениск коленного сустава— это пластинка, имеющая хрящевую структуру. Главное назначение — амортизация при двигательной активности.

Каждое колено содержит два мениска:

  • наружный (латеральный). Подвижная часть, которая практически не подвергается травмированию;
  • внутренний (медиальный). Расположен во внутренней части сустава, и часто травмируется. Разрыв медиального мениска считается распространенным повреждением.

Независимо от вида хрящевой пластины, каждая состоит из тела и рогов (переднего и заднего).

Причиной также может быть частое разгибание и сгибание колена, внезапный, сильный удар по колену, и резкое отведение голени.

Травмирование колена чаще всего затрагивает профессиональных спортсменов, танцоров, а также людей, испытывающих повышенные физические нагрузки.

Что такое мениск

Мениск – это полукруглая прослойка из хрящевой ткани внутри коленного сустава. Он выполняет роль амортизатора, так как находится между головками бедренной кости и голенью. С помощью менисков нагрузка на колено распределяется равномерно.

Эти хрящевые прослойки защищают суставные поверхности от трения друг об друга. Кроме того, мениски стабилизируют коленный сустав. Они подвижны и эластичны. Во время движения они меняют свою форму и положение, благодаря чему правильно распределяется нагрузка на сустав.

Особенностью строения этих хрящевых прокладок является то, что по краям они срастаются с капсулой сустава и имеют общее с ней кровоснабжение. Поэтому повреждения мениска колена в этой его части заживают быстрее.

Внутренняя его часть питается за счет суставной жидкости, так как не имеет кровеносных сосудов. Вследствие этого повреждения этих его частей очень сложно восстанавливаются. Кроме того, кровоснабжение ухудшается с возрастом, поэтому у пожилых людей травмы мениска коленного сустава заживают намного медленнее.

Сами мениски представляют собой полоску хрящевой ткани, состоящую из волокон коллагена и расположенную полукругом. В их строении принято различать тело (среднюю часть), а также передние и задние рога.

В коленном суставе человека есть два мениска: внутренний или медиальный и латеральный (наружный). Последний более подвижен, поэтому повреждается не очень часто. В основном случается повреждение внутреннего мениска коленного сустава.

Чаще всего такие травмы случаются при занятии спортом или при больших физических нагрузках

Главное о разрыве мениска по типу «ручка лейки»: методы лечения и диагностики

Повреждения этого типа во многом похожи на продольные, однако разрыв проходит по центральной части тела мениска и сопровождаются смещением оторванной части. Между краями образуется полость, которая при отсутствии лечения постепенно увеличивается.

Лечение разрывов такого вида зависит от его размеров и запущенности. При небольших повреждениях возможно соединение разорванных частей с созданием перемычки, которая не допустит дальнейшего разрыва. При больших повреждениях производится резекция оторванной части.

image001

При терапии повреждений мениска нередко назначают ношение наколенников. Их главная задача — фиксировать…

Повреждения мениска — довольно распространенные травмы, которые происходят на фоне повышенной физической…

Травмы мениска коварны тем, что они сопровождаются временными облегчениями. Колено приспосабливается…

Лечение многих заболеваний предполагает комплексный подход — это позволяет быстрее справиться с симптомами…

Киста — доброкачественное опухолевое образование, которое появляется в самых разных органах и тканях…

Особенность коленного сустава в том, что он легко приспосабливается к нетипичным для него условиям. Травма,…

Любые проблемы в работе суставов неизменно сказываются на образе жизни человека, ограничивая его подвижность…

Мениски — это хрящевые прослойки коленных суставов, которые играют роль амортизаторов. Они подвержены…

Разрыв медиального мениска коленного сустава по типу ручка лейки

Крестообразная связка — один из самых уязвимых элементов коленного сустава. Ее задача — удерживать голень…

Мениск — хрящевая ткань, которая в большей степени подвержена травмированию, чем костная. Поэтому во…

Разрыв мениска по типу «ручка лейки» составляет около 10% от всех разрывов хрящевой пластинки колена. Это один из самых уникальных и сложных видов травм мениска, требующий своевременного диагностирования и лечения.

Как с медиального мениска, так и с латерального отмечается пролабирование фрагментов в область межмыщелкового возвышения. В случае с медиальным отмечается четкий разрыв с истончением тела и переднего рога, с отхождением от области переднего рога фрагмента с пролабированем в область межмыщелкового возвышения и располаганием кпереди от ЗКС (симптом «двойной ЗКС»).

В случае с латеральным мениском пролабированный фрагмент соединяется с передним и задним рогами с принятием формы кольца, без признаков нарушения целостности самого мениска. Учитывая данные изменения, можно судить о варианте развития латерального мениска по типу «дискоидного».

