Гипотиреоз и остеопороз — Гипотиреоз

Остеопороз и щитовидная железа

Многим заболеваниям эндокринной системы, в частности гипотиреозу, не характерно наличие специфических симптомов, что приводит к позднему диагностированию недуга и возникновению серьезных патологий в дальнейшем.

Таким образом, несвоевременное выявление гипотиреоза может стать причиной не только избыточного веса или тахикардии, но и ускорению процессов распада в костной ткани, результатом чего является остеопороз.

Остеопороз — болезнь, вызываемая нарушением минерального обмена в костной ткани. В основе заболевания лежит смещение метаболического баланса, а именно преобладание процессов распада над синтезом. Проявляется недуг болью в костях, сильной утомляемостью, тахикардией и повышенным травматизмом, когда как причиной самого остеопороза зачастую служат расстройства ЖКТ, физиологическая предрасположенность и патологии желез внутренней секреции, в частности, щитовидки.

Болезни чаще подвержены женщины и пожилые люди, а на последних стадиях ранее незначительные ушибы или падения заканчиваются переломами.

Гипотиреоз и остеопороз - Гипотиреоз

Гипотиреоз — эндокринное заболевание, которое проявляется снижением выработки гормона щитовидной железы вследствие патологии в самом органе либо в гипоталамо-гипофизарной системе, управляющей его работой.

Структурно кости обновляются всю жизнь. В основе процесса лежит баланс между костеобразованием и резорбцией (рассасывание костной ткани), который, помимо ремоделирования скелета, выполняет и функцию регулятора концентрации кальция в крови.

Кальцитонин, вырабатываемый щитовидной железой, служит антагонистом паратгормона и непосредственно влияет на активность остеобластов, тем самым мобилизируя из крови кальций для строительства остеоцитов.

Равновесие между гормонами — залог нормального обмена веществ в костной ткани. Так сохраняется баланс между синтезом новых клеток и разрушением старых. Но при гипофункции щитовидки кальцитонина недостаточно для подавления активности остеокластов, которые продолжают вымывать кальций из костей, тем самым делая их пористыми и хрупкими.

Борьба с эндокринным остеопорозом имеет два направления: восстановление минерального баланса в костной ткани и компенсация недостающих для нормального кальциевого метаболизма гормонов со стороны щитовидной железы.

Для укрепления костей рекомендован прием препаратов кальция в комбинации с витамином D3 («Кальцемин Адванс»), соблюдение сбалансированной диеты и физическая активность. Если щитовидка не вырабатывает достаточно кальцитонина для сохранения целостности костей, что является следствием гипотиреоза, то после консультации с врачом назначают синтетический аналог гормона («Вепрена»), а также замедляющие распад тканей бифосфонаты. Следует помнить, что лечение гипотиреоза на ранних этапах предотвращает развитие остеопороза.

Многим заболеваниям эндокринной системы, в частности гипотиреозу, не характерно наличие специфических симптомов, что приводит к позднему диагностированию недуга и возникновению серьезных патологий в дальнейшем.

Таким образом, несвоевременное выявление гипотиреоза может стать причиной не только избыточного веса или тахикардии, но и ускорению процессов распада в костной ткани, результатом чего является остеопороз.

Второй гормон, вырабатываемый щитовидной железой — тирекальцитонин. Только при наличии этого гормона усваивается кальций. И у мужчин и у женщин во время климактерического периода начинаются остеопорозы.

Даже при усиленном употреблении кальция он не усваивается организмом, если щитовидная железа не вырабатывает вышеуказанный гормон. Так как, практически у всех щитовидная железа не работает в полной мере.

в силу нашего эндемического положения и отсутствия йодистых продуктов, у нас остеопороз наиболее распространен, особенно после сорока лет. Прием кальция не спасает. Организм — это система самовосстанавливающаяся .

Но то, что отвечает за восстановление, как правило, и «ломается», например, щитовидная железа. Именно поэтому нарушается обмен веществ. Прием любых лекарственных препаратов и витаминов в данном случае бесполезен.

Щитовидная железа стимулирует печень для выработки иммуноглобулинов , желчи и желчеотделения, то есть обеспечивает своим гормоном правильное сокращение и выход желчи во время еды. В спокойном состоянии желчь накапливается в желчном пузыре, а во время еды выходит вместе с ферментами, вырабатываемыми поджелудочной железой.

