Спленомегалия: причины у взрослых, признаки и лечение — Врачебная тайна

Спленомегалия: что это такое и как лечить, причины у взрослых и детей, симптомы и диагностика

Для выявления болезней селезенки и других патологических состояний, которые привели к появлению спленомегалии,  необходимо тщательное обследование в специализированном медицинском учреждении. Уже во время первичного клинического осмотра в обычной поликлинике врач-терапевт (педиатр) может обнаружить увеличение селезенки при прощупывании (пальпации) живота с левой стороны (при этом пациент лежит на правом боку, высоко подтянув ноги). Врач также может определить размеры селезенки во время перкуссии по методу Курлова.

Изолированная спленомегалия встречается довольно редко и наблюдается в основном в начальной стадии заболевания (обычно при болезнях кроветворной системы). В дальнейшем появляется гепатоспленомегалия (другое название – гепатолиенальный синдром) то есть одновременное увеличение печени и селезенки, что обусловлено общностью системы кровообращения, иннервации и оттока лимфы.

Для уточнения причины заболевания необходима консультация врача-гематолога, а также по показаниям – инфекциониста, хирурга, кардиолога, онколога и врачей других специальностей. Назначаются необходимые в данном конкретном случае лабораторные исследования (общий, клинический и биохимический анализ крови, иммунограмма) и инструментальные диагностические процедуры (УЗИ селезенки, печени и других органов брюшной полости, эхокардиография, КТ и МРТ, лапароскопия).

Диагностика спленомегалии с помощью МСКТ брюшной полости

Мультиспектральная компьютерная томография (МСКТ) позволяет получить детальное изображение селезенки и помогает определить причину спленомегалии

Поскольку увеличение селезенки может быть вызвано целым рядом заболеваний, необходимо комплексное обследование, чтобы установить первопричину недуга. Для этого могут применяться как лабораторные, так и инструментальные методики.

К первым относятся:

  • биохимический и клинический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • анализ кала на наличие гельминтов;
  • бактериологический посев крови.

Инструментальная диагностика предполагает использование следующих методик:

  1. УЗИ селезенки. Процедура используется для определения формы и размеров органа. Позволяет выявить воспалительные процессы, травмы, аномалии развития органа и злокачественные новообразования. Является основным методом при проведении подобных исследований.
  2. МСКТ брюшной полости. Эта современная методика позволяет получить детальное изображение селезенки, благодаря чему специалист может изучить состояние тканей. Особенно информативной процедура является в том случае, если спленомегалия развилась на фоне патологии брюшной полости.
  3. Рентгенография брюшной полости. Не отличается высокой информативностью, но позволяет определить границы селезенки и степень смещения расположенных поблизости органов, таких, как кишечник и желудок.
  4. Сцинтиграфия. Это радиоизотопное исследование, целью которого является определение состояния органа и наличия очаговых изменений в селезеночной паренхиме. Чаще всего методика проводится одновременно со сцинтиграфией печени, что позволяет найти истинную причину заболевания.

В рамках дифференциальной диагностики используются методики, которые позволяют отличить доброкачественные новообразования, кисты и абсцессы от злокачественных опухолей

Спленомегалия или увеличение селезёнки по своей сути является не самостоятельным заболеванием, а следствием целого ряда других недугов. Патологический процесс предполагает увеличение массы органа свыше 600 г, при этом его можно хорошо прощупать в области левого подреберья.

Селезёнка располагается в области левого подреберья

Спленомегалия имеет различные степени тяжести — от умеренной (слабовыраженной или незначительной), которая может наблюдаться временно, до ярко выраженной, когда орган занимает половину брюшного пространства. Наиболее тяжёлые формы спленомегалии отмечаются при онкологических поражениях крови.

Увеличение селезёнки может достигать гигантских размеров

Увеличение селезёнки, в свою очередь, нарушает нормальный процесс кроветворения, т. е. выработки элементов крови, которые накапливаются и гибнут в больном органе, провоцируя опасное для здоровья и жизни пациента состояние, называемое гиперспленизмом.

