Рацион питания и лечебная диета при остеохондрозе

Определение объема движений в шейном отделе позвоночника (в см)

Данная диета достаточно проста и не потребует больших ограничений в питании. Единственное требование – это отсутствие лишнего веса. Если лишние килограммы имеются, то первые этапы диеты должны быть направлены на их устранение и на приведение веса к норме.

Лишний вес – это огромная нагрузка на позвоночник, и остеохондроз в таком состоянии только усугубляется. Для того чтобы избавиться от такой нагрузки, следует составить себе низкокалорийный рацион, где будет достаточно белковой пищи, растительной клетчатки, а также сложных углеводов (злаков, крупяных изделий). Следует исключить из меню:

  • сахар, сладости;
  • сдобную выпечку, белый хлеб;
  • животный жир (говяжий и свиной жир, сало, сливочное масло, маргарин, кулинарный жир);
  • алкоголь (крепкие и слабоалкогольные напитки, пиво);
  • газированную воду, кока-колу, лимонад;
  • соленые орешки, чипсы, снеки;
  • жирные колбасы, копчености.

Ешьте больше фруктовых и овощных блюд, белого мяса и зелени. Полезны кисломолочные продукты.

Пейте достаточное количество воды, около 2-х литров в день. Чистая вода поможет не только быстрее избавиться от лишних килограммов, но и очистит организм от токсических веществ, шлаков и продуктов метаболизма, что немаловажно при остеохондрозе.

Исследование следует начинать с пассивной ротации шейного отдела.

Особенности биомеханики шейного отдела позвоночника:

  • поворот головы начинается с сегмента С1-2;
  • только после поворота суставов С1-2 на 30° включаются нижележащие сегменты;
  • ротация С2 начинается только при повороте головы не менее чем на 30°.

ВНИМАНИЕ! Если при пальпации остистого отростка С2 выявляется, что он начинает вращение раньше, это говорит о ригидности или функциональной блокаде ПДС

В норме пациент может выполнить поворот головы на 90° (например, подбородком достать плечо).

Исследование окципито-атланто-аксиального комплекса: врач пассивно сгибает шейный отдел пациента (максимальная флексия); при этом сегменты С2-С7 «запираются», а ротация возможна лишь в сегменте С1-2. В норме поворот головы должен быть не меньше 45° вправо и влево.

Исследование ротации нижнешейных ПДС: врач, захватив руками голову пациента, совершает разгибание шеи (максимальная экстензия); в данном случае «замыкаются» уже верхнешейные сегменты, а пассивное вращение головы в стороны осуществляется за счет нижнего отдела позвоночника. В норме объем движений в каждую сторону составляет не менее 60°.

Исследование подвижности нижележащих шейных ПДС: пальцы одной руки врач располагает на остистых отростках исследуемых позвонков, а другой рукой проводит пассивную ротацию головы.

Аллергия

Исследование боковых наклонов:

  • и.п. пациента — лежа на спине, голова свисает с кушетки;
  • одной рукой врач поддерживает голову пациента и осуществляет наклоны в сторону; дистальная фаланга указательного пальца другой руки плотно контактирует с межостистым промежутком, средняя — с межпозвонковым суставом и смежными поперечными отростками;
  • этим приемом исследуются последовательно все сегменты, начиная с С_, до С6_7 с обеих сторон.

1. Флексия:

  • максимальный наклон возможен в пределах 70-85°;
  • активное движение необходимо проводить без резких усилий и напряжений;
  • при пассивном движении подбородок пациента должен касаться груди.

Боль возникает:

  • при активном сгибании шеи может быть мышечного или сухожильного происхождения; как следствие повреждения межпозвонкового диска;
  • при пассивном движении шеи может быть за счет растяжения связочных элементов.

2. Экстензия — максимальное разгибание возможно в пределах 60-70°.

Боль возникает:

  • при активном движении отражает патологические процессы в мышцах шеи и плечевого пояса;
  • при поражении дугоотростчатых суставов.

3. Наклоны головы вправо и влево — максимальный наклон в каждую сторону возможен в пределах 30-45°.

Боль возникает:

  • при поражении мышц шеи и плечевого пояса;
  • при поражении мелких суставов шейного отдела позвоночника; как следствие нестабильности ПДС;
  • при поражении межпозвоночных дисков.

4. Ротация — максимально возможное движение, осуществляемое в пределах 75°.

Боль возникает в мышцах шеи и плечевого пояса как при сокращении, так и при их растяжении.

5. Сгибание шеи:

  • если вращение проводят при прямой шее, то в движении участвует весь шейный и верхне грудной отделы позвоночника (до уровня Th4);
  • при легком наклоне головы и вращательном движении участвуют преимущественно С34 сегменты;
  • при максимальном наклоне вперед вращательные движения осуществляются за счет С,-С2 сегментов (табл. 5.7).

6. Разгибание шеи:

  • из вращательного движения исключается шейно-затылочное сочленение;
  • в движении принимают участие С34 сегменты.

ВНИМАНИЕ! Над шейными и Th1 позвонками выходят 8 шейных нервов. Первые три или четыре из них формируют шейное сплетение, остальные пять и первый грудной нерв — плечевое.

Движение сгибания и выпрямления в сагиттальной плоскости. В положении обследуемого — стоя со взглядом, направленным прямо, определяют расстояние от затылочного бугра до остистого отростка VII шейного позвонка.

Боковые наклоны — движение во фронтальной плоскости. Объем их определяют, измеряя расстояние от сосцевидного отростка височной кости или от мочки ушной раковины до плечевого отростка лопатки

в положении — свободно стоя, а также после выполнения наклонов во фронтальной плоскости (без компонента вращения). Разница в сантиметрах является мерой подвижности данного отдела позвоночника.

Вращательные движения в поперечной плоскости. Определяются с помощью измерения расстояния от плечевого отростка лопатки до самой низкой точки подбородка в исходной позиции (см. выше) и затем после выполнения движения.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Питание при остеохондрозе грудного отдела позвоночника ничем не отличается от предыдущего. Единственное, можно увеличить количество блюд из каши в меню, особенно из риса.

trusted-source

Примерное меню на день:

  • Завтрак. Небольшая порция рисовой каши с изюмом, чай или цикорий
  • Обед. Овощной суп и мясо на пару
  • Полдник. Сок с овсяным печеньем
  • Ужин. Рыба, приготовленная в пароварке и тушеные овощи
  • Перекусы. Любых видов фрукты или орехи

Можно включить в рацион хлеб грубого помола, он ускоряет обмен веществ и улучшает пищеварение.

Надо заметить, что сегодня существует несколько различных типов диетического питания идеально подходящего при развитии остеохондроза. Однако все эти варианты диет основаны исключительно на правильном дробном питании.

Заметим что это чуть ли не самый важный из аспектов правильного питания, хотя бы, потому что в данной ситуации человеку необходимо в существенной мере уменьшать нагрузку, приходящуюся на позвоночник. А этого, как правило, можно легко добиться, значительно снизив собственный вес (конечно только при его реальном избытке).

Последствия несоблюдения диеты

Большое значение для лечения поражения межпозвонковых хрящей имеет поддержание стабильного водно-солевого баланса. Рекомендуется употреблять необходимое количество жидкости (воды). Причем необходимый объем воды может меняться в зависимости от возраста больного, тяжести заболевания и его образа жизни.

Недостаток жидкости может ухудшить состояние больного и спровоцировать серьезные деформационные процессы в хрящевой ткани. Это связано с тем, что хрящевые межпозвонковые диски не способны накапливать влагу и постоянно нуждаются в ее поступлении из организма.

Диеты могут содержать разный набор продуктов питания, но они имеют похожую схему. Все они основаны на принципе дробного питания: пища принимается 5-6 раз в день, малыми порциями. Это позволяет не только укрепить межпозвонковые ткани, но и значительно снизить нагрузку на позвоночник, снизив массу тела. Как правило, остеохондроз развивается у людей, страдающих избыточным весом.

Поражение суставов нижних конечностей – одно из частых осложнений остеохондроза.

Поражение суставов нижних конечностей – одно из частых осложнений остеохондроза.

Как уже было отмечено выше, неправильное питание относится к числу наиболее распространенных факторов, способствующих развитию заболеваний опорно – двигательного аппарата.

Несоблюдение диеты на фоне остеохондроза может привести к весьма негативным последствиям, например, возникновению осложнений недуга, в качестве которых можно назвать поражения суставов нижних конечностей, частые головные боли, ухудшение общего самочувствия.

Кроме того, нерациональное питание является причиной набора избыточной массы тела, что крайне негативно отражается на общем состоянии опорно – двигательного аппарата. Более подробно о последствиях нездорового питания можно ознакомиться посредством просмотра фото, а также видео в этой статье.

Рекомендуем следовать общим рекомендациям в лечении заболеваний позвоночника. Первое – нужно снизить вес на низкоуглеводной диеты. При этом питание должно быть сбалансированным. Если имеется дефицит калорий, рекомендуется принимать витаминные комплексы.

Второе – следуйте рекомендациям диеты №15, ограничьте количество углеводов, жиров, увеличьте содержание белков суточного рациона. Старайтесь пить в день более 2 литров воды.

Третье – придерживайтесь комплексного подхода в лечении болезни. Правильно питайтесь, пейте витамины, хондропротекторы, уделите внимание физиотерапевтическим комплексам.

Диета при шейном остеохондрозе

Немаловажным моментом диеты при шейном остеохондрозе считается ограничение соли и сахара в рационе. При приготовлении все блюда следует немножко недосолить: поначалу вкус несоленой пищи может вам не понравиться, но со временем вы привыкнете, словно так было всегда. С сахаром проще – его можно заменить медом (если нет аллергии).

В ряд нежелаемых продуктов относят также крепкий чай и кофе. Дело в том, что кофеин не позволяет усвоиться многим полезным и необходимым веществам в организме: калию, кальцию, магнию и натрию, что способствует развитию проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Диета при шейном остеохондрозе должна обеспечить больного всеми необходимыми питательными и ценными веществами, в особенности минералами (калий, магний) и витаминами C, P, PP, B¹, B². В меню включается полноценный протеин (85 г в день), жиры до 40 г (преимущественно растительные), а также углеводы (сложные углеводы до 400 г/сутки).