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое остеохондроз и как его лечить

Повреждения этого типа во многом похожи на продольные, однако разрыв проходит по центральной части тела мениска и сопровождаются смещением оторванной части. Между краями образуется полость, которая при отсутствии лечения постепенно увеличивается.

Такие повреждения характерны для внутреннего мениска. Как правило, этот вид травмы сопровождается блокадой сустава, выраженной болью в колене. Причина разрыва — сильная травма с кручением колена.

Лечение повреждений

Коленный сустав один из самых крупных в организме. Он отвечает за выносливость и маневренность тела. Значимость менисков, как функциональных компонентов сустава, была оценена совсем недавно, всего в конце XIX века.

И с того момента, этим хрящевым дискам уделяется большое внимание в функционировании коленного сустава. Расположены они между костными суставными поверхностями, благодаря чему сустав имеет большой объем движений.

Существует два мениска: латеральный и медиальный. Оба прикреплены к большеберцовой кости спереди и сзади. Медиальный (внутренний) мениск, венечной связкой вплетен в капсулу сустава, что делает его практически неподвижным, из-за чего, он чаще подвергается травме.

Латеральный, он же периферический – как более подвижный, реже травмируется. Гистологическая состоят из коллагеновых волокон I типа, преимущественно циркулярно-расположенных. Питание осуществляется за счет артерий и, на одну треть, благодаря диффузии веществ из синовиальной жидкости.

Функции мениска: проприоцептивная чувствительность, упругость и амортизация при работе сустава, увеличение поверхности соприкосновения суставных элементов, стабилизация и контроль нагрузки его элементов, а также обеспечение всей амплитуды движений конечности.

Статические разрывы менисков случаются редко, в основном у мужчин. И, в более чем половине случаев, разрыв сопровождается переломом мыщелков большеберцовой кости.

Лечение консервативное показано при небольших разрывах, когда мениск не ущемлен, нет щелчков и перекатов, при отсутствии признаков дегенерации. Рекомендован покой, исключение спортивных тренировок, лечебная физкультура на растяжку и укрепление мышц, прикрепленных к бедренной кости.

Также выжидательная тактика рекомендуется в случае обнаруженных небольших стабильных продольных разрывах при возрастном артрите. При периферической форме надрыва мениска показаны холодные компрессы и режим покоя.

Хирургическое лечение проводится, если есть признаки бурсита или гемартроза, выраженные боли, невозможность совершать основные движения.

  1. Менискэктомия полная или частичная, при любом доступе, является вмешательством с нестабильным непредсказуемым прогнозом. Возможны остаточные боли и нарушение функции сустава, его артроз или артрит. Плохие результаты удаления мениска, наблюдались у молодых людей, особенно при латеральной форме. Конечно, сопутствующий имеющийся артрит ухудшает и осложняет реабилитацию после любого повреждения. В случае удаления мениска, площадь соприкосновения костей увеличивается, суставная щель становится очень маленькой, что ведет к их истиранию, образованию трещин и остеофитов.
  2. Артроскопический метод частичного удаления и сшивания биорассасывающимися нитями дает хороший результат, при своевременной постановке диагноза и отсутствии дегенеративно-воспалительных изменений в суставе. После кратной малоинвазивной операции период восстановления и возвращения к обычному ритму жизни происходит через неделю. А уже через месяц спортсменам разрешается возобновлять тренировки.
  3. Пластика собственными тканями проводится различными методами: реконструкция на передней крестовидной связке, зашивание мениска в направлении от периферии к центру и наоборот, скрепление мениска внутри сустава фиксатором-имплантом.
  4. Трансплантаты используются замороженные (донорские), которые фиксируются на место удаленных фрагментов старого мениска. Результаты таких операций позволяют рано встать на ноги и активно реабилитироваться. Но после такой операции занятия спортом и перенос тяжестей исключены.

Иммобилизация должна длиться 3–4 недели, после этого больному назначается восстановительное лечение. Наиболее эффективным является ЛФК при травме мениска, массаж, физиотерапевтические процедуры.

При наличии оторванных фрагментов хрящевой ткани, которые блокируют сустав, а также при неэффективности консервативного лечения, назначается операция.

Сильную боль в остром периоде можно снять с помощью внутрисуставных инъекций

Лечение коленного бурсита народными средствами

В реабилитационном периоде применяется наружное лечение. Для растирания эффективны мази на основе НПВС, пчелиного или змеиного яда. Это могут быть «Долгит», «Кеторал», «Вольтарен», «Алезан», «Тенториум», «Жабий камень» и другие.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Бандаж для беременных отзывы фото зачем нужны дородовые и послеродовые бандажи

Для восстановления хрящевой ткани назначаются препараты хондропротекторы, содержащие глюкозамин и хондроитин. Они улучшают состав внутрисуставной жидкости и ускоряют обменные процессы. Полезно также средство «Коллаген Ультра», которое восстанавливает ткани мениска, помогает удерживать жидкость и предотвращает воспаление.