Желчь является очень сильной щелочью, подобной хозяйственному мылу, она дезинфицирует, а ферменты поджелудочной железы эту пищу переваривают. После чего пищевой комок поступает в кишечник, где происходит всасывание.

Желчь сопровождает пищу до выхода из организма. Все ворсинки тонкого кишечника при прохождении желчи дезинфицируются, освобождаются от патогенных бактерий и слизи. Все это происходит только при нормальном функционировании щитовидной железы.

При неправильной работе щитовидной железы происходит нарушение тонуса и моторики сокращения желчного пузыря. Желчь во время еды выходит медленно или не выходит вообще (дискинезия). Первая порция пищи поступает в кишечник не обеззараженной и не переваренной, что создает в кишечнике присутствие патогенной микрофлоры (глисты).

Пища, не обработанная ферментами поджелудочной железы, не переварится, а значит и не всосется. Это вызовет процесс брожения и приведет к дискомфорту. Именно по этой причине у многих людей п осле еды в желудке возникает чувство тяжести .

После того, как вся пища пройдет, желчь и ферменты поджелудочной железы продолжают выходить, но с опозданием, так как вся еда уже ушла в кишечник, а желчь и ферменты еще поступают в двенадцатиперстную кишку.

В это время в опустевшем желудке давление падает, а в кишечнике, куда ушла пища, возрастает. За счет разницы давления, желчь и ферменты поджелудочной (сильная щелочь) попадают в желудок, чего в норме не должно быть.

Гипертиреоз и остеопороз 1

Слово остеопороз буквально означает «пористые кости». Это происходит, когда кости теряют чрезмерное количество белка и минеральных веществ, особенно кальция. В результате кости становятся хрупкими и легко ломаются.

Гипотиреоз и остеопороз - Гипотиреоз

Даже чиханья или резкого движения может быть достаточно, чтобы сломалась кость, в случае тяжелого остеопороза. Почему у людей с гипертиреозом может развиться остеопороз.Нелеченый гипертиреоз ускоряет рассасывание костной ткани и со временем может привести к остеопорозу.

Таким образом, в дополнение к преодолению потенциально опасных для жизни симптомов, таких как повышенная частота сердечных сокращений, это — еще одна причина, почему вы не должны оставлять гипертиреоз нелеченым или недолеченным.

Так что решаете ли вы принимать антитиреоидные препараты, получить терапию RAI, пройти хирургию или следовать альтернативным, природным методам лечения щитовидной железы, если у вас есть гипертиреоз, знайте что чрезвычайно важно лечить его.

Что также важно понимать, что если кто имеет длительный период гипертиреоза, но затем нормализует уровень гормонов щитовидной железы с помощью лекарств, природного лечения, или другим способом, это не обязательно исправит проблему плотности костной ткани.

Одной из самых больших проблем является то, что, как правило, нет симптомов, связанных с уменьшением плотности костной ткани. Фактически часто происходит то, что человек чувствует себя прекрасно с точки зрения здоровья, но потом случается перелом, а затем выясняется, что у него остеопороз.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Я думаю, можно с уверенностью сказать, что многие люди, читающие эту статью, имеют низкую плотность костной ткани и не подозревают этого. В общем, это может быть хорошей идеей, сделать сканирование плотности костей, как только уровень гормонов щитовидной железы нормализуется, чтобы определить, есть ли у вас снижение костной массы.

На самом деле, в одном исследовании оценивали минеральную плотность костной ткани у людей с гипертиреозом и обнаружили, что большинство людей имеют пониженную минеральную плотность костной ткани. В исследовании приняли участие 50 человек с выраженным гипертиреозом, и из этих 50 пациентов, у 16 была остеопения, а 30 пациентов имели остеопороз.

В другом исследовании приняли участие 127 пациентов с гипертиреозом, и исследование показало, что в среднем через 7,5 месяцев с момента эутироидного состояния, восстановление было недостаточным для нормализации плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника, хотя масса бедренной кости не отличалась от контрольной группы.

