Саркома кости — симптомы, причины, признаки и фото

Диагностика и лечение

Диагноз остеосаркома выставляется на основании клинических данных, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Врач-онколог расспрашивает пациента, обращая внимание на постепенное начало и неясные боли вблизи сустава, а также на усиление этих болей с течением времени. Припухлость в области поражения на начальных стадиях определяется всего у 25% пациентов. Флебэктазии возникают на поздних стадиях и также наблюдаются не у всех больных. Поэтому отсутствие данных симптомов не может являться поводом для исключения злокачественного новообразования.

Окончательный диагноз устанавливается на основании результатов дополнительных исследований: рентгенографии, сканировании кости и биопсии ткани, взятой из пораженного участка. Для выявления метастазов в других органах выполняется компьютерная томография и рентгенография.

В начальной стадии на рентгенограммах определяется остеопороз и смазанность контуров опухоли. В последующем выявляется дефект костной ткани. Нередко наблюдается характерная картина отслоения надкостницы с образованием «козырька». У детей часто обнаруживается игольчатый периостит – тонкие костные образования (спикулы), расположенные перпендикулярно по отношению к кости. На рентгеновском снимке такие образования создают типичную картину «солнечных лучей».

При исследовании биоптата выявляются клетки сарокоматозной соединительной ткани, часть которых образует остеоидные и атипичные костные клетки. Обнаруживаются серьезные нарушения структуры кости. Во многих случаях остеогенез (образование кости) слабо выражен и наблюдается только на периферии остеосаркомы. Остеосаркому дифференцируют с остеобластокластомой, хрящевыми экзостозами, эозинофильной гранулемой и хондросаркомой.

При появлении признаков развития этого злокачественного новообразования в ребрах пациенту требуется консультация у онколога и хирурга. При наличии симптомов со стороны других органов, вызванных формированием вторичных опухолей, может быть показано обследование у других узконаправленных специалистов. Сначала врач проводит оценку жалоб больного и осмотр пораженной области.

Для уточнения диагноза может потребоваться проведение следующих исследований:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализы для выявления онкомаркеров;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ПЭТ;
  • сцинтиграфия;
  • ангиография.

Для получения образцов опухоли назначается проведение биопсии. Полученные ткани новообразования отправляют в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.

Заподозрить саркому позвоночника может врач-невролог, работа по диагностике и лечению отклонения должна вестись совместными усилиями с онкологом и хирургом. Сбор данных, то есть опрос пациента – первая часть диагностики.

При появлении подозрения на отклонения в деятельности позвоночника современные методы позволяют максимально досконально изучить пораженный участок.

В помощь доктору выступают следующие методы обследования:

  • рентгенодиагностика;
  • томография магнитно-резонансная и компьютерная;
  • биопсия ткани опухоли и спинного мозга;
  • электроэнцефалограмма;
  • функциональные тесты на определение нервной проводимости, рефлексов;
  • радиоизотопные методы диагностики (сцинтиграфия).

Саркома кости - симптомы, причины, признаки и фото

На первом этапе доктор назначает общий анализ крови. Повышение уровня СОЭ и лейкоцитов подскажут о наличии опухолевого процесса. Специфическим иммунным анализом является сдача крови на онкомаркеры, панель их широка, поэтому необходимо предполагать локализацию опухоли.

Рентгеновский снимок позволяет увидеть процесс на костях, поскольку регистрирует только твердые ткани. Мышцы, связки, сухожилия, сосуды подробно визуализирует томография. Этот метод подходит для любого вида саркомы позвоночника.

Исследование клеток с пораженного органа (биопсия) происходит при любом виде опухоли, как доброкачественной, так и злокачественной.

Электроэнцефалограмма используется для исследования нервной системы, то есть скорости проведения нервного импульса по позвоночному столбу.

Сцинтиграфия позволяет получить небольшое количество снимков с холодными и горячими зонами, являющимися территориями злокачественного роста. В организм вводят радиоактивные изотопы и затем регистрируют свечение в этой зоне.

Поставить точный диагноз лишь на основании симптомов невозможно. Для того, чтобы точно выявить природу новообразования, необходимы следующие процедуры:

  • Рентгенография пораженных опухолями костей;
  • Рентгеновское обследование и КТ грудной клетки для выявления метастазов в легких;
  • УЗИ опухоли;
  • КТ и МРТ опухоли, и, при необходимости – всего организма, позволяющая составить представление о форме и объемах новообразования, а также найти метастазы во внутренних органах;
  • Остеосцинтиграфия – процедура, с помощью которой можно обнаружить самые мелкие метастазы в костях, незаметные на рентгенограмме и по итогам других обследований;
  • Исследование костного мозга. Независимо от того, в левой берцовой кости или в правой находится новообразование, материал берется из обоих крыльев подвздошных костей. Его поражение при отсутствии метастаз характерно в первую очередь для саркомы Юинга;
  • Биопсия тканей опухоли;
  • Радионуклеидное обследование.

8475983759873485788

После того, как становится известен точный диагноз начинается лечение. Основной терапевтической мерой является операция: современная медицина позволяет четко разграничить здоровую и пораженную патологическим процессом ткань и обойтись без радикальной ампутации конечности или ее части при опухоли голени или пальцев руки.

Возможность избежать радикальной ампутации особенно важна при саркоме тазобедренной кости, костей плечевого пояса, руки. Однако при патологическом переломе, прорастании новообразования в мягкие ткани или сосудисто-нервный пучок она остается единственной мерой.

Остеохондросаркома, состоящая из высокодифференцированных клеток, обычно быстро разрушается при медикаментозном лечении, а некоторые другие опухоли абсолютно не реагируют на химиотерапию.

Крупные метастазы также удаляются оперативным путем или подвергаются местному облучению.

Первоочередными методами диагностики саркомы костей являются:

  • сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр;
  • рентгенологическое исследование.

Больной жалуется на боль, в анамнезе часто присутствуют травмы. При обследовании определяется опухоль. Рентгенография позволяет подтвердить наличие онкологии костей. Более точные данные предоставляет компьютерная томография, которая работает по принципу рентгена, только сканирование происходит со многих сторон, в итоге получается двух- или трехмерное изображение.

Остеолитическую остеосарокму можно отличить по наличию периостального козырька или шпоры. Разрушение кости видно, как светлая тень на месте костного рисунка. Для остеопластической остеосаркомы характерны очаги склероза на ранней стадии, уплотнение кости и остеопороз – на поздней. Также видны клиновидные козырьки, игольчатый периостит.

Саркома Юинга на рентгенограмме видна, как множественные очаги деструкции небольшого размера. Костномозговой канал при этом расширен, а диафиз – утолщен.

Кроме рентгена костей необходимо провести обследование органов грудной клетки, брюшной полости и за брюшного пространства, органов малого таза, сцинтиграфию скелета. Эти процедуры направлены на выявление метастаз. С помощью УЗИ проверяют печень, поджелудочную, почки, селезенку.

Дополнительные анализы для диагностики саркомы костей:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови, с определением билирубина, мочевины, креатинина, белков);
  • коагулограмма;
  • определение группы крови и резус фактора;
  • ЭКГ.

Для дифференциальной диагностики могут использовать такие точные методики, как МРТ и ПЭТ.

Решающим анализом будет биопсия – забор материала опухоли для цитологического и гистологического исследования в лаборатории. На основании биопсии ставиться точный диагноз.

Диагностика и лечение

Тактика лечения выбирается с учетом места расположения остеосаркомы, стадии заболевания, возраста пациента, его общего состояния, наличия рецидивов и т. д. Лечение остеосаркомы проводится в отделении онкологии и включает в себя три этапа:

  • Предоперационную химиотерапию для уменьшения первичной опухоли и подавления мелких метастазов. Используется ифосфамид, метотрексат, этопозид, а также препараты платины (цисплатин, карбоплатин).
  • Хирургическое лечение для удаления опухоли. В прошлом при остеосаркомах выполняли ампутации и экзартикуляции. В настоящее время в большинстве случаев проводят щадящую органосохраняющую операцию – сегментарную резекцию пораженного участка с его заменой имплантатом из металла, пластика, собственной кости пациента или трупной кости. Ампутация необходима только при большом размере остеосаркомы, патологическом переломе, прорастании мягких тканей или сосудисто-нервного пучка. Хирургическим путем может удаляться не только первичная опухоль, но и крупные метастазы в легких. При поражении лимфатических узлов также выполняется их оперативное удаление (лимфоаденэктомия).
  • Послеоперационную химиотерапию для окончательного подавления злокачественных клеток, которые могли остаться в области метастазов или месте расположения первичной опухоли.

Лучевая терапия при остеосаркоме малоэффективна и проводится только при наличии абсолютных противопоказаний к операции.

Можно ли вылечить саркому кости? Некоторые из видов данного недуга поддаются лечению и имеют неплохие прогнозы. Но большинство все-таки являются смертельными. Раннее обнаружение опухоли и комплексная терапия позволяют продлить выживаемость больных на 1-5 лет или больше.

Хирургическая операция – это главная составляющая почти любого комплекса лечения новообразований костей.

Она может быть 2 видов:

  1. Органосохраняющая (резекция кости или ее сегмента, с последующим протезированием).
  2. Калечащая (ампутация, экзартикуляция).

Врачи, по возможности, стараются сохранить конечность. Тем не менее операция должна быть максимально радикальной. Кроме опухоли удаляется около 5 см окружающей здоровой ткани. В некоторых случаях такой подход приводит к скорым рецидивам болезни, что требует проведения повторных операций.

Ампутации и экзартикуляции показаны при обширном распространении опухоли, кровотечении, сильной интоксикации организма и патологических переломах с высоким болевым синдромом.

Какие методы хирургических вмешательств применяют при саркоме? При опухолях нижней челюсти могут провести резекцию с выпиливанием пораженной кости или удаляют челюсть полностью, а при саркоме большеберцовой кости – краевую резекцию одним блоком.

Наиболее частым оперативным вмешательством при опухолях таза является резекция крыла подвздошной кости. При этом тазовое кольцо может быть сохранено и реконструкция не понадобится. Более обширные операции требуют реконструкции, для которой используют аутотрансплантаты или искусственные протезы.

Стоит отметить, что большинство пациентов поступают в онкологическое отделение с новообразованиями больших размеров, которые уже успели сильно распространиться. Это значительно усложняет возможности радикального лечения, а иногда делает его невозможным.

Саркома кости - симптомы, причины, признаки и фото

Еще одна трудность связана с саркомами, которые располагаются в труднодоступных местах, например, в костях таза или позвоночнике. Удалить их получается не всегда, так как существует высокая вероятность инвалидизации больного. Хирургическое лечение саркомы кости черепа не проводят совсем.

При саркоме Юинга и ретикулосаркоме кости операция проводится редко – в 20% случаев. Причина – низкая эффективность и высокий риск осложнений. Показанием к ее проведению служит рецидив или сильные боли, не снимающиеся консервативными методами.

Применение оперативных вмешательств в качестве самостоятельного лечения оправдано лишь для сарком низкой степени злокачественности: пароссальной остеосаркомы, фибросаркомы и др. Высокозлокачественные опухоли требуют комбинированного подхода, включающего применение цитостатиков – препаратов, которые подавляют рост саркоматозных клеток и приводят к их гибели.

Химиотерапия при саркоме кости может быть дооперационной и послеоперационной. Первая направлена на уменьшение размера опухоли и улучшения состояния больного. Вторая – на уничтожение остатков новообразования и закрепление результатов операции.

Если по каким-либо причинам хирургическое лечение саркомы кости противопоказано, химиотерапия применяется в качестве основного лечения. Химиотерапия при саркоме кости преимущественно должна состоять из нескольких препаратов.

Их принимают курсами (от 3 до 9 и больше), внутрь или через капельницы, в определенных дозах, которые устанавливает специалист-онколог. Между курсами делается перерыв в 2-3 недели. Эффективность препаратов оценивается на основании послеоперационного исследования материала опухоли. Если ответ был плохим, то схема химиотерапии меняется.

Облучение саркомы кости показано для некоторых ее видов. Самая чувствительная к лучевой терапии саркома Юинга. С нею схожа ретикулосарокма. Для них лучевая терапия с профилактической химиотерапией является наилучшим методом.

Включение лучевой терапии в предоперационном периоде при остеогенной саркомы позволяет немного снизить риск рецидивирования. Суммарная очаговая доза составляет 30-35 Гр.

Лучевая терапия при саркоме кости у больных с последней стадией и множественными метастазами помогает снять боль и облегчить общее состояние.

Химио- и лучевая терапия имеет свои негативные последствия. Самые частые из них – это: нарушение пищеварения, рвота, тошнота, облысение, анемия и слабость, проблемы с мочеиспусканием, кожные реакции. Также в период лечения иммунитет очень слабый, поэтому существует большая вероятность подхватить инфекцию.

Лечебный подход основывается на локализации образования, его стадии, рецидивах и прочих сведениях. В целом лечение остеосаркомы осуществляется в такой последовательности:

  • До операции пациент проходит курс химиотерапии, чтобы добиться уменьшения основной опухоли и остановки роста метастатических образований. Применяются препараты вроде Метотрексата, Ифосфамида, Этопозида, Адрибластина и средств на основе платины (Карбоплатин или Цисплатин);
  • Оперативное лечение. На этом этапе опухоль удаляется хирургическим путем. Пораженный участок кости подвергается резекции, а на ее место устанавливается имплантат. При крупных размерах опухоли показана ампутация конечности. Если поражение распространяется на лимфоузлы, то удаляют и их, а также крупные метастазы в легких, если таковые имеются;
  • После проведения хирургического удаления показан повторный курс химиотерапии, чтобы окончательно уничтожить злокачественные клеточные структуры, которые, возможно, остались после операции.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Спейсер тазобедренного сустава фото

Классификация сарком костной ткани: виды и типы

При постановке диагноза остеосаркома проводится стадирование – оценка распространенности процесса. С учетом распространенности все остеосаркомы делятся на две большие группы:

  • Локализованные саркомы. Клетки опухоли есть только в месте ее первоначальной локализации или окружающих тканях.
  • Метастатические саркомы. Выявляется метастатическое поражение других органов.

Предполагается, что у 80% больных существуют микрометастазы, которые настолько малы, что не обнаруживаются при проведении дополнительных исследований. Кроме того, выделяют мультифокальную саркому, при которой опухоли одновременно возникают в нескольких (двух или более) костях.

Остеосаркома, как и другие злокачественные опухоли, в ряде случаев возвращается после лечения. Новая опухоль может возникнуть как в месте локализации предыдущей, так и в другой части тела (в области метастазов). Такое состояние называется рецидивом. Рецидив при остеосаркоме чаще всего развивается через 2-3 года после лечения и обнаруживается в легких. В дальнейшем рецидивы тоже возможны, но вероятность их развития уменьшается.

В первую очередь следует сказать, что называть саркому «раком» неправильно. Рак или карцинома – это злокачественное новообразование, которое развивается из эпителиальных клеток, а саркома – производное соединительной ткани.

Существует множество ее разновидностей, поражающих разные органы и ткани: лимфосаркома, или неходжкинская лимфома, локализуется в лимфоузлах, фибросаркома – в мышцах, липосаркома и гемангиосаркома, у людей встречающаяся достаточно редко, но часто поражающая собак, развиваются из жировой ткани и тканей стенок кровеносных сосудов.

Возникновение реберной остеосаркомы

Костная ткань также подвержена мутациям, приводящим к опухолям. Под общим названием «саркома кости» скрывается несколько видов злокачественных новообразований, различающихся клинической картиной, агрессивностью и особенностями строения клеток.

Ведущие клиники в Израиле

В этот список входят:

  • Саркома Юинга;
  • Ретикулосаркома;
  • Хондросаркома;
  • Остеосаркома;
  • Паростальная саркома.

Также саркомы делятся на высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные. Последние наиболее агрессивны и склонны к метастазированию.

Существует несколько специфических классификаций остеосаркомы. Согласно характеру роста в отношении тканей кости опухоль подразделяется на несколько разновидностей:

  1. Смешанная остеосаркома – когда костная деструкция и рост опухоли носят равнозначный характер;
  2. Остеолитическая остеосаркома – когда злокачественные разрушения преобладают в отношении костной ткани;
  3. Остеопластическая остеосаркома – когда с развитием опухоли увеличиваются ее размеры.

В соответствии с характером роста костная саркома имеет:

  • Низкую степень злокачественности – мелкоклеточные, остеобластические, фибропластические, хондропластические образования;
  • Промежуточную степень злокачественности – периостальные новообразования;
  • Высокую степень злокачественности – параостальные и интрамедуллярные опухоли.

Вдобавок остеосаркома может носить:

  1. Метастатический характер – когда мутировавшие клетки распространяются по организму посредством лимфотока и кровотока, образуя в отдаленных участках дополнительные очаги опухолевого процесса;
  2. Локализованный характер – когда опухоль поражает ограниченный участок.

К редким образованиям костной ткани относятся:

  • Остеосаркома таза – отличается плохими прогностическими данными, потому как быстро распространяется по всем тазовым тканям;
  • Мелкоклеточная остеогенная саркома – имеет отличное от других опухолей мелкоклеточное строение, обычно развивается в бедренных костях;
  • Экстраскелетный вид остеосарком – продуцирует остеоиды (разновидность костных клеток) и костную ткань, локализуется преимущественно в нижних конечностях. Опухоль отличается устойчивостью к химиотерапевтическому лечению, потому имеет плохой прогноз;
  • Мультифокальная разновидность – множественные очаговые поражения в косных структурах, прогноз смертельный;
  • Интраоссальная остеосаркома – характеризуется низкой злокачественностью, легко определяется и диагностируется. Может носить доброкачественный характер, но иногда рецидивирует и повышает злокачественность;
  • Периоссальная остеосаркома – локализуется на костных поверхностях, не проникая в канал костного мозга, содержит компоненты мягких тканей;
  • Параоссальная или юкстакортикальная – произрастает из корковой костной поверхности, практически не метастазирует, развивается медленно, не проникает в костный мозг, не имеет компонентов мягких тканей. При запущенности онкологического процесса рецидивирует и озлокачествляется;
  • Телеангиэктатическая остеосаркома – похожа на гигантоклеточное или костное кистозное образование аневризмального типа, развивается аналогично остальным традиционным разновидностям остеосаркомы.

Классификация сарком, в зависимости от их происхождения:

  1. Остеогенные (остеогенная саркома кости, паростальная саркома).
  2. Хрящевые (хондросарокма).
  3. Соединительнотканные (фибросаркома).
  4. Сосудистые (ангиосаркома).
  5. Саркома Юинга (происхождение неизвестно).
  6. Гладкомышечные (лейомиосаркома).
  7. Из жировой ткани (липосарокма).
  8. Фиброгистиоцитарные опухоли (злокачественная фиброзная гистиоцитома).
  9. Из ретикулярной ткани (ретикулосаркома).
  10. Недиференцированная плеоморфная саркома.

Существуют также неклассифицированные саркомы.

Некоторые из этих злокачественных новообразований развиваются непосредственно в костной ткани, другие поражают ее по мере своего роста (например, синовиальная саркома).

Какие виды саркомы кости встречаются чаще всего?

  1. Остеосаркома – 50% случаев. Это очень агрессивные и быстрорастущие опухоли, которые происходят непосредственно из костной ткани. Поражают преимущественно молодежь, подростков и детей. Места локализации: метафиз бедра, большеберцовая и малоберцовая кость, плечо, локти.
  2. Саркома Юинга стоит на втором месте (20%). Ее происхождение остается неизвестным. Саркома Юинга костей чаще диагностируется в возрасте от 10 до 20 лет, у мальчиков. Опухоль располагается в диафизе длинных трубчатых костей таза и конечностей, плоских и коротких трубчатых костях рук.
  3. Хондросаркома –10-15% случаев. Диагностируется в 30-60 лет, в 2 раза чаще  у мужчин. Поражает хрящевую ткань бедренной и большеберцовой кости, таза, ребра, лопатки.

Остальные виды опухолей костей встречаются редко.

Поскольку опухолевые образования позвоночника могут поражать любые его структуры, то различают несколько видов сарком по типу пораженной ткани. Классификация предполагает также деление по степени дифференциации.

Особенности терапии костных сарком

Решение о методе лечения происходит после консилиума невролога, онколога и хирурга. В отношении конкретного больного может применяться один или несколько методов терапии.

Вот возможные способы воздействия на опухоль:

  1. Хирургический метод применяется редко, поскольку опухоль быстро распространяется на близлежащие ткани, и полное иссечение популяции раковых клеток проблематично.
  2. Химиотерапия, то есть введение препаратов, губительно действующих на опухоль, назначается как после операции, так и самостоятельно.
  3. Наиболее эффективной считается лучевая терапия – воздействие ионизирующего излучения на очаг опухоли.

Если доктор считает целесообразным применение химиотерапии, то назначается один или несколько разных препаратов в минимальной дозировке. Далее доза корректируется и происходит подбор оптимального сочетания лекарственных средств.

Если очаг опухоли располагается глубоко, то вблизи нее размещают капсулу с радиоактивным веществом, уничтожающим опухоль. Этот метод называется брахитерапией.

В лечении остеосаркомы обязательно учитываются локализация, распространенность опухоли, наличие или отсутствие метастазов, а также чувствительность к конкретным химиопрепаратам. Основными методами, эффективными при этом типе новообразований, признаны операция и химиотерапия.

Схема лечения больных остеосаркомой подразумевает проведение предоперационной химиотерапии, затем – операции, и потом – снова химиотерапии. Предоперационное лечение предназначено для уменьшения объемов неоплазии и уничтожения небольших очагов метастазирования.

В случае остеогенной саркомы назначаются метотрексат в высоких дозах, ифосфамид, доксорубицин, цисплатин, адриабластин. Предоперационная химиотерапия называется неоадъювантной. При необходимости в последующем наименования и дозировки препаратов могут быть изменены.

В послеоперационном периоде назначается до десяти курсов лечения (адъювантная химиотерапия), включающих те лекарства, на которые был отмечен наилучший ответ до операции. Адъювантная химиотерапия необходима для уничтожения микроскопических метастазов или же лечения более крупных очагов, если таковые успели образоваться.

Хирургическое лечение – главный этап, эффективность и своевременность которого определяют прогноз заболевания. Еще недавно при остеосаркоме производились большей частью ампутации и экзартикуляции, после которых пациент лишался части или всей конечности. Такие вмешательства были очень травматичными и рискованными, ведь удалялся большой объем тканей.

Сегодня врачи стараются сохранить больному максимально возможную активность и функциональность благодаря проведению щадящих, органосохраняющих резекций. Конечно, в запущенных стадиях такие операции могут быть не показаны ввиду активного опухолевого роста и метастазирования, но при своевременной диагностике опухоли они являются методом выбора.

Органосохраняющие операции при остеосаркомах включают в себя удаление пораженного фрагмента кости или сустава, после чего дефект замещается протезом – из искусственных материалов, собственных или трупных костей.

458734985738947598378

Органосохраняющая операция

Случается, что опухоль зашла так далеко, что у хирурга нет выбора, кроме как провести расширенную радикальную операцию, показаниями к которой считают крупную остеосаркому, прорастание ею магистрального сосуда и нервов, обширность поражения с некрозами и кровотечением, размножение микроорганизмов, патологические переломы.

Радикальными считаются ампутации с удалением всей конечности и экзартикуляции суставов. К расширенным относят межподвздошно-брюшное вычленение и межлопаточно-грудную ампутацию. Они очень травматичны и требуют длительной реабилитации на фоне послеоперационной химиотерапии.

Хирургическому удалению могут быть подвергнуты и вторичные очаги остеокаркомы. Наиболее часто они обнаруживаются в легких. Если химиотерапия эффективна в отношении основной опухоли, то крупные метастазы можно просто иссечь хирургически.

Лучевая терапия не имеет самостоятельного значения при остеосаркоме, так как опухоль малочувствительна к действию радиации. Однако этот метод применяется у таких пациентов, которым операцию произвести невозможно в связи с особенностями локализации неоплазии, общим тяжелым состоянием организма, сопутствующей патологией, препятствующей вмешательству.

Причины остеосаркомы ребер

Практика показала, что органосохраняющие операции в большинстве своем не уступают по эффективности радикальным, а дополнение их химиотерапией до и после вмешательства значительно улучшает прогноз и выживаемость.

После окончания лечения остеосаркомы проводится контрольное обследование, включающее КТ или МРТ пораженной области, рентгеновское исследование легких, сцинтиграфию костей, УЗИ органов брюшной полости для исключения метастазирования.

Если удалось полностью удалить новообразование при операции, а очаги метастазирования уменьшились под действием химиопрепаратов, то прогноз будет лучше.

Для оценки прогноза всех больных остеосаркомой условно делят на три группы:

  1. Группа с высоким риском – когда объем неоплазии превышает 150мл, а при химиотерапии клетки опухоли либо не гибнут, либо более половины их остается жизнеспособными.
  2. Группа низкого риска – когда остеосаркома не превышает 70 мл в объеме, при этом не имеет значения ее чувствительность к химиотерапии, а выживаемость достигает более чем 90%.
  3. Группу стандартного риска составляют все остальные больные, при этом выживаемость составляет около 65-67%.

Интенсивность и длительность лечения определяется группой риска, к которой можно отнести конкретного больного. Пройдя все этапы лечения, пациент не выпадает из поля зрения онкологов, ведь риск метастазирования и рецидива заболевания сохраняется.

Для наблюдения ему необходимо будет посещать врача каждые три месяца на первых двух годах после лечения, третий год специалист осматривает больного раз в четыре месяца, следующие два года – раз в 6 месяцев и затем – ежегодно.

Причины остеосаркомы

На развитие саркомы позвоночника может повлиять ряд факторов. В каждом конкретном случае включается несколько из них, но выявить конкретную причину проблематично.

Развитие опухоли основы опорно-двигательного аппарата возможно в следующих случаях:

  • повреждение позвоночника: травмы, ушибы;
  • результат метастазирования другой опухоли;
  • действие радиации (медицинское обследование, вредное производство, радиотерапия опухоли);
  • генетические дефекты, которые могут нарушить процесс деления клетки;
  • поступление канцерогенов с пищей;
  • воздействие ультрафиолета на кожу путем естественного загара или посещения солярия;
  • заболевания позвоночного столба;
  • курение.

Воздействие травматического фактора на организм способно вызывать изменение функционирования клеток и тканей в данной области. Опухоль формируется через длительное время после травмы.

Одним из свойств опухоли является способность к метастазированию, то есть переносу к другим тканям. Поэтому любая структура организма, имеющая кровоток, может быть поражена злокачественными клетками из других органов.

Каждый рентгеновский снимок имеет свой показатель радиационной нагрузки. Если человек нуждается только в ежегодной флюорографии, то уровень облучения не превышает рекомендованного без последствий.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Средства от варикоза ⋆ Список лучших лекарств ⋆ Врачи рекомендуют

Сильная боль в грудной клетке

При появлении заболевания, требующего применения рентгенологических методов обследования, существует риск нежелательного воздействия. Другой источник облучения – это терапия опухоли.

Онкология часто возникает у человека, чья трудовая деятельность связана с контактом с тяжелыми металлами, пестицидами.

Продукты питания содержат различные пищевые добавки, некоторые из них обладают канцерогенной активностью. Способ обработки еды также может приводить к образованию опухолевых факторов.

Агрессивное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу способно вызывать повреждение поверхностных структур позвоночника.

Воспалительные процессы в органе вызывают изменение метаболизма этой области, в том числе приводя к бесконтрольному недифференцированному делению клеток.

Существуют болезни, на фоне которых возникают злокачественные образования. Называются они предраковыми. Саркомы чаще диагностируются у людей с фиброзной дистрофией, деформирующим остеозом, костно-хрящевыми экзостозами. Частота малигнизации таких заболеваний составляет 15%.

Общие симптомы рака

Также возможно злокачественная трансформация доброкачественных новообразований, например хондромы.

Другие причины саркомы костей не установлены. Предположительно развитие болезни может произойти у людей, которые ранее подвергались лучевому воздействию, будь то в лечебных целях или по независимым причинам. Из-за радиационного воздействия обычно вырастают остеосаркомы.

Саркома кости у детей может быть следствием нарушений при интенсивном росте соединительной ткани.

К негативным этиологическим факторам относятся:

  • влияние химических веществ антрациклинов;
  • физические нагрузки (особенно на растущие кости);
  • сниженный иммунитет;
  • врожденные хромосомные мутации.

Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут спровоцировать развитие саркомы кости челюсти.

Из-за того, что опухоль часто обнаруживают на фоне травмы, раньше считали, что она является причиной саркомы костей. Потом пришли к выводу, что травма является лишь последствием разрушения кости, а не первопричиной.

Причины недуга, как таковые, остаются загадкой. Впрочем, это касается очень многих злокачественных новообразований. Многолетние наблюдения и анализ клинических данных позволили, тем не менее, выделить факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания. К ним относятся:

  • Облучение или химиотерапия в прошлом в связи с другой опухолью;
  • Хронический остеомиелит;
  • Болезнь Педжета, сопровождающаяся патологическими переломами.

Роль травмы долгое время дискутировалась, так как было замечено, что через некоторое время после сильного повреждения, перелома, ушиба диагностировалась и остеосаркома. Однако уже доказано, что травма сама по себе не ведет к появлению новообразования, но способствует более раннему обращению к врачу по поводу боли, а тогда-то и выясняется, что причина всему – именно опухоль.

Остеогенная саркома чаще появляется у лиц с доброкачественными костными опухолями и некоторыми новообразованиями с наследственным характером (ретинобластома). Появление ее у подростков и молодых лиц связывают с интенсивным ростом тела, когда кости удлиняются за счет активной пролиферации клеток.

Остеогенная саркома наиболее часто поражает длинные трубчатые кости (бедро, плечо), а плоские и короткие вовлекаются примерно в 20% случаев. Нижние конечности становятся мишенью неоплазии в несколько раз чаще, нежели верхние, причем, область коленного сустава становится источником остеосаркомы у 80% больных.

45684576897459867878

остеосаркома бедренной кости

Остеосаркома бедренной кости – без преувеличения, самая частая разновидность заболевания. Опухоль растет ближе к колену, в области метафиза, способна распространяться продольно, в элементы суставной полости, может спровоцировать патологический перелом, инвазирует в мягкие ткани, сосуды.

Несколько реже диагностируется остеогенная саркома большеберцовой, малоберцовой, плечевой кости, костной основы таза. Чрезвычайно редкой локализацией считают лучевую кость, а поражение надколенника – почти казуистика.

Кости черепа поражаются довольно редко, обычно среди пациентов – дети, а остеосаркома челюсти, лицевого скелета, напротив, больше характерна для пожилых людей с предшествующей обезображивающей остеодистрофией.

Анализ крови

Точная этиология остеосаркомы еще не установлена. Специалисты выделяют ряд факторов, которые предположительно могут стать причиной появления подобных опухолевых новообразований в структуре костных тканей.

Считается, что повышает риск формирования остеосаркомы пребывание в зонах с повышенным уровнем радиации и прохождение курса лучевой терапии при лечении других онкологических заболеваний. Химиотерапия цитостатиками также повышает риск формирования остеосаркомы в будущем у пациента.

Кроме того, к возможным причинам появления рака грудной клетки относятся:

  • травмы ребер и близлежащих мягких тканей;
  • воспалительное поражение костей;
  • остеохондромы;
  • деформирующий остеит;
  • работа на вредных производствах;
  • нарушения иммунитета;
  • вирусные инфекции;
  • проживание в экологически неблагоприятных зонах.

Часто остеосаркомы диагностируют у детей, страдающих ретинобластомой. Кроме того, существует и генетическая теория развития подобного новообразования. Нередко подобная проблема возникает у людей, страдающих наследственным синдромом Ли-Фраумени, при котором наблюдается формирование опухоли не только в области ребер, но и в молочных железах и надпочечниках.

К развитию остеосаркомы предрасполагают следующие факторы:

  1. Травматизация костных тканей, переломы, трещины, способные спровоцировать клеточную мутацию;
  2. Радиационное или лучевое воздействие;
  3. Воспалительные патологические процессы в костных тканях (остеомиелит и пр.);
  4. Патологии предракового характера вроде деформирующего остеита или остеохондромы;
  5. Злокачественные образования иной локализации провоцируют проникновение злокачественных клеток в ткани кости, что приводит к вторичной остеосаркоме;
  6. Детская ретинобластома увеличивает вероятность формирования остеосаркомы черепных костей в будущем;
  7. Наследственные патологии вроде синдрома Ли-Фраумени, который сопровождается наличием остеогенной саркомы в сочетании с раком надпочечников и молочной железы.

Причины возникновения новообразований костной ткани до конца не выяснены. В некоторых случаях их развитие провоцируют канцерогенные вещества, воздействие радиации и токсинов, ультрафиолетовых лучей. Существуют предположения, что образование дефектных клеток связано с активным ростом тканей, так как саркома Юинга и остеогенная саркома чаще всего образуются у подростков.

Наследственный фактор играет не менее важную роль: близкие родственники многих больных страдали от злокачественных опухолей, а недавно ученые выявили генетические мутации, которые могут повлечь за собой развитие саркомы.

Толчком к росту опухоли также иногда становится травма или заболевания, негативно влияющие на состояние костей и соединительной ткани в целом: болезнь Педжета, при которой нередко развивается остеосаркома лобной кости, фиброзная дисплазия и нейрофиброматоз.

Химиотерапия

Несмотря на существующие между разновидностями саркомы кости различия, симптомы во всех случаях практически одинаковы.

Чаще всего опухоль локализуется в длинных трубчатых костях: большеберцовой, бедренной, плечевой, в области локтевого сгиба. Новообразования пластинчатых костей головы, позвоночника, ребер, лопаток встречается значительно реже.

Беспричинные переломы, вызванные тем, что разрушенная опухолью кость теряет свою природную прочность, часто возникают еще в самом начале патологического процесса и становятся первым поводом для обращения к врачу.

На ранних стадиях развития образование не доставляет никакого дискомфорта, кроме возникающей в ночное время тупой боли, которая не снимается с помощью обезболивающих.

Стоит обратить внимание на то, что иногда боль самопроизвольно становится слабее, но со временем, по мере роста опухоли, непрестанно усиливается, не позволяя пользоваться пораженной конечностью в полной мере и приводя к контрактурам.

Эндопротезирование ребер

Так, развившаяся у эпифиза бедренной кости саркома может препятствовать подвижности тазобедренного сустава и лишить больного возможности самостоятельно передвигаться.

Поражение позвонков ведет не только к болям, но и к неврологическим нарушениям. Саркома в области крестца проявляется синдромом конского хвоста: болями в ногах, распространяющимися по внутренней стороне бедер, потере коленного рефлекса, слабости сфинктеров ануса и мочевого пузыря, импотенции.

Прогноз и профилактика

Профилактика сарком заключается в выявлении людей, которые находятся в зоне риска и проведения у них регулярных обследований. Особенно это касается тех, у кого в анамнезе есть другие доброкачественные и злокачественные опухоли, кому раннее проводили облучения и те, у кого есть онкобольные родственники.

Чтобы предотвратить малигнизацию предраковых заболеваний, которые часто вызывают саркому кости, советуют проводить своевременное хирургическое лечение. Также всегда нужно помнить про свой иммунитет: укреплять его здоровым питанием, витаминами, занятием спортом и т.д.

Будьте здоровы!

Прогноз при остеосаркоме зависит от определенных факторов как до, так и после лечения. Факторы, влияющие на прогноз до начала лечения остеосаркомы:

  • Размер и место расположения опухоли.
  • Стадия остеосаркомы (локализованная опухоль, наличие метастазов в других органах).
  • Возраст и общее состояние здоровья пациента.

После лечения прогноз определяется эффективностью химиотерапии и результатом операции. Более оптимистичный прогноз – при значительном уменьшении местастазов и первичного очага после химиотерапии, а также при полном удалении опухоли.

В прошлом остеосаркома относилась к числу злокачественных опухолей с наиболее неблагоприятным прогнозом. Даже при том, что в ходе лечения проводились тяжелые калечащие операции – ампутации и экзартикуляции конечностей, пятилетняя выживаемость не превышала 5-10%. В настоящее время, в связи появлением новых методов лечения и применением эффективных органосохраняющих операций, шансы пациентов на благополучный исход существенно увеличились даже при наличии метастазов в легких. Пятилетняя выживаемость при локализованной остеосаркоме в наши дни составляет более 70%, а в группе с остеогенными саркомами, чувствительными к химиотерапии, этот показатель еще выше – 80-90%.

Прогноз и профилактика

Статистика при саркоме говорит о том, что даже при обнаружении опухоли на ранней стадии прогноз для больного достаточно серьезен и во многом зависит от вида и дислокации новообразования. Пятилетняя выживаемость у больных, которые были госпитализированы и прошли курс лечения на I-II стадиях, составляет около 80%.До открытия методов химиотерапии и радиотерапии она была значительно ниже.

475837458734878

III стадия, сопровождающаяся большим количеством метастазов, и последняя стадия заболевания, IV, имеют крайне неблагоприятный прогноз, и при них пятилетняя выживаемость не превышает 10%. Даже современные способы борьбы с саркомой могут только незначительно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Даже больным, вошедшим в стойкую ремиссию, необходимо регулярное наблюдение врача-онколога: примерно у трети из них со временем наблюдается рецидив саркомы.

Если саркома не реагирует на облучение и медикаментозную терапию, больному показана паллиативная операция. Несмотря на то, что сейчас медицина зачастую оказывается бессильной, наука не стоит на месте, и со временем способы лечения злокачественных опухолей станут более эффективными и позволят спасти жизнь больным, чье состояние сейчас признают безнадежным.

Прогноз при онкологии – понятие условное и зависит от многих факторов. Имеет значение как стадия диагностируемого образования, так и другие факторы (скорость распространения процесса, своевременность терапии и объем оказания помощи, возраст пациента).

Комбинированная терапия повышает выживаемость на 70%, но конкретные прогнозы доктора обычно не делают. Чем выше стадия опухоли, тем неблагоприятнее прогноз.

48598374985738475834788

Прогноз для больного зависит от:

  • размера новообразования и его локализации. Небольшой узел в большеберцовой кости или на руке удалить проще, чем саркому подвздошной кости, поэтому в последнем случае прогноз будет хуже;
  • стадии болезни. До того, как опухоль успела распространиться по организму, 5-летняя продолжительность жизни после комплексного лечения наблюдается у 70-90% пациентов. Если диагностирована саркома кости 4 стадии, прогноз плохой: 10-15% 5-летней выживаемости;
  • гистологического типа саркомы. Как говорилось ранее, каждый вид имеет разные темпы роста. Самые агрессивные остеосаркомы приводят к летальному исходу в течение года. С ретикулосаркомой прожить 5 лет имеют возможность только 30% больных. Хорошие прогнозы имеет паростальная остеосаркома, которая отличается медленным течением. 5-летняя выживаемость составляет 70-80%, а 10-летняя – 30%;
  • возможности комплексного лечения и радикальной операции. Так, при саркоме Юинга 5-летняя выживаемость только после лучевой терапии составляет всего 10%, а после комбинированного химио-лучевого лечения – 40%.

Если саркома носит локализованный характер и поддается резекции, то 5-летняя выживаемость может составлять порядка 70%. Если же опухоль пустила метастазы, то выживаемость будет всего 20-30%. Если опухоль формируется в конечностях, то прогноз более оптимистичен, нежели при локализации опухоли в осевых скелетных структурах.

Если после химиотерапии наблюдается практически полная гибель (95%) опухолевых клеток, то 5-летняя выживаемость будет порядка 80%. Если ответ на химиотерапевтическое лечение слабый, то в течение 5 лет выживают не более 40% онкобольных.

Симптоматические проявления реберной опухоли

Остеогенная саркома является крайне опасной опухолью злокачественного характера, для которой характерны три основных ярко выраженных симптома:

  • Боль;
  • Опухание;
  • Нарушение функций пораженной конечности.

Опухолевый процесс отличается медленным развитием. Поначалу болевой синдром носит незначительный, тупой характер, беспокоя пациента лишь в утренние часы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Хондроматоз локтевого сустава - проявления и лечение

Болезненность может локализоваться в суставной области, но скопления жидкости в тканях при этом отсутствуют. Со временем в патологический процесс вовлекаются близлежащие ткани, болевая симптоматика увеличивает интенсивность.

Кость начинает увеличиваться, появляется припухлость тканей, на коже проступает мелкососудистая сетка. Если остеосаркома локализуется в ногах, то патологический процесс вызывает ярко выраженную хромоту.

При прощупывании пораженной области возникает сильнейший болевой синдром. С развитием опухоли болевой синдром становится постоянно сильным, сказывается на сне, не купируется анальгетическими препаратами. Он беспокоит постоянно – в покое, после нагрузок, ночью и в дневное время.

Остеосаркома быстро растет, охватывает соседние мягкотканые структуры, мышечные ткани, канал костного мозга. С током крови онкологические клетки распространяются по организму с сумасшедшей скоростью, создавая метастазы в других органах – мозге, легких, лимфоузлах и пр.

Метастазирование

По статистике, около 15% пациентов на момент обращения к специалисту имеются метастазы.

Оперативное лечение вкупе с химиотерапевтическим воздействием обеспечивает длительную выживаемость у трети онкобольных.

Чаще всего остеосаркома рецидивирует с распространением метастаз в легочные ткани.

Для остеосаркомы ребер характерна такая симптоматика:

  • Незначительная болезненность в грудной клетке, часто в комплексе с гипертермией;
  • На груди возникает некое подобие припухлости;
  • При глубоком дыхании возникает болевой синдром;
  • Боль в ночное время становится постоянной;
  • Ребра ограничены при дыхательных движениях;
  • На грудине начинает проступать сосудистая сетка.

Сначала реберная остеосаркома практически не проявляется, но с ростом опухоли болевая симптоматика приобретает интенсивный и ярко выраженный характер.

458375498374895738478

Отличительные признаки этого вида патологии зависят от локализации стадии процесса, типа опухоли, скорости ее прогрессирования, возраста больного, других хронических заболеваний.

Все признаки онкологической патологии можно разделить на общие и специфичные. Общие симптомы онкологии – появление слабости, утомляемости, резкое снижение веса, периодическое повышение температуры.

Признаки злокачественного процесса позвоночника также можно обобщить, но каждый тип опухоли будет иметь свои особенности. Речь идет о том, что проявления остеосаркомы отличаются от ангиосаркомы.

Для заболеваний позвоночника характерно появление корешковой, сегментарной или проводниковой симптоматики.

Симптомы саркомы позвоночника будут такими:

  • Боль является общим признаком любого злокачественного процесса и появляется тогда, когда опухоль сдавливает окружающие органы, ткани, сосуды и нервные структуры. Чаще возникает в ночное время, в покое не исчезает.
  • Онемение конечностей, ощущение мурашек, жжение по ходу нерва.
  • По мере прогрессирования процесса может возникать паралич или парез (полное или частичное прекращение проведения нервного импульса в соответствующем участке).
  • Временное выпадение некоторых рефлексов.
  • На поздних стадиях начинается недержание кала и мочи.

Боль увеличивается по мере роста опухоли, вначале носит временный характер, затем становится постоянной. Когда происходят парезы и параличи, они затрагивают участок позвоночника ниже участка с опухолью.

Прогрессирование болезни вызывает таким симптомы, как нарушение походки, потеря равновесия.

Болезнь начинается исподволь, постепенно. Вначале пациента беспокоят тупые неясные боли, возникающие вблизи сустава. По своему характеру они могут напоминать болевой синдром при ревматических миалгиях, артралгиях, миозитах или периартритах. При этом выпот (жидкость) в суставе отсутствует. Опухоль постепенно растет, в процесс вовлекаются расположенные рядом ткани, и боли усиливаются. Пораженный отдел кости увеличивается в объеме, мягкие ткани над ним становятся припухшими, на коже возникают флебэктазии (сеть мелких расширенных вен). Формируется контрактура в расположенном рядом суставе. При локализации остеосаркомы на костях нижней конечности развивается хромота. Пальпация пораженной области резко болезненна.

Через некоторое время боли становятся нестерпимыми, лишающими сна. Они появляются как при нагрузке, так и в покое и не снимаются обычными анальгетиками. Остеосаркома продолжает стремительно расти, распространяясь на соседние ткани, прорастая мышцы и заполняя костномозговой канал. Клетки опухоли разносятся с током крови, «оседая» в различных органах и образуя метастазы. При этом чаще всего поражается головной мозг и легкие.

Стадии остеосаркомы

4576847568947587888

Независимо от того, из какой ткани образована опухоль, она проходит несколько стадий развития. Каждая из них имеет свои признаки. Медицинская наука признает несколько систем определения степени развития новообразования.

Для позвоночника это такие параметры, как размер образования, наличие прорастания в соседние структуры, количество метастаз, распространение злокачественных клеток по лимфатической системе.

Характеристика стадий саркомы позвоночника следующая:

  • 1 стадия – размер образования небольшой, не выходит за пределы первичной локализации, метастаз нет, лимфатические узлы не поражены;
  • 2 стадия – образование выходит за пределы позвонка, может переходить на окружающие ткани, увеличивается в размере и сдавливает окружающие структуры, вызывая появление симптомов. Метастаз при этом не наблюдается;
  • 3 стадия – обнаруживаются первичные метастазы и злокачественные клетки в регионарных лимфатических узлах. Опухоль распространяется на более отдаленные органы, прорастает;
  • на 4 стадии опухоль имеет большой размер, визуально различима. Сдавливает сосуды и нервы, нарушая кровоток и иннервацию значительного участка позвоночника.

Скорость перехода между стадиями зависит от типа опухоли, локализации, состояния организма других индивидуальных особенностей человека. У конкретного человека могут наблюдаться отклонения от классического описания той или иной стадии.

Как уже отмечалось, остеосаркома может быть метастатической, когда метастазы распространяются в другие органы, или локализованной, когда опухоль локализуется в первоначальной области поражения.

Выделяют несколько стадий опухолевого процесса:

  • Стадия I – Высокодифференцированная костная опухоль, метастазы отсутствуют;
  • Стадия II – Низкодифференцированная опухоль без метастаз;
  • Стадия III – множественная костная опухоль;
  • Стадия IV – Развитие регионарных и отдаленных метастаз вне дифференциальной зависимости образования.

Для оценки риска и прогноза опухоли важно установить стадию патологии. С точки зрения клинико-анатомических особенностей остеосаркома может быть локализованной и метастатической. В первом случае она растет в одном месте, во втором – обнаруживаются метастазы.

Анализ гистологического типа, особенности роста и наличия метастазирования позволяют выделить стадии остеосаркомы:

  1. IА – опухоль высокой степени дифференцировки, не прорастает сосуды, не метастазирует.
  2. IВ – высоко дифференцированная неоплазия, выходящая за пределы кости, но не метастазирующая.
  3. IIA – опухоль низкой степени дифференцировки, но ограниченная и не метастазирующая.
  4. IIB – низко дифференцированная остеосаркома без метастазирования.
  5. III – характеризуется появлением метастазов без учета степени дифференцировки костной саркомы.

Классификация саркомы костей по стадиям помогает подобрать тактику лечения и прогноз для больного.

  • 1 стадия саркомы кости – это опухоли низкой степени злокачественности, без признаков отдаленных метастаз и поражения локальных лимфатических узлов:
  1. стадия 1А – это опухоль не более 8 см в наибольшем измерении;
  2. стадия 1В – опухоль более 8 см.
  • Ко 2 стадии костной саркомы относятся высокозлокачественные опухоли, также без метастаз:
  1. стадия 2А – не более 8 см в наибольшем измерении;
  2. стадия 2В – опухоль более 8 см.
  • Саркома кости 3 стадии – это новообразование, распространенное по всей кости. При этом оно может иметь любую степень злокачественности, но без метастаз;
  • 4 стадия саркомы кости характеризуется наличием метастаз. Опухоль может иметь любую степень злокачественности и размер. 4А обозначает, что есть вторичное поражение легких, без метастаз в региональных лимфатических узлах, а 4В – это саркома с метастазами в лимфатических узлах и других отдаленных органах.

Характерные признаки

7589375897348573878

Появление злокачественных клеток в ребре быстро приводит к формированию опухоли. В короткие сроки в области грудной клетки может появиться опухоль, причем она хорошо видна не только при внешнем осмотре пациента, но и на фото.

Еще одним характерным проявлением заболевания является интенсивный болевой синдром. Неприятные ощущения не устраняются даже после приема больших доз анальгетиков. Боли усиливаются при сильных вдохах.

Кроме того, по мере прогрессирования заболевания нередко появляются следующие симптомы:

  • узел под кожей;
  • сосудистая сетка на коже;
  • покраснение и отечность кожных покровов;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение веса;
  • сонливость;
  • анемия;
  • повышенное возбуждение и нервозность.

Наблюдается увеличение региональных лимфоузлов. Распространение метастазов приводит к появлению признаков нарушения работы внутренних органов. Если вторичной опухолью поражаются легкие, у пациентов наблюдается одышка и кровохарканье. Велика вероятность нарушения работы сердца, печени, почек, мозга и других внутренних органов.

Окружающие ее ткани чаще всего бывают воспалены, на коже над новообразованием просматривается сетка выступающих кровеносных сосудов, наблюдаются отеки. В некоторых случаях активный рост новообразования приводит к повышению температуры и лихорадке.

По мере образования метастазов нарушаются функции пораженных ими органов.

При метастазах в костном мозге подавляется кроветворная функция, в легких – начинается кашель с кровохарканьем, затрудняется дыхание, при поражении печени наблюдаются боли в подвздошной области, желтуха, проблемы с пищеварением.

Некоторые саркомы, такие, как паростальная саркома достаточно медленно, но в большинстве своем они быстро развиваются и активно метастазируют. Поэтому при малейшем подозрении на развитие новообразования кости следует обратиться к специалисту для получения диагноза и своевременного лечения.

Симптоматика нижнечелюстной остеосаркомы способна длительно не проявляться. Существует три основных признака:

  1. Боль – локализуется в области зубов, которые располагаются возле образования;
  2. Опухоль – она мешает жевать, не дает полноценно сомкнуть челюсти, часто вызывает отечность лица;
  3. Потеря чувствительности, онемение и покалывание в зоне подбородка.

Когда нижнечелюстная саркома начинает распадаться, у пациента интенсивно поднимается температура до 39-40°С.

Первый признак саркомы костей – неясная, тупая боль в месте поражения. Причина ее появления – сдавливание нервов. Вначале боль непостоянная, но по мере роста опухоли она становится интенсивной и постоянной, не проходящей даже в состоянии покоя и после приема анальгетиков.

Происходят эти изменения на разном промежутке времени, от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от типа саркомы. На поздних стадиях больной становится нетрудоспособным, ему приходится находиться в постели.

Наряду с болью человек обнаруживает у себя опухоль. Как выглядит саркома кости? Это бугристое образование разной плотности, подвижное или неподвижное, иногда горячее на ощупь. Онкология больших размеров приводит к натяжению и изменению цвета кожи, набуханию вен и лимфатических сосудов, выраженной деформации и отеку конечности. При надавливании наблюдается болезненность разной степени.

Симптомы саркомы кости отличаются, в отличие от морфологического вида опухоли. Для остеосарокмы и саркомы Юинга характерны сильные боли в ночное время суток и патологические переломы в местах, где кость истончена.

Особенно часто такие осложнения происходят при саркоме бедренной кости или таза. Остеосаркомы на первых стадиях проходят без сильного ухудшения состояния человека, а вот при саркоме Юинга наблюдается повышение температуры до 39º, общая слабость, лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Опухоли в области локтей ограничивают их движения. То же происходит и в коленных суставах. Человек может начать хромать.

Поражение позвоночника сопровождается корешковыми болями, которые могут отдавать в поясницу, таз, ноги.

Компрессия спинного мозга проявляется в виде неврологических нарушений, таких как парезы, нарушение чувствительности и т.д.

Признаки саркомы ребер – это боль в грудине, наличие мягкотканого компонента, хрустящий звук при ощупывании, а саркомы челюсти – наличие видимой опухоли, боль в области лица, расшатывание зубов, проблемы с пережевыванием пищи.

Саркома кости черепа очень опасная, так как есть риск сдавливания и прорастания в головной мозг. Она быстро растет, вызывает сильную боль и внутричерепное давление.

Боль при саркоме таза отдает в ягодицы, пах, промежность. Большие опухоли могут влиять на функциональность тазовых органов. Происходит нарушение мочевыводящей системы, у некоторых наступает половая дисфункция.

Подведя итоги, можно выделить 3 основных симптома костных сарком:

  • боль;
  • нарушение функции конечности, хромота (если это саркома кости ноги или саркома кости руки);
  • наличие видимой опухоли.

586798569785698999

В запущенных стадиях общее состояние больного ухудшается. Наблюдается потеря массы тела, увеличение температуры, анемия, нарушение сна.