Остеоартроз — лечение, симптомы, причины, диагностика

Терапия лекарственными средствами

При развитии остеоартроза дегенеративным изменениям подвергаются суставы. Изначально патология начинается на фоне деструктивных изменений в хрящевой ткани, а затем патологические процессы затрагивают костную ткань и другие составляющие компоненты сустава.

Чаще всего к врачу с таким диагнозом попадают пациенты возрастной группы от 40 до 60 лет.

Лечение остеоартроза будет зависеть от причин развития патологии. Обычно заболевание провоцируется одновременно несколькими факторами, которые можно разделить на три группы:

  1. Дисплазия. Врожденные нарушения в суставах, приводящие к развитию болезни.
  2. Травмы.
  3. Воспалительные процессы.

К причинам, которые вызывают остеоартроз суставов (лечение недуга рассмотрим позже) можно отнести:

  • Возрастные изменения в хрящевой и костной ткани.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Врожденные патологии соединительной ткани, вывихи тазобедренного сустава.
  • Травмирование суставов.
  • Усиленные физические нагрузки.
  • Инфекционные заболевания.
  • Нарушения метаболических процессов.
  • Ревматические болезни.
  • Частые переохлаждения.

Можно выделить некоторые факторы риска, которые также играют немаловажную роль в развитии остеоартроза:

  • Ожирение.
  • Оперативные вмешательства на суставах.
  • Патологии в эндокринной системе.
  • Профессиональное занятие спортом.
  • Гормональные перестройки, например, может потребоваться лечение остеоартроза кистей или других суставов на фоне менопаузы.
  • Плоскостопие.
  • Искривления позвоночника.

Сочетание нескольких групп факторов или причин повышает вероятность развития патологии.

Лечение поражения суставов должно придерживаться следующих принципов:

  1. Обеспечить поступление в область больного сустава необходимого объема крови с питательными веществами.
  2. Снизить интенсивность воспалительного процесса.
  3. Избавить пациента от болевого синдрома.
  4. Улучшить подвижность.
  5. Приостановить прогрессирование заболевания.

Лечение деформирующего остеоартроза должно вестись только комплексно, сочетают несколько подходов в терапии:

  • Медикаментозное лечение.
  • Физиотерапевтическое.
  • Оперативное.

Подбор лекарственных средств осуществляется с учетом разновидности патологии, степени ее развития и общего состояния здоровья пациента. Обычно показан прием следующих медикаментозных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома и уменьшения интенсивности воспалительного процесса: «Диклофенак», «Мовалис», «Кетопрофен». В первые дни лечения лучше препараты вводить в виде инъекций, а затем можно перейти на прием таблеток.
  2. При сильно выраженном болевом синдроме и воспалении показан прием глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Целестон».
  3. Хондропротекторы, которые способны улучшить структуру хрящевой ткани и остановить дальнейшее разрушение сустава: «Дона», «Структум», «Хондролон». Важно учитывать, что препараты из этой группы необходимо принимать длительное время. Лучше всего курсами по 2-3 месяца два раза в год.
  4. Лечение плечевого остеоартроза может потребовать введения лекарственных препаратов внутрь сустава: «Синвиск», «Остенил».
  5. В качестве вспомогательных средств можно применять наружные мази и гели: «Вольтарен», «Фастум гель», «Меновазин».

Прием любых лекарственных средств во время лечения остеоартроза суставов должен осуществляться только по рекомендации врача. Самолечение в таких ситуациях чревато в лучшем случае отсутствием эффекта, а в худшем еще большими осложнениями.

  • врожденные особенности;
  • полученные травмы;
  • воспалительные процессы.

Травмы всегда повышают риск развития разрушительных процессов и остеоартроза. Воспаления наиболее опасны, когда связаны с наличием системных заболеваний или инфекциями.

Патогенез

Основной питательной средой сустава является синовиальная жидкость. Она же выполняет и роль смазывающего агента между суставными поверхностями. Огромную и главную роль в развитии остеоартроза отводят метаболическим процессам в суставе и в его структурах.

На начальной стадии, когда развиваются биохимические нарушения в синовиальной жидкости, ее свойства снижаются, что запускает механизм разрушения. Первой под удар попадает синовиальная оболочка сустава, которая выполняет важную роль мембраны и является подобием фильтра для самого главного питательного вещества хряща — гиалуроновой кислоты, не давая ей покинуть ее основное место работы — полость сустава.

Насыщенность свойств суставной жидкости определяет ее циркуляция, чего без регулярного движения самого сустава быть не может. Отсюда и известная фраза «движение — это жизнь». Постоянная циркуляция синовиальной жидкости в полости сустава — залог полноценного обмена веществ в нем.

При недостатке питательных веществ хрящ истончается, образование новых клеток останавливается, суставная поверхность становится неровной, грубой, с участками дефектов. Известна взаимосвязь между заболеваниями вен нижних конечностей (например, варикоз) и развитием нарушений обмена веществ в суставах, преимущественно коленных.

[6] Костная структура, находящаяся под хрящевой, отвечает на процесс компенсаторным механизмом — она утолщается, становится грубее и расширяет зону покрытия, в результате чего образуются экзостозы и остеофиты, что и является основной причиной ограничений и деформаций сустава.

Синовиальная жидкость насыщается клетками воспаления и элементами распада, суставная капсула в ответ на это утолщается, становится грубой и теряет эластичность, мягкие ткани буквально становятся сухими (происходит их дегидратация), отсюда и жалобы на утреннюю скованность, «стартовые боли».

Патологический процесс в последних стадиях провоцирует организм включить последний компенсаторный механизм — обездвиживание. В состоянии покоя и так называемом физиологическом положении болезненность минимальна, связочный аппарат максимально расправлен.

В таком положении сустав стремится зафиксироваться, и ему это удается быстрым образованием более грубых экзостозов, которые «фиксируют» сустав, а пациент при этом теряет способность полноценно двигать им.

Патогенез остеоартроза следующий:

  • При заболевании страдает хрящ, синовиальная капсула, кость, сухожилия, сосуды, нервные окончания и т.д.
  • Из-за недостатка питания и плохого метаболизма хрящ начинает терять хондроциты и протеогликаны, он истончается.
  • Синтез ферментов замедляется, фагоцитоз уменьшается, в результате лейкоциты не могут отследить микробы, в суставе начинается воспаление.

Разновидности форм недуга

Лечение остеоартроза подбирается с учетом типа заболевания. Выделяют:

  1. Первичный остеоартроз или его еще называют идиопатический.
  2. Вторичный, развивающийся под влиянием некоторых факторов: артриты, дисплазия, травмы.

Кроме форм заболевания, отмечают также следующие разновидности поражения:

  1. Коксартроз. Это остеоартроз тазобедренного сустава, лечение довольно сложное, а при его отсутствии высока вероятность инвалидности. Пациент теряет способность к самостоятельному передвижению.
  2. Гонартроз. Наблюдается поражение сустава колена. Часто провокатором развития патологии является серьезная травма. Пациент с трудом утром встает с кровати, но постепенно по мере разогревания мышц и связок боль проходит.
  3. Патология голеностопного сустава. Заболевание часто развивается после травмы, например, вывиха. Постепенно наблюдается деформация голени.
  4. Остеоартроз локтевого сустава. Приводит к потере подвижности в этом суставе в любом направлении.
  5. Лечение остеоартроза плечевого сустава предупредит утрату подвижности в этом отделе. Пациенты при развитии заболевания жалуются на невозможность без боли поднять руку.

Терапия может иметь свои нюансы для каждой разновидности патологии, но ею должен заниматься грамотный специалист.

Симптомы

Симптомы остеоартроза как при межфаланговом виде, так и при тазобедренном, одинаковы. Обнаружить артроз суставов первой стадии можно случайно при диагностировании других заболеваний или осмотре, а вот остальные этапы развития имеют вполне ощутимую симптоматику.

