Миелография позвоночника: что это такое, показания, подготовка, КТ и МРТ с миелографией, результаты

Миелография — что это за обследование позвоночника

Обследование может проходить на аппарате рентгена, но чаще всего используют компьютерный или магнитно-резонансный томограф. Именно поэтому диагностика называется КТ или МРТ миелография.

Восстановительный период

После проведения миелографии пациента направляют в палату, перевозят его на каталке для сохранения горизонтального положения. В течение первых четырех часов больной находится под присмотром медицинского персонала.

Для более быстрого выведения контраста ему увеличивают питьевой режим, а также поднимают спинку кровати на 30–45 градусов. Если конструкция обычная, то достаточно подложить большую подушку. По мере нормализации состояния человека выписывают.

Если после процедуры появляется головная боль, тошнота, головокружение, уменьшение подвижности или онемение конечностей, это говорит о начале воспалительного процесса. Насторожить также должен сниженный объем мочи и запор. В этом случае больному оказывается незамедлительная медицинская помощь.

После проведения процедуры рекомендуется в первые несколько суток избегать интенсивных физических упражнений, к примеру, подъем тяжестей, резкие движения, бег на дальние дистанции. Через неделю при хорошем самочувствии допускается выполнения комплекса ЛФК.

Как проводится миелография позвоночника?

Одним из популярных способов оценки состояния позвоночного столба является миелография – рентгеновское исследование, характеризующееся вводом в субарахноидальное пространство контрастного вещества. Миелография позвоночника позволяет максимально подробно рассмотреть ткани, нервные корешки.

Методика проведения миелографии

Перед началом манипуляции пациента укладывают на бок с приведенными к животу ногами, обрабатывают место инъекции дезинфицирующим раствором. Обычно пункцию проводят в поясничном отделе позвоночника, так эта область считается наиболее безопасной. После инфильтрации анестетиком ближайших тканей, в межпозвоночное пространство вводится пункционная игла. Как только игла достигает субарахноидального пространства, начинает выделяться спинномозговая жидкость. В норме спинномозговая жидкость должна быть светло-соломенного цвета, прозрачной, выделяться не частыми каплями. При необходимости врач производит забор жидкости для анализа. Далее через пункционную иглу под небольшим давлением вводится рентгенологический контраст, поле чего игла осторожно удаляется, на место пункции накладывается стерильная повязка.

Введение анестетика, контрастного вещества практически безболезненно. Пациент может ощущать боль при введении иглы, чувство распирания во время введения контраста. Такие субъективные ощущения не опасны для жизни пациента. Также могут возникнуть чувство жара, покраснение лица. При отсутствии побочных действий пациента укладывают на рентгенологическом столике лицом вниз. Тело фиксируют специальными ремнями, под ноги устанавливают подставки и начинают процедуру. Под контролем флюороскопа, цифрового аппарата происходит обследование. С помощью рентген-стола пациента наклоняют под разными углами с целью контроля распределения контраста по субарахноидальному пространству, выявления патологических изменений в оболочках, спинном мозге, наличия стенозов, межпозвоночных грыж, образований, дегенеративно-деструктивных изменений. Данное положение доставляет некоторый дискомфорт, однако малейшие движения могут смазать рентгенологическую картину и затруднить постановку диагноза в последующем, поэтому пациента просят сохранять принятое положение. Длительность процедуры составляет около 30-60 мин, после чего возможен КТ-контроль, который занимает около 15 минут. По окончании процедуры столик возвращается в горизонтальное положение, пациент может перевернуться на спину.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мази при остеохондрозе: обезболивающие, согревающие, с хондропротекторами

Врач—рентгенолог контролирует качество записанной информации, далее пациента на каталке помещают в отдельную палату, где ведут контроль витальных функций, следят за отсутствием побочных действий в течение 3-4 часов. При отсутствии осложнений, пациент может быть отправлен домой в сопровождении родственников. После процедуры рекомендовано воздержаться от вождения транспортных средств в течение суток, употреблять большое количество жидкости в течение 3-х суток для скорейшего выведения контрастного вещества из организма.

Осложнения после проведения миелографии

  • аллергические реакции на йод (зуд, сыпь в виде крапивницы, гиперемия лица, затруднение дыхания, чувство тревоги, нестабильность гемодинамики);
  • головная боль (данный симптом может наблюдаться при чрезмерном истечении спинномозговой жидкости во время пункции);
  • кровотечение из места прокола;
  • инфицирование оболочек, покрывающих спинной мозг;
  • развитие инфекционного процесса в месте пункции;
  • поражение нервных корешков во время прокола с последующим развитием парастезий, парезов, плегий;
  • возникновение онкологических образований через некоторое время.

В целом процедура достаточно безопасно и безболезненна. При соблюдении всех предписаний, назначенных врачом, частота развития осложнений, побочных действий крайне низка.

Получить подробную информацию об исследовании, стоимости, проведении его в клиниках Москвы, а также записаться на онлайн консультацию Вы можете на нашем портале.

