Для борьбы с остеопорозом стоит использовать комбинированное лечение

Остеопорозом болеют только пожилые

В основном заболевание сопряжено с возрастными изменениями гормонального фона, способствующими вымыванию кальция из организма. Однако не стоит забывать о том, что в 80% случаев оно генетически обусловлено.

При приеме некоторых лекарственных средств не исключена вероятность развития (вне зависимости от возраста) так называемого вторичного остеопороза. В группе риска находятся больные, которые лечатся глюкокортикостероидами (например, гидрокортизоном, преднизолоном, дексаметазоном), барбитуратами, противосудорожными препаратами и гормонами щитовидной железы.

Представители сильного пола действительно страдают остеопорозом реже, чем женщины, и снижение прочности костей у мужчин происходит не так быстро. Но от недуга никто не застрахован. Наряду с наследственностью факторами риска считаются наличие хронических заболеваний и нездоровых привычек, гиподинамия, несбалансированное питание (особенно отказ от кисломолочных продуктов, рыбы и сухофруктов).

Причины вызывающие остеопороз костей

Больше всего остеопении и остеопорозу подвержены женщины — в 85% случаев. Чаще всего, это женщины с менопаузой. Менопауза является самой важной причиной развития остеопороза. После прекращения менструального цикла яичники перестают вырабатывать эстрадиол — гормон, «удерживающий» кальций в костях.

Помимо этого, существует множество факторов риска остеопороза — те, на которые повлиять нельзя (например, раса, пол и возраст), и те, на которые мы можем повлиять, изменив образ жизни. Например, отказаться от курения, чрезмерного употребления кофе и спиртных напитков и включить в свой рацион больше молочных продуктов, овощей и фруктов.

Наиболее частые причины остеопороза, связанные со старением или неправильным образом жизни:

  • Климакс  (снижение уровня женских половых гормонов у женщин)
  • Старческий остеопороз. Касается и мужчин, так как их уровень половых гормонов (тестостерон) также сокращается с возрастом постепенно.
  • Повышенная секреция гормонов щитовидной железы.
  • Пониженная секреция гормонов щитовидной железы.
  • Сахарный диабет (инсулинозависимый) 1-го типа.
  • Ревматоидный артрит (как старение иммунитета)
  • Дефицит кальция, животного белка, витамина Д, креатина в питании — например при строгом вегетарианстве — веганство.
  • Переизбыток витамина Д в питании.
  • Системная красная волчанка.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Избыток гормонов адреналина, норадреналина и дофамина в крови сильно ускоряют у многих потерю костной массы. Такой избыток может происходить от хронического стресса или из-за опухолей в надпочечниках.
  • Курение.
  • Низкий индекс веса тела.
Кому необходимо проходить обследование на остеопороз?

Кому необходимо проходить обследование на остеопороз?

  • женщины старше 65 лет;
  • мужчины старше 70 лет;
  • при возникновении частых переломов;
  • женщины после 45, имеющие нарушение гормонального фона, сахарный диабет, курящие, имеющие низкий вес тела, имеющие ревматоидный артрит, а также практиковавшие или практикующие строгое вегетарианство (веганы или сыроеды)
Витамины Д и К нужно всегда принимать вместе.

Витамины Д и К нужно всегда принимать вместе.

Витамин К влияет на плотность костей и самым положительным образом, предупреждая остеопороз. Подробнее о витамине К можно прочитать здесь.

Для борьбы с остеопорозом стоит использовать комбинированное лечение

Витамин Д с одной стороны необходим для предупреждения остеопороза, но с другой стороны его нельзя употреблять чрезмерно. Избыток Витамина Д ускоряет разрушение костной ткани, вызывая остеопороз костей. Поэтому не следует превышать дозировку витамина Д. Подробнее о витамине Д можно прочитать здесь.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18088161

Однако Мета-анализ 2017 года показал, что применение добавок кальция!!!, либо витамина D3, либо кальция витамина D3 не были связаны с более низким риском переломов среди пожилых людей не нуждающихся в постороннем уходе.

В целом, результаты, сообщенные в мета-анализе, свидетельствуют о том, что кальций не следует регулярно рекомендовать для профилактики переломов. Тем не менее в мета-анализе нет данных, что будет если не просто принимать витамин D3, а нормализовать его до определенного значения в анализах крови.

Медики всего мира рекомендуют употреблять 3 стакана молока в день для того, чтобы предупредить  остеопороз костей. Это потому, что молочные продукты содержат кальций. Но статистика показывает, что в тех странах, где употребляют много молочных продуктов, заболевание остеопороз костей встречается также часто.

Человек в процессе эволюции никогда не употреблял в пищу молоко других животных — только материнское. И лишь около 10 тысяч лет назад люди стали употреблять в пищу молоко и молочные продукты. Молоко — это не естественный продукт для человека.

Но есть также данные, что заболевание остеопороз костей не наблюдался у охотников собирателей. Но они возможно получали все необходимые вещества из других продуктов. Поэтому, с точки зрения эволюции, возможно нет смысла употреблять молочные продукты, чтобы предупредить остеопороз.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2053574

Питание — не главная причина остеопороза костей. Гораздо более сильное влияние оказывает на кости гормональная перестройка после  менопаузы: изменение гормонов группы эстрогенов или гормонов щитовидной железы.

Пища с высоким содержанием белка снижает риск переломов, повышая уровень ИФР-1

Пища с высоким содержанием белка снижает риск переломов и остеопороза костей, повышая уровень ИФР-1

Некоторые люди считают, что молочные продукты могут вызвать остеопороз костей, из-за высокого содержания белка. Аргументация заключается в том, что когда белок переваривается, он повышает кислотность крови, и тогда организм тянет кальций из крови, чтобы нейтрализовать кислоту. Это является теоретической основой кислотно-щелочной диеты.

