Как лечить смещение тазобедренного сустава? |

Болевой синдром – первичный и вторичный

Разбираясь в том, почему болит поясница, нельзя забывать, что причины такой боли исчисляются десятками, и непрофессионал никогда не сможет определить настоящий источник проблем.

Вообще же медицинская классификация разделяет первичный и вторичный болевые синдромы, которые могут затрагивать поясничную область.

Первичный синдром боли в пояснице возникает в результате мышечно-скелетных изменений морфофункционального характера. Именно он является причиной подавляющего большинства случаев появления болей в спине в области поясницы. Наиболее значимая из причин – дегенеративно-дистрофические изменения, происходящие в различных отделах позвоночника:

  • остеохондроз, который представляет собой поражение костных и хрящевых тканей, это заболевание имеет дистрофический характер. При нем поражается межпозвоночный диск и прилегающие позвонки, начинает развиваться спондилез.
  • спондилоартроз является формой остеоартроза, при ней заболевание поражает межпозвоночные суставы, которые ответственны за подвижность позвоночника, или синовиальные суставы.

Вторичный болевой синдром имеет гораздо более разнообразные причины появления боли:

  • сколиоз, который представляет собой искривление позвоночника, а также некоторые другие болезни роста;
  • различные воспаления, имеющие неинфекционный характер. Например, ревматоидный артрит, синдром Рейтера и т.д.;
  • опухоль, расположенная на позвонках, в самом спинном мозге или в ретроперитонеальном пространстве, независимо от того, является она первичной или вызвана метастазами;
  • перелом одного или нескольких спинных позвонков. Это, пожалуй, одна из самых серьезных причин появления боли в пояснице;
  • различные инфекционные заболевания, которые ведут к поражению позвонков и межпозвоночных дисков (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс и т.д.);
  • инсультные состояния, при которых происходит серьезное нарушение кровоснабжения спинного мозга. В этом случае также может появиться ощущение, что болит поясница;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта. Например, острый аппендицит с атипичным протеканием, непроходимость кишечника;
  • нередко боли в пояснице бывают отраженного характера. Подобная проблема может возникнуть при некоторых заболеваниях органов, расположенных в области малого таза. Например, почечная колика, венерические болезни (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, андексит – все эти болезни служат причиной отраженных болей в пояснице).

Влияет ли коксартроз на течение беременности и родов?

  • деформацией суставного хряща;
  • деформацией суставных поверхностей костей;
  • ослаблением суставных связок;
  • ослаблением мышц в области тазобедренного сустава;
  • разрастанием хрящевой и костной ткани в полости сустава.

В нормальных условиях нагрузка на сустав распределяется равномерно. Однако в результате прогрессирования описанных изменений нарушается строение суставных поверхностей костей, что приводит к неравномерному распределению нагрузки — на одни участки оказывается чрезмерно сильное давление, в то время как на другие – слабое.

  • Увеличением нагрузки на тазобедренный сустав. Одним из основных условий успешного лечения коксартроза является снижение нагрузки на поврежденный сустав. Это приводит к уменьшению давления на деформированные участки суставных хрящей, что способствует их восстановлению. Однако беременность характеризуется увеличением веса женщины, что неблагоприятно влияет на развитие заболевания.
  • Нарушением питания суставных компонентов. Дело в том, что во время беременности потребность женщины в питательных продуктах увеличивается, что обусловлено постоянно растущим и развивающимся плодом. Если женщина питается нерегулярно или неполноценно, в ее организме может развиваться дефицит питательных веществ и минералов, что отрицательно скажется на процессе регенерации (восстановления) поврежденной хрящевой ткани и усугубит проявления коксартроза.
  • Нарушением обмена веществ. Беременность характеризуется нарушением обмена глюкозы и повышением ее уровня к крови. Данная реакция является физиологической и направлена на обеспечение растущего плода питательными веществами. Однако если женщина страдает сахарным диабетом, наступление беременности может значительно усугубить течение заболевания, что отрицательно скажется на пораженном артрозом тазобедренном суставе. Обусловлено это тем, что для диабета характерно повреждение мелких кровеносных сосудов, приводящее к нарушению кровоснабжения практически всех тканей организма. А так как в большинстве случаев кровообращение в пораженном артрозом суставе уже нарушено, наступление беременности может привести к более быстрому прогрессированию заболевания.
  • Невозможность проведения адекватного лечения. Применяемые в лечении коксартроза медикаменты могут оказывать токсическое влияние на плод, ввиду чего полноценная лекарственная терапия становится невозможной. Также при беременности противопоказаны некоторые физиопроцедуры и оперативное лечение, что наряду с возрастающей нагрузкой на сустав непременно приведет к прогрессированию заболевания.

Характер течения и исход беременности у женщин, больных коксартрозом напрямую зависит от стадии заболевания и проводимого ранее лечения. Если симптомы заболевания впервые начали появляться во время беременности, рекомендуется выжидательная тактика и полноценное лечение артроза после родов.

  • Максимально снизить нагрузку на пораженный сустав. Необходимо как можно меньше ходить (особенно в 3 триместре беременности), передвигаться с помощью трости или костылей.
  • Рационально питаться. Важно не только полноценное поступление питательных веществ, но и предотвращение развития ожирения. Рекомендуется ограничить потребления сладостей, жирных и жареных продуктов, а также принимать пищу 5 – 6 раз в день малыми порциями.
  • Заниматься плаванием. Плавание является идеальным вариантом для беременных женщин с коксартрозом, так как, с одной стороны, улучшает кровоснабжение тазобедренного сустава и предотвращает патологическое разрастание костной ткани в нем, а с другой – не вызывает увеличения нагрузки на поврежденный суставной хрящ.
  • Находиться под постоянным наблюдением врача. Беременность при коксартрозе должна протекать под регулярным контролем акушера-гинеколога и ортопеда, что позволит своевременно распознать и предотвратить развитие осложнений заболевания.

