Как лечить остеохондроз в домашних условиях? Медикаменты, ЛФК, диета, массаж

Содержание:

Что принимать во время обострения?

Обострение остеохондроза – это усиление чувства боли и частичное/полное лишение свободы движения. Для устранения симптомов необходимо:

  1. принять таблетки;
  2. поставить уколы;
  3. сделать массаж.

Для облегчения боли назначаются такие таблетированные препараты, как:

  • Трамадол.
  • Анальгин.
  • Баралгин.
  • Диклофенак.
  • Ибупрофен.
  • Нурофен и т.п.

Что эффективно в домашних условиях и условиях карантина?

Ознакомьтесь с отзывами врачей и пользователей! Читайте новую статью врача Северо-Западного Государственного Медицинского Университета им. И.И. Мечникова, кандидата медицинских наук, доцента Рябчук Ф.Н.

Второй этап

Задача состоит в восстановлении дисков позвоночного столба и профилактике изменений дистрофического характера.

Лечение предполагает корректировку рациона питания, занятия лечебной физической культурой, мануальной терапией, массажем, иглорефлексотерапией. Этот комплекс позволяет улучшить кровообращение в межпозвонковых дисках и окружающих тканях.

При симптомах со стороны неврологического характера невролог может проводить новокаиновую блокаду или применять более серьезные препараты для снятия спазмов мышц. Они могут возвращаться через некоторое время, но продолжительная работа над суставами и сухожилиями восстанавливает их здоровую дееспособность.

Стоит отметить, что на начальном этапе лечение возможно без использования лекарственных препаратов. В комплекс лечебных мероприятий достаточно ввести ЛФК, уменьшить тяжёлые физические нагрузки, воспользоваться аппликаторами Кузнецова, Ляпко, физиотерапевтическими процедурами.

Гимнастика для разных отделов позвоночника

В ЛФК масса различных упражнений при остеохондрозе позвоночника, привести их все здесь просто нет возможности, поэтому – вот самые простые и актуальные варианты. Обращаю внимание на то, что во время острых болей нагрузку давать не нужно.

Залог успеха – отдавать занятиям должное количество времени, не спешить, делать все регулярно. Тогда лечение поможет спастись от хондроза.

Упражнения для позвоночника – это зарядка, которую нужно делать на первых этапах вашей физической «карьеры».

Гимнастика при шейно-грудном остеохондрозе может быть представлена единым комплексом, но я специально разделил ее на отделы, чтобы было проще и яснее.

Гормональные

Оральные стероиды и кортикостероиды принимаются только по назначению врача с целью снять воспалительный процесс при ортопедических заболеваниях, в особенности убрать боль в поясничном отделе. Гормональные препараты также потенциально имеют серьёзные побочные эффекты и противопоказания.

https://www.youtube.com/watch?v=B55A-k5gtjY

Популярными средствами являются:

  • Метипред;
  • Дельтазон;
  • Декадрон.

Гормональные препараты назначают коротким курсом на 1-2 недели.

Грудь

Некоторые упражнения при шейном и грудном остеохондрозе похожи. Начнем с них.

  • Сидя ровно поднимите плечи, опустите их обратно. Этим движение укрепляем трапециевидную мышцу – верх ее образует заднюю часть низа шеи, а низ расположен около лопаток.
  • Сведите и разведите плечи. Сделайте это движение по 10 раз вперед и назад.
  • Поднимите сначала одно плечо, опустите его. Теперь поднимите второе плечо. Опустите.
  • Поднимите сначала одно плечо, затем второе. Опустите плечи в обратном порядке.
  • Круговые движения плечами – медленно сделайте 10 кругов по часовой стрелке и против нее.
  • Зафиксируйте колени и таз, поворачивайтесь вокруг оси поясницы, скручиваясь в грудном отделе до максимума в одну сторону и в другую.

Гимнастика при грудном остеохондрозе, как и при любом другом, делается медленно. Любое резкое неосторожное движение может усугубить ситуацию.

Инъекционное лечение препаратами

Проводят новокаиновые блокады, блокады фасеточных суставов, эпидуральные и паравертебральные блокады, применяют кортикостероидные препараты (дексаметазон, преднизолон) для снятия воспаления.

