Остеолитический метастаз

Заболевания, приводящие к поражению костей

В попытке решить этот вопрос многие пациенты сразу же начинают читать справочники или залазят в интернет. И находят там информацию, что достаточно эффективным методом при костных метастазов являются бисфосфонаты или препараты деносумаба.

Родственники бегут в аптеку, покупают эти препараты, отдают достаточно большие деньги, но эффект бывает либо минимальный, либо вообще отсутствует.

Почему эти препараты в ряде случаев дают хороший эффект, в других небольшой, а в третьи – никакого эффекта, мы поговорим в этой статье. Узнаем также, какую ошибку совершают родственники или начинающие врачи, рекомендуя бисфосфонаты или препараты деносумаба.

Метастазы в костях и ребрах

У онкобольных людей очень велика вероятность появления метастаз в костях и ребрах. Раковые клетки отрываются от первичного очага и распространяются по телу кровью (гематогенный путь) или лимфой (лимфогенный путь), прикрепляясь на новом месте, они разрастаются, образуя метастазы.

Костная ткань постоянно обновляется, тем самым увеличивая вероятность вторичного заражения гематогенным путем. Особенно подвержены заражению кости с наибольшим кровоснабжением, а именно позвоночника, черепа, ребер, также тазовые, бедренные, плечевые кости.

В костной ткани происходит непрерывный процесс резорбции и костеобразования за счет клеток остеобластов и остеокластов. Первые формируют костную ткань, вторые – рассасывают её . Попадая с током крови в костный мозг, раковые клетки воздействуют на остеокласты либо на остеобласты в зависимости от вида первичного очага и нарушают взаимодействие между ними, а значит и нормальное развитие костной ткани.

1. Опора (кости составляют каркас для внутренних органов и мягких тканей).

2. Защита внутренних органов от повреждения.

3. Кроветворение (костный мозг отвечает за производство эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов).

4. Поддержание минерального состава организма (хранят запас кальция, фосфора, натрия и магния).

При активизации остеокластов запускается процесс разрушения кости, вызывая остеолитические метастазы, что приводит к истончению костей и частым переломам, даже при незначительных нагрузках. Активизация остеобластов приводит к остеобластическим метастазам, и, как следствие, к разрастанию кости.

В костях чаще метастазируют опухоли с невыявленным первичным очагом. В большинстве случаев вторичные очаги в костной ткани спровоцированы раком предстательной, молочной, щитовидной желез, легких, почки, плазмоцитомой (рак плазматических клеток), меланомой (рак пигментных клеток). Реже – раком шейки матки, мягких тканей, желудочно-кишечного тракта, яичников.

— болью в костях (внутрикостное давление);

— проблемами с мочеиспусканием;

— гиперкальциемией (повышением кальция в крови), наблюдается чаще всего при остеолитических метастазах, проявляется нарушением сердечного ритма, общей и мышечной слабостью, запорами, тошнотой, рвотой, депрессией, снижением давления, психическими нарушениями,

— миелофтизом (нарушением процесса кроветворения);

— сдавлением спинного мозга (постоянная нарастающая боль в спине, неврологический дефицит).

Остеолитический метастаз

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

При диагностике метастаз в костях наиболее полную и подробную информацию даёт сцинтиграфия – радионуклеидная диагностика, позволяющая распознавать очаги в любом месте скелета, даже на самых ранних стадиях.

Этот факт значительно увеличивает шансы больного на выздоровление. Кроме того, этот метод совершенно безболезненный и безвредный для человека. Обследование всего скелета длится около 50 минут. Из противопоказаний только беременность, и то в отдельных случаях допускаются исключения.

· Рентгенография не даёт высоких результатов. Опухоли диаметром до 1см практически не заметны, видны лишь зрелые новообразования;

· Компьютерная томография позволяет обнаружить только остеолитические очаги;

· Магнитно-резонансная томография не требует инструментального вмешательства, не подвергает больного излучению;

· Лабораторные тесты определяют уровень щелочной фосфотазы и кальция в крови, исследуют костные онкомаркеры;

Лечение зависит от характера первичного очага, если он выявлен, и от симптоматики. Методы можно разбить на три группы: лучевая терапия, медикаментозное лечение и хирургическое. Обычно применяют одновременно либо последовательно совокупность методов.

Высокие показатели эффективности медикаментозного лечения дают бисфосфонаты, называемые также бифосфонатами или дифосфонатами. Это класс препаратов, препятствующих процессу резорбции, а значит развитию гиперкальциемии.

Остеолитический метастаз

Бисфосфонаты легко переносятся больными, так как практически не имеют побочных эффектов. Иногда могут проявляться симптомы как при гриппе, одышка, слабость. Но они быстро пресекаются без медикаментозного лечения.

Могут совмещаться с лучевой и химиотерапией, поскольку не повышают токсичности. Также была отмечена способность бисфосфонатов снижать частоту вторичных очагов при раке молочной железы и миеломной болезни.

· Химиотерапия эффективна, но имеет большой перечень побочных эффектов;

· Лучевая терапия уместна при нераспространенных очагах, требует тщательного расчета дозы излучения;

· Иммунотерапия направлена на поддержание собственной иммунной системы;

Для успеха лечения важно прислушиваться к своему организму, самостоятельно изучить возможные симптомы осложнений и своевременно сообщать о них врачу, так как никто лучше вас не может чувствовать изменения, происходящие в вашем организме.

У онкобольных людей очень велика вероятность появления метастаз в костях и ребрах. Раковые клетки отрываются от первичного очага и распространяются по телу кровью (гематогенный путь) или лимфой (лимфогенный путь), прикрепляясь на новом месте, они разрастаются, образуя метастазы.

Костная ткань постоянно обновляется, тем самым увеличивая вероятность вторичного заражения гематогенным путем. Особенно подвержены заражению кости с наибольшим кровоснабжением, а именно позвоночника, черепа, ребер, также тазовые, бедренные, плечевые кости.

— болью в костях (внутрикостное давление),

— проблемами с мочеиспусканием,

— миелофтизом (нарушением процесса кроветворения),

· Рентгенография не даёт высоких результатов. Опухоли диаметром до 1см практически не заметны, видны лишь зрелые новообразования,

· Компьютерная томография позволяет обнаружить только остеолитические очаги,

Остеолитический метастаз

· Магнитно-резонансная томография не требует инструментального вмешательства, не подвергает больного излучению,

· Лабораторные тесты определяют уровень щелочной фосфотазы и кальция в крови, исследуют костные онкомаркеры,

· Химиотерапия эффективна, но имеет большой перечень побочных эффектов,

· Лучевая терапия уместна при нераспространенных очагах, требует тщательного расчета дозы излучения,

· Иммунотерапия направлена на поддержание собственной иммунной системы,

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Разновидности костных метастазов

Остеолитический метастаз

Андрология — хирургическая андрология и урология — Аndrology.su

Различают два вида поражения костной ткани при раковых метастазах:

  • остеолитические
  • остеобластические метастазы.