  • боль при нагрузке на сустав, которая проходит в состоянии покоя;
  • крепитация или характерное щелканье при вращении или повороте сустава;
  • онемение сустава при длительном нахождении в одном положении;
  • разрастание костной ткани артрозного сустава;
  • болевые ощущения не проходят даже в период покоя и усиливаются при надавливании на больное место;
  • воспаление и гиперемия кожи и мышц вокруг пораженного сустава;
  • паралич сустава.

Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах (артралгии). Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью. «Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита. «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.

К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов, вызванная дегенерацией субхондральных костей.

В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук. Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз. Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава. Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.

Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов (гонартроз) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений. При деформирующем остеоартрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и узелки Бушара), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.

При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами.

Появление генерализованного остеоартроза обусловлено разными факторами, среди которых как наследственные причины либо плохие условия окружающей среды, так и прочие явления. На основании изучения историй болезни пациентов, научных исследований в современной медицине, в зависимости от природы происхождения патологического процесса принято разделять две формы заболевания:

  • Первичный (врожденный, идиопатический) остеоартроз. Появлению недуга способствует слабость мышечного аппарат либо врожденная патология хрящевой ткани. Усиленные занятия спортом приводят к возникновению заболевания, поскольку истонченная, слабая ткань не способна выдерживать чрезмерные нагрузки. Наступление менопаузы у женщин тоже провоцирует начало болезни.
  • Вторичный деформирующий остеоартроз. Развитие недуга, который приводит к разрушению хряща, часто провоцирует полученная травма либо если у пациента уже имеются: дисплазия суставов, эндокринные заболевания (гипотериоз), артриты, которые сопровождаются нарушением обмена веществ.

Периодичность симптомов при генерализованном остеоартрозе и их схожесть с другими патологиями суставов вызывает сложность в постановке диагноза, особенно на ранних стадиях. Только когда болезнь Келлгрена начинает прогрессировать, симптоматика приобретает ярко выраженный характер, указывает на поражение сустава и разрушение хряща. О развитии заболевания свидетельствуют специфические симптомы:

  • Жалобы на боль при движении либо к концу дня, которые проходят в стадии покоя.
  • При вращении, движении суставов появляется характерный «хруст» (крепитация).
  • Длительное состояние покоя приводит к скованности суставов.
  • Патология проявляется в виде утолщения из-за разрастания костной ткани.
  • В области пораженного сустава болевые ощущения усиливаются, становятся постоянными.
  • На поздних стадиях подвижность сустава ограничивается.

При врожденной форме генерализованного остеоартроза предупредить заболевание нельзя, но замедлить развитие патологии реально. Даже когда диагноз подтвержден или болезнь отступила после использования медицинских средств, не следует отказываться от профилактики.

Лечебная гимнастика способна творить чудеса, даже у больных на поздних стадиях заболевания доктора фиксировали улучшение состояния. Движение, правильный комплекс упражнений – все это помогает противостоять разрушению хряща.

Метод ПИРМ (постизометрическая релаксация мышц), приемы мануальной терапии, техники прикладной кинезиологии – эти практические наработки с успехом применяются для профилактики генерализованной формы остеоартроза.

Остеоартроз - лечение, симптомы, причины, диагностика

Они помогают укрепить мышцы, улучшить кровообращение, снизить нагрузку на пораженный сустав, в зависимости от степени проявления патологии. Некоторые из них основаны на знаниях восточных целителей, поэтому при генерализованном остеоартрозе помогают быстро устранить боль, эффективно замедлить разрушение хряща.

Остеоартроз (артроз) — заболевание суставов, характеризующееся дегенеративным изменением покрывающего кость хряща, проще говоря, его разрушением.

Изменения в суставе при артрозе

Подавляющее число поражаемых суставов — это коленный, тазобедренный, плечевой и первый плюсне-фаланговый. Поражение других суставов встречается намного реже и часто является вторичным. Остеоартроз поражает 12% трудоспособного населения только европейской части Российской Федерации, причем в последние годы вызванная им нетрудоспособность выросла в 2 раза.[1]

Как и у любого заболевания, у остеоартроза также имеются факторы риска его развития, которые и сегодня активно изучаются, и список ежегодно расширяется.[5] Основными принято считать:

— возраст;

— наследственность;

— нарушения обмена веществ;

— повышенный вес тела;

— остеопороз;

— неполноценное и нерегулярное питание;

— эндокринные нарушения;

— менопауза;

— частые переохлаждения;

— травмы;

— артрит (воспалительный процесс в суставе);

— очаги хронической инфекции или воспаления (например, хронический тонзиллит).

— варикозное расширение вен нижних конечностей.

Общие симптомы артроза включают:

  1. боль во время нагрузок;
  2. ограничение движений в суставе;
  3. чувство скованности по утрам, чувство «хруста»;
  4. боль после долгого отдыха (так называемая «стартовая»).

Суставная боль редко бывает острой, чаще ноющего или тупого характера, как правило, прекращающаяся во время покоя. Симптомы часто носят волнообразный характер, могут возникать и прекращаться без попыток лечения. Они могут быть незначительными, умеренными или тяжелыми. Жалобы при остеоартрозе могут оставаться примерно одинаковыми в течение многих лет, но со временем прогрессируют, и состояние ухудшается. Незначительные и умеренные симптомы возможно контролировать на одном уровне, а вот тяжелое течение заболевания может привести к хронической боли, неспособности выполнять ежедневные бытовые действия, что влечет за собой и потерю трудоспособности, вплоть до инвалидизации.

Первым симптомом остеоартроза бывает боль в суставах, которая возникает при физической нагрузке и иногда утренняя скованность, но в отличие от ревматологических заболеваний скованность быстро регрессирует после небольшой физической активности.

  1. Характерны также стартовые боли появляющиеся при начале движения и потом исчезающие по мере увеличения активности. При наличии синовита возможно появление припухлости вокруг сустава. Увеличение пораженного сустава ведет к растяжению связок, что в свою очередь приводит к увеличению нестабильности сустава. В дальнейшем возможно возникновение деформация и подвывих сустава. Если для тазобедренного сустава характерно уменьшение объема движений,то для коленного сустава избыточная подвижность.
  2. Кроме того при выраженных изменениях в суставе появляются эпизоды заклинивания сустава – возникает резкая боль при даже небольшой амплитуде движений (объясняется это тем, что происходит ущемление кусочка некротизированного хряща между суставными поверхностями). Боль исчезает при выполнении определенных движений высвобождающих кусочек ущемленной хрящевой ткани
  3. Для остеоартроза также характерны крепитация при движениях в суставе, стойкая деформация суставов Уменьшение объема движений в основном затрагивает только тазобедренный сустав.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение остеоартроза суставов

Степени развития остеоартроза

alt
Исследование суставной жидкости установит природу поражения.

Поскольку симптомы заболевания мало заметны, а иногда и вовсе отсутствуют, при первых признаках рекомендуется обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений. Остеоартроз диагностируется с помощью рентгенографии.

Назначается артроскопия и анализ внутрисуставной жидкости. Кроме этого, врач опрашивает пациента, выясняются сроки проявления недуга и характер симптомов. Если болезнь имеет осложнения или патологические нарушения, больному назначаются дополнительные анализы и обследования, что поможет установить степень поражения и назначить правильное лечение.

Разделяют заболевание на 2 большие группы: первичный (или идиопатический) и вторичный. Первая группа развивается в результате либо неясной причины, либо в результате возрастных изменений. Вторая характеризуется четкими причинами и развивается в результате их патологического процесса (например, на фоне туберкулеза, рассекающего остеохондрита, субхондрального некроза и т.д.)