Какой из этих методов лечения лучше в профилактике остеопороза у людей с гипертиреозом? Ну, я, очевидно, склоняюсь к естественным методам лечения щитовидной железы, в первую очередь потому, что они добираются до первопричины состояния, и потенциально могут восстановить здоровье тех, кто имеет состояние гипертиреоза.

1. Исправьте дисбаланс гормонов щитовидной железы.

2. Ешьте здоровую пищу, и убедитесь, что вы потребляете питательные вещества важные для здоровья костей. Они включают в себя не только кальций и витамин D, но и другие питательные вещества, такие как витамин K, магний и бор.

Конечно, в идеале большую часть витамина D вы должны получать от солнца, хотя у некоторых людей бывают такие низкие уровни, что они должны принимать добавку витамина D. В то время как молочные могут быть хорошим источником кальция и, следовательно, могут помочь с костной массой, многие люди чувствительны к белкам молочных продуктов, но есть другие продукты, которые также являются хорошими источниками кальция, в их числе капуста огородная, листовая, зелень, брокколи, миндаль, яичные желтки, сардины с костями, корюшка.

3. Регулярно делайте физические упражнения и делайте некоторые упражнения с дополнительным отягощением, по крайней мере, несколько раз в неделю.

4. Удостоверьтесь, что вы не имеете дефицит или эстрогена или прогестерона. Оба из них играют важную роль в надлежащем здоровье кости, хотя эстроген, по мнению многих, играет большую роль, чем прогестерон.

Но есть свидетельства того, что прогестерон также имеет важное значение для надлежащей костной массы, и может помочь с пред-, или перименопаузальной потерей костной массы, а также с увеличением минеральной плотности костной ткани и возможно со снижением количества переломов у женщин в постменопаузе.

Слово остеопороз буквально означает «пористые кости». Это происходит, когда кости теряют чрезмерное количество белка и минеральных веществ, особенно кальция. В результате кости становятся хрупкими и легко ломаются.

Почему у людей с гипертиреозом может развиться остеопороз.

Нелеченый гипертиреоз ускоряет рассасывание костной ткани и со временем может привести к остеопорозу. Таким образом, в дополнение к преодолению потенциально опасных для жизни симптомов, таких как повышенная частота сердечных сокращений, это — еще одна причина, почему вы не должны оставлять гипертиреоз нелеченым или недолеченным.

Так что решаете ли вы принимать антитиреоидные препараты, получить терапию RAI, пройти хирургию или следовать альтернативным, природным методам лечения щитовидной железы, если у вас есть гипертиреоз, знайте что чрезвычайно важно лечить его.

Как справиться с недугом?

Гипотиреоз и остеопороз - Гипотиреоз

Артрит  представляет собой воспалительное заболевание костных соединений. Патология очень распространена во всем мире и имеет различные формы и клинические проявления. Как и любое хроническое заболевание, артрит характеризуется периодами стихания или отсутствия клинических проявлений (ремиссия) и развернутой симптоматической картиной болезни (обострение).

Причины заболевания

Причиной появления артрита является различные нарушения в питании и работе костно-хрящевой системы. Среди многообразия патологических процессов, вызывающих начальный артрит 1 степени, выделим основные:

  • Наследственность. Данная причина является темой многочисленных дискуссий генетиков и ревматологв. Однако многочисленные исследования проводят связь между появлением патологии соединений и болезнью родителей.
  • Травмы различного генеза. Переломы, ушибы, вывихи и разрывы связок травмируют сочленения, вызывая микротрещины и нарушая питание суставов.
  • Перенесенные инфекции. Различные бактериальные и вирусные агенты впоследствии могут оказать влияние на развитие артритов.
  • Эндокринные нарушения. Гормональные перестройки и заболевания эндокринной системы (беременность, менопауза, сахарный диабет, гипотиреоз) также способны стать катализатором, вызывающим болезни сочленений.
  • Аутоиммунная агрессия. Данная тема активно изучается как иммунологами, так и ревматологами. Однако пока точно установить причину, по которой защитные клетки организма воспринимают хрящевую ткань, как чужеродную, и начинают активно разрушать собственные клетки, ученые не могут (ревматоидный артрит).
  • Эмоциональные стрессы и сильное потрясение. Ежедневные неприятности, ссоры, а также потеря работы и близких людей негативно сказывается как на нервной системе, так и может стать причиной артритных заболеваний.
  • Регулярное перенапряжение суставов. Профессиональные занятия спортом, неправильная техника выполнения упражнений в зале оказывает сверхсильное давление как на кости и мышцы, так и на суставы, что может привести к развитию воспаления.

Заболевание характеризуется многообразием проявлений. Артрит оказывает влияние, как на подвижность, так и на общее состояние пациента.

Симптоматика артрита 1 степени:

  • Незначительные общие проявления болезни: недомогание, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных значений, апатия.
  • На данном этапе болезненность в суставах выражена слабо, либо отсутствует вовсе.
  • Иногда появляется непродолжительная скованность в мелких сочленениях, чаще кистей рук.

По мере развития болезни вышеперечисленные симптомы появляются все чаще и в более выраженной и продолжительной форме. Впоследствии присоединяются типичные признаки воспалительного процесса: отек, покраснение, выраженная боль и нарушение функции.

Ухудшается общее состояние пациента, появляется бессонница, апатия, потеря аппетита. В дальнейшем присоединяется деформация пораженных конечностей. Все больше сочленений вовлекается в воспалительный процесс.

Клиническая картина, частота и продолжительность обострений, а также инструментальные и лабораторные показатели помогают разделить артрит по степеням тяжести.

Гормоны щитовидной железы

Что такое остеопороз? Остеопороз — буквально «пористые кости» — это состояние, при котором кости становятся хрупкими и, с большей вероятностью могут ломаться. Общие места для переломов: запястья, позвоночник и бедра.

Хотя остеопороз можно лечить, все-таки лучше его предотвратить. Как развивается остеопороз?Два типа клеток постоянно работают в ваших костях, чтобы позволить скелету расти и восстанавливать любое повреждение, например, перелом.

Многие факторы влияют на этот процесс замены костной ткани, в том числе гормоны, количество физических упражнений, которые вы делаете, а также количество витамина D и кальция в вашей диете.

Скорость, с которой происходит замена костной ткани, обычно сбалансирована. Если больше кости потеряно, чем заменено, ваши кости становятся менее плотными, и у вас может развиться остеопороз, при котором кости очень легко ломаются.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Разрыв крестообразной связки колена - лечение с операцией и без

Кто подвержен риску остеопороза?

Все мужчины и женщины подвержены риску развития остеопороза — все начинает терять некоторую плотность костной ткани после 35 лет, и это просто нормальная часть старения. Однако это чаще происходит у женщин после менопаузы, так как у них прекращается выработка эстрогена, гормона, который защищает кости.

Факторы, которые увеличивают риск переломов при остеопорозе, включают в себя:

  • личная история сломанной кости, особенно низкотравматичного перелома, произошедшего либо спонтанно, либо в результате незначительной травмы, как, например, «неудачное приземление»
  • семейная история остеопороза или низкотравматичного перелома
  • ранняя менопауза
  • предыдущая терапия стероидами
  • анорексия
  • низкий индекс массы тела
  • плохое питание
  • курение
  • чрезмерное потребление алкоголя
  • отсутствие физических упражнений или подвижности
  • длительное лечение гипертиреоза
  • или длительное лечение гипотиреоза
  • другие болезни, такие как ревматоидный артрит, целиакия, и первичный гиперпаратиреоз

Какова связь между заболеваниями щитовидной железы и остеопорозом?

Гормон щитовидной железы влияет на скорость замены костной ткани. Слишком много гормона щитовидной железы (т.е. тироксина) в вашем организме ускоряет темп, с которой кости разрушаются. Если это происходит слишком быстро, то остеобласты не могут заменить потерю костной массы достаточно быстро.

Если уровень тироксина в вашем организме остается слишком высоким в течение длительного периода времени или уровень ТТГ остается слишком низким в течение длительного периода, то есть более высокий риск развития остеопороза.

Существует также некоторые свидетельства того, что люди с низким уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) могут терять кости более быстрыми темпами, чем люди, с нормальным уровнем ТТГ, даже когда анализ тироксина в крови в пределах нормы, но это все еще изучается.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)

Если у вас гипертиреоз, первым шагом должно быть лечение чрезмерной активности щитовидной железы. После того, как уровень гормонов щитовидной железы в организме понизится до нормального уровня, скорость потери костной массы больше не будет такой быстрой и прочность костей может улучшиться.

Однако у некоторых людей будет постоянная потеря костной массы, с или без заболевания щитовидной железы, а женщины в постменопаузе, имеют особенно высокий риск. Если у вас был длительный необработанный тиреотоксикоз и другие факторы риска остеопороза и перелома костей, сканирование минеральной плотности кости после 2-3 лет от начала вашего лечения щитовидной железы поможет оценить ваш риск. Если сканирование костной плотности показывает остеопороз, то его лечат с помощью лекарств.

Малоактивная щитовидная железа (гипотиреоз)

Гипотиреоз не является, сам по себе, фактором риска остеопороза, но если вам прописали левотироксин, чтобы увеличить ваши уровни гормонов щитовидной железы до нормы, вы должны регулярно сдавать анализ крови, по крайней мере, один раз в год, чтобы ваши уровни тиреоидных гормонов не были слишком высоки.

Как я могу уменьшить свой риск остеопороза?

Вы можете помочь вашим костям сохранить здоровье, находясь на хорошо-сбалансированной диете, содержащей богатые кальцием продукты, поддерживая нормальный уровень витамина D, избегая курения, держа потребление алкоголя в рекомендуемых пределах, и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Упражнения с большой ударной нагрузкой на ноги, такие как бег трусцой или спортивная ходьба, помогают укреплять кости. Другие упражнения, такие как тай-чи, могут быть полезными для улучшения баланса, тем самым уменьшая риск падений.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может помочь уменьшить риск остеопороза у женщин, но в настоящее время рекомендуется только для лечения симптомов менопаузы и может быть связана с повышенным риском других заболеваний, в зависимости от человека.

Сколько кальция нужно принимать?

Рекомендуемое ежедневное потребление — от 1000 до 1300 мг для мужчин и женщин, включая беременных женщин. Если вы кормите ребенка грудью, возможно, требуется увеличить потребление кальция.

Какие продукты содержат кальций и витамин D?

кальций и витамин D

Кальций легче получить из молочных продуктов (предпочтительно с низким содержанием жира), таких как молоко, сыр и йогурт. Пол литра обезжиренного молоко содержит, примерно, 600 мг кальция.

кальций и витамин D

Некоторые виды рыб, и зеленые овощи, такие как бамия и кресс-салат, также хороший источник кальция, если вы не любите или не можете потреблять молочные продукты. Жирная рыба, такая как лосось, форель, скумбрия, сельдь и свежий тунец содержат витамин D.

Если не хватает кальция или витамина D в вашем рационе и / или ваша плотность костной ткани уменьшается, то вы должны рассмотреть вопрос о принятии добавки кальция и витамина D, даже если вы принимаете другие лекарства для лечения остеопороза.

Некоторые важные моменты …

Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз) увеличивает шанс получить остеопороз. Лечение гипертиреоза снизит скорость потери костной массы, и прочность кости может улучшиться. Поговорите со своим врачом о сканировании минеральной плотности костной ткани, если имеете долгое время нелеченый тиреотоксикоз наряду с другими факторами риска остеопороза.

Что такое остеопороз? Остеопороз — буквально «пористые кости» — это состояние, при котором кости становятся хрупкими и, с большей вероятностью могут ломаться. Общие места для переломов: запястья, позвоночник и бедра. Хотя остеопороз можно лечить, все-таки лучше его предотвратить.

Как развивается остеопороз?

Два типа клеток постоянно работают в ваших костях, чтобы позволить скелету расти и восстанавливать любое повреждение, например, перелом. «Остеокласты» разрушают кость, а «остеобласты» строят ее снова.

Вы можете помочь вашим костям сохранить здоровье, находясь на хорошо-сбалансированной диете, содержащей богатые кальцием продукты, поддерживая нормальный уровень витамина D, избегая курения, держа потребление алкоголя в рекомендуемых пределах, и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Упражнения с большой ударной нагрузкой на ноги, такие как бег трусцой или спортивная ходьба, помогают укреплять кости. Другие упражнения, такие как тай-чи, могут быть полезными для улучшения баланса, тем самым уменьшая риск падений.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может помочь уменьшить риск остеопороза у женщин, но в настоящее время рекомендуется только для лечения симптомов менопаузы и может быть связана с повышенным риском других заболеваний, в зависимости от человека. Пребывание поминут каждый день на солнце обеспечивает лучший источник витамина D в летние месяцы.

кальций и витамин D

кальций и витамин D

Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз) увеличивает шанс получить остеопороз.

Лечение гипертиреоза снизит скорость потери костной массы, и прочность кости может улучшиться.

Поговорите со своим врачом о сканировании минеральной плотности костной ткани, если имеете долгое время нелеченый тиреотоксикоз наряду с другими факторами риска остеопороза.

Диета, богатая кальцием и витамином D, и регулярные упражнения с большой ударной нагрузкой, помогут уменьшить шанс развития остеопороза.

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения ставит проблему остеопороза по его социально-экономической и медицинской значимости на 4-е место вслед за сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом .

По данным Института ревматологии РАМН, остеопорозом в России страдают 28% мужчин и женщин старше 50 лет; кроме того, у половины обследованных выявляется остеопения — снижение минеральной плотности костной ткани (Беневоленская Л. И., 2003).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Может ли повышаться давление при шейном остеохондрозе

Значимость функций щитовидной железы в нашем организме велика . Она вырабатывает гормоны (тироксин, трийодтиронин и тиреокальцитонин), которые влияют на работу всего организма, отвечают за обмен веществ в каждом органе и каждой клетке нашего организма.

Они регулируют такие важные процессы жизнедеятельности нашего организма, как дыхание, движение , прием пищи, сон . Соответственно, нарушения в работе щитовидной железы приводят к серьезным сбоям в работе всего организма.

Как известно, недостаточные функции щитовидки по выработке одного из важнейших гормонов — тирокальцитонина — могут способствовать развитию остеопороза, артрита и других болезней суставов, сердца и сосудов.

Если тирокальцитонина недостаточно, происходит вымывание кальция из костей , что, в свою очередь, влечет патологические преобразования в костной ткани, суставах и сосудах.

Многоцентровое исследование, впервые проведенное в России с участием Иркутского центра диагностики и профилактики остеопороза, показало преобладание переломов дистального отдела предплечья и тенденцию к повышению частоты переломов бедра среди городского населения России (Михайлов Е. Е., 1999).

Увеличение частоты остеопороза и связанных с ним переломов обусловлено не только старением населения и изменением образа жизни, но и наличием ряда сопутствующих заболеваний, в первую очередь, связанных с нарушением функций щитовидной железы.

Выводы

  1. У женщин, страдающих тиреотоксикозом, минеральная плотность костной ткани статистически значимо ниже, а частота остеопороза и остеопении выше по сравнению с популяционными показателями лиц соответствующего возраста. Так, частота остеопороза в одной из основных локализаций (позвоночник и/или шейка бедра) составила 25% (в контроле 6,7%, р<0,001), остеопенического синдрома — 60% (в контроле 33,3%, р<0,05).
  2. Снижение минеральной плотности костной ткани у больных тиреотоксикозом, в отличие от контрольной группы, выявлено как у постменопаузальных (70%), так и у женщин с сохраненной менструальной функцией (50%). Эти данные указывают на выраженное неблагоприятное влияние избытка эндогенных тиреоидных гормонов на МГЖТ женщин репродуктивного возраста.
  3. У женщин с первичным гипотиреозом плотность костной ткани и частота остеопороза не имели статистически значимых отличий от популяционных показателей лиц соответствующего возраста. Частота остеопороза в одной из двух основных локализаций (позвоночник и/или шейка бедра) составила 6,6% (в контроле 9,8%, р>0,05), остеопении — у 18,9% (в контроле 27,1%, р>0,05).
  4. 4. При анализе маркеров костного метаболизма у женщин с тиреотоксикозом обнаружено ускорение костного обмена, особенно костной резорбции. Костный обмен ускоряется на фоне активного тиреотоксикоза, это подтверждается положительной корреляцией между уровнями свободного трийодтиронина, свободного тироксина и уровнем остеокальцина.
  5. У женщин с компенсированным гипотиреозом по сравнению с пациентками, находящимися в стадии декомпенсации заболевания, имелось ускорение костного обмена, а также были статистически значимо больше доза и длительность приема тиреоидных гормонов. Это ускорение костного метаболизма при достижении компенсации гипотиреоза установлено как у постменопаузальных женщин, так и у женщин с сохраненным менструальным циклом.
  6. Прогностически значимыми факторами риска развития остеопороза у женщин с тиреотоксикозом являются длительность тиреотоксикоза более 3 лет, продолжительность постменопаузы более 5 лет, курение, ИМТ менее 28 кг/м2, рост менее 160 см, вес менее 58 кг, гиподинамия.
  7. К прогностически значимым факторам риска развития остеопенического синдрома у женщин с первичным гипотиреозом относятся как факторы риска развития первичного остеопороза (вес менее 62 кг, ИМТ менее 25 кг/м2, переломы в анамнезе, постменопауза, ранняя менопауза до 45 лет, длительность репродуктивного периода менее 30 лет), так и факторы, связанные с гипотиреозом.

Необходимо отметить, что полученные объективные данные о состоянии минеральной плотности костной ткани и частоте остеопороза у женщин с нарушениями функции щитовидной железы необходимо использовать в работе учреждений практического здравоохранения для своевременного оказания диагностической, профилактической и лечебной помощи больным с нарушениями функции щитовидной железы.

Для проведения профилактических мероприятий с выявленным остеопорозом и когда наблюдается нарушение функций щитовидной железы рекомендуется принимать кальцийсодержащие препараты («Остеомед») и проводить фитотерапию средствами, содержащими лапчатку белую, нормализующую работу щитовидной железы («Тирео-вит«). При нарушении обмена веществ — «Одуванчик П«.

Профилактика должна включать в себя сразу несколько направлений, нацеленных на устранение перечисленных ранее факторов риска остеопороза.

Важно обеспечить достаточное поступление кальция и витамина D с пищей – для этого следует использовать в пищу молочные и другие перечисленные выше богатые кальцием продукты. Следует снизить потребление алкоголя и кофеин-содержащих напитков и продуктов.

Существует ряд научных исследований, доказывающих, что длительный прием препаратов кальция и витамина D с целью профилактики позволяет снизить риск развития остеопороза. Прием умеренных доз кальция с витамином D в течение 3-4 лет не приводит к развитию побочных эффектов, но позволяет улучшить плотность костной ткани.

Достаточно приема кальция карбоната в дозе 500 мг с 200 МЕ витамина D дважды в день (например, кальций Д3 Никомед по 1 таблетке 2 раза в сутки; или кальцемин-адванс также по 1 таблетке 2 раза в сутки).

Физическая нагрузка – следующий фактор, позволяющих предотвратить развитие остеопороза. Профилактика с использованием физических нагрузок позволяет увеличить нагрузку на кость и стимулировать ее укрепление.

Для женщин в период менопаузы важным фактором профилактики остеопороза является использование заместительной гормональной терапии, позволяющих длительное время «имитировать» нормальную функцию яичников и снизить риски, связанные с угасанием естественной гормональной функции яичников.

Следует не забывать о необходимости контроля функции щитовидной железы при подозрении на развитие остеопороза. Для этого достаточно выполнить УЗИ щитовидной железы и сдать базовый набор анализов (обычно для первого осмотра достаточно сдать кровь на ТТГ, Т4 св.

, антитела к тиреопероксидазе). При сдаче анализов не забывайте о необходимости ежегодно контролировать уровень ионизированного кальция! Вовремя выявленное повышение или снижение уровня кальция крови значительно облегчает лечение.

Особенности остеопороза

Первичный (постменопаузальный, сенильный, ювенильный, идиопатический); вторичный, связанный с многочисленными заболеваниями (гиперпаратиреоз, синдром Кушинга, гипогона­дизм и др.)

Преобладание процессов резорбции над процес­сами костеобразования, которое усугубляется различными факторами риска (гипоэстрогения, дефицит кальция, витамина D, приемом различ­ных препаратов)

Каждая третья женщина после наступления менопаузы и более половины всех лиц в возрастелет имеют остеопороз. Среди лиц старше 50 лет остеопороз выявляется у 30 % женщин и 20 % мужчин