Остеолитическое поражение костной ткани характеризуется вымыванием минерального коспонента кости, что проявляется ее истончением. При этом, как понятно, повышается риск переломов.

Остеобластические метастазы, наоборот, характеризуются уплотнением минерального компонента. В чем же причина этого?

Дело в том, что клетки рака могут как разрушать костную ткань, так и стимулировать остеобласты — клетки, которые ответственны за обновление костной ткани. Так, при стимуляции остеокластов (резорбирующих кость), возникают остеолитические метастазы, при стимуляции остеобластов (клетки, откладывающие гидроксиапатит) возникает остеобластическое поражение.

Диагностика метастазов в костной ткани

Наиболее часто метастазы костной ткани встречаются в костях таза, бедренной кости и позвонках (обычно, поясничных). Обычно, боли в тазу при раке простаты служат первым признаком того, что рак перешел в позднюю стадию, и требуется более агрессивное лечение для того, чтобы облегчить симптомы костных метастазов.

Для того, чтобы выявить точное место локализации метастазов в костной ткани применяются специальные методы диагностики. «Золотым стандартом» в диагностике такого осложнения рака является радиоизотопное сканирование.

Это метод заключается в следующем. В вену пациента вводится особое радиоактивное вещество (обычно радиоактивный изотоп технеция). После этого пациент помещается в специальную камеру, где имеются датчики, воспринимающие радиоактивное излучение.

Принцип метода состоит в том, что клетки метастаза – раковые клетки – обладают более высоким метаболизмом, то есть обменом веществ. В результате такого свойства в них больше накапливается радиоактивный изотоп, чем во всех остальных областях.

На сканограмме в таком случае выявляется очаг скопления радиоактивного вещества. При этом стоит отметить, что усиленный метаболизм в костной ткани характерен не только для областей, пораженных раком, но и при инфекционно-воспалительных процессах, при переломах и артритах.

Обычно после сканирования проводятся более точные методы диагностики, которые позволяют определить точную локализацию метастаза. Это МРИ, компьютерная томография и ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

Лечение костных метастазов

Одним из важных моментов лечения костных метастазов является поддержание адекватного уровня кальция и витамина D. Хотя это и не является лечением метастазов, такая терапия позволяет укрепить состояние костной ткани и уменьшить риск развития перелома.

Основным методам лечения метастазов костной ткани является лучевая терапия. При этом обычно радиация направлена непосредственно на область метастаза. Радиация убивает раковые клетки метастаза и тем самым облегчает боль.

Другим методом лечения метастазов костной ткани является применение радиоактивных препаратов. Они вводятся в вену и разносятся током крови, после чего «оседают» в метастазах, где они облучают раковые клетки.

В норме в костной ткани одновременно происходят два процесса: образование костной ткани остеобластами и ее разрушение остеокластами. При наличии в кости метастаза эти процессы ускоряются (ввиду повышенного обмена веществ).

С целью укрепления костной ткани и профилактики ее переломов применяются бифосфонаты. К этим препаратом относится, в частности, золедроновая кислоты (зомета). Зометаназначается внутривенно в виде капельницы один раз в три недели.

Другие бифосфонаты применяются иногда при раке простаты для профилактики развития остеопороза во время гормональной терапии. К этим препаратам относятся алендронат (фазомакс) и ризедронат (актонел). Они назначаются в таблетках.

Профилактика осложнений костных метастазов

Лечение метастазов костной ткани при раке простаты имеет три цели:

  • Замедлить прогрессирование заболевания
  • Облегчить болевой синдром
  • Избежать осложнений со стороны костной ткани ввиду ее ослабления.

Остеолитический метастаз

Костная ткань, ослабленная метастазами, более склонна к переломам, и так как такие метастазы часто встречаются в области поясничных позвонков и бедренных костей, переломы именно этих костей – не редкость.

Поэтому при наличии метастазов в костную ткань очень важно тщательное наблюдение за ее состоянием, чтобы предупредить развитие остеопороза и как его следствие – переломов. Реже при выраженном риске переломов требуется хирургическое вмешательство с целью стабилизации состояния костной ткани.

Наиболее серьезным осложнением метастазов костной ткани при раке (не только простаты, но и при других злокачественных опухолях, сопровождающихся костными метастазами) является перелом позвонков. При этом происходит так называемый компрессионный перелом (compression – сдавление).

При таком осложнении может возникнуть паралич как нижних конечностей, так и нарушение функции тазовых органов – мочевого пузыря и прямой кишки.

Именно поэтому в случае высокого риска развития перелома позвонка может быть проведена хирургическая операция, цель которой – укрепление пораженного позвонка. Такая операция называется спондилодез. Она заключается в укреплении позвонков металлическими конструкциями.

Способ лечения остеолитических метастазов

Метастазы прикрепляются к здоровым органам и на некоторое время, сдерживаемые иммунной системой организма, затаиваются. Однако в определенный момент, обладая более интенсивным обменом веществ, данные клетки начинают активно делиться, образуя множественные вторичные опухолевые очаги, удалить которые из-за их огромного количества, нельзя.

По каким причинам метастазы поражают тот или иной орган, определить не удалось на данном этапе изучения проблемы ни одному специалисту, однако известно, что при злокачественных новообразованиях в простате, легких, желудке, почках, матке и молочной железе метастазы поражают позвоночник, кости таза, а также могут прикрепляться на других костях. Условно метастазы в костной ткани подразделяются на два вида.

Метастазы, которые образуют вторичные опухолевые очаги в кости, дифференциируют в зависимости от того, какой ущерб они наносят ткани. Выделяют такие два типа:

  • Остеолитические метастазы, которые также называют остеокластическими – по названию клеток остеокластов, которые растворяют постаревшую костную ткань, способствуя таким образом, обновлению костей в здоровом организме. В отличие от здоровых, перерожденные клетки данного типа деформируют строение костных тканей и приводят к их разрушению.
  • Остеобластические метастазы – по названию клеток-строителей кости, остеобластов – прикрепляясь к кости, формируют на ней наросты, способствуя бесконтрольному разрастанию костной ткани. Данный вид измененных клеток также называется остеосклеротические метастазы, поскольку состояние, характеризующееся повышением плотности костной ткани, называется остеосклерозом.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Вертебропластика при остеолитических метастазах

В здоровом человеческом организме оба вида данных клеток присутствуют в необходимом соотношении, способствуя своевременному росту ткани и утилизации ее постаревших слоев.

  • Компьютерная либо магнитно-резонансная томография.
  • Остеосцинтиграфия, при которой пациенту внутривенно вводится радиоактивный изотоп, который в силу ускоренного обмена веществ пораженных клеток, локализуется в очагах данных клеток. Данную локализацию изотопа диагностируют специальный приборы. Однако, поскольку метаболизм повышается и при некоторых воспалительных заболеваниях суставов и костей, то данный анализ требует уточняющих лабораторных исследований.

В любом случае, больному, у которого диагностирована злокачественная опухоль, после курса лечения необходимо регулярно наблюдаться у врача с целью предотвращения рецидивов и своевременной диагностики возможных метастаз.

  • Тошнота, жажда, похудание.
  • Незначительное повышение температуры.
  • Усталость.
  • Онемение конечностей и в области брюшины.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Повышение хрупкости костей, переломы.
  • Боли в позвоночнике и костях таза, степень интенсивности которых увеличивается.

Лечение болезни

Лечение вторичных опухолевых очагов обусловлено симптомами заболевания и особенностью его протекания, в том числе характером первичного новообразования. Лечение может быть направлено на полное выздоровление пациента, но, в некоторых случаях, особенности недуга таковы, что рассчитывать на полное выздоровление нереально и врачи стремятся хотя бы продлить больному жизнь и максимально устранить болевой синдром.

  • Гормональные средства.
  • Болеутоляющие препараты.
  • Лучевая терапия.

Здравствуйте! Вот уже месяц не могут поставить диагноз. Первичный очаг найти не удалось. Множественная миелома (несекретирующая?, т.к. по крови стерн. пункция не дает результата)?

Кроме фото на форуме есть полный комплект – ссылка http://edisk.ukr.net/ где выложены диски двух КТ исследований (кт_диск1.rar, кт_диск2.rar). Для входа можете использовать

Была взята биопсия с пораженного позвонка, но в материале оказалось мало клеток кости, наличие фиброзных клеток. Материал трепанбиопсии правой подвздошной так же содержал мало клеток, т.к. удалось углубиться всего лишь на 7мм (дальше сломалась игла, по словам врача скорее всего об фиброзное образ.). Можно ли по результатам КТ предложить повторный, более прицельный поиск? Что еще говорит КТ?

Интересно, почему миелома?

Я всегда с интересом отношусь к «высоким технологиям», но, как свидетельствуют данные, картинка тел пораженных позвонков при миеломе очень напоминает «картинку мозга».

Вставила картинки в костном окне из дайкома. А какие жалобы, последние анализы крови (гемоглобин, СОЭ, общий белок, иммуноглобулины крови)?

По имеющимся файлам-дайком я не нашла признаков опухоли. Имеется множественное остеолитическое поражение позвоночника, ребер, грудины, частично — таза. Лимфоузлы не увеличены. Тоже поставила бы на первое место миеломную болезнь.

«Ми­е­лом­ную бо­лезнь сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать с ме­тас­та­за­ми ра­ка в кос­ти, фиб­роз­ной ос­те­о­ди­ст­ро­фи­ей (бо­лезнью Рек­ли­нг­га­у­зе­на), бо­лезнью Пед­же­та, кост­ной ан­ги­о­мой.

В слу­чае от­су­т­ствия па­тог­но­мо­нич­ных из­ме­не­ний в про­те­и­ног­рам­ме бел­ков кро­ви и мо­чи та­ких боль­ных сле­ду­ет при­бег­нуть к би­оп­сии кос­ти в участ­ке по­ра­же­ния.При ред­кой не­сек­ре­ти­ру­ю­щей фор­ме ми­е­лом­ной бо­лез­ни па­рап­ро­те­ин мож­но вы­я­вить лишь в са­мих опу­хо­ле­вых клет­ках, хо­тя дос­та­точ­но ха­рак­тер­ным ос­та­ет­ся сни­же­ние со­дер­жа­ния нор­маль­ных им­му­ног­ло­бу­ли­нов в сы­во­рот­ке кро­ви.

Не­ред­ки ди­аг­нос­ти­чес­кие ошиб­ки при вы­яв­ле­нии ми­е­ло­мы Бенс-Джон­са, ког­да сек­ре­ти­ру­ют­ся мо­нок­ло­наль­ные легкие це­пи им­му­ног­ло­бу­ли­нов: всем боль­ным с не­вы­яс­нен­ной про­те­и­ну­ри­ей сле­ду­ет про­во­дить элект­ро­фо­рез бел­ков мо­чи«.

Благодарю Валентина Львовича и ЛГ за проявленное внимание! Отдельное спасибо ЛГ за помощь в выборе нужных снимков!

«>метастазы в 60— 70% случаев, у больных без боли в спине — в 10—15% случаев. Для метастазов более характерны множественные очаги накопления изотопа в костях, чем один или два.

Опухоли забрюшинного пространства нередко вызы­вают изменения в костях, которые проявляются диф­фузным накоплением изотопа по передней поверхно­сти позвоночника.

При метастазах рака молочной и предстательной желе­зы, поддающихся гормональной терапии, могут поя­виться новые очаги накопления изотопа, обусловлен­ные восстановлением кости и повышением активности остеобластов.

«>болезнь — самая частая причина ложноот-рицательных результатов сцинтиграфии костей. Обыч­но видны только переломы.

Остеолитический метастаз

Отмечено, что непораженные кости хуже захватывают изотоп после облучения. Поэтому отсутствие очагов накопления изотопа в этих случаях еще не говорит об отсутствии метастазов или о снижении массы опухоли.

«>остеопороз ,

  • болезнь Педжета,
  • синдром Морганьи (гиперостоз внутренней пластинки лобной кости),
  • 10) несовершенный остеогенез.

    4. Обзорная рентгенография — обязательный метод выявления метастазов и уточнения их природы. На рентгенограмме мета­стазы становятся заметными, когда поражают не менее 30— 50% матрикса кости. У некоторых опухолей метастазы обычно бывают остеолитическими, у некоторых — остеопластическими, однако в пораженной кости ускорены оба процесса, и обычно они сопутствуют друг другу (табл. 33.1).

    Иногда при обширном поражении костей (например, при миеломной бо­лезни) на рентгенограмме обнаруживается только диффуз­ный остеопороз. Гнойные инфекции костей нередко сопро­вождаются остеосклерозом, хронические инфекционные гра-нулематозы могут проявляться остеолитическими очагами.

    «>перелом , а также патологии, выявленной при сцинтиграфии костей. По возможности следует сравнить рентгенограмму с прежними снимками.

    б. Если симптомов поражения костей нет, рентгенологическое исследование требуется только при миеломной болезни, когда безболезненные остеолитические очаги (например, в бедренных костях или шейных позвонках) могут привести к тяжелым осложнениям.

    в. Метастазы в позвонки проявляются деструкцией ножек дуг позвонков или остистых отростков, а также компрессией позвонков без сужения межпозвоночных промежутков. Сужение и исчезновение межпозвоночного промежутка возможны при инфекционном поражении межпозвоночного диска.

    Некоторые хронические инфекции (например, туберкулез и бруцеллез) иногда поражают позвонки, не затрагивая межпозвоночные диски, и вызывают компрессионные переломы позвонков как при метастазах в позвонки.

    Остеолитический метастаз

    г. Лучевой остит проявляется диффузными остеолитическими или смешанными очагами неправильной формы в пределах поля облучения.

    5. КТ помогает в ранней диагностике костных метастазов, особенно в позвонках, если при сцинтиграфии костей обнаружены очаги накопления изотопа, а на рентгенограмме изменений нет. При КТ можно выявить эрозию кости, мелкие переломы, обызвествление и оссификацию органического матрикса кости.

    Кроме того, КТ позволяет выявить сдавление спинного мозга, оценить протяженность метастазов (например, в бедренной кости), а также оценить области, труднодоступные для рентгенографии (например, реберно-позвоночные суставы, грудину и крестец).

    МРТ — лучший метод оценки распространения опухоли, в ча­стности для выявления сдавления спинного мозга и пораже­ния губчатого вещества кости.

    «>ткани не захватить участок остеогенеза и соединительную ткань. Гистологическое исследование должен проводить опытный специалист. Если поражена одна кость, при проведении био­псии нужно сохранить возможность радикальной операции.

    Так, Резекция, И ж. Хирургия, операция по удалению части органа, повреждённой или поражённой болезнью, напр. Резекция желудка, яичника, печени, трансуретральная резекция предстательной железы. От лат. resectio — отсекание

    Остеолитический метастаз

    «>резекция единственного метастаза рака почки и саркомы позволяет добиться излечения.

    остеолитический очаг опасной локализации (напри­мер, в шейном позвонке или шейке бедренной кости) у больного без выявленной злокачественной опухоли,

    Заболевания, приводящие к поражению костей

    Диагноз при метастазах в костях выносится после изучения данных о сопутствующей онкологии, клинической картине и результате проведенного исследования. Какой будет приговор на прямую зависит от типа и степени болезни.

    На первом этапе обследования больному проводят сцинтиграфию, далее следует рентгенография, компьютерная и магнитно – резонансная томография. Для выявления гиперкальциемии проводят биохимию крови.

    • Скелетная сцинтиграфия помогает найти метастазы в любой точке человеческого организма. Данное обследование может показать распространение раковых опухолей на начальной стадии, когда в костной структуре еще нет явных аномалий.
    • Рентгеновское исследование выявляет костное метастазирование на этапе, когда вторичное образование уже зрелое и большая часть костной структуры разрушено. Подобное исследование помогает установить конкретный вид повторной онкологии. Бластические метастазы на снимке имеют светло – белый вид, литический вид проявляется в виде серо – белых пятен.

    После проведенного обследования врач дает заключение и назначает лечение метастаз с учетом вида и места нахождения первичной опухоли, наличия поражения других органов и тканей, возраста и общего состояния пациента. Положительный прогноз зависит от своевременного выявления болезни и правильной схемы терапии.

    Перед тем как назначить лечение, необходимо поставить правильный диагноз. На сегодняшний день существует достаточно большое количество диагностических мероприятий, которые помогают это сделать. Важно здесь учитывать не только информацию, полученную в ходе инструментальных исследований, но и на клиническую картину. Речь идет о симптомах, которые чувствует сам пациент:

    • сильные болевые ощущения, носящие постоянный характер;
    • ухудшение работы нервной системы;
    • припухлость в месте локализации вторичных злокачественных новообразований;
    • депрессия;
    • частые переломы;
    • ухудшение аппетита;
    • тошнота;
    • кожа становится сухой;
    • значительная и быстрая потеря массы тела;
    • повышение температуры;
    • ухудшение работоспособности;
    • нарушения сна.

    Следует понимать, что все эти симптомы достаточно редко проявляются все вместе. Пациент может чувствовать лишь часть из них или не чувствовать вовсе. Все зависит от стадии развития заболевания, размера первичного очага, количества метастаз, а также индивидуальных характеристик каждого пациента.

    На первых стадиях рак вообще практически не обнаруживает себя. В этом заключается его главная опасность. Если врачи научатся выявлять злокачественные опухоли на первой стадии развития в 100% случаев, то это будет означать победу над этим страшным заболеванием.

    Диагноз устанавливается на основании анамнеза (данных о наличии первичного злокачественного новообразования), клинической картины и результатов дополнительных исследований. Отсутствие информации об уже диагностированном онкологическом заболевании не является основанием для исключения метастазов в кости, поскольку первичная опухоль может протекать бессимптомно.

    При наличии неврологических нарушений проводят неврологический осмотр. На начальном этапе обследования выполняют сцинтиграфию. Затем больных направляют на рентгенографию, КТ или МРТ кости для уточнения характера и распространенности поражения. Для выявления гиперкальциемии назначают биохимический анализ крови.

    Тактику лечения определяют с учетом типа и локализации первичной опухоли, количества и расположения метастазов в кости, наличия метастазов в другие органы и ткани, наличия или отсутствия осложнений, возраста и общего состояния больного.

    Хирургические вмешательства носят паллиативный характер и показаны при наличии осложнений (патологических переломов, компрессии спинного мозга). Целью операций при метастазах в кости является устранение или ослабление болей, восстановление функции конечности или спинного мозга и создание более благоприятных условий для ухода за пациентом.

    При принятии решения о проведении оперативного вмешательства учитывают прогноз. Прогностически благоприятными факторами являются медленный рост первичного новообразования, продолжительный период отсутствия рецидивов, небольшой одиночный метастаз в кости, наличие рентгенологических признаков склероза кости после консервативного лечения и удовлетворительное состояние пациента.

    При агрессивном росте первичного новообразования, частых рецидивах, множественных метастазах, особенно – с одновременным поражением внутренних органов, большом размере метастаза в кости, отсутствии признаков склероза на рентгенограмме и неудовлетворительном состоянии пациента хирургические вмешательства на трубчатых костях не рекомендуется даже при наличии патологического перелома.

    Неотложная помощь при метастазах в кости, осложнившихся компрессией спинного мозга, включает в себя сосудистые препараты, средства для улучшения метаболизма нервной ткани и высокие дозы дексаметазона.

    Химиотерапию и лучевую терапию при метастазах в кости используют в процессе комбинированной консервативной терапии, в ходе подготовки к оперативному вмешательству и в послеоперационном периоде. При гиперкальциемии осуществляют регидратацию, проводя внутривенные инфузии солевых растворов.

    Прогноз

    Прогноз при метастазах в кости более благоприятен по сравнению с метастазами во внутренние органы. Средняя продолжительность жизни составляет 2 года. Качество, а в некоторых случаях и продолжительность жизни зависят от наличия или отсутствия осложнений, что обуславливает важность профилактических мероприятий при обнаружении метастазов в костях скелета.

    При метастазах в позвоночник рекомендуют исключить поднятие тяжестей и несколько раз в течение дня отдыхать в лежачем положении. В некоторых случаях на определенном этапе терапии показано ношение корсета или головодержателя.

    При поражении бедренной кости в период лечения советуют максимально разгружать конечность, используя трость или костыли. Физиолечение при любых метастазах в кости противопоказано. Больным необходимо регулярно проходить осмотры для своевременного выявления рецидивов заболевания.

    Метастастическое поражение позвонка — представляет собой вторичное поражение позвоночника за счет гематогенного диссеменирования опухолевых клеток. Метастатическое поражение должно включатся в дифференциально-диагностический ряд у всех пациентов старше 40 лет с патологией костной системы.

