Системный остеопороз симптомы лечение —

Системный остеопороз: почему исчезает кальций?

Системный остеопороз — серьезная патология, связанная с нарушением структуры костной ткани. В связи с дефектами минерального обмена в организме нарушается усваивание кальция, что приводит к изменению плотности ткани — гладкая и однородная кость становится рыхлой и пористой.

Ослабленные и хрупкие кости склонны к травмированию, то есть у человека с системным остеопорозом риск внезапного перелома очень высок. Причем для этого не обязательно упасть или сильно удариться — перелом могут вызвать привычные для здорового человека действия, к примеру, подъем тяжелой сумки или скольжение по льду.

Что такое остеопороз и его основные признаки

Остеопороз — недуг, при котором вымывание кальция и прочих минералов из костной ткани преобладает над их накоплением, что вызывает необратимое ее видоизменение. Кости становятся хрупкими, а в структуре их тканей проходит «перестройка», заключающаяся в снижении количества образующих ее пластинок.

Образуются пустоты и поры, размер которых иногда сопоставим с размером дырок в твердых сортах сыра.

При остеопорозе случаются частые переломы

Рыхлая костная ткань легко разрушается. Переломов не избежать, и случаются они не только при зимних прогулках по скользкому льду или осенней слякоти. Иногда, чтобы сломать руку, достаточно поднять тяжелую сумку, а споткнувшись о коврик в прихожей – заработать «приковывающий» к постели перелом шейки бедра.

Заболевания костного аппарата относятся к самым серьезным и трудно поддающимся лечению. Таковым является остеопороз. Он занимает четвертое место в списке болезней, приводящих к смерти или инвалидности.

Коварство заболевания — в его скрытом течении на протяжении длительного времени, пациент узнает о своем диагнозе, попав в больницу после перелома. Избавиться от недуга полностью невозможно в силу его хронического и рецидивирующего характера.

Предпосылки для развития остеопороза во многом учитывают его классификации. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Начнем с топографической классификации, в которой выделяют две формы недуга – локальную и генерализованную.

При локальной форме костное вещество конкретной кости теряет плотность вследствие переломов, смещений, ушибов, ожогов, токсичного воздействия и пр.

Истощение ткани кости может иметь вид очагов круглой или овальной формы разной величины (пятнистый остеопороз).

Если же кость истощена равномерно, говорят о равномерном локальном остеопорозе.

Остеопороз тазобедренного сустава может привести к тяжелым переломам

Локальное разрежение структуры костной ткани нередко происходит в костях, образующих крупные суставы. Типичный случай и распространенная причина тяжелых, «обездвиживающих» переломов у пожилых людей – остеопороз тазобедренного сустава, при котором недуг поражает шейку бедренной кости.

Различают также регионарный остеопороз, охватывающий анатомическую область, состоящую из нескольких костей, чаще сустав. Такая форма недуга грозит не только костными переломами.

Развивается остеопороз суставов, при котором хрупкость поверхностей суставных костей сочетается с дегенеративными процессами в хрящевой ткани.

Чаще всего страдают тазобедренные и коленные суставы.

Системный остеопороз симптомы лечение -

Если же патологический процесс задевает и мягкие ткани сустава, говорят об околосуставном остеопорозе. Околосуставный остеопороз кистей рук – частое следствие снижения плотности костей и нарушения их структуры, проявляющееся болезненностью в суставе и его похрустыванием в момент движения.

К тяжелым последствиям приводит и диффузный остеопороз позвоночника, при котором отмечается пониженная плотность ткани в его позвонках.

Диффузный остеопороз позвоночника грозит переломам позвоночного столба

Помимо сутулости, усиления поясничного изгиба и формирования горба, этот вид недуга грозит тяжелыми переломами позвоночного столба.

Системный остеопороз поражает все кости скелета.

Также выделяют:

    Первичный остеопороз, тесно связанный с возрастом больного:

      Остеопороз у детей первого года жизни – частое следствие патологий плаценты, недоношенности и искусственного вскармливания, многоплодной беременности или малого промежутка времени между родами.

О снижении плотности детских костей свидетельствует более низкий рост по сравнению со сверстниками, выпрямление поясничного прогиба, сочетающееся с появлением округлости в области груди и выпячиванием живота;

Молодежный, или идиопатический остеопороз, возникающий у здоровых, не страдающих гормональными нарушениями лиц возрастом до 25 лет, связывают с наследственностью и образом жизни. Среди располагающих факторов не только вредные зависимости, гиподинамия и бедный рацион питания, но и чрезмерное увлечение спортом.

