Боль в паху и пояснице – виновата ли грыжа диска?

Дисфункции подвздошно-крестцового сочленения

Тазобедренный сустав соединяет кости таза (вертлужная впадина) и бедренную кость ноги. Благодаря ему мы можем свободно ходить. Дисфункции тазобедренных суставов – это, как правило, воспалительные изменения и коксартроз той или иной степени выраженности.

Коксартроз может быть связан с нарушением питания хряща головки бедренной кости в результате травмы, или же в связи с малоподвижным образом жизни и определенных условиях. Диагностика коксартроза основана на рентгене тазобедренных суставов, но опытный остеопат может определить его с помощью специальных тестов.

На поздних стадиях коксартроза человек практически не может ходить, либо сильно хромает и нуждается в протезировании тазобедренного сустава. Ранние же стадии этого заболевания протекают незаметно, отличаются слабовыраженными болями в области таза и могут отдавать в пах. Хорошо, если пациент попадает к остеопату на этой стадии, не дожидаясь последствий.

Крестцово-подвздошные сочленения соединяют позвоночник и кости таза. Их дисфункции также широко распространены и очень вариабельны по симптомам, среди которых нередко встречается боль в паху. Дисфункции КПС – это, как правило, результат травмы.

Диагностика выраженных форм возможна на рентгене, лёгкие нарушения можно выявить только остеопатическими методиками. Иногда человек может забыть момент, когда он получил травму, приведшую к дисфункции КПС.

Паховая грыжа

Паховая грыжа – наиболее банальная и очевидная причина боли в паху. Но, к сожалению, в погоне за межпозвоночными грыжами и врач, и пациенты часто упускают из вида то, что находится на расстоянии одной консультации хирурга.

Допустим, человека мучает боль в паху и немного тянет поясницу. Он делает прицельный снимок МРТ на нижне-поясничный отдел, который выявляет одну или более грыж. Все имеющиеся симптомы тут же списываются на грыжи диска, и больше пациент не обследуется.

Как видно, не все так очевидно и просто в диагностике такого часто встречающегося симптома, как боль в паху и пояснице. Если эта проблема вас беспокоит, советуем не зацикливаться на поиске межпозвоночных грыж и остеохондрозе, а пройти тщательное обследование у нескольких специалистов, чтобы не подвергать себя неоправданному риску от приема лишних медикаментов и сложных нейрохирургических операций.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антитела к цитруллин содержащему пептиду. Что такое аццп: норма анализа крови, расшифровка уровня антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Характеристика антицитруллиновых антител

Какие причины возникновения болевых ощущений?

Поясничный остеохондроз – мультифакторное заболевание, провоцируемое множеством причин.

Основными из них являются:

  • регулярное ношение тяжелых сумок;
  • плоскостопие;
  • чрезмерно долгое нахождение в положении стоя;
  • длительное сидение с полусогнутой спиной в автомобиле, на работе или учебе;
  • травмы;
  • работа грузчиком, строителем;
  • увлечение тяжелой атлетикой;
  • ожирение;
  • врожденные изменения скелета;
  • нарушение метаболизма, связанного с медленным синтезом гликопротеинов.

Если приходится ежедневно поднимать тяжести, делать это нужно держа спину ровно и согнув ноги в коленях, что позволит избежать защемления нервных окончаний и получения травмы.

Механизм появления

Остеохондроз развивается постепенно, начинаясь с разрушения полисахаридов и белков в межпозвоночных дисках. В процессе распада этих веществ прочность и функциональность хрящевой ткани уменьшается, пропадает эластичность, возможно появление трещин.

Волокнистая ткань диска стирается, а пульпозное ядро смещается к спинномозговому каналу, то есть в место наименьшего сопротивления фиброзного кольца. Находящиеся там нервные окончания сдавливаются, возникают отеки, что вызывает боль и нарушение функциональности органов, к которым перестали поступать импульсы от пораженных участков спинного мозга.

Из-за разрушения межпозвоночного диска окружающие его ткани начинают делиться и появляются остеофиты. Эти костные образования нарушают кровообращение в ближайших органах и тканях.

Стадии развития и характер

Степень болевых ощущений, их периодичность и податливость лечению зависит от стадии развития остеохондроза.

Существует 4 стадии заболевания:

  1. Первая стадия характеризуется изменениями в структуре ядра, находящегося вокруг межпозвоночного диска, нарушением кровообращения. Из-за нехватки кислорода сухожилия уплотняются в местах крепления к костям. Возникает острая или тупая боль в районе пораженного позвонка, которая может, посредством нервных импульсов, распространяться на ноги, живот и верхнюю часть ягодиц.
  2. Вторая стадия – разрушение фиброзного кольца. Позвонки приобретают чрезмерную подвижность, что приводит к постоянному перенапряжению мышц. Помимо тупой или острой боли появляется постоянное чувство усталости в поясничной зоне, которое частично проходит только в лежачем положении.
  3. На третьей стадии фиброзное кольцо разрывается и образуется грыжа. В области пораженных позвонков появляется повышенная чувствительность и боль, ощущается жжение и покалывание, которые сменяются онемением, нарушается двигательная активность ног. На этой стадии возможно сдавливание спинномозговых нервов, ведущее к параличу конечностей.
  4. Четвертая стадия – остеопороз охватывает остальные неповрежденные позвонки и сухожилия. Ткани заменяются рубцовыми, подвижность человека сильно снижается, локализация болевых ощущений постоянно меняется. Патологические изменения затрагивают и мочеполовую систему, вероятно появление недержания.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болит затылок снизу

Локализация – куда отдает?