Независимо от причин, которые явились фактором развития остеоартроза, различаются 4 стадии его развития:

Стадии остеоартроза

1 стадия: твердые структуры сустава в процесс разрушения не вовлекаются, имеются начальные изменения в его мягких структурах и в составе суставной жидкости (которая является питательной средой и снижающей трение сустава), происходит нарушение питания сустава.

2 стадия: сопровождается «запуском» механизма разрушения твердых структур сустава, образуются краевые твердые образования (экзостозы, остеофиты). Умеренные жалобы на изменения в объеме движений.

3 стадия: сопровождается сужением суставного просвета, выраженным разрушением нагружаемой поверхности с образованием костно-хрящевых дефектов, выраженным ограничением движений, постоянным чувством «хруста» при движении, начальными изменениями оси конечности.

4 стадия: тяжелая, при которой движения выраженно ограничены в суставе вплоть до полного его отсутствия (анкилоз), выраженным воспалительным процессом, его деформацией, образованием костных дефектов (в результате полного отсутствия хрящевого покрова).

Первичный

Остеоартроз - лечение, симптомы, причины, диагностика

Развивается в здоровых хрящах, поврежденных в результате чрезмерного перенапряжения. Внешние факторы, способные спровоцировать возникновение первичного артроза:

  • травмы сустава;
  • функциональные перенапряжения;
  • гипермобильность суставных тканей;
  • неправильное питание;
  • отравления;
  • злоупотребление спиртной продукцией;
  • инфекции вирусной природы.

К внутренним причинам возникновения первичного артроза относят:

  • дефектное строение мышечных и костных тканей;
  • аномальное расположение костей;
  • ожирение;
  • расстройства в эндокринной системе;
  • нарушения кровяной циркуляции;
  • сопутствующие болезни хронического характера.

Вторичный

Характеризуется деформацией суставного хряща, до этого пораженного патологией. Причины:

  • суставные травмы;
  • болезни, связанные с эндокринной системой;
  • нарушение обменных процессов.

Нет четкого разграничения между первичной и вторичной формах артроза, поскольку при внешне неизмененном хряще деформируются клеточные и тканевые структуры.

Также выделяют классификацию степеней рассматриваемого заболевания:

  • 0 — отсутствие патологических признаков на рентгене;
  • I — начальные явления артроза проявляются в изменении костной ткани кистозного характера;
  • II — продолжение I степени, когда дополнительно присоединяется остеосклероз с одновременным сужением щели сустава;
  • III — деструктивные изменения принимают тяжелый характер, что сопровождается еще большим сужением суставной щели;
  • IV — щель сустава становится трудно различимой, костные ткани — в деформированном состоянии, имея тенденцию к резкому сжиманию.

Главная причина возникновения артроза — деградация хрящевой ткани. При таком заболевании отмечается нарушение баланса между образованием нового строительного материала, предназначенного для восстановления тканевых структур хряща, и разрушением. Программирование болезни провоцирует раннее и быстрое изнашивание хряща, что проявляется в:

  • нарушенном обмене веществ;
  • уменьшении количества основного компонента, когда часть хондроцитов погибает.

Начальное явление артроза характеризуется локальным размягчением хряща в местах, подверженных повышенному давлению. Для последних стадий патологии характерны фрагментационные изменения, когда в суставе образуются трещины, идущие в вертикальном направлении.

Тогда хрящ лишается эластичности и приобретает неровные очертания. Одновременно с этим, образуются трещины с последующим поражением костной ткани. В дальнейшем велика вероятность полного исчезновения хряща.

По мере прогрессирования износа хрящевого покрытия распределение давления между суставными поверхностями становится неравномерным. Хрящевые нарушения, носящие структурный и метаболический характер, провоцируют возникновение перенапряженных областей, что приводит к росту количества трещин между суставными поверхностями.

Субхондральная кость начинает подвергаться динамическим перегрузкам, вызывая перераспределительные микроциркуляционные нарушения, из-за чего появляются и развиваются:

  • остеосклероза субхондрального типа;
  • изменений в изгибе суставных поверхностей;
  • формирования костных масс.

Перечисленные изменения ограничивают подвижность сустава.

Лечение заболевания будет зависеть от степени патологии. Они определяют масштабность распространения патологического процесса. Их выделяют несколько:

  1. Первая степень. На этом этапе развития заболевания пациент ощущает небольшую болезненность. Опасность данной степени заключается в том, что методы диагностики неспособны распознать ее. Заподозрить патологические изменения можно только по косвенным проявлениям. Только исследование синовиальной жидкости может подтвердить подозрения.
  2. 2-я степень остеоартроза лечению поддается, но важно посетить специалиста при появлении подозрительных симптомов. Заболевание дает о себе знать хрустом в суставах, нарушением мышечной функции.
  3. Третья степень заболевания сопровождается нарушением двигательной функции. Пациент не может поднять руку или ногу. На этом этапе развития болезни хрящевая ткань в суставах практически разрушена, поэтому весь удар на себя берет пораженная конечность.

Армия и артроз

Остеоартроз плечевого сустава – это хроническое заболевание, в основе которого лежит дистрофия гиалинового хряща. Чем дольше прогрессирует болезнь, тем больше происходит изменений хрящевых поверхностей.

alt

Хрящи трескаются, становятся тоньше. Это приводит к оголению концов костей. Как результат образуются остеофиты – костные выросты. Данное заболевание характеризуется краткосрочными периодами обострения.

Остеоартроз – это болезнь суставов. Для нее характерно разрушение хрящей и прилегающей к ним костной ткани. Остеоартроз может мучить пациента не только малоприятными болевыми ощущениями, но еще способен ограничить его физические возможности. Поэтому важна своевременная диагностика и врачебная помощь.

Существует медицинская статистика, которая наглядно показывает, что во всем мире около 4% людей страдает этой опасной болезнью. Примерно 10-я часть случаев заканчивается осложнениями и инвалидностью. Современный врач лечит болезнь при помощи последних технологий и методик.

Это помогает качественно справляться с недугом и дает пациентам возможность забыть, что такое остеоартроз. При этом лечение заболевания происходит без существенных последствий и отягощений.

Остеоартроз суставов достаточно распространен и составляет до 70% всех поражений суставов. Недуг выявляют у 97% населения преклонного возраста, причем поражается практически любой сустав в организме. Заболеть можно и в молодости, но это скорее исключение.

Остеоартроз - лечение, симптомы, причины, диагностика

Как правило, встречается остеоартроз колена и бедра (крупных суставов), кисти и стопы (мелких), а также остеоартроз позвоночника. Примечательно, что до возраста 50 лет болеют преимущественно женщины, а после этой возрастной отметки заболевают мужчины. Причем локализация пораженных суставов у мужчин и женщин разная.

В процессе жизни каждый человек производит огромное количество одинаковых действий и движений. Каждое из них является толчком для того или иного сустава. С течением времени это приводит к неминуемому старению и разрушению волокон.

По мере старения организм человека снижает производство таких клеток, и их количество уступает разрушенным. Происходит дисбаланс, при котором наблюдается острая нехватка строительного материала сустава.

Когда ощущается недостаточность новых клеток, то суставной хрящ:

  • быстро стареет;
  • теряет способность впитывать необходимую воду;
  • становится хрупким и разрушается.

Если пациент не лечит это состояние, то остеоартроз может полностью разрушить хрящевую ткань. Кроме этого, при ее деформации произойдет изменение в костях, расположенных снизу. Костная ткань будет претерпевать жесткую нехватку хряща и попытается самостоятельно восстановить недостачу.

Клиническая картина

Наиболее характерными проявлениями недуга становятся:

  1. болевой синдром;
  2. деформация сустава;
  3. нарушение функционирования конечностей.

Боль при остеоартрозе имеет особенности – она будет механической. Возникает такой дискомфорт в вечернее время и к утру проходит. Это объясняется сниженными амортизационными свойствами хряща. П

ациенты страдают тупыми болями именно ночью потому, что происходит застой крови в субхондральных частях костей. Кроме этого, может быть постоянная головная боль, вызванная рефлекторным сокращением мышц, окружающих пораженный сустав.