Питаться во время диеты необходимо 5-6 раз в сутки. Общее суточное количество калорий 2500 ккал. Продукты разрешается отваривать, запекать, но предпочтительнее пользоваться пароваркой.

[2], [3], [4], [5]

Пожалуй, самое важное, что обязательно должно присутствовать в ежедневном меню при шейном, да и прочем остеохондрозе – это протеины. Они в немалых количествах содержатся в говядине, свинине, птице, рыбной и молочной продукции, в гречке, грибах, бобовых культурах.

Перечисленные продукты должны быть в вашем ежедневном меню в виде 2-3-х порций: остальное место в рационе должны занимать овощи и фрукты. Такое питание, с акцентом на белковые и растительные компоненты, может смело использоваться и в профилактике остеохондроза.

О пользе витаминов и микроэлементов при заболевании позвоночника мы уже говорили. Но у многих может возникнуть логичный вопрос: зачем изменять привычный рацион питания, если можно попросту принимать какой-нибудь комплексный препарат с содержанием всех витаминных веществ.

Изменив рацион, мы устраняем пагубные привычки в питании, которые на протяжении многих лет губительно действовали на наши органы и опорный аппарат. Мы останавливаем патологические процессы в позвоночнике, постепенно устраняя повреждения и восстанавливая ткани.

Ограничив свое питание от вредных сладостей, сдобы, излишней соли, в скором времени человек будет чувствовать себя намного лучше, так как улучшения наступят не только в позвоночнике, но и в организме в целом.

[6], [7], [8], [9]

Питание при шейном остеохондрозе имеет свои особенности. Одна из причин возникновения болезни — скопление соли в организме, которое способствует возникновению отечности и воспалению при острой стадии.

Поэтому стоит ограничить ее употребление, а по возможности вообще отказаться. Также придется убрать из рациона сахар. Он ухудшает кровообращение и замедляет обмен веществ в позвоночнике. Его заменителем может стать мед в небольших количествах.

Диета при шейном остеохондрозе включает:

  • белое мясо;
  • нежирную рыбу;
  • фасоль, бобы, горох;
  • молочные продукты;
  • отварную говядину, крольчатину, индейку и телятину;
  • вареные яйца;
  • белокочанную капусту, лук;
  • бананы;
  • орехи разных видов;
  • отрубной хлеб.

Рацион питания и лечебная диета при остеохондрозе

Пример меню:

  • Завтрак. Творог с фруктами, чай.
  • Обед. Легкий суп или борщ без мяса и овощной салат.
  • Полдник. Печенье и фруктовый сок.
  • Ужин. Вареная нежирная рыба и рис.
  • В перерывах фрукты и сырые овощи.

Все блюда необходимо запекать в духовке, варить или готовить на пароварке. Жареное запрещено. Добавлять небольшое количество соли нужно только после приготовления блюда. Также диета при остеохондрозе шейного отдела позвоночника требует как можно реже пить крепкий кофе, напиток можно заменить цикорием или разбавлять молоком.

Чем должен питаться человек с диагнозом «шейный остеохондроз»? Диета таких пациентов должна основываться на вегетарианских супах без жира, яйцах, рыбе, морепродуктах, мясе нежирных сортов, овощах, фруктах, несладких соках.

Диета больных остеохондрозом, осложненным артрозом, требует увеличенного количества протеинов в пище, но запрещает цельное молоко, которое можно заменить кисломолочными продуктами. Свои особенности рациона существуют и для пациентов с диагнозом «поясничный остеохондроз».

Рекомендуемый рацион питания на несколько дней

Для этого рациона питания вам потребуются рис, вода и 6 банок емкостью 0,5 л. Банки рекомендуется пронумеровать — это не позволит вам запутаться в их очередности.

  1. В каждую банку насыпать по 2 ст. л. риса.
  2. Залить рис холодной водой (100 мл). Накрыть все банки крышками или тканью.
  3. На следующий день слить воду из банки №1. Рис высыпать в кастрюлю, залить 0,5 л воды и варить 5 минут. Съесть на завтрак. В течение 4-х часов воздерживаться от еды и питья.
  4. Засыпать в банку рис, залить водой и убрать в конец очереди. В остальных банках поменять воду на свежую.
  5. Питаться по данной схеме 42 дня.

Предложенная диета рассчитана на питание по утрам. В течение 42 дней организм очистится от излишков солей и поможет избавиться от лишнего веса. На обед и ужин можно употреблять привычные продукты питания, но не следует злоупотреблять пищей.

Данная методика основана на резком снижении потребления соли. Соль в значительной степени способствует обезвоживанию тканей, в том числе и хрящевых межпозвонковых дисков. Как сказано выше, хрящевые ткани не способны накапливать и удерживать необходимую влагу.

  1. Исключить употребление всех соленых продуктов. Отказаться от консервов, колбасных изделий, вяленых и копченых продуктов питания. Рекомендуется также отказаться от блюд, приготовленных с использованием большого количества специй и пряностей.
  2. Сократить употребление алкогольных напитков, крепкого чая и кофе, газированных напитков с высоким содержанием сахара.
  3. Следует учитывать, что множество продуктов содержат определенное количество соли: хлеб, макароны, сыр и т. п. Помните, что суточная норма соли должна быть меньше 5 г.
  4. Включите в свой повседневный рацион большое количество овощей и фруктов. Употребляйте их в сыром, вареном и запеченном виде.
  5. Рекомендуется заменить обычный хлеб на изделия, приготовленные из муки грубого помола без соли и с добавлением отрубей.
alt
Правильно составленный рацион питания обеспечит организм необходимыми витаминами и минералами.
  • Первый завтрак:
    • овсяные блинчики с бананом;
    • сок апельсина.
  • Второй завтрак:
    • кусочек дыни;
    • горсть тыквенных семечек.
  • Обед:
    • печеная картошка;
    • рыбная котлета;
    • стакан простокваши.
  • Полдник:
    • сухое овсяное печенье;
    • мятный чай.
  • Ужин:
    • некрепкий чай;
    • овощной салат.
  • Второй ужин:

Как уже отмечалось ранее, рацион питания при остеохондрозе должен быть разнообразным и содержать все необходимые витамины и минералы. Энергетическая ценность дневного рациона должна быть 2200-2450 ккал.

самые полезные продукты

Оптимальное потребление жиров – 80 гр., среди которых 45 грамм отводится животным жирам, содержание белков составляет 85 грамм, из которых 45 отводится на белок животного происхождения, углеводы составляют 300-350 грамм в сутки.

Начало диеты:

  • Первый прием пищи: некрепко заваренный чай и творожная масса с фруктами.
  • Второй завтрак: небольшое количество свежих фруктов.
  • Обед: суп из овощей, кусочек ржаного хлеба, котлета из курицы, приготовленная на пару, отварные овощи и компот из шиповника.
  • Полдник: сухое печенье, свежий сок либо фруктовый салат.
  • Ужин: Отварной рис с рыбой, салат из овощей и слабозаваренный чай.

2 день:

  • Первый завтрак: сырники и слабый чай.
  • Второй завтрак: сезонные фрукты.
  • Обед: рыбный суп, овощной салат, сваренное яйцо и свежевыжатый сок.
  • Полдник: сухофрукты и стакан кефира.
  • Ужин: гречневая крупа с паровой котлетой, свежие овощи.

3 день:

  • Первый завтрак: творог с сухофруктами и легкий йогурт.
  • Ланч: заливное либо чечевичное пюре.
  • Обед: диетический борщ, индейка с крупой, салат из овощей с зеленью.
  • Первый ужин: рагу из овощей, кисель.
  • Второй ужин: рыбный салат, зелень, ряженка.

4 день:

  • Первый прием пищи: молочная каша с овсяными хлопьями с добавлением сухих фруктов и орехов.
  • Второй завтрак: желе из фруктов.
  • Обед: пшеничная крупа с курицей, суп с фрикадельками, сок.
  • Первый ужин: морковь, либо яблоко.
  • Второй ужин: свежая зелень с печенью, кисломолочный продукт.

5 день:

  • Первый завтрак: отварной рис с изюмом, цикорий.
  • Второй завтрак: творожный продукт, цитрусовый фрукт.
  • Обед: суп с бобовыми, телятина, приготовленная на пару, салат из свежих овощей, свежеприготовленный сок.
  • Полдник: компот из сухих фруктов, вареные креветки.
  • Ужин: отварная курица с овощами и крупой, травяной чай.

6 день:

  • Первый завтрак: омлет, приготовленный на пару, некрепкий чай.
  • Второй завтрак: запеченное яблоко, творог с медом.
  • Обед: лапшичный суп, овощной салат с печенью, фруктовый компот.
  • Полдник: сухое печенье с кефиром или ряженкой.
  • Ужин: запеченная рыба, свежевыжатый сок.

Это лишь примерное меню, при соблюдении диеты. Меню можно менять исходя из списка разрешенных продуктов. Рацион питания обязательно должен включать свежие овощные и фруктовые блюда каждый день.

Важно помнить, что соблюдение диеты является неотъемлемой частью при борьбе с остеохондрозом. При недобросовестном соблюдении диеты есть риск прогрессирования и осложнения болезни.

Лечение в домашних условиях заключается на усилении питания продуктами, содержащими хондропротекторы, то есть те, в которых есть желатин. Желатин – это натуральный животный коллаген, белок, принимающий активное участие в образовании соединительной ткани.

В процессе пищеварения желатин переходит в олигосахариды – вещества, регенерирующие поврежденную хрящевую ткань. Рекомендуется включать в рацион больного остеохондрозом желе, приготовленное на желатине – мясное, рыбное, фруктовое, овощное.

Доказано, что хондроитин сульфат, полученный из тканей рыб в 100 раз имеет большую биологическую активность, нежели хондроитин животный. Домашняя желатиновая диета должна включать продукты:

  • Рыбу лосося.
  • Авокадо – овощ, содержащий в себе большое количество жирных кислот-антиоксидантов.
  • Сою в виде соевых бобов, масла, пророщенных соевых бобов, тофу.

Диета при остеохондрозе обозначает простое следование постулатам правильного питания. Однако в рационе обязательно должны присутствовать те продукты, которые содержат максимальный набор макронутриентов и микронутриентов.

Эта триада жизненно важных элементов составляет основу диеты при остеохондрозе и относится к группе макронутриентов. Без белков, жиров и углеводов невозможна жизнедеятельность организма.

При заболевании шейного отдела позвоночника, как и любого другого, важно чтобы в организм поступало достаточное количество полезных веществ, принимающих непосредственное участие в синтезе хрящевой соединительной ткани.

Такие вещества называются мукополисахариды. Они в достаточном количестве находятся во всеми любимом холодце, желе, заливном. Кроме того, данные блюда содержат много коллагена, который крайне необходим для поддержания соединительной ткани каждого отдела позвоночника в здоровом состоянии.

В природе существует огромное разнообразие белков животного и растительного происхождения, но не все они равноценны для человеческого организма. Усвояемость белков животного происхождения намного выше растительного.

Диета при шейном остеохондрозе, как и при грудном или поясничном, должна быть обогащена продуктами животного происхождения: яйца, молоко, творог, сыр, мясо, курица, рыба и бульоны на них. Если рассматривать продукты растительного происхождения, то белок имеется в следующих овощах: баклажаны, картофель, бобы, орехи, кукуруза, грибы, соя, горох.

Жиры должны быть в ежедневном рационе каждого человека в количестве 80 грамм, из которых 35% — животные, 65% — растительные. Основные источники жиров: рыба, утка, орехи, оливковое, кукурузное, соевое масло.

К углеводам относятся злаки, сахар, соль и крахмал. При остеохондрозе их количество должно быть сокращено до минимума. Сахар можно и вовсе заменить медом, а обычную соль сменить на морскую. Соль плохой помощник при шейном остеохондрозе, так как является основной причиной обезвоживания хрящевых тканей. Специалисты рекомендуют получать углеводы из овощей, хлебобулочный и макаронных изделий.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Магнитотерапия: показания и противопоказания при остеохондрозе

Микронутриенты в организме человека играют пусть не самую главную, но крайне обязательную роль. Они участвуют в поддержании и укреплении целостной структуры костной ткани, предупреждают развитие болезней позвоночника и всей костной системы организма.

Без витаминов группы A, B, C, D, кальция, магния, фосфора и других не менее важных энергетических питательных веществ, человек стал бы уязвимым и незащищенным даже перед самыми щадящими внешними факторами. Поэтому витамины и микроэлементы должны быть включены в диету при шейном остеохондрозе.

Основные источники микронутриентов:

  • кальций: кисломолочные продукты, сыры, творог, все субпродукты, орехи, любой вид капусты, семечки;
  • магний: орехи, бобы, огурцы, шпинат, субпродукты, яичный желток, птица, авокадо, бананы, лук, сыр;
  • фосфор: горох, капуста, соя, сыр;
  • витамин A: помидоры, тыква, зелень, брокколи, щавель, лук, морковь, персик, дыня, сливочное масло, печень, молочные продукты, яичный желток;
  • витамин B: субпродукты, горох, грибы, молоко, цитрусовые фрукты, сыр, яйца, бананы;
  • витамин C: цитрусовые фрукты, капуста, зелень;
  • витамин D: молочные продукты, яйца, рыбий жир и солнце.

Питьевой режим

Питание при остеохондрозе включает в себя еще одну немаловажную часть – полноценный питьевой режим. Пациент с проблемами шейного или поясничного отдела позвоночника, должен регулярно получать определенную дозу жидкости, соответствующую его возрасту, массе тела, роду деятельности и общему состоянию здоровья. В среднем количество воды выпитой в день должно составлять 1,5–2 литра.

Шиповник является важным источником аскорбиновой кислоты, укрепляющей иммунитет.

Шиповник является важным источником аскорбиновой кислоты, укрепляющей иммунитет.

Любая диета, в том числе, лечебное питание при остеохондрозе, обладает определенными преимуществами и недостатками, которые, следует отметить, являются исключительно условными.

В качестве основных минусов следует назвать отсутствие в рационе питания привычных продуктов, например, колбасных изделий, цена на которые достаточно высока, полуфабрикатов, кофе и других. В остальном же подобный режим питания обладает исключительно положительными качествами.

Рацион должен быть сбалансированным

Рацион должен быть сбалансированным

Методика исследования объема движений в шейном отделе позвоночника

Наиболее значимым элементом питания при остеохондрозе, да и при некоторых других заболеваниях позвоночного столба, считается кальций.

В каких пищевых продуктах содержится это элемент, и каковы нормы его употребления?

  • Детский возраст – от 600 до 1000 мг.
  • Подростковый возраст – 1200 мг.
  • Взрослые от 16 до 45 лет – 1000-1200 мг.
  • Беременные женщины и пожилые люди – от 1400 до 2000 мг.

А сколько же кальция может содержаться в продуктах питания?

  • стакан молока или кефира – 220-240 мг;
  • кусочек твердого сыра (около 10 г) – 103 мг;
  • кусочек брынзы (ок. 10 г) – 50 мг;
  • магазинный йогурт (полстакана) – 80 мг;
  • натуральный творог (100 г) – 150 мг;
  • рыбная продукция (100 г) – 50 мг;
  • вареное яйцо (шт.) – 55 мг;
  • вареная фасоль (100 г) – 120 мг;
  • овсяная каша (100 г) – 65 мг;
  • орехи (100 г) – 260 мг.

Для того, чтобы возместить потерю кальция, необходимо ежедневно употреблять как минимум две порции молочных продуктов, включить в меню бобовые. Утро начинайте с овсяной или другой каши (можно добавить в неё орехов), либо с яичных блюд.

День заканчивайте стаканом кефира или ряженки.

Такие простые способы изменения питания необременительны, однако они будут способствовать улучшению обменных процессов в вашем организме, а позвоночник будет чувствовать себя легче.

Да, и добавьте в меню натуральные суставопротекторные блюда: желе и холодец. Эти блюда содержат натуральный коллаген, который просто необходим для наших хрящей и сухожилий. Недостаток коллагена приводит к потере эластичности тканей, в том числе хрящевой ткани, как в суставах, так и в позвоночнике.

[10], [11]

Диета при остеохондрозе поясничного отдела требует увеличить количество блюд, содержащих кальций. Он укрепляет отдел крестцового позвоночника и способствует выздоровлению.

В ежедневный рацион необходимо включить по минимум 2 порции молочных продуктов, орехи, каши, бобовые, цельнозерновой хлеб.

Наиболее богаты кальцием:

  • творог, молоко, кефир;
  • сыр, брынза;
  • овсяная каша;
  • сваренные вкрутую яйца;
  • кунжут, миндаль;
  • рыба на пару;
  • вареный горох, бобы, фасоль.

Еще одно вещество, без которого невозможно соблюсти диету при остеохондрозе — магний. Он содержится в семенах тыквы и подсолнечника, шпинате, гречке, морской капусте и пшене.

Пример сбалансированного питания на один день:

  • Завтрак. Творожная запеканка, чай.
  • Обед. Суп без мяса, морепродукты, отрубной или цельнозерновой хлеб.
  • Полдник. Небольшая порция ягод или фруктов.
  • Ужин. Салат и котлеты на пару.
  • В перерывах яблоки.

Отсутствуют какие-либо ограничения, кроме общих. В целом необходимо просто придерживаться здорового питания.

Рекомендуемый рацион питания на несколько дней

  • Нежирное мясо, птица и рыба.
  • Молоко и нежирные кисломолочные продукты.
  • Куриные или перепелиные яйца. Рекомендуется употреблять не более 2 штук в день.
  • Овощи и фрукты в сыром, вареном и печеном виде, зелень.
  • Бобовые крупы (фасоль, горох, чечевица).
  • Орехи (грецкие, лесные, арахис).
  • Животные жиры рекомендуется заменить растительными маслами (оливковое, подсолнечное). При остеохондрозе организм нуждается в полиненасыщенных жирах для восстановления хрящевых тканей позвоночника.

Необходимо обеспечить организм витаминами групп А, В, С, D, минералами и микроэлементами (фосфор, кальций, магний и марганец). Если получить необходимый объем полезных элементов из повседневных продуктов питания сложно, можно принимать специальные витаминные препараты.

  • Витамин А — яйца, рыба, птица, морковь, дыни.
  • Витамин В — мясо, морепродукты, грибы, молоко и кисломолочные продукты.
  • Витамин С — свежие фрукты (особенно цитрусовые). При термической обработке фруктов содержание витаминов значительно снижается.
  • Витамин D — рыба, яйца, масло. Для выработки организмом этого элемента рекомендуется больше времени проводить на солнце.

Перечень продуктов для диетического рациона при возникновении остеохондроза достаточно большой. Если возникла необходимость дополнить медицинское лечение заболевания диетой, то можно подобрать рацион, исходя из потребностей организма и личных предпочтений.

Эффективность оздоровительной диеты при остеохондрозе значительно возрастет при сочетании ее с комплексом лечебной гимнастики.

Рисовая диета

Рисовая диета при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника направлена на очищение организма от солей, токсических веществ, шлаков, вредных жиров. В результате, у пациентов нормализуется обмен веществ, снижается вес, уменьшаются нагрузки на опорно-двигательный аппарат, ускоряется регенерация поврежденных тканей.

Основой диеты является рис особого приготовления. Крупу необходимо промыть и настоять в воде на протяжении недели. Возьмите 6 пустых емкостей по 500 мл, засыпьте в каждую из них рис (2 ст. л.) и залейте водой. Обязательно проставьте на каждой емкости порядковые номера.

Через неделю промойте крупу под №1, проварите 5 минут в кипящей воде, употребляйте на завтрак полусырой. После утреннего приема пищи нельзя ничего кушать 4 часа. В остальных емкостях обновите воду на свежую. Далее ежедневно повторяйте прием рисовой крупы на протяжении 45 дней.

Одной из наиболее популярных диет при остеохондрозе является рисовая диета. Безусловно, она достаточно строгая, но и не менее эффективная. Как утверждают те, кто уже попробовал эту диету, рисовый рацион помогает избавить организм от лишних солей и даже убрать лишние килограммы, что тоже немаловажно при остеохондрозе.

Продолжительность рисовой диеты при остеохондрозе 42 дня.

Берем 6 пустых баночек 0,5 л, пронумеровываем их по порядку (можно наклеить стикеры), и кладем по баночкам по 2 ст. л. сырого риса. Далее во все баночки доливаем воды и прикрываем марлевыми салфетками.

Ровно через сутки выливаем воду из баночки №1. Рис перекладываем в ковшик, заливаем кипятком и отвариваем в течение 5-8 минут. В рис ничего не добавляем! Приготовленный рис необходимо съесть. После такого завтрака нельзя употреблять ни пищу, ни воду на протяжении 4-х часов.

Баночку №1 после этого снова наполняем рисом и водой и ставим следом за баночкой №6. На следующий день ту же процедуру проводим с баночкой №2, и дальше – по логичной схеме.

Рисовая диета при остеохондрозе может сказаться на работе почек, поэтому наряду с употреблением риса рекомендуется пить чай из листьев брусники.

Если по каким-либо причинам диета вам не подошла, прекратить её можно в любой момент.

[12], [13], [14]

Первым и, наверное, одним из наиболее распространенных диетических примеров питания при данной проблеме является вкусная рисовая диета. Для выполнения условий диеты вам потребуется ровно шесть банок, с объемом равным пол-литра, которые будут заранее пронумерованы.

Отметим, что в каждую из таких банку необходимо будет всыпать ровно по две столовых ложки промытых рисовых зерен. Затем зерна придется залить водой, после чего каждую из банок с рисом важно прикрыть сверху небольшой марлевой тканью, во избежание попадания мошек или пыли.

Итак, на следующее утро вам необходимо аккуратно слить воду из банки с номером один. После этого рис нужно отваривать, но не более чем в течение пяти минут. Для приваривания риса нужно взять ровно 500 мл очищенной воды.

Такой отваренный рис сможет послужить вам замечательным завтраком, причем после которого ровно в течение четырех часов ничего нельзя будет употреблять в пищу. Нельзя будет в течение этого времени даже пить.

А вот во всех остальных банках на этом этапе необходимо аккуратно сменить настоявшуюся воду. Заметим, что такую же процедуру необходимо повторять каждое утро и так в течение не менее чем 42-х дней. В течение дня можно питаться по желанию, но без излишеств.

Основой полноценного питания при остеохондрозе служит растительный белок, который нужно употреблять каждый день. Его очень много в обычной рисовой крупе, частой гостье на обеденном столе. Однако чтобы рис сохранил все свои полезные свойства его нужно правильно готовить:

  1. Залей один стакан риса чистой водой, дождитесь кипения.
  2. Через пять минут слейте воду и залейте новую.
  3. Повторить пункты 1-2 еще четыре раза.
  4. Рис готов. Можете использовать его в своей диете каждый день.

Питание при остеохондрозе позвоночника, основанное на рисовой диете признано самым эффективным. Оно подходит как для женщин, так и для мужчин. Крупа избавляет организм от лишней соли, втягивая в себя ее.

Главное правило для больных остеохондрозом — соблюдать строгий план питания на протяжении 5-6 недель. Меньшее количество дней не дает гарантию эффективного результата.

alt

Для начала необходимо тщательно подготовить рис. 6 банок по 500 мл пронумеровывают и оставляют в прохладном месте. В первую засыпают 2 столовых ложки крупы и заливают на сутки водой. На следующий день наполняют вторую банку и так до 6.

Полученный таким образом рис теряет весь крахмал и по свойствам напоминает губку. Полезнее всего его есть сырым, но и вареные злаки способны справляться с поставленной задачей. Крупу заливают горячей водой и ставят на плиту на 5-8 минут.

Так как такое питание может сказаться на внутренних органах, рекомендовано заваривать чай из брусничных листьев.

Полезные продукты

Нестрогая диета при остеохондрозе должна соответствовать принципам
рационального питания и быть низкокалорийной, сбалансированной,
богатой минеральными веществами и витаминами, а также, содержать
продукты с хондропротекторами.

При заболевании следует употреблять пищу приготовленную на пару,
не реже шести раз в день и небольшими порциями. Среди полезных продуктов
выделяют:

  • молочные продукты (натуральные сыры, йогурт, кефир, простокваша,
    ряженка);
  • свежие овощи и зелень в виде салатов, винегрета (щавель,
    зелень салата, помидоры, огурцы, лук, перец, морковь,
    редиску, свеклу, петрушку, сельдерей, цветную и белокочанную капусту,
    брокколи);
  • свежие фрукты и фруктовые желе;
  • оливковое масло или сок лимона
    для заправки;
  • нежирное отварное мясо (кролика, говядину, курицу
    без шкурки);
  • ягоды (например, облепиху);
  • холодец, студень, заливное мясо и рыбу (содержат мукополисахариды,
    белок, коллаген);
  • серый, ржаной или отрубной хлеб, хрустящие хлебцы, несдобное и
    несладкое печенье, бисквит;
  • белковые продукты (яйца, молоко, семечки, соевые бобы, орехи,
    пивные дрожжи, баклажаны,
    цельные необработанные зерна проса, пшеницы, гречихи, кукурузы,
    ячменя);
  • продукты с повышенным содержанием витамина
    А
    (печень, персики,
    артишоки, дыню, тыкву);
  • продукты, которые содержат кальций (кунжут, миндаль,
    крапиву, кресс-салат,
    шиповник);
  • продукты с повышенным содержанием витаминов
    D
    (морскую рыбу, сливочное
    масло
    );
  • продукты, которые содержат магний (семечки подсолнечника, сырой
    шпинат, авокадо,
    стручки бобов);
  • продукты, которые содержат фосфор (отруби, салат, стручки сои);
  • продукты, которые содержат марганец
    (картофель, морские водоросли, сельдерей, банан, грецкий орех,
    каштан);
  • продукты с повышенным содержанием витамина В (устрицы,
    омары, крабы, грибы, крупы);
  • продукты с повышенным содержанием витамина
    С
    (груши, яблоки,
    сливы, ягоды, мандарины, апельсины, авокадо, грейпфруты, сладкий
    перец
    );
  • очищенную или минеральную воду.
Диетическая запеканка из творога без добавления муки не только вкусна, но и полезна.

Диетическая запеканка из творога без добавления муки не только вкусна, но и полезна.

В любой, даже самой строгой диете, предусматривающей жесткие пищевые ограничения, модно найти определенные плюсы. Например, лечебное питание при остеохондрозе допускает употребление в пищу не только очень полезных, но и вкусных блюд, которые удовлетворят пристрастиям любого привереды.

В качестве наиболее полезных блюд, приготовить которые в домашних условиях просто и легко, можно назвать ряд следующих:

  1. Овощной суп. Для приготовления легкого, но очень сытного и питательного супчика необходимо отварить большом количестве воды стакан белой фасоли. Отдельно приготовить зажарку, то есть, обжарить на оливковом масле одну небольшую, предварительно натертую на терке морковь и нарезанную луковицу. После того, как фасоль будет практически готова, добавить в кастрюлю приготовленную заранее зажарку, нарезанный на небольшие кусочки картофель, цветную капусту и пару лавровых листиков. Солить такой супчик следует в соответствии с личными пристрастиями.
  2. Овсяная каша. Традиционно данное блюдо считается этаким вариантом будничного завтрака, не обладающим возбуждающими аппетит вкусовыми качествами. Однако можно приготовить овсянку таким образом, что такой завтрак станет традиционным и любимым. Для начала необходимо довести до кипения воду, смешанную с таким же количеством молока. В кипящую жидкость бросить несколько ложек овсяной крупы и нарезанную на небольшие кусочки курагу. После того, как каша будет практически готова, следует посолить ее, снять с огня, накрыть крышкой и выдержать в течении минимум часа. За это время овсяная крупа вберет в себя аромат и сладость кураги и приобретет отличный вкус. Также можно готовить такую кашу с вечера, если планируется употреблять ее в качестве завтрака.
  3. Творожная запеканка. Наиболее вкусным, полезным и богатым кальцием блюдом является нежная творожная запеканка. Немаловажным плюсом данного блюда является и то, что его достаточно просто готовить, важно лишь следовать определенным правилам и рекомендациям. Итак, для начала следует запарить пятьдесят граммов манной крупы небольшим количеством воды, чтобы она разбухла и увеличилась в объеме. Пока заваривается манка, следует взбить два желтка куриных яиц с тремя столовыми ложками сахара или меда и стаканом мягкого творога, лучше всего использовать домашний. После того, как масса приобретет желтоватый цвет и пышность, необходимо добавить в нее разбухшую манную крупу, 2 ст. л. растительного масла, охлажденные и взбитые белки, а также 2 ст. л. предварительно промытого изюма без косточек. Готовое тесто необходимо вылить в подготовленную заранее форму, полить сверху жидкой или разбавленной с водой сметаной и выпекать до готовности.
  4. Ленивые голубцы. Одно из самых вкусных и нежных блюд, которое можно употреблять в соответствии с лечебной диетой – это ленивые голубцы, приготовленные в духовом шкафу. Это блюдо обладает низкой калорийностью и содержит большое количество клетчатки. Для его приготовления необходимо смешать половину килограмма фарша из телятины или постной говядины с предварительно отваренной белокочанной капустой в количестве одного стакана, а также обжаренной на растительном масле морковью и луковицей. Для того чтобы будущие голубцы не разваливались в процессе жарки, необходимо добавить в фарш одно крупное или пару мелких яиц. После того, как фарш будет готов, необходимо сформировать из него небольшие котлеты, разместить их на противне и отправить в духовой шкаф до полной готовности.
  5. Компот из шиповника. В качестве напитка, которым вполне можно заменить привычный кофе и чай, модно приготовить компот из свежих или высушенных ягод шиповника. Помимо оказания благотворного действия на состояние хрящевой ткани он также способствует укреплению иммунных сил организма, его очищению и повышению общего жизненного тонуса. Для его приготовления необходимо залить стакан плодов двумя литрами холодной воды, довести до кипения, проварить в течение пятнадцати минут, остудить и добавить немного меда. Продукт пчеловодства категорически не рекомендуется растворять в горячем напитке, так как он утрачивает свои полезные свойства.

Необходимо знать, что правильное питание является важным, но не превалирующим моментом лечения остеохондроза. Для устранения данного заболевания, выведения из организма солей и восстановления хрящевых тканей необходимо также задействовать терапевтические методы лечения, в число которых входят такие, как прием лекарственных препаратов, ЛФК при остеохондрозе, физиотерапия и ряд других.

Только при условии сочетания указанных способов можно добиться положительных успехов в лечении и предотвратить возможные осложнения остеохондроза.

В независимости от вида остеохондроза, самые полезные продукты, это:

  • Холодец и заливная рыба. В них содержатся вещества, восстанавливающие и защищающие хрящевую ткань.
  • Желе. Также выполняет эту функцию и служит заменой сладким и мучным десертам.
  • Морепродукты. Обладают большим количеством минеральных элементов, необходимых для организма.
  • Витамины. Несмотря на пользу натуральных продуктов, необходимо по рецепту принимать витамины в таблетках и добавках. В комплексе это повысит скорость излечения от болезни.
  • Оливковое масло и лимонный сок. Заменяют вредную заправку из подсолнечника.
  • Мандарины, слива, груши, яблоки, апельсины и другие цитрусовые. Содержат большое количество витамина С.

Всё это поможет снизить нагрузку на позвоночные диски и обеспечит наличие необходимых минеральных веществ в организме.

Необходимо так составить свое дневное меню, чтобы на белки приходилось треть всех веществ, поступающих в организм. Это возможно обеспечить за счет включения в пищу баклажан, мяса, рыбы, бобов и орех. Для укрепления костной ткани полезными будут продукты, богатые марганцем, кальцием, фосфором, магнием, витаминами A, В ,C, D).

Продукты, полезные при диете

Минералы и витамины Продукты с их высоким содержанием
Кальций Сливочное масло, яйца, морская рыба
Магний Авокадо, орехи, огурцы, семечки подсолнуха
Фосфор Соя, рыба, горох, отруби, капуста
Марганец Бобы, мясо курицы, желтки, орехи, творог, лук, бананы
Витамин A Печень, морковь, яйца, тыква, рыба, дыня
Витамин В Морепродукты, свинина, говядина, грибы, молоко
Витамин C Фрукты, цитрусовые, шиповник, киви, боярышник
Витамин D Рыбий жир, сельдь, шпроты, печень трески

Овощи и фрукты должны составлять значительную часть рациона. Заправлять блюда лучшего всего оливковым маслом: оно содержит полиненасыщенные жирные кислоты, крайне полезные для позвоночника. С этой же целью можно дополнять рацион льняным маслом. Очень полезно есть холодец, морскую рыбу, желе.

В рацион должны поступать вещества – хондопротекторы: хондроитин и глюкозамин. Они продаются в аптеках в качестве БАДов, но также содержатся и в обычных продуктах. Хондроитина много в сухожильях и хрящах.

Посмотрите видео о полезное питании при остеохондрозе

Рецепты диеты при остеохондрозе

Псевдо-майонез из фасоли (отличный заменитель майонеза).

Нам потребуются: 1 баночка фасоли, 300 мл рафинированного масла, 1 ч. ложка приготовленной горчицы, половинка чайной ложки сахара, столько же соли, 2 стол. ложки сока лимона.

Из баночки с фасолью сливаем водичку, фасоль пюрируем, прибавляем масло, взбиваем. Далее прибавляем остальные ингредиенты и еще немного взбиваем. «Майонез» готов.

[15], [16]

Нам потребуются: какао в порошке 2 ст. ложки, сахар-песок 1 стакан, немного ванилина, два яичных желтка, 200 г варенья, 0,5 л сметаны, 3 ст. ложки желатина, 3 стакана воды, сок из половины лимона.

Желатин засыпаем в холодную воду в три отдельных стакана по 1 ст. ложке, и ждем, пока набухнет. Потом слегка нагреваем.

Взбиваем желтки с сахаром до белых пиков. В них добавляем сок лимона, ванилин и перемешиваем. К массе прибавляем стакан сметаны и первый стаканчик желатина, перемешиваем. Наливаем в форму и ставим в холодильник для застывания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Может ли при остеохондрозе возникать боль в левом и правом боку?

Готовим вторую прослойку. Ещё один стакан сметаны смешиваем с 2 ст. л. сахара. Теплое варенье прибавляем к сметане, перемешиваем и добавляем второй стаканчик желатина. Снова перемешиваем.

Рацион питания и лечебная диета при остеохондрозе

Достаем из холодильника уже остывший первый слой и выливаем на него второй. Снова ставим в холодильник.

Для третьей прослойки в оставшуюся сметану прибавляем полстакана сахара и какао в порошке. Перемешиваем, прибавляем третий стаканчик желатина, снова перемешиваем и выливаем на предыдущие 2 слоя. Помещаем в холодильник до полного застывания.

Творожный пудинг

Нам потребуются: 220-240 г творога, 40 г манки, около 100 мл кипятка, 2 яйца, 70 г сахарного песка, 40 г растопленного сливочного масла, столько же изюма, ванильный сахар, ложка сметаны и рафинированного масла, а также панировка, немного сахарной пудры и соли.

Манку заливаем кипящей водой и оставляем под крышкой. Тем временем желтки отделяем и взбиваем с сахаром добела. Желтково-сахарную массу прибавляем к творогу, вымешиваем, туда же – ванильный сахар, топленое сливочное масло, изюм и набухшую манку.

Белки взбиваем отдельно с несколькими кристалликами соли до белых пиков. Осторожно добавляем в тесто. Раскладываем по формочкам, смазанным маслом и присыпанным панировочными сухарями (можно и в одну большую форму). Верх смазываем сметаной (для корочки).

Выпекаем около получаса при температуре 220° C. После остывания вынимаем из формы, при желании посыпаем сладкой пудрой.

Несладкая запеканка

  1. Взбить 3 яйца со 150 г 3% творога.
  2. Добавить порезанный укроп.
  3. Выложить в форму для запекания.
  4. Сверху уложить вяленые томаты.
  5. Запекать 30 мин при 180°.

Овсяные блинчики

alt
Диетические блюда могут быть и вкусными и полезными.
  1. Стакан овсяных хлопьев смолоть в муку.
  2. Яйцо смешать с бананом до получения кашицы.
  3. Соединить с овсянкой.
  4. Жарить на оливковом масле.
  1. Взять 150 г капусты и опустить в кипящую воду.
  2. Всыпать 50 г перловки.
  3. Проварить 10 мин.
  4. Добавить водорослей для вкуса.
  5. Взбить блендером полученную смесь.
  6. Перед подачей на стол добавить кунжут.

Запрещенные продукты

Больным остеохондрозом диетологи рекомендуют отказаться от некоторых продуктов или ограничить их в рационе. Особенно вредны копчености, консервы, весь фастфуд, полуфабрикаты. В них много «пустых» калорий, не представляющих ценности для восполнения энергетических запасов.

Группа продуктов, запрещенных к употреблению при остеохондрозе Наименование продуктов
Мясо, птица Свинина, бекон, сало, копченая курица, утка, гусь, жирная баранина
Рыба Копченая рыба любых сортов и видов
Жиры, масла Маргарин сливочный, жир животный и кулинарный, спред
Овощи, зелень Овощи пряные и консервированные, брюква, лук репчатый, редис, редька белая, репа, клубни сельдерея, хрен, чеснок
Напитки Газированные напитки (лимонад, квас), кофе, жирное молоко, алкоголь с любым количественным содержанием этилового спирта

Диета при остеохондрозе

Одним из самых коварных напитков для людей, страдающих болезнью позвоночника, считается кофе. Он вымывает из организма необходимый ему кальций и другие микроэлементы. Заменой в этом случае могут служить соки или некрепкий чай.

Желательно отказаться от выпечки и сладостей – они высококалорийны и тяжелы для переваривания желудком. Эти продукты не снабжают организм полезной энергией, а провоцируют формирование жирового слоя.

Сладкие сорта винограда, щавель (из-за кислоты), крепкие напитки (чай и кофе), а также сладкие газировки, пряности (перец, хрен, горчица и другие), острые блюда, продукты с пищевыми E-добавками, неблагоприятно действующими на пищеварительную и опорно-двигательную систему, являются нежелательными компонентами дневного рациона.

Кроме тортов, пирожных, мороженого и мармелада диета при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и других его частей не должна содержать: наваристых бульонов и супов из них; маргарина, а также жиров (кулинарный, бараний и говяжий);

Больному остеохондрозом нужно исключить:

  • острые;
  • копченые;
  • сладкие;
  • излишне соленые;
  • пряные блюда.

На весь период лечения желательно отказаться от кофе, чая, алкоголя, газировки. Стоит отметить, что эти продукты наносят вред и абсолютно здоровому человеку, не нуждающемуся в особенном питании.

Сладкие, жирные, соленые, острые блюда не перевариваются на все 100% пищеварительной системой. В результате остатки пищи остаются в желудке, кишечнике, провоцируя процесс брожения. У человека нарушается клеточный обмен, замедляется циркуляция крови, увеличивается масса тела.

Диета при остеохондрозе поясничного отдела не подразумевает исключение поваренной соли, так как отложение солей на суставной и костной массе не является первопричиной болезни. В большинстве случаев причину деструктивных изменений опорно-двигательного аппарата нужно искать в малоподвижном образе жизни, в отсутствии нагрузок на позвоночник.

Прежде всего, следует ограничить высококалорийные продукты, которые не несут большой пользы для организма. Это фастфуды, излишне пряная и соленая пища, алкоголь и газировка. Данный перечень по большей части универсален и подходит для многих других заболеваний, но есть продукты, которые выглядят безопасно, но при остеохондрозе являются нежелательными.

Список опасных продуктов:

  • колбасы;
  • копчености;
  • сдоба;
  • сладости;
  • насыщенные жирные бульоны;
  • чистое сало и жир;
  • кофе;
  • крепкий чай;
  • сельдерей;
  • соль;
  • утка;
  • гусь;
  • шоколад;
  • хрен;
  • чеснок;
  • уксус;
  • редька
  • майонез;
  • бекон;
  • маргарин.

В данном списке находятся, казалось бы, безобидные – чай и кофе. Мы все привыкли пить их практически в неограниченном количестве, даже не задумываясь, что к чему это приводит в организме. Кофеин, содержащийся в них, не дает усвоиться некоторых веществам, которые очень нужны при остеохондрозе: магнию, калию и натрию.

Позвоночник страдает при нехватке этих микроэлементом. Для того чтобы они усваивались и не вымывались и нужно ограничивать чай с кофе. Их легко можно заменить на кофезаменители, как цикорий или обжаренный корень одуванчика. Если вы не можете жить без чая, делайте его, хотя бы, не крепким и добавляйте молоко и сливки.

Примерное меню на день

Таблица 6. Примерное меню на день.

Завтрак 150 грамм обезжиренного творога с сухофруктами, чашечка зеленого чая.
Ланч 1 зеленое яблоко, 100 грамм крекеров.
Обед Овощной суп, 1 кусочек ржаного хлеба, приготовленная на пару котлета из куриного филе, чашечка шиповникового отвара.
Полдник Фруктовый салатик, заправленный йогуртом.
Ужин Кусочек рыбы, 150 грамм отваренного риса, слабо заваренный чай.

Определить, какая диета при остеохондрозе является наиболее приемлемой в том или ином клиническом случае, может только лечащий специалист. Например, при осложнениях недуга рацион пациента существенно ограничивается до появления положительной динамики лечения.

Также на выбор рациона питания влияют такие аспекты, как возрастные особенности пациента, наличие или отсутствие аллергии, совокупных заболеваний. Единственным же аспектом, объединяющим практически все варианты лечебной диеты, является отказ от вредной пищи и алкоголя.

Не стоит также забывать о том, что исключение подобных продуктов питания является отличной профилактикой развития практически всех видов заболеваний опорно – двигательного аппарата.

Набор продуктов достаточно большой и на его основе можно организовать физиологически полноценное питание с учетом каллоража рациона и своей физической активности. Режим питания дробный (до 5-6 раз в сутки) небольшими порциями.

Меню диеты при остеохондрозе должно быть некалорийным, сбалансированным, с обогащенным витаминным и минеральным составом. Желательно употреблять пищу, приготовленную в пароварке, около 6 раз за день и малыми порциями.

Какие продукты должны входить в меню обязательно:

  • молочная продукция (цельное молоко и кисломолочные продукты);
  • овощные блюда, зелень. Особый акцент необходимо уделять капусте, огурцам, редису, сельдерею, свекле;
  • фруктовые и ягодные блюда, в том числе желе и компоты;
  • растительные масла;
  • маложирное мясо;
  • заливные блюда, холодец;
  • темные сорта хлеба, сухое печенье, кексы;
  • яйца;
  • орехи, семечки, кунжутное семя;
  • крупы;
  • морепродукты (рыба, креветки, морская капуста, мидии);
  • негазированная вода.

Приблизительное меню диеты при остеохондрозе может выглядеть таким образом:

  • Завтрак. Творожник, сырники или просто творог со сметаной и фруктами, чай из шиповника.
  • Перекус. Несколько спелых фруктов, или горсть ореховой смеси, или пару сухофруктов.
  • Обед. Овощной суп, можно фасолевый или гороховый, кусочек мяса из пароварки, салат из овощей, компот.
  • Полдник. Чашка простокваши с кексом или галетами, либо фруктовый микс с йогуртовой заливкой.
  • Ужин. Отварное рыбное филе с крупяным гарниром, либо курица с помидорно-огуречным салатом, слабый чай.

На ночь обязательно следует выпить стакан кефира или ряженки.

Боль в спине при остеохондрозе

[18], [19]

Полноценный рацион должен составлять минимум 4-5 приемов пищи, т.е. представлять собой дробное питание. Общее количество выпитой чистой воды – 1 литр, не считая чая и других жидкостей. При наличии лишнего веса пациента или ожирения нужно составить меню на похудение. При этом нужно больше двигаться, делать упражнения, больше гулять на свежем воздухе.

Дистрофическое поражение шейного отдела можно вылечить при помощи простой, но полезной диеты. Питание при остеохондрозе шейного отдела позвоночника должно основываться на нежирной рыбе, мясе, овощах, фруктах. Вот пример такого меню:

  • Завтрак: овсяная каша с фруктами, чай.
  • Второй завтрак: творог с сухофруктами.
  • Обед: борщ без бульона или овощной суп, отварной кусочек крольчатины и салат из свежих овощей.
  • Полдник: свежевыжатый сок из сезонных фруктов, галетное печенье.
  • Ужин: рис с морепродуктами, фруктовое желе.

Поясничного отдела

Если очаг воспаление расположился в районе пояса, то здесь нужно придерживаться низкокалорийной диеты, чтобы снять нагрузку на организм. Питание при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника должно быть таким:

  • Завтрак: творожники с чаем.
  • Второй завтрак: фрукты, например, яблоки или бананы.
  • Обед: суп из морепродуктов, салат из овощей, отварное яйцо, сок.
  • Полдник: стакан нежирного кефира и немного сухофруктов.
  • Ужин: гречневая каша с куриной котлетой на пару, нарезка из овощей.

При поражении средней части хребта страдает сердце, поэтому в диету необходимо включить курагу и чернослив. Правильное питание при остеохондрозе грудного отдела включает меню:

  • Завтрак: отварной рис с сухофруктами, кофейный напиток.
  • Второй завтрак: творог, яблоко или апельсин.
  • Обед: гороховый суп, паровой кусочек телятины, овощной салат, сок.
  • Полдник: несколько отварных креветок, морс из сухофруктов.
  • Ужин: рис с овощами и кусочек запеченной рыбы.

Полноценный рацион должен составлять минимум 4-5 приемов пищи, т.е. представлять собой дробное питание. Общее количество выпитой чистой воды – 1 литр, не считая чая и других жидкостей. При наличии лишнего веса пациента или ожирения нужно составить меню на похудение. При этом нужно больше двигаться, делать упражнения, больше гулять на свежем воздухе.

Понедельник

  • Завтрак – овсянка на молоке, компот.
  • Обед – творог с сухофруктами, отварная рыба, некрепкий чай с молоком.
  • Ужин – гречневая каша, фруктовое желе, ряженка.

Вторник

  • Завтрак – отварное яйцо, бутерброд из ржаного хлеба с твердым сыром, кисель.
  • Обед – морская рыба с картофельным пюре, салат из овощей, взвар из сухофруктов.
  • Ужин – пшеничная каша, банановый смузи, финики.
  • Завтрак – салат морковный с плавленым сыром, гречневая каша, отвар из шиповника.
  • Обед – пшеничная каша с говяжьими тефтелями, салат из огурцов, йогурт.
  • Ужин – ячневая каша, нарезка из овощей, абрикосовый сок.

Четверг

  • Завтрак – свекольный салат, тыквенная каша, кофе из цикория.
  • Обед – рагу овощное с рыбой, макароны с сыром, апельсиновый сок.
  • Ужин – кукурузная каша, творожная запеканка, кефир.

Пятница

  • Завтрак – перловая каша, салат из огурцов и капусты, компот.
  • Обед – макароны с отварной курицей, суп с фрикадельками, яблочный сок.
  • Ужин – гречневая каша, рыба на пару с тушеными кабачками, варенец.

Суббота

  • Завтрак – салат из помидор с петрушкой и кинзой, овсяная каша, кисель.
  • Обед – картофель с нежирным мясом, уха, сливовый сок.
  • Ужин – рисовая каша, салат из морепродуктов, йогурт.

Воскресенье

  • Завтрак – пшенная каша, дыня, клюквенный морс.
  • Обед – грибной жульен, суп с курицей, орехи, вишневый сок.
  • Ужин – картофельная запеканка, фруктовый салат, ягодный компот.

Наиболее подходящей диетой является стол №15. Она предполагает потребление до 2 л воды, норму энергетической ценности дневного рациона на уровне 2700 ккал. Соотношение жиров, белков и углеводов должно составлять соответственно: 95 г, 90 г, 400 г.

Особенности пищевого рациона для людей, страдающих шейным или поясничным остеохондрозом

Остеохондроз – это медленно прогрессирующее заболевание, связанное с постепенным разрушением суставных поверхностей костей. Первыми в патологический процесс вовлекаются хрящи, а потом и остальные структуры сустава (кости, оболочки, связки, мышцы).

Зачастую недуг возникает на фоне возрастных изменений, нехватки микроэлементов и нарушений обмена веществ, из-за чего неотъемлемой частью лечения является модификация рациона.

Как таковой специальной лечебной диеты при остеохондрозе шейного отдела позвоночника нет. Необходимо даже избегать такого понятия как «диета», подразумевающего ограничение определенных продуктов в рационе.

Специалисты рекомендуют пациентам питаться правильно, сбалансировано, не переедать, исключить вредные пищевые привычки (фастфуд, алкоголь, сладости). Если же у больного имеется лишний вес, то важным пунктом питания будут низкокалорийные продукты. Иначе интенсивная нагрузка на поврежденный позвоночник приведет к инвалидности.

При обострении остеохондроза обязательно нужно добавить в свой рацион продукты, содержащие хондропротекторы. Это природные вещества, восстанавливающие строение хрящевой ткани и препятствующие ее дальнейшему разрушению.

Правильное питание при остеохондрозе основано на употреблении:

  • достаточного количества белков;
  • большого количества фруктов и ягод;
  • растительных продуктов;
  • природных хондропротекторов.

Питание при шейном остеохондрозе и сопутствующем ему лишнем весе, направлено на снижение массы тела. Ведь интенсивная нагрузка на опорно-двигательный аппарат приводит к сдавливанию межпозвоночных тканей, изнашиванию позвонков, уменьшению хрящевой массы.

Пациентам с ожирением нужно исключить:

  • сладости;
  • выпечку;
  • сахар;
  • мед;
  • кулинарный жир;
  • молочные продукты высокой жирности.

Переходить на полноценный рацион можно лишь после нормализации веса.

Во время беременности организм нуждается в большем количестве минералов и витамин. Женщины, страдающие недугом, должны усилить свою диету фруктами и овощами. Им категорически не рекомендуется принимать спиртное.

Оно негативно сказывается на межпозвоночных дисках, ведет к интоксикации и дополнительному кислородному голоданию, что особенно опасно при тяжелых формах заболевания шейного отдела. Нехватка кислорода, вызванное нарушением кровоснабжения органов малого таза, отрицательно сказывается на плоде.

Беременным рекомендуется ограничивать себя соленьями и маринадами. Консерванты и соль дополнительное ухудшают состояние позвоночника. Но полностью ограничивать потребление соли при беременности нельзя.

Нужно стараться не есть копчености и жареные блюда. При жарке выделяются канцерогены, которые отрицательно сказываются на работе печени. Во время вынашивания ребенка печень сама по себе перегружена. Это может осложнить течение болезни.

Важно: в период вынашивания нельзя сильно ограничивать себя в сладком. Но поскольку заболевание требует этого, то заменяйте сладости на менее вредные продукты: козинаки, орехово-фруктовые сорбеты, молочное суфле, фруктовое сливочное мороженое, желе с соком фруктов.

Расспрос больного

Анамнез строится по определенному плану. Сначала собирают анамнез болезни, потом анамнез жизни с учетом возможного влияния наследственности, социальных и семейных условий, профессиональных вредностей.

При составлении анамнеза болезни уточняют жалобы пациента, анализируют последовательность возникновения и взаимосвязь отдельных признаков болезни и динамику заболевания в целом. Выявляют причинные и способствующие развитию заболевания факторы.

Рацион питания и лечебная диета при остеохондрозе

Анамнез жизни дает более полное и общее понятие об особенностях организма, что очень важно при индивидуализации лечения, а также для профилактики обострений. Анамнез можно собирать по следующей схеме:

  • перенесенные заболевания, травмы, операции;
  • общие биографические данные по периодам жизни;
  • наследственность;
  • семейная жизнь;
  • условия труда и быта;
  • вредные привычки.

Каждый врач может пользоваться наиболее подходящей для его работы схемой собирания анамнеза, особенности которой зависят от специальности врача и контингента больных. Общими требованиями к анамнезу жизни должны быть полнота, системность и индивидуализация.

При сборе анамнеза следует предусмотреть и возможность занятий пациентом оздоровительной физкультурой или спортом. Поэтому следует расспросить пациента (спортивный анамнез), занимался ли он оздоровительной физкультурой или спортом, его спортивные успехи, были ли повреждения опорно-двигательного аппарата (ОДА) (если были, то когда, курс лечения, его эффективность), переносимость физических нагрузок.

При опросе пациентов важно установление ряда факторов, которые, как известно, способствуют развитию патобиомеханических изменений в ОДА: неадекватная двигательному стереотипу статическая нагрузка, адекватная статическая нагрузка — длительная в крайнем положении;

неадекватная динамическая нагрузка в виде значительного усилия или рывкового движения; пассивное перерастяжение; ноцицептивные рефлекторные влияния (висцеро-моторные, вертебро-моторные, артро-моторные, сенсо-моторные); моторно-трофическая недостаточность при иммобилизации.

На основании собранного анамнеза врач получает возможность составить первоначальное представление о пациенте и его болезни и построить рабочую гипотезу. Последующее тщательное исследование пациента ведется в аспекте этой гипотезы и позволяет или подтвердить, или отклонить ее как неправильную.

Клинический осмотр

Клинический осмотр пациента позволяет выявить не только грубые анатомические нарушения, но и едва заметные, незначительные внешние проявления, начальные симптомы заболевания.

Осмотр пациента должен быть всегда сравнительным. В одних случаях такой осмотр может быть проведен путем сравнения с симметричным здоровым отделом туловища и конечностей. В других случаях приходится из-за распространенности поражения симметричных отделов проводить сравнение с воображаемым нормальным строением человеческого тела, учитывая возрастные особенности пациента. Осмотр приобретает важное значение и потому, что он определяет ход дальнейшего исследования.

Локомоторный аппарат не представляет собой не связанных друг с другом разрозненных органов; органы опоры и движения — единая функциональная система, и отклонения в одной какой-либо части неизбежно связаны с изменениями в других отделах туловища и конечностей, компенсирующих дефект.

Компенсаторные приспособления тесно связаны с деятельностью ЦНС, и возможность реализации приспособительных изменений обеспечивается моторной зоной коры мозга. Последняя, как известно, является анализатором кинестетических проприоцептивных раздражений, исходящих от скелетных мышц, сухожилий и суставов.

Изменения в туловище и конечностях оказывают известное влияние на внутренние органы. Поэтому во избежание ошибок нельзя ограничиваться при осмотре исследованием лишь одного пораженного отдела.

Следует различать общий и специальный осмотр пациента.

Общий осмотр является одним из основных методов обследования пациента для врача любой специальности. Хотя он представляет собой лишь первый этап диагностического обследования, с его помощью можно получить представление об общем состоянии пациента, ценную информацию, необходимую для постановки диагноза болезни, а иногда и для определения прогноза заболевания.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Как укрепить мышцы

Остеохондроз

Для укрепления спинных мышц рекомендуется заниматься гимнастикой ЛФК, делать массажи, вытяжку позвоночника. Помогают процедуры гидротерапии.

Эффективное упражнение для укрепления мышц спины

Лечь на пол, на живот. Под область таза и живота лучше поместить подушку. Вытянуть руки над головой. Поднимать правую ногу на 5 см вверх, сохраняя ее в прямом положении. При этом левая рука должна также отрываться от пола вверх.

Упражнение отлично укрепляет спину. Помогает кровоснабжению в области таза, усиливает питание межпозвоночных дисков.

Переходная крестцово-копчиковая граница

Крестец обычно состоит из 5 позвонков, заключающих в себе четыре пары сакральных отверстий. В нижнем конце крестца находятся своеобразные бухты, которые при соответствующем прилегании 1-го копчикового позвонка образуют и пятую пару отверстий; тем самым крестец включает еще один позвонок.

Большей частью I и II копчиковые позвонки соединены суставом, а I копчиковый и последний крестцовый могут быть соединены костно. На рентгенограммах часто можно oпределить костное сращение между последним крестцовым и 1 копчиковым позвонком.

Рентгенологические исследования позволили выделить следующие морфологические формы копчиков (И.Л.Тагер): а) совершенная; б) односторонне ассимилированная; в) двусторонне ассимилированная. 

Клиническая классификация смещений позвонков поясничного уровня

Тип смещения

Стабильность позвоночного сегмента

Компрессионный неврологический синдром

Лечебная тактика

А

Стабильное смещение

Отсутствует или умеренный

Консервативное лечение

В

Стабильное смещение

Выражен

Декомпрессия позвоночного канала

С

Нестабильное смещение

Отсутствует или умеренный

Стабилизация

D

Нестабильное смещение

Выражен

Декомпрессия и стабилизация

Совершенная форма копчика характеризуется прежде всего наличием обособленного 1-го копчикового позвонка с рожками и поперечными отростками и обособленных, убывающих по величине остальных позвонков. При этом последние позвонки могут быть деформированы и слиты между собой.

Односторонняя ассимиляция — когда 1-й копчиковый позвонок только с одной стороны принял вид крестцового позвонка, только одной стороной спаян с крестцом с образованием пятого сакрального отверстия на стороне спаяния.

Наблюдается различная степень слияния: или полное костное спаяние с полным костным замыканием сакрального отверстия и с оформлением боковых частей копчикового позвонка по типу нижнего края крестца, или же боковые части копчикового позвонка прилегают к боковой части крестца, но разделены щелью в несколько миллиметров, линейной щелью или даже следом щели.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остеохондропатия бугристости большеберцовой и пяточной кости у детей классификация

При двусторонней ассимиляции 1-й копчиковый позвонок полностью переходит в состав крестца, образуя пятую пару крестцовых отверстий. Копчик при этом состоит из одного или двух позвонков в виде овальных фрагментов.

В этих случаях также отмечается различная степень ассимиляции: наряду с полным костным слиянием наблюдаются формы копчика с не вполне еще спаянными боковыми частями 1-го копчикового позвонка с крестцом, разделенными узкой щелью или даже ее следом.

[1], [2], [3], [4]

Смещения позвонков

Клинически, рентгенологически и экспериментально спондилолистез был изучен Г.И.Турнером (1926). Известно, что смещение позвонка не может произойти без нарушения фиксации его в межпозвонковом диске. По существу каждый случай смещения следует рассматривать как «разболтанность» диска, а спондилолистез   —   как   «болезнь межпозвонкового диска». Различают три степени спондилолистеза:

  • 1-я степень — смещенный позвонок соскользнул кпереди умеренно, частичное обнажение поверхности 1-го крестцового позвонка;
  • 2-я степень — обнажение верхней поверхности крестца значительное, V позвонок сильно наклонен кпереди;
  • 3-я степень — вся верхняя фасетка крестца обнажена;
  • 4-я степень — позвонок смещен в малый таз.

С тех пор как появились первые исследования, посвященные спондилолистезу, предпринимались многочисленные попытки его систематизации. Наибольшее распространение получила классификация Мейердинга (1932), который различал 4 степени смещении позвонков на основании спондилографии.

Смещение до j-части позвонка соответствовало I степени, от j до S — II степени, от S до s — III степени и от s и далее — IV степени. Junge и Kuhl (1956) предложили добавить к классификации Мейердинга V степень — полное смещение позвонка относительно нижележащего.

Newman, Wiltse, Macnab (1976) предложили классификацию, в основе которой положен этиопатогенетический фактор (диспластический спондилолизный дегенеративный травматический патологический спондилолистез).

Предлагаемая В.В.Доценко и соавт. (2002) клиническая классификация спондилолис-тезов может служить дополнением к существующим рентгенологической и этиопатоге-нетической.

Стабильное смещение:

  • люмбалгия отсутствует или не постоянная;
  • активность пациента незначительно снижена или обычная;
  • нет необходимости принимать аналгетики;
  • пациент не нуждается во внешней иммобилизации;
  • отсутствуют рентгенологические признаки нестабильности.

Нестабильное смещение:

  • люмбалгия постоянная;
  • активность пациента снижена;
  • выраженная лекарственная зависимость;
  • необходимость внешней иммобилизации;
  • рентгенологические признаки нестабильности.

Компрессионный неврологический синдром (умеренный):

  • непостоянный корешковый синдром, поддающийся консервативному лечению;
  • отсутствуют признаки «выпадения» функции корешка;
  • активность пациента обычная или снижена незначительно.

Компрессионный неврологический синдром (выраженный):

  • стойкая радикулопатия на уровне смещенного позвонка, не поддающаяся консервативному лечению;
  • нарастание синдрома «выпадения» функции кореши или корешков;
  • активность пациента снижена.

Спондилолиз — это щель в дужке позвонка между суставными отростками, а не m месте      соединения дужки   с  телом позвонка, как это ошибочно трактуется некоторыми   авторами (в норме до 8-летнего возраста имеется хрящевая       прослойка между телами и дужками позвонков).

Спондилолитические щели располагаются, как показывают наблюдения В.А.Дьяченко, сейчас же под суставной фасеткой верхнего сочлененовного отростка и имеют чаще всего поперечно-косое направление — изнутри и сверху, кнаружи и вниз.

В иных случаях щель поперечно пересекает дужку, под основанием верхнего сочленовного отростка и его фасетку. Поверхности щелей имеют ушковидную, треугольную форму; они гладкие, без шипов, поверхности щелейобычно симметричны, двусторонние.

Спондилолиз в большинстве случаев обнаруживается только в одном позвонке, редко-в двух и выявляется в рентгенологической практике у пациентов в возрасте после 20-30 лет.

Спондилолистез в комбинации со спондилолизом встречается у мужчин в 5-6 раз чаще, чем у женщин и выявляется обычно в возрасте после 30 лет.

При выраженных степенях смещения диагноз спондилолистеза I степени ставится на основании клинического осмотра: туловище укорочено в поясничном отделе, ребра приближены к гребешкам подвздошных костей, над крестцом пальпируется остистый отросток V поясничного позвонка, выше которого определяется глубокая впадина.

При этом крестец сохраняет вертикальное положение.   Поперечные   складки   кожи (особенно у женщин) нависают на животе и в области поясницы. Определяется напряжение длинных мышц. При наличии увеличенного поясничного лордоза туловище несколько отклонено назад. По В.Д.Чаклину, наиболее тяжелые формы спондилолистеза сопровождаются также сколиозом.

В выраженных случаях спондилолистеза при клиническом осмотре часто можно определить укорочение талии с наличием поперечных складок в поясничной области выше гребней подвздошных костей. Это укорочение образуется не столько за счет смещения позвонка, сколько за счет выпрямления таза, приближения гребней подвздошных костей к нижним ребрам.

Рацион питания и лечебная диета при остеохондрозе

Часто при спондилолистезе выявляют уменьшение подвижности позвоночника в нижнепоясничном отделе, что объясняется как выпадением подвижного сегмента позвоночника вследствие поражения межпозвонкового диска, так и контрактурой мышц поясничной области.

С неврологической стороны жалобы пациентов сводятся к болям в поясничном отделе, проявляющимися в форме поясничного радикулита (люмбаго) или люмбоишалгии. Боли наступают иногда внезапно после перегрузки или резких движений.

Псевдоспондилолистез наблюдается в подавляющем большинстве случаев у пожилых тучных женщин и значительно реже у мужчин (10:1). Смещение позвонка при этом умеренное. Как правило, смещенным оказывается IV поясничный позвонок на V. При клиническом осмотре бросаются в глаза резкий гиперлордоз и напряжение мышц поясницы.

В настоящее время различают:

  • фиксированный (функционально) спондилолистез, т.е. такое смещение позвонка кпереди, которое «закреплено» наличием щели спондилолиза в комбинации с остеохондрозом или при отсутствии спондилолиза — удлинением межсуставной части дужки в сочетании с остеохондрозом;
  • фиксированный или нефиксированный спондилолистез, представляющий собой остеохондроз позвоночника в сочетании с локальным деформирующим артрозом соответствующей этому диску суставной пары;
  • функциональное смещение вследствие наличия остеохондроза, однако без заметной рентгенологически деформации дужки и ее суставов.

Смещение позвонков кзади известно под разными названиями — ретроспондилолистез, ретропозиция. Причиной задних смещений позвонков большинство специалистов считают дегенеративное поражение диска. Не исключается травматическая и воспалительная этиология смещения.

В механизме задних смещений Brocher основную роль отводит значительной тяге кзади со стороны желтых связок и мощного разгибателя спины, являющихся антагонистами передней продольной связки.

При клиническом осмотре нет объективных признаков, которые позволили бы выявить заднее смещение позвонков. Только рентгенологическое исследование дает возможность окончательно установить диагноз. На снимках в задней проекции детали подобных смещений не выявляются, для этого совершенно необходимы боковые снимки, где на уровне смещения определяется уступообразное нарушение линии, проведенной через дорсальные контуры позвонков.

Рацион питания и лечебная диета при остеохондрозе

В отличие от «псевдсспондилолистеза» артроз в суставах дужек при задних смещениях не выявляется. Смещения позвонков кзади являются тяжелой формой патологических смещений и дают наибольший процент инвалидности.

Задние смещения располагаются чаще в зоне II-III поясничных позвонков. Неоценимую помощь оказывает функциональная рентгенография, дающая возможность объективно документировать не только наличие заднего смещения, но и степень «разболтанности» в соответствующем ПДС позвоночника.

Следовательно, как при передних смещениях, задние смещения могут иметь место на любом уровне поясничного отдела позвоночника, но соотношения статики позвоночника и уровня задних смещений противоположны таковым при «псевдоспондилолистезе».

Так, при гиперлордозе вперед смещаются нижние, а кзади — верхние поясничные позвонки; при гиполордозе — соотношения обратные. Это позволяет сделать вывод, что уровень смещения позвонков и направление смещения (вперед или назад) целиком зависят от особенностей статики грудо-поясничного отдела позвоночника.

Изучение рентгенограмм показывает, что смещение позвонков кзади происходит в переходной зоне кифолордоза: именно здесь точкой наибольшей вертикальной нагрузки являются задние отделы дисков, в которых вследствие длительной компрессии происходят дегенеративные изменения (остеохондроз).

продукты

Но так как в переходной зоне диски и позвонки расположены таким образом, что вентральные их отделы стоят выше дорсальных, то, естественно, скольжение позвонков на этом уровне может происходить только кзади. Это относится как к случаям гиперлордоза, так и к случаям гиполордоза.

С точки зрения механизма соскальзывания следует также отметить, что суставные отростки в силу их расположения под некоторым углом кзади не могут оказать сопротивление заднему смещению позвонка, которое усиливается еще и благодаря постоянной тяге, испытываемой позвонком со стороны желтых связок при разгибательных движениях.

При оценке наличия заднего смещения следует учесть возможность так называемой ложной ретропозиции. В подобных случаях речь идет об увеличении переднезаднего размера позвонка по отношению к нижележащему.

Такое увеличение может наблюдаться в свою очередь как истинное (например, после консолидации компрессионного перелома, при болезни Педжета, гемангиоме и др.) или ложное — за счет краевых задних остеофитов.

Клинико-рентгенологические наблюдения позволяют выделить еще две группы смещений позвонков: лестничные и комбинированные смещения.

Диета при остеохондрозе

При лестничном спондилолистезе происходит одновременно смещение двух (возможно и более) позвонков в одном направлении — вперед или назад.

Комбинированные смещения характеризуются одновременным смещением двух позвонков в противоположных направлениях.

Диагноз остеохондроза ставится на основании наличия нескольких перечисленных выше рентгенологических признаков. В клинике для комплексной оценке выявленных рентгенологических изменений целесообразно использовать следующие критерии.

Пальпация боковой части шеи

  • Пальпация основания черепа.
  • Пальпация сосцевидных отростков.
  • Пальпация остистых отростков.
  • Пальпация суставных отростков:
  1. мелкие суставы позвонков пальпируются ориентировочно на 1-3 мм в сторону между остистыми отростками с каждой стороны;
  2. при пальпации этих суставов необходима максимальная релаксация мышц шеи и плечевого пояса пациента;
  3. при условии, если мышца спазмирована, следует пропальпировать суставы вокруг брюшка пораженной мышцы.

ВНИМАНИЕ! В качестве переходного позвонка между грудным и шейным отделами тело позвонка С7 обычно неподвижно при флексии или экстензии головы.

Пальпация трапециевидной мышцы:

  • обследование следует начинать сверху (краниально), проведя пальпацию вдоль каждого остистого отростка;
  • двусторонняя пальпация выявляет болезненность, изменения тонуса мышц, отечности или асимметрию.

Пальпация межпозвоночных связок при их поражении вызывает болезненность, рефлекторный спазм мышц шеи.

Пальпация поперечных отростков тел позвонков:

  • пальпация поперечных отростков тела С1;
  • продвигаясь по боковой поверхности шеи от сосцевидного отростка в каудальном направлении, пальпируют поперечный отросток осевого шейного позвонка С2.

ВНИМАНИЕ! Даже незначительное двустороннее давление на поперечный отросток С2 вызывает болезненность.

  • пальпация остальных поперечных отростков возможна при полном расслаблении мышц шеи и плечевого пояса;
  • передний бугорок поперечного отростка С6 выступает наиболее выраженно, поэтому его можно пропальпировать на уровне перстневидного хряща.

ВНИМАНИЕ! Не рекомендуется пальпировать это образование одновременно с обеих сторон, так как в этой точке близко к поверхности подходят сонные артерии. Двустороннее сдавление последних может ограничить артериальный кровоток.

Врач проводит пальпацию этой области шеи, стоя перед пациентом. Исходное положение пациента — сидя на стуле:

  • на уровне яремной вырезки грудины пальпируется ее рукоятка;
  • латеральнее рукоятки пальпируются грудиноключичные сочленения;
  • ключицы пальпируются до уровня плеч;
  • пальпация акромиально-ключичного сочленения.

Исходное положение пациента — лежа на спине:

  • пальпация грудино-ключично-сосцевидной мышцы (голова пациента должна быть повернута в противоположную сторону);
  • в надключичной ямке (глубже подкожной мышцы) можно пропальпировать лестничные мышцы.

Потеря чувствительности обычно сопровождается двигательными расстройствами, которые не всегда выявляются самим пациентом. В таблице 5.1 приводятся двигательные нарушения и изменения рефлексов на различных уровнях шейного отдела позвоночника.

Методика исследования объема движений в шейном отделе позвоночника

Компрессионная проба.

Облысение

Цель — выявление сужений позвоночных отверстий; сдавление суставных поверхностей — возникновение боли.

  • И.п. пациента — сидя на стуле, врач руками осуществляет дозированное давление на голову пациента.

Проба на растяжение шейного отдела позвоночника. Цель — увеличение позвоночного отверстия — снижