Операция на большом пальце ноги

Описание

В основном вальгусная деформация большого пальца встречается у женщин. Хотя мужчины и дети также подвержены возникновению заболевания. Часто в самом начале шишки на большом пальце ноги безболезненны и не доставляют особого дискомфорта, кроме косметического дефекта.

Но со временем проблема будет прогрессировать, появятся боль, отеки и искривление. В конечном итоге пальцы могут сместиться друг на друга, стопа деформируется, а самостоятельное передвижение станет невозможным. В таком случае придется прибегнуть к операции на косточке большого пальца ноги.

Достаточно большое количество людей называют выпирающую косточку шишкой. Но никакого нароста или образования в данном случае нет. Шишка или косточка — это выпирающая часть головки первой плюсневой кости стопы.

  • боль и отек сустава большого пальца, что усугубляется давлением от ношения обуви;
  • покраснение кожи, натирание, образование мозолей за счет неправильного положения пальцев;
  • воспаление кожи в местах постоянного механического воздействия;
  • изменение общей формы стопы.

Искривление и отклонение пальца бывает разной степени. В некоторых случаях деформация развивается довольно быстро, в других патология прогрессирует в течение многих лет. Чем сильнее тяжесть заболевания, тем сложнее хирургическая операция.

Показания

При наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы необходимо обращать внимание на кровоснабжение деформированной конечности. В случае недостаточного кровоснабжения процесс послеоперационного восстановления замедляется.

Поэтому основными противопоказаниями к проведению восстанавливающих операций на стопах являются:

  • атеросклероз магистральных сосудов;
  • признаки развития диабетической стопы;
  • полинейропатии — в особенности поражение периферических нервных волокон.

Насторожить врача и поспособствовать смене тактики хирургического лечения могут артрит и другие ревматические заболевания. В таком случае оптимальным вариантом может стать малоинвазивная хирургия.

Осложнения

Хирургические методы рассчитаны на минимальное повреждение и удаление тканей, поэтому послеоперационный период у большинства пациентов протекает гладко, а прооперированная стопа больше не беспокоит.

Но в некоторых случаях может наблюдаться:

  • болевой синдром;
  • дискомфорт и болевые ощущения из-за титановых винтов, пластин, проволок;
  • изменение походки;
  • переломы;

Проведение оперативного лечения на ранних этапах развития заболевания в основном не проводится. Искривление при вальгусной деформации 1 пальца стопы лечится оперативно на запущенных сроках, когда угол наклона превышает 35 градусов. Также показаниями к операции являются:

  • постоянно болит косточка на ноге – и во время передвижения, и во время покоя;
  • в разрастающемся выросте (экзостозе) хрящевая субстанция переходит в костную, поэтому она плотная при ощупывании;
  • есть воспалительные реакции;
  • на поверхности кожи в пораженной зоне появились мозоли.

Сделать операцию по удалению косточек на ногах на первоначальном этапе следует в том случае, когда иные способы терапии не дали ожидаемых эффектов.

10 мифов о вальгусе и его лечении

Мы решили разобраться с этой проблемой самостоятельно. Что же делать, если все рекомендации специалиста…

Читать полностью

Шишки на ногах у ребенка
Шишки на ногах у ребенка: возникновение и лечение
  • не делают операцию при диагнозе сахарный диабет;
  • у пациентов с неправильным процессом свертываемости крови;
  • при имеющихся сердечных патологиях;
  • у людей с избыточной массой тела;
  • при заболевании тромбофлебитом;
  • удаление шишки на большом пальце ноги не делают при неправильной циркуляции крови и при нарушенной чувствительности стоп;
  • тем, у кого есть патология опорно-двигательного аппарата.

Хирургическая операция на выросшей косточке на ноге преследует такие цели:

  1. Первоначально – это избавление от болезненных приступов. Исчезновение болей наблюдается на второй день после хирургического вмешательства.
  2. Возвращение деформированному суставу двигательной активности. Проверить подвижность сустава удастся, когда закончится период восстановления.
  3. Операция на шишке на ногах предусматривает и достижение косметического результата. Возвращается прежний вид стоп, а психика человека освобождается от депрессии и негативных мыслей.
Исчезновение болей на второй день после операции
Исчезновение болей наблюдается на второй день после хирургического вмешательства.

Существуют разновидности оперативной терапии. Операции по избавлению от вальгусной деформации первого пальца стопы проводят многочисленными способами, которых существует на сегодня около сотни. На его подбор оказывают влияние несколько факторов:

  • насколько сильно сустав поврежден деформированием;
  • при вальгусной деформации большого пальца стопы — степень запущенности патологии;
  • есть ли соматические заболевания.
Операции по избавлению от вальгусной деформации первого пальца стопы
Операции по избавлению от вальгусной деформации первого пальца стопы проводят многочисленными способами

При выборе не берется во внимание возраст больного, так как травматичность операций минимизирована.

Известны следующие методы оперативных вмешательств:

  • остеотомия – считается одной из самых результативных методик;
  • резекционная артропластика;
  • экзостектотомия;
  • артродез;
  • исправление поперечного свода стоп.

Резекция экзостоза

Выполнение этой операции на выпирающую косточку на самом крупном пальце ноги обходится без пребывания пациента в стенах клиники, делают ее амбулаторно.

Для стерилизации применяют йод, им обрабатывается вся поверхность стопы. Обезболивание – местное.

Для стерилизации применяют йод
Для стерилизации применяют йод, им обрабатывается вся поверхность стопы
  • Делается надрез вдоль больного участка примерно 5 см, обнажают косточку. Излишнюю ее поверхность снимают при помощи долота, а верх отполировывают.
  • Кость закрывают тканями и накладывают швы ниткой из шелка.
  • В межпальцевое пространство 1-й и 2-й фаланги кладется ватный тампон, который крепится клеящим средством. Стопу фиксируют шиной.

Обезболивание здесь такое же, как и при резекции.

Далее:

  • Выполняется разрезание вдоль двух первых косточек на большом пальце.
  • Осуществляется удаление слизистой сумки в больном месте.
  • Отрезается сухожилие, расположенное около первой фаланги.
  • Из плюсны вырезают часть в виде клина. Так легче выравнивается косточка.
  • Кусочки костного сустава соединяют один с другим с помощью пластинки или проволоки. Нарост отпиливается.
  • Отрезанное сухожильное окончание располагают на нужном месте и пришивают, обеспечивая натяжение для закрепления косточки и ее правильного размещения.
  • На поверхность тканей накладывают швы, а стопу гипсуют.

Операция на большом пальце ноги

Начинается данная операция по удалению выросшей косточки на большом пальце с применения местного обезболивания. Разрезание тканей производится в области поражения снизу стопы. Отсекается мышца, закрепленная на первом фаланговом суставе, она укорачивается и перемещается к плюсневой фаланге большого пальца, там она и пришивается.

За счет укорачивания мышцы происходит выравнивание сустава. Разрез сшивают, и стопу помещают в гипс.

Начинается такое хирургическое вмешательство на вальгусной косточке с местной анестезии. Разрезание тканей производится в виде дуги. Проходит иссечение тканевой поверхности, достается проблемная косточка, пилой отсекается лишняя субстанция. Острые концы шлифуют. Далее идет сшивание тканей и наложение шины.

Отличается от операции по Хохману большим костным участком, который обрезают. Данное оперативное вмешательство известно малым количеством рецидивов. Но высокий уровень резекции может сказаться на опорной деятельности прооперированной ноги.

Удаление косточки на ноге
Удаление косточки на ноге лазером

Методика ЦИТО сочетается с одновременным применением остеотомии. Выполняется с использованием местного обезболивания. Из части сухожилия оперируемого производят имплантат, делается это для того, чтобы участок лучше прижился и ткани его не отторгали.