Остеоартроз - лечение, симптомы, причины, диагностика

Если процесс давний, то больные будут ощущать резкие боли с блокадой сустава. Это происходит ввиду защемления свободного участка хряща и кости между суставными поверхностями.

  • Несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью противостоять этой нагрузке. Биологические свойства хряща могут быть обусловлены генетически или изменяться под воздействием приобретенных факторов.
  • Генетические факторы: обсуждается роль дефектов гена коллагена II типа.
  • Избыточная масса тела.
  • Дефицит женских половых гормонов – эстрогенов в постменопаузе у женщин.
  • Приобретенные заболевания костей и суставов.
  • Травмы суставов.
  • Операции на суставах.

При остеоартрозе возможны такие симптомы, как непрерывные тупые ночные боли, связанные с застоем венозной крови и повышением внутрикостного давления. Кратковременная «стартовая» боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности.

Стартовые боли обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседает детрит – фрагменты хрящевого и костного разрушения. При первых движениях в суставе детрит выталкивается в завороты суставной сумки, и боли значительно уменьшаются или прекращаются полностью.

Также симптомом остеоартроза является так называемая «блокада сустава» или «застывший сустав» – резко выраженный быстро развивающийся болевой синдром вследствие появления «суставной мыши» – костного или хрящевого фрагмента с ущемлением его между суставными поверхностями или внедрением в мягкие околосуставные ткани.

При наличии воспаления, помимо боли в суставе – как при движении, так и в покое –характерны утренняя скованность, припухлость сустава, местное повышение кожной температуры.

Остеоартроз - лечение, симптомы, причины, диагностика

При остеоартрозе постепенно развиваются деформация и тугоподвижность суставов.

Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается как заболевание одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, чаще всего те, которые компенсаторно брали на себя повышенную механическую нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав.

Остеоартрозу часто сопутствуют заболевания вен (варикозная болезнь вен нижних конечностей, тромбофлебит). Наиболее часто поражаются коленные суставы, суставы кисти, поясничный и шейный отделы позвоночника, тазобедренные суставы, голеностопный сустав, плечевой сустав.

  • Режим и диета. Важно уменьшение массы тела с целью снижения механической нагрузки на сустав. Следует избегать физических перегрузок и травматизации суставов, мягких кресел и подкладывания подушек под суставы; рекомендуют использовать стулья с прямой спинкой и кровать с жестким деревянным основанием, приспособления, облегчающие механические нагрузки на пораженные суставы – корсет, трость, наколенники, выполнение специальных комплексов ЛФК.
  • При лечении остеоартроза наиболее оптимальными считаются «короткоживущие» препараты: ибупрофен, диклофенак, кетопрофен. Для быстрого устранения боли назначаются препараты с высокой обезболивающей активностью: диклофенак (раптен рапид). Раптен рапид может быть также рекомендован для вводной терапии с целью купирования боли с последующим переходом на другое обезболивающее. Значительно лучшие результаты получены при использовании мелоксикама и нимесулида. При изолированном суставном поражении для лечения остеоартроза используются местные средства в виде мазей, кремов, что позволяет избежать системных побочных реакций, особенно у пожилых, и хондроитина сульфат в сочетании с диметилсульфоксидом (хондроксид).
  • При наличии суставного выпота используются внутрисуставные введения кортикостероидов. К сожалению, отдельные аспекты этой терапии остаются противоречивыми (ее относительная эффективность, потенциально повреждающее действие и потенциально структурно-модифицирующее действие), поэтому место длительного применения внутрисуставной кортикостероидной терапии для лечения остеоартроза остается пока не ясным – необходимы длительные исследования. В настоящее время считается, что число внутрисуставных введений в один сустав не должно превышать 3–4 на протяжении одного года.
  • Хондроитина сульфат 500 мг 2–3 р./сут., курс 3—6 месяцев.
  • Глюкозамин по 1500 мг 1 раз в день курс 6 недель, перерывы между курсами 2 месяца.
  • Алфлутоп по 1 мл в/м ежедневно, на курс 20 инъекций. Возможно внутрисуставное введение по 1–2 мл в крупные суставы, на курс 5–6 инъекций, затем продолжают в/м по 1 мл. Повторение курса через 6 месяцев.
  • Физиолечение остеоартроза: электросон, электрофорез с 5% раствором новокаина по методике Вермеля, иглорефлексотерапия, микроволновая резонансная терапия, гипербарическая оксигенация, диадинамотерапия, амплипульсотерапия, магнитотерапия, ультрафонофорез, лазеротерапия, гравитационная энергия. Физические факторы – ультрафиолетовое облучение, ультразвуковое облучение, лазерная терапия, диадинамические токи – при синовите; парафиновые и грязевые аппликации – при отсутствии синовита. Курорты с серными, сероводородными, радоновыми источниками, лечебными грязями или рапой.

Первичный

Вторичный

Хрящевые микротравмы

Травмирование состава происходит в случае чрезмерной нагрузки на него, когда ткани не в состоянии справиться с перенапряжением. По этой причине артроз часто диагностируется у спортсменов и людей, регулярно совершающих тяжелый физический труд.

Работа, связанная с сидением на корточках или стоянием на коленях на протяжении продолжительного периода времени, также способна привести к негативным последствиям. Нагрузка на коленный сустав возрастает при ожирении.

Дефекты суставов врожденного типа

Остеоартроз - лечение, симптомы, причины, диагностика

Иначе именуются дисплазиями, которые приводят к микротравм хряща, впоследствии приобретающих хронический характер. Такие нарушения с течением времени приводят к сильным повреждениям сустава.

Ожирение

Согласно проведенным исследованиям, частота развития артроза у людей, страдающих избыточной массой тела, в четырехкратном размере превышает этот показатель у пациентов с нормальными весовыми значениями. Также выявлено, что каждое 5 кг лишнего веса повышает риск развития артроза на 40%.

Воспалительные процессы

Без лечения любое заболевание дает осложнения, и артроз не исключение. Если это первичная форма, то к основным осложнениям относятся:

  • повреждения мягких структур сустава (дегенеративные разрывы менисков, разрывы связок и т. д.);
  • хронический воспалительный процесс;
  • анкилоз (полное отсутствие движений в суставе);
  • деформация сустава.

Если это вторичная форма, то осложнения зависят от процесса, вызвавшего развитие артроза. Например, это может привести к остеопорозу, хроническому заболеванию, которое характеризуется прогрессирующим нарушением обмена веществ в костной ткани. Вследствие этого кости становятся хрупкими, нарушается их питание, в итоге остеоартроз осложняется угрозой внутрисуставных переломов. Поэтому так важно обратиться к врачу своевременно. Как писал выдающийся русский хирург Н.И.Пирогов: «Будущее принадлежит медицине профилактической».