Идиопатический остеопороз возникает у молодежи до 25 лет

Системный остеопороз симптомы лечение -

Хотя остеопороз костей диагностируется почти у 100% мужчин, перешагнувших 75-летний рубеж, все же первыми претендентками на «пористость костей» остаются женщины. Причины остеопороза у женщин:

  • Дисгармония гормонов, вызванная менопаузой. Метаболизм ионов кальция осуществляется, главным образом, в постоянно обновляющейся костной ткани. В ней непрерывно идут обменные процессы. Особые клетки – остеобласты – синтезируют костное вещество, а другие – остеокласты – его «рассасывают». Ответственность за равновесие в этой системе несут половые гормоны – эстрогены и прогестерон у женщин, андрогены – у мужчин. Менопауза, сопровождающаяся резким снижением выработки половых гормонов, нарушает обмен «строительного материала»;
  • Скудный рацион. Питание, в основе которого — углеводы и рафинированные продукты, газировка и кофе грозит дефицитом кальция, фосфора и магния, белков и ненасыщенных жирных кислот, витамина Д, что вовсе не способствует укреплению костей;
  • Опасная «парочка» — алкоголь и никотин, если их не разделять долгое время, приводят к потере 25% костной массы;
  • Дисфункция яичников или их удаление.
  • Системный остеопороз — опасное хроническое заболевание, при отсутствии лечения приводящее к инвалидности или летальному исходу. В пожилом возрасте переломы срастаются плохо, могут приковать человека к кровати до конца жизни.

    С позиции современнных представлений в развитии системного остеопороза прежде всего имеют значение внутрикостные механизмы: моделирование и ремоделирование. Механизм регуляции этих процессов дискутируется, хотя уже сегодня не исключается участие активных метаболитов витамина D.

    Моделирование обеспечивает рост кости в ширину и регулирует ускорение этого процесса в одних участках и замедление в других. Моделирование определяет диаметр кости, толщину кортикального слоя, диаметр костномозговой полости.

    Код по международной классификации болезней МКБ-10:

    • M80 Остеопороз с патологическим переломом
    • M81 Остеопороз без патологического перелома
    • M82 Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках

    Остеопороз костей представляет собой разрушительные процессы в костных тканях, причем поразить они могут любые кости. Например, часто задаются вопросы: «Околосуставной остеопороз – что это такое?» Чтобы правильно на него ответить, необходимо понять механизм развития заболевания и как его можно лечить.

    Остеопороз костей начинает развиваться из-за того, что в силу возрастных, гормональных или иных процессов соединения кальция начинают плохо усваиваться костной тканью, в результате чего она начинает постепенно слабеть.

    Системный остеопороз симптомы лечение -

    В зависимости от того, в каких масштабах идут болезнетворные процессы, принято выделять следующие формы:

    • общая – идет сразу в нескольких областях;
    • локальная – патология охватила какую-то конкретную область (в этом случае она называется локальный остеопороз)..

    Часто она наблюдается в поясничном, шейном отделе позвоночника, а также в костях, которые формируют суставы: коленный, локтевой и другие. В этом случае патология называется околосуставной остеопороз (еще его называют параартикулярный).

    Причины, порождающие его, могут быть разными:

    • общие сбои в гормональном фоне, режиме питания организма, в результате чего болезнь идет по всей костной ткани, в том числе и суставах;
    • воспалительные процессы в самих суставах, которые порождают разрушение образующих их костей.

    Соответственно выделяют первичный околосуставной остеопороз и вторичный.

    При этом определить конкретную причину бывает очень тяжело, поскольку часто она никак не связана собственно с костной тканью:

    • действие токсических веществ;
    • длительное влияние неблагоприятной температуры;
    • воздействие алкоголя или наркотиков;
    • тромбозы;
    • травмы.

    В зависимости от особенностей поражения ткани выделяют следующий формы болезни:

    1. Пятнистый остеопороз (очаговый) характеризуется хаотическим поражением сразу нескольких зон в кости. Они могут возникнуть одновременно или развиваться с разными темпами. На снимке рентгена можно увидеть несколько круглых, продольных и других форм областей, в которых клетки сильно разрушены.
    2. Равномерный – в этом случае практически все вещество кости поражается сразу, и процесс идет очень быстро. На рентгене можно видеть целые области, где развивается болезнь. При этом больная кость несколько светлее, чем здоровая.

    По своим проявлениям пятнистый остеопороз опаснее равномерного, поскольку длительное время он развивается бессимптомно, в результате чего пациенты обращаются к врачам несвоевременно.

    Симптоматически он всегда связан с болевыми ощущениями в пораженном суставе; при движениях (сгибаниях-разгибаниях) боли заметно усиливаются.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль в крестце: описание, характер, локализация и лечение. При каких заболеваниях боль отдает в крестцовую область?

    При этом по мере развития заболевания они становятся всё более выраженными:

    1. На первой стадии наблюдаются различные признаки, не связанные непосредственно с костями:
    • ногти приобретают нездоровый вид и становятся ломкими;
    • утомляемость и вялость;
    • боли в мышцах;
    • чаще начинают страдать зубы;
    • могут происходить перепады давления и температуры.
    1. На второй стадии боли приобретают регулярный характер – чаще всего проявляются приступами ноющих ощущений; наблюдается хруст в суставах.
    2. Третья стадия – это запущенные случаи, когда пациент длительное время не обращался к врачу. Возникают сильные отеки в суставах, боли практически не прекращаются, и часто это приводит к присвоению инвалидности.