При лечении уколами действующее вещество попадает сразу в околопозвонковую область, или непосредственно в позвонок, чем обеспечивается скорейший лечебный эффект.

Как за 14 дней победить шейный остеохондроз и отложение солей

Реальная история пациента. Евгений, 55 лет.

Как-то раз я утром ощутил, что головы не поворачивается и рука не работает. Стало страшно. Кроме обезболивающих инъекций ничего не помогло. Мне старый друг рассказал об уникальном методе, после которого через пару недель боли пропали, и рука получила прежний объём движений.

  1. Избавьтесь от подушки. Следует подложить под шею небольшой валик с можжевёловыми опилками. Старайтесь спать только на спине.
  2. Начните спать только на твёрдой поверхности, без матраса.
  3. Выполняйте 2 раза в день следующие упражнения:
    • Лягте, подложите валик под шею, ноги должны быть вместе, руки положите под голову. В течение 30-60 секунд выполняйте волнообразные действия телом, представьте себя рыбкой, которая плывёт.
    • Из этого же положения руки и ноги поднимите вверх и сымитируйте ими, как будто идёте.
    • Встаньте и присядьте на колени, причём ягодицы должны лежать на пятках. Руки вытянуть вперёд, голову надо наклонить влево и вправо по пять раз.
    • Потом руки поднимите вертикально вверх, поверните голову вправо и влево и попытайтесь увидеть свои пятки. Выполните по 5 раз.
    • Не меняя позы, наклоните голову к левому, а потом к правому плечам.
    • Тянитесь руками вверх, качаясь туловищем влево-вправо, ягодицы не должны отрываться от пяток.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Все о медикаментозном лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Упражнения делайте каждый день, даже после устранения болевого синдрома. Этим способом я полностью вылечил остеохондроз, думаю, и у вас это получится.

Какие средства самые эффективные: список лучших

Эффективность лечения зависит от подобранного комплекса лекарственных средств. Наилучшими считаются:

  • Дексаметазон;
  • Дипросан;
  • Эуфиллин;
  • Аркоксиа.

Комплекс упражнений при остеохондрозе

  1. Повороты головой влево и вправо. Выполнить по 10 раз.
  2. Сядьте, выпрямите спину. Опустите голову максимально к грудной клетке, затем запрокиньте голову назад. Сгибание делать на выдохе, а сгибание на вдохе. Количество повторений – 10-15 раз.
  3. Лягте на живот, ноги должны быть прямые. Аккуратно поднимите голову и верх туловища вверх опора должна приходиться на ноги и живот. Плавно вернитесь в исходное положение. Повторить 10 раз.
  4. Исходное положение такое же. Согните ноги в коленях и поворачивайтесь на левый, а затем правый бока. Повторить 10 раз.
  5. Сядьте, выпрямите спину. Ладонь положите на лоб, давите на него, а головой пытайтесь сопротивляться давлению, тело должно быть неподвижным. Также вместо руки можно использовать стену. Выполните 10-15 раз.
  6. Лягте на пол, руки вытяните вдоль тела. Расслабьте тело, аккуратно поверните головы влево, пытаясь ухом прикоснуться к полу. Выполните то же самое с другой стороны. Повторить 10 раз.
  7. Стоя аккуратно опускайте плечи вниз, а подбородком тянуться вверх. Потом вжимайте голову обратно в плечи, пытаясь ими достать до ушей. Выполните 10-15 раз.
  8. В сидячем положении голову плавно опустите как можно ниже, а затем поверните её влево и вправо. То же самое повторите с запрокинутой головой назад.
  9. В дополнение к упражнениям регулярно посещайте бассейн. Не имеет значение или вы будете плавать или заниматься гимнастикой – вода очень хорошо влияет на состояние организма.

Компресс из мёда

  • при болях в пояснице помажьте её согретым мёдом;
  • затем укутайте поясницу при помощи льняной ткани и лягте на твёрдую поверхность.

Консервативный метод

Заключается он в медикаментозном лечении, лечении массажем, ЛФК, ведении здорового образа жизни (избегании поднятия тяжестей, резких поворотов позвоночника, отказ от вредных привычек).