Подготовка

Чтобы обследование прошло успешно, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • Процедуру делают натощак, минимум за 8-10 ч. нельзя есть. Если миелографию будут делать во второй половине дня, то с утра можно выпить немного воды.
  • Накануне обследования нельзя принимать медикаменты, в частности, антидепрессанты, седативные средства, антикоагулянты.
  • Перед процедурой необходимо снять металлические украшения и одежду. Надеть медицинское белье.

Для предупреждения осложнений необходимо уведомить врача о возможной беременности, принимаемых лекарствах, наличии аллергических реакций, проблемах с кровообращением, о серьезных хронических болезнях, перенесенных операциях.

Подготовка к миелографии

  1. До начала процедуры пациент заполняет добровольное согласие на проведение медицинской процедуры. Врач должен подробно опросить обследуемого о наличие хронических заболеваний, травм, операций с установленными ранее металлическими конструкциями.
  2. Также важно уточнить у пациента, какие препараты он принимает. При длительном приеме антикоагулянтов, антиагрегантов (препаратов разжижающих кровь), антипсихотических, противосудорожных препаратов их могут отменить на некоторое время. Необходимо спросить пациента о переносимости йода, барийсодержащих веществ. При аллергии на рентгенконтраст обследование не проводится.
  3. За несколько дней до процедуры запрещен прием алкоголя, сильнодействующих веществ. В течение суток до манипуляции рекомендовано употреблять большое количество жидкости.
  4. Последний прием пищи назначается за 4-5 часов до начала процедуры. Пациент должен снять все аксессуары, зубные протезы и другие съемные металлические конструкции до обследования. Каждому человеку дается индивидуальный халат, проводится скарификационная проба на анестетик.

Подготовка к обследованию

https://www.youtube.com/watch?v=UkWYzwOmR4A

Для того чтобы процедура прошла благополучно, а результаты были как можно точнее, перед проведением миелографии необходимо подготовиться. Подготовительный этап включает в себя следующие моменты:

  • Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до начала исследования, можно лишь выпить чуть-чуть воды. Во время процедуры желудок должен быть опустошенным.
  • За пару дней до миелографии следует отказаться от употребления продуктов, повышающих газообразование и вызывающих брожение. Нужно пить много чистой воды.
  • За 2-3 дня следует прекратить прием противосудорожных, сахаропонижающих средств, а также антикоагулянтов и антидепрессантов. Очень важно сообщить лечащему врачу о любых потребляемых лекарствах.
  • Необходимо оповестить врача об имеющихся аллергических реакциях, исключить непереносимость йода.
  • Если женщина находится в положении, об этом также следует сообщить врачу.
  • Непосредственно перед процедурой нужно снять с тела любые имеющиеся украшения, металлические изделия, одежду. Во время проведения миелографии на пациенте должно быть только медицинское белье или рубашка.
  • Перед диагностикой больному при необходимости дают седативное средство. Если исследуется нижняя часть позвоночника, то обязательно ставится очистительная клизма.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болит колено опухло что делать

При необходимости врач может внести свои коррективы в подготовительный этап. Очень важно выполнять все рекомендации специалиста и не заниматься самоуправством.

Показания

Проведение миелографии назначается при наличии подозрений на патологии спинного мозга, позвоночника, а также взаимосвязанных с ним структур. Основными показаниями к рентгеновскому исследованию с контрастом являются:

  • жалобы пациента на онемение, слабость и болезненность в спине, нижних конечностях;
  • подозрение на формирование межпозвонковой грыжи;
  • инфекция в позвоночнике и соседних мягких тканях;
  • онкология спинного мозга;
  • нарушение функционирования спинномозговых нервов;
  • травмы позвоночника;
  • подозрение на сужение спинномозгового канала.

Миелография позволяет безошибочно диагностировать такие патологические состояния:

  • арахноидит;
  • сирингомиелия;
  • компрессия нервов;
  • остеохондроз;
  • мерингоцеле;
  • миеломная болезнь;
  • дискогенная миелопатия.

Также данный метод исследования отдела позвоночника назначается при невозможности проведения магнитно-резонансной томографии, для контроля за эффективностью лечения, перед проведением операции.

Показания и противопоказания

Процедура показана в таких случаях:

  • травмы позвоночного столба и спинного мозга;
  • дискогенная миелопатия;
  • остеохондроз;
  • сирингомиелия;
  • арахноидит;
  • повреждение отростков спинномозговых нервов;
  • злокачественные или доброкачественные образования;
  • стеноз позвоночного канала, нарушение питания и кровообращения отдела позвоночника;
  • инфекционные или воспалительные поражения позвоночных тел, хрящевой и мягкой ткани;
  • межпозвоночные грыжи;
  • невралгия межреберных нервов.

С помощью этой процедуры можно не просто выявить патологию, но и определить динамику развития заболевания. Миелография эффективна для установления причины онемения и боли в конечностях.

Процедура также показана при миеломной болезни. Миелома является злокачественным заболеванием, при котором патологические процессы происходят в костном мозге. Болезнь приводит к разрушению структуры костей.