Но исследования показывают, что употребление большего количества белка приводит к улучшению здоровья костей и снижает риск переломов, повышая уровень ИФР-1

Как проявляется болезнь

Начальная стадия болезни, как правило, протекает совершенно незаметно. Человек не ощущает никаких признаков повышенной хрупкости костей до тех пор, пока не попадает в ситуацию, влекущую травму. По мере прогрессирования остеопороз может проявляться негативными изменениями осанки (сутулостью) и уменьшением роста.

Профилактические мероприятия, направленные на восполнение недостатка кальция в организме, необходимо проводить с 25-30-летнего возраста. Они доступны каждому. Достаточно правильно питаться, ограничивать потребление кофе и поваренной соли, вести активный образ жизни, разумно дозируя физические нагрузки.

Что такое остеопороз

Важно периодически принимать солнечные ванны: ультрафиолетовые лучи способствуют образованию в организме витамина D, без которого невозможно нормальное усвоение кальция. Следует отказаться от курения, так как потребление никотина является фактором риска развития остеопороза.

Плотность костей скелета обеспечивается поступлением в организм человека необходимых минералов (в том числе кальция), а также выработкой таких веществ, как гормона роста, паратгормона, кальцитонина и эстрогена у женщин.

Заболевание опасно, в том числе, тем, что на первых этапах протекает абсолютно бессимптомно – пациентка может и не догадываться о том, что ее кости постепенно разрушаются, приобретая пористую структуру.

Главным современным методом диагностики, помогающим своевременно выявить недуг, является денситометрия – это исследование костной ткани, благодаря которому можно обнаружить самые незначительные изменения их плотности (до 5%).

Существует ряд косвенных признаков, «сигнализирующих» о развитии остеопороза у женщин. К списку таковых относят:

  • уменьшение роста костей более, чем на 1,5 см;
  • нарушение осанки;
  • боли в поясничном и грудном отделах позвоночника.

Главная причина женского остеопороза – закономерное снижение количества вырабатываемого эстрогена на фоне возрастных изменений (менопаузы). Именно эти гормоны отвечают за усвоение организмом основного элемента прочности костей – кальция.

В некоторых случаях проявившиеся симптомы остеопороза – следствие перенесенных хронических заболеваний, продолжительного приема лекарственных препаратов (в этом случае ведут речь о так называемом «вторичном остеопорозе»).

Остеопороз симптомы и лечение

Ускорить развитие болезни могут следующие факторы:

  • гормональные расстройства;
  • почечная недостаточность;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение.

Как бороться с заболеванием традиционными методами

Это не так. У женщин вероятность развития остеопороза связана со спецификой возрастных изменений гормонального фона: ранний климакс повышает риск возникновения недуга. Доказано, что больше рискуют те представительницы слабого пола, у которых при высоком росте масса тела непропорционально мала.

Лечение при остеопорозе всегда сложное и затяжное, предполагает использование комплексного подхода. Первая терапевтическая мера – коррекция рациона и режима питания. Ее цель – восстановление «здорового» обмена веществ и «поставка» в организм ценных компонентов (кальция и витаминов), необходимых для восстановления структуры костных тканей.

Терапия остеопороза позвоночника предполагает ежедневное выполнение специальной лечебной гимнастики, причем упражнения подбираются в индивидуальном порядке для каждой пациентки. Это необходимо для укрепления мышц и связочных аппаратов.

При тяжелых формах остеопороза его симптомы корректируются при помощи препаратов на основе кальция и витамина D3.

Лекарства для лечения остеопороза, возникшего в результате иммунного сбоя, нарушений работы сердечно-сосудистой системы и органов ЖКТ, а также гормональной дисфункции, подбираются с целью коррекции причины развития патологии.

Для борьбы с остеопорозом стоит использовать комбинированное лечение

Так, все препараты для лечения заболевания можно разделить на несколько функциональных групп:

  • основная — кальций, витамин D3 — эти лекарственные средства призваны улучшить обменные процессы в организме и восстановить структуру костной ткани;
  • гормонозаместительная;
  • симптоматическая — обезболивающие, противовоспалительные, седативные препараты, спазмолитики, миорелаксанты и так далее.

Профилактика патологических изменений в костных структурах включает такие мероприятия:

  • в период беременности и лактации женщина должна принимать витамины;
  • родителям следует строго следить за питанием детей школьников и подростков, структура их рациона должна быть направлена на накопление костной массы и минерализацию костей;
  • регулярные занятия спортом;
  • отказ от алкоголя, газированных напитков, которые способствуют выведению кальция из организма, и курения;
  • активная сексуальная жизнь (способствует выработке необходимых гормонов);
  • особое внимание стоит уделять профилактике остеопороза женщинам, у которых началась менопауза (климакс). В этот период рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек, увеличить физическую активность (плавание, аэробика, езда на велосипеде, занятия танцами), обеспечить «поставку» необходимого количества кальция (700–800 мг в продуктах питания/сутки) и витамина D (400 МЕ/сутки) в организм;
  • лицам старше 65 лет показаны упражнения, которые выполняются лежа и сидя (в помещении), дневная норма кальция для них составляет 1200 мг, а витамина D – 800 МЕ.

Риск раннего и стремительного развития остеопороза значительно повышается у таких групп пациентов, как:

  • лиц, принимающих ГКС;
  • женщин с ранней менопаузой;
  • тех, чьи родители (ближайшие родственники) страдают от данной патологии;
  • людей с астеничным телосложением либо низкой физической активностью;
  • больных, у которых обнаружены злокачественные новообразования;
  • лиц с тиреотоксикозом (гиперфункцией щитовидной железы), ревматологическими проблемами, синдромом Иценко-Кушинга.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Немеет пятка левой ноги: причины, если онемела

Тем, кто страдает от патологий, которые приводят к нарушению усвоения кальция или повышенным его выведением, необходимо принять все меры для избавления от этих болезней. Такими заболеваниями являются нарушения гормонального статуса, некоторые болезни печени, почек и желудочно-кишечного тракта.