Крема и мази

https://www.youtube.com/watch?v=osLKue0RDxo

Для поясничного отдела применяются следующие мази и крема:

  • Нурофен;
  • Найз;
  • Вольтарен;
  • Финалгон.

Их применение позволяет унять боль, снять спазм с мышцы, разогреть больной участок. После массажа налаживается циркуляция крови в тканях.

Массаж при остеохондрозе

Основной задачей массажа при остеохондрозе является воздействие на мышцы. Дело в том, что именно наши мышцы с сухожилиями и отражают состояние сустава. Когда мышцы, окружающие сустав, атрофированы, плохо развиты или спазмированы, в них нарушается циркуляция крови, что впоследствии приводит к отечностям и образованию кисты.

Это, в свою очередь, ведет к блокированию кровотока и остеохондрозу. Массаж расслабляет мышцы, снимая спазмы, улучшает кровообращение и обменные процессы, стимулирует восстановление мышечных и эластических элементов и, как следствие, возвращает движение в пораженном отделе позвоночника.

Для большего результата массаж необходимо сочетать с легкими физическими упражнениями: обычно их выполняют во время процедуры или непосредственно после нее. Главное здесь — не перегрузить мышцы и суставы, поскольку сам массаж уже является определенной нагрузкой для организма. Предпочтение стоит отдать упражнениям на растяжку.

Как правило, процедура массажа при остеохондрозе безболезненна. Если же массаж доставляет нестерпимую боль, значит, его делают неправильно: это может привести к излишнему напряжению в мышцах и даже травмам, сводя к нулю положительный эффект от лечения.

Противопоказаниями к массажу при остеохондрозе являются:

  • лихорадочные состояния разной этиологии;
  • обострение воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки, мышц или суставов;
  • различные заболевания крови;
  • склонность к кровотечениям;
  • туберкулез костей и суставов;
  • остеомиелит;
  • стадии обострения любых хронических заболеваний;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • сахарный диабет;
  • опухоли любой природы.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты начинают применять при прогрессировании болезни и когда пациент имеет уже запущенныйостеохондроз спины. Лечение препаратами способно воздействовать не только на симптоматику, но и на причины заболевания с его последствиями.

Медикаменты позволяют решить следующие задачи:

  • купирование болевого синдрома;
  • уменьшение воспаления и отека тканей;
  • усиление биологически активных процессов и кровообращения в пораженных местах;
  • восстановление хрящевой ткани;
  • возвращении двигательной активности суставам;
  • устранение депрессивного состояния от постоянной боли и переживания за собственное здоровье.

Препараты, которые назначаются неврологом при остеохондрозе:

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Снимают боль и отека тканей, могут использоваться в виде инъекций, мазей и гелей, таблеток и капсул. Среди них: диклофенак (диклак, вольтарен), мелоксикам (моваксин, мовалис), ибупрофен (долгит, нурофен,) нимесулид (найз, нимесил), кетопрофен (феброфит, кетонал).
  2. Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства). Сосуды способны сужаться от хронического болевого синдрома. Для обеспечения нормального тонуса врач назначает: пентоксифиллин (для уменьшения тонуса сосудов), берлитион, актовегин (для лучшего восстановления).
  3. Миорелаксанты (релаксанты для мышц) и обезболивающие препараты. Без этих препаратов лечение проходит дольше. Оказывая расслабляющее действие, повышается подвижность суставов, нормализуется ток крови, уходят болевые процессы. Препараты из этой группы:  баклофен, мидокалм, миоластан, но-шпа, сирдалуд.
  4. Хондропротекторы (симптоматические препараты с замедленным действием). Они содержат легкоусвояемые формы коллагеновых волокон, способных снимать воспалительные процессы, замедлять и обращать вспять дистрофические явления в хрящевых и костных тканях. Эффект от препаратов наступает после длительного приема (не меньше 6 месяцев). Среди препаратов этой группы: хондроитин (структум, хондроксид), терафлекс (витамины хондроитин глюкозамин), алфлутоп (биоактивный концентрат 4 видов морских рыб), глюкозамин (дона), артра ( глюкозамин хондроитин), трентал, актовегин, диацерин, гиалуроновая кислота.
  5. Седативные препараты (успокаивающие). Они снимают стресс и депрессию на фоне болезни. Бывают синтетического и природного происхождения. К ним относят: валидол, корвалол, валокордин, настойка пустырника, валерианы; антидепрессанты (имипрамин, флуоксетин, мапротилин), снотворные средства (антигистаминные препараты, производные барбитуратов и бензодиазепинов).
  6. Витаминные и минеральные комплексы. Предпочтение отдается препаратам с содержанием витамин «B», который способен оказывать восстанавливающее действие на пораженные нервные участки и снимать болевые ощущения. Комплексы представлены препаратами: нейромультивит (таблетки), мильгамма (раствор для инъекций, таблетки). Для общеукрепляющего действия: мультивит, компливит, мульти-табс.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как снять напряжение мышц при остеохондрозе