В зависимости от причин, вызвавших спленомегалию, патологию условно подразделяют на следующие виды:

  1. Функциональное увеличение селезёнки в ответ на воздействие на организм инфекций — вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных. Причиной этого вида спленомегалии могут стать:
    • мононуклеоз;
    • гепатит;Воспаление печени может привести к спленомегалии
    • туберкулёз;
    • венерические инфекции, в частности, сифилис;
    • токсоплазмоз;
    • лямблиоз;
    • малярия;Малярия — паразитарное поражение красных клеток крови
    • цитомегаловирусная инфекция;
  2. Увеличение органа вследствие застоя венозной крови. Подобный вид патологии развивается на фоне активизации роста сосудистой ткани и увеличения количества эритроцитов. Застой крови может быть спровоцирован формированием сгустков или сдавлением, например, новообразованием, крупных вен, таких как воротная, печёночная или селезёночная;
  3. Гипертрофия селезёнки в результате скопления и разрушения в ней элементов крови. В данном случае развитие патологии могут вызывать следующие причины:
    • гемолитическая аутоиммунная анемия;
    • серповидно-клеточная анемия;Серповидно-клеточная анемия — наследственная болезнь кроветворения
    • нейтропения и тромбоцитопения, также вызываемые аутоиммунными факторами;
    • постоянный гемодиализ, в ходе которого разрушаются клеточные мембраны элементов крови;
  4. Увеличение селезёнки, являющееся следствием активизации синтеза изменённых кровяных элементов при опухолевых поражениях кроветворной системы. В этом случае причиной развития патологии могут стать заболевания:
    • миелолейкоз;
    • миелоз;
    • лимфолейкоз;
    • лимфогранулематоз;
    • истинная полицитемия;
    • эссенциальная тромбоцитемия;
    • лимфобластома;
    • лимфома Ходжкина;
    • миелома;
  5. Увеличение органа, вызываемое смешанными причинами, как правило, связанное с накоплением в нём разного рода веществ, механическими повреждениями. К этому разряду причин относятся:
    • кисты селезёнки различной этиологии, в том числе паразитарные;
    • амилоидоз;
    • болезнь Гоше;
    • гистиоцитоз;
    • разрыв селезёнки с излиянием крови в пределах органа;
    • системная красная волчанка;Системная красная волчанка — аутоиммунное генерализованное поражение кожи и внутренних органов
    • тиреотоксикоз.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Результативность йоги при остеохондрозе, для чего ее применяют, разбор асан

Умеренная спленомегалия может протекать бессимптомно. При достижении органом значительных размеров у пациента могут отмечаться:

  • вздутие живота;
  • ощущение боли и дискомфорта в левом подреберье;
  • отсутствие аппетита;
  • чувство быстрого насыщения;
  • потеря веса;
  • слабость, головокружение.

Эти признаки развиваются вследствие давления увеличенной селезёнки на органы пищеварительной системы. У пациента могут также присутствовать симптомы, связанные с основным заболеванием, по причине которого возникла спленомегалия.

По мере увеличения органа у пациента развиваются ощущения боли и дискомфорта в левом подреберье

Прежде всего врач проанализирует жалобы пациента, проведёт внешний осмотр и пропальпирует область селезёнки.

Врач проводит пальпирование селезёнки

Для уточнения диагноза и определения причины заболевания проводятся следующие лабораторные анализы:

  • клинический и биохимический анализ позволяют судить о балансе и состоянии элементов крови (при спленомегалии в анализе крови обязательно присутствуют изменения, например, понижается число лейкоцитов);
  • анализ крови на наличие бактерий позволяет судить об инфекционной природу заболевания;
  • коагулограмма выявляет изменения в процессах свёртываемости крови;
  • анализ мочи позволяет выявить патологические отклонения — наличие белка, сахара, бактерий;
  • анализ кала позволяет выявить наличие паразитарного заражения;
  • ультразвуковое исследование позволяет определить размеры и плотность органа.

УЗИ определяет размеры и плотность селезёнки

Далее, в зависимости от подозрений в отношении патологий, вызывающих спленомегалию, могут проводиться уточняющие исследования:

  • тесты на онкомаркеры;
  • тесты на аутоиммунные маркеры;
  • пункция селезёнки;
  • КТ или МРТ даёт информацию о состоянии органа и окружающих его анатомических образований;
  • радиоизотопное исследование предоставляет точную информацию о состоянии клеток селезёнки.

При появлении симптомов спленомегалии пациенту сначала нужно обратиться к терапевту, который проанализирует его состояние и направит к узкому специалисту — гематологу, эндокринологу, онкологу и т. д.

Лечение патологии направлено на устранение основного заболевания, которым она вызвана. Консервативная терапия служит для ликвидации инфекции, снижения давления в соответствующих венах, борьбы с онкологическим процессом и т. п.

В ряде случаев приходится прибегать к спленэктомии — удалению селезёнки. Хирургический метод лечения используется в следующих ситуациях:

  • гигантские размеры селезёнки;
  • гемолитическая анемия, приводящая к гибели эритроцитов;
  • гиперспленизм;
  • абсцессы и крупные кисты;
  • инфаркт селезёнки вследствие тромбоза сосуда;
  • разрыв селезёнки с кровоизлиянием в орган;
  • волосатоклеточный лейкоз;
  • болезнь Гоше (врождённая патология).Болезнь Гоше — наследственная патология обмена веществ

Как уже говорилось, спленомегалия — это не самостоятельное заболевание и поэтому эффективным лечением может быть лишь такое, которое способно устранить основную причину патологии.

Безусловно, народные рецепты не помогут справиться с такими серьёзными заболеваниями, как рак крови и пр.

Притом их можно использовать параллельно с основным лечением для поддержания работы селезёнки и только после консультации с врачом. Вот несколько полезных рецептов:

  1. Настой пастушьей сумки. 15 г травы заварите стаканом кипятка, дайте настояться, процедите. Пейте по столовой ложке 4–5 раз в день.
  2. Настойка шишек хмеля. Три крупных шишки или пять мелких залейте стаканом спирта или крепкой водки и дайте настояться 10 дней в тёмном прохладном месте. Принимать трижды в сутки по 40 капель в небольшом количестве воды.
  3. Настой листьев крапивы, земляники, череды и цвета фиалки. Смешайте сырьё в равных пропорциях, после чего две столовых ложки сбора залейте 0,5 л кипятка, укутайте и дайте настояться до остывания, затем процедите и принимайте по стакану утром и вечером. Людям, склонным к раздражению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, из этого рецепта следует исключить крапиву.

Взрослые

Существуют причины умеренной спленомегалии, которые наиболее часто встречаются у взрослых.

  1. Образование злокачественных и доброкачественных опухолей. Если причина в доброкачественном новообразовании, его удаляют. При злокачественной природе проводят хирургическое вмешательство, а затем химиотерапию.
  2. Аутоиммунные болезни. Защитная система направлена против собственных тканей (селезенки).
  3. Инфекции. Возбудителем может быть сальмонелла, туберкулез, бруцеллез, сифилис. Патогенные микроорганизмы накапливаются в селезенке и других тканях и органах.
  4. Грибковая инфекция характерна для лиц с иммунодефицитом. Грибок сосредоточен в желудочно-кишечном тракте и селезенке. Состояние осложняется диспепсическими расстройствами (рвота, тошнота, диарея) и высокой температурой тела.
  5. Застой в венах. Образуется при сгущении крови из-за повышенного количества форменных элементов или надавливании на сосуд опухолью.
  6. Повышенное разрушение форменных элементов крови, которые скапливаются в селезенке. К ним относятся клетки иммунной системы, тромбоциты, эритроциты.
  7. Увеличение количества форменных элементов при раке крови.
  8. Образование в органе веществ, которое в норме ему не свойственно. Это могут быть белки, жиры, химические вещества, кисты с межтканевым экссудатом.
  9. Сильное воспаление печени (гепатит).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  От чего бывает шейный остеохондроз

Состояния опасны для человека. Лечение снизит риск осложнений.

Существуют заболевания, которые наиболее характерны для детей при спленомегалии.

  1. Инфекции. Ими они могут заразиться от других людей или от матери. Второй путь возможен при внутриутробном развитии или в процессе прохождения по родовым путям.
  2. Вирусы. Так как иммунная система детского организма развита недостаточно, она не может противостоять различным вирусам. Чаще всего умеренную спленомегалию вызывает корь, краснуха, мононуклеоз.
  3. Простейшие. Они возникают из-за недостаточного развития иммунной системы. Возбудителем является лейшманиоз, токсоплазмоз, лямблии. При проникновении первого патогена страдает печень, кожа. Токсоплазмоз возможно получить от матери во время эмбриогенеза или при прохождении по родовым путям. Он возникает после контакта с зараженными животными.
  4. Паразиты. К ним относится эхинококкоз, шистосомоз , гистоплазмоз. Чаще всего они проявляются у детей, так как они забывают мыть руки, много времени могут проводить в игре с землей или песком.

При попадании возбудителя в детский организм болезнь проходит тяжелее. Это связано с тем, что температура тела поднимается выше, чем у взрослых. Защитные системы у них развиты недостаточно.

Лечение

Особенности лечения патологии

Лечение заключается в устранении основного заболевания, которое и привело к увеличению селезенки. В комплексе назначают антибактериальные, противовоспалительные препараты, а также витамины.

Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если селезенка сильно увеличена в размерах. Без этого органа человек может жить и вести привычный образ жизни. Однако после операции следует придерживаться диеты и не выполнять тяжелые физические нагрузки.

После проведения спленэктомии необходимо выполнить вакцинацию (пневмококковую, менингококковую, гемофильную) против бактерий. Люди, живущие без селезенки, наиболее подвержены инфицированию различным бактериям.

Если имеются проблемы с селезенкой, то можно воспользоваться средствами народной медицины:

  • Эффективным лекарственным средством является прополис. Для устранения воспаления селезенки применяют спиртовой раствор прополиса. На протяжении 20 дней принимать внутрь по 30 капель раствора на 1/4 стакана теплой кипяченой воды.
  • Если селезенка увеличилась в размере, то можно приготовить травяной сбор. Необходимо взять цветки календулы, полынь серебристую и тысячелистник в пропорции 3:1:0,5. Все измельчить и перемешать. Сырье залить кипятком, накрыть крышкой и оставить на полтора часа (на 2 столовые ложки сырья 0,5 литра кипятка). По истечении указанного времени процедить и принимать 4 раза в сутки по полстакана после еды.
  • Мазь на основе имбиря и меда является действенным средством при увеличении селезенки. Корень имбиря измельчить, добавить мед, топленое масло и хорошо размешать. Полученной мазью смазывать область селезенка, желательно на ночь.

При своевременном и адекватном лечении спленомегалии удастся избежать серьезных последствий.

Спленомегалия – последствия неправильного лечения

Осложнения при увеличении селезенки чаще всего связывают с основным заболеванием. Одним из серьезных осложнений является разрыв селезенки и кровоизлияние внутрь.

В результате увеличения селезенки может наблюдаться развитие инфекционного заболевания. На фоне спленомегалии снижается количество форменных элементов крови, что в свою очередь может привести к лейкопении, тромбоцитопении, анемии.

При тромбоцитопении у больного наблюдается обильное кровотечение, за счет выработки антител, которые разрушают тромбоциты.

При удалении селезенки часть функций выполняет печень.

В дальнейшем это может привести к панкреатиту, воспалению желчного пузыря или нарушениям в работе желудка и кишечника. После проведения операции на месте разрезов может образоваться грыжа.

Лечение патологии

Если увеличена селезенка, причины и лечение неразрывно связаны. То есть, вся терапия направлена на устранение основной болезни, вызвавшей спленомегалию. Например, при борьбе с инфекцией понадобятся специфические антибактериальные препараты, в случае онкологии — химиотерапевтические медикаменты и так далее.

При наличии аутоиммунных патологий, проводится лишь симптоматическое лечение, так как эти болезни вылечить нельзя.

При патологии ГОше, талассемии, тромбоцтопенической пурпуре проводят спленэктомию (то есть удаление селезенки). Вследствие того, что пациент после операции становится чересчур восприимчив к болезнетворным агентам, ему обязательно проводят вакцинацию от менингококков, пневмококков и гемофильной палочки.

Для устранения спленомегалии, необходимы консультации онколога, гастроэнтеролога, хирурга, гематолога и терапевта. После чего будут назначены необходимые исследования, установлена причина недуга и назначена соответствующая терапия.

Больные часто интересуются, как лечить селезенку в домашних условиях. Кроме традиционных методов, для лечения спленомегалии применяются и народные рецепты. Так, среди наиболее эффективных народных средств, способных уменьшить размеры органа: прополис (спиртовой раствор), сбор из травы полыни, календулы и тысячелистника, а также мазь с топленым маслом, медом и имбирем.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Противорвотное для детей: как избавиться от ротавирусной инфекции ребенку в домашних условиях и причины появления

В некоторых случаях даже при тщательном приеме прописаных лекарств могут возникать осложнения. Они проявляются в виде лейкопении, малокровия либо разрыва селезенки. При этом делать прогнозы на выздоровление не так уж легко. Лейкопения — явление довольно частое.

Характеризуется процесс резким снижением лимфоцитов и лейкоцитов крови. Дабы предупредить недуг, следует внести в ежедневное меню изменения, добавив белковую пищу и продукты, содержащие С и В9 витамины.

Кроме того, с разрешения врача, можно принимать витаминные комплексы в таблетках.

Пациенты, страдающие спленомегалией, должны помнить о том, что самолечение может привести к страшным последствиям. Вот почему терапию, как и диагностику, следует доверить специалистам.

Селезенка — небольшой непарный орган, расположенный в подреберье слева. Селезенка играет важную роль в кроветворении — именно в ней образуются лимфоциты и депонируются (накапливаются) тромбоциты, фильтрации крови от распадающихся клеток и работе иммунной системы организма.

Ряд патологических состояний от инфекционных заболеваний печени до некоторых злокачественных опухолей может приводить к увеличению селезенки, то есть, спленомегалии.

Лечение селезенки народными средствами

Селезенку относят к самому крупному лимфатическому узлу организма. Это природный фильтр. Основные функции органа – очистка крови от отмерших эритроцитов, а также выработка антител и лимфоцитов, переработка гемоглобина в билирубин.

Селезенка стоит на страже иммунной системы. Хирургическое удаление или врожденное отсутствие органа не влияют на общую жизнедеятельность человека.

Являясь природным барьером для микроорганизмов, селезенка первой принимает на себя бактериальный удар. Также, как и другие органы человеческого тела, селезенка может быть подвержена заболеваниям.

И одно из них – спленомегалия, или увеличение непарного органа. Это очень серьезное заболевание, нуждающееся в тщательной диагностике.

  • Сбой в работе аутоиммунной системы.
  • Заболевания, вызванные инфекциями.
  • Расстройства гематологического плана.
  • Новообразования.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Гранулематозные заболевания.
  • Туберкулез.
  • ВИЧ.
  • Паразитарные поражения.
  • Цирроз печени.
  • Эхинококк.

Клиническая картина с яркими проявлениями симптомов интоксикации требует ряд лабораторных исследований, представляющих комплексную диагностику всего организма

  • ОАК;
  • УЗИ;
  • биохимия крови;
  • обзорная рентгенография;
  • ОАМ;
  • МСКТ;
  • сцинтиграфия.

Еще необходимо провести дифференциацию с кистой селезенки, абсцессом и со злокачественными или доброкачественными новообразованиями. Лечение увеличенной селезенки у ребенка назначают в зависимости от причины, вызвавшей патологию.

  1. Патология новорожденных, как результат физиологического увеличения органа на второй или третий день жизни, когда орган стремительно наполняется кровью в момент «запуска» всего организма. Большей предрасположенностью к синдрому обладают рахитичные дети и малыши в рахитоподобном состоянии.
  2. Равно, как и у взрослого, спленомегалию у ребенка могут вызвать инфекционные заболевания.
  3. Увеличенную селезенку отмечают у детей с врожденными пороками сердца, анемией, нарушениями тока крови в воротной вене.

Профилактика увеличения

Активация диафрагмы. В здоровом организме диафрагма поднимается и опускается с амплитудой 4см, совершает за час 100 движений. Сокращает печень, селезенку, кишечник, сжимает кровеносные и лимфатические сосуды живота, стимулирует брюшное кровообращение.

Улучшение функционирования диафрагмы восстанавливает функции печени и селезенки, снимает их увеличение активной циркуляцией жидкости.

Доктор медицины A.C.Залманов считает, что приподнятую и потому неподвижную диафрагму активирует снижение объема печени и селезенки.

Способ 1. Три дня каждого месяца за полчаса до обеда принимать глауберову соль (сульфат натрия), которую растворять в стакане минеральной («Ессентуки №4») или кипяченой воды:

  • Первый день – 1ч.л.
  • Второй день – 1/4ч.л.
  • Третий день – 1/4ч.л.

Процедура промывает и очищает кровеносные, лимфатические и желчные капилляры печени, снижает ее объем, что приводит к снижению увеличения селезенки.

  • Ставить в область печени горячую грелку на 40 минут три раза в день после еды.
  • Если увеличение селезенки не сильное, применять только грелку 1-2 раза в день.

Нагревание печени повышает температуру крови в селезенке, вызывает увеличение кровообращения в печеночных и селезеночных капиллярах, повышает объем циркуляции крови.

Простые домашние процедуры для активизации диафрагмы предупреждают заболевания внутренних органов.

Лечение едой. Наши предки опытным путем выявили пищу, которая помогает организму выздороветь. Одна увеличивает теплотворную функцию, другая – охлаждает, избавляет от слизи.

Черный перец стимулирует аппетит, способствует перевариванию пищи и рассасыванию опухоли селезенки.

Лавр благородный оказывает глистогонное действие, помогает рассасыванию уплотнения селезенки.

  • Закладывать в первые блюда за 5 минут до готовности, во вторые блюда – за 10 минут.

Анис очищает легкие и бронхи, лечит кашель, открывает закупорку печени, селезенки, почек, но вреден для мочевого пузыря. В кулинарии применяют семена аниса, которые стимулируют пищеварение.

Горчица улучшает цвет лица, припарка рассасывает уплотнение селезенки.

Горькая тыква также способствует рассасыванию уплотнения.