Остеохондропатия бугристости большеберцовой и пяточной кости у детей классификация

Как распознать?

Ярко выраженные симптомы поражения пяточной кости отмечаются у девочек в период формирования гормонального фона. Основным признаком болезни является болевой синдром, который приводит к изменению походки и быстрой утомляемости мышечных тканей.

Болевые ощущения возникают остро при физической активности и даже длительном пребывании в статическом положении. Если отмечается двустороннее поражение ног, ребенок перестает опираться на пятки при ходьбе и осуществляет упор на пальцы.

Болезнь провоцирует тяжелые дистрофические повреждения костной ткани.

При развитии остеохондропатии пяточной кости детей ограничивают в физической активности, что приводит к атрофии мышечных волокон и снижению их тонуса. Такое состояние проявляется мышечной слабостью и ноющими болями в мягких тканях.

Изменение походки оказывает патологическое воздействие не только на стопы, но и другие части нижних конечностей. Болезнь может распространиться на область таранной кости голеностопного сочленения, бедра и позвоночный столб.

Возрастает риск развития патологии сесамовидной кости первого плюснефалангового сустава. Если возникает болезнь Шинца или остеохондроз пяточной кости, симптоматика дополняется повышением местной температуры, отечностью и гиперемией кожных покровов, а также возрастанием интенсивности болей и существенным нарушением подвижности в пораженных участках.

Остеохондропатия – симптомы заболевания

Согласно статистическим данным, остеохондропатии составляют примерно 2,5 – 3% от общего числа выявленных костно-суставных патологий. Однозначных причин развития остеохондропатии медицинской наукой на данный момент не определено, поскольку это заболевание костей отличается большим многообразием форм.

Остеохондропатия – внешние и рентгеновские проявления

Остеохондропатия – внешние и рентгеновские проявления

Нехватка поступающих с кровью стимуляторов регенерации вызывает сбой в ходе восстановительных процессов. Костная ткань нижних конечностей в местах дефицита питательных веществ становится хрупкой, легко поддается травмированию и деформации, в местах наибольшей нагрузки на сустав развиваются остеофиты – костные наросты.

Одновременно с губчатым веществом, из которого состоит головка сустава, разрушается и окружающая его хрящевая оболочка. В итоге процесс приводит к некрозу – постепенному отмиранию костно-хрящевых клеток.

Спровоцировать местное нарушение кровообращения, ведущее к развитию остеохондропатиии, способны следующие факторы:

  • Травмы конечности. При восстановлении (сращивании) после травмирования костной и хрящевой ткани может произойти частичное защемление кровеносного сосуда, приводящее к ограничению идущего по нему кровотока;
  • Гормональный дисбаланс, возникающий во время перестройки систем организма в пубертатный (подростковый) период;
  • Бурный рост, приводящий к дефициту в организме солей фосфора, кальция, и других микроэлементов, необходимых для укрепления костей;
  • Отставание развития системы кровоснабжения от роста скелета в подростковом возрасте;
  • Чрезмерная нагрузка на костный аппарат в детском и подростковом возрасте – занятия спортом или хореографией;
  • Гиподинамия – нередкое явление среди современных подростков, увлеченных компьютерными играми и соцсетями, приводящее к застою кровотока;
  • Дефицит в рационе питания белка, необходимого для укрепления структуры мышц и костно-хрящевой ткани;
  • Нехватка витаминов;
  • Лишний вес, который не только увеличивает хроническую нагрузку на суставы, но и лишает их значительного объема крови из-за необходимости снабжения ею жировой ткани;
  • Врожденные аномалии развития костно-суставного аппарата, такие как дисплазия – недоразвитость сустава;
  • Инфекции различной этиологии;
  • Эндокринные патологии
  • Наследственная предрасположенность. Если один из родителей когда-либо страдал осеохондропатией, вероятность развития ее у ребенка значительно повышается.
Причины нарушения местного кровообращения

Причины нарушения местного кровообращения

Остеохондропатии выделены в отдельную группу в МКБ-10 (десятом варианте Международной классификации болезней). Код отсеохондропатии по МКБ 10 зависит от локализации патологии:

  • Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости – М92.0;
  • Остеохондропатия коленного сустава – М92.5;
  • Остеохондропатия коленной чашечки – М92.4;
  • Остеохондропатия таза и остеохондропатия лонно-седалищного сочленения, а также остеохондропатия головки бедренной кости и тазобедренного сустава – М91.

Патологии остальных частей костного аппарата нижних конечностей – остеохондропатия голеностопного сустава, остеохондропатии стопы, включающие остеохондропатию ладьевидной кости стопы, остеохондропатию таранной кости, остеохондропатию пяточной кости и 1 2 плюсневых костей стопы, – относятся к подгруппе, названной «Другие остеохондропатии». Она имеет общий код М93.

Классификация остехондропатий по стадийному приз стадиям зависит от степени поражения. Специалисты выделяют следующие стадии остеохондропатии:

  • Начальная стадия – длится несколько месяцев и приводит к развитию некроза костно-хрящевых тканей;
  • Стадия средней тяжести – заканчивается компрессионным переломом, при котором происходит частичное разрушение и вклинивание костей друг в друга. Продолжается до полугода;
  • Стадия фрагментации продолжается до трех лет. На этом этапе начинается рассасывание пораженного болезнью участка костной ткани и ее замещение грануляционными клетками;
  • Стадия восстановления после проведения курса терапии имеет индивидуальный характер и длится от нескольких месяцев до полутора лет. Формы и структуры пораженных костей на этом этапе восстанавливаются полностью.

От начальной стадии до стадии восстановления проходит 2-4 года. Каждая из разновидностей остеохондропатии нижних конечностей имеет присущие ей специфические симптомы:

  • Поражение тазобедренного сустава, известное также, как болезнь Легга-Кальве-Пертеса, проявляется болью в области повреждения, отдающей в колено, ограничением динамики сустава, частичной атрофией мышц бедра и голени. Больная нога может стать короче на полтора-два сантиметра;
  • Когда недуг локализуется в зоне бугристости большеберцовой кости, диагностируется болезнь Осгуда-Шлаттера. Для нее характерны припухлость и отечность места поражения, боли, усиливающиеся при нагрузках (подъеме по ступеням лестницы, стоянии на коленях), слабо выраженное нарушение функций коленного сустава;
  • Поражение ладьевидной кости стопы, или болезнь Келлера 1, вызывает боли в стопе и хромоту. Покраснение и отечность проявляются редко;
  • Остеохондропатия плюсневых костей (болезнь Келлера 2) выражается в укорочении 2 и 3 пальцев ноги, ограниченностью их динамических возможностей, покраснением кожного покрова в этой зоне;
  • Болезнь Шинца (остеохондропатия пяточного бугра) имеет скудную клиническую картину, выражающуюся в припухлости и болезненности зоны поражения.
Симптомы остеохондропатии у человека

Симптомы остеохондропатии у человека

Остеохондропатии у детей это болезни, характерные дистрофией губчатого вещества костей, и патологическими изменениями суставных хрящей, которые про­являются нарушением функции сустава и деформацией кости.

Этиология. Причины неизвестны. Остеохондропатии у детей не имеют генетической основы. Различаются анатомической локализацией поражения, течени­ем и прогнозом.