На начальных стадиях остеоартроз поддается консервативному лечению при условии комплексного подхода. Лечение требует длительного времени и преследует основную цель: либо остановить процесс разрушения на той стадии, на которой начато лечение, либо этот процесс замедлить. Комплекс включает в себя медикаментозное и немедикаментозное лечение, в который входят курсы ЛФК (лечебной физкультуры и гимнастика), физиотерапия (чаще это фонофорез и магнитотерапия), плавание, противовоспалительная терапия (либо прием внутрь, либо местно в виде гелей или крема), хондропротективной терапии (прием препаратов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина) и внутрисуставных инъекций (это могут быть как гомеопатические препараты, так и препараты гиалуроновой кислоты). Хондропротекторы до сих пор применяются врачами-травматологами-ортопедами на территории РФ и СНГ, их назначают курсами внутрь, однако результаты последних научных исследований западных стран опровергают положительное действие в сравнении с эффектом плацебо.[2] При выраженных симптомах и тяжелых стадиях консервативное лечение становится неэффективным, что ставит на первое место лечение оперативное. Учитывая показания, это может быть как малоинвазивное лечение — артроскопия, так и эндопротезирование. При артроскопии (эндоскопии сустава) выполняется его санация под контролем видео-оптики, производится удаление экзостозов (при возможности) и повреждения мягких структур, что при таких стадиях наблюдается достаточно часто. Однако в последнее время пользу от такого вида вмешательства при остеоартрозе все чаще стали ставить под сомнение, так как оно не имеет должного эффекта при хронической боли,[3] а в ряде случаев и может нанести значительный вред при некачественном выполнении.[4]

Эндопротезирование – технически сложная и тяжелая операция, цель которой — создать искусственный, полностью новый сустав. Требует четких показаний и определения рисков при наличии противопоказаний. Сегодня успешно используются эндопротезы для коленного, тазобедренного и плечевого суставов. Дальнейшее амбулаторное наблюдение врачом снижает риски и сроки реабилитации, улучшает качество и эффективность выполненной операции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лфк при остеоартрозе коленного сустава

Терапия деформирующего остеоартроза включает комплексный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и длительность лечения. В первую очередь требуется разгрузить больной сустав (особенно опорный), снизить двигательную активность, избегать длительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.

Уменьшение воспаления и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС: диклофенака, нимесулида, индометацина. Сильный болевой синдром снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных препаратов. При риске развития язвенной болезни показаны препараты мелоксикам, лорноксикам, местно — противовоспалительные мази, гели. При медленном рассасывании внутрисуставного выпота выполняют его пункционную эвакуацию.

В начальной стадии деформирующего остеоартроза эффективны хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина и хондроитинсульфат), помогающие приостановить дальнейшее разрушение хряща и восстановить его структуру. При деформирующем остеоартрозе назначают локальную физиотерапию — аппликации парафина и озокеритолечение, высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию. Для укрепления мышечно-связочных структур и улучшения двигательной функции суставов показана лечебная гимнастика, кинезотерапия, регулярное санаторное лечение и бальнеотерапия.

При тяжелом инвалидизирующем поражении тазобедренного или коленного суставов выполняют эндопротезирование, в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов эффективна операция полного обездвиживания сустава (артродез). Инновационным в лечении деформирующего остеоартроза является применение стволовых клеток, замещающих собой поврежденные клетки хрящевой ткани и активизирующих регенеративные процессы.

Симптомы заболевания

  • боль, которая становится сильнее при выполнении труда;
  • затрудненность движений в утренние часы;
  • снижение общей подвижности;
  • боль при прикосновении к пораженному суставу.

По мере прогрессирования заболевания появляется крепитация в суставах, то есть характерный хруст. Он увеличивается в размерах и нередко отекает. Проксимальные межфаланговые суставы обретают костные узелки на кончиках, из-за чего любые движения даются с еще большим усилием. Полиостеоартроз чаще развивается у женщин в климактерическом возрасте.

Для оценки интенсивности проявившихся симптомов используют 10-ти бальную шкалу Лекена.

Остеоартроз

Чтобы оказать качественную первую помощь, необходимо воспользоваться современными методами диагностики, так как даже при отсутствии симптомов распознать патологию с помощью медицинского оборудования достаточно просто.

  • форму и размер сустава;
  • боль при пальпации;
  • температуру кожи в зоне болевых ощущений;
  • наличие хруста;
  • активность движений.

В первую очередь, проводят рентген. На снимке доктор может увидеть субхондральный склероз суставных поверхностей, наличие костных разрастаний, кистозные полости, деформации. В самых запущенных стадиях остеоартроза можно заметить отложения кальциевых солей внутри капсулы.

  • анализ крови;
  • УЗИ суставов;
  • артроскопия;
  • исследование синовиальной жидкости.

После того, как врач поставит точный диагноз, он сможет подобрать наиболее эффективные методы лечения и выдать пациенту рецепт.

  • Боль в суставах незначительная, но усиливается при любых физических нагрузках.
  • После пробуждения тугоподвижность в суставах. Она исчезает буквально через полчаса.
  • При попытке прикоснуться к суставу чувствуется болезненность.

На стадии первичных проявлений патология не останавливает свое развитие. Медленный прогресс продолжается, что усиливает нарушение двигательных функций. Суставы повреждаются все больше, и утрачивается подвижность. Наблюдается увеличение сустава в результате нарастания костной, хрящевой и остальных тканей.

Хрящевая ткань постепенно огрубевает, и во время движений появляются специфические звуки. Специалисты отмечают, что остеоартроз коленного сустава, лечение будет иметь свои особенности, отличается от формирования патологии в тазобедренном.

С прогрессированием заболевания появляются следующие отклонения:

  • Патологический процесс затрагивает нервные окончания.
  • Пациент чувствует онемение.
  • Нарушается чувствительность в разных частях тела.
  • При сдавливании кровеносных сосудов страдает зрение.
  • Пациент жалуется на тошноту и рвоту.

С развитием патологии симптомы все ярче заявляют о себе, не заметить болезнь просто невозможно.

Симптоматика и лечение остеоартроза может разниться в зависимости от локализации патологического процесса.

Остеоартроз коленного сустава

Если деструктивные изменения наблюдаются в тазобедренном суставе, то пациенты жалуются на:

  • Боль в суставе, что провоцирует хромоту.
  • Остеоартроз 1 степени (лечение болезни далее рассмотрим) дает о себе знать болями в паховой области и даже колене.
  • Спазм мышц бедра.
  • По мере прогрессирования заболевания нарушается подвижность.

Проявления коленного остеоартроза, лечение будет иметь свои нюансы, немного отличаются:

  • Болезненность появляется в одном или сразу в двух коленях.
  • Усиливаются болевые ощущения во время нагрузки.
  • Сложности при подъеме по лестнице.

Заболевание может даже на некоторое время ослабить симптоматику, но потом вернутся с новой силой.

При развитии остеоартроза чаще всего поражение охватывает симметричные суставы. Дегенеративные изменения первым делом развиваются в суставных образованиях, подвергающихся повышенным нагрузкам: коленные, тазобедренные.

  • Беседа и осмотр пациента. Врач выясняет, когда появились боли, какого они характера, какие факторы усиливают болевой синдром.
  • Осмотр больных суставов позволяет определить степень нарушения подвижности.
  • Обязательно назначается рентгенограмма. Она покажет область поражения и позволит определить, насколько поражен сустав.
  • Анализ крови на биохимию.
  • Ультразвуковое обследование суставов.
  • Исследование жидкости из суставной сумки.

После подтверждения диагноза назначается лечение остеоартроза коленного сустава или любого другого.

Признаки остеоартроза

Диагностика остеоартроза (деформирующего артроза) основанная на совокупности клинических и инструментальных данных. В современной медицине существуют определенные диагностические критерии этого заболевания как клинические, так и инструментальные.

Клиническими критериями считаются: Наличие болей в суставах преимущественно в конце дня или вначале ночи боли как правило, возникают также при физической нагрузке и регрессируют после небольшого покоя и визуально определяется деформация суставов (в том числе за счет узелков Гебердена и Буршара).

Рентгенологически проявлениями остеоартроза являются: уменьшение суставной щели наличие склеротических изменений в костной ткани наличие костных наростов (остеофиты).Определенные особенности характерны для некоторых форм остеоартроза (коксартроза).

Для коксартроза характерны следующие клинические проявления: уменьшение объема движений в тазобедренном суставе (уменьшение наружной ротации) и боль при внутренней ротации скованность в суставе в утренние часы длительностью не более часа возраст пациентов старше 50 лет.

Лабораторные обследования показывают отклонения при наличии осложнений (например, при синовите может увеличение СОЭ и в биохимических показателях при синовите увеличивается количество фибрина серомукоида сиаловых кислот).