Метод гирудотерапии

Медицина многими методами дает возможность воздействовать на остеохондроз. Лечение пиявками помогает повысить активность суставов, а действующее вещество (гирудин), находящееся в их слюне разжижает кровь, помогает восстановлению и регенерации пострадавших тканей за счёт лучшего усвоения питательных веществ, снимает отеки, боль, защемление нервов, повышает действие других консервативных методов.

Курс лечения состоит из 8-10 процедур с периодами между ними 5 дней.

В связи с тем, что у подавляющего большинства людей наблюдается различный по степени тяжести остеохондроз позвоночника, и заболевание недооценено по своим последствиям, имеет смысл обратиться, как можно раньше в клинику за медицинской помощью к нашим специалистам широкого профиля и провести соответствующее лечение, предварительную диагностику заболевания.

Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Миорелаксанты предназначены для снижения мышечных спазмов, путем обездвиживания поврежденных участков мышц. В процессе патологических нарушений при остеохондрозе разрушаются межпозвоночные диски, нарушается функционирование мышечных волокон.

Мнения и советы специалистов

После постановки диагноза врачи ортопеды не дают стопроцентную гарантию, что остеохондроз вылечится. Рекомендуется при заболевании поменять образ жизни на более подходящий ситуации. Больше всего специалисты настаивают на лечебной гимнастике и жесткой поверхности для сна, также рекомендуют исключить перенос тяжелых вещей.

Лекарства при поясничном остеохондрозе назначаются индивидуально. Препараты направлены на восстановление пораженных тканей и снятие болевого синдрома. Помимо лекарств рекомендовано проводить массажи, плавать, снизить физическую нагрузку, заменив ее на ЛФК.

Назначение инъекций

Если необходимо чтобы лекарственные вещество как можно быстрее попало в организм и подействовало, то рекомендуется лечить остеохондроз инъекциями. Лекарственное вещество инъекций воздействует непосредственно на очаг поражения, имеет более длительный эффект.

Настойка из мать-и-мачехи

  • мелко порежьте небольшое количество цветов мать-и-мачехи;
  • залейте их нашатырным спиртом;
  • после настаивайте смесь в тёмном месте в течение 30 дней.
  • готовой настойкой мажьте воспалённую область.

Оперативное вмешательство

Операция при остеохондрозе требуется крайне редко. Обычно назначают традиционное лечение, при помощи которого в течение нескольких месяцев снимаются острые обострения. Нередко остеохондроз сопровождается с другими болезнями позвоночника, например, межпозвонковой грыжей. И только тогда может потребоваться операция.

Остеохондроз и массаж

Сегодня при выборе одного из методов для лечения остеохондроза массажем врачи рекомендуют прислушиваться к назначениям лечащего невропатолога или терапевта.

Любой вид лечебного массажа назначается только в случае ремиссии болезни. Если произошло обострение не рекомендуется его использовать, чтобы не привести к усугублению ситуации.

Среди видов массажа, применяемых для лечения остеохондроза существуют:

  • классический;
  • самомассаж;
  • точечный;
  • тайский;
  • сегментно-рефлекторный;
  • вакуумный;
  • надкостничный.

Длительность процедуры 20-45 минут. Это достаточно для достижения лечебного эффекта и способности почувствовать облегчение уже на первых сеансах.