Патогенез. Патоморфологической основой остеохондропатий у детей является асептический некроз губчатой кости. Причиной асептического некроза является нарушение кровоснабжения кости.

Остеохондропатии эпифизов трубчатых костей:

  • головок 2-3 плюсневых костей (болезнь Келера 2).
  • остеохондропатия головки бедренной кости (или болезнь Легга-Кальве-Пертеса);

Остеохондропатия бугристости большеберцовой и пяточной кости у детей классификация

Остеохондропатии коротких губчатых костей:

  • надколенника (болезнь Ларсена):
  • ладьевидной кости (или болезнь Келера 1);
  • остеохондропатия полулунной кости кисти (или болезнь Кинбека).
  • остеохондропатия тела позвонка (или болезнь Кальве);

Остеохондропатии апофизов:

  • остеохондропатия бугра пяточной кости (или болезнь Гаглунда-Шинца).
  • апофизов позвонков ( или болезнь Шойермана-Мау);
  • остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (или болезнь Осгуда-Шлаттера);

Частичные клиновидные остеохондропатии суставных поверхно­стей:

  • остеохондропатия головчатого возвышения плечевой кости (или болезнь Паннера).
  • остеохондропатия мыщелков бедренной кости (болезнь Кенига);

Это идиопатический асептический некроз эпифиза головки бедренной кости, который возникает преимуще­ственно у мальчиков 6-10 лет, ведущий к деформации го­ловки и шейки бедренной кости, затем к развитию коксартроза.

Клинические проявления.

Боль в тазобедренном суставе, хромота, нарушения походки.

Начало болезни постепенное с медленным прогрессированием.

Движения в суставе ограничены, появляется атрофия мышц.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой и пяточной кости у детей классификация

Боль в суставе становится меньше или исчезает в покое.

Диагностика основывается на результатах рентгенографии тазо­бедренного сустава, которая показывает следующие последовательно развивающиеся стадии.

Начальная — характерна остеопорозом головки и шейки бе­дренной кости, расширением щели сустава, хрящевой слой го­ловки бедренной кости в процесс не вовлечен.

Стадия импрессионного перелома — характеризуется уплощением головки бедренной кости, уплотнением и лишением структурного рисунка.

Стадия фрагментации головки бедренной кости характеризуется лизисом некротических масс с образованием островков новой со­единительной ткани. Головка бедренной кости уплощается, су­ставная щель становится шире. Шейка бедренной кости утолщена из-за периостальных наслоений.

Стадия репарации и реконструкции костного вещества. Форма го­ловки не восстанавливается.

Стадия последствий — характерна вторичной деформацией головки и впадины сустава. Формируется де­формирующий артроз.

Лечение.

Хирургическое лечение проводят с целью стимуляции регенера­тивных процессов в кости.

Прогноз. Без лечения заболевание имеет длительное течение (2-3 года), Когда процесс прекращает прогрессировать, остаточное смещение головки относительно вертлужной впадины приводит к деформирующему артрозу.

Болезнь Келера 1 это асептический некроз эпифиза ладьевидной ко­сти стопы. Клинические проявления: стопа становится опухшей и болез­ненной с максимальной ее локализацией в области медиального про­дольного свода. Хромота.

Диагностика основывается на результатах рентгенографического исследования, которое показывает уплотнение и склерозирование кости, а затем, перед реоссификацией, — фрагментация ладьевидной кости.

Лечение включает покой, снижение нагрузки на стопу, физиолечение.

Болезнь Келера 2 – остеохондропатия у детей, асептический некроз головки плюсневой ко­сти. Клинические проявления: Боли в переднем отделе стопы с об­разованием припухлости, нарушением походки. Рентгенологически — головки плюсневых костей утолщены, участки фрагментации с плотными островками соединительной ткани. Лечение включает покой, снижение нагрузки на стопу, физиолечение.

  1. На начальном этапе развивающегося процесса наблюдается некроз тканей, что проявляется первыми болевыми ощущениями в местах поражения. Такой период длится на протяжении нескольких месяцев. Определить хондропатию на данном этапе достаточно сложно, даже диагностические методики исследования не всегда выявляют формирование патологии в мышцах.
  2. На втором этапе прогрессирующей болезни наступает «перелом» компрессионного характера, что предусматривает вовлечение в патологический процесс костей, происходит их вклинивание друг в друга и характерное проседание. Длительность второй стадии болезни – от 2 до 6 месяцев.
  3. На третьей стадии, продолжительностью от года до 3-х лет, отмечается замещение здоровых тканей грануляционными клетками и «рассасывание» костных участков, подверженных некрозу.
  4. Последний этап – восстановительный, для которого характерно восстановление формы кости и ее структуры.

Остеохондропатия головки II или III плюсневой кости (болезнь Келер- II)

В связи с тем, что данная локализация болезни вызывает значительно меньшее нарушение функции всей конечности и представляет собой меньшую угрозу в смысле инвалидности заболевшего, лечение больных проводится в амбулаторных условиях.

Лечение должно способствовать максимальной разгрузке пораженной метатарзальной кости. Для этого накладывают гипсовый сапожок со стременем, назначают физиотерапию, витамины. Оперативное лечение при этой болезни противопоказано.

Лечение при этом должно быть консервативным и проводиться в амбулаторных условиях. При сильных болях необходимо предоставить больной конечности покой, что обеспечивается с помощью гипсовой шины, назначаемой на шесть-восемь недель.

Чаще приходится назначать только ограничение нагрузки конечности, физиотерапевтические мероприятия (парафиновые аппликации, электрофорез с кальцием и фосфором), витаминотерапию. Излечение наступает обычно в течение одного-полутора лет даже без адекватного лечения.

Асептический некроз у детей объясняется нарушением процесса окостенения ладьевидной кости, что находит подтверждение на рентгенограммах: отмечается увеличение плотности, сплющивания ядра окостенения, которое состоит из нескольких фрагментов.

В норме количество ядер окостенения ладьевидной кости не должно быть больше двух. Другой характерный признак заболевания — видимое на рентгенограммах увеличение межкостного пространства, отделяющего ладьевидную кость от таранной и клиновидной.

Причиной асептического некроза ладьевидной кости у взрослых обычно являются травма стопы, реже другие причины (последствия перегрузок стопы у спортсменов, лиц физического труда и др.). В этом случае асептический некроз поражает не ядра окостенения, а сформированную уже кость.

Поражение ладьевидной кости часто сочетается с плоскостопием, деформацией стопы и пальцев. Заболевание следует дифференцировать от перелома кости, изолированного туберкулезного поражения, воспалительного процесса.

Независимо от причины заболевания клинические проявления поражения асептическим некрозом кости одни и те же: имеется строго локальная болезненность при надавливании в области данной кости и при ходьбе; наблюдается хромота, ограничение движений в суставах стопы.

Лечение следующее

У детей ограничиваются разгрузкой стопы и соблюдением покоя (ношение ортопедической обуви, по показаниям наложение гипсового «сапожка»).

Для купирования болевого синдрома применяют тепловые процедуры, массаж. Восстановление структуры кости происходит в течение 1,5-2 лет. У взрослых этих мероприятий может быть недостаточно для выздоровления. В таких случаях показано выполнение артродеза в таранно-ладьевидном суставе.