Рентгенологические методы исследования дают, как правило, достаточную информацию о наличии дегенеративных изменениях в суставе. В зависимости от рентгенологической картины проводится и классификация остеоартроза:

  • 0 отсутствие рентгенологических признаков остеоартроза
  • 1 стадия – кистозная перестройка костной структуры ткани появление маленьких остеофитов признаки линейного остеосклероза
  • 2 стадия остеосклероз, более выраженный и появляются признаки сужения суставной щели.
  • 3 стадия выраженный остеосклероз остеофиты становятся большими, суставная щель значительно сужается.
  • 4 стадия остеофиты более массивные суставная щель практически не визуализируется деформация эпифизов костей их уплощение.

Для диагностики остеоартроза нередко назначается анализ биоптата синовиальной жидкости, который позволяет определить наличие признаков дегенерации или воспалительного процесса.

МРТ и КТ назначаются при необходимости детальной визуализации морфологических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов

Остеоартроз суставов диагностировать на первом этапе развития можно при помощи специального обследования. Поэтому если вы заподозрили у себя наличие данного заболевания, нужно обратиться в больницу, где будет произведено обследование.

  • рентгенография сустава;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • артроскопия;
  • гистологический анализ синовиальной жидкости;
  • анализ крови на лейкоциты, антиген и антитела.

Стадии

Препарат Диклофенак

Остеоартроз имеет три степени развития. Самостоятельно определить степень остеоартроза можно при помощи альгофункционального индекса Лекена:

  1. Первая степень дегенерации суставов характеризуется изменениями синовиальной оболочки и жидкости, которые влияют на питание хряща.
  2. На втором этапе появляются первые «звоночки»: больной чувствует боль и хруст в суставах при движении.
  3. Далее наступает третий этап. Невооруженным глазом заметны изменения: утолщение костной ткани, припухлость, непрекращающаяся боль, возможно проявление синдрома Альбека.

При подозрении на остеоартроз необходимо пройти следующие анализы и исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови
  • Исследование синовиальной жидкости
  • Рентген-исследование
  • Ультразвуковой метод исследования суставов
  • Артроскопию.

При большом количестве клинических проявлений, которые указывают на наличие патологии, поставить правильный диагноз и выявить степень генерализованного остеоартроза может только врач. В дополнение к анамнезу лечащий доктор назначит рентгенографию, но даже снимок не всегда способен показать деструктивные изменения. Результаты клинических исследований – показатели крови и мочи – не отображают развитие патологии.

В ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и исследования, позволяющие определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по характерным клиническим критериям. Основными являются данные рентгенодиагностики, показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза. Для более детальной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ, КТ позвоночника и МРТ больного сустава.

По показаниям выполняют пункцию сустава. В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные изменения сустава.

Степени развития остеоартроза

Что такое артроз

Артроз, или деформирующий остеоартроз (ДОА) — это хроническое дегенеративное заболевание, которое протекает волнообразно. Одна из главных характеристик этой болезни — поражение хрящевой ткани в суставе.

Хрящ при этом недуге перестает справляться с нагрузкой, которая на него оказывается, и он начинает разрушаться сильнее, чем успевает восстанавливаться.

В результате хрящевая прослойка между костями, которая обеспечивает нормальное скольжение суставных поверхностей костей, не справляется со своей функцией, начинает разрушаться, а любые движения сопровождаются болями.

Что такое артрит

Если совсем коротко и просто, артрит — это заболевание, которое сопровождается воспалением одного или нескольких (многих) суставных сочленений. Собственно, слово «артрит» как раз и состоит из двух слов: «артрос», «артрон» означает «сустав», а суффикс «ит» означает воспаление какого-либо органа.

Иными словами, главный признак болезни — именно воспаление сустава, которое сопровождаются болью, опуханием больной зоны, повышением температуры (общей или локальной — в пораженной области), а также нарушением функции, когда возможность совершать движения в той или иной степени уменьшены.

Таким образом, при остеоартрозе происходит разрушение хрящевой ткани, а при артрите сустав по тем или иным причинам воспаляется. Это главное отличие между остеоартрозом и артритом. Давайте посмотрим, чем еще различаются эти заболевания.

Пациент на физиопроцедуре

Остеоартроз по своему возникновению бывает первичный и вторичный. Первичный остеоартроз возникает без каких-то особых видимым причин (или ученые пока еще не научились находить эти причины), чаще появляется в возрастом и обычно поражает оба симметричных суставных сочленения, например тазобедренные или коленные.

Вторичный возникает не сам по себе, а как следствие какого-либо ранее перенесенного заболевания и как бы «на его основе» — поэтому такой остеоартроз и называется вторичным.

Почему возникает вторичный ДОА? Ученые и здесь пока не нашли однозначного ответа на этот вопрос. Вернее, ответы есть, но все они разные.

Согласно генетической теории, существует определенная генетическая предрасположенность к этом заболеванию, передающаяся по женской линии.

  • безмедикаментозные (профилактические) меры,
  • лекарственные препараты,
  • народные методы,
  • хирургическое лечение.

Все мероприятия без использования лекарств направлены на устранение факторов, которые вызывают генерализованный остеоартроз. Один из распространенных приемов безмедикаментозного лечения – нетрадиционные методы, способствующие коррекции дефектов, а заодно и помогающие снизить массу тела. Как дополнение к лекарственной терапии свою эффективность на практике доказали:

  1. Физиотерапия, которая включает в себя процедуры магнито- и лазеротерапии, курс тепловых процедур для замедления патологического процесса.
  2. Иглорефлексотерапия, помогающая уменьшить боль и расслабить мышцы деформированного сустава.
  3. Грязелечение, сероводородные или радоновые ванны.
  4. Массаж, призванный устранить мышечные спазмы, расслабить мышцы и вернуть подвижность суставу.

Анальгетики в схеме лечения:

  • Анальгин (метамизол натрия) – таблетки, которые помогают устранить боль уже через 20 минут после приема. При болезни Келлгрена назначают не больше трех таблеток в сутки. Бесконтрольный прием лекарства способен вызвать судороги, почечные колики, нарушение сознания. Без предписания врача анальгин нельзя принимать более 3-х дней.
  • Парацетамол – анальгетик с умеренным противовоспалительным действием. Быстро всасывается, оказывая лечебное воздействие на протяжении четырех часов. Выпускается в виде таблеток, сиропа, свечей, капсул. Дозировка назначается врачом в индивидуальном порядке.

Лекарственные препараты

В группу нестероидных противовоспалительных препаратов вошли:

  • румалон (применяется на ранних стадиях заболевания, вводится внутримышечно);
  • артепарон (помогает восстанавливать клетки поврежденной хрящевой ткани);
  • индометацин (быстро действует, устраняет боль, уменьшает отек);
  • мелоксикам (эффективен при острой форме, быстро всасывается и отличается продолжительным действием);
  • ибупрофен (часто назначается в минимальных дозах, коротким курсом, особенно больным с нарушением функций почек, печени и пожилым людям).

В схеме лечения остеоартроза нестероидные препараты иногда заменяют кортикостероидами, которые вводятся в область деформированного сустава. Предпосылками для инъекций гидрокортизона, метипреда, преднизолона служит усиление болевых ощущений, изменение мягких тканей вокруг сустава.

Народные средства

  • Мазь из листьев и цветков сирени используют при лечении генерализованного остеоартроза, чтобы замедлить разрушение хряща. Как только сирень отцветет, нужно собрать ее листики и цветы, хорошо их высушить. Полученное сырье измельчить в порошок, смешать с оливковым маслом до консистенции сметаны. Такая мазь значительно улучшает состояние больного, снимает боль, помогает замедлить развитие патологии, хорошо сочетается с другими лекарственными препаратами.
  • Для приостановления патологического процесса из народных средств применяются компрессы, растирки, мази. Их следует подбирать с учетом индивидуальной переносимости, курс лечения составляет не менее четырех процедур. Проверенный рецепт для снятия острой стадии заболевания – компресс на ночь. Для его приготовления надо взять по одной столовой ложке горчицы, меда, соли, соды, перемешать, намазать полученной кашицей пораженный сустав и забинтовать. Утром компресс снять, лечебную смесь смыть водой.
  • Воспаление, характерное для идиопатического заболевания, помогает снять белая глина, порошок которой (100 г) смешивают с любым растительным маслом до состояния кашицы. Как дополнение к другим медицинским средствам, при жалобах на боль смесь осторожно втирают в сустав, оставляют на несколько часов, после чего смывают.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остеоартроз кистей рук: лечение деформирующего полиостеоартроза суставов пальцев рук 1, 2 и 3 степени

Если генерализованный остеоартроз прогрессирует, а применяемые лекарственные препараты и методы не приносят нужного эффекта, то врач прибегает к радикальным мерам. История болезни, когда у больного отмечен этот диагноз на поздних стадиях – это тоже прямое показание для хирургического вмешательства.

  • Артроскопия или бескровный метод, когда хирург делает два небольших надреза и через них проводит манипуляции с пораженным суставом.
  • Артродез – вид операции, который предполагает создание условий для полной неподвижности сустава. Это необходимо, чтобы снять проявления воспаления и болевого синдрома.
  • Эндопротезирование или замена пораженного сустава на качественный искусственный протез. Достижения современной хирургии позволяют проводить этот вид операций даже при осложненных формах идиопатического остеоартроза. Чтобы остановить разрушение хряща, доктор проводит хирургическое вмешательство с использованием бисфосфонатов, схожих по характеристикам с минералами кости.
alt
Коррекция питания — неотъемлемая часть терапии.

Кроме традиционного вмешательства, на 1 стадии часто используют народные средства. Все методы терапии применяются для устранения болевых ощущений, стабилизации кровотока в пораженном суставе и регенерации тканей.

Меры воздействия на недуг определяет лечащий специалист, с учетом индивидуальных особенностей пациента (возраст, аллергия, непереносимость препарата), характера повреждения и степени. Кроме того, врачи назначают диету и корректируют дневной рацион больного, также рекомендуют ограничить дневные нагрузки на сустав.

Традиционные методы

Основной категорией воздействия является медикаментозная терапия. Больному прописываются хондропротекторы или нестероидные противовоспалительные препараты, влияющие на заболевание изнутри. Физиотерапия является сопутствующей методикой, которая направлена на возврат подвижности сустава, возобновляет кровообращение и циркуляцию крови в пораженном месте, купирует боль и стабилизирует общее состояние человека.

Народное лечение

alt
Народные способы лечения используют как вспомогательную терапию.

Народная медицина давно окрепла в методах влияния на остеоартроз и полна рецептов для профилактики и эффективного воздействия на болезнь. Но, стоит помнить, что это не является основным методом, а скорее дополнительным.

Врачи на операции

На 1 стадии широко используют в домашних условиях компрессы, мази и настойки из меда. Например, смешать в равных количествах пищевую соду, соль, мед и горчицу. Смесь для компресса намазывают на пораженный сустав на ночь, обматывают пленкой, утепляют повязкой.

  1. Врождённые причины. Последнее время всё чаще у новорождённых детей диагностируется гиперподвижность суставов и плоскостопие. Возникают они по причине дисплазии соединительной ткани. Кроме того, сегодня остаётся актуальной проблема вывиха тазобедренного сустава у новорождённых во время родов, которая приводит к повреждению суставного хряща, в результате чего в нём начинаются дегенеративно-деформирующие процессы.

Все эти проблемы врач должен вовремя диагностировать и предпринять все необходимые мероприятия, в противном случае ребёнок может стать инвалидом.

  1. Возраст. Считается, что остеоартроз суставов – это заболевание пожилых людей, так как после достижения 60-летнего возраста в организме ускоряются процессы старения, на фоне которых функция самовосстановления суставов нарушается. И это является нормальным явлением.

Чтобы не допустить дальнейшее развитие остеоартроза, каждому пожилому человеку необходимо постоянно наблюдаться у врача и своевременно предпринимать меры по устранению или хотя бы замедлению патологических процессов.

  1. Генетическая предрасположенность. Эта одна из самых распространённых причин, по которой развивается остеоартроз у детей и молодых людей. Во время внутриутробного развития происходит дефект гена, отвечающего за формирование и дальнейшее созревание суставов. Как правило, при наличии такого дефекта, диагностирование остеоартроза у новорождённых происходит уже в первые дни его жизни.
  2. Наследственная предрасположенность. Учёными уже неоднократно было доказано, что если женщина, которая страдает от остеоартроза, забеременела, то риск передачи этой болезни ребёнку возрастает в несколько раз.

Врач предупреждает беременную женщину, которая страдает от остеоартроза, о возможном риске передачи этой болезни ребёнку

  1. Патологические процессы в организме. Остеоартроз в 10% случаях является следствием других заболеваний, связанных с нарушением обменного процесса в организме. К таким болезням относятся сахарный диабет, патологии щитовидной железы и т. д.
  2. Травмы суставов. Для развития остеоартроза много не надо. Достаточно просто растянуть связку или получить ушиб, чтобы в организме начались необратимые патологические процессы. Причём сюда можно отнести не только травмы, полученные в результате падения или удара, но и в ходе оперативного вмешательства.

В 80% случаях это заболевание диагностируется у пожилых людей.

  1. Первая стадия заболевания никаким образом не сказывается на трудоспособности больного. Однако при выполнении некоторых действий, во время которых на поражённый сустав оказывается сильная нагрузка, могут возникать неприятные симптомы – щелчки и боль.

Медикаментозное лечение остеоартроза в первую очередь направлено на уменьшение болевого синдрома, сохранение подвижности сустава и снятие воспалительного процесса в случае его наличия. Лечение может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Главное, это соблюдение больным всех предписаний врача.

Медикаментозное лечение остеоартроза в виде таблеток и уколов

В лечении остеоартроза важным моментом является постепенное увеличение нагрузки на суставы.

  • механические повреждения: травмы, ушибы, переломы;
  • воспалительный процесс;
  • заболевания суставов, например, ревматоидный артрит;
  • занятия определенным видом спорта;
  • большие физические нагрузки;
  • перенесенные инфекции;
  • малоподвижный образ жизни;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • возраст;
  • лишний вес;
  • эндокринные и гормональные нарушения;
  • неправильное питание.
  • Медикаментозная терапия. Сюда входит прием лекарственных препаратов. Это обезболивающие таблетки (Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен), противовоспалительные средства (Мелоксикам, Индометацин, Румалон) хондропротекторы (Артепарон, Артра, Терафлекс, Жабий Камень), которые не дают хрящу разрушаться дальше.
  • Физиотерапия. Это магнитная терапия, ультразвуковая, тепловые процедуры, ванны.
  • Массаж. Пациенту необходимо пройти курс массажа при остеоартрозе, который поможет снять отек, наладить микроциркуляцию крови, уменьшить боль.
  • Иглорефлексотерапия. Эта процедура снимает напряжение в мышцах, расслабляет и снимает воспаление.
  • Лечебная физкультура. Выполнение упражнений обязательно, от них зависит эффективность лечения остеоартроза.
  • Питание. В меню нужно включить продукты, содержащие коллаген. Это красная рыба семейства лососевых, морская капуста, говядина, индейка, холодец.
  • Деформация сустава, что приведет практически к потере подвижности.
  • Развитие остеоартрита.
  • Нарушение функциональности суставов.
  • Деструкция суставов.
  • Остеопороз.
  • Переломы.
  • При наличии наследственной предрасположенности к излишней массе тела следить за своим питанием и поддерживать вес в пределах нормы.
  • Избегать усиленных физических нагрузок на суставы и позвоночник.
  • Не поднимать тяжести.
  • Представительницам женского пола не ходить постоянно на высоких каблуках. Такую обувь можно надевать максимум на пару часов в день, а затем выбирать туфли на каблуке средней высоты 4-5 сантиметров.
  • Если уже есть травмы коленного или тазобедренного сустава, то следует ходить с тросточкой до полного излечения, чтобы не спровоцировать вывих и повреждение.
  • Для предотвращения артроза на пальцах ног обувь должна быть свободной, не допускается сдавливание.
  • Использовать ортопедические стельки.
  • Вести активный образ жизни.
  • Ежедневно выполнять посильные физические упражнения.
  • Регулярно пролечивать любые инфекционные и воспалительные заболевания. Даже ангина или кариес в зубах может стать провокатором начала дегенеративных изменений в суставах.
  • Постоянно укреплять иммунную систему, особенно в осенне-зимний период. В летнее время необходимо есть как можно больше свежих овощей и фруктов, в осенью и зимой принимать поливитаминные комплексы.
  • Не допускать переохлаждения организма. Всегда надо одеваться по погоде.
  • Избегать длительного нахождения в статических позах, при которых нарушается кровообращение. Не сидите на корточках и не работайте долго в согнутом положении на дачном участке.
  • Правильно чередуйте физические нагрузки и отдых.