Задние вывихи

У взрослых задние вывихи распространены намного чаще. Механизм обусловлен внутренним поворотом ноги в суставе либо резким ударом по конечности, приведённой к телу. Часто подобные вывихи образуются в результате дорожно-транспортных происшествий у взрослых и детей.

Подвержены травме пассажиры транспортных средств, особенно сидящие на сиденье, закинув ногу за ногу. Подобное положение тела создаёт благоприятную диспозицию для возникновения травмы. В результате воздействия головка бедренной кости уходит назад и вверх по отношению в вертлужной ямке тазобедренного сустава. У детей описанные травмы встречаются гораздо реже.

В группу задних типов травм тазобедренного сустава входят разновидности:

Деформация от вывиха

Отличие двух разновидностей заключается в разной высоте стояния суставной головки после деформации. При подвздошной разновидности головка бедренной кости смещается и выходит наружу по отношению к крылу подвздошной кости. Указанная разновидность вывихов относится к часто встречающимся. Чтобы произошёл подвздошный вывих или подвывих, требуется, чтобы нога на момент травмы находилась в приведённой позиции.

Согласно механизму, по которому головка тазобедренного сустава выходит на поверхность подвздошной кости, вывих или подвывих может быть первичным либо вторичным.

Первичный вывих характеризуется большой площадью разрыва капсулы тазобедренного сустава и сильного повреждения бертиниевых связок. Разорвав капсулу сустава, головка немедленно устремляется вверх и назад, упирается в наружную поверхность подвздошной кости.

Вторичный вывих встречается чаще, особенно у детей. При развитии повреждения головка тазобедренного сустава проходит сложную траекторию, но остаётся сохранной бертиниева связка.

Суставная поверхность головки бедренной кости направлена назад. В такой позиции кость удерживает бертиниева связка. Её горизонтальный пучок притягивает бедро к центру. Вывих или подвывих при описанном механизме сопровождается травмированием больших ягодичных мышц. В ряде случаев способно произойти сдавление седалищного нерва.

Смещение головки кости

Когда смещённая головка тазобедренной кости у взрослых расположена в районе седалищной вырезки, говорят о седалищном вывихе. Травма характеризуется неправильным положением нижней конечности, которая сильно согнута и обращена кнутри. Колено поражённой конечности располагается на области бедра здоровой конечности над областью надколенника.

Большой палец стопы ложится на тыл здоровой стопы. Положение зафиксировано, при попытке отвести больную ногу конечность пружинит и возвращается в патологическую позицию. При ощупывании подъягодичной складки у седалищной вырезки нащупывается головка тазобедренного сустава.

Какими могут быть последствия и осложнения коксартроза?

  • Асептическим некрозом головки бедренной кости. В результате нарушения кровоснабжения головки бедренной кости нарушается питание костной ткани. Это приводит к некрозу (гибели ткани), разрушению и деформации головки бедренной кости. Впоследствии этот процесс ведет к ограничению подвижности в тазобедренном суставе. Стоит отметить, что в некоторых случаях некроз головки бедренной кости может являться первопричиной коксартроза.
  • Протрузией (деформацией) вертлужной впадины. Уменьшение хрящевой ткани в области суставной поверхности тазовой кости ведет к тому, что при нагрузках давление распределяется неравномерно, и кость деформируется. Это приводит к ухудшению подвижности и возникновению болевых ощущений при движении.
  • Гонартрозом (артрозом коленных суставов). В результате деформации и нарушения функции тазобедренных суставов происходит перераспределение нагрузок на суставы. Вследствие этого коленные суставы подвергаются нагрузкам, которые несвойственны им в нормальных условиях, что ведет к возникновению воспалительных и деформирующих процессов.
  • Артритом (воспалением внутрисуставных компонентов). Процесс разрушения хрящевой ткани при прогрессировании коксартроза может приводить к развитию воспалительных явлений в полости сустава. Следствием этого является повреждение синовиальной оболочки, суставной капсулы, внутрисуставных связок. Клинические проявления артрита характеризуются более острым характером болей, которые сохраняются не только во время нагрузки на сустав, но и в покое. Другие симптомы воспаления (покраснение и припухлость кожных покровов, повышение местной температуры) могут отсутствовать, так как тазобедренный сустав расположен относительно глубоко и окружен мягкими тканями (мышцами, связками).
  • Бурситом (воспалением околосуставной сумки). Скопление солей кальция в области прикрепления сухожилий к бедренной кости вызывает раздражение и воспаление оболочек сустава. В результате человек испытывает боли по наружной поверхности бедра, которые усиливаются при нагрузке и слегка ослабевают в покое.
  • Анкилозом (полным сращением суставных поверхностей). В результате истончения и разрушения хряща происходит его замещение соединительной, тканью, которая заполняет собой пространство между суставными поверхностями. Также при коксартрозе наблюдается разрастание костной ткани (возникают так называемые остеофиты – остроугольные костные образования, растущие в полость сустава), что приводит к сужению суставной щели и ограничению подвижности в суставе. В первое время подвижность в суставе сохранена, однако любые движения сопряжены с сильными болями. Это заставляет пациента максимально ограничить подвижность в пораженном суставе, что лишь ускоряет процесс развития анкилоза. Конечным этапом развития может стать практически полное заращение суставной щели, что сделает невозможным какое-либо движение в суставе.
  • Кифозом (искривлением позвоночника кзади) и сколиозом (искривлением позвоночника в сторону). Стремление снизить нагрузку на тазобедренный сустав приводит к повышению нагрузки на позвоночный столб. Длительные нагрузки приводят к возникновению компенсаторного искривления позвоночника, что проявляется нарушением осанки, походки, деформацией спины и болями в области позвоночника.
  • Деформацией суставных костей. Если в норме нагрузка на бедренную кость распределяется равномерно, при коксартрозе данный процесс нарушается. В результате разрушения участков хряща и компенсаторного разрастания хрящевой и костной ткани на одни участки бедренной кости оказывается большее давление, чем на другие. Если такие изменения продолжаются достаточно длительное время (месяцы, годы), происходит компенсаторная перестройка всего верхнего отдела бедренной кости, что может быть заметно даже внешне. Деформированная кость отличается меньшей прочностью, следствием чего может стать возникновение переломов при выраженных физических нагрузках.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остеоартроз позвоночника: что это такое, виды, симптомы и лечение