Если полностью излечиться не возможно – назначается заместительная терапия минеральными препаратами. Также заместительная терапия назначается тем людям, кто вынужден длительное время принимать лекарства – антагонисты кальция*, например гормоны, фосфаты, фториды в больших дозах.

*Антагонисты – это вещества которые связываются с клеточными рецепторами и снижают их ответ на естественные сигналы организма, подробнее про них читайте тут.

Ревматоидный артрит тесно связан с остеопорозом костей

Ревматоидный артрит тесно связан с остеопорозом костей

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, сопровождающееся поражением мелких суставов. Исследования показали, что ревматоидный артрит тесно связан с остеопорозом костей. Обычно люди, которые заболевают ревматоидным артритом, теряют массу костной ткани, так как воспаление — это одна из причин и ревматоидного артрита и остеопороза.

Поэтому лечениеостеопороза костей должно проводиться с одновременным лечением ревматоидного артрита.

Для борьбы с остеопорозом стоит использовать комбинированное лечение

Клинические испытания на людях показали, что Глюкозамин Сульфат (именно сульфат) эффективен и безопасен для терапии коленного сустава и других суставов при ревматоидном артрите. Дозировка 1500 мг 1 раз в сутки. (Подробнее про Глюкозамин Сульфат можно прочитать здесь)

Факторы, поддающиеся коррекции:

  • Курение.
  • Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
  • Избыточное потребление алкоголя и кофе.
  • Неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе).
  • Дефицит витамина Д (витамин Д усиливает всасывание кальция в кишечнике).

Неустранимые факторы риска:

  • Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости, самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
  • Европеоидная или монголоидная раса.
  • Остеопороз в роду.
  • Предшествующие переломы.
  • Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
  • Аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).
  • Отсутствие родов.
  • Хрупкое телосложение.

Эндокринные:

  • Тиротоксикоз.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
  • Сахарный диабет 1 типа.
  • Первичная надпочечниковая недостаточность.

Желудочно — кишечные:

  • Тяжелые заболевания печени (например, цирроз печени).
  • Операции на желудке.
  • Нарушение всасывания (например, целиакия -заболевание характеризуется  непереносимостью белка злаковых – глютена).

Метаболические:

  • Гемофилия.
  • Амилоидоз.
  • Парентеральное питание (введение питательных веществ в обход желудочно-кишечного тракта).
  • Гемолитическая анемия.
  • Гемохроматоз.
  • Хронические заболевания почек.

Злокачественные новообразования:

  • Миеломная болезнь.
  • Опухоли, секретирующие ПТГ — подобный пептид.
  • Лимфомы, лейкозы.

Лекарства, повышающие риск остеопороза:  Глюкокортикоиды (например, преднизолон, гидрокортизон), левотироксин, противосудорожные средства, препараты лития, гепарин, цитостатики, аналоги гонадолиберина, препараты, содержащие алюминий.

Диета для профилактики остеопороза костей

Патологические изменения костной ткани происходят медленно, никак не влияя на самочувствие. Оценить перспективу развития недуга у конкретного человека можно с помощью специальной компьютерной программы – FRAX.

Кроме того, существует остеоденситометрия – диагностическая процедура, позволяющая количественно измерить минеральную плотность костей. Ее стоит периодически проходить пациентам, относящимся к группе риска или принимающим препараты против остеопороза (для контроля эффективности лечения).

Это неверно. Дозированные физические нагрузки способствуют наращиванию верхнего слоя костной ткани и укреплению скелета. Разумеется, комплекс упражнений должен составлять опытный специалист, учитывающий индивидуальные особенности каждого пациента и находящийся в контакте с его лечащим врачом.

Впрочем, занятия в спортзале можно с успехом заменить обычной ходьбой: доказано, что пешие прогулки по полчаса в день не только не вредят больным остеопорозом, но и существенно улучшают их состояние и уменьшают риск переломов.

Народные средства в борьбе с остеопорозом

Основная цель симпозиума «Остеопороз: Настоящее и будущее терапии», проводимого компанией «Новартис» в этом году — повысить квалификацию и информированность врачей по вопросам нарушения костного метаболизма и заболеваний, связанных с ними, а также объединить усилия российских врачей для борьбы с остеопорозом.

Сопредседателями симпозиума, который проходит 18 апреля в 1-м учебном корпусе Российской Академии Государственной Службы, являются член-корреспондент РАМН Е.Л. Насонов и д.м.н., профессор Л.И. Беневоленская.

В программе мероприятия — выступления ведущих российских специалистов с докладами на следующие темы:

  • «Остеопороз: эпидемиология в мире и в России», профессор Беневоленская Л.И.
  • «Фармакотерапия остеопороза с точки зрения доказательной медицины», профессор Лесняк О.М.
  • «Анализ факторов риска и состояния терапии пациентов с остеопорозом (по данным Всероссийского исследования)», д.м.н. Торопцова Н.В.
  • «Проблема комплаентности в терапии биофосфонатами. Акласта: новый этап в терапии остеопороза», д.м.н. Рожинская Л.Я.
  • «Эффективность и безопасность Акласты в лечении остеопороза (по данным международного многоцентрового исследования (HORIZON PFT)», профессор Мкртумян А.М.

Современная медицина не стоит на месте, постоянно предлагая новые, все более эффективные методы профилактики, диагностики и лечения остеопороза. Задача симпозиума компании «Новартис» — донести самые актуальные сведения об этих методах до медицинских специалистов различного профиля.

Хорошая новость — профилактика остеопороза не требует особых финансовых затрат и доступна каждому. Только нужно иметь в виду, что меры профилактики должны выполняться комплексно, и только тогда можно добиться хорошего результата.