    Основной способ постановки такого диагноза, как околосуставный остеопороз, – проведение рентгенографического исследования. Снимки оцениваются визуально – пораженные области светлее здоровых. Также анализируются жалобы пациента.

    Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

    Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

    И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

    Лечится остеопения комплексно консервативно (медикаменты, коррекция образа жизни, диета, устранение имеющихся заболеваний) с учетом индивидуальных особенностей болезни у конкретного пациента.

    • исключить тяжелые физические нагрузки;
    • избегать травм;
    • заниматься лечебной физкультурой;
    • вести подвижный образ жизни, практиковать активный отдых, почаще бывать на свежем воздухе;
    • отказаться от употребления алкоголя и курения;
    • отказаться от профессиональной деятельности, связанной с любыми видами вредного воздействия (химикаты, радиационное облучение, чрезмерные вибрации и пр.).

    Правильное питание

    1. кальцием и фосфором;

    2. витамином Д3;

    3. белком;

    4. разными витаминами и минералами (витамины группы В, С, PP, селен, цинк, магний).

    продукты богатые кальцием, фосфором, витамином Д3 и белком

    Нажмите на фото для увеличения

    Системный остеопороз симптомы лечение -

    В 30–35% случаев остеопения лечится при помощи диеты, медикаменты не нужны.

    Рекомендуемые продукты питания: творог и другие кисломолочные продукты, яйца, овощи и фрукты, орехи, мясные блюда, бобовые, хлеб с отрубями.

    Одна из причин возникновения и прогрессирования остеопении – разные нарушения в работе эндокринной системы и внутренних органов. Поэтому одновременно с ней нужно лечить другие имеющиеся заболевания.

    Больных должны осмотреть разные специалисты: терапевт, эндокринолог, гинеколог; также производится забор анализов крови.

    Медикаменты

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Виды системного остеопороза

    Системный остеопороз принято разделять на 2 группы:

    1. Первичный — чаще встречается у людей преклонного возраста. Для женщин характерен постменопаузальный остеопороз, который развивается вследствие гормональных нарушений. Основными причинами развития первичного системного остеопороза является наследственность, малоподвижный образ жизни, плохое и некачественное питание, неблагоприятная экология.
    2. Вторичный остеопороз. Развивается на фоне основного заболевания. Чаще всего провоцирующими факторами к развитию патологии является нарушение работы щитовидной железы, последствия травм, склеродермия, сахарный диабет, а также длительный прием сильно действующих лекарственных средств.

    Среди обывателей существует ошибочное мнение, что остеопороз – это недостаток кальция в организме. На самом же деле, недостаток кальция и хрупкость костей являются следствием развития патологии. А сущность самого заболевания заключается в процессе вымывания кальция из организма.

    То есть кальций может поступать в достаточном количестве, но практически не усваиваться в силу различных причин. Поэтому лечение остеопороза направлено на восстановление метаболизма в костях и нормализацию процессов усвоения кальция.

    В 1941 году Всемирная организация здравоохранения идентифицировала остеопороз как отдельное нозологическое заболевание. По Международному классификатору болезней 10 пересмотра (МКБ-10) остеопороз получил следующую кодировку:

    • М80 – остеопороз с патологическим переломом.

    Это локальный тип – снижение плотности конкретной кости, вследствие травмы – перелома, ушиба, смещения;

    • М81, М82 – остеопороз без патологического перелома.

    Это системный тип — снижение плотности абсолютно всей костной массы опорно-двигательного аппарата. Возникает по причине естественного старения всех тканей организма, замедления процессов метаболизма в костях и снижения выработки половых гормонов в пожилом возрасте.

    Развитие системного типа патологии протекает в несколько стадий. В начале заболевания патологические процессы достаточно легко замедлить и заморозить их прогрессирование на долгие годы. Но сложность заключается в том, что начальная стадия не имеет никаких признаков.

    Чаще всего патология диагностируется уже на 2 стадии, когда лечение носит затяжной характер и имеет ряд негативных последствий. При наличии предрасполагающих факторов для заболевания нужно периодически проходить обследование, чтобы выявить начальные изменения в костях.

    Хотя медики не могут дать конкретного ответа на вопрос, почему при наличии одинаковых факторов риска у одних людей возникает остеопороз, а у других нет. В первую очередь это зависит от запаса кальция в организме.

    • низкая масса тела, до 57 кг;
    • генетическая предрасположенность;
    • долговременные вредные привычки – курение, алкоголизм, наркомания;
    • занятие профессиональным спортом;
    • нездоровый, малоподвижный образ жизни;
    • возраст старше 55 лет;
    • нарушения работы щитовидной железы;
    • женщины постклимактерического возраста;
    • длительный прием некоторых медицинских препаратов – кортикостероидов, гормональных и других;
    • недостаток кальция в рационе, чрезмерное употребление кофе и поваренной соли, которые препятствуют усвоению кальция;
    • новообразования злокачественного характера;
    • гормональные сбои;
    • нарушение функционирования внутренних органов, которое приводит к снижению усвоения кальция.

