Остеомиелит позвоночника прогноз

Симптоматика

Остеомиелит – довольно редкое заболевание, которое, по сути, является гнойным процессом. Данная патология развивается в костях и костном мозге, вызывая крайне негативные последствия для здоровья.

Термин «спондилит» образован от греческого слова spondylos, обозначающего позвонок, и окончания –itis, указывающего на воспалительный характер процесса. Это группа заболеваний позвоночника, объединенных первичным разрушением позвонков.

https://www.youtube.com/watch{q}v=WdiAGa8XamA

Основной симптом – боль в спине, которую невозможно устранить тепловым воздействием. Может сокращаться под влиянием обезболивающих препаратов, при длительном нахождении больного в постели. Прикосновения к инфицированной зоне характеризуются болезненностью.

Локализованные боли появляются приблизительно через два дня после инфицирования. Больной утрачивает способность к активным движениям.

Инфекционное поражение костных тканей может привести к такому заболеванию, как остеомиелит позвоночника. Названная патология опорно-двигательного аппарата относится к одной из разновидностей спондилита. Она характеризуется образованием гноя в позвонках.

Остеомиелит позвоночника прогноз

При размножении болезнетворных бактерий внутри позвоночника происходит поражение костной ткани. Это провоцирует возникновение сильной болезненности, ограничивает движения человека, провоцирует местное воспаление с повышением температуры.

Зачастую воспаление развивается при проникновении в организм золотистого стафилококка. В некоторых случаях встречаются другие возбудители инфекционного заражения.

Формы болезни

В зависимости от характера протекания болезни, различают 2 формы остеомиелита позвоночника, а именно — острую и хроническую. Острая форма ставится при первоначальном возникновении заболевания, характеризуется быстрым развитием воспаления и подразумевает под собой незамедлительный прием антибактериальных средств.

В зависимости от путей проникновения остеомиелит позвоночника (по МКБ 10 M46.2) подразделяется на эндогенный и экзогенный. Эндогенный тип болезни развивается при проникновении инфекции через кровь и подразделяется на:

  • местный;
  • септикопиемический;
  • адинамический.

Зачастую диагностируются эти формы остеомиелита позвоночника у детей. Экзогенный вид заболевания развивается на фоне травматических повреждений и подразделяется на:

  • посттравматический;
  • огнестрельный;
  • послеоперационный;
  • контактный.

Посттравматическая форма болезни возникает в случае открытого перелома кости. Послеоперационный развивается в результате несоблюдения антисептических правил при проведении операции.

Хроническая форма болезни диагностируется при продолжительном процессе, сопровождающемся волнообразным протеканием, постоянным ухудшением состояния позвонков и отрицательным воздействием на систему кроветворения и костный мозг.

Остеомиелит позвоночника, фото которого позволяет определить особенность протекания болезни, имеет несколько причин возникновения. С точки зрения проникновения инфекции выделяют такие провоцирующие факторы болезни как сосудистая и травматическая инвазия.

Эндогенный путь характеризуется тем, что бактерии проникают внутрь позвонков через кровоток. А экзогенный тем, что инфекция распространяется через трещины, разломы костной ткани, а также через повреждение межпозвоночных дисков. Среди провоцирующих факторов нужно выделить следующие:

  • пожилой возраст;
  • наличие инфекционных болезней мочеполовой системы;
  • воспалительные процессы в организме.

Опасность несет распространение в организме опасных болезнетворных микроорганизмов в результате перенесенной кори, скарлатины, пневмонии, туберкулеза. Заболевание может развиваться по причине ранее перенесенных травм или операций.

Это только основные причины остеомиелита позвоночника, так как вызвать развитие болезни могут многие другие факторы, в частности такие, как злокачественные новообразования.

Основные симптомы

Симптомы остеомиелита позвоночника во многом зависят от стадии протекания болезни, а также поражения отдела позвоночника. Зачастую заболевание развивается именно в грудном отделе. Кроме того, по характеру протекания он подразделяется на острую и хроническую форму. В зависимости от этого, выраженность симптоматики несколько различается.

При остром поражении у человека резко повышается температура до очень высоких показателей, вплоть до развития инфекционно-токсического шока. Это состояние может даже спровоцировать смерть больного.

Симптомами остеомиелита позвоночника будет озноб, учащение сердцебиения, галлюцинации, судороги. Давление очень резко понижается. Все признаки протекания заболевания значительно усиливаются в ночное время. Пациент очень резко теряет вес и не может самостоятельно передвигаться.

В результате происходит медленное разрушение и последующая некротизация костных тканей. При этом пациенты ощущают сильную боль в спине. Наблюдается незначительное повышение температуры и слабость.

Костная ткань не может полноценно выполнять свои функции, что приводит к патологическим переломам.

Четко идентифицировать остеомиелит позвоночника, фото внешних проявлений которого по этическим соображениям не будет размещено, достаточно сложно. Особенно тяжело сделать это на первоначальных стадиях болезни. Чтобы правильно поставить диагноз, доктора используют комплексный подход.

Прежде всего, проводится сбор анамнеза, учитывая при этом ранее перенесенные патологии, а также результат опроса пациента. Тревожными признаками будет спутанное сознание, частая рвота, повышение температуры, озноб, скованность движений. Затем проводится пальпация пораженной области.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника и беременность

С определенной долей вероятности можно определить остеомиелит грудного отдела позвоночника на рентгене. В основном такая диагностика рекомендуется при наличии подозрений на давно имеющееся заболевание. Ранние изменения на рентгенограмме заметить невозможно.

Наибольшая же точность гарантируется при МРТ, так как этот метод исследования помогает поставить диагноз, когда другие применяемые средства исследования не дают требуемого результата.

При этом МРТ считается полностью безопасной, универсальной и неинвазивной процедурой.

Дополнительно может быть назначен бактериологический анализ, а также исследование скорости оседания эритроцитов. Этот параметр очень медленно восстанавливается, поэтому нормальные его показатели считаются признаком выздоровления. После комплексной диагностики остеомиелита подбирается методика проведения терапии.

Особенности лечения

Лечение остеомиелита позвоночника проводится в несколько этапов и напрямую зависит от степени выраженности воспаления и длительности протекания. Если не были вовлечены другие органы, то допустимо проведение консервативной терапии.

Лечение занимает несколько месяцев, и весь процесс может протекать с переменным успехом. Полностью избавиться от болезни поможет только длительный курс терапии.

Антибиотики в основном вводят внутривенно, однако в некоторых случаях допускается внутримышечное введение лекарства.

Остеомиелит позвоночника прогноз

В таком случае выполняется замена позвонков на имплантат. Костные ткани, подвергшиеся изменениям, удаляются, а сами позвонки заменяются. Операция позволяет остановить воспаление, так как пораженная область тщательно зачищается.

После операции пациенту требуется длительное восстановление и назначение антибактериальной терапии.

На первоначальной стадии, при слабо выраженной симптоматике, есть вероятность полного излечения от остеомиелита при помощи консервативных методик, без операции. Медикаментозная терапия дает хороший результат в случае, если очаги инфекции не слишком обширные.

Основной задачей консервативного лечения является укрепление иммунитета, а также борьба с воспалением. Продолжительность приема лекарств составляет примерно 2 месяца. При этом применяются преимущественно антибактериальные средства и противовоспалительные препараты.

Изначально антибактериальные препараты широкого спектра действия вводятся внутривенно.

Нередко применяется сочетание нескольких антибиотиков, усиливающих действие друг друга. Внутривенное введение лекарственных средств показано в течение 1 месяца.

Затем на протяжении 2 недель требуется пероральный прием антибиотиков. При туберкулезной форме болезни лечение проводится специфическими препаратами, которые наиболее результативно воздействуют именно на микобактерии. Такая терапия продолжается на протяжении 1 года.

Дополнительно показан прием общеукрепляющих и иммуностимулирующих средств, а также дезинтоксикационная терапия. Это позволяет вывести токсические вещества из организма, образующиеся в процессе жизнедеятельности и гибели возбудителей инфекции.

Остеомиелит позвоночника прогноз

Дополнительно назначается ношение плотного корсета, коррекция питания и физической активности.

Народные методики

Народное лечение остеомиелита позвоночника не приветствуется докторами и применяется только в комплексе с традиционными методиками. Кроме того, оно может быть довольно полезными только при применении на первоначальных стадиях. Однако при этом обязательно требуется врачебный контроль.

Как проявляется патология

В основном применяется консервативное лечение заболевания. Хирургическое вмешательство возможно только в случае необходимости проведения удаления отмерших тканей, декомпрессии нервных окончаний, стабилизации позвонков, обработки тканей, которые подверглись повреждению.

Тип лечения Описание
Консервативное
  • соблюдение постельного режима в течении 3-х месяцев;
  • проведение внешней иммобилизации (для стабилизации позвонков);
  • попутное лечение инфекционных заболеваний всего организма;
  • антибактериальная терапия.

Все манипуляции контролируются с помощью проведения необходимых анализов и снимков пораженной области.

Оперативное В течение полугода оперативное вмешательства требуется крайне редко. В основном такой тип лечения необходим для чистки позвонков, ран, устранении некрозных участков.
Физиотерапевтическое Физиотерапевтические мероприятия показаны после снятия воспалительного процесса. Используются в качестве общеукрепляющих процедур. Тонизируют, стимулируют и способствуют к восстановлению поврежденный участок позвоночника.

Тип лечения, время проведения и его итоги зависят от готовности организма восстанавливаться. Наличие других хронических недугов, возрастная категория пациента играет большую роль в скорости выздоровления.

Существуют 2 варианта протекания остеомиелита позвоночника — острое и хроническое. В отличие от многих других заболеваний хронический гнойный спондилит не всегда становится следствием острого инфекционного воспаления, он может развиваться и как самостоятельная форма.

  • больной испытывает резкую боль в спине, усиливающуюся в ночное время;
  • страдает потливостью;
  • повышением температуры до 39–39,5 °С;
  • гипотонией;
  • судорогами;
  • воспалительный процесс вызывает отек и неприятные ощущения в мягких тканях, окружающих позвоночник.

В некоторых случаях остеомиелит позвонка развивается в вялотекущей форме и сопровождается длительной субфебрильной температурой, слабовыраженными болями, при этом четко определить их локализацию невозможно. Подобными симптомами характеризуется и хронический спондилит.

Остеомиелит – заболевание, при котором возбудитель инфекции поражает кости и костный мозг. В детском возрасте наиболее подвержены возникновению остеомиелита длинные трубчатые кости. У взрослых достаточно часто встречается остеомиелит позвоночника.

Зачастую вялотекущие формы заболевания путают с другими патологиями опорно-двигательной системы и внутренних органов. Необходимо помнить, что остеомиелит поражает не только костную ткань, но и систему позвоночного кровоснабжения, что чревато самыми серьезными последствиями вплоть до инвалидности и летального исхода.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

Чаще всего патологический процесс захватывает поясницу и крестец.

Основным симптомом остеомиелита позвоночного столба являются интенсивные боли. Они появляются через несколько дней после инфицирования, усиливаются при незначительных нагрузках и в ночное время. Прикосновения к спине крайне болезненны.

В зонах иннервации спинномозговых корешков, отходящих от пораженного отдела позвоночника, выявляется снижение чувствительности. При осмотре наблюдается подкожный венозный рисунок, локальный отек кожи и мышц.

Для взрослых пациентов характерны нарушения со стороны тазовых органов (задержка мочи, недержание кала). Это типично для поражения крестцового отдела.

Чувствительно-двигательные расстройства протекают на фоне выраженной интоксикации:

  • фебрильная лихорадка;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота;
  • потеря веса;
  • анемия;
  • нарушения сознания.

У ребенка на фоне высокой температуры и токсикоза часто развивается судорожный синдром.

Диагностика

Диагностика остеомиелита позвоночника осуществляется благодаря следующим инструментам:

  • Рентгенография. С её помощью врач выявляет патологический процесс, протекающий в костной структуре. Её применение даст результаты, только если продолжительность распространения патологического процесса составляет несколько недель и более. На ранних стадиях методика малоэффективна.

  • КТ. Проведение компьютерной томографии позволяет выявить изменения, произошедшие в костной ткани, обнаружить очаги гноя. Обследование позволяет выявить степень поражения, так как возможны множественные и единичные очаги.

  • МРТ. Проведение магнитно-резонансной томографии способствует точному обнаружению костной патологии. Исследование позволяет не спутать воспалительные процессы, протекающие в костном канале с поражением инфекцией мягких тканей.

  • УЗИ. Проведение ультразвукового исследования предоставляет информацию об участках концентрации патологической жидкости. С помощью УЗИ можно получить сведения об отеке мягких тканей, оно также помогает обнаружить дефекты, образовавшиеся на поверхности кости, выявить концентрацию в суставе жидкости.