Лечение в домашних условиях

​Если лечение не начато своевременно или при не соблюдении предписаний врача пациенту грозит развитие такого серьезного заболевания как коксартроз, артрит тазобедренного сустава и прочие неприятности, которые могут сказаться на нарушении походки, а порой и стать причиной инвалидности.​

​При дисплазии у детей могут отмечаться такие симптомы как:​

  • ​Уход за ребенком с дисплазией тазобедренных суставов может быть стрессовым. Найдите время, чтобы позаботиться о себе, чтобы уменьшить стресс и поддержать свое здоровье. Когда у вас достаточно энергии для хорошего функционирования, вы сможете обеспечить наилучший уход за своим ребенком.​
  • ​Проверяйте кожу ребенка вокруг краев устройства на наличие покраснений или волдырей. Если вы обнаружите что-нибудь, свяжитесь с врачом по поводу лечения.​
  • ​Лечение фокусируется на сдвиге верхней бедренной кости в нормальное положение и удержании на месте, пока растет сустав. Углубление тазобедренного сустава не будет формироваться и расти правильно, если шарик сверху бедренной кости (головка бедренной кости) не крепится плотно в суставе.​
  • ​Отсутствие явных признаков дефекта.​
  • ​В более тяжелых случаях сустав становится настолько свободным, что шарик вверху бедренной кости (головка бедра) частично отделяется от углубления тазобедренного сустава. Это называется подвывихом.​

​Разминка.​

​Смещение позвонков поясничного отдела в юном возрасте может быть вызвано слабостью костных структур позвоночного столба, которая обусловливается врожденным фактором. Такой тип смещения вызывает искривление тазобедренного сустава.​

​Профилактика заболевания в первую очередь должна предусматривать нормальное течение беременности и предотвращение ее патологии. Помимо того, следует уделить должное внимание определению тонуса матки (может повлиять на внутриутробное положение плода), на правильное питание (часто может приводить к развитию врожденной дистрофии хрящевой ткани).​

​За счет принятия такого положения тела происходит смещение головок бедренных костей относительно полости сустава, из-за чего и развивается дисплазия тазобедренного сустава. При длительном пребывании в таком положении хрящи костей не могут полноценно развиваться (так как для этого необходимо полное соответствие их).​

​В случаях с центральным вывихом у пациентов спустя определенное время может развиваться артроз тазобедренного сустава. Поэтому большое значение имеет правильная и длительная реабилитация и профилактика повторных повреждений данного сустава.​

​асимметрия паховых и ягодичных складок;​

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

​подвывих, признаком которого является частичное смещение головки бедра;​

  • ​Тракция​
  • ​Если ваш ребенок успешно прошел курс лечения дисплазии тазобедренных суставов, вряд ли у него возникнут проблемы с этими суставами в будущем. Но вы должны регулярно обследоваться, чтобы убедиться, что его суставы развиваются нормально.​
  • ​Визуализация​

​Если результаты медосмотра нечеткие, для оценки тазобедренных суставов ребенка можно использовать анализы с визуализацией, такие как ультразвук или рентген.​

​Сядьте на стул, спину держите прямо. Вытяните руки в стороны и поворачивайте их ладонями вверх-вниз.​

​Ввернуть позвонки на место поможет мануальный терапевт. Массаж помогает не только восстановить смещенные позвонки, но и борется с симптомами, сопровождающими этот недуг — с головной болью, сонливостью, потерей чувствительности некоторых участков тела, ухудшением зрения и слуха, головокружением и др.​

​Как видно из написанного, дисплазия тазобедренного сустава является одной из наиболее частых причин инвалидизации детей, при осложнении процесса, и у взрослых. Крайне важно знать необходимые признаки дисплазии тазобедренного сустава и алгоритм диагностики.

Только подобный подход может повлиять на заболеваемость дисплазией и снизить частоту ее встречаемости. Только грамотная работа врачей на всех уровнях может повлиять на заболеваемость и послужить профилактикой заболеваний опорно-двигательной системы в будущем.​

​Пеленание при дисплазии применимо у маленьких детей (чаще всего используется в возрасте до 4 месяцев). За счет тугого пеленания ножек им придается вынужденное положение отведения, в котором происходит возвращение суставной головки на место.​

  • ​1 тип — здоровый сустав;​
  • ​Период иммобилизации в среднем составляет 3 недели​
  • ​вывих, который представляет собой полное смещение головки бедра.​
  • ​Убедитесь, что веса свободно висят.​

​Чем дольше тазобедренный сустав остается нестабильным и смещенным, тем больше вероятность, что он вызовет долговременные проблемы, которые тяжело лечить. Поэтому важно диагностировать и лечить дисплазию тазобедренных суставов на ранней стадии.​

  • ​Анализы с изображениями тазобедренного сустава часто проводятся, чтобы помочь диагностировать дисплазию тазобедренных суставов, если результаты медосмотра нечеткие. Эти анализы также используются для мониторинга лечения дисплазии тазобедренных суставов.​
  • ​Как лечить?​

​Встаньте на четвереньки так, чтобы голова и спина были на одном уровне. Далее нужно опускать и поднимать таз, стараясь не двигать грудной клеткой.​

​При сильных болях врач может назначить ношение корсета. Лечение корсетом помогает вытянуть позвоночный столб и освободить сдавленные нервные отростки. Однако корсет не следует носить слишком долго, иначе мышцы спины начнут терять тонус и позвоночник окажется в нестабильном положении.​

​Позвоночник выполняет опорную функцию тела. Без него невозможно нормально передвигаться и даже стоять. Позвоночник защищает спинной мозг и участвует в движениях головы и туловища. Смещение позвоночника (спондилолистез) — распространенное заболевание как среди молодежи, так и среди людей пожилого возраста.​

​У детей, достигших шестимесячного возраста, тугое пеленание, подушка Фрейка или использование стремян Павлика уже не окажут должного эффекта. С целью коррекции сустава начинают использовать гипсование конечности по Тер-Егизарову. Параллельно ставят распорки в области коленных суставов.