Разрыв медиального мениска коленного сустава по типу ручка лейки

После окончания срока иммобилизации сустава пациенту назначается курс лечебных процедур для более быстрого восстановления его функций. Очень полезен массаж, который ускоряет кровоснабжение тканей, улучшает обменные процессы, повышает тонус мышц.

Для стимуляции процессов восстановления хряща применяются гирудотерапия, укусы пчел, грязелечение, парафиновые аппликации.

Физиотерапевтические методы эффективны для восстановления обменных процессов и кровообращения в суставе

После окончания сроков иммобилизации нужно постепенно начинать разрабатывать сустав. Лучше всего для этого применять комплекс специальной лечебной гимнастики, назначенный врачом. Ходить нужно сначала с поддержкой, например, с костылями. Хорошо помогает восстановить подвижность плавание, йога, занятия на велотренажере.

Применяя ЛФК при разрыве мениска, необходимо выполнять рекомендации врача. Начинать заниматься лучше всего под его руководством. Этот метод помогает предотвратить контрактуры сустава, снимает мышечные спазмы.

Можно применять такие упражнения:

  • лежа на животе приподнимать поочередно прямые ноги, задерживаясь в крайнем положении на несколько секунд;
  • то же самое делать согнутыми в колене ногами;
  • выполнять медленные махи ногами, лежа на боку;
  • стоя около стула или стены, придерживаясь за него рукой, приподниматься на носочках, выполнять перекаты с пятки на носок;
  • сидя на стуле полезно поднимать поочередно ноги, а также захватывать пальцами разные мелкие предметы;
  • стоя на полу положить под колено маленький резиновый мячик, сжимать его, сгибая ногу;
  • ходить на четвереньках по гимнастическому коврику.

Для восстановления функции сустава после травмы применяются специальные упражнения, назначенные врачом

Народные методы

В домашних условиях можно применять методы народной медицины, которые помогут вылечить травму мениска коленного сустава без операции. Самыми эффективными являются такие рецепты:

  • сделать согревающий компресс из смеси меда со спиртом на 2 часа;
  • измельчить луковицу и смешать ее с ложкой сахара, смесь наложить на колено, укутать пленкой, компресс можно оставить на ночь;
  • хорошо снимает отек прикладывание детской урины;
  • на ночь можно обмотать колено свежими листьями лопуха и утеплить;
  • помогают компрессы из медицинской желчи.

Операция на коленном суставе часто является единственным выходом при серьезном повреждении мениска. Если не помогает консервативное лечение, возникают сильные боли при хроническом течении патологии, наблюдается сильное ограничение подвижности сустава – назначается хирургическое лечение.

Разрыв медиального мениска коленного сустава по типу ручка лейки

Показаниями для хирургической операции сразу после травмы являются полный отрыв части мениска, его смещение или раздавливание. Чаще всего применяется операция по сшиванию тканей или полное удаление поврежденных частей. Иногда необходима трансплантация мениска.

Но самой малотравматичной является артроскопия. Ее преимуществом является небольшая продолжительность операции и быстрая реабилитация. После артроскопии почти не остается следов на коже, нет шрамов или рубцов, необязательно накладывать гипсовую повязку.

Самым эффективным и малотравматичным способом лечения поврежденного мениска является артроскопия

Артроскопическая резекция мениска показана в случаях, когда локализация и вид повреждения не позволяют выполнить его шов. Цель артроскопической резекции — иссечение поврежденного фрагмента с последующим моделированием оставшейся части мениска.

Резекция при повреждении мениска по типу «ручки-лейки» проводится в 5 этапов.

Этап 1. включает определение локализации и протяженности разрыва. Крайне важно правильно определить места начала и окончания линии разрыва. Нередко, при разрывах заднего рога мениска с распространением на тело, оторванный фрагмент смещается кпереди и располагается в передней камере сустава (рис.).

Этап 2. Производится неполное выкусывание мениска у основания заднего рога (где заканчивается линия разрыва). При этом необходимо оставить тонкую «перемычку», которая позволит в последующем предотвратить возможные неконтролируемые смещения оторванного фрагмента.

Осложнения

При разрыве мениска коленного сустава необходимо как можно раньше начинать лечение. Ведь нестабильность сустава приводит к повреждению хрящей. Иногда пациенты не сразу обращаются к врачу, считая, что у них простой ушиб.

Боли могут действительно пройти, но мениск перестает выполнять свои функции. В результате начинает разрушаться хрящевая и костная ткань. При этом последствия разрыва мениска коленного сустава могут быть серьезными. Самое распространенное осложнение – это деформирующий артроз или гонартроз.