Профилактика

Главным методом для предотвращения заболевания считается лечебная физкультура и активный образ жизни. Чтобы предупредить болезнь, необходимо следить за весом, много двигаться, раз в день делать упражнения и пешие прогулки.

Стараться не подвергать суставы сильным нагрузкам, избегать переохлаждений, носить удобную обувь. Желательно быстро и эффективно лечить воспалительные патологии, что могут привести к образованию артроза. Следует исключить любые стрессы, которые провоцируют нервное истощение.

Прогнозирование зависит от своевременного обращения к врачу-травматологу-ортопеду и начала комплекса лечения. В плане ликвидации морфологических изменений при остеоартрозе прогноз неблагоприятный, так как полностью восстановить хрящевую структуру сустава невозможно. В пожилом возрасте течение заболевания более тяжелое, чем в молодом. Однако при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций можно добиться устранения всех жалоб и восстановить полноценную двигательную функцию сустава.

Профилактические меры:

  1. Регулярная двигательная активность. Ошибочно мнение, что физическая активность способна «изнашивать» сустав.[7] Повышенная – да, но не регулярная и умеренная. По последним данным, любая активность, направленная на укрепление и поддержание мышечной массы, на улучшение координации, поддерживает двигательную функцию суставов и их кровоснабжение. Любая двигательная активность позволяет добиться регулярной циркуляции суставной жидкости, которая является основным источником питания для сустава и его структур. Известно, что люди, ежедневно пользующиеся общественным транспортом и имеющие пешие нагрузки, реже подвержены развитию остеоартроза.
  2. Контроль веса тела и адекватное его снижение. Повышенная масса увеличивает нагрузку на суставы нижних конечностей и позвоночника. Поэтому в любой протокол реабилитации и консервативного лечения остеоартроза включен курс ЛФТ (лечебной физкультуры и гимнастики).
  3. Коррекция и устранение врожденных деформаций. Важную роль отводят плоскостопию, с годами приводящему к нарушению оси ног, что за собой влечет повышенную непропорциональную нагрузку на отдельные участки суставов и позвоночника, деформируя их.
  4. Полноценное питание. Оно позволяет создать условия для полноценного обогащения сустава питательными веществами. Поэтому отказ от большого ряда продуктов, частые диеты, нерегулярное питание бедной веществами пищей (фастфуд и т.п.) может стать «пусковым механизмом» для развития остеоартроза.
  5. Своевременное устранение сопутствующих заболеваний. Ныне забытые диспансеризации, которые во времена СССР были обязательными, позволяли своевременно выявить и устранить заболевания еще на начальной стадии. Сопутствующие заболевания могут быть весомой причиной развития и прогрессирования артроза (например, заболевания эндокринной системы, органов ЖКТ, хронические очаги инфекций или воспаления).

Любое заболевание лучше предотвращать, чем лечить, и остеоартроз не исключение. Чтобы болезнь не давала о себе знать, нужно следовать профилактическим правилам. Человек должен следить за своим весом, правильно питаться.

Во многом профилактика остеоартроза зависит и от физической нагрузки: нельзя отказываться от спорта полностью, физкультура в виде простых упражнений должна присутствовать в жизни любого человека, независимо от возраста.

Одним из весьма эффективных профилактических мер остеоартроза является снижение массы тела путем соблюдения диеты, рациональной физической активности. Для остеоартроза особенно важна комбинация таких упражнений, которые включали бы сочетание постепенного увеличения времени ходьбы и укрепления мускулатуры нижних конечностей.

С целью укрепления мускулатуры показаны изометрические сокращения четырехглавой мышцы, которые могут быть достигнуты напряжением коленного сустава, сгибанием с напряжением голеностопного сустава, а также чрескожной электростимуляцией нервов.

Осмотр у врача

Немаловажное значение имеет ношение удобной обуви с индивидуально подобранным супинатором при плоскостопии.

Полезно также ношение наколенников при нестабильности сустава или неуверенности больного в его опорности. Такой наколенник также должен быть индивидуально подобран, он не должен нарушать кровообращение в сосудах нижней конечности, особенно при сочетании с нарушением в венозной системе.

В последнее время большое внимание уделяется использованию подпяточных клиньев при поражении коленного сустава.

И необходимо помнить, что больной остеоартрозом должен избегать перегрузок коленных суставов, поэтому любая физическая активность должна чередоваться с отдыхом.

Скорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента. Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности. При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок, ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.

Физические нагрузки преследуют одну цель – укрепление мышц, располагающихся вокруг суставов. Чем выше будет их тонус, тем меньше нагрузки будет возлагаться на суставы. Но выполнять физические упражнения требуется правильно, без резких движений и желательно под наблюдением врача.

Лечебная гимнастика подбирается индивидуально в зависимости от степени развития остеоартроза и общего состояния больного. В случае если болезнь затронула нижние конечности, необходимо правильно подобрать обувь.

Полезным является и ношение наколенников. Подбирают их тоже в индивидуальном порядке. Ношение наколенников не должно приносить дискомфорт. Они должны оказывать поддержку суставам, но при этом не сдавливать кровеносные сосуды.

Что касается диеты, то она тоже играет важную роль в профилактике и лечении остеоартроза. Благодаря ей человек может постоянно следить за своей массой тела, не допуская её увеличение. Ведь лишние килограммы только усиливают вероятность развития данной болезни и способствуют её дальнейшему прогрессированию.

Отзывы

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 22.05.2019

Рацион питания при остеоартрозе

По питанию можно дать следующие рекомендации:

  • Употребляйте в пищу только свежие продукты.
  • Откажитесь от фастфудов и полуфабрикатов.
  • Отдавайте предпочтение домашним блюдам.
  • Уменьшите объем порций, чтобы контролировать вес.
  • Включайте больше свежих овощей и фруктов.
  • Поддерживайте водный баланс, обеспечьте поступление необходимого количества воды.
  • В рацион добавляйте продукты, содержащие коллаген, он хорошо воздействует на здоровье суставов. Холодец, желе, заливное должно появляться на вашем столе как можно чаще.

Из рациона следует исключить продукты с усилителем вкуса, красителями искусственными и консервантами. Эти вещества и для здорового человека вредны, а при артрозе только усугубят ситуацию. Для поддержания здоровья позвоночника откажитесь от:

  • Жирных блюд.
  • Масла сливочного.
  • Кондитерских изделий.
  • Крепкого чая и кофе.
  • Газированных напитков.

Также снизьте потребление маринадов, копченых продуктов. Правильное питание станет отличным дополнением к терапии артроза.