По мере расправления суставов и снижения мышечного тонуса увеличивается отведение конечности, что позволяет поставить более широкие распорки и, таким образом, добиться нормального отведения и восстановления в суставах. Параллельно, для достижения расслабления в мышцах бедра, используют теплые ванны. Распорки и остальное лечение подобным образом занимает около 3-4 месяцев.​

​2 тип — нарушение и замедление окостенения;​

​. В это время пациенту накладывается гипсовая повязка, охватывающая всех основные суставы конечности с использованием скелетного вытяжения.​

Лечение свежего вывиха бедра

Если нет осложнений, то вывих бедра вправляют закрытым способом, без операции.

  • проводится в операционной;
  • обязательно применяется общий наркоз, так как процедура очень болезненная, и сокращающиеся от боли мышцы вокруг тазобедренного сустава не дают её нормально выполнить;
  • пострадавшему вводят лекарственные препараты, способствующие расслаблению скелетной мускулатуры – миорелаксанты;
  • вправление осуществляют два человека: хирург-травматолог и его помощник;
  • во время вправления врач повторяет движения, которые произошли во время травмы, но в обратном порядке, в результате чего головка бедра встает на место.

Способы вправления вывиха бедра (названы по фамилиям врачей, которые их разработали):

  • пострадавшего укладывают на операционный стол или на пол, дают наркоз;
  • помощник хирурга кладет руки на таз пострадавшего и надежно фиксирует его;
  • хирург сгибает пострадавшую ногу пациента под прямым углом в колене и тазобедренном суставе;
  • ногу тянут вертикально вверх, одновременно поворачивая вовнутрь;
  • когда происходит вправление, хирург чувствует характерный щелчок.
  • пострадавшему дают наркоз и только после того, как наступит глубокий сон, его укладывают на живот на операционный стол;
  • поврежденная нога свободно свисает с операционного стола сбоку;
  • под таз пострадавшего подкладывают два мешочка с песком, помощник хирурга кладет руки на крестец и надавливает на него, осуществляя фиксацию;
  • хирург сгибает ногу пострадавшего в коленном суставе и ставит в его подколенную ямку свое колено;
  • осуществляя сильное надавливание своим коленом, врач одновременно поворачивает ногу пациента наружу;
  • в момент вправления травматолог чувствует характерный щелчок.

После вправления снова делают рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что головка бедренной кости встала на место.

После вправления вывиха бедра:

  • Накладывают гипсовую лонгету от поясницы до кончиков пальцев. Она фиксирует три сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный.
  • Иногда необходимо наложение скелетного вытяжения на 3-4 недели. Через большеберцовую кость под наркозом проводят металлическую спицу, крепят на нее скобу и подвешивают к ней груз.
  • В течение 3-4 недель назначается постельный режим. После этого пациент может начинать вставать и ходить, используя костыли.
  • Затем в течение 8-10 недель запрещается давать нагрузку на поврежденную ногу – пациент может ходить, только опираясь на костыли.
  • Обычно трудоспособность полностью восстанавливается через 3 месяца.
  • Если вправление было выполнено сразу после травмы, прогноз благоприятен. Наступает полное выздоровление, функция поврежденной ноги полностью восстанавливается. У некоторых пострадавших развиваются осложнения (см. выше).

Лечение травмы у взрослых

​Однако при постановке диагноза важно учитывать, что такие проявления как ассиметричность кожных складок и затруднение с отведением бедер могут наблюдаться и при такой патологии как нарушение мышечного тонуса.​

​задний, который в свою очередь распределяется на задневерхние (подвздошные) или задненижние (седалищные);​​Стремена Павлика​​Кокситная повязка. Эта повязка изготовлена из гипса или стекловолокна для формирования жесткого покрытия талии, бедер и ног.

  • ​В редких случаях дисплазия тазобедренных суставов развивается в первые несколько недель или месяцев после рождения, и признаки могут быть не видны, пока ребенок не начнет ходить. Тогда ваш ребенок может:​
  • ​Каковы симптомы?​
  • ​Сядьте на пол, колено левой ноги согните, а правую ногу вытяните вперед. Вытянитесь вперед всем телом, стараясь лбом достать пола. В таком положении позвонки начнут растягиваться и уменьшится давление на нервные окончания.​

​Третья стадия проявляется еще интенсивнее. В позвоночнике начинают развиваться патологические процессы, которые сопровождаются постоянными болями в пояснице, движения становятся скованными, межпозвонковые диски стираются и позвоночный столб оседает.​

​“Черепаха”. Похоже на предыдущее, но валик подкладывается под живот. Этот валик следует понемногу подтягивать и при этом следить, чтобы малыш активно помогал себе ручками и ножками. Так укрепляются мышцы поясов конечностей.​

​Этот симптом должен выявляться совместно с неврологами для дифференцировки вывиха с неврологической патологией. Симптом определяется следующим образом. Малыша бережно укладывают на стол. Положив руки на внутреннюю поверхность бедер ребенка, проводят отведение его бедер в стороны.