    Системный остеопороз симптомы лечение -

    Остеопороз это необратимое, прогрессирующее заболевание, лечение которого носит пожизненный характер. Прежде чем начать лечение нужно выявить причину патологии. Если это период менопаузы у женщин или нарушение работы щитовидной железы, то, помимо основного лечения, назначается курс гормональной терапии.

    • лечебная гимнастика с преобладанием статической нагрузки, плаванье;
    • умеренное употребление жирного, продуктов, содержащих фосфор и белок – рыба, мясо, бобовые;
    • исключить из рациона кофе и алкогольные напитки, дневное употребление соли снизить до 4 г;
    • обеспечение достаточного поступления с пищей кальция в комплексе с минералами и витаминами, способствующими его усвоению.

    Медикаментозное лечение системного остеопороза включает в себя:

    1. Препараты, тормозящие разрушение костной ткани – биофосфанаты, кальцитонин, препараты стронция.
    2. Препараты, улучшающие метаболизм в костях, стимулирующие формирование новой костной ткани — соли фтора, синтетические гормоны, терипаратид.
    3. Препараты, которые насыщают костную массу кальцием в комплексе с минералами и витамином Д.

    В любом случае к лечению этого заболевания нужно подходить комплексно, и наблюдаться у нескольких специалистов – эндокринолога, невропатолога, хирурга, ортопеда. В процессе лечение рекомендуется периодически проходить обследование, чтобы наблюдать за динамикой развития заболевания и оценить результаты терапии.

    Самой распространенной причиной остеопороза является старение организма. Поэтому для своевременного выявления патологии всем людям старше 50 лет необходимо 1 раз в год проходить обследование.

    Возможные осложнения

    Плохо срастающиеся переломы и деформации скелета, сопутствующие остеопорозу с высокой степенью деминерализации костей, нередко лишают больного трудоспособности и даже могут приковать к постели.

    Назревает вопрос – дают ли при остеопорозе инвалидность?

    Решение специальной комиссии зависит от тяжести осложнений:

    • Получение инвалидности 3-ей группы вероятно при значительном кифосколиозе, отягченном сильным болевым синдромом;
    • Перелом бедренной или иной кости, осложненный развитием так называемого «ложного сустава» — повод для установления 2 группы инвалидности. Вероятность ее получения повышается при наличии сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности;
    • Инвалидность 1 группы устанавливается при критичном течении несущего угрозу жизни и приковывающего к постели остеопороза.

    Системный остеопороз симптомы лечение -

    Остеопороз грозит инвалидностью

    Опасность заключена не столько в самом заболевании, сколько в осложнениях, которые могут возникнуть во время течения болезни – самопроизвольных переломах. Наиболее уязвимыми местами при диффузном остеопорозе являются:

    • позвоночник;
    • тазобедренный сустав;
    • шейка бедра;
    • плечевой сустав или предплечье;
    • лучевая кость.

    Даже падение с небольшой высоты вызывает перелом. Особенно страдают женщины старше 60 лет. Из-за недостатка эстрогена скелет становится хрупким, как стекло. Особенно опасен перелом шейки бедра. Размягченную болезнью костную ткань при современном уровне развития медицины, восстановить, к сожалению, невозможно.

    После такой травмы женщина может навсегда остаться прикованной к постели. При этом она получает весь букет заболеваний лежачего больного – пролежни, гиподинамическую пневмонию, тромбоз и некроз мягких тканей.

    Группы риска

    Причины остеопороза могут быть различными. В группу риска входят женщины старшего возраста, пожилые мужчины. Более подвержены заболеванию люди, обладающие тонкой костной структурой с небольшим весом тела.

    Больные анорексией женщины также склонны к остеопорозу, так как это заболевание приводит к снижению выработки эстрогена. Данная болезнь относится к наследственным. Те, у кого родители болели остеопорозом, рано или поздно рискуют также приобрести это заболевание.

    Появлению остеопороза способствуют неправильно подобранная диета, недостаточная либо чрезмерная физическая активность, курение и увлечение алкоголем. Поддержание костей на должном уровне невозможно без витамина Д, который организм получает через ультрафиолетовые лучи солнца.

    Каковы причины развития и кто рискует заболеть?

    Возникновение околосуставного остеопороза провоцируют дегенеративные процессы в больших суставах опорно-двигательного аппарата. Патологический процесс охватывает окружающие хрящи, мягкие ткани, снижая упругость и эластичность соединительной ткани.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Хондроматоз локтевого сустава - проявления и лечение

    Заболевание приводит к повышенному трению костей, их быстрому изнашиванию, разрушению, образованию на них наростов. Прогрессирование недуга снижает или полностью ограничивает способность человека двигаться.

    Форма Особенность Причина
    Первичная Развивается как самостоятельная околосуставная патология Гормональные изменения
    Нехватка витаминов, минералов
    Расстройство обменных процессов
    Возрастные изменения
    Вторичная Образуется на фоне воспалительных процессов в мягких соединительных тканях Ревматоидный артрит
    Тиреотоксикоз
    Сахарный диабет
    Параартикулярный фиброзит

    ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах… УЗНАТЬ >>

    Двигательный аппарат человека позволяет не только удерживать свое тело в форме, но и двигаться. Ни один человек в мире не может обойтись без движения.

    Заболевания костно-мышечной системы по своей частоте и серьезности последствий стали одними из самых распространенных и неблагоприятных. В случае возникновения патологии этой системы говорить о полном излечении заболевания приходится редко, ведь подобные недуги имеют хронический рецидивирующий характер. К ним относится и остеопороз.

    Системный остеопороз – тяжелое системное метаболическое заболевание, обусловленное снижением плотности костной ткани. Под словом «системный» подразумевается генерализованная характеристика заболевания, т.е. то, что патологический процесс задевает не одну конкретную кость, а весь скелет.

    Определенного возбудителя остеопороза как такового не существует. Эта патология считается мультифакториальной, поэтому для рассмотрения причины заболевания принято использовать группы риска людей.

    Итак, к факторам риска заболеваемости системным остеопорозом относятся:

    • пожилой возраст;
    • женский пол;
    • аллергия на молочные продукты;
    • европеоидная раса;
    • гормональные сбои;
    • патологическая вариабельность периода менструального цикла;
    • курение;
    • алкоголизм;
    • наркомания;
    • травмы;
    • онкология.

    Снижение плотности ткани возникает вследствие изменения анаболического баланса в костной ткани на катаболический. В этот период значительно уменьшается количество ростовых костных клеток – остеобластов.

    Начало заболевания проходит совершенно незаметно для пациента. При этом могут возникать случайные переломы костей, но при иммобилизации единичного перелома очень редко подозревают остеопороз.

    По ходу прогрессирования патологии частота переломов увеличивается (в большей степени это касается переломов позвонков). Из-за плохого состояния костной ткани у человека изменяется осанка. Часто возникают усугубления шейного лордоза и грудного кифоза, а также сколиозы.

    При поступлении пациента необходимо тщательно изучить историю болезни и анамнез жизни. Обратить особое внимание на количество и причины предыдущих переломов.

    Ячная Алина

    Сначала боль возникает при переломах позвонков, затем может вновь появляться при активных движениях и кашле. В дальнейшем болевой синдром становится хроническим.

    При осмотре пациенты чаще всего сутулые, с деформацией позвоночника и неровной осанкой. Пальпация грудной клетки и позвоночника вызывает приступы острой боли. Болевой синдром постепенно становится хроническим.

    Для более удобной постановки диагноза в клинике используют термины «острый » и «медленный» остеопороз.

    В случае острой формы боль возникает резко вследствие единичных или множественных компресссионных переломов позвонков. Медленная форма протекает более незаметно, симптоматика прогрессирует медленно. Но этот вариант более опасен, ведь в таком случае болезнь получается диагностировать лишь на поздних стадиях.

    Самая важная роль при постановке диагноза предоставляется сбору анамнеза. Для подтверждения диагноза чаще используют рентгенографию, КТ, биохимию крови.

    Как было сказано выше, процесс развития патологии предотвратить практически не возможно. Лечение направлено на купирование симптоматики.

    Факторами риска развития системного остеопороза являются, таким образом, гиперфункция коркового вещества надпочечников, гипертиреоз, длительное применение гепарина, противосудорожных препаратов, алкоголизм, гипогонадизм, постменопаузальный период, патология желудочно-кишечного тракта, голодание, стероидные гормоны.

    В ряде случаев (идиопатическая форма) главную причину установить не представляется возможным. Системный остеопороз воспринимается как болезнь, когда потеря кости превышает ее возрастную атрофию [ZieglerR., 1981] и происходит какое-то явное местное нарушение.

    Нередко первым проявлением системного остеопороза является перелом костей нижней трети предплечья. Эти переломы редко заставляют больных обследоваться на предмет остеопороза, по крайней мере в нашей стране.

    В то же время адекватная терапия в этот период [Айткен М., 1985] могла бы стать профилактикой переломов, которые, как правило, выявляются спустя несколько лет. Осложняясь переломами тел позвонков и шеек бедренных костей, заболевание становится причиной инвалидности.

    Объединяет больных, у которых заболевание выявляется после наступления менопаузы. Основная жалоба, независимо от давности заболевания, — боль в крестце и поясничной области, усиливающаяся при физической нагрузке, ходьбе.

    Кроме того, больные нередко отмечают чувство «тяжести» между лопатками, утомляемость, появление сутулости, «тяжелой» походки, необходимость в течение дня многократного отдыха в положении лежа. Реже встречаются жалобы на боли в тазобедренном суставе, хромоту.

    Интенсивность болевого синдрома различается не только у разных, но и у одного и того же больного.

    • Рентгенологически при этой форме выявляют переломы костей скелета, которые в убывающем порядке располагаются следующим образом: клиновидная деформация тел нижнегрудных, поясничных позвонков, шеек бедренных костей. Во всех случаях переломы происходят без видимой травмы.
    • На рентгенограммах (рис, 10.1), кроме того, отмечаются усиление склероза и появление вдавленных переломов в центральных отделах замыкательных пластинок. Реже встречаются переломы костей таза, диафиза бедра, а также деформации тел позвонков по типу рыбьих.
    • В биохимических анализах крови могут быть гипокальциемия (у /з больных) и повышение уровня фосфата (в половине случаев) при сохранении его нормальной экскреции. Активность щелочной фосфатазы чаще снижена, реже сохраняется в пределах нормы.

    В отдельных случаях могут наблюдаться транзиторная гиперкальциурия и повышение уровня оксипролина мочи. В тех случаях, когда гипокальциемия сочетается с повышенной активностью щелочной фосфатазы и увеличенным выделением оксипролина, возникает необходимость проведения дифференциального диагноза с остеомаляцией.

    Полученные результаты не позволяют связать развитие данной формы системного остеопороза с недостатком эстрогенов (подобное мнение довольно широко распространено в литературе), так как у здоровых женщин это снижение более демонстративно.

    По-видимому, относительное увеличение уровня гормонов носит компенсаторный характер (известно защитное влияние эстрогенов на кость и их способность увеличивать абсорбцию кальция из кишечника) при наличии каких-то других механизмов развития патологии.

    Кроме гиподинамии, на процессы моделирования и рсмоделирования оказывают влияние нарушение питания (переход к вегетарианской или однообразной пище), угнетение циклазной системы желудочно-кишечного тракта, которое может происходить под влиянием различных экзогенных факторов [Валенкевич Л. И.

    перелом головки тазобедренного сустава из-за остеопении

    , 1988], что приводит к угнетению ферментов и в конечном счете к  гипокальциемии (по крайней мере этот механизм мог быть у */з наблюдаемых нами больных). Неинвазивная оценка содержания минералов с помощью гамма-фотоновой абсорбциометрии показала, что потеря минералов происходит не только в осевом скелете (телах позвонков), но и периферических его отделах.

    Потеря минералов в костях голени и предплечья не превышала 10% от нормы. Эти данные подтверждают, что в возникновении перестроечных переломов при этой форме системного остеопороза существенную роль играет снижение механической прочности за счет замедленного восстановления микропереломов. Стероидная форма системного остеопороза. Заболевание развивается на фоне приема глюкокортикоидов.

    Это заболевание не имеет определенной причины возникновения, а считается многофакторным. Для него характерно нарушение плотности костной ткани и снижение прочности костей. В группу риска попадают женщины европеоидной расы старше 50-ти лет. Основными факторами, которые могут повлиять на возникновение системного остеопороза являются:

    • нарушение гормонального фона;
    • употребление алкогольных напитков и наркотических веществ;
    • табакокурение;
    • аллергия на молочные продукты;
    • травмирование;
    • онкологические заболевания;
    • нарушения менструального цикла.

    Профилактика остеопении и ее осложнений

    Методы профилактики во многом пересекаются с методами лечения.

    1. Ежегодное обследование (денситометрия) людей из группы риска: это показано женщинам старше 60 лет, мужчинам после 70 лет, всем больным после 50-ти с переломами любых костей, женщинам с ранним наступлением менопаузы, всем больным сахарным диабетом; людям, принимающим глюкокортикоиды.

    2. Денситометрия у больных остеопенией – два раза в год;

    3. Подвижный образ жизни, исключающий как физическое перенапряжение, так и низкую физическую активность.

    4. Питание, богатое кальцием и другими минералами.

    5. Пребывание на свежем воздухе и солнце.

    6. Отказ от вредных привычек.

    7. Занятия физкультурой.

    Остеопения – проблема, которая встречается чаще, чем диагностируется. Это связано с недостаточным осведомлением людей о существовании такой болезни. Помните о ней и берегите свое здоровье!

    Разновидности и степени тяжести патологии

    Выделяют две основные формы системного остеопороза:

    • первичный — обусловлен возрастом, выраженным дефицитом минералов и белков в рационе, отягощенной наследственностью;
    • вторичный — развивается на фоне других болезней и лекарственной терапии.

    Чаще встречается первичные разновидности патологии, наибольший процент случаев составляет сенильный остеопороз, который развивается у пожилых людей вследствие сниженной функции половых желез.

    Своевременное лечение — путь к восстановлению

    ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится… нормализовать >>

    Медпрепарат Лечебное действие
    «Преднизолон» Останавливает патологический процесс
    «Циклофосфан» Предотвращает дальнейшее разрушение тканей
    «Пироксикам» Уменьшает скованность и припухлость суставов
    «Мелоксикам» Обезболивает, снимает воспаление
    «Метипред» Устраняет воспаление и отек околосуставных областей
    «Нейробион» Ускоряет процесс регенерации поврежденной костно-суставной системы
    «Кальцитонин» Восстанавливает плотность костей
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грязелечение: показания и противопоказания, лечение грязью гинекологии, суставов

    Установление диагноза и лечение

    самые распространенные участки, где могут произойти переломы костей при остеопении

    У людей в преклонном возрасте нередко развивается околосуставной остеопороз. Это дегенеративное костное заболевание, которое сопровождается стойким болевым синдромом и приводит к инвалидизации пациента, если его не лечить.

    Остеопороз сустава характеризуется нарушением метаболизма в костной и хрящевой ткани.

    В результате кости истончаются, в суставе стартует дегенеративный процесс. Зачастую недуг разрушает крупные сочленения: тазобедренное, коленное или локтевое. Заболеванию наиболее подвержены люди пожилого возраста, причем женщины больше.

    Это связано с изменениями гормонального фона при менопаузе и климаксе. У мужчин недуг развивается на фоне других заболеваний опорно-двигательного аппарата или в результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов. Медицинская наука разделяет природу заболевания на три группы:

    • Первичный. Развивается при нарушении метаболических процессов, гормонального дисбаланса, пожилого возраста или некорректного медикаментозного лечения.
    • Вторичный. Это тип выступает последствием других костных заболеваний: артрита и артроза. Кроме того, может возникнуть на фоне сахарного диабета.
    • Идиопатический. К этому типу причисляют те случаи, когда определить причину развития остеопороза невозможно.

    Обратитесь за помощью и задайте любые вопросы нашим штатным ревматологам.

    Все консультации бесплатны!

    Системным остеопорозом называют патологический процесс снижения минерализации костей, при котором уменьшается прочность и плотность костной ткани.

    Системный остеопороз также называют диффузным остеопорозом, поскольку процесс одновременно затрагивает все кости скелета.

    Существует несколько причин развития заболевания:

    1. Снижение двигательной активности, недостаток белков и кальция, витамина С, нарушение всасывания кальция в кишечнике.
    2. Длительный прием глюкокортикоидов,
    3. Остеопороз вследствие патологии эндокринных белков. Сюда же следует отнести гипогонадизм. Из-за тиреотоксикоза, чрезмерного повышения функции щитовидной железы, также может появиться системный остеопороз. Диабет и гиперпаратиреоз (гиперактивность паращитовидных желез), гипотиреоз, гиперкортицизм (чрезмерное выделение гормонов корой надпочечников) – признаны факторами, влияющими на возникновение заболевания.
    4. Нарушения ЖКТ, например язва, перенесенная операция по удалению какой-либо части желудка, цирроз печени, нарушение активности ферментов, злоупотребление алкоголем.

    результаты денситометрии

    Отдельно стоит сказать о последствии лекарственного лечения – длительный прием гепарина или противосудорожных средств могут приводить к развитию заболевания.

    Кроме того, свое влияние оказывают:

    • Генетические дефекты,
    • Подростковый или ювенильный фактор, связанный с быстрым ростом,
    • Старческий или сенильный остеопороз (развивается у людей старше 70 лет). Он характеризуется снижением двигательных возможностей, недостаточным поступлением белков и кальция, ухудшением всасывания кальция в ЖКТ,
    • Патологии костного мозга, например, миелома, лимфома или лейкоз,

    Длительное снижение нагрузки на скелет, также приводит к развитию болезни.

    Это может быть при нахождении в условиях невесомости либо при параличах, которые характеризуются невозможностью производить движения конечностями или одной из них.

    Идиопатический остеопороз. Такой диагноз ставят, когда причина остается невыясненной.

    В зависимости от причин, которые вызвали остеопороз, симптоматика может быть разной. Это связывают с тем, что на первый план могут выйти жалобы от других заболеваний, которые не имеют отношения к остеопорозу.

    В большинстве случаев сначала приходится устранять причину, ставшую провокатором остеопороза, и лишь потом восполнять дефицит минералов в костной ткани. Околосуставной остеопороз поражает крупные суставы, например, плечевые, коленные или локтевые. Заболевание затрагивает хрящевую ткань возле кости, снижая ее эластичность.

    Нужно особо отметить, что остеопороз костей не выступает обязательной составляющей старения организма. В норме снижается плотность костной ткани, но механическая прочность является достаточной, чтобы выдерживать физические нагрузки.

    Диффузный остеопороз только тогда начинают воспринимать как серьезную проблему, когда снижается плотность костной ткани под воздействием множества причин, что приводит к дискомфорту и частым переломам.

    Основными признаками остеопороза признают уменьшение плотности костной ткани, а также снижение механической прочности костей. Именно эти явления находятся в основе всех симптомов заболевания, и изменений, которые видны на рентгенограмме.

    Основной жалобой вне зависимости от давности заболевания является боль в поясничной области и в крестце, которая усиливается при ходьбе и физической нагрузке.

    Помимо этого, пациенты часто сообщают о болезненности между лопатками, ухудшении осанки и утомляемости. У людей портится походка и появляется необходимость в частом отдыхе в положении лежа. Иногда есть жалобы на боль в тазобедренных суставах и хромоту. При остеопорозе существенно ухудшается состояние суставов.

    Если взять в пример остеопороз тазобедренного сустава, то здесь снижается плотность большеберцовой и бедренной кости, входящих в коленный сустав. В результате суставные поверхности плохо переносят нагрузку и постепенно деформируются. Суставной хрящ начинает быстро изнашиваться, не получая полноценного питания.

    Формируется либо быстрее развивается деформирующий артроз сустава, увеличивается боль при нагрузке. Вследствие снижения прочности костной ткани, возникают травматические отрывы связок и сухожилий, возникают переломы надколенника.

    Стероидный остеопороз характеризуется снижением массы и объема мышечной ткани разной степени.

    Во многих случаях встречаются беспричинные переломы костей скелета, либо это происходит вследствие незначительной нагрузки. Наиболее распространен перелом шейки бедра.

    На рентгеновских снимках больных остеопорозом видно понижение плотности костной ткани, а также масса микропереломов. В поясничном и грудном отделах позвоночника, в большинстве случаев обнаруживают клиновидное повреждение тел позвонков.

    Такое изменение формы позвонков возникает при сплющивании их под тяжестью тела и физическими нагрузками. Нередко высота тел позвонков существенно снижена.

    Иногда могут быть выявлены:

    1. переломы костей таза,
    2. переломы бедренных костей,
    3. деформация суставов,
    4. внутрисуставные переломы берцовых костей.

    Лечение остеопороза

    При остеопорозе успешно применяют препараты кальция. Сейчас современная медицина считает, что применение исключительно таких препаратов не может остановить остеопороз и не увеличивает прочность костной ткани.

    Чтобы улучшить процессы всасывания кальция в кишечнике и активизировать процессы обмена кальция в организме, нужно использовать препараты витамина D3 либо его активные метаболиты (оксидевит). Хорошо себя зарекомендовала и диета при остеопорозе у женщин.

    Множество клинических исследований свидетельствует, что длительное применение препаратов кальция, а также активных метаболитов витамина D (больше года) приводит к:

    • замедлению процесса вымывания из кости кальция,
    • стабилизации рентгенологической картины,
    • ликвидации боли в костях, которая вызвана микропереломами.

    Так, препараты кальция и витамина D3 необходимо назначать в профилактических целях остеопороза или на ранних этапах его развития.

    Все чаще используют при остеопорозе бисфосфонаты. Это особые синтетические заменители неорганического пирофосфата, который участвует в регуляции клеточного обмена кальция.

    Длительное использование бисфосфонатов при развитии остеопороза, в большинстве случаев увеличивает плотность и толщину кости, вызывая существенный прирост губчатого вещества кости.

    Бисфосфонаты назначаются вместе с препаратами кальция и витамина D3. Дозировка бисфосфонатов и длительность такого лечения подбирается в строго индивидуальном порядке.

    Использованные источники:sustav.info

    К группе метаболических остеопатий, ведущих к деструкции костной ткани относят системный остеопороз. Заболевание проявляется генерализованно, в процесс вовлекаются все костные и суставные структуры. Серьезная патология развивается на фоне повышенной деминерализации, снижаются показатели плотности костей.

    Они становятся пористыми и ломкими. Болевой синдром и патологические переломы — основные симптомы, с которыми больные попадают на прием к травматологу. Остеопороз занимает 4-е место в мире среди неинфекционных болезней и в любой момент осложняется переломами разных отделов скелета.

    Тяжелая генерализованная патология охватывает все костные ткани организма, не ограничиваясь четкими пределами. Именно поэтому остеопороз называют системным. Плотность костей понижается из-за метаболических нарушений, в результате которых высокий уровень резорбции преобладает над остеосинтезом.

    • неблагоприятные внешние воздействия;
    • малоподвижный образ жизни;
    • генетическая предрасположенность;
    • радиоактивное облучение;
    • чрезмерное потребление фосфора;
    • прием ряда медикаментов: гепарина, барбитуратов;
    • голодание, ведущее к кальциевому дефициту.

    Снижение плотности костной ткани провоцирует хрупкость костей.

    Системный остеопороз симптомы лечение -

    Костная ткань утрачивает прочность и крепость, количество остеобластов резко снижается. Ее масса сокращается в объеме. Врачи выделяют ряд состояний и заболеваний, ускоряющих наступление системного остеопороза:

    • ранняя менопауза;
    • дисфункция надпочечников;
    • гипертиреоз;
    • беременность и лактация;
    • гипогонадизм;
    • болезни органов пищеварения;
    • почечная патология.

    Пациентам из группы риска обязательно нужно соблюдать профилактические меры, чтобы избежать обострений и осложнений системного остеопороза.

    Системный остеопороз проявляется разнообразно и генерализованно. Симптомы возникают в любом отделе костно-мышечной системы организма. Пациенты жалуются на приступы боли в пояснице, крестцово-копчиковом отделе, тазобедренных суставах.

    Они усиливаются при движении и физической нагрузке, ночью и в состоянии покоя облегчения не наступает. Беспокоят неприятные ощущения между лопатками, вдоль позвоночника. Справиться с болью помогают только обезболивающие препараты.