Кроме типичной локализации болезни Келера II в головках II и III плюсневых костей, иногда встречаются атипичные формы поражения (множественные, двусторонние поражения головки IV, I, V плюсневых костей).

Особенностью множественного поражения головок плюсневых костей является наличие у таких больных статических деформаций стопы: продольного и поперечного плоскостопия, плосковальгусной деформации стопы, вальгусной деформации I пальца. У многих больных отмечаются также признаки диспластического развития.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Тейпирование колена виды преимущества показания и противопоказания

Клинически определяются припухлость и болезненность в области пораженных процессом головок плюсневых костей, движения в плюснефаланговых суставах ограничены. Рентгенологическая картина зависит от стадии процесса.

Деструктивные изменения приводят к перестройке костной ткани, ее фрагментации, уплощению и деформации головок. В конечной фазе заболевания определяют признаки деформирующего артроза с типичными костными разрастаниями в области головки и меньшими изменениями в области основания фаланги.

Проблема болезни Шляттера

У многих больных клинически и рентгенологически процесс заканчивается полным выздоровлением. Переход остеохондропатии в деформирующий артроз вовсе не обязателен, если исключить многократные травмы стопы.

Односторонние поражения головок плюсневых костей часто приводят к чрезмерной нагрузке на другую стопу, что иногда становится причиной патологической перестройки плюсневых костей (болезнь Дейчлендера).

Лечение асептического некроза головок плюсневых костей консервативное: покой конечности на 2-2,5 нед, ванны, массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение. При ходьбе рекомендуется пользоваться рациональной обувью, в которую необходимо вкладывать ортопедические стельки, обеспечивающие поддержку продольного и поперечного сводов.

Иногда возникает необходимость в экономной резекции суставного конца проксимальной фаланги. Никогда не следует резецировать головку плюсневой кости — это утрата важной опоры и начало краха поперечного свода {Куслик М.И., I960].

Заболевание встречается в детском и подростковом возрасте при значительной нагрузке на стопу. Клинически отмечается утолщение бугристости V плюсневой кости, болезненность ее при пальпации, умеренный отек мягких тканей.

Больные ходят прихрамывая, нагружая внутренний отдел стопы. Рентгенологическая картина характеризуется нарушением структуры в ядре окостенения и фрагментированием апофиза, появлением в нем участков уплотнения. В.П.Селиванов и Г.Н.

Ишимов (1973) описали характерный для данного заболевания рентгенологический симптом, нашедший подтверждение в наших наблюдениях. В отличие от нормального варианта оссификации из нескольких добавочных точек окостенения, при котором они располагаются в одной плоскости по оси плюсневой кости, фрагменты апофиза при остеохондропатии бугрстости V плюсневой кости располагаются в двух плоскостях.

Симптом «двухплоскостного расположения фрагментов» имеет абсолютное для диагностики значение лишь при наличии клинических проявлений заболевания. Известно, что при любом варианте нормальная оссификация протекает безболезненно.

Хорошие результаты достигаются с помощью консервативных методов лечения (разгрузка стопы на 3-4 нед, массаж, микроволновая терапия, электрофорез кальция). Болевой синдром купируется даже при отсутствии синостоза апофиза.

Относится к редко встречающимся поражениям таранной кости. Большинство авторов связывают возникновение заболевания с травмой голеностопного сустава. Процесс локализуется в области блока таранной кости и носит характер асептического воспаления.

Кроме того, наблюдается истончение и выпячивание замыкательной пластинки над очагом деструкции. При лабораторных исследованиях отклонений от нормы не выявляется. Заболевание может протекать по типу двустороннего поражения.

При выборе метода лечения рассекающего остеохондроза учитывают выраженность болезненных симптомов. В случае, если заболевание протекает с незначительным болевым синдромом и длительным латентным периодом, хорошие результаты могут быть достигнуты консервативными методами (физиотерапевтические процедуры, разгрузка конечности).

При наличии мучительных болей и рентгенологической картины выраженной деструкции костной ткани показана операция типа краевой резекции, позволяющая предупредить развитие деформирующего артроза голеностопного сустава.

Важным дифференциально-диагностическим признаком заболевания, позволяющим отвергнуть острые воспалительные процессы, туберкулез и злокачественные опухоли, является появление болей в пяточной кости при ее нагрузке и пальпации и отсутствие их в покое.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой и пяточной кости у детей классификация

Выявлены следующие особенности заболевания, которые могут помочь в установлении правильного диагноза: боль в пятке появляется при вертикальном положении больного сразу или спустя несколько минут после опоры на бугор пяточной кости, ходьба с опорой на пяточную кость из-за нестерпимого характера болей становится невозможной.

Больные вынуждены ходить, нагружая передний и средний отделы стопы, используя при этом трость или костыли. У большинства больных на подошвенной поверхности пяточной кости определяются атрофия кожи, умеренный отек мягких тканей, повышенная тактильная чувствительность, гиперестезия кожи.

Нередко имеет место атрофия мышц голени. При рентгенологическом исследовании чаще всего находят поражение апофиза пяточной кости в виде разрыхления его костной структуры, а также разрыхления коркового вещества под апофизом.

Указанные признаки не являются абсолютными свидетельствами остеохондропатии, поскольку могут иметь место при периостите. Только наличие секвестроподобных теней, смещенных в сторону, является убедительным доказательством.

Консервативные методы при данной патологии не всегда эффективны. Однако лечение нужно начинать с них: применяют длительную разгрузку области пяток при ходьбе с помощью гипсовых туторов с разгрузочными стременами, спиртоновокаиновые обкалывания мягких тканей в области пяток, физиотерапевтические процедуры (микроволновая терапия, электрофорез новокаина с анальгином).

Лекарственные препараты — бруфен, пирогенал, витамины В12 и В6. При безуспешности консервативного лечения показана невротомия большеберцового и подкожного нервов с отходящими к пятке ветвями [Швец Р.Л., 1986].

Это избавляет больных от мучительных болей и позволяет им без опасений нагружать при ходьбе бугры пяточных костей. Операция приводит к потере в пяточной области не только болевой, но и к исчезновению кожной чувствительности.

Хирургия стопы Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев

Остеохондропатия бугристости большеберцовой и пяточной кости у детей классификация

У взрослых случаи остеохондропатии пяточной кости — исключение из правил, затрагивающее в основном людей пожилого возраста. У малышей до 10 лет болезнь эта тоже практически не встречается, поскольку хрящи и кости у них еще мягкие.

Актуальна она для подростков, переживающих период полового созревания, чаще девочек от 13 до 16 лет. Кроме того, боли в области пяток характерны для физически активных молодых людей, особенно из числа тех, кто увлечен спортом.

Лечение болезни Шляттера

Юношеская хондропатия может развиться под действием предрасполагающих факторов:

  • регулярные физические нагрузки;
  • травмы;
  • изменения возрастного характера;
  • нарушенное кровообращение;
  • аномалии развития (врожденная форма);
  • атрофия бедренных мышц;
  • неправильно подобранный размер обуви;
  • генетическая предрасположенность.

Группа риска:

  • девочки и мальчики подросткового возраста;
  • спортсмены;
  • дети с врожденными аномалиями и наследственностью.