В норме бедра ребенка должны ложиться на поверхность стола (для новорожденного); если же ребенок более взрослый, то угол между поверхностью стола и ножкой должен быть не менее 60 градусов. Это ограничение развивается из-за высокого тонуса мышц, а также, в более позднем возрасте, из-за того, что головка бедра упирается в подвздошную кость.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

​​Снизить вероятность развития различных патологических осложнений у взрослых и у детей, можно только при своевременном обращении за квалифицированной помощью и соблюдение всех предписаний, которые предполагает реабилитация.​​В данном случае помочь пострадавшему самостоятельно мало чем возможно.

​центральный или перелом костей;​

​Не снимайте стремена и не регулируйте ремни в течение первых 3-4 недель лечения, если только врач не скажет вам. Стремена держат сустав в правильном положении для нормального развития. Снятие стремян может вызвать сдвиг бедренной кости.​

Нужно ли соблюдать диету при коксартрозе?

Данный индекс отображает, насколько масса тела пациента соответствует его росту.

  • ИМТ = вес в килограммах / (рост в метрах) 2 .

Пример: при росте 170 см и весе 70 кг ИМТ будет равняться 70 / 1,7 2 = 24,2.

Определение индекса Кетле является также достаточно точным методом определения дефицита или избытка веса. Преимуществом данного метода является то, что он делает поправку на тип телосложения и пол. Тип телосложения пациента определяется исходя из величины межреберного угла в области передней стенки грудной клетки, определяемого визуально или при помощи транспортира.

  • Гиперстеническим – открытый, тупой межреберный угол (более 90 градусов).
  • Нормостеническим – прямой межреберный угол (90 градусов).
  • Астеническим – закрытый, острый межреберный угол (менее 90 градусов).

Определение типа телосложения важно, поскольку при одном и том же росте норма веса для гиперстеников будет выше, чем для нормостеников и астеников.

  • вес в граммах / рост в сантиметрах.

Пример: при росте женщины в 170 см и весе в 56 кг ИК будет равняться/ 170 = 329,4.

Формула Брока имеет ограничения по росту от 155 до 170 см. Данное ограничение является ее недостатком, поэтому применяется она в основном в исследовательских целях. Также формула указывает лишь на эталонный вес, которым должен обладать человек в соответствии со здоровым образом жизни. Остается лишь сравнить свой вес с эталонным и сделать соответствующие выводы.

  • рост (в сантиметрах)± 10%.

При использовании данной формулы получается некий диапазон значений, внутри которого масса тела считается нормальной.

  • Определение нижнего значения нормального веса: () — 8 = 72 кг.
  • Определение верхнего значения нормального веса: () 8 = 88 кг.

То есть нормальным для данного пациента является вес в пределах 72 – 88 кг, поэтому ему необходимо похудеть как минимум на 6 кг.

  • Кушать можно все, однако необходимо лимитировать жирные и углеводные продукты. Например, котлеты, пельмени, сало кушать можно и нужно, однако не более 50 – 70 грамм в сутки.
  • Трапезы в течение дня должны быть разнообразными, чтобы у худеющего не возникало ощущения недовольства жизнью и не накапливалась нервозность.
  • В летнее время необходимо потреблять 3 – 4 литра жидкости, а в зимнее – 1,5 – 2 литра. Для того чтобы такое количество жидкости не пить через силу, рекомендуется больше двигаться. Больным с коксартрозом рекомендуются пешие и велосипедные прогулки по нескольку часов в день с привалами по необходимости.
  • Частоту приемов пищи следует увеличить до 5 – 6 раз в сутки.
  • Количество пищи, необходимое на один прием должно умещаться в сомкнутых ковшом ладонях.
  • Каждый прием пищи необходимо заканчивать фруктом или овощем.
  • Для того чтобы предотвратить чувство недоедания, необходимо за 20 – 30 минут до еды выпивать 200 – 300 мл воды.
  • Каждое утро натощак, за 30 – 40 минут до еды желательно выпивать стакан свежевыжатого или консервированного сока, компота или простой воды.
  • Каждый кусочек пищи необходимо пережевывать не менее 25 – 30 раз. Это улучшит как механическую обработку пищи, так и ферментативную. Такая простая мера увеличит всасывание питательных веществ из просвета кишечника, уменьшая их потерю с калом.
  • Последний прием пищи должен быть не позднее 7 – 8 часов вечера.

Вдобавок ко всему следует отметить, что любая диета помогает значительно лучше в совокупности с правильным образом жизни. Для того чтобы организм успешно справлялся с перестройкой в питании необходимо спать как минимум 8 часов в сутки, избегать стрессов, соблюдать режим труда и отдыха.

Принципы лфк

Лечение в домашних условиях артроза в обязательном порядке предусматривает практику ЛФК, поскольку это наиболее простой метод для быстрого уменьшения болезненности. Более того, лечебная физкультура ставит перед собой следующие цели:

  • нормализация кровообращения;
  • профилактика развития опасных осложнений;
  • общее замедление прогрессирования заболевания;
  • укрепление мышц пораженных конечностей;
  • улучшение двигательных функций сустава;
  • снижение болевого синдрома.

Чтобы лечебная гимнастика действительно была эффективной, важно знать следующие рекомендации по ее выполнению:

  1. Нагрузка на оба тазобедренные сустава должна быть равномерной.
  2. Выполнять упражнения нужно регулярно. При этом, желательно проводить короткие тренировки по несколько раз в день. Так можно поддерживать сустав в стабильности.
  3. Следует избегать чрезмерных перенапряжений сустава, а также резких движений, которые могут причинить человеку боль.
  4. Очень эффективными считаются упражнения с отягощением. Для этого можно применять специальный резиновый жгут, который закрепляется на голеностопе.
  5. Практиковать гимнастику можно только в периоды ремиссии заболевания.
  6. Перед ЛФК важно предварительно провести разминку или массаж сустава.
  7. При появлении болей после ЛФК человеку рекомендуется принять теплую ванну. С ее помощью быстро устраниться спазм в мышцах.
  8. Комплекс упражнений должен подбираться врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента, в зависимости от степени запущенности заболевания, его причины и симптоматики.