  • Радионуклидная диагностика. Эффективный метод, позволяющий выявить болезнь на начальном этапе. С его помощью обнаруживаются зоны распространения, уровень развития патологии. Возможна точная диагностика в первый день остеомиелита позвоночника.

  • Фистулография. Метод представляет собой введение в кость контрастного элемента с последующем показом изображения на мониторе. Обследование уточняет характер патологии, способствует оценке уровня распространенности, характеризуется высокой точностью.

  • Микробиологическое исследование. Для диагностики возбудителя болезни проводится биопсия с последующим микробиологическим исследованием. Точность результатов процедуры – около 75%.

Остеомиелит позвоночника не сразу дает свои симптомы, но при их обнаружении нужно сразу начать диагностику и дальнейшее лечение. Диагностирование этой патологии трудоемкое и длительное (может занять от 2 недель до нескольких месяцев).

В комплекс диагностических исследований входят:

  • рентгенография;
  • контрастное МРТ (более информативное и точное в сравнении с рентгеном);
  • компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • бактериальный посев крови и мочи (позволяет определить возможных возбудителей остеомиелита);
  • биопсия костной ткани для точного определения возбудителя (может быть открытой или закрытой);
  • определение наличия маркеров воспаления (скорость оседания эритроцитов, уровень гистамина и другие).

Воспаление костного мозга позвоночника также отражает нарушение нормального содержания разных клеток в крови (тромбоцитов, эритроцитов и некоторых лейкоцитов), так как эта часть позвонков отвечает за «размножение» этих структур. Но заметные изменения появляются через несколько месяцев после начала патологии.

Какой врач лечит остеомиелит позвоночника{q}

Когда у больного при помощи диагностики подтвердился остеомиелит позвоночника, лечение должно быть комплексным, его назначают несколько врачей: ортопед, иммунолог и другие специалисты. Если необходимо удалить пораженные и отмершие костные ткани, то прибегают к помощи хирурга.

Как вовремя диагностировать

Заподозрить болезнь либо достоверно установить диагноз остеомиелита можно только по совокупности данных анамнеза, осмотра, лабораторного и инструментального обследования. Наиболее информативными при подозрении на гнойный процесс позвоночника являются следующие методы:

  • общий анализ крови: выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, анемия;
  • биохимический и серологический анализы крови;
  • общий анализ мочи: лейкоциты, белок, эпителиальные клетки;
  • анализ спинномозговой жидкости: высокая концентрация белка, лейкоцитов;
  • выделение возбудителя при посеве на питательные среды взятых образцов ликвора, крови.

Рентген не является ранним способом диагностики, так как достоверные изменения на снимках появляются только через 14—20 дней после внедрения инфекции. За это время происходит разрушение костной ткани, формируются полости, заполненные гноем.

Повышение внутрикостного давления приводит к повреждению замыкательных пластин. Контуры тел позвонков становятся нечеткими, инфицируются хрящевые прослойки между ними. Так происходит постепенное распространение инфекции.

Компьютерная томография поможет установить локализацию очагов поражения костной ткани, степень ее разрушения. Магнитно-резонансная томография достоверно покажет наличие гнойного воспаления не только костей, но и мягких тканей при прорыве гноя через надкостницу.

С помощью УЗИ подтверждают отек мягких тканей, разрушение костной поверхности, скопление патологического выпота в позвоночных суставах.

Радиоизотопный метод уточняет локализацию и размер очагов на ранних стадиях процесса. Иногда применяется фистулография — введение в тело позвонка контрастного вещества для визуализации объема и степени разрушения.

Устанавливать возбудителя и его чувствительность к антибиотикам помогает биопсия пораженных тканей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Хруст в позвоночнике - можно или вредно хрустеть позвоночником

Формы

Классификация форм остеомиелита позвоночника зависит от двух факторов: длительность течения заболевания и способ заражения тканей.

В зависимости от длительности течения болезни формы делятся на:

  • острую или первичную – инфицирование происходит единично, развивается быстро, но при своевременной терапии удается полностью ликвидировать очаг бактерий;
  • «первичная хроника» – заболевание протекает как в предыдущем пункте, но отличие в том, что при терапии не удается полностью уничтожить очаг инфекции, но при помощи профилактики и регулярных курсов антибиотиков больной может сдерживать рецидивы;
  • хроническую – заболевание носит постоянный характер, в позвоночнике регулярно появляются очаги инфекции, например, из-за хронических патологий других систем органов или ослабленного иммунитета.

По способу заражения тканей отличают:

  • эндогенный или гематогенный остеомиелит (бактерии попадают в тело позвонка или спинной мозг с током крови);
  • экзогенный (инфекционные агенты проникают в кость при травмах позвонков или межпозвоночных дисков, во время хирургического вмешательства или в период реабилитации после него).

Возможные осложнения

Гнойный спондилит часто приводит к следующим негативным последствиям:

  • сепсис с образованием гнойных очагов в других органах;
  • неврологические расстройства (парез конечностей, нарушения чувствительности);
  • распространение гнойного воспаления на соседние вертебральные отделы.

Самым опасным осложнением остеомиелита является легочно-сердечная недостаточность с возможным летальным исходом. Поэтому так важно начать лечебный процесс вовремя.

Исход заболевания

Прогноз развития патологического процесса и возможности полной реабилитации зависит от многих факторов: возраст, сопутствующие заболевания, степень выраженности и распространенности остеонекроза, экстренное адекватное лечение. Большое значение имеет позитивный настрой пациента и помощь семьи.

Чтобы избежать операции, консервативная терапия должна быть начата в максимально ранние сроки от начала болезни. Но в любом случае процесс реабилитации является длительным, иногда он занимает от 1,5 до 2 лет.

Остеомиелит: причины развития, симптомы и диагностика

Для предотвращения воспалительных процессов в вертебральных структурах необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • ликвидация хронических очагов инфекции любой локализации;
  • своевременное обращение к специалистам по поводу заболеваний и повреждений позвоночника;
  • активный образ жизни;
  • полноценное питание;
  • отказ от алкоголя и наркотиков.

Костные ткани достаточно устойчивы к разного рода бактериям. Образование остеомиелита происходит в том случае, если для инфекции существуют благоприятные условия, что значительно повышает риск инфицирования костей.

  • Слабая иммунная система (наличие СПИДа, ВИЧ, рака).
  • Плохое питание. Переедание или недоедание способно снизить защитные силы организма.
  • Сахарный диабет.
  • Применение кортикостероидов.
  • Плохо обработанные медицинские катетеры. Являются причиной занесения больничной суперинфекции, инфекции устойчивой к различным антибиотикам.
  • Травмы костей или близлежащих тканей.
  • Возраст после 50 лет.
  • Наркомания. Применение внутривенных инъекций наркотиков чаще всего проводится необработанными иглами. Это становится причиной передачи инфекции через кровь.
  • Нарушения кровообращения.

В большинстве случаев воспалительный процесс развивается в поясничном отделе спины. Это объясняется особенностью венозного кровотока позвоночного отдела.

Ответы на вопросы

Lechenie/osteomielit-pozvonochnika456

По каким жалобам можно заподозрить начало остеомиелита{q}

Нужно обращать внимание на боли в спине, ограничивающие подвижность и сопровождающиеся сильной интоксикацией.

Каковы отличительные признаки хронической формы патологии{q}

Основной чертой хронизации процесса является возникновение свища после прорыва гноя в мягкие ткани. При каждом обострении из него возобновляется отхождение гноя.

Можно ли победить остеомиелит с помощью методов народной медицины{q}

Нельзя уповать только на знахарские рецепты! Они могут быть лишь дополнением к основной терапии на стадии глубокой ремиссии.

Заключение

Развитие остеомиелита позвоночника может привести к инвалидности и несет угрозу для жизни. Экстренная врачебная консультация при появлении первых признаков недомогания и интенсивная комплексная терапия помогут избежать негативных последствий и сохранить здоровье.

Профилактика

https://www.youtube.com/watch{q}v=ZCZOt7ca7KY

Предсказать возможность появления остеомиелита достаточно сложно, поэтому правила профилактики носят общий характер:

  • избегать травмирования спины, а при получении повреждений своевременно начинать терапию;
  • вовремя начинать терапию инфекционных заболеваний других систем и органов;
  • при наличии проблем с иммунной системой организма необходимо укреплять ее при помощи лекарств, диеты, здорового образа жизни;
  • отказаться от внутривенного употребления наркотических веществ.

Остеомиелит тканей позвоночника опасен тем, что его симптомы проявляются не сразу, заболевание развивается, провоцируя скопление гноя в позвонках и гибель их клеток. Для диагностики используют разные инструментальные и лабораторные методы исследования, подтверждение диагноза и определение возбудителя может занять от нескольких недель до месяцев.