Пока что у врачей нет единого мнения на счет того, почему именно возникает остеохондропатия пяточной кости, но общие факторы выделить можно. Среди них:

  • неправильная работа эндокринных желез;
  • нарушение метаболизма (особенно процессов обмена незаменимых для нормальной работы организма веществ);
  • плохая усвояемость кальция;
  • травмы;
  • повышенные физические нагрузки.

Хотя чаще всего болезнь появляется у детей, она может затрагивать и взрослых. Особенно если они активно занимаются спортом (и подвержены травмам) или имеют определенные проблемы со здоровьем (кости плохо усваивают кальций, нарушен метаболизм питательных веществ и так далее).

Причины остеохондропатии пяточной кости

Окончательной причины, которая приводит к появлению данной патологии, медики до сих пор не выявили.

  • болезни эндокринной системы, связанные с нарушением гормонального фона;
  • занятия отдельными видами спорта, во время которых происходит перенапряжение сухожилий мышц подошвы стопы;
  • нарушение процесса усвоения организмом кальция;
  • заболевания сосудистого характера;
  • нервно-трофические расстройства;
  • генетическая предрасположенность;
  • микротравмы в области пяточного бугра вследствие недостаточного кровоснабжения.
  • У детей и взрослых развитие этой патологии провоцируют одни и те же факторы.

    Болит пятка? Возможно, причина боли — пяточная шпора. Про

    лечение шпоры на пятках

    вы можете узнать на нашем сайте.

    Почему возникает боль в плечевом суставе при поднятии руки вверх? Информация тут.

    Выбор метода лечения заболевания во многом зависит от состояния больного и степени сложности патологии.

    Воспаленную конечность в обязательном порядке фиксируют гипсовой лонгетой.

    Лечение заболевания всегда начинается с применения консервативных методов, хотя во многих случаях они малоэффективны.

    Для этого применяют тутора с разгрузочными стременами.

    Спорт - причина болезни Шляттера

    Фиксируют стопу в положении подошвенного сгибания.

    В некоторых случаях необходимо сгибание коленного сустава.

    Также отдельное внимание нужно уделить обуви.

    Несколько правил:

    • запрещается ходить на сплошной подошве, иначе нагрузка на травмированную конечность будет только увеличиваться, в результате чего процесс выздоровления затянется;
    • женщинам и девушкам стоит избегать обуви на высоких каблуках;
    • для смягчения ударной нагрузки на пяточную кость и разгрузки заднего отдела стопы необходимо приобрести специальную ортопедическую стельку с внутренним и наружным сводом. Как правило, такие стельки изготавливают по индивидуальному заказу.

    Физиопроцедуры

    Одним из самых незаменимых методов лечения болезни Шинца является проведение физиопроцедур.

    Врач на свое усмотрение может назначить:

    • электрофорез;
    • ультразвук с гидрокортизоном;
    • диатермию.

    Электрофорез выполняется с применением лекарственных средств, облегчающих боль и снимающих воспаление:

    • Новокаин;
    • Пирогенал;
    • Анальгин;
    • Бруфен.

    Нередко данная процедура проводится с витаминами В3 и В12.

    Домашнее лечение

    В домашних условиях облегчить состояние пациента и избавить его от болевых ощущений можно с помощью наложения на пораженную стопу согревающих компрессов.

    Травмы - причина болезни Шляттера

    Компресс с димексидом:

    • в пропорции 1:1 смешивается димексид (продается в аптеке) и простая вода, в получившемся растворе смачивается марлевая салфетка и накладывается на пораженный участок стопы.
    • Поверх нее кладется полиэтиленовая пленка и укутывается теплой шерстяной тканью;
    • компресс держится от 30-40 минут до часа.

    Для избавления болевого синдрома можно смазывать пораженное место обезболивающими и противовоспалительными мазями:

    • троксевазин;
    • диклак;
    • фастум;
    • долбене;
    • ибупрофеновая мазь;
    • дип-рилиф и т.д.

    Что касается лекарственных средств, то, как правило, их прописывают для восстановления кровообращения.

    К ним относят:

    • Дибазол;
    • Пентоксифиллин;
    • Берлитион;
    • Эуфиллин.

    150-500 грамм морской соли растворить в теплой воде и держать в ванне стопы минут 15-20, после чего ноги ополоснуть и вытереть насухо.

    Для подготовки к проведению ЛФК, массажу и электрофорезу врач может прописать озокеритные аппликации.

    Суть процедуры в нагревании данного вещества и наложении его на поврежденное место, при этом происходит тепловое воздействие, которое усиливает периферический кровоток и снижает тонус в мышцах.

    Разрушение пяточной кости происходит постепенно. И если провести своевременное лечение, то можно остановить развитие остеохондропатию на начальной стадии развития. Но при отсутствии терапевтических процедур исход заболевание неблагоприятный.

    Фаза асептического некроза является первым этапом развития болезни. Она характеризуется нарушением кровоснабжения костных тканей, вызванным одной или несколькими причинами. В силу плохого питания клетки ткани гибнут. Этот процесс длится до полугода и никак себя не проявляет.

    Вторая фаза — импресионная. В отличие от первой, когда о болезни никто не подозревает из-за отсутствия признаков, эту степень можно диагностировать по рентгенологическому снимку. Во второй фазе происходит вдавленный перелом, когда под нагрузкой участки костей входят в другие. Данный период также длится полгода.

    В фазе фрагментации наблюдают разделение кости на части. Такие патологические изменения хорошо видны на рентгене. Это дает возможность диагностировать остеохондропатию у ребенка.

    Фаза рассасывания характеризуется появлением воспалительного процесса в пяточной кости. Омертвевшие участки растворяются организмом.

    Последний этап – репарация. В этот период происходит соединение оставшихся частей пяточной кости тяжами из соединительной ткани. Процесс хорошо виден на рентгене. В эту фазу очень важно провести правильное лечение, от него зависит дальнейшее здоровье ног ребенка.

    Одной из наиболее распространенных локализаций заболевания является остеохондропатия тазобедренного сустава /болезнь Легг-Кальве-Пертеса (Legg — Calve — Perthes)/, которая развивается чаще всего у детей в возрасте четырех-девяти лет, преимущественно мужского пола.

    Без видимой причины у ребенка появляется хромота, а затем и боли, которые нередко иррадиируют в коленный сустав. Позднее хромота и боли усиливаются, возникает ограничение движений в суставе. Обращаются к врачу обычно по прошествии нескольких месяцев от начала болезни.

    В это время уже имеются небольшая атрофия мышц конечности, утолщение кожной складки на бедре, ограничения движений в тазобедренном суставе (отведения и внутренней ротации). Обследование движений чаще не вызывает болей, но нагрузка на большой вертел может быть болезненна.

    Степени болезни Шляттера

    Без лечения процесс протекает 4-4,5 года. Структура головки бедра восстанавливается, но форма ее, как правило, при отсутствии лечения бывает грибовидной. Последнее обстоятельство вызывает несоответствие суставных поверхностей друг другу и развитие деформирующего артроза, от которого эти больные страдают, достигнув взрослого состояния.