Обратим внимание на то, что профилактика должна проводиться не только в случаях, когда есть остеопения, или же костная система еще в хорошем состоянии. Если остеопороз уже есть, все рекомендации по профилактике так же должны выполняться. Лечение остеопороза заключается в профилактике медикаментозном лечении. Но об этом чуть позже.

Доказано, что ежедневные физические упражнения и потребление кальция и витамина Д замедляют, а избыточная увлеченность алкоголем (из расчета более 30 мл чистого спирта в сутки), курение и низкая масса тела ускоряют процессы разрушения костей.

Итак, для профилактики остеопороза необходимо:

  • Увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (при необходимости, кальциевых таблеток).
  • Потребление витамина Д (пребывание на солнце, продукты, богатые витамином Д, витамин Д в растворе).
  • Адекватная физическая активность (ходьба, «скандинавская» ходьба», гимнастика).
  • Отказ от курения, умеренное потребление алкоголя (до 2 рюмок в день).
  • Ограничение кофе (до 2 чашек в день).
  • Поддерживать нормальную массу тела.
  • Больше кушать овощей и фруктов (более 500 г в день).
  • Избегать падений.

Разберем подробнее данные рекомендации.

Для женщин до менопаузы и мужчин, моложе 65 лет — 1000 мг/сут.

Для женщин после менопаузы и мужчин старше 65 лет — 1500 мг/сут.

Как оценить, сколько кальция в день мы потребляем с продуктами питания? Расчет можно провести следующим образом. В течение дня записывать все употребленные молочные и кисломолочные продукты, указывая их количество, и на основании нижеприведенной таблицы, для каждого дня недели рассчитать суточное потребление кальция.

Продукт

Содержание

кальция (мг на

100 г продукта)

Молоко стерилизованное

3.2% жирности

121

Кефир 3.2% жирности

120

Творог нежирный

120

Йогурт 0.5% жирности

124

Сметана 20% жирности

84

Сыр российский

880

Сулугуни

650

Пломбир

159

Яйцо куриное

55

Например, вы выпили стакан молока, стакан кефира, съели 200 г творога и 2 кусочка российского сыра (около 40 грамм). В сумме получаем: 121*2.5 120*2.5 120*2 35= 877 мг. К этой сумме необходимо прибавить цифру 350 — кальций, полученный из других продуктов питания.

Для борьбы с остеопорозом стоит использовать комбинированное лечение

В итоге имеем 1227 мг.  Для молодых женщин и мужчин такое количество кальция в день достаточно, а женщинам в менопаузе и мужчинам старше 65 лет необходимо увеличить количество кальциевых продуктов в рационе, или, если это невозможно (по причине вкусовых пристрастий, иных диетических рекомендаций и др.

), дополнительно принимать кальций в таблетках. В большинстве случаев достаточно принимать одну — две таблетки в день. Однако, существуют  противопоказания для терапии таблетированным кальцием (например, повышение кальция крови, гиперпаратиреоз). Поэтому прием препаратов кальция нужно согласовать с эндокринологом (ревматологом).

Витамин Д активно вырабатывается в коже под действием солнечных лучей. Однако, жители  средней полосы могут получать витамин Д «от солнышка» только с апреля по октябрь, в те дни, когда солнечно и при нахождении солнца в зените.

Достаточно 10-15 минут пребывания на солнце в это время. Но, согласитесь, не все дни на протяжении этих 6 месяцев солнечные, да и большинство людей не может себе позволить регулярные солнечные ванны.

Продукт

Содержание витамина D, МЕ/100 г

Сельдь

294-1676

Лосось косерв.

200-800

Макрель

304-405

Масло сливочное

01.10.50

Грибы

83-125

Желтки

45-390

Сметана

50

Печень куриная

55

Печень говяжья

45

Печень свиная

44

Молоко 3,2%

2

В сутки потребление витамина Д должно составлять 400-800 МЕ.

Как видно из таблицы, с продуктами питания  сложно «набрать» необходимое количество витамина Д. К тому же, продукты разного качества имеют разброс по содержанию витамина Д. Например, сельдь — 294-1676 МЕ/100 грамм.

Меньше витамина Д в искусственно выращенной сельди, много — в дикой. Какая сельдь нам попадется в магазине, определить невозможно. Или желтки. Чтобы обеспечить суточную норму витамина Д, нужно употребить за сутки  5-10 желтков, что противоречит правилам правильного питания — желтки богаты холестерином.

В настоящее время учеными доказано, что в период с октября по май в нашей полосе даже в солнечную погоду витамин Д в коже не вырабатывается из-за низкого стояния солнца над горизонтом. И поэтому все люди, вне зависимости от пола и  возраста, в осенне — зимне-весенний период испытывают постоянный недостаток витамина Д. Таким образом, профилактический прием витамина Д показан всем.

Лучший способ обеспечить свой организм достаточным количеством этого витамина — потребление витамина Д в водном растворе (холекальциферол, эргокальциферол). Таблетированный витамин Д назначается при тяжелом остеопорозе, остеопорозе средней тяжести и других заболеваниях костной системы.

Остеопорозом болеют только пожилые люди

Когда вы на улице.

  • Старайтесь обходить стороной обледенелые участки дороги, ходите по дорожкам, посыпанным песком.
  • Надевайте обувь устойчивую, на невысоком каблуке, с «антискользящей» подошвой.
  • Если дорога мокрая, лучше идти по траве.
  • Если вам тяжело ходить самостоятельно, используйте трость.
  • Трости, ходунки должны быть устойчивыми, с широкими ножками.

Когда вы дома.