В большинстве случаев при своевременном обращении к врачу прогноз патологии благоприятный. Но для полного восстановления функций сустава нужна долгая реабилитация и выполнение всех рекомендаций. Быстрее всего этот процесс проходит у людей до 40 лет с крепким мышечно-связочным аппаратом.

Повреждение мениска – это очень распространенная и довольно серьезная травма. Но при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций можно полностью устранить ее последствия.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Рвота при тахикардии

Причины и механизмы разрывов

Медицине известен ряд причин, которые приводят к травме мениска:

  • сильные физические нагрузки, скручивание голени (особенно во время игры в теннис или футбол);
  • активная ходьба или бег по неровной местности;
  • долгое сидение в «полуприседе»;
  • возрастные изменения тканей;
  • прыжки на одной ноге или вращения;
  • врожденная слабость связок и суставов;
  • слишком резкое сгибание или разгибание ноги;
  • прямая травма колена (сильный ушиб или падение).

Степени разрыва мениска коленного сустава

Для установления диагноза и назначения лечения при разрыве внутреннего мениска коленного сустава выделяют определенные степени травмы:

  1. легкая. Пострадавший ощущает небольшую боль, но без ограниченных движений. Болевые симптомы возникают только во время приседаний или прыжков. В районе коленной чашечки иногда возникает небольшая припухлость;
  2. средняя степень сопровождается сильными болями. Разогнуть конечность в колене невозможно, даже с применением силы. Человек с трудом ходит, прихрамывая. Периодически возникает полная суставная неподвижность. Кожный покров вокруг пострадавшего участка становится синеватым, а ткани отекают;
  3. тяжелая стадия. Боли становятся нестерпимыми, что может привести к потере сознания. Пострадавшая конечность замирает в полусогнутом состоянии. Ткани отекают настолько, что колено буквально раздувается, изменяя форму. Кожный покров становится синюшно-багровым.

Чтобы определиться с картиной повреждения, назначают МР терапию. После проведенного исследования можно установить правильный диагноз, и говорить, к примеру, о 2 степени разрыва заднего рога медиального мениска.

Разрыв 3 степени заднего рога медиального мениска определяется как заключительная стадия травмы, при которой и возникает окончательный надрыв. Может быть диагностирован полный или надрыв или частями. Признаки травмы: острые болевые симптомы, отечность, посинение кожного покрова.

Когда происходит полный отрыв хряща, возможно суставное защемление. При травматизации красной зоны (много кровеносных сосудов), заполняются кровью суставные полости. Симптомы не проходят без врачебного вмешательства.

Лечение 3 степени разрыва медиального мениска назначается после комплексного исследования, и бывает исключительно операционным. Если своевременно обратиться за профессиональной помощью, то пострадавшие ткани соединяют, а мертвые иссякают. Операция проводится, преимущественно, методом артроскопии.

  • 0 степень разрыва мениска – нормальный мениск;
  • 1 степень разрыва мениска – очаговое повреждение;
  • 2 степень разрыва мениска – линейный сигнал повышенной интенсивности;
  • 3 степень разрыва мениска – сквозной сигнал.

Типы разрывов мениска.

По этиологическому признаку выделяют такие типы разрывов мениска:

  1. Травматические — резкая чрезмерная нагрузка на область мениска. Причина зачастую, это спортивная травма у людей до 30 лет, вследствие интенсивного кручения, длительного сидения на корточках. Характерно для фигуристов и танцоров, волейболистов, футболистов и теннисистов. Влияет также тяжелая изнуряющая физическая работа. Механически опасны следующие движения: крутой разворот голени, резкое отведение или приведение ноги, переразгибание колена при падении или прямом ударе.
  2. Дегенеративные, характерны после 30 лет, как последствия возрастных изменений. То есть, на мениск осуществляется нормальная нагрузка, но он находится в состоянии воспалительной или возрастной дистрофии. Потому при травме характерно массивное размозжение мениска.

По локализации разрыва, выделяют: передний, средний и задний.

При прогнозировании осложнений и результатов лечения опираются на степень кровоснабжения:

  • периферическая, в месте прикрепления к суставу – красная зона, с хорошим питанием;
  • промежуточная – красно-белая зона;
  • центральная – белая зона, лишенная сосудов.

Соответственно, чем ближе к центру дошла линия травмы, тем меньше вероятность полного заживления. Соответственно этому признаку определяются этапы и виды лечения.

По направлению линии разрыва:

  • продольные — горизонтальные и вертикальные. Вертикальные продольные называются по типу «ручки лейки» и бывают полные и неполные. А горизонтальные продольные, обычно являются следствием кистозного перерождения мениска;
  • поперечные;
  • косые (лоскутные);
  • комбинированные.

  Симптомы и лечение вывиха коленного сустава