    Эпидемиология

    Метастастатическое поражение позвоночника встречается в 10% случаяев впервые выявленного рака. Оно чаще встречаются в старшей возрастной группе (старше 50 лет).

    Остеолитический метастаз

    Клиническая картина

    Поражения позовночника ччасто протекают бессимтомно и часто обнаруживаются случайно при визуализации по поводу других причин (например, стадирование первичной опухоли). Поражения могут вызывать болевой синдром, патологические компрессионные переломы, сдавление спинного мозга с неврологическим дефицитом при расширении в спинномозговой канал.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пояс при остеохондрозе грудного отдела

    Метастазы могут быть как остеобластными так и остеолитическими, однако за счет образования костного матрикса(остеоида) и минерализации, так как метастатические очаги могут секретировать остеобласт- остеокласт-стимулирующие факторы, следовательно данное разделение не оказывает большой помощи при поиске первичной опухоли как источника метастазов.

    Формирование вновь образованной костной ткани также происходит в ответ на химио или лучевую терапию. Было также отмечено что некоторые первичные опухоли чаще приводят к развитию склероза чем другие [не указан источник].

    Диагностика

    Метастатические поражения могут иметь практически любой внешний вид. Они могут имитировать как доброкачественные так злокачественные первичные опухоли костей. Иногда невозможно судить о происхождении первичной опухоли по метастотическому очагу.

    Рентгенография

    Рентгенография полезна при обширном поражении, но зачастую неспособна выявить небольшие литические очаги. Было отмечено что метастазы имеют предрасположенность к поражению задних отделов тела и ножек (признак остутствующей ножки дуги позвонка — полезный признак при классической рентгенографии в передне-задней проекции).

    Остеолитический метастаз

    Компьютерная томография

    КТ-картина зависит от степени минерализации метастаза. Чаще литические метастазы проявляются, в виде участков деструкции мягкотканной плотности с нечеткими и неровными контурами. Может встречатся деструкция кортикального слоя.

    Остеолитические очаги

    Сегодня мы расскажем о таком явлении как метастазы в костях, назовем причины их появления, диагностику, прогноз и так далее.

    К числу злокачественных опухолей, имеющих тенденцию к повышению заболеваемости, относятся рак молочной железы, почки, рак предстательной железы и др.

    Злокачественные опухоли нередко сопровождаются поражением костей. Наиболее часто в кости метастазируют рак молочной и предстательной железы, почки. Так, частота поражения костей скелета при раке молочной железы (РМЖ) составляет 47-85%, при раке почки (РП)%, при раке предстательной железы (РПЖ) костно-суставной аппарат является преимущественным местом метастазирования.

    Костная ткань не является мертвой, как это было принято считать раньше, она имеет высокую васкуляризацию и характеризуется постоянной перестройкой (разрушение и образование). Перестройка костной ткани происходит постоянно и в среднем полное обновление скелета у взрослого человека происходит каждые 10 лет, причем фаза костной резорбции обязательно предшествует фазе костеобразования. Формируется кость так называемыми остеобластами, разрушается остеокластами.

    При метастазировании в кости наблюдается нарушение нормального процесса костеобразования. При этом в его основе лежит активизация резорбтивных процессов.

    Костные метастазы могут быть остеолитическими, остеобластическими и смешанными.

    Остеолитический метастаз

    При развитии остеобластических метастазов новая костная ткань образуется остеобластами, активированными веществами, выделяемыми опухолевыми клетками. Причем в результате этого процесса костеобразование носит «ненормальный» характер, и плотность образующейся костной ткани может быть выше обычной.

    При наличии остеолитических поражений разрушение кости (остеолиз) происходит, главным образом, вследствие повышенной активности остеокластов, стимулированных опухолевой тканью, что сопровождается увеличением их числа, т. е.

    практически кость разрушается собственными нормальными клетками больного. Остеолитические метастазы ввиду усиления ими деструкции кости могут сопровождаться гиперкальциемией и гиперкальциурией, что является объективным диагностическим признаком их. При этом уровень в сыворотке щелочной фосфатазы бывает нормальным или слегка повышенным.

    Общим в клинической картине тех и других метастазов в кости является наличие болевого синдрома, деформаций и патологических переломов. Исключительно редко метастатическое поражение костей бывает бессимптомным.

    Заболевание на стадии клинической диссеминации неизлечимо. Так, например, средняя продолжительность жизни с момента выявления метастазов при РМЖ варьирует от 2 до 3.5 лет, 25-35% живут более 5 лет и только 10% свыше 10 лет. Примерно такая же статистика и при РПЖ и РП.

    Лечение таких больных носит паллиативный характер. Главной задачей его является не излечение больного (что, к сожалению, на сегодняшний день невозможно), а облегчение симптомов и продление жизни.

    Вместе с тем, показатели выживаемости при метастазах в кости значительно более высокие и являются благоприятным прогностическим признаком по сравнению с поражением висцеральных органов. Так, в исследовании [Mason M.D. at all. , Clin.Oncol.vol.6-p.

    Относительно продолжительная выживаемость этих больных делает высокоактуальным проведение эффективного паллиативного лечения, имеющего целью улучшение «качества жизни» пациентов.

    Настоящее изобретение касается лечения остеолитических метастазов, характеризующихся наличием болевого синдрома, деформациями и патологическими переломами костей.

    Поскольку в основе остеолиза лежит активизация резорбтивных процессов в костной ткани, в последние годы изучается возможность использования с лечебной целью лекарственных препаратов, которые обладают способностью оказывать влияние не столько на метаболизм самой опухоли, сколько на костный обмен, нарушенный опухолевым процессом.

    Подобным механизмом действия обладают митрамицин, нитрат галлия, ингибиторы синтеза простагландинов (аспирин, индометацин), кальцитонит и бисфосфонаты. Поскольку бисфосфонаты обладают способностью ингибировать костную резорбцию на длительное время, они нашли наиболее широкое применение для этой цели в медицинской практике.

    В качестве прототипа нами выбран способ лечения остеолитических метастазов посредством бисфосфонатов, в частности клодронатом (бонефос) или памидронатом (аредия) [Моисеенко В.М. и др. Современное лекарственное лечение местно-распространенного и метастатического рака молочной железы, СПб. Изд. «Грифон», 1997, с.].

    Способ заключается во внутривенном (в/в) введении бисфосфоната (90 мг памидроната в 200 мл физиологического раствора в виде 4-часовой инфузии ежемесячно или 300 мг клодроната в 500 мл физиологического раствора ежедневно в течение 5-10 дней с последующим пероральным введением его по 1600 мг/сутки — при РПЖ по 3200 мг/сутки в течение 1 месяца, а затем по 1600 мг/сутки — постоянно в течение 4-6 месяцев.

    — лечения и профилактики гиперкальциемии,

    — лечения и профилактики болевого синдрома,

    — профилактики деформаций и патологических переломов костей.

    Бисфосфонаты не являются альтернативой противоопухолевому лечению (лучевой, химио- и/или гормонотерапии) и применяются независимо от него.

    Технический результат настоящего изобретения состоит в одновременном обезболивающем и противоопухолевом действии за счет использования в схеме лечения хлорида Sr-89.

    Этот результат достигается тем, что в известном способе лечения остеолитических метастазов путем в/в капельного введения клодроната в количестве 300 мг ежедневно в течение 5-10 дней или памидроната в количестве 90 мг однократно с последующим проведением дистанционной лучевой терапии и/или химио- или гормонотерапии в зависимости от первичного источника опухоли, согласно изобретению клодронат или памидронат вводят не чаще 1 раза в 6 мес, через 4-5 недель после их введения в/в струйно вводят 150 МБк (мегабекерель) хлорида стронция-89 и повторяют его инъекции не ранее чем через 3 мес.

    Введение клодроната или памидроната, обладающих уникальной способностью бисфосфонатов ингибировать активность остеокластов, вызывающих резорбцию кости, предупреждает деформации и патологические переломы костей и снижает болевой синдром, что улучшает качество жизни онкологических больных.

    Поскольку бисфосфонаты депонируются в минеральной части костного матрикса, они обладают продолжительной активностью, которая сохраняется длительное время даже после прекращения их введения [Моисеенко В.М. и др., 1997]. Механизм обезболивающего действия их недостаточно ясен.

    Введение в схему лечения хлорида Sr-89 за счет встраивания его в разреженную минеральную структуру пораженного участка кости обеспечивает эффект локальной лучевой терапии, т.е. оказывает противоопухолевое действие.

    Введение хлорида Sr-89 через 4-5 недель после бисфосфоната мы объясняем тем, что это время необходимо для встраивания бисфосфоната в минеральную часть костной ткани, поскольку перестройка костной ткани не происходит одномоментно.

    Введение бисфосфоната 1 раз в 6 месяцев обеспечивает постоянное содержание его в минеральной части костного матрикса, поскольку период полувыведения его составляет несколько месяцев.

    Инъекции хлорида Sr-89 не чаще, чем через 3 месяца позволяют избежать излишней лучевой нагрузки на пациента, поскольку он удерживается в метастазах в течение около 100 дней.

    «>остеопороз ,

  • болезнь Педжета,
  • боль в кости, облучавшейся ранее, и рентгенологиче­ская картина, не типичная для лучевого остита.

    б. Противопоказания. Биопсия кости не проводится при бессимптомных изолированных остеолитических очагах неопасной локализации у больных с диагностированной опухолью, если подозревается доброкачественное образование или метастаз.

    Симптомы

    Для начала следует отметить, что не все кости подвержены появлению метастаз. Чаще других страдают большие – в них крупнее кровеносные сосуды. Какие существуют виды костей?

    • Ребра, кости черепа, кистей и стоп подвергаются метастазированию лишь в случае локального онкологического образования;
    • Аномальные изменение позвоночника встречается при раке груди;
    • Плечевая и большая берцовая кость практически не поддаются вторичному проявлению онкологии;
    • Тазовый костяк является частым местом для появления метастаз;
    • Кость бедра, из – за своих больших размеров, часто поражается метастазами.

    Если человек здоров, то костная ткань у него постоянно обновляется. Вообще, костям свойственны процессы деструкции, костеобразования и ремоделирования. Данные процессы происходят за счет деятельности остеобластов и остеокластов, которые несут ответственность за образование, поглощение и разрушение тканей костей.

    В случае же, когда в костной структуре появляются атипичные клетки, то возникает нарушение работы костей. Здоровые ткани вытесняются, начинается нарушение взаимодействий  остеобластов и остеокластами, что и приводит к разобщению их функционирования.

    Метастазирование в кости, чаще всего бывает при:

    • раке простаты;
    • раке молочной железы;
    • почечной и легочной онкологии;
    • саркоме;
    • лимфомах;
    • лимфогранулематозе;
    • раке яичника и ЖКТ;
    • меланоме;
    • опухоли щитовидной железы.

    При онкологии груди проникновение метастаз в кости осуществляется гематогенным и лимфогенным путем.

    Другие виды онкологических заболеваний реже захватывают костную ткань. Такой вид патологии встречается часто. Боли при таких метастазах в кости очень сильные, кости грудной клетки и таза склонны к переломам.

    Онкология легких – наиболее частый онкологический процесс, при котором метастазы проникают в опорно-двигательную систему. По этой причине обследование дыхательных органов проводится в первую очередь, если было выявлено наличие в костях метастаз.

    Метастазы в кости таза свидетельствуют о раке простаты. Именно такое новообразование приводит к такой патологии.

    В зависимости от того, какие клетки активируются, врачи выделяют два типа костных патологий:

    • остеолитический – при этом виде заболевания, атипичные клетки стимулируют остекласты, отвечающие за разрушение костных тканей, что и приводит к их хрупкости;
    • остеопластический – в этом случае происходит стимуляция остеобласта, который способствует костному росту, в результате чего происходит выпячивание и разрушение костей.

    Гиперкальциемия

    Гиперкальциемия представляет собой опасное осложнение, проявляющееся у 40% больных имеющих метастазы в костях. Причиной развития патологии становится завышенная активность остеокластов. В связи с этим из разрушенных костей, в кровь поступает много кальция, который отрицательно влияет на выделительную работу почек.

    У больных, имеющих метастазы в крови, из – за возникновения гиперкальциемии и гиперкальциурии в почечных канальцах нарушается процесс обратного всасывания воды и натрия, что приводит к полиурии. Получается замкнутый круг – полиурия приводит к уменьшению объема жидкости в организме больного и снижению работы клубочковой фильтрации, которая вызывает обратное всасывание кальция в почечных каналах. Все это приводит к нарушению работы многих систем и органов у больного.

    • Со стороны центральной нервной системы появляются психические расстройства, спутанность и потеря сознания, заторможенность, аффективные нарушения.
    • Со стороны сердечно – сосудистой системы появляется гипотония, брадикардия и аритмия, возможна остановка сердечной деятельности.
    • Со стороны ЖКТ наблюдается тошнота, рвота, запоры проблемы с аппетитом. В более тяжелых случаях появляется кишечная непроходимость, панкреатит.
    • Со стороны почек – нефрокальциноз, полиурия.

    На фоне всех перечисленных аномалий появляется слабость, обезвоживание, повышенная утомляемость, потеря массы тела, зуд.

    Гиперкальциемия долгое время остается не выявленной, по причине, что врачи все проявления трактуют как симптомы основного онкологического заболевания или последствия химиотерапии.

    Аномальные переломы

    При метастазах в костях могут возникать патологические переломы. Такое проявление появляется, если разрушено более 50% кортикального слоя. Чаще всего их можно выявить в позвоночнике, в области шейки бедра или диафиза.

    Отличительный признак патологического перелома позвоночника при метастазировании, является одновременное повреждение нескольких позвонков. Как правило, от этого страдает грудной и поясничный отдел позвоночного столба. Такие повреждения сопровождаются компрессией спинного мозга или нервных корешков.

    Причиной, вызвавшей перелом, может стать легкое травмирование в виде слабого удара, неловкого поворота в постели. Бывают и спонтанные причины, не несущие за собой внешних причин. Такие патологические переломы сопровождаются смещением обломков.

    У 5% больных с метастазами в позвоночнике появляется компрессия спинного мозга.  У 10% очаги находятся в шейных позвонках, в 20% случаев в позвонках пояснично-крестцового отдела и в 70% метастазирование приходится на грудную область.

    При вторичной раковой опухоли в кости позвоночника наблюдаются острые и медленно прогрессирующие расстройства. К острым, относят компрессию костными фрагментами, а постепенно прогрессирующие, это сдавливание растущим образованием.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ком в горле при остеохондрозе – почему он возникает и как от него избавиться

    Нарастающие боли при метастазах в кости возникают от разрастающейся опухоли. Помимо болевого синдрома появляется мышечная слабость, нарушается чувствительность. На последних стадиях заболевания у больного случаются порезы, параличи проблемы с тазовыми функциями.

    При компрессии костными фрагментами клиническая картина патологии развивается внезапно. В начале болезни оба вида компрессии могут быть обратимы полностью или частично. Эффективная терапия помогает больным намного уменьшить тяжелые симптомы, но восстановление способности самостоятельно передвигаться наблюдается у 10%.

    В случае если медицинская помощь была не своевременна, то за несколько дней, и даже часов паралич может принять тяжелую форму и больной может остаться калекой.

    Чтобы как можно лучше разобраться с тем, почему в организме человека образуются метастазы, необходимо полностью описать механизм возникновения заболевания и причинами его появления.

    Злокачественные новообразования появляются в организме человека из-за формирования атипичных клеток в тканях. Медицине известно, что в организме ежедневно появляется околоновых атипичных клеток. Наш иммунитет успешно уничтожает их каждый день.

    Остеолитический метастаз

    К сожалению, бывают ситуации, когда иммунная система по какой-то причине пропускает одну из таких клеток. Эта причина до сих пор не установлена современными врачами. Эта клетка начинает бесконтрольно делиться, превращаясь в опухоль.

    После формирования опухоли происходит изменение системы кровообращения. Теперь питательные вещества поступают непосредственно в опухоль. После достижения третьей или четвертой стадии образуются метастазы.

    Механизм их возникновения достаточно прост. Атипичные клетки откалываются от очага заболевания и перемещаются по организму в кровью, лимфой или передаются от органа к органу, что и приводит к появлению вторичных очагов злокачественности. Разберем пути развития метастаз подробнее:

    1. гемолитический (через кровь). Атипичные клетки перемещаются даже к отдаленным органам и поражают их;
    2. лимфатический. Элементы злокачественного новообразования перемещаются по лимфе и поражают лимфатические узлы;
    3. контактный. Злокачественная опухоль охватывает соседние органы.

    Но почему же возникают метастазы в костях? Злокачественные элементы перемещаются к костям через кровь или лимфу.

    Первые из них необходимы для разрушения кости. Этот процесс необходим для осуществления постоянной перестройки костей. Остеобласты принимают участие в восстановлении. Таким образом, можно сказать, что кости у человека растут на протяжении всей жизни.

    Кроме всего прочего, важно учитывать, что примерно 10% крови от сердца поступает к костной ткани, что и объясняет природу возникновения метастаз с такой локализацией. Поэтому и поражения костей так часты.

    Остеобластические метастазы воздействуют на клетки роста таким образом, что они начинают расти, а их количество быстро увеличивается. Это приводит к разрастанию и утолщению кости. Остеолитические метастазы, напротив, активируют клетки, которые ответственны за разрушение кости, что приводит к деструкции кости.

    Еще одной особенностью таких метастаз является появление в тех костях, которые лучше других снабжаются кровью. К таковым относятся: позвоночник, череп, ребра, таз. Боль при таком диагнозе, как правило, носит постоянный характер, беспокоит в движении и в состоянии покоя.

    Гиперкальциемия

    Гиперкальциемия – опасное для жизни осложнение, выявляющееся у 30-40% больных с метастазами в кости. Причиной развития становится повышенная активность остеокластов, в результате которой в кровь из разрушенной кости поступает количество кальция, превышающее выделительные способности почек.

    из-за полиурии уменьшается объем жидкости в организме, что влечет за собой снижение клубочковой фильтрации. Снижение клубочковой фильтрации, в свою очередь, вызывает увеличение обратного всасывания кальция в почечных канальцах.

    Способ лечения остеолитических метастазов

    Важно понять, какой тип метастазов преобладает у пациента. В этом помогут рентгеновские исследования в местах локализации костной боли, или в тех местах, которые выявлены как подозрительные при сцентиграфии.

    Лечить костные метастазы можно разными методами, их много, вот некоторые из них:

    • Использование бисфосфонатов, способных замедлить процесс аномальных изменений в костях. Данные медикаменты лечат симптоматику болезни – уменьшают болевой синдром, снижают риск перелома, регулируют уровень кальция в крови.
    • Для разрушения атипичных клеток используют лучевую терапию.
    • Химио и гормонотерапия уничтожает раковые клетки и не дает им разрастаться в будущем. Такое лечение необходимо для уменьшения переломов и облегчения боли.
    • Специальные витамины, белки используются при иммунотерапии. Они снижают распространение раковых образований.
    • Радиофармацевтические излучения проводятся путем введения специального препарата в вену, который убивает раковые клетки. Лечение осуществляют стронцием 89 и самариумом 153.
    • Операционное вмешательство помогает убрать разросшиеся онкологические образования, приведшие к негативным последствиям. Хирургическая операция несет в первую очередь паллиативный характер.

    При принятии решения проводить операцию учитывают прогноз. Положительными факторами считаются медленный рост первичной опухоли, как давно не наблюдалось рецидивов, небольшие по размеру одиночные метастазы, признаки склероза костей и удовлетворительное состояние больного.

    Хирургическое вмешательство не допустимо, при агрессивном росте новообразования, частых повторах болезни, массовых метастазах, отсутствия склероза кости, тяжелое состояние пациента.

    Неотложная помощь при данной патологии заключается в использовании сосудистых медикаментах, препаратов, способных улучшить обмен нервной ткани и в применение больших доз дексаметазона.

    При метастазах в кости таза могут понадобиться пластины, штифты для закрепления шейки бедра и других костей.

    Прогноз

    Как лечить метастазы в костях

    Если у больного остеобластические повреждения, то эффект от применения бисфосфонатов или препаратов деносумаба будет крайне мал. Если повреждения смешанные, то эффект будет ровно настолько, насколько в процентном выражении они носят остеокластический характер. Такие повреждения лечатся с помощью лучевой терапии и радиофармпрепаратов.

    Именно это и является причиной того, что некоторые больные, затратив большие деньги на эти препараты, в них разочаровываются. Поэтому на форумах можно встретить негативные отзывы о бисфосфонатах и лекарствах на основе деносумаба.

    Это еще одна причина того, почему в онкологии не надо заниматься самолечением. Деньги будут потрачены, а результата не будет.

    Виды рака, дающие метастазы в костях

    Современная медицина выделяет несколько различных видов рака, которые могут дат метастазы в костную ткань. Среди пациентов чаще всего встречаются такие вторичные злокачественные новообразования при следующих патологических состояниях:

    1. рак простаты;
    2. злокачественное поражение молочных желез;
    3. опухоли щитовидной железы;
    4. немного реже метастазы в костях встречаются при раке легкого, почек;
    5. саркома;
    6. лимфома.

    Поражению подвержены ребра, костная ткань таза и конечности. Очень часто в злокачественный процесс вовлечен костный мозг. Важно знать, что остеолитические метастазы имеют место куда чаще, чем остеобластические.

    Чаще всего костная ткань разрушается, а не разрастается при обнаружении метастаз в кости. Как правило, разрастание кости характерно для ракового поражения простаты.

    В чем опасность?

    Вторичные раковые новообразования в костях являются чрезвычайно опасными. Постепенное разрушение костей вызывает множественные переломы, сильнейшие болевые ощущения. Они значительно уменьшают продолжительность жизни и ухудшает ее качество. Пациенты с таким диагнозом часто становятся инвалидами и достаточно редко вообще выживают.

    Следует понимать, что в случае с метастазами врачи имеют дело с третьей или четвертой степенью рака. На таких стадиях болезнь поддается лечению крайне трудно. К сожалению, в подавляющем большинстве российских специализированных медицинских учреждениях к пациентам с четвертой стадией рака относятся как к безнадежным больным.

    Еще одна опасность заключается в том, что при разрушении костной ткани в кровь выбрасывается большое количество кальция. Это приводит к серьезным заболеваниям сердца и почечной недостаточности. Появляются симптомы интоксикации.

    Метастазы в костях — прогноз срока жизни

    Больные, с диагнозом метастазы в костной структуре задаются вопросом – сколько осталось жить.

    Окончательный прогноз зависит от места расположения первичного онкологического заболевания.

    • Метастазы в кости, образовавшиеся при раке легких – летальный исход наступает через полгода.
    • При раке простаты больной может прожить от одного года до трех лет.
    • Если причиной метастазирования в кости стал рак грудной железы, то пациент живет примерно года 1,5 – 2.
    • Рак почек с костными метастазами оставляет раковому больному год жизни.
    • При меланоме и наличии костных метастаз заболевший живет не больше полугода.

    Только при раке щитовидной железы с метастазированием в костную систему человек может прожить дольше, чем при всех остальных видах болезни – четыре года.

    В случаях, когда болезнь запущена, и метастазы уже засели глубоко в костях, продолжительность жизни незначительна и составляет всего несколько месяцев.

    Метастазы характеризуются поражением костной ткани раковыми клетками. Патологические клетки попадают в кости через кровоснабжение или поток лимфы.

    Поскольку роль костной ткани в организме велика (опорно-двигательная функция, накопление минералов и так далее), её поражение негативно отражается на качестве жизни онкобольного.

    Наиболее часто появление метастазов в костях происходит при первичном развитии следующих видов рака:

    • молочной железы,
    • предстательной железы,
    • легких,
    • щитовидной железы,
    • почек.

    Хотя костные метастазы могут появляться и при поражении раком иных органов. Чаще всего патология развивается в ребрах, позвоночнике, черепе, а также бедренных, плечевых и тазовых костях.

    • остеокластам (отвечают за разрушение и поглощение костных клеток),
    • остеобластам (отвечают за выработку новой костной ткани).

    Когда человек здоров, то приблизительно раз в 10 лет происходит полное обновление костной ткани.

    При поражении костей раковыми клетками нарушается механизм действия остеокластов и остеобластов.

    В зависимости от типа поражения костных клеток различают метастазы двух видов:

    1. При остеолитическим типе раковые клетки поражают остеокласты, поэтому происходит истончение костной ткани, что сопровождается частыми переломами при малейших нагрузках.
    2. Остеобластический тип характеризуется поражением остеобластов. В связи с этим отмечается неестественное увеличение костной ткани, появление наростов и других новообразований. Чаще всего больные страдают от смешанного типа, когда одновременно происходит истончение кости и появление костных новообразований.

    Иногда ранее появление метастазов в кости протекает бессимптомно, но в большинстве случаев патология сопровождается приступами сильной боли, которая постоянно увеличивается.

    Объясняется появление болевых ощущений тем, что количество мутированной ткани постоянно растет, а поэтому происходит сдавливание нервных окончаний.

    Также увеличивается внутрикостное давление. Практически всегда патология сопровождается нарушением двигательной функции организма.

    Выбор метода для диагностики может зависеть от особенностей протекания болезни (жалоб пациента) и медицинского оборудования клиники.

    Леченые мероприятия на ранних стадиях значительно облегчают жизнь пациенту, а также увеличивают его шанс на жизнь. Если диагностированы метастазы, проникшие в кости, лечение необходимо начать немедленно.

    Главными задачами при терапии метастазов:

    • снижение болевых ощущений,
    • уничтожение раковых клеток и препятствование к их размножению,
    • избавление от интоксикации,
    • лечение сопутствующих болезней (например, переломов).

    Обязательно проводиться лечение первичной раковой опухоли, вне зависимости от её расположения.

    Методы терапии

    Нередко доктор рекомендует для высшей эффективности сочетать прием медикаментов с химиотерапией или лучевой терапией. Кроме этого, пациенту прописываются лекарства, действие которых направлено на снижение боли, и иммуностимуляторы для повышения защитных сил организма.

    В большинстве случаев при диагностировании метастазов прогнозы неблагоприятные. Наличие патологии указывает на рак четвертой стадии.

    Длительность жизни таких больных составляет от трех месяцев до года, в редких случаях пациенту удается прожить два года.

    На длительность жизни при метастазах в костных тканях влияет:

    • лечение первичной онкологии,
    • стадия развития,
    • особенности протекания.

    Чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов на жизнь, поэтому ранняя диагностика и правильно назначенное лечение играют ключевую роль в данном вопросе.

    Немаловажную роль также играет правильное лечение, направленное на уничтожение патологических клеток и повышение устойчивости организма к болезням.

    Чтобы снизить риск развития патологии, нужно соблюдать все рекомендации врача касаемо диеты, физической активности, приема лекарственных препаратов и так далее.

    Метастазы в костях – тяжелое осложнение онкологии, которое сопровождается неприятными симптомами. При развитии патологии прогнозы на жизнь невелики.

    Но если своевременно диагностировать осложнение и начать лечение, будет увеличена продолжительность и улучшено качество жизни пациента.

    Очень волнует пациентов и их родственников вопрос о продолжительности жизни при выявленных вторичных процессах в костях. Это действительно очень болезненный вопрос. Однозначно на него ответить нельзя, но некоторые закономерности по данным медицинской статистике выделить можно.

    Если у больного помимо костных определяются еще отдаленные опухоли в других органах, срок продолжительности жизни от 6 месяцев до года.