  • Все ковры или коврики должны иметь нескользкое основание, или прикреплены к полу.
  • Дома лучше ходить в нескользящих тапочках.
  • Поддерживайте порядок, лишние вещи на полу, загнутые углы ковра/линолеума могут спровоцировать падение.
  • За свободные провода, шнуры можно зацепиться, их необходимо убрать.
  • Положите резиновый коврик на кухне рядом с плитой и раковиной.
  • Освещение в помещение должно быть хорошим.
  • Прорезиненный коврик в душевой также необходим.
  • Резиновые подстилки на присосках в ванной помогут предотвратить падение.
  • Полы в душевой должны быть сухими.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Немеет кожа на голове причины

Все препараты, вызывающие сонливость, головокружение, слабость, могут спровоцировать падение. Обсудите с врачом замену их на более безопасные аналоги.

Если есть проблемы со зрением, используйте очки/линзы.

При остеопорозе несомненную пользу приносит регулярная физическая нагрузка. А нужна она для того, чтобы перераспределять нагрузку на кости и для стимуляции процессов формирования костей. У активного человека в процесс движения включены все кости, мышцы и суставы.

Ячная Алина

Кровоснабжение распределяется по всему телу, косточки получают необходимое «питание». Человек становится более «гибким», физически выносливым. Укрепляется сердечно-сосудистая система. Подвижность увеличивается, координация движений улучшается.

Аэробные нагрузки — это ходьба, «финская ходьба» с лыжными палками, плавание. Ходить рекомендуется в удобном среднем темпе. Длительность нагрузки—  20-40 минут 2 раза в день. Аэробная нагрузка в первую очередь повышает прочность костей.

Силовые нагрузки для профилактики остеопороза — это гимнастика. Отметим важные моменты.

  • Самое важное — регулярность. Ежедневные занятия по 5 минут принесут вам больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.
  • Нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль, уменьшите физическое усилие, или амплитуду движения.
  • Каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количество подходов по возможности.
  • Результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу.
  • Дышите равномерно, не задерживая дыхание.
  • При выполнении упражнений стоя, для устойчивости можно держаться за спинку стула или опираться на стену.
  • Упражнения нужно выполнять в удобной, не мешковатой одежде, в нескользящей устойчивой обуви.

Переломы при остеопорозе

Переломы при остеопорозе — низкотравматические и патологические. Такие переломы происходят при совсем незначительных травмах,  при которых  нормальная кость не ломается Например, человек споткнулся о порог и упал, неудачно чихнул, резко повернул корпус тела, поднял тяжелый предмет, и в итоге — перелом.

Костная ткань — динамичная структура, в которой на протяжении всей жизни человека происходят процессы образования и разрушения костной ткани. У взрослых ежегодно обновляется около 10% костной ткани. С увеличением возраста скорость разрушения костной ткани начинает преобладать над скоростью ее восстановления.

Кости взрослого человека состоят из компактного вещества, она составляет около 80%   и образует плотный наружный слой кости. Остальные 20% всей костной массы представлены губчатым веществом, по структуре напоминающим пчелиные соты — это внутренний слой кости.

Из представленной картинки может показаться, что губчатого вещества в кости больше. Однако, это не так. Все дело в том, что за счет сетчатой структуры губчатое вещество имеет большую площадь поверхности, чем компактное.

Как процессы восстановления кости, так и скорость потери костной массы при ускоренном костном обмене в губчатом веществе происходят быстрее, чем в компактном. Это приводит к большей хрупкости тех костей, которые в основном представлены губчатым веществом (позвонки, шейка бедра, лучевая кость).

Перелом шейки бедра.

Самый тяжелый перелом, связанный с остеопорозом. Наиболее частая причина перелома —  падение, но бывают и спонтанные переломы. Время лечения этого заболевания в условиях стационара дольше, чем других распространенных заболеваний — до 20-30 дней.

Такие больные вынуждены соблюдать постельный режим продолжительное время, что замедляет выздоровление. У 50% больных развиваются поздние осложнения. Неутешительна статистика по смертности — 15-30 % больных умирает в течение года. Наличие двух и более предшествующих переломов ухудшает этот показатель.

Перелом позвонков.

Самые «безмолвные» переломы — это компрессионные переломы позвонков. Они встречаются чаще других переломов, могут возникать спонтанно от незначительной травмы или поднятия тяжестей. Их «безмолвность» и редкое выявление связано с тем, что часто больные не отмечают никаких жалоб или в данном случае симптомы остеопороза слишком слабы, чтобы обратиться к врачу.

Больной может ощущать боли в спине, заметить уменьшение роста.  К сожалению, такие люди чаще обращаются к неврологу, получают лечение, не приносящее уменьшения страданий, а остеопороз так и остается не выявленным.

Переломы предплечья.

Самые болезненные переломы, требующие длительного ношения гипсовой повязки в течение 4-6 недель. Частая жалоба пациентов уже после снятия гипса — боль, припухлость в месте перелома и нарушение функции руки. Самая частая причина перелома — падение на вытянутые руки.

Все эти  переломы ограничивают привычную для больного активность и значительно ухудшают качество его жизни. Самое страшное — изоляция, утрата самостоятельности и привычной социальной роли. Боязнь стать «обузой» для своей семьи.

Физические: боль, утомляемость, деформация костей, нетрудоспособность, нарушение функции органов, длительное ограничение активности.

Психологические: депрессия, тревожность (страх падения), снижение самооценки, ухудшение общего состояния.

Экономические: затраты на лечение в стационаре, амбулаторное лечение.

Социальные: изоляция, утрата самостоятельности, утрата привычной социальной роли.

Болезнь не несет угрозы для жизни

врач объясняет строение позвоночника

В какой-то степени это правда: непосредственно от остеопороза еще никто не умер. Однако хрупкость костей – очень опасное состояние. Достаточно того, что плохо заживающий перелом чреват существенным снижением качества жизни, постоянными болями, ограничением подвижности и падением интереса к окружающему миру, что может привести пожилого человека к фатальным последствиям.

Как бы много ни было сказано на этот счет, поддержание здоровья – важнейшая мера профилактики остеопороза, начиная с детства и юности – в период, когда кости должны накопить как можно больший запас минеральных веществ.

Поэтому полноценное питание и отказ от вредных привычек способны уберечь от многих бед в будущем. Так, даже небольшие дозы алкоголя снижают остеосинтез (образование новых клеток костной ткани) и нарушают усвоение кальция.

Курение вызывает длительный спазм капилляров, тем самым препятствуя поступлению минералов в кости, особенно в позвоночник. Кофе способствует удалению кальция из костей и выведению его из организма через почки.

Профилактика остеопороза сложна и требует больших затрат

Самое первое, что можно сделать самостоятельно еще до посещения врача — это измерить свой рост и вспомнить, какой он был в возрасте 20-30 лет. Если есть снижение роста хотя бы на 2-3 см, это уже «маячок», и нужно обследоваться дальше.

Остеопорозу предшествует остеопения — умеренное снижение плотности костей, при котором риск переломов умеренный. Но он есть! И выше, чем у лиц, не имеющих проблем с костной системой. В любом случае, остеопороз лучше предупредить, чем его лечить.

Жалобы и симптомы при остеопорозе:

  • Острая или хроническая боль в спине.
  • Уменьшение роста.
  • Грудной кифоз (патологический изгиб позвоночника в грудном отделе — «горб»).
  • Изжога.
  • Нарушение стула — частый стул.
  • Боль в грудной клетке, ограничение вдоха, чувство нехватки воздуха.
  • Выпячивания живота.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови — снижение уровня гемоглобина
  • Кальций крови — повышен ( альбумин крови).
  • Щелочная фосфатаза — повышена.
  • Кальций мочи — повышен/снижен.
  • ТТГ — повышен.
  • Тестостерон (для мужчин) — снижен.
  • Маркеры (показатели скорости) костного разрушения — пиридинолин, деоксипиридинолин, бета-CrossLaps, С-и N-концевой телопептид крови — повышены.

Инструментальные исследования:

  • Рентгеновская денситометрия костей (эталонный метод диагностики).
  • Рентгенография (малоинформативен, выявляет только тяжелый остеопороз).
  • Сцинтиграфия костей (дополнительный метод, выявляет недавние переломы, помогает исключить другие причины болей в спине).
  • Биопсия кости (при нетипичных случаях остеопороза).
  • МРТ (диагностика переломов, отека костного мозга).

В настоящее время самым информативным инструментальным методом исследования является рентгеновская денситометрия — исследование, при котором определяется плотность исследуемых костей. Лучше всего исследовать позвонки поясничного отдела позвоночника, лучевую кость и шейку бедра — самые «хрупкие» и подверженные разрушению кости.

Специальная подготовка перед исследованием не проводится. Денситометрия — неинвазивный метод исследования и не приносит дискомфорт. Доза облучения очень низкая.

Однако, если выявлено небольшое снижение плотности костей, на основании одной денситометрии невозможно оценить прогноз дальнейшего разрушения костей и риск переломов.

Важную информацию по оценке риска переломов дает  калькулятор FRAX. Этот калькулятор можно найти в свободном доступе в интернете, набрав в поисковике «калькулятор frax на русском языке».  Для заполнения не требуются лабораторные данные, а 12 пункт (результаты денситометрии) является дополнительным, но не обязательным.

С помощью этого калькулятора любой человек старше 40 лет сможет узнать для себя вероятность перелома шейки бедра (Hip fracture) и других остеопоротических переломов (Major osteoporotic ) в ближайшие 10 лет жизни (измеряется в %).

Например, в данном примере у женщины 55 лет с индексом массы тела (BMI) 26 ( норма от 18 до 25), наличием предшествующего перелома, и перелома бедра у родителей, вероятность перелома шейки бедра 1,9% — низкий, а других переломов 27% — средний. Такой женщине можно рекомендовать консультацию врача и дальнейшее обследование.

На основании полученных данных по FRAX, наличия факторов риска остеопороза, денситометрии, симптомов остеопороза и других исследований, решается вопрос о профилактике и возможном лечении в индивидуальном порядке.

  • Всем женщинам 65 лет и старше, кто не получает лечение по поводу остеопороза, рекомендовано обследование костной системы в обязательном порядке! Женщинам моложе 65 лет и мужчинам— при наличии нескольких факторов риска и симптомов остеопороза. 
  • Если вовремя начать профилактику и лечение остеопороза, можно не только остановить дальнейшее разрушение костей, но и восстановить их, снизив при этом риск переломов более, чем на 50%!

Утрату костной ткани невозможно остановить и восполнить

На сегодняшний день данное утверждение можно считать устаревшим. Существуют лекарственные препараты, прием которых помогает наладить обмен кальция и улучшить качество костной ткани, до некоторой степени снизить хрупкость костей и притормозить развитие остеопороза.

Разумеется, лечение должно быть назначено специалистом, поскольку многие препараты имеют противопоказания. Кроме того, больному следует постоянно находиться под медицинским контролем.

Профилактика остеопороза костей лекарствами

Терапия состоит в приеме специфических средств, помогающих организму формировать костную ткань, а также препаратов, содержащих повышенные дозы кальция и витамина D. В ходе клинических исследований установлено, что лекарства от остеопороза могут провоцировать аллергические реакции. Изредка возникают поражения кожи (экземы, в том числе инфекционного происхождения).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болит шея с правой стороны – говорит ли это о наличии серьезного заболевания? Как избавиться от боли в шее с правой стороны - Автор Екатерина Данилова

Опасность лечения остеопороза связана в первую очередь с его длительностью. Специфические препараты необходимо пропивать, как правило, в течение 5-7 лет (иногда с перерывом на 1-2 года). Вот почему пациенты должны находиться под постоянным врачебным контролем и строго соблюдать дозировку назначенных лекарств.

Выше были перечислены лекарства, которые обычно назначают врачи. Но я не писал бы эту статью, если бы у меня не было бы мнения, как можно лечить остеопороз костей средствами которые могут также продлевать жизнь (Внимание!!!

эти средства не могут быть использованы для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья!!!). Ведь все предыдущие лекарства не полезны для продления жизни, если не учитывать их пользу в спасении жизни от последствий переломов.

Ниже я опишу, как многим знакомые и полезные для здоровья лекарства могут также эффективно лечить остеопороз костей, судя по исследованиям на животных и на людях. Не каждое лекарство подойдёт Вам. Нужно искать то лекарство, к которому у Вас нет индивидуальной непереносимости или противопоказаний, а также которое разрешит Ваш лечащий врач (строго!!!).

  • Пропранолол больше подходит для людей с повышенным артериальным давлением, так как он снижает давление и только по назначению врача.
  • Кверцетин и рутин, наверное, подойдёт всем, у кого нет индивидуальной непереносимости этих средств.
  • Доксициклин хорошо подойдёт тем, кто хочет не только эффективно лечить остеопороз костей, но и одновременно предупредить рак, вылечить ревматоидный артрит, замедлить старение мозга и вообще продлить жизнь. Но также только по назначению врача.
  • Альфа липоевая кислота хорошо подходит для одновременного лечения сахарного диабета 2-го типа и остеопороза костей.
Остеопороз симптомы и лечение

Остеопороз симптомы и лечение

Существует масса исследований о свойствах пропранолола продлевать жизнь, спасать от многих опухолей и о других его положительных эффектах. Но в рамках данной статьи нам интересно его свойство мощно подавлять разрушение костной ткани и лечить остеопороз костей.

Длительное лечение низкими дозами пропранолола (от 10-20 мг в сутки и более) — мощное средство для лечения остеопороза. Особенно повезло людям, имеющим повышенное артериальное давление. Пропранолол — это препарат для снижения давления и сокращения частоты сердечных сокращений.

  • http://jpet.aspetjournals.org/content/334/1/99.full
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21950592

Если Вы решили выбрать этот препарат для лечения остеопороза, то внимательно прочитайте инструкцию с противопоказаниями.

Лозартан

Исследование показали, что лозартан и телмисартан (как блокаторы рецептора ангиотензина) увеличивает костную массу путем прямого ингибирования остеокластов.

  • http://www.ashg.org/2013meeting/abstracts/fulltext/f130120238.htm
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20362079
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23115041
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24118063

Кверцетин

Кверцетин безопасный препарат. Доказано его свойство уничтожать сенесцентные (стареющие) клетки организма, что полезно для борьбы с процессами старения в организме. Кроме того, доказана его способность тормозить процессы разрушения костной ткани и лечить остеопороз костей.

Исследования показали, что кверцетин разрушает остеокласты — клетки, которые отвечают за разрушение костной ткани. Он также нарушает образование новых остеокластов из гомопоэтических стволовых клеток.

  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15056855

Рутин нарушает образование остеокластов (клетки, разрушающие костную ткань) и лечит остеопороз костей.

Традиционное лечение остеопороза

В настоящий момент для терапии остеопороза используется широкий ряд различных препаратов. К данным медикаментам относятся лекарственные средства следующих групп:

  • препараты кальция и витамин D;
  • бисфосфонаты;
  • синтетический кальцитонин;
  • заместительная гормональная терапия эстрогенсодержащими препаратами;
  • селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов;
  • Терипаратид;
  • Деносумаб.

Все эти препараты имеют различный механизм действия и назначаются преимущественно по тем или иным показаниям.

Наиболее популярными средствами для проведения заместительной гормональной терапии в настоящий момент являются:

  • Анжелик;
  • Цикло-Прогинова;
  • Фемостон;
  • Климонорм.

Указанные средства восполняют дефицит естественных эстрогенов, снижая темпы резорбции костной ткани.

полезные продукты для костей

К селективным модуляторам эстрогеновых рецепторов относятся лекарственные средства Тамоксифен и Ралоксифен. Данные вещества избирательно воздействуют на эстрогеновые рецепторы в разных тканях. Эстрогеновые рецепторы эндометрия и молочных желез они ингибируют, по этой причине используются для лечения онкологической патологии указанных органов, а вот рецепторы костной ткани активируют.

Результатом этого является снижение скорости потери костной ткани. Для лечения постменопаузального остеопороза используют только Ралоксифен. Тамоксифен находится на вооружении у гинекологов-онкологов.

Ралоксифен противопоказан при:

  • индивидуальной непереносимости лекарственного средства;
  • тромбозах и тромбоэмболии любой локализации, имеющихся в настоящий момент или в анамнезе;
  • необходимости длительной иммобилизации;
  • беременности и кормлении ребенка грудью;

Не назначается у женщин репродуктивного возраста.

Препарат может вызывать серьезные побочные эффекты:

  • тромбозы и тромбоэмболии различной локализации;
  • отеки;
  • приливы;
  • боли в икроножных мышцах.

Цель лечения остеопороза — это прекращение разрушения кости и ее восстановление. Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию.

Чтобы понимать, для чего нужны те или иные лекарства, нужно разобраться, как они действуют. Напомним, что при остеопорозе процессы разрушения кости преобладают над ее восстановлением. 

процедура денситометрии

Одна группа препаратов для лечения остеопороза — антирезорбтивные средства. При лечении этой группой препаратов разрушение кости приостанавливается. Восстановление кости тоже идет, но не за счет препарата, а  физиологическое («работа» нашего организма).