Множественная миелома проявляется наличием раковых очагов сразу в нескольких костях. Для диагностики делают забор костного мозга с помощью пунктирования. Миелограмма (результат мазка костного мозга) позволяет определить количество плазмоцидов. При миелоидной болезни их более 10%.

Поскольку миелография является инвазивной процедурой, существует масса противопоказаний к ее проведению:

  • беременность;
  • лихорадка;
  • болезни сердца, почек и печени в период обострения;
  • артрит в тяжелой стадии;
  • дефекты позвоночного столба в том месте, где нужно делать прокол;
  • заболевания, которые препятствуют длительному нахождению в лежачем положении;
  • психические болезни, когда больной находится в нервном перевозбуждении;
  • инфекционные или воспалительные поражения кожного покрова в месте введения контрастного вещества.

Показания к проведению миелографии

  • образования спинного мозга;
  • межпозвоночные грыжи;
  • воспалительные заболевания спинномозговых оболочек;
  • спинальный стеноз;
  • определение целесообразности оперативного лечения и его постоперационный контроль.

Противопоказания

Так как миелография подразумевает вмешательство в структуру спинного мозга, имеется ряд противопоказаний к проведению этой процедуры:

  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся гипертермией;
  • артрит в запущенной форме;
  • декомпенсированные патологии почек, печени или сердца;
  • врожденные дефекты позвоночного столба, препятствующие продвижению контраста;
  • воспаление, гнойное поражение кожного участка, где будет вводиться игла;
  • индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества (обычно это аллергия на йод);
  • нарушения психики;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • недавно перенесенная операция на позвоночнике.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Может ли быть температура при остеохондрозе (шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника): может ли повышаться при обострении

Во время беременности процедуру можно проводить только в крайних случаях при условии обеспечения надлежащей защиты плода от излучений. Также проведение миелографии невозможно, если пациент не способен длительное время не двигаться.

Противопоказания к проведению миелографии

  • беременность (женщина перед обследованием должна обязательно предупредить врача о возможной беременности);
  • острые инфекционно-воспалительные заболевания кожи, спинного мозга;
  • эпилепсия;
  • аллергия на йод;
  • острая печеночная/ почечная недостаточность;
  • некоторые психические заболевания.

Самочувствие пациента в процессе

Процедура относится к безболезненным, поэтому ее назначают пациентам всех возрастов. В процессе больной чувствует лишь небольшое сдавливание в месте укола или согревающий эффект. В редких случаях могут появиться такие неприятные ощущения:

  • Чувство жжения в месте проведения манипуляции.
  • Жар или разливающееся тепло по телу.
  • Сильное головокружение или боль, повышения давления в затылке.
  • Неприятный вкус во рту, слегка солоноватый или металлический.
  • Покалывание или покраснение кожного покрова.
  • Чувство тошноты или рвоты (крайне редко).
  • Приступы судорог (побочный эффект контраста).

В процессе проведения в целом наблюдается лишь легкий дискомфорт, который усиливается по мере необходимости сохранять одно положение неизменно на протяжении почти часа.

Сколько стоит?

Стоимость миелографии позвоночника в Москве и Санкт-Петербурге в среднем составляют 3000-7000 рублей, а в провинциальных городках цены на данную процедуру меньше на 25%. Точная стоимость исследования определяется после предварительной консультации.

Стоимость

Цена на обследование в зависимости от клиники – 4-6 тыс. руб. МРТ с миелографией стоит от 6 700 до 6 900 руб.

Миелография является инвазивным методом, поэтому существует масса осложнений. Эта процедура достаточно эффективна в диагностике проблем с позвоночником.

Цены на исследование в москве

На сегодняшний день в Москве миелографию выполняют в нескольких Многопрофильных медицинских центрах:

  • КБ МГМУ Сеченова (Фрунзенская, ул. Б. Пироговская, 2, стр. 4);
  • ОАО «Медицина» (Маяковская, пер. 2 Тверской-Ямской, 10);
  • ЦКБ №1 ОАО «РЖД» (Тушинская, Волоколамское шоссе, 84);
  • ЦКБ Гражданской авиации (Тушинская, Иваньковское ш., 7);
  • Центральный клинический госпиталь ФТС (Щелковская, Открытое шоссе, 32),

а также во многих частных клиниках, специализирующихся на таких исследованиях.

Цены на обследование варьируются в достаточно широких пределах, поскольку во многом зависят от уровня клиники и используемого материала. На сегодняшний день стоимость миелографии составляет 3000-6000 рублей.

Это совсем не больно!

При введении анестетика пациент ощущает укол, при введении иглы в канал – легкое давление.

В момент введения контрастного вещества возможно появление следующих ощущений:

  • кратковременное жжение;
  • головокружение, головная боль;
  • чувство тепла;
  • покраснение лица;
  • соленый привкус во рту.

Когда введение вещества закончится, может появиться тошнота, реже – рвота.

Вывод

Миелография позвоночника – это эффективный метод исследования, позволяющий детально изучить состояние отдела позвоночного столба и рядом расположенных структур. Данная процедура достаточно сложная и имеет ряд противопоказаний.