    Опыт лечения и оценка его отдаленных результатов показали, что детей, страдающих остеохондропатией тазобедренного сустава, следует лечить в стационаре, а не в амбулаторных условиях, где обеспечить полной разгрузки пораженного сустава не удается.

    Стационарное лечение должно заключаться в предоставлении постельного режима на срок от двух до трех лет в зависимости от того, в какой стадии заболевания ребенок был госпитализирован. В комплекс лечебных мероприятий должны входить климатолечение, витамино- и физиотерапия и, что очень важно, лечебная гимнастика для сохранения нормального объема движений в пораженном суставе.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Стремена. Я на грани отчаяния.

    Лечение ребенка с остеохондропатией тела позвонка должно проводиться только в условиях стационара. Правильное лечение приводит к восстановлению формы и структуры тела пораженного позвонка в течение двух-трех лет.

    Лечение в начале заболевания состоит в ограничении ходьбы и сидения. Большую часть дня больные должны соблюдать постельный режим в положении на спине. Одновременно применяют лечебную гимнастику и массаж мышц спины и живота.

    Рентген для диагностики болезни Шляттера

    При значительных болях в спине показано использование задней гипсовой кроватки для иммобилизации и реклинации кифоза по способу Финка. Прогноз при остеохондропатии апофизов позвонков благоприятный, особенно если своевременно начато надлежащее лечение.

    Лечение следующее

    Болезнь Шинца, или остеохондропатия пяточной кости — мало кому известная болезнь. Она хоть и не очень сильно распространена, однако встречается довольно часто, особенно у детей в возрасте 7-15 лет.

    Также это заболевание может возникать и у взрослых, которые ведут активный способ жизни или занимаются спортом. Ведь у таких людей повышен риск травмирования сухожилий, что может послужить причиной развития недуга.

    Болезнь Шинца – асептический некроз бугра пяточной кости. Названа болезнь в честь ученого, который впервые ее описал в 1907 году.

    До сих пор причины развития заболевания не установлены до конца. Ученые могут лишь предполагать, что является первопричиной болезни Шинца. Большинство склоняется к тому, что болезнь возникает на фоне больших нагрузок на пятку или же частых, даже незначительных травм и повреждений.

    Также установлен ряд предрасполагающих факторов:

    • частые или постоянные нагрузки на мышцы и связки;
    • занятие такими видами спорта, которые предполагают повышенную нагрузку на сухожилия стопы;
    • болезни эндокринной системы с нарушениями гормонального фона;
    • заболевания сосудов с нарушениями кровообращения нижних конечностей;
    • нарушение усвоения кальция организмом;
    • нервно-трофические расстройства;
    • микротравмы пятки, которые приводят к нарушениям кровообращения;
    • генетическая предрасположенность.

    Как проходит лечение?

    Приспособление оказывает амортизационное воздействие на стопу.

    Хондропатия

    В первую очередь, применяют консервативное лечение, которое состоит из медикаментозной терапии, ортопедической коррекции и средств физической реабилитации. Оперативное вмешательство в детском возрасте проводится крайне редко.

    Для купирования болей при остеохондропатии используют нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Нурофен») в минимальных дозировках, которые допустимы для детей определенного возраста.

    Назначают минерально-витаминные комплексы с целью насыщения тканей витаминами группы В и кальцием. Для нормализации кровообращения и коррекции походки используют ортопедические стельки. При необходимости проводят фиксацию ноги при помощи гипса или повязки.

    Для улучшения кровообращения и укрепления мышц используют такие средства физической реабилитации, как ЛФК и массаж. Физиотерапевтические процедуры оказывают болеутоляющий и противовоспалительный эффект. С такой целью применяют:

    • медикаментозный электрофорез;
    • магнитотерапию;
    • грязевые аппликации;
    • фонофорез.

    Остеохондропатия – симптомы заболевания

    Для диагностики остеохондропатии делается рентген. На снимке нарушения структурных рисунков апофиза, фрагментация, искаженные расстояния между костью пятки и апофизом виды четко. На больной ноге неровность контуров будет выражена сильнее, чем на здоровой. Перед тем, как направить больного на рентген, врач проводит осмотр ног и выслушивает жалобы.

    При тяжелых формах болезни Шинца (пяточной) на рентгеновском снимке будет отчетливо выражено отделение частей краевой кости. Также данная патология всегда сопровождается увеличением расстояния между апофизом и костью пятки.

    В ряде случаев доктор назначает проведение дифференциальной диагностики. Ее прохождение позволит исключить наличие других патологий со схожей симптоматикой и аналогичными изменениями в кости.

    • при любых физических нагрузках появляется боль в области поражения;
    • отечность и припухлость тканей;
    • изменение структуры и атрофия мышц;
    • появление хромоты;
    • «хруст» суставов при движении;
    • ограничение двигательных функций.

    Место локализации болевого синдрома зависит от области поражения, характер боли – от степени тяжести протекающего процесса. При обострении и физических нагрузках симптомы усиливаются. Игнорировать признаки хондропатии недопустимо. Своевременное лечение избавит ребенка от мучительных признаков и исключит риски осложнений.

    При характерных жалобах и визуальных признаках пациенту необходимо обратиться к профильному врачу. После пальпационного осмотра специалист может направить больного на диагностику с применением инструментальных методик:

    • рентгенография пораженной области;
    • ультразвуковое исследование;
    • КТ, МРТ костей.

    Остеохондропатия бугристости большеберцовой и пяточной кости у детей классификация

    Также необходимо пройти гормональные тесты и сдать стандартные лабораторные анализы, позволяющие прояснить картину протекающего процесса в полной мере.

    Развитие болезни у каждого пациента может проявляться по-разному – у одних в острой форме, у других – в вялотекущей.

    Основными симптомами данной патологии являются:

    • боль в пятке, которая начинает усиливаться во время или после движения;
    • появление припухлости в месте поражения сустава;
    • затруднение процесса сгибания и разгибания стопы;
    • во время пальпации припухлости больной может жаловаться на резкие болевые ощущения;
    • покраснение кожи и повышение местной температуры;
    • хромота больной ноги во время ходьбы;
    • невозможность встать на пораженную ногу без дополнительной поддержки (трость, костыль);
    • могут наблюдаться болевые ощущения в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости;
    • во время сна или нахождения ноги в горизонтальном положении боль немного стихает или проходит совсем;
    • при движении больной опирается на передний отдел стопы, с целью ослабления болевых ощущений.

    В некоторых случаях может наблюдаться атрофия и гиперестезия кожи на пятке, а также атрофия мышц голени.

    Симптомы болезни пятки Шинца сохраняются на протяжении довольно долгого времени.

    У детей они могут исчезнуть только после окончания роста стопы.

    Если болезнь у ребенка обнаружена вовремя, то после проведения консервативного лечения, а также после завершения периода роста стопы никаких нарушений и изменений не наблюдается. В отдельных случаях, при несвоевременном лечении, когда произошли серьезные деформации костной ткани, то деформация остается навсегда.

    Остеохондропатии – группа цикличных, длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани с ее последующим асептическим некрозом. Вторичные клинические и рентгенологические проявления остеохондропатий связаны с рассасыванием и замещением разрушенных участков кости.

    К остеохондропатиям относятся болезнь Легга-Кальве-Пертеса, болезнь Остгуд-Шлаттера, Болезнь Келера, болезнь Шейермана-Мау, болезнь Шинца и др. Диагностика остеохондропатии основывается на УЗИ, рентгенологических и томографических данных.

    Остеохондропатии развиваются у пациентов детского и юношеского возраста, чаще поражают кости нижних конечностей, характеризуются доброкачественным хроническим течением и относительно благоприятным исходом. Подтвержденных данных о распространенности остеохондропатий в медицинской литературе не имеется.

    В травматологии выделяют четыре группы остеохондропатий:

    • Остеохондропатии метафизов и эпифизов длинных трубчатых костей. В эту группу остеохондропатий входит остеохондропатия грудинного конца ключицы, фаланг пальцев рук, тазобедренного сустава, проксимального метафиза большеберцовой кости, головок II и III плюсневых костей.
    • Остеохондропатии коротких губчатых костей. К этой группе остеохондропатий относится остеохондропатии тел позвонков, полулунной кости кисти, ладьевидной кости стопы, а также сесамовидной кости I плюснефалангового сустава.
    • Остеохондропатии апофизов. В эту группу остеохондропатий включают остеохондропатию лонной кости, апофизарных дисков позвонков, бугра пяточной кости и бугристости большеберцовой кости.
    • Клиновидные (частичные) остеохондропатии, поражающие суставные поверхности локтевого, коленного и других суставов.

    Первая стадия остеохондропатии. Некроз костной ткани. Продолжается до нескольких месяцев. Больного беспокоят слабые или умеренные боли в пораженной области, сопровождающиеся нарушением функции конечности.

    Вторая стадия остеохондропатии. «Компрессионный перелом». Продолжается от 2-3 до 6 и более месяцев. Кость «проседает», поврежденные костные балки вклиниваются друг в друга. На рентгенограммах выявляется гомогенное затемнение пораженных отделов кости и исчезновение ее структурного рисунка. При поражении эпифиза его высота уменьшается, выявляется расширение суставной щели.

    Третья стадия остеохондропатии. Фрагментация. Длится от 6 месяцев до 2-3 лет. На этой стадии происходит рассасывание омертвевших участков кости, их замещение грануляционной тканью и остеокластами. Сопровождается уменьшением высоты кости.

    Четвертая стадия остеохондропатии. Восстановление. Продолжается от нескольких месяцев до 1,5 лет. Происходит восстановление формы и, несколько позже – и структуры кости.

    Полный цикл остеохондропатии занимает 2-4 года. Без лечения кость восстанавливается с более или менее выраженной остаточной деформацией, в дальнейшем приводящей к развитию деформирующего артроза.

    Болезнь Пертеса

    Полное название – болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Остеохондропатия тазобедренного сустава. Поражает головку тазобедренной кости. Чаще развивается у мальчиков в возрасте 4-9 лет. Возникновению остеохондропатии может предшествовать (не обязательно) травма области тазобедренного сустава.

    Болезнь Пертеса начинается с легкой хромоты, к которой позже присоединяются боли в области повреждения, нередко отдающие в область коленного сустава. Постепенно симптомы остеохондропатии усиливаются, движения в суставе становятся ограниченными.

    При осмотре выявляется нерезко выраженная атрофия мышц бедра и голени, ограничение внутренней ротации и отведения бедра. Возможна болезненность при нагрузке на большой вертел. Нередко определяется укорочение пораженной конечности на 1-2 см, обусловленное подвывихом бедра кверху.

    Остеохондропатия длится 4-4,5 года и завершается восстановлением структуры головки бедра. Без лечения головка приобретает грибовидную форму. Поскольку форма головки не соответствует форме вертлужной впадины, со временем развивается деформирующий артроз.

    С диагностической целью проводят УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.

    Для того, чтобы обеспечить восстановление формы головки, необходимо полностью разгрузить пораженный сустав. Лечение остеохондропатии проводится в стационаре с соблюдением постельного режима в течение 2-3 лет. Возможно наложение скелетного вытяжения. Пациенту назначают физио- витамино- и климатолечение.

    Огромное значение имеют постоянные занятия лечебной гимнастикой, позволяющие сохранить объем движений в суставе. При нарушении формы головки бедра выполняются костно-пластические операции.

    Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Болезнь развивается в возрасте 12-15 лет, чаще болеют мальчики. Постепенно возникает припухлость в области поражения. Пациенты жалуются на боли, усиливающиеся при стоянии на коленях и ходьбе по лестнице. Функция сустава не нарушается или нарушается незначительно.

    Лечение остеохондропатии консервативное, проводится в амбулаторных условиях. Пациенту назначают ограничение нагрузки на конечность (при сильной боли накладывают гипсовую шину на 6-8 недель), физиолечение (электрофорез с фосфором и кальцием, парафиновые аппликации), витаминотерапию.

    Остеохондропатия протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением в течение 1-1,5 лет.

    Болезнь Келера-II

    Остеохондропатия головок II или III плюсневых костей. Чаще поражает девочек, развивается в возрасте 10-15 лет. Болезнь Келера начинается постепенно. В области поражения возникают периодические боли, развивается хромота, проходящая при исчезновении болей.

    При осмотре выявляется незначительный отек, иногда – гиперемия кожи на тыле стопы. В последующем развивается укорочение II или III пальца, сопровождающееся резким ограничением движений. Пальпация и осевая нагрузка резко болезненны.

    В сравнении с предыдущей формой данная остеохондропатия не представляет значительной угрозы для последующего нарушения функции конечности и развития инвалидности. Показано амбулаторное лечение с максимальной разгрузкой пораженного отдела стопы. Пациентам накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают витамины и физиотерапию.

    Болезнь Келера-I

    Профилактика

    Остеохондропатия бугристости большеберцовой и пяточной кости у детей классификация

    Профилактические меры подразумевают под собой регулярный осмотр у врача с целью диагностировать нарушения на ранних стадиях. Важно следить, чтобы ребенок чередовал физическую активность и отдых. Хороший профилактический эффект оказывают курсы лечебного массажа.

    Остеохондропатия пяточной кости – заболевание, представляющее собой дегенеративно-некротические изменения в эпифизах (концевой отдел трубчатой кости) и апофизах (добавочная точка окостенения в месте прикреплениям крупных мышц), губчатых отделах костей.

    Чаще всего встречаются остеохондропатии коленного сустава, головки бёдра, головок плюсневых костей. Остеохондропатия пяточной кости у детей и подростков встречается чаще, чем у пациентов старшего возраста.

    Любую болезнь легче предупредить, чем излечить. Чтобы избавить ребенка от болезненных симптомов и длительного лечения остеохондропатии, рекомендуется с ранних лет выполнять профилактические рекомендации опытных медиков:

    1. Не допускать ношения тесной обуви. Желательно выбирать ортопедические модели правильного размера.
    2. Ограничить время спортивных занятий, не допуская перегрузки организма.
    3. При необходимости выполнения упражнений с усиленными физическими нагрузками использовать специальный корректирующий корсет.
    4. По возможности избегать травм и случайных падений.
    5. При выявлении первых признаков не откладывать визит к врачу «на потом».
    6. Правильное сбалансированное питание.
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Банки при остеохондрозе: как применять правильно?

    Соблюдение этих несложных мер позволит снизить риски развития хондропатии до минимума.

    Поскольку точные причины формирования подобного недуга неизвестны, то и специально предназначенных профилактических мероприятий также не существует. Тем не менее для снижения вероятности возникновения болезни людям стоит придерживаться следующих несложных правил:

    • избегать частого травмирования костей;
    • вести в меру активный образ жизни;
    • контролировать массу тела и удерживать её в пределах индивидуальной нормы;
    • избегать чрезмерных физических нагрузок;
    • заниматься ранним выявлением и полноценным лечением патологий, которые, возможно, могут привести к дегенерации и некрозу тканей;
    • несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр, в особенности это нужно лицам с отягощённой наследственностью.

    Прогноз болезни зачастую благоприятный — длительное лечение позволяет добиться полного выздоровления, а также восстановления структуры и формы кости. Однако не исключается вероятность возникновения последствий, среди которых — деформирующий артроз, ограниченность подвижности сустава, переход недуга в хроническую форму и инвалидизация пациента.

    Историческая справка

    В 1983 году впервые описаны боли, возникающие в задней части пяточного сочленения. Описал недуг хирург Эдвард Альберт, который считается родоначальником термина «ахиллодиния». Но в своем труде он не выдвигал теории о причинах и механизме развития болезни.

    Остеохондропатия пяточной кости — проявления

    Доктор Бубновский
    — Вылечить спину и суставы после 40 лет реально средством…

    Специальный Корреспондент:
    Лечение суставов дорогими пустышками — ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране…

    Узнать подробности

    Патрик Хаглунд в 1928 году впервые изложил свое видение, что болевой синдром в дистальной части ахиллова сочленения может быть спровоцирован действием ряда причин. По его теории, понятие «ахиллодиния» является слишком обобщенным и не выделяет истинной перопричины болевого синдрома. Он предположил, что патологию провоцирует:

    • Ахиллотендинит (воспалительный процесс в области ахиллова сухожилия);
    • Ахиллобурсит (воспаление синовиальной сумки, окружающей сухожилие);
    • Патология зоны эпифиза, отвечающей за рост пяточной кости у детей.

    Остеохондропатия бугристости большеберцовой и пяточной кости у детей классификация

    П. Хаглунда предположил, что фактором, провоцирующим развитие поверхностного бурсита, являлось ношение неудобной или маленькой обуви, а глубокого –разовая или хроническая травматизация. Глубокий бурсит он предложил лечить оперативным путём.

    В работах 1990-1991 годов сохранялась терминологическая путаница: помимо синдрома Хаглунда использовались термины «ахиллодиния», «ахиллобурсит».

    В отечественной литературе для описания патологии в области пяточной кости использовались термины: «болезнь Хаглунда» (аномальной кости, расположенной между ладьевидной костью предплюсны и головкой таранной кости) или болезнь «Хаглунда-Шинца» (апофиза пяточной кости).

    Этиология

  • Травмы;
  • Нарушения местного кровообращения при механических повреждениях сосудов, тромбозов или длительного спазма.
  • Причины развития остеохондропатии

    Причины и механизмы развития остеохондропатии окончательно не установлены. Вместе с тем имеется ряд факторов, которые играют важную роль в развитии заболевания. Так, доказана врожденная или семейная предрасположенность к развитию болезни.

    Нередко остеохондропатии встречаются у детей с дисгормональными нарушениями, в частности, страдающих адипозогенитальной дистрофией. Подтверждением важной роли эндокринной системы в патогенезе остеохондропатий является и высокая частота данной формы патологии у больных акромегалией и гипотиреозом. Отмечается также связь между остеохондропатиями и инфекционными заболеваниями.

    В развитии остеохондропатий выделяют пять стадий:
    I — асептического некроза в результате сосудистых расстройств;
    II — компрессионного перелома;
    III — фрагментирования, характеризующаяся развитием соединительной ткани в участках, подвергшихся некрозу;

    Определенное значение в патогенезе остеохондропатий играют сосудистые расстройства, среди которых необходимо выделить нервно-рефлекторный ангиоспазм, вызванный травмой или длительной микротравматизацией конечных ветвей сосудов.

    Развитию остеохондропатий также способствуют длительные давящие нагрузки на губчатые кости, что приводит к нарушению микроциркуляции и облитерации сосудов с последующим развитием аваскулярного некроза.

    В.И. Мазуров

    Патогенез и источники возникновения подобной категории недугов остаются до конца не изученными. Однако наиболее вероятной причиной формирования клиницисты считают травмирование костей или чрезмерные физические нагрузки на них. Помимо этого, существует несколько иных предрасполагающих факторов, среди которых стоит выделить:

    • гормональный дисбаланс, спровоцированный протеканием патологий со стороны эндокринной системы, которая состоит из таких органов, как гипофиз, щитовидная железа, надпочечники и яичники;
    • метаболический синдром, т. е. нарушение обмена незаменимых веществ;
    • неправильный процесс кровоснабжения костной ткани;
    • широкий спектр патологий инфекционной природы;
    • недостаточное поступление и содержание кальция в человеческом организме;
    • дефицит магния, витаминов и иных полезных веществ;
    • профессиональное занятие спортом — в таких случаях наблюдаются не только частые микротравмы, но также такое состояние, при котором конечности и позвоночник находятся в неестественном положении;
    • нерациональное питание;
    • присутствие у человека какой-либо стадии ожирения.

    Также стоит отметить, что на формирование дегенеративно-дистрофического процесса в костях оказывает влияние генетическая предрасположенность, при этом достаточно, чтобы один из родителей ребёнка перенёс подобный недуг.

    Отличительной особенность болезни является то, что основную группу риска составляют дети и подростки. Однако стоит отметить, что патологический процесс имеет доброкачественное течение.

    Симптоматика

    Поскольку существует несколько разновидностей такого заболевания, то вполне естественно, что каждая из них будет обладать собственными особенностями.

    Например, остеохондропатическое повреждение тазобедренного сустава, что также носит название болезнь Легга-Кальве-Пертеса, имеет такие характеристики:

    • поражение головки тазобедренной кости;
    • возрастная категория пациентов от 4 до 9 лет — у мальчиков диагностируется в несколько раз чаще, нежели у девочек;
    • первый симптом — незначительная хромота;
    • возникновение сильных болевых ощущений в области повреждения;
    • распространение болезненности в зону колена;
    • ограничение движений в суставе;
    • атрофия мышц, располагающихся в бедре и голени;
    • укорочение больной ноги примерно на 2 сантиметра.

    Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости наиболее часто диагностируется у лиц мужского пола в возрасте 12-15 лет. Второе название патологии — болезнь Осгуда-Шлаттера. Симптоматика включает в себя:

    • припухлость и отёчность больного участка;
    • боли, которые склонны к повышению интенсивности выраженности во время ходьбы по лестнице, а также в процессе длительного стояния на коленях;
    • незначительное нарушение функционирования сустава.
    Болезнь Осгуда-Шлаттера

    Болезнь Осгуда-Шлаттера

    При остеохондропатии плюсневой кости, наиболее часто поражающей девочек возрастом от 1 года до 15 лет происходит постепенное развитие патологического процесса. Болезнь Келлера 2 представлена такими признаками:

    • периодическими болями в месте поражения;
    • хромотой;
    • незначительной отёчностью и покраснением кожного покрова в районе тыла стопы;
    • укорочением 2 и 3 пальца больной конечности;
    • резким ограничением двигательной функции.

    Остеохондропатия стопы, а именно ладьевидной её кости, что также называется болезнь Келлера 1 формы, в подавляющем большинстве ситуаций поражает мальчиков в возрастной категории от 3 до 7 лет. Основными симптомами принято считать беспричинные боли в стопе и хромоту. В редких случаях наблюдается гиперемия и отёчность.

    Локализация патологии в бугре пятки или болезнь Шинца считается одной из самых редких разновидностей недуга, диагностирующейся у детей от 7 до 14 лет. Обладает скудной клинической картиной, поскольку выражается лишь в болях и припухлости больного сегмента.

    В отличие от предыдущей формы болезнь Шейермана-Мау или остеохондропатия позвонков представляет собой наиболее распространённый тип заболевания, зачастую встречающийся у мальчиков. Главными проявлениями принято считать:

    • кифоз среднегрудного и нижнегрудного отдела позвоночного стола — при этом спина округляется;
    • слабовыраженные боли — иногда такой симптом вовсе отсутствует;
    • межпозвоночная невралгия.
    Болезнь Шейермана-Мау

    Болезнь Шейермана-Мау

    Остеохондропатия позвоночника, известная также, как болезнь Кальве развивается у детей 4-7 лет. Симптоматическую картину составляют беспричинная боль и быстрая утомляемость спины.

    Что касается частичных остеохондропатий, то они больше свойственны людям от 10 до 25 лет, причём у мужчин чаще диагностируются, нежели у представительниц женского пола. Примерно в 85% ситуаций встречается остеохондропатия колена. Основным клиническим проявлением выступает деформация поражённого сегмента.

    Остеохондропатия бугристости большеберцовой и пяточной кости у детей классификация

    Симптомы хондропатии пяточной кости зависят от стадии недуга. Острый период болезни в отдельных случаях может протекать бессимптомно, и первые проявления появляются спустя несколько лет после начала заболевания. Они обусловлены вторичными изменениями в суставах и околосуставных тканях.

    Остеохондропатия пятки развивается в большинстве случаев медленно и протекает хронически. Основные симптомы:

    • Боли по задней поверхности пятки при ходьбе, при давлении обуви, иногда отек в этой области;
    • Ограничение опоры на пятку, перенос нагрузки на передние отделы стопы, вследствие чего возможна деформация пальцев, хромота;
    • Атрофия мышц выражена умеренно, боли в покое проходят;
    • Иногда повышается температура тела.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические методы лечения остеохондропатии применяют для:

    • Улучшения кровоснабжения в конечности;
    • Снижения болевого синдрома (СУФ-терапия средневолновое ультрафиолетовое облучение, в эритемных дозах), диадинамотерапия (применение импульсных токов);
    • Ускорения регенерации в области поражения- ультразвуковая терапия (ультрафонофорез лекарственных средств), грязелечение;
    • Уменьшения выраженности дистрофии костной ткани (гелиотерапия, талассотерапия, лечебный массаж, воздушные ванны;
    • Восстановления нарушенных функций (электрофорез, радоновые и хлоридно-натриевые ванны).

    Физиотерапия при заболевании пяточной кости

    Лечебная физкультура при остеохондропатии

    Профилактика остеохондропатии включает в себя предупреждение заболеваний, снижающих устойчивость опорно-двигательного аппарата к внешним воздействиям –рахит, дистрофия, малокровие, правильную организацию спортивных занятий и ношении правильной обуви.

    Болезнь Шинца или на медицинском языке – остеохондропатия кости пятки, была впервые описана в 1907 году хирургом из Швеции Хаглундом, чуть позже ее изучением занялся сам Шинц, чье имя и носит заболевание.

    Чаще всего поражает детей: мальчиков в возрасте 9–11 лет, девочек – 7–8 лет.

    Также подвержены патологии взрослые, активно занимающиеся спортом.

    Болезнь Шинца – что это такое?

    Болезнь Шинца – это заболевание, которое характеризуется нарушением процесса окостенения в бугре пяточной кости.

    Патологическому процессу могут подвергаться как обе конечности, так и одна.

    При данном заболевании проводят консервативное лечение, которое включает:

    • постельный режим;
    • ограничение движений;
    • при необходимости использование костылей или трости;
    • физиопроцедуры;
    • витаминотерапию.

    При сильных болях, которые не снимаются обезболивающими препаратами, проводят рассечение нервного окончания, вызывающего болезненность. Это дает больному некоторую свободу в передвижениях, но не устраняет причину.

    Лечение проводится амбулаторно. Больному для снятия резких болей накладывают гипсовую лангету, также рекомендуют при ходьбе использовать гелевые прокладки или ортопедические стельки. Для снятия болей применяют нестероидные и сосудорасширяющие препараты. Очень важно.

    Для улучшении состояния кровеносных сосудов применяют витамины группы В (В6, В12). После снятия острых симптомов больные возобновляют нагрузку на ноги, но ходить врачи рекомендуют в обуви на широком устойчивом каблуке, поскольку плоская подошва усиливает нагрузку на пятку.

    К физиопроцедурам относится применение:

    • электрофореза с лидокаином;
    • озокеритовых аппликаций;
    • ультразвука;
    • микроволновой терапии.

    Остеохондропатия бугристости большеберцовой и пяточной кости у детей классификация

    Народная медицина использует контрастные ванночки и компрессы. В воду для ванн добавляют лекарственные травы и эфирные масла. Эффективными являются солевые ванны, которые обладают антибактериальнм действием.

    Хороший результат оказывают компрессы с димексидом. Лекарственное средство без труда можно купить в аптеке. Разводят лекарство пополам с водой, смачивают там салфетку и накладывают ее на поврежденное место. Крепят как компресс, укутывают шерстяной тканью. Держат компресс полчаса.

    Народные методы являются дополнительным методом лечения к назначенной доктором терапии, потому что когда недуг диагностируют у детей или в юношеском возрасте, то проявления болезни со временем могут пройти сами (после полного формирования стопы). Но когда патологию обнаружено у взрослых, то без квалифицированного лечения не обойтись.

    Методы диагностики

    Диагностика заболевания выполняется несколькими способами:

    • Опрос и осмотр стопы больного.
      По его результатам устанавливается: время появления первых болевых ощущений и других симптомов патологии, возможные причины развития заболевания (ушибы, растяжения, генетическая предрасположенность и т.д.);
    • Рентгеновская диагностика.
      При болезни Шинца на снимке будет наблюдаться пятнистость паточной кости и отсутствие гомогенности тени ее бугра. В некоторых случаях возможно наличий отложения солей, которые видны как небольшие островки.

    При тяжелых формах заболевания отчетливо просматриваются такие рентгенологические признаки как отделение фрагментов краевой кости и увеличение расстояния между пяточной костью и апофизом.

    Также стоит учесть, что для исключения множества других заболеваний (пяточная шпора, остеомиелит, туберкулез пяточной кости, периостит, ахиллобурсит и т.д.) необходимо проведение дифференциальной диагностики.