Чтобы добиться постоянного эффекта продолжительность курса составляет 10-15 процедур. Затем следует перерыв несколько месяцев, после которого курс лечебного массажа повторяют снова, и так сколько потребуется на усмотрение лечащего врача.

Остеохондроз третьей степени, лечение

На этой стадии фиброзное кольцо из соединительной ткани претерпевает разрушение. Это в свою очередь вызывает протрузии и грыжи межпозвонкового диска. При этом болезненные ощущения носят невыраженный характер, но сохраняются ввиду возможности защемления корешков нервных окончаний.

Может проявляться онемением конечностей, утратой контроля над функциями тазовых органов, пониженным мышечным тонусом, нарушением чувства координации и равновесия. Реально подтвердить диагноз 3 степени остеохондроза можно только при помощи рентгенографии, на которой будут видны дефрагментация (появление трещин) и деформация суставов позвоночника и образование остеофитов (костных выростов).

На обследовании магнитно-резонансной и компьютерной томографии видны грыжи и смещения с разрывами оболочки и защемлением нервных окончаний, эти осложнения часто сопровождают 3 стадию.

Лечение остеохондроза позвоночника у пациентов на данной стадии имеет не всегда благоприятный прогноз. Большинство полностью избавить от проявлений болезни не удается.

Лечебный эффект достигается в комплексной терапии консервативных и хирургических методов.

Первый этап

Устраняются болевые ощущения. Врач может предложить носить аппарат, поддерживающий шею и спину в физиологически наиболее правильном положении. Совместно идёт назначение обезболивающих препаратов и физиотерапевтических процедур, так и методов традиционной медицины, например, иглорефлексотерапии, которая подтверждена в официальных источниках и составляет номенклатуру услуг медицинских оздоровительных учреждений, одобренную Министерством здравоохранения.

Плюсы и минусы

Медикаментозное лечение поясничного отдела при остеохондрозе не является единственным методом борьбы с заболеванием. Но у данного лечения есть свои преимущества и недостатки:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Упражнения при шейном остеохондрозе в домашних условиях
Плюсы Минусы
  • легко рассчитать дозировку;
  • удобная форма приема (в любом месте и в любое время);
  • эффективно против воспалительного процесса;
  • устранение мышечных спазмов;
  • повышение микроциркуляции крови;
  • нормализация питания костной ткани;
  • снижение отечности.
  • таблетки не помогают при сильных болях;
  • высокая вероятность побочных эффектов;
  • не является единственным способом лечения;
  • аллергические реакции.

Таблетки необходимо приобретать только после посещения врача и строго по рецепту. Заменять их на более дешевые аналоги опасно, так как возникает риск аллергии, снижение эффективности лечения

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о препаратах, которые применяются при лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

Применяют ли антибиотики?

Антибиотики при лечении остеохондроза поясничного отдела не назначают. Спектр их применения направлен на борьбу с бактериальной или вирусной инфекцией. Поясничный остеохондроз не возникает в следствии данных инфекций, поэтому его лечение не предполагает назначение антибиотиков.

Остеохондроз лечат в первую очередь нестероидными противовоспалительными препаратами и анальгетиками, чередую процедурами ЛФК, растирками, инъекциями. Также могут выписать хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани и минеральные витамины.

Противопоказания

При заболевании остеохондроз поясничного отдела врачи говорят о противопоказаниях, которые нельзя выполнять:

  1. Поднимать тяжести и выполнять тяжелую работу.
  2. Не употреблять мучные, а также сладкие продукты, чтобы не набрать лишний вес. Также исключить блюда с выраженным острым, солёным, кислым или сладким вкусом. Данная пища является катализатором для обострения или зарождения острой формы заболевания.
  3. При лечении нельзя делать массаж, если у больного есть проблемы с желудком и легкими, тяжёлые заболевания крови или сильные кровотечения.
  4. ЛФК запрещено, если у пациента была травма позвоночника, вывих конечностей, это только добавит нагрузку на поясницу.
  5. Эффективное лечение иглоукалыванием нельзя применять при беременности, заболеваниях, указанных выше, а также при кожных дерматитах.