Факт! Наиболее эффективной и полезной физической нагрузкой при артрозе является плаванье. Заниматься им можно при любой степени запущенности заболевания.

Лучшими видами упражнений при артрозе ТБС являются:

  1. Лечь на живот и выпрямить ноги. Проводить медленные подъемы ног поочередности, отрывая их на 20 градусов от уровня пола. Упражнение выполнять, максимально напрягая мышцы бедра и ягодиц.
  2. Опереться руками и одной ногой, согнутой под прямым углом, о пол. Другую ногу поднимать вверх. За один подход нужно выполнять 5-10 подъемов ноги.
  3. Лечь на бок и поднять ровную ногу вверх. Удерживать ее так в течение минуты, после чего повторить то же самое и с другой ногой.
  4. Сесть и выпрямить ноги. Не сгибая их в коленях, дотягиваться руками до стоп.
  5. Стать ровно и опереться руками о стул или стену. На голеностоп положить противовес и выполнять натягивающие движения ногой, задействуя мышцы бедра.
  6. Стоя, выполнять круговые вращения ногой.

Для того чтобы не ухудшить свое состояние, человеку с диагнозом «артроз» противопоказано выполнять такие физические нагрузки:

  1. Бег. Он может вызвать выраженные повреждения зрящей, поэтому такая нагрузка строго запрещена для больных при любой форме артроза.
  2. Прыжки.
  3. Приседания.
  4. Длительные пешие прогулки.
  5. Активные сгибания тазобедренного сустава.

Лечение в домашних условиях с помощью ЛФК противопоказано в следующих случаях:

  • обострение гипертонии;
  • период менструаций у женщин;
  • высокая температура тела;
  • грыжа, в том числе паховая;
  • запущенные болезни миокарда;
  • различные заболевания внутренних органов в обостренной форме;
  • обострение артроза;
  • период после недавно принесенных хирургических вмешательств.

Причины появления острой боли

Прежде, чем определяться, что делать, когда сильно болит поясница, любой серьезный врач сперва установит причину появившейся боли. Причины могут быть разные, но большинство из них так или иначе связаны с позвоночником.

Одна из самых простых и безобидных причин боли – остро протекающее растяжение мышц. В этом случае источником боли являются спазмированные длинные мышцы. При этой проблеме боль редко «отдает» в другие части тела, но достаточно сильно ограничивает подвижность человека.

Другим часто встречающимся, но гораздо более серьезным по последствиям источником боли является перелом позвоночника, особенно если речь идет о компрессионных переломах позвонков. Чаще всего такое случается при неудачных падениях и прочих травмах спины.

Но если человек болен гиперпаратиреозом, остеопорозом, болезнью Педжета или есть опухоли в позвоночной области, то перелом может произойти и незаметно для больного, как говорится «на ровном месте». Причем человек даже не поймет, когда этот перелом произошел.

Не менее неприятная ситуация, при возникновении которой появляется острая боль в пояснице – это смещение межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника. Симптомами такой проблемы являются сильные острые боли в пояснице, которые сильно ограничивают подвижность. Чаще всего боль возникает из-за компрессии нервных корешков. Признаками такой компрессии являются:

  • расстройства чувствительности;
  • исчезновение или значительное снижение ахиллова рефлекса;
  • отсутствие или снижение интенсивности коленного рефлекса;
  • односторонние корешковые боли.

Одной из неприятных тенденций это проблемы является то, что такое смещение может вызывать патологию находящихся ниже позвонков. В результате появляются боли ниже поясницы, могут нарушиться функции прямой кишки и мочевого пузыря. Локализация боли выше поясницы тоже возможна в некоторых случаях.

Острая боль в спине может появиться и в результате фасеточного синдрома. В этом случае причиной боли служит компрессия корешка на выходе из позвоночного канала, сам же межпозвоночный диск остается неповрежденным. Этот синдром обычно возникает в результате увеличения верхней и нижней фасеток межпозвоночного сустава, в результате чего сужается межпозвоночное отверстие.

Эпидуральный абсцесс является одним из тяжелых заболеваний, провоцирующих сильные боли в пояснице. Эта болезнь требует срочной диагностики и немедленного лечения, причем рекомендуются любые высокоэффективные меры, вплоть до хирургического вмешательства, главное – быстро устранить сдавливание спинного мозга.

Заболевания тазобедренного сустава также нередко становятся причиной острых болей в пояснице. Для них характерны боли, отдающие в нижнюю часть поясницы, в ноги до уровня колен.

Профилактика коксартроза

  • Вести активный образ жизни. Самое опасное при коксартрозе – отсутствие движений в суставе. Это способствует отложению солей, разрастанию остеофитов и развитию контрактуры. Однако это не означает, что необходимо регулярно заниматься тяжелыми видами спорта. Напротив, при коксартрозе противопоказаны большие нагрузки на тазобедренный сустав (то есть необходимо исключить поднятие штанги, горнолыжный спорт и так далее). В то же время умеренная физическая активность (ходьба, плавание) будет способствовать улучшению микроциркуляции в области сустава и предотвратит разрастание хрящевой и костной ткани, тем самым замедлив прогрессирование заболевания.
  • Соблюдать диету. Избыточная масса тела и ожирение являются факторами, которые способствуют как возникновению, так и прогрессированию коксартроза, поэтому нормализация веса является одним из первых профилактических мероприятий. В то же время следует помнить, что использование диет для похудения часто сопряжено с недостаточным поступлением в организм различных питательных веществ, необходимых для нормального функционирования и восстановления поврежденного суставного хряща. Чтобы этого избежать рекомендуется употреблять большее количество растительной пищи и меньше продуктов животного происхождения. Также хорошим методом для похудения является дробное питание (по 5 – 6 раз в день) малыми порциями.
  • Избегать переохлаждения. Воздействие низких температур приводит к спазмированию (то есть сильному сужению) кровеносных сосудов, что может еще больше нарушить кровоснабжение пораженного сустава и усугубить течение заболевания. Вот почему при коксартрозе важно не допускать переохлаждения сустава (например, в зимнее время, в бассейне и так далее).
  • Избегать травмирования суставов. Травмирование здорового сустава может привести к развитию артроза, а травмирование сустава при 1 – 2 степени заболевания может иметь самые неприятные последствия (вплоть до развития контрактуры). Вот почему людям с коксартрозом необходимо избегать опасных видов спорта (футбола, баскетбола), а также рекомендуется выбирать работу, не связанную с длительными и тяжелыми нагрузками на сустав или с риском его травматизации.
  • Использовать трость. Если заболевание уже развилось, необходимо как можно меньше нагружать пораженный сустав. Для этого рекомендуется передвигаться с помощью трости или костылей (в тяжелых случаях). Этот простой прием помогает значительно снизить нагрузку на сустав, уменьшает выраженность болей и замедляет развитие контрактуры сустава.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Купить протез тазобедренного сустава в москве цена |