Анаболические средства — строят новую кость, восстанавливая ее. При приеме таких препаратов процессы разрушения кости не замедляются, но значительно преобладают процессы восстановления костной ткани. Применение обеих групп препаратов в итоге ведут к снижению разрушения кости и восстановлению ее структуры и прочности.

  • Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет.

Это крайне важно, так как при нерегулярном приеме препаратов или кратких курсах терапии, эффект лечения сводится к нулю.

Эффект лечения остеопороза вселяет оптимизм!  По данным множества исследований больших групп пациентов, через три года лечения препаратами антирезорбтивной группы частота переломов позвонков снизилась на 47%, а шейки бедра — на 51%.

Может возникнуть вопрос, не лучше ли принимать препараты из обеих групп для лучшего эффекта? По данным исследований, совместный прием препаратов из разных групп дает меньший эффект и менее безопасен, чем последовательное назначение этих препаратов.

Возможно применение сначала препарата из антирезорбтивной группы («построить» новую кость), а через несколько лет — перевод на лечение препаратом антирезорбтивного действия (сохранить от разрушения уже новую кость).

Препараты кальция и витамина Д ОБЯЗАТЕЛЬНЫ при любой терапии остеопороза, назначенной врачом. Но нужно понимать, что лечение для каждого человека индивидуально, зависит от тяжести остеопороза, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому такие препараты должны назначаться только врачом.

Препараты для лечения остеопороза:Антирезорбтивные

  • Бисфосфонаты
  • Эстрогены
  • СМЭР
  • Кальцитонин

Анаболические

  • Производные паратиреоидного гормона
  • Стронция ранелат
  • Деносумаб

Препараты кальция и вит Д.

  • Кальция карбонат
  • Кальция цитрат
  • Эргокальциферол
  • Колекальциферол
  • Альфакальцидол

Приведенные выше препараты имеют разные режимы дозирования — от ежедневного употребления 1 таблетки в день до 1 внутривенной капельной инъекции в год, что очень удобно занятым людям или людям с нарушением памяти.

В некоторых случаях врач может назначить медикаментозную терапию и при остеопении, когда снижение плотности костей уже есть, но пока нет остеопороза. Например, при нескольких факторов риска остеопороза, повышенном риске переломов в ближайшие 10 лет по оценке FRAX, и других. В этом случае может назначаться «половинная» дозировка препаратов.

Факторы развития остеопороза у женщин

Скажем про контроль нашего лечения и оценке эффективности. Не чаще одного раза в год на фоне медикаментозного лечения остеопороза необходимо проводить рентгеновскую денситометрию. Эффективным считается такое лечение, при котором идет прибавка костной массы (плотности), или не происходит дальнейшее снижение.

В  первые 18-24 месяца лечения обычно наблюдается прирост костной массы, а далее — стабилизация. При этом нужно понимать, что терапия по-прежнему эффективна, так как сохраняется защитный эффект лекарства в отношении переломов.

Позаботьтесь о себе. Никогда не поздно задуматься о состоянии костей. Остеопороз может привести к тяжелым последствиям, которые будет сложно изменить. Может поменяться ваша социальная роль, сильно пострадать самочувствие и жизненный настрой.

И не забывайте, успех лечения остеопороза — в регулярности и длительности лечения и профилактики. Соблюдая меры профилактики и строго выполняя рекомендации врача по лечению, вы восстановите кости, предупредите возможные переломы, уменьшится хроническая боль в спине.

Будьте здоровы!

Врач-эндокринолог Акмаева Г.А.

Внимание!!! Материал данного раздела предназначен для ознакомления и не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья!!!

Терипаратид. Он теоретически может вызвать злокачественную опухоль, хотя данный факт показан на крысах, но на людях пока не подтверждается. Поэтому его целесообразно использовать только при неэффективности других лекарственных средств, а также, если у пациента нет в анамнезе онкологии, либо факторов предрасположенности к злокачественным опухолям.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19597911

Его эффективность доказана:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3135105/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22466336

Но в виду его небезопасности, я его не рекомендую.

Тамоксифен — это селективный модулятор эстрогеновых рецепторов. Его эффективность также доказана. Он подавляет остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань), препятствуя развитию остеопороза костей.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17803905
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18219273

Цинакалцет снижает уровень паратиреоидного гормона. Снижение концентрации ПТГ сопровождается снижением содержания кальция в сыворотке крови. Это препарат очень эффективен в случаях, когда остеопороз вызван высоким уровнем гормонов паращитовидной железы при её гиперфункции.

  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19548062

Тестостерон.У мужчин с возрастом постепенно снижается синтез тестостерона. Низкий уровень тестостерона может вызвать потерю костной ткани и старческий остеопороз костей. В таких случаях для мужчин показаны препараты тестостерона.

Кверцетин

Домашняя борьба с недугом предполагает «насыщение» ежедневного рациона пациенток, страдающих остеопорозом, продуктами питания, содержащими кальций, фосфор и витамин D, например, таких, как:

  • брынза, йогурт, твердый сыр;
  • морская капуста и брокколи;
  • шпинат;
  • бобовые;
  • жирные сорта рыбы;
  • баклажаны.

Важным элементом рациона больных с деструктивными изменениями костных тканей является соя – это не только ценный источник растительного белка, но и «поставщик» кальция, магния, калия, фосфорных соединений. Полезными для пациенток с остеопорозом будут и орехи, крупы, яичные желтки, печень.

Профилактика остеопороза у женщин

Использование препаратов кальция обязательно должно быть сопряжено с приемом витамина D3, в ином случае необходимые соединения будут выводиться из организма почками. Самый надежный способ получения этого вещества – солнечные ванны.

Лучшие народные средства, применение которых предполагает лечение остеопороза позвоночника в домашних условиях, это:

  • лечебная физкультура;
  • самомассаж;
  • настои яичной скорлупы на соке лимона. Их можно заменить готовыми витаминно-минеральными добавками, которые продаются в аптеках.