Место локализации болей зависит от номера поврежденного корешкового нерва.Они отвечают за следующие места:

  • L1 и L2 – влияют на органы брюшной полости, поэтому при их повреждении боль будет отдавать в живот, появится метеоризм, диарея или запор.
  • L3 – функционирование мочевого пузыря. Боль появляется в паху и колене.
  • L4 – отвечает за нижние конечности, поэтому при поражении появится боль в коленях, бедрах, ступнях.
  • L5 – голеностопный сустав, пальцы ног.

В ноги

Тянущая боль в ногах возникает из-за развития дистрофии мышечных волокон. Далее постепенно разрушаются тазобедренный, голеностопный и коленный суставы, что приводит к утрате способности активного передвижения.

Непроходящая боль в ногах возникает, если зажат нерв, отвечающий за питание нижних конечностей. Это обычно вызвано ущемлением седалищного нерва или синдромом грушевидной мышцы.

Хронические периодически тянущие боли в паху возникают при поражении корешкового нерва L3. Если боль острая стреляющая, то возможно развитие дисфункции опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Также возникает нарушение циркуляции крови, образуется венозный застой в тазу, появляются геморроидальные узлы в прямой кишке. При отсутствии терапии в последствие развивается варикозное расширение вен нижних конечностей.

Остеохондроз поясничного отдела может вызывать следующий дискомфорт ЖКТ:

  • вздутие, метеоризм;
  • ускоренную перистальтику, бурление;
  • чередование запора и диареи;
  • потерю аппетита.

Боль в паху и пояснице – виновата ли грыжа диска?

При подобных проявлениях рекомендуется дополнительно проводить диагностику гастрита, язвы ЖКТ, колита, болезни Крона и дуоденита, так как не всегда их вызывает именно остеохондроз.

Обострения

Обострение остеохондроза может быть вызвано:

  • тяжелыми физическими нагрузками;
  • стрессом;
  • неудобной позой;
  • перегревом/переохлаждением;
  • непрофессиональным массажем.

У женщин оно может случится на фоне гормональных изменений – скачков эстрогена.

Рассмотрим, как долго болит поясница или наблюдаются болевые ощущения в других зонах при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Острый период длится в пределах 7 суток, а остаточные болевые ощущения утихают еще на протяжении 2-3 недель. Но при отсутствии лечения боли могут затянуться на 1-2 месяца.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остеохондроз поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Если началось обострение в области грыжи, то целесообразно применять холодные компрессы. Они снимают отек и оказывают обезболивающие действие. Также допустим прием препаратов-анальгетиков на основе ибупрофена или нимесулида.

Так снимать обострение допустимо только в первые сутки, далее требуется осмотр врача и комплексное лечение.

Прострелы

Прострелы (люмбаго) – самая острая боль, которая возникает в ноге или пояснице. Спровоцировать ее может кашель, чихание или неаккуратное резкое движение. Попытки согнуться или разогнуться также вызывают прострел.

Болевой синдром и мышечное перенапряжение при поясничном остеохондрозе вызывает сужение сосудов и кислородное голодание поврежденных тканей. Это вызывает нарушение в работе органов, затронутых в результате прогрессирования остеохондроза.

Диагностика

Если врач заподозрил поясничный остеохондроз по локализации и характеру болей, нарушению чувствительности и двигательной активности ног, дисфункции мочеполовой системы, то дополнительно проводятся тесты:

  1. Рефлекс Бехтерева – боль возникает, если прижать вытянутые колени к полу.
  2. Рефлекс Лагеса – боль появляется, когда человек из положения лежа поднимает ровную ногу вверх и исчезает при сгибании колена.

Для уточнения или окончательного подтверждения диагноза проводится рентген, КТ или МРТ.

Методы терапии

Лечение поясничного остеохондроза сочетает консервативные методы и хирургические. К первым относятся:

  • таблетки;
  • мази;
  • лечебная физкультура;
  • мануальная терапия.

Современное оперативное лечение заключается в эндоскопическом и микрохирургическом вмешательстве.

Также допускается домашнее лечение, но только вне периода обострения.

Консервативные

Консервативное лечение основано на:

  1. обезболивании;
  2. уменьшении воспалительного процесса;
  3. снятии спазмов;
  4. витаминотерапии;
  5. восстановлении подвижности тела.

Для этого применяются:

  • анальгетики – Ибупрофен, Кетопрофен;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Диклоберл;
  • хондропротекторы – Дона, Хондроксид, Алфлутоп;
  • инъекции витаминов группы В;
  • миорелаксанты – препараты на основе толперезона и тизанидина.

Больному могут понадобиться седативные средства, ведь продолжительная боль изматывает, нарушается сон и общее психическое состояние.