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

​Как и при любой другой травме, вывих тазобедренного сустава имеет характерные симптомы, степень выраженности которых напрямую зависит от локализации повреждения и степени распространения на окружающие ткани. Так, данная травма будет сопровождаться следующими симптомами:​

​Проверьте, чтобы под ребенком не было мелких игрушек и кусочков еды. Это может раздражать кожу ребенка.​

  • ​Контрольные проверки врача очень важны для мониторинга эффективности лечения и предотвращения осложнений. Например, от лечения часто возникает нарушение притока крови головки бедренной кости. Если его не определить и не лечить на ранней стадии, это повреждение может привести к разрушению клеток кости (аваскулярный остеонекроз). Кость затем может расти аномально, деформироваться, а позднее развивается остеоартрит.​
  • ​Анализы с визуализацией, использующиеся для диагностики и мониторинга ДТБС, включают:​
  • ​Врачи лечат дисплазию тазобедренных суставов, сдвигая верхнюю часть бедренной кости в углубление тазобедренного сустава и удерживая ее на месте, пока растет сустав. Шина, которая называется стремена Павлика, чаще всего используется для удержания сустава на месте у малышей младше 6 месяцев. Твердая повязка, известная, как кокситная повязка, используется для детей старшего возраста. Также могут понадобиться другие формы лечения, такие как операция или распорки.​
  • ​Оставайтесь в том же положении (на четвереньках). Локоть и колено сводите вместе и, разводя, вытягивайте конечности в стороны. Спину необходимо держать как можно ровнее и не раскачивать туловищем.​
  • ​Профилактикой и лечением смещенного позвоночника является лечебная физкультура. Упражнения нужно выполнять плавно, избегая резких движений и чрезмерных усилий.​

​Смещение позвоночника возможно в любом отделе позвоночного столба. Смещение позвонков шейного отдела — явление очень распространенное, так как межпозвоночные диски этой зоны наиболее подвижны. При смещении шейного позвонка человек страдает от мигрени, бессонницы, чувства общей слабости и ухудшения памяти.​

  • ​При неэффективности указанных методов прибегают к скелетному вытяжению конечности. Вытяжение проводится по методике overhead, благодаря которой удается приблизить головку бедра к суставной впадине. После этого ее вправляют методом закрытого вправления, причем обязательно под наркозом. После вправления бедро фиксируется в кокситной повязке на срок до полугода. По истечении этого срока начинают разработку движений в пораженной конечности, а нагрузку разрешают в конце года с проведением их в специальной шине-распорке Виленского.​
  • ​3 тип — подвывих бедра;​
  • ​Дальнейший этап лечения, а точнее, реабилитация предполагает применение физиотерапевтических процедур (УВЧ, магнитотерапии, метода диадинамического тока), воздействие сеансами массажа, тепловыми процедурами и занятие лечебной физкультурой. В некоторых конкретных случаях после снятия шины пациенту рекомендуется какой-то период передвигаться с помощью костылей. Обычно такая мера необходима сроком до 12 дней.​
  • ​патология обращения коленного сустава, при которой в случаях с передними вывихами, коленный сустав будет обращен наружу, а в случаях с задними вывихами – внутрь;​

​Найдите занятия, которыми ваш ребенок сможет безопасно заниматься. Например, читайте ребенку или играйте в игры, если ребенок достаточно взрослый. Если ваш ребенок еще слишком мал, вы можете помочь ему успокоиться и отвлечься во время тракции. Попробуйте разговаривать, читать и петь, чтобы удержать внимание ребенка. Также помогут прикосновения и поглаживания.​

Упражнения для мышц спины и тазобедренного сустава

​Не двигайте и не поднимайте ребенка за перекладину между ногами.​

  1. ​Этот вид лечения дисплазии тазобедренных суставов используется в очень редких случаях. Тракция включает веса, ролики и веревки для постепенного растяжения и ослабления мышц и тканей тазобедренного сустава, удерживая кости в правильном положении. Это позволяет врачам поместить шарик вверху бедренной кости (головку бедренной кости) обратно в углубление кости. Тракция может также помочь в профилактике проблем с притоком крови к суставу. Обычно тракция длится 2-4 недели. Впоследствии вашему ребенку, вероятно, придется носить кокситную повязку.​
  2. ​Ортопедический хирург или педиатр-ортопед обычно подтверждает диагноз и обеспечивает лечение​
  3. ​Как диагностируется болезнь?​
  4. ​В том же положении наклоняйте голову вверх-вниз.​

​В тяжелых случаях, когда необходимо снять сильную боль, ставится блокада кортизоном. Кортизон снимает воспаление и отек в области смещения позвонка.​