Разрезается поверхность тканей, осуществляется остеотомия 1-й кости плюсны, иссекают клиновидную часть, а вместо неё располагается имплантат. Закрепляется он спицами, которые позже извлекают. Для поддержания сустава в нормальном расположении укорачивают сухожилие. По окончании манипуляций зашивают разрезанные ткани и гипсуют стопу.

Данная разновидность операции для избавления от шишки на ногах у большого пальца стала популярной в российской медицине не так давно. Хирурги по заслугам ее оценили. Что же привлекает в этом методе?

Разрезается поверхность тканей
Разрезается поверхность тканей, осуществляется остеотомия 1-й кости плюсны
  1. Болезненные приступы проявляются слабо и легко купируются.
  2. Послеоперационные шрамы практически незаметны.
  3. Реабилитация после хирургического вмешательства проходит намного быстрее.
  4. Отличается минимальным риском тромбозной закупорки вен в процессе оперирования и после него.

Наркоз применяется местный либо средство для анестезии вводят в позвоночный столб. Выполняется прокол мягких тканей, тем самым получается отверстие для хирургических манипуляций. С помощью бура просверливается отверстие в кости (около 2 мм в диаметре).

Внутрь вставляют спицу, на противоположной стороне ставится спица, на конце которой есть винт. Манипулируя ими, придают костям правильное положение. Позже спицы удаляют, а винтом фиксируется положение кости на протяжении всего времени.

Операция на большом пальце ноги

При потребности кости (плюсневую или фаланговую) могут укорачивать. При очень большом угле наклона диаметр разреза увеличивают (10 мм). Маленький разрез не требует наложения швов, только стерильная повязка на несколько дней.

Операция лазером на косточку на большом пальце ноги минимизирует травмоопасность манипуляций и сокращает время реабилитации. При лазерном оперировании не нужно накладывать гипс или применять шину.

Маленький разрез не требует наложения швов
Маленький разрез не требует наложения швов, только стерильная повязка на несколько дней.

Выписаться из отделения хирургии после операции на косточке большого пальца ноги лазером больной может через несколько часов. При ходьбе допускается опора на прооперированную стопу. После трех недель рекомендуется начать двигательные упражнения пальцем для восстановления его функций.

После решения о необходимости операционного лечения проблемы, встаёт вопрос: сколько стоит операция по удалению косточки на ноге?

Есть квота проведения бесплатных операций подобного рода с полисом обязательного медицинского страхования, хотя такие бесплатные операции довольно редки. Чтобы воспользоваться этим вариантом, нужно получить направление ортопеда и дождаться своей очереди. На это может уйти несколько месяцев.

Стоимость платного вмешательства зависит от вида операции, оснащённости стационара, наличия и квалификации врачей, территориального расположения больницы, статуса муниципальной или частной клиники и т. п.

В Москве стоимость различных по методике исполнения операций будет от тридцати до шестидесяти тысяч рублей, в региональных больницах – цена ниже: минимально от десяти тысяч. В стоимость обычно включается ортопедическое консультирование, анестезия, перевязки. Из-за прогрессивности операции с малым рассечением, её цена будет выше, чем обычной.

Если требуется лазерное вмешательство, это добавит к стоимости ещё около десяти тысяч рублей. Иногда при проведении операции и сразу после неё необходимо стационарное наблюдение. В этом случае, к примеру, четырёхдневное столичное пребывание вместе с операцией на одной ноге обойдётся в сто тысяч рублей. В каждом отдельном случае рекомендуется уточнить стоимость.

Причины

К факторам, которые провоцируют развитие данной патологии относят:

  • плоскостопие — в большинстве случаев поперечный вид;
  • слабость связочного аппарата и сухожилий, чрезмерная податливость к растяжению;
  • обувь на высоких каблуках, без каблука, с узким носком;
  • чрезмерные нагрузки на нижние конечности — из-за избыточной массы тела, тяжелого физического труда, перегрузок во время тренировок, беременности;
  • гормональные нарушения организма;
  • трофические нарушения нижней конечности;
  • травмы.

Проблемой, касающейся внешнего вида пальцев ног, является их чрезмерная длина и несоответствие размеров относительно друг друга. Чаще к врачу обращаются девушки с «греческой» стопой. При данной особенности слишком выступающим на фоне остальных становится второй палец. Чрезмерная длина бывает также и у любого из его соседей.

И хотя ступни – не самая заметная часть тела, пациентки стремятся сделать операцию по укорочению чаще по эстетическим причинам. Есть и другие поводы обратиться с проблемой к хирургу:

  • невозможность носить обувь на высоком каблуке, открытую или с узкими носами из-за физического дискомфорта;
  • постоянная травматизация пальца любыми туфлями;
  • врожденные аномалии фаланг, костей, мягких тканей;
  • деформации пальцев (молоткообразная, вальгусная), возникающие по разным причинам.

Точные причины возникновения выпирающей косточки больших пальцев неизвестны. Но существуют некоторые факторы, влияющие на возникновение данной патологии:

  1. Генетика. Около 68 % случаев деформации передается по наследству.
  2. Плохо подобранная или неудобная, тесная обувь. Например, узкий носок или высокие каблуки.
  3. Врожденная патология. Косточки на ногах могут появиться из-за особенностей анатомического строения ступни.
  4. Ожирение. У полных людей избыточный вес оказывает чрезмерное давление на стопу, вызывая деформацию.
  5. Образ жизни. Например, сидячая работа. Или, наоборот, профессиональная деятельность, связанная с постоянной нагрузкой на ноги. В частности, бальные танцы или занятие спортом.
  6. Артрит. Ревматоидный, псориатический или подагра.
  7. Прочие. Сюда относятся слабость суставов, чрезмерная гибкость, низкий мышечный тонус, ДЦП и другие отклонения.

Противопоказания и возможные осложнения

  1. Тромбоз с воспалением стенок вен и нарушением кровяной свёртываемости.
  2. Ожирение, сахарный диабет.
  3. Сердечнососудистая недостаточность.
  4. Нарушения кровообращения и нервного снабжения тканей стопы.
  5. Патологии опорно-двигательного аппарата.
  1. Сахарный диабет.
  2. Нарушение свертываемости крови.
  3. Ожирение.
  4. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  5. Тромбофлебит.
  6. Нарушение кровоснабжения или иннервации стопы.

Осложнения

К показаниям относят:

  • высокую суставную плотность;
  • плоскостопие;
  • гиперемию — покраснение кожных покровов ступни;
  • боль во время ходьбы и в состоянии покоя;
  • повышенную гибкость большого пальца;
  • деформацию других костей стопы;
  • кровотечения области около выпирающей косточки на ногах.

Иногда операция проводится на 1 или 2 стадии, если шишка приносит пациенту дискомфорт, а лечение другими методами не дает результата. На данных этапах деформации производится удаление шишки на большом пальце ноги, состоящей из мышцы или нароста на кости.

Однако лечить вальгусную деформацию нужно с самых первых признаков болезни. Есть вероятность, что ее удастся вылечить традиционными способами, и операция по удалению косточки на ноге не понадобится. Так как она имеет противопоказания:

  • избыточный вес;
  • заболевания, связанные со свертываемостью крови;
  • тромбоз, сопровождающийся воспалением стенок сосудов;
  • сахарный диабет;
  • нарушение кровоснабжения тканей ног;
  • некоторые заболевания опорно-двигательной системы.

Обратиться к врачу следует не при значительных проявлениях симптомов, а при их первом появлении. В таком случае можно избежать оперативного вмешательства, проконсультировавшись со специалистом.

Безоперационное лечение

Резекция экзостоза

Существует несколько методов коррекции вальгусной деформации стопы. При начальной стадии применяют консервативные способы лечения. В случаях отсутствия положительной динамики проводится операция по удалению косточки на большом пальце.

Вальгусная деформация характеризуется отклонением плюсневой кости и большого пальца стопы. Различные методы безоперационного лечения направлены на уменьшение болезненных ощущений и облегчение дискомфорта, вызванных деформацией.