Профилактика

К профилактическим мерам возникновения остеохондроза в различных отделах спины относятся:

  1. гимнастика;
  2. соблюдение осанки;
  3. смена позы или разминка при долгом нахождении в одном положении;
  4. отказ от вредных привычек;
  5. нормализация питания;
  6. прогулки на свежем воздухе;
  7. сидеть и спать нужно на жесткой поверхности.

Профилактика

Чтобы межпозвонковые диски не начали разрушаться, необходимо исключить из привычного образа жизни все провоцирующие их деструкцию факторы. Нельзя длительно находиться в одном положении тела, подвергать позвоночник избыточным нагрузкам. Врачи рекомендуют отказаться от курения, пополнить рацион свежими фруктами и овощами.

Растирка из водки и мёда

  • смешайте 50 гр водки и столько же мёда;
  • в смесь добавьте мелко тёртую небольшую редьку и 2 ст.л. поваренной соли;
  • смесь втирайте в воспалённое место 2 раза в день.

Продолжительность лечения должна быть как минимум 7 дней.

Самомассаж

Если нет времени или средств на курс массажа, то можно провести массаж самостоятельно. Это несложно и занимает немного времени. Важно его выполнять каждый день для получения положительного эффекта.

  1. Сядьте, расслабьте тело. Приложите 4 пальца руки сзади шеи, делайте поглаживания сверху вниз в течение 1-2 минут.
  2. Повторите поглаживания большими пальцами рук, но только сильнее.
  3. Разотрите четырьмя пальцами рук круговыми движениями боковую поверхность шеи. Продолжительность – 1-2 минуты.
  4. Необходимо как следует размять шейные мышцы. Для этого нужно с левой стороны шеи взять шейные мышцы правой рукой, и при помощи большого пальца как бы сдвигайте мышцу в сторону ладони руки. При этом шейная мышца должна быть надёжно зафиксирована между четырьмя и большим пальцами руки. Повторите с другой стороны шеи левой рукой.
  5. В конце массажа выполните поглаживания.

Свечи

Свечи от остеохондроза поясничного отдела являются самыми действенными при лечении первых признаков заболевания. В форме суппозиториев выпускаются обезболивающие и противовоспалительные. Метод их установки позволяет организму быстро впитывать действующее вещество, достигая активности за 10-20 минут.

В форме свечей принимают:

  • Диклофенак;
  • Мелоксикам;
  • Нурофен.

Хирургический метод

Используется часто, по причине разрушения и смещения межпозвонковых дисков и заключается в следующих операциях:

  • удалении межпозвонкового диска, частично, или полностью;
  • соединении (остеосинтез) соседних позвонков для защиты спинного мозга;

Хондропротекторы

Это препараты хондроитинсульфата и глюкозамина, они предназначаются для восстановления хрящевой ткани. основное действующее вещество — гиалуроновая кислота. Также препараты оказывают противовоспалительное действие.

Наиболее популярные препараты:

  • Хондроксид;
  • Терафлекс;
  • Артра;
  • Дона.

Курс приема препаратов составляет от 3 до 6 месяцев. Дозировка назначается врачом. Данные средства противопоказаны беременным, кормящим и пациентам с почечной/печеночной недостаточностью.

Этапы терапии таблетками

Медикаментозное лечение при поясничном остеохондрозе проводится в соответствии со следующими этапами:

  1. Устранение болевого симптома.
  2. Устранение воспалительного процесса и снятие отечности.
  3. Снятие спазмов мышечной ткани, снятие с мышц напряжения.
  4. Улучшение циркуляции крови в тканях: костной, хрящевой, мышечной.
  5. Улучшение обменного процесса и питания тканей.
  6. Восстановление хрящевой ткани, костной в межпозвоночных дисках.

Каждый этап может сопровождаться дополнительными методами восстановления:

  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • процедуры физиотерапии;
  • применение местных препаратов;
  • народные средства лечения;
  • иглотерапия;
  • инъекции;
  • хирургическое вмешательство.

Эффективное лечение остеохондроза

Если диагноз остеохондроза подтвердился, это означает, что предстоит долгая процедура по его лечению, вопреки тому несерьёзному отношению к данной болезни существующему в обществе.

Лучшее лечение остеохондроза подразумевает комплексный подход. Курс состоит из нескольких этапов, каждый из которых направлен на достижение определенного результата.