  1. ​Инвалидность, при данных заболеваниях, устанавливается на основании решения медико-социальной экспертизы.​
  2. ​Наиболее полноценную и достоверную информацию относительно сустава дает артрография и томография сустава.​
  3. ​Если же подобное состояние существует довольно длительное время, то со временем, за счет тяги набирающих тонус мышц, происходит подтягивание конечности к верху и в сторону (какую — зависит от смещения головки), из-за чего развивается вывих бедренной кости. Постепенно окостеневая, головка фиксируется в области передненижней лобковой кости, получая там новую точку опоры (в тяжелых случаях смещение головки может происходить в область задней поверхности крыла подвздошной кости). При этом происходит уменьшение относительной длины конечности.​

​Сегодня современная медицина для вправления вывиха использует две наиболее распространенные методики: Кохера-Кефера и Джанелидзе-Колена. Выбор той или иной происходит в каждом индивидуальном случае в зависимости от сложившейся ситуации.​​предвывих, который проявляется в неполноценности тазобедренного сустава без явных признаков смещения головки бедренной кости;​

  1. ​Ежедневно купайте ребенка с губкой. Постарайтесь не намочить повязку.​
  2. ​О чем следует задуматься​

​дисплазии тазобедренных суставов. Ваш врач направит вас к одному из этих специалистов, если он подозревает, что у вашего ребенка ДТБС.​

  1. ​Как правило, дисплазия тазобедренных суставов диагностируется в ходе медосмотра новорожденного. Если ваш малыш старше, ДТБС можно диагностировать во время регулярного осмотра здорового ребенка. Но состояние может быть сложнее диагностировать у ребенка старше 1-3 месяцев, потому что единственным внешним признаком может быть меньшая подвижность или гибкость в движении пораженного тазобедренного сустава(ов).​
  2. ​Пальцы рук замкнуть над головой. Поочередно вытягивать руки в разные стороны.​
  3. ​Смещение позвонков поясничного отдела и тазобедренного сустава хорошо поддается лечению с помощью массажа. Лечение с помощью массажа должен проводить специалист с медицинским образованием. Массаж способствует расслаблению мышц, восстанавливает кровообращение, нарушенное при смещении позвонка, укрепляет мышцы и оказывает положительный эффект на ход лечения.​
  4. ​МСЭ призвана следить за ростом заболеваемости и болезненности инвалидизирующих заболеваний, вести учет всех факторов инвалидности, определять риск ее развития у определенных групп людей, уметь определять степень профессионального риска по данным заболеваниям. Кроме того, на этот орган возлагается ответственность по разработке программ профилактики при различных заболеваниях.​
  5. ​Специфических методов лечения дисплазии в настоящее время не существует. Если порок был обнаружен в период новорожденности, чаще всего смещенная головка бедра вправляется на место и сустав начинает сам нормально развиваться. Если же состояние было запущено, прибегают к коррекции смещенной конечности. Для этого используют, так называемое, широкое пеленание при дисплазии или постановку распорки.​
  6. ​Обычно у детей наблюдается развитие тазобедренного сустава по типу 2а. Существует несколько типов суставов, которые соответствуют стадиям развития вывиха:​

​Что касается иммобилизационного периода, то он наступает сразу после успешного вправления.​

Физиотерапия при коксартрозе

Тепловое лечение включает грязелечение (иловые, псевдовулканические, торфяные грязи), парафинотерапию, озокерит (горный воск). Все данные вещества способны удерживать тепло в течение длительного времени, что обеспечивает длительное и равномерное тепловое воздействие на зону приложения.

  • при обострении ревматических заболеваний;
  • при гепатите;
  • при воспалении синовиальной оболочки;
  • при воспалительных заболеваниях почек;
  • при наличии гнойных процессов в области применения (воздействие тепла приводит к расширению кровеносных сосудов, что может способствовать распространению инфекции).

Электростимуляция мышц

Принцип данного метода заключается в воздействии на мышцы импульсными токами с различной частотой. Электростимуляция является своеобразной гимнастикой для мышц, которая укрепляет мышцы в области сустава и улучшает кровообращение во всей нижней конечности.

  • после перенесенного инфаркта миокарда;
  • после инсульта;
  • при повышенном артериальном давлении;
  • при наличии аритмии (заболевания, характеризующегося нарушением частоты и ритма сердечных сокращений).

Магнитотерапия

Принцип магнитотерапии заключается в воздействии на ткани организма магнитным полем, создаваемым при помощи специальной установки. Суть воздействия заключается в нагревании сустава и прилегающих мышц и связок на 1 – 3ºС, что улучшает кровообращение в суставе, устраняет отеки и способствует восстановлению тканей.

  • уменьшению выраженности болей;
  • улучшению кровообращения;
  • улучшению обменных процессов в суставе;
  • улучшению подвижности в суставе.

Магнитотерапия противопоказана:

Принцип лазеротерапии заключается в воздействии на ткани организма усиленным световым пучком (лазером), который состоит из ультрафиолетового, инфракрасного и красного спектров излучения. Лазерный свет проникает через мышцы и кожу к суставу, вызывая определенные биохимические реакции в суставных тканях.

  • снижению воспалительных реакций;
  • уменьшению отечности тканей;
  • уменьшению интенсивности болей;
  • выведению солей кальция;
  • улучшению микроциркуляции;
  • улучшению обмена веществ;
  • восстановлению поврежденных хрящевых тканей.

Лазерное лечение противопоказано:

Ультразвук – это колебание звуковых волн, диапазон которых не воспринимается человеческим ухом. Ультразвук может проникать в ткани человека на глубину до 4 – 6 см, оказывая лечебное воздействие на компоненты сустава. Процедура выполняется ежедневно или через день в течение 1,5 – 2 недель. При необходимости через месяц курс лечения можно повторить.

  • повышение температуры в месте воздействия;
  • улучшение питания хряща;
  • устранение боли;
  • уменьшение мышечного спазма.

УЗТ противопоказана:

  • при беременности;
  • при опухолях;
  • при заболеваниях крови, связанных с повышенной кровоточивостью.