Методы безоперационного лечения основаны на применении следующих средств:

  • болеутоляющие и противовоспалительные препараты;
  • ортопедические стельки;
  • специфическая обувь с дополнительной шириной и глубиной;
  • физиотерапия;
  • специальные силиконовые подушки и шины.

Для коррекции и закрепления деформированных плюсневых косточек в правильном положении, хирург использует винты, провода и штифты. В зависимости от разновидности процедуры они могут остаться навсегда или быть удалены позже.

Операция на косточке большого пальца ноги может проводиться как под общим наркозом, так и при помощи местной анестезии. Рядом с большим пальцем делаются один или несколько разрезов для удаления поврежденной костной ткани и проведения дальнейших необходимых манипуляций.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Вазопласт 12*18 см 3 пластырь для вен

Операция на большом пальце ноги

После оперативного лечения необходимо носить гипсовую повязку, чтобы удерживать плюсневые кости в правильном положении до того момента, пока они не срастутся. Также обязательно использование специальной ортопедической обуви.

Ниже проведен обзор операций по удалению косточки на ноге.

В настоящее время насчитывается около 200 разновидностей операций данного направления. Из них популярными и универсальными стали следующие:

  1. Удаление выпирающей косточки сбоку от поверхности начала первой кости плюсны и фаланги большого пальца – экстозная резекция.
  2. Удаление части первой плюсневой кости – остеотомия Хохмана.
  3. Укорочение растянутой мышцы. Используется для молодых заболевших при несильной деформированности стопы и отсутствии артрозных симптомов – операция Мак-Брайда.
  4. Остеотомия части первой кости плюсны или пальцевой первой фаланги при сильной патологии у пожилых больных – удаление по Вредену-Мейо.
  5. Процедура протезирования, где протез – аутоимплант – создан из тканей заболевшего. Он правильно фиксирует кость – это реконструкция по методике ЦИТО.

Для всех методик, характерен пошаговый алгоритм того, как делают операцию на косточке на ноге:

  1. Внутри поверхности фаланги большого пальца стопы делается разрез.
  2. Хирург рассекает капсулу первого плюснефалангового сустава, чтобы подготовить его к операционным манипуляциям – это капсулотомия.
  3. Следом идёт удаление костной мозоли, в медицине именуемое эктомией экзостоза.
  4. Наступает очередь остеотомии – перепиливания первой косточки плюсны.
  5. После остеотомии хирург-травматолог меняет ось деформированного участка пальца, перемещая части кости плюсны.
  6. Затем производится фиксация титановыми винтами или другими металлическими приспособлениями – артродез. Важно, чтобы осуществлялось жёсткое соприкосновение суставов друг с другом для полного срастания.
  7. Теперь первая суставная плюснефаланговая капсула пальца зашивается.
  8. По окончанию на место операции накладывается стерильная, а на стопу – фиксирующая повязка.

Длительность операции от 30 минут до 2 часов. Это зависит от объёма работы и степени сложности деформации.

647647647577757774747

У остеотомии есть разновидности:

  • Шевронная – для устранения небольшого дефекта, корректирующего отклонения между первой и второй косточками плюсны. При этой операции распиливают основание головки первой кости плюсны V-образно, исправляют в нужном направлении и расстоянии и фиксируют винтами костевые обломки. Ненужные костные части и лишняя капсульная ткань сустава удаляются. Чтобы достичь анатомического изгиба большого пальца, накладываются швы.
  • При лёгком искривлении возможно Akin – вмешательство – клиновидная остеотомия. Удаляется костный клин из основной фаланги большого пальца, чтобы кость срасталась как нужно, и нормализуется сухожильная растяжка. Этот способ не всегда эффективен, поэтому хирурги применяют его комбинировано с другими.
  • При средней степени деформации вальгуса большой пальцевой фаланги стопы применяется Scarf-остеотомия, которая во многом сходна с шевронной. Она представляет собой костный разрез и корректирование после этого положения и соединения её частей в правильном направлении. Рассечение проводится Z-образно. Начало кости отделяется от основания и перемещается в оптимальном положении для совмещения суставной поверхности с фалангой пальца. С помощью винтов, а затем швов кости фиксируются, часть серединной ткани удаляется. Эта универсальная процедура хороша тем, что даёт смещение фрагмента кости в разные стороны (середину, назад и вниз). Это значительно уменьшает нагруженность на первый плюснефаланговый сустав и часть стопы внутри. При этом способе можно также удлинить первую кость плюсны, если её размер мал или укоротить, если слишком длинна.

Экстозная резекция может быть произведена в стационаре, но без дальнейшего пребывания там. Внутрикостная инъекция новокаина будет местной анестезией. Когда оперируют, разрез имеет длину около пяти сантиметров, отгибаются мягкие ткани, кость оголяется.

Шишка сбивается долотом и её поверхность полируется, возвращается на место тканевая основа и сшивается хирургической нитью. Между большим и указательным пальцами ноги закрепляется специальным клеем плотный валик из ваты, стопа обрабатывается йодным раствором, и накладывается шина.

При остеотомии Хохмана анестезия одинаковая, как и в удалении экстоза. Вдоль фаланги большого пальца и кости плюсны делается хирургический разрез. В области шишки удаляется слизистая сумка, образующаяся при трении сустава и кожи.

Сухожилие, закреплённое у фаланги, отсекается, а в кости плюсны хирург выбивает долотом и убирает часть в форме клина, чтобы выровнять суставную ось. Металлической проволокой или пластинкой затем фиксируются остатки кости.

Шишка полностью удаляется путём спиливания. Сухожилие делается короче и пришивается так, чтобы создалось правильное натяжение, костная фиксация и осевое выравнивание. Зашивание тканей завершает процесс, на стопу на три недели накладывают гипс. Осложнения при этом бывают гораздо реже, чем при резекции экстоза.

Операция Мак-Брайда делается с местным обезболиванием.

Операция на большом пальце ноги

Разрезание происходит с подошвенной стороны для отделения мышцы, закреплённой у фаланги большого пальца своим окончанием. Её делают короче, пришивая не к фаланге, а к кости плюсны.

Удаление по Вредену-Мейо проводится с местным наркозом при дугообразном тканевом разрезе. Потом хирург делает вывих кости, нуждающейся в укороте, используя костную ложку. Пилой отсекается больная часть кости, края которой шлифуются.

Реконструкция по методике ЦИТО возможна параллельно с остеотомией при местном наркозе. Хирург разрезает мякоть тканей, удаляет клиновидный участок кости плюсны, производя остеотомию. Там, где освободилось место, помещается трансплантат, сделанный из сухожилия больного.

Спицами создаётся дополнительная фиксация, их потом удаляют. Для обеспечения удержания кости в анатомическом положении, сухожилие делается короче, затем накладываются швы. Стопа гипсуется и выдерживается так месяц-полтора.

Самым эффективным вариантом операции на сегодняшний момент является лазерное удаление, которое делается при местной анестезии не более часа на обе ноги сразу. Это шлифовка выпирающей косточки специальным аппаратом до полного выравнивания поверхности стопы.

Образование шишек на ногах

При лазерном извлечении кости минимизируются травмы и заживление протекает быстро. Не нужно гипсовать или накладывать шину. Больной может быстро, в этот же день, вернуться домой, опираясь, в том числе, и на больную ногу.

Подготовка к операционным процедурам

Операция по удалению hallux valgus требует серьезных подготовительных мер. Она должна проводиться опытными специалистами, при наличии современного оборудования и необходимого инструментария.

Во время подготовки обязательным этапом является сдача анализов. Проводится исследование биохимических показателей, подсчитывается количество форменных элементов крови. Все это необходимо для оценки общего состояния организма и его функций, а также исключения признаков воспалительного процесса.

В некоторых случаях требуется сдача анализов для определения уровня гормонов в крови и специфических маркеров, которые могут подтвердить развитие злокачественного образования.

В подготовительный период, перед удалением шишек на ногах, обязательным является рентгенологическая диагностика. Делают рентгенологические снимки стопы в двух проекциях, для определения характера и степени деформации.

В целях большей информативности можно использовать компьютерную томографию. Благодаря результатам, полученных из исследований, можно установить наиболее эффективный метод хирургического вмешательства.

Операция на косточку на ноге требует предварительных процедур, которые позволяют врачу получить полную клиническую картину болезни. Во-первых, необходима консультация со специалистом с осмотром шишки на большом пальце стопы и изучением рентгеновских снимков.

Желательно сделать рентгенограммы до осмотра, чтобы не затягивать с подготовкой. Снимки передней части стопы должны быть сделаны в 2 ракурсах: сбоку и сверху. Консультация нужна для установления диагноза и выяснения объема необходимого хирургического вмешательства.

В ходе консультации пациенту предоставляется полная информация об операции, анестезии, дате и по послеоперационному восстановлению. Дата хирургического вмешательства обязательно согласовывается с пациентом, так как после удаления косточек на ногах необходимо восстановление в течение 1–2 месяцев.

Кроме рентгенограммы, потребуется прохождение магнитно-резонансной томографии. С помощью этих исследований выясняется наличие артроза и других костных заболеваний, насколько деформированы косточки на ногах, и угол отклонения костей фаланги пальца и костей плюсны.

Также проводятся стандартные анализы мочи и крови: гемостазиограмма (изучение свертываемости крови), биохимический и клинический. Выявление ВИЧ и гепатита, электрокардиограмма, флюорография, ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей и некоторые другие обследования по требованию врача. Только после проведения всех процедур можно идти на операцию по удалению косточек на ногах.

Главным исследованием перед остеотомией является рентген. Он должен выполняться в нескольких проекциях для получения полной картины деформации. Больного могут просить удерживать пальцем какой-либо предмет, что позволяет узнать истинный угол отклонения.

Пациенты проходят все стандартные исследования перед операцией:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Исследование на определенные инфекции.
  4. Флюорографию.
  5. Электрокардиограмму.

Перед операцией в течение недели пациенты должны принимать гигиенические ножные ванны. О дополнительных мерах, приеме лекарственных средств сообщит лечащий врач.

Прежде чем удалить косточки на ногах, врач проводит тщательную диагностику, включающую рентгенографию стопы с разных сторон. В современном анализе состояния помимо рентгена наиболее полную и точную информацию получают с помощью магнитно-резонансной томографии.

Исследования определят, есть ли у больного суставной артроз или остеопороз, насколько увеличена шишка, деформирован большой палец.

Также врач даёт направление на следующие анализы:

  • Кровь на сахар, свёртываемость – гемостазиограмму, биохимический и клинический анализы;
  • Общий анализ мочи;
  • Определение ВИЧ и гепатитов;
  • Электрокардиограмму;
  • Флюорографию.

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, когда другие методы лечения становятся неэффективными, особенно в тяжелых случаях. При принятии решения о проведении операции на косточке большого пальца ноги, специалист должен оценить следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • историю болезни и общее состояние здоровья;
  • уровень активности и образ жизни;
  • тяжесть симптомов.

Помимо сбора вышеперечисленной информации, пациенту назначается обследование. В него могут быть включены:

  • рентген стоп для оценки тяжести деформации;
  • магнитно-резонансная томография;
  • общие анализы крови и мочи;
  • кровь на сахар;
  • обследование на ВИЧ и гепатит;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • УЗИ вен нижних конечностей.

Также перед проведением операции необходимо получить консультацию анестезиолога, кардиолога, терапевта и ортопеда.

Лазерная хирургия

Единственным методом, позволяющим исправить вальгусную деформацию стопы, является операция по удалению косточки на большом пальце ноги. Во время проведения процедуры производится коррекция сустава, и искривленный палец возвращается в нормальное положение.

Целью хирургического вмешательства является уменьшение боли, выравнивание стопы и улучшение качества жизни. Операция на косточке большого пальца ноги обычно не проводится только по косметическим причинам.

К ней прибегают в случаях, когда противовоспалительные препараты, ношение ортопедической обуви и стелек, а также другие способы лечения не приносят желаемого результата. Тип выполняемой хирургической операции зависит от тяжести деформации, возраста пациента, общего состояния здоровья, уровня активности, состояния костей и соединительной ткани.

Стадии деформации большого пальца стопы

Помимо хирургического вмешательства, исправить вальгусную деформацию большого пальца можно при помощи лазера. Несомненным плюсом такого вида лечения является то, что необходимость использования гипса и костылей отсутствует.

Лазерная хирургия проводится в несколько этапов. При небольших искривлениях при помощи излучения сжигается излишняя костная ткань на большом пальце. В тяжелых случаях после вышеописанной манипуляции проводится удаление поврежденного сустава и установка протеза.

Операция на косточке большого пальца ноги лазером имеет один существенный недостаток. Это довольно высокая стоимость. За счет того, что процедура проводится только в специализированных медицинских центрах, никаких квот на лазерное лечение не предусмотрено.

Виды операционного лечения шишки у большого пальца ноги

Резекция экзостоза

В зависимости от степени деформации, а также развития клинических проявлений используют различные методики. В случае незначительной деформации применяются малоинвазивные операции, которые заключаются в использовании лазера, фрез, подшивания прилегающих сухожилий.

  • 3453746573467737737Угол отклонения пальца превышает 50°.
  • Боль в ноге возникает и при хождении, и в состоянии покоя.
  • Суставы уплотнены.
  • На ноге имеются мозоли в зоне поражения.
  • Возможно развитие воспаления сустава.

На предыдущих стадиях операция может быть рекомендована при неэффективности консервативной терапии. Также она проводится по желанию пациента с косметическими целями. Чем меньше угол деформации, тем меньший объем ткани предстоит удалить.

  • Купирование болевого симптома. Обычно оценить свое состояние и эффективность операции можно уже через сутки после операции.
  • Косметический эффект – устранения дефекта, который выглядит непривлекательно и ухудшает психоэмоциональное состояние пациента.
  • Восстановление подвижности большого пальца ноги. Оценить это можно после окончания реабилитационного периода.

Доступ к костям может осуществлять открыто или чрезкожно (перкутанно). Первый способ представляет собой стандартный разрез скальпелем с оголением всех тканей и костей. Таким образом хирургу легче визуально оценить клиническую картину, не приходится действовать вслепую. При перкутанном доступе все манипуляции производятся через небольшие отверстия.

На данный момент разработано более 200 технологий проведения хирургического вмешательства. Наиболее универсальными и часто применяющимися являются следующие:

  • 78456848568484848Резекция (удаление) экзостоза на боковой поверхности головки I плюсневой кости и фаланга пальца.
  • Остеотомия I плюсневой кости (операция Хохмана). Операция предполагает удаление части кости.
  • Усечение мышцы (операция по Мак-Брайду). Этот метод используется при отсутствии осложнений в виде артроза и незначительной деформации. Наибольшего эффекта можно достигнуть при проведении операции у молодых пациентов.
  • Остеотомия I плюсневой кости или первой фаланги пальца (операция по Вредену-Мейо). Практикуется при лечении пожилых людей с сильной деформацией сустава. В ходе вмешательства удаляется часть одной из костей.
  • Реконструктивная операция по методике ЦИТО. Этот вид вмешательства предполагает применения аутоимпанта (протеза, изготовленного из тканей пациента). Он позволяет фиксировать кость в правильном положении.

Резекция экзостоза

Данный вид вмешательства может быть проведен амбулаторно (без госпитализации) или в условиях стационара. Перед операцией больному обрабатывают стопу йодом. Анестезия применяется местная в виде внутрикостной инъекции новокаина.

Показания к операции при вальгусе большого пальца стопы

Хирург производит разрез длиной приблизительно 5 см, последовательно отгибает все мягкие ткани до кости. Выступ – экзостоз, сбивается долотом, поверхность полируют. Ткани укладываются на место и зашиваются шелковыми нитями.

Операция по Хохману

Анестезия производится аналогично. Хирург осуществляет разрез вдоль первый фаланги пальца и первой плюсневой кости. Он удаляет слизистую сумку (полость в месте трения сустава о кожу) в области экзостоза.

Участки кости, оставшиеся после удаления, скрепляются между собой проволокой или пластиной. После этого спиливается экзостоз. Усеченное сухожилие укорачивается и пришивается на свое место. Таким образом, создается натяжение, что также способствуют фиксации кости и выравниванию оси сочленения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Операция по замене тазабедреного сустава

Ткани зашиваются, на стопу накладывают гипс. Его необходимо носить не менее трех недель. Подобная операция имеет благоприятный прогноз, процент рецидивов меньше, чем при использовании предыдущей техники.

Анестезия местная. Хирург осуществляет разрез со стороны подошвы. Отделяется мышца, которая крепится своим концом к первой фаланге пальца. Ее отсекают и укорачивают. Пришивают мышцу уже не к фаланге, а к первой плюсневой кости.

Возможны усечения и других мышц сустава. В результате под действием натяжения сустав выпрямляется. Ткани зашивают, накладывают гипсовую повязку на срок от 3 недель.

Противопоказания к операции при шишке на ноге

Анестезия обычно также местная. Хирург совершает дугообразный разрез. Иссекает ткани и при помощи специального инструмента (так называемой костной ложки) вывихивает кость, которую решено укоротить. Резекция (отсечение проблемного участка) производится при помощи пилы. Края кости полируются. Ткани зашиваются, накладывается шина.

В отличие от операции по Хохману этот вид хирургического вмешательства предполагает удаление большего объема кости. Именно поэтому она вывихивается и выводится в рану. Операция Вредена-Мейо дает хорошие результаты, после нее редки рецидивы. Но из-за большой степени резекции возможны нарушения опорных функций стопы.

Послеоперационный период выздоровления

Время реабилитации зависит от процента удаленных тканей. Если операция затрагивает только кости плюсны, необходима иммобилизация (фиксация сустава) в течение 4 недель (исключением является методика с применением лазера), если операция захватывает более обширные области – до 10 недель.

По истечении этого срока больные должны в течение нескольких месяцев (срок определяется врачом) выполнять следующие рекомендации:

  • 3456374657364573737Ношение специальной обуви с широким основанием носка для снижения нагрузки на первый палец стопы (обувь Барука).
  • Противовоспалительная, антибактериальная и обезболивающая терапия. Хорошо зарекомендовал себя препарат Найз. Он выпускается в виде таблеток (применяется до заживления ран) и геля (используется на завершающей стадии восстановительного периода).
  • Гимнастика пальцев стопы. Ее разрабатывает лечащий врач индивидуально. Важно! Начинать упражнения можно только после того, как спадет послеоперационный отек (обычно 20-ый день после операции). Упражнения необходимы, поскольку являются профилактикой такого частого осложнения, как контрактура первого плюсне-фалангового сустава (ограничение способности к его сгибанию-разгибанию из-за образования рубцов).

Любое оперативное вмешательство требует реабилитации. В случае удаления косточки на ноге пациенты обычно могут ходить уже через несколько дней. Но рекомендуются использование фиксирующих повязок и туфли Барука, снижающие давление на пальцы.

Ночью желательно надевать специальный бандаж. Эти приспособления назначает врач, он же определяет срок их ношения. После операции нужно регулярно проходить осмотр у ортопеда, несколько раз в неделю ходить на перевязку.

После больницы нельзя ходить на работу около месяца, заниматься спортом полгода. Обычная обувь разрешается через несколько недель, но только вместе с ортопедической стелькой, изготовленной по индивидуальному заказу. Обувь на каблуках можно надеть только через полгода после снятия повязки.

Деформация большого пальца стопы на рентгене

Когда снимается повязка, и спадает отек, нужна лечебная физкультура. Занятия нужно согласовать с ортопедом. Можно перекатывать стопой небольшой мячик, например, для тенниса, специальные массажные мячи. Гимнастика для стопы выполняется 3 раза в день по 10 минут до полного восстановления.

Еще 1 упражнение: нужно взять большой палец у его основания, потянуть его к себе до появления легкого дискомфорта, задержать на 7–10 секунд, затем повторить то же самое по направлению вниз. Постепенно можно увеличивать время, амплитуду и число повторений.

Теннисный мяч пригодится еще в 1 упражнении, или можно использовать другой предмет похожего размера, его нужно поднять пальцами ног 20 раз. Следующий уровень — поднимание полотенца, это нужно делать без перерывов, поднимая и опуская его.

Вальгусная деформация стопы — патология, которая мешает ходить, заниматься активной деятельностью и портит вид ног. Она редко поддается традиционным методам лечения, особенно на последних стадиях. Поэтому необходима консультация специалиста при первом подозрении на такую патологию.

Восстановление после вальгусной операции различное. Время реабилитационного восстановления зависит от того, какое произведено количество иссечения ткани. Может варьироваться в пределах от 1 месяца до 2 с лишним месяцев.

Малоинвазивная чрескожная операция при шишке большого пальца

Врач может назначить ходьбу в ортопедической обуви (например, в ботинках Бурка), чтобы разгрузить прооперированный сустав.

Также назначается лечение для снятия болей, против воспалительных процессов и антибактериальное. Часто выписывают для этих целей таблетки и гели Найз.

Рекомендуется выполнение специально подобранных врачом гимнастических упражнений. Но начинать их делать нужно после исчезновения отечности, примерно к концу 3-й недели. Гимнастикой не стоит пренебрегать, чтобы не допустить скованности пальца.

Все еще кажется, что избавиться от косточки на ноге тяжело?

Перепробовали много средств для лечения косточки на ноге и уже всерьез задумывались об операции? Не стоит спешить с хирургическим вмешательством. Медицина в последние годы сделала уверенный рывок в области лечения вальгусной деформации.

Valgulex Народные средства Операция
Эффективность высокая низкая очень высокая
Безопасность метода безопасно небезопасно есть риск осложнений
Продолжительность лечения видимый результат
уже через 14 дней
от 60 дней
зависит от метода
2-5 дней в стационаре профилактика
Цена от 10$* бесплатно от 4000$

*Сейчас действует специальная скидка для жителей России и Украины.

Особой популярностью пользуется крем Valgulex на основе трав и природных компонентов:

  • уменьшает вальгусную деформацию стопы
  • снимает боль и воспаление
  • размягчает хрящевые наросты

Этот уникальный крем помог уже многим людям избавиться от такой проблемы как косточка на ноге. Valgulex можно использовать как для снятия воспалиения, так и для профилактики вальгусной деформации.

Официальный поставщик Valgulex >>>

Как долго продлится реабилитация после удаления косточек на ногах, зависит от того, как много тканей и частей костной шишки удалялось. При удалении только части плюсневой кости, фиксация суставов продлится четыре недели, конечно, если была проведена не лазерная операция.

Это значит, что много времени нужно будет провести лёжа, а передвигаться только в исключительных случаях и на костылях. Непосредственно после оперативного воздействия, больному нельзя несколько часов вставать и тем более ходить.

Только на следующий день в зависимости от оперативного метода, иногда разрешается пошевелить пальцами. Ходить в основном будет можно не ранее, чем через неделю, соблюдая аккуратность и не допуская давления на повреждённую ногу.

После периода реабилитации врач на несколько месяцев установит особый режим, пока происходит восстановление после удаления косточки на ноге. Он затрагивает:

  • Специальную комплексную терапию, включающую антибактериальное, противовоспалительное и обезболивающее воздействие.
  • Индивидуально разработанный врачом лечебно-физкультурный комплекс для пальцев стопы. Его ежедневное выполнение обязательно после того, как сойдёт послеоперационная отёчность (приблизительно через двадцать дней после операционной процедуры). Это нужно во избежание образования рубцов, препятствующих нормальному сгибанию и разгибанию пальцев повреждённой стопы.
  • Обувь после удаления косточек на ногах – мягкую, с широким носом, жёстким и высоким задником, плотным супинатором. Рекомендуются туфли Барука, разгружающие передний отдел стопы с помощью специальной клиновидной формы. Это помогает быстрее зажить послеоперационным ранам и легче перенести посттравматический период. Для обеспечения необходимых гигиенических мер у них есть специальные съёмные стельки. Для холодной погоды такая обувь идёт в комплекте со специальной накладкой, защищающей от пыли, влаги и холода. Туфли можно постирать при шестидесятиградусной температуре.
  • Ортопедические стельки, изготовленные на заказ. Они улучшат кровообращение стопы, снимут ощущения усталости и разгрузят стопу. Вариантом могут стать полустельки как укороченная модель ортопедических традиционных стелек.

Что касается привычных жизненных увлечений, вроде спортивных, а также в ношении красивой обуви с высоким каблуком, то это будет возможным по истечении полугода после операции шишки на ноге возле большого пальца.

Операция Мак Брайда

Если в жизни возникает момент, когда терпеть боли и не эстетичность выпершей косточки у большого пальца стопы невыносимо, широкая обувь для постоянной носки неприемлема и ничего не помогает, то важно вовремя обратиться к врачу за выяснением операбельности проблемы.

Осложнения после операции

Хотя при проведении операции применяют инновационные методики, все равно есть риски появления осложнений. После операции шишки на ногах чаще всего могут возникнуть такие побочные эффекты:

  1. Уменьшается чувствительность поверхности в зоне проведения операции. В большинстве случаев это временно, все функции возвращаются спустя 9-10 месяцев. Объясняется затрагиванием при операционных действиях нервных окончаний. Если они полностью оказываются перерезанными, то чувствительные функции не вернутся.
  2. При некоторых движения стопы появляются внезапные боли, отмечающиеся резким характером. Вызывается сползанием винта в сторону, в такой ситуации его извлекают.
  3. Долго заживают разрезы. Происходит, если рядом с разрезом повреждаются ткани. Это чревато воспалительным процессом. Лечение заключается в приеме медикаментов с противовоспалительным действием.
  4. Развитие некроза косточки. Возникает при нарушении питания кости вследствие повреждения сосудов.
  5. Нарушение двигательной активности сустава. Малоподвижность устраняют разработкой пальца гимнастическими упражнениями.
  6. Наступают рецидивы патологии. Наибольшее количество случается после малоинвазивных вмешательств.

Осложнения

Цель удаления хирургом на операции косточки на ногах:

  1. Снятие синдрома суставной болезненности. Уже на вторые сутки становится заметным ослабление боли.
  2. Реабилитация активности движения большого пальца. Это происходит после окончательного восстановления стопы.
  3. Восстановление эстетической привлекательности. Вместе с устранением дефекта, уходит психологический дискомфорт, так как стопа начинает выглядеть красиво.

Эффект операции виден сразу, хотя на стопу накладывают повязку. Изменения бывают следующие:

  • пальцы приобретают правильную форму, лишаются дефектов;
  • они имеют верное расположение относительно друг друга, не отклоняются в стороны;
  • по мере восстановления возвращается подвижность;
  • длина уменьшается на 1,5 — 2 см.

По завершении операции пациентку ждет период восстановления:

  • 3 дня нужно больше лежать с приподнятыми ногами;
  • некоторое время придется принимать обезболивающие;
  • 2 недели передвигаться можно только с костылями, ограничивая продолжительность ходьбы;
  • швы следует обрабатывать антисептиками;
  • их снимают спустя 10 — 15 дней;
  • обязательно использовать фиксаторы;
  • через месяц можно наступать на ноги, но носить при этом ортопедическую обувь;
  • спустя 8 недель допустимо надевать обычные туфли, но без высокого каблука;
  • модельную обувь разрешено носить через 3 — 4 месяца.

Операция по укорочению пальцев или устранению их деформации способна вызвать и проблемы:

  • кровотечение;
  • развитие инфекции в мягких тканях;
  • замедленное сращение костей;
  • хронический болевой синдром или, напротив, утрату чувствительности из-за повреждения нерва;
  • смещение костных участков;
  • неудовлетворительный эстетический эффект.

Осложнения возникают чаще по вине пациента, когда он нарушает условия реабилитации. Причиной их могут быть и уникальные особенности организма, и ошибки врача.

Проведение хирургического лечения всегда сопряжено с различными рисками. После операции на косточке большого пальца ноги могут возникнуть следующие отклонения:

  • инфекция;
  • тромбоз глубоких вен (нарушение свертываемости крови);
  • скованность в суставах пальцев ног;
  • длительное срастание и заживление, а также сращение в неправильном положении;
  • болезненные ощущения;
  • повреждение нервных окончаний;
  • большая отечность;
  • необходимость в дальнейшем хирургическом лечении;
  • образование рубцовой ткани и келоидов;
  • повторный рецидив (появление косточки, деформация пальца или всей ступни);
  • комплексный региональный болевой синдром — состояние, которое вызывает длительную (хроническую) жгучую боль в одной из конечностей.

При появлении вышеперечисленных симптомов и осложнений после оперативного вмешательства необходимо обратиться к хирургу. Специалист может дать советы, как с этим бороться, включая дальнейшие варианты лечения.

Пациенты могут столкнуться с такими неприятными последствиями остеотомии:

  1. Нарушение кожной чувствительности прооперированной части стопы. Обычно это оказывается временным явлением, функции нервных окончаний кожи полностью восстанавливаются через 8-10 месяцев. Это связано с частичным повреждением некоторых ответвлений кожного нерва. При их полном пересечении чувствительность не восстанавливается или оставается сильно сниженной.
  2. Длительное заживление раны. Это происходит из-за создания вокруг разреза или отверстия зоны повреждения, что приводит к развитию микронекроза и воспалению. Из раны может отделяться прозрачное содержимое. Осложнение успешно лечится приемом противовоспалительных препаратов.
  3. Резкие колющие боли при определенных типах движения. Такие ощущения возникают в результате смещения или неправильного расположения винта в кости. В этом случае производят его удаление.
  4. Некроз кости. Это осложнение может возникнуть при любом типе хирургического вмешательства, особенно при слишком сильном повреждении сосудов, питающих кость.
  5. Рецидив заболевания. Чаще всего он возникает при малоинвазивных операциях.
  6. Контрактура первого плюснефалангового сустава – сокращение его подвижности. Избавиться от этого осложнения можно путем индивидуально составленной гимнастики, при помощи занятий на специальных тренажерах.

Примерная стоимость хирургического воздействия

Операция может быть проведена бесплатно по квоте. Направление на хирургическое вмешательство дает ортопед-травматолог. В этом случае, возможно, придется ждать своей очереди в течение нескольких месяцев. Вид оперативного вмешательства зависит от оснащения больницы, наличия необходимых специалистов.

Средняя стоимость оперативного вмешательства начинается от 10 000 – 15 000 рублей в регионах и 20 000 рублей в Москве. В цену включается стоимость наркоза, необходимые перевязки и консультации ортопеда. Использование лазера делает операцию дороже на 5 000 – 10 000 рублей.

При необходимости госпитализации цена также сильно увеличивается. Проведение операции в столице с пребыванием в стационаре в течение 4 суток будет стоить порядка 100 000 рублей.

Если проведение операции предполагается по государственной квоте, то она обойдется бесплатно. Для ее выполнения нужно только направление врача- ортопеда или врача-травматолога. Но чтобы попасть в стационар, придется ожидать  очереди, это может занять немало времени.

Но если выполнять оперативное вмешательство, чтобы убрать выпирающую косточку на ноге в частной клинике, то стоимость его зависит от различных моментов. На цену влияют:

  • вид анестезии;
  • методика проведения хирургического вмешательства;
  • количество перевязок;
  • консультации доктора;
  • пребывание на стационарном лечении.
Проведение операции по государственной квоте
Если проведение операции предполагается по государственной квоте, то она обойдется бесплатно

Стоимость операций по поводу вальгусной деформации в столице обойдется дороже, чем в региональных клиниках. Перед операцией нужно уточнять цены в каждом конкретном лечебном заведении.

Отзывы

Операция на шишке у большого пальца на ноге – распространенное хирургическое вмешательство, особенно среди женщин. Ношение высоких каблуков и наследственность являются провоцирующими факторами. Отзывы об операции косточки на большом пальце ноги положительные.

В основном все пациенты довольны избавлением от данной проблемы. Из-за деформации пальца женщины вынуждены носить широкую и некрасивую обувь, подобрать которую довольно трудно. После операции проходит не только дискомфорт, но также достигается косметический эффект.

Лазерное удаление шишки

В зависимости от способа удаления косточки на ноге, восстановление проходит по-разному. Отзывы после лазерной операции шишки на ноге у большого пальца также хорошие. Многие отмечают, что реабилитация после такого лечения протекает немного быстрее.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Туапсе операции по замене суставов

Многие больные остаются довольны проведенной операцией. Возможность безболезненно передвигаться, а также красота ног радуют пациентов. Из негативных последствий отмечаются долгий восстановительный период, потеря трудоспособности на месяц или более, отек, неприятные ощущения.

В редких случаях операция может привести к ухудшению состояния – рост “шишки” на ноге в ускоренном темпе, боль при ходьбе и даже инвалидность. Пациенты тяжело переносят неблагоприятный исход, особенно если основная цель была добиться косметического эффекта.

Удаление косточки на ноге – непростая операция. Решаться на ее проведение стоит только после установления причины заболевания и принятия мер по ее устранению. Залогом успеха операции является профессионализм врача, его умение сделать правильный выбор относительно методики, грамотно разработать программу реабилитации.

Пластика пальчиков на ногах, если этот не устранение вальгусной деформации, делается относительно недавно. Поэтому вызывает немало вопросов.

Необходимо сдать общеклинические анализы, сделать ЭКГ, флюорографию и рентген стоп. Прием разжижающих кровь лекарств нужно прекратить за 2 недели до операции, хорошо бы и отказаться от курения.

Если это чисто эстетическое вмешательство, результат останется неизменным навсегда. После исправления вальгусной деформации проблема может вернуться. Но и в этом случае признаки патологии будут не такими выраженными, как первоначально.

Если нужно корректировать 1 палец, это обойдется в 30000 р. и больше. Отдельно оплачивают наркоз и перевязки.

Вмешательство по коррекции пальцев ног у опытного врача продлится меньше 1 часа. Тем не менее, оно является непростым и травматичным. Поэтому при желании сделать операцию, стоит прежде хорошо подумать.

  • Синдактилия: операция, после операции пальцев ног…

    Если обнаружена синдактилия, операция становится реальным шансом исправить сросшиеся пальцы рук и ног. После нее требуется небольшая реабилитация. Иногда бывают осложнения, в основном отеки.

  • Основные способы, как удлинить ноги

    Некоторые женщины избегают ношения открытой обуви из-за неудачных, по их мнению, пальцев ног. Им в силах помочь эстетическая хирургия. Операция сделает пальцы изящнее, избавит от дефектов, а стопа после нее станет соразмернее. Причины для проведения пластики Проблемой, касающейся внешнего вида пальцев ног, является их чрезмерная длина и несоответствие размеров относительно друг друга. Чаще к врачу […]

  • Пластическая хирургия рук и коррекция формы пальцев

    В некоторых случаях только пластическая хирургия рук способна вернуть правильную форму пальцев, избавить от сращения и других проблем. Как выполняется коррекция формы пальцев и рук?

  • Рана после удаления бородавки лазером: последствия…

    Небольшая рана после удаления бородавки лазером будет в норме. Чем обрабатывать рану после подошвенной или на пальце бородавки? Сколько длится заживление, какие могут быть последствия? Как лечить последствия: отек, гной, ожог, если сочится рана, есть кровь. Почему рана не заживает? Лечение раны после удаления бородавки.

Реабилитация после пластики пальцев ног

Чтобы исправить некоторые недостатки, необязательно сразу оперироваться. Стоит после консультации с врачом испытать консервативные методы, то есть ношение специальных приспособлений. Они подойдут при склонности к формированию вальгусной деформации и на ее начальной стадии. Но главное их предназначение – уберечь стопу от травм в восстановительном периоде после операции.

Фиксаторы пальцев ног Краткое описание Фото
Силиконовые фиксаторы Состоят из перемычки между большим и вторым пальцами, а также защиты первого с наружной стороны.
Шарнирные приспособления Фиксируют все отделы стопы в правильном положении, ограничивая движения. Аппараты показаны для ношения после операции.
Жесткие фиксаторы Имеют плотный каркас, поэтому твердо ограничивают перемещение пальцев. Их можно использовать после операции на любом из них.

В некоторых случаях необходимы не наружные, а внутренние приспособления – титановые винты, биодеградируемые материалы. Практически всегда их используют при операции на большом пальце.

Самое сложное вмешательство, как правило, ожидает тех, у кого развилась вальгусная деформация. Именно по этой причине приходится оперировать большой палец:

  • разрез делают у его основания со стороны подошвы;
  • сустав очищается от бокового нароста;
  • удаляется клиновидный участок кости средней фаланги;
  • переведенные в нормальное положение составляющие фиксируются винтом.

Операция по хирургическому удалению появившейся косточки на большом пальце, проводимая ранее, нередко приводила к осложнениям, так как являлась не совсем совершенной и достаточно травматичной. После таких вмешательств на восстановление требовалось долгое время, а иногда возникало повторное развитие патологии, и необходимой становилась ещё одна операция.

Операция по хирургическому удалению косточки
Операция по хирургическому удалению появившейся косточки на большом пальце

Современные достижения в медицинской науке позволили устранить недочеты прошлого. Теперь операция по удалению шишек на ногах предусматривает несколько разных способов.

  1. Малоинвазивные вмешательства проводятся через небольшой надрез (до 3 мм). Все действия проводятся через это отверстие, помогает при такой операции рентген. После операции остаются малозаметные шрамы, почти нет болезненности и осложнений. Быстро проходит восстановление. Малоинвазивные операции проводятся под местным наркозом и применяются лишь в случае небольшой деформации пальцев.
  2. Лазерная коррекция убирает костный нарост у основания большого пальца слой за слоем, как бы шлифуя кость до ее первоначального размера, при этом суставы остаются подвижными. Операцию лазером делают, когда у пациента нет каких-либо осложнений вальгуса или дополнительных патологий стоп.

Оперативное вмешательство может быть открытое, когда делается разрез хирургическим инструментом, и закрытое, с минимальным надрезом, а визуальный контроль обеспечивается рентгеном.

Оперативное вмешательство
Оперативное вмешательство может быть открытое

Вне зависимости от способа выполнения, всякая операция по удалению шишки на ноге проводится в такой последовательности:

  • на боковой части первого пальца производится разрез;
  • рассекается капсула первой фаланговой кости;
  • убирается нарост;
  • идет распиливание 1-й кости плюсны;
  • части косточки плюсны размещаются в необходимом положении;
  • косточка закрепляется;
  • накладываются швы на всех рассечениях;
  • поверхность бинтуют стерильными материалами;
  • все фиксируется повязками или гипсом.

Операция по удалению шишки на стопе может рекомендоваться на любом этапе развития патологии. Но рассматривая возможные риски возникновения осложнений, болезненный и длительный реабилитационный период, на начальных этапах рекомендуется прибегать к консервативным методам.

Придерживаются следующих показаний к удалению косточки на ноге:

  • усиление болевого синдрома;
  • значительная деформация плюснефалангового сустава;
  • хронический воспалительный процесс в области выпирания косточки;
  • повреждения кожных покровов и прилегающих костных тканей в области деформации;
  • неэффективность консервативных методов лечения;
  • снижение двигательной активности;
  • появление хромоты.

Реконструкция дистальных мягких тканей

Дистальная перестройка мягких тканей может быть использована для коррекции легкой деформации. Этот тип хирургического вмешательства направлен на исправление патологии с помощью таких процедур, как высвобождение сухожилий и капсульная подтяжка.

Манипуляции необходимы для создания правильного расположения стопы и сустава большого пальца, а также для достижения косметического эффекта. Перестройка дистальных отделов мягких тканей может проводиться самостоятельно, хотя обычно она делается одновременно с остеотомией.

Артродез

Этот вид хирургического вмешательства проводят в случаях серьезной деформации или разрушения сустава большого пальца. Это может быть последствием различных форм артрита. При такой патологии полностью скорректировать искривление не представляется возможным.

Операция нацелена на создание полной неподвижности поврежденного сустава. Она достигается за счет удаления всех хрящей сустава и соединения двух или более костей вместе при помощи трансплантатов или металлических штифтов.

Реабилитация

Туфли Барука

Восстановительный период обычно продолжается не более 8 недель. В первые две недели после операции больному необходимо ходить в гипсе, который позволит зафиксировать отломки после выполненной остеотомии.

Больному рекомендуется вставать и ходить уже на следующие сутки после операции. Через 5 дней переводится на амбулаторное лечение, во время которого необходимо выполнять физиопроцедуры, а в дальнейшем разрабатывать прооперированную конечность.

Пройдите простой онлайн тест

из 5 заданий окончено

Вопросы:

Информация

Узнайте Ваш уровень риска осложнений
косточки на ноге

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей

Время тестирования не более 2 минут

5 простых
вопросов

93% точность
теста

11 тысяч
тестов

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

Рубрики

  • Поздравляем! Ваш результат: 11% — НИЗКИЙ РИСК ОСЛОЖНЕНИЙ

    Поводов для беспокойства нет, однако рекомендуем соблюдать меры профилактики. Более подробно в статье — Профилактика вальгусной деформации на ноге

    Если вы все же ощущаете дискомфорт от косточки на большом пальце ноги, рекомендуем обратить внимание на средство VALGULEX на основе натуральных компонентов.

  • Ваш результат: 57% — ЕСТЬ РИСК ОСЛОЖНЕНИЙ
    нужна консультация врача и лечение

    Если вальгусную деформацию не лечить, может понадобиться операция. Новая разработка VALGULEX поможет избавиться от косточки на ноге без хирургического вмешательства.

    В составе VALGULEX натуральные растительные компоненты, которые предотвращают воспалительный процесс и боль, нарушение биомеханики сустава.

    Сейчас производитель проводит акцию и VALGULEX можно приобрести со скидкой -50% (количество товаров по акции ограничено).

    Исследования показали эффективность более 76% при использовании средства в течение 30 дней. Испытуемые избавились от болезненных ощущениий при ходьбе и смогли снова носить лююимую обувь. Больше информации по ссылке ниже.

    Перейти на официальный сайт

  • Ваш результат: 78% — ВЫСОКИЙ РИСК ОСЛОЖНЕНИЙ
    необходимо срочное лечение

    Новое средство VALGULEX имеет натуральные растительные компоненты, которые предотвращают воспалительный процесс и боль, онемение, нарушение биомеханики сустава, образование бурсита и прогрессирующего артрозо-артрита.

    Благодаря VALGULEX вы избавитесь от косточки на ноге без операции. Эффективность подтверждена врачами-ортопедами.

    Сейчас производитель проводит акцию и VALGULEX можно приобрести со скидкой -50% (количество товаров по акции ограничено).

    Исследования показали эффективность более 76% при использовании средства в течение 30 дней. Испытуемые избавились от болезненных ощущениий при ходьбе и смогли снова носить лююимую обувь. Больше информации по ссылке ниже.

    Перейти на официальный сайт

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 5

    Страдаете ли вы плоскостопием?

  2. Задание 2 из 5

    По роду занятий приходится ли вам длительное время находиться на ногах?

  3. Задание 3 из 5

    Заметно ли на ноге выпирание косточки?

  4. Задание 4 из 5

    Появляется ли боль при нажатии на соединение большого пальца со стопой?

  5. Задание 5 из 5

    Помимо боли, насколько часто после длительной ходьбы заметны покраснение и отек, ощущение жжения?

Каждый пациент индивидуален. Восстановление у разных людей проходит по-разному. У кого-то этот период займет шесть недель, другие же полностью придут в норму только спустя несколько месяцев. Но в целом реабилитация после удаления косточки на большом пальце обычно занимает от трех до четырех месяцев.

После операции долгое время нога и лодыжка будут отекшими. Для уменьшения припухлости необходимо держать конечность в приподнятом положении. Также можно прикладывать пакет со льдом. В этот период пациент не сможет носить нормальную обувь и ходить как обычно.

Для перемещения могут понадобиться костыли. Наступать при ходьбе необходимо на пятку. Прежде чем вернуться к привычному образу жизни, пациент должен ходить в специальной повязке, фиксирующей ногу и кости в правильном положении.

Это необходимо для защиты костных протезов от повреждения, а суставов и костей — от смещения. Также во время реабилитации и после рекомендовано ношение специальной ортопедической обуви для профилактики рецидива вальгусной деформации стопы.

При появлении боли пациенту можно принять болеутоляющие препараты, назначенные лечащим врачом. Следует отметить, что аспирин или некоторые обезболивающие лекарства могут увеличить риск возникновения кровотечения.

После операции важно держать поврежденную конечность чистой и сухой. До того как снимут швы, необходимо избегать намокания стопы. Во время приема водных процедур следует надевать полиэтиленовый пакет или заворачивать ногу в пленку.

В период реабилитации пациенту могут быть назначены физиотерапия и специальные лечебные упражнения. Эти процедуры помогут восстановить силу и диапазон движения стопы после оперативного вмешательства.

Пациенту необходимо соблюдать предписанный режим. При появлении следующих симптомов нужно срочно обратиться в медицинское учреждение:

  • повышение температуры выше 38 градусов;
  • покраснение, сильный отек, кровотечение в месте разреза;
  • сильная боль вокруг разреза;
  • отек в области голени пораженной стопы.

Ценообразование

Стоимость операции на косточке большого пальца ноги варьируется в зависимости от типа необходимого хирургического вмешательства. Сделать артродез одного сустава стоит около пятидесяти тысяч рублей. При сильных повреждениях цена увеличивается.

Стоимость остеотомии плюсневой кости начинается с сорока семи тысяч рублей. Дистальная реконструкция мягких тканей – от сорока девяти тысяч рублей. Ценообразование напрямую зависит от сложности необходимых манипуляций и тяжести состояния пациента.

Эндопротезирование суставов стопы является самой дорогой операцией. Ее стоимость — порядка девяноста тысяч рублей. Цена протеза также составляет примерно девяносто тысяч рублей.

В основном цены на операции косточки на большом пальце ноги довольно высоки. Но все вышеперечисленные хирургические процедуры можно провести бесплатно по полису ОМС при наличии квоты. Для этого необходимо посетить врача–травматолога, получить необходимые направления и пройти обследование.

Профилактика

Снизить риск возникновения деформации косточки на большом пальце ноги поможет соблюдение некоторых правил. В первую очередь это правильный подбор обуви. Если у ваших родственников встречается вальгусная деформация, то необходимо позаботиться о мерах профилактики заранее.

Упражнения для стоп

Плохо облегающая обувь, высокие каблуки, узкий мыс способствуют выпиранию плюсневых костей и искривлению пальцев. Туфли или ботинки должны быть широкими настолько, чтобы пальцы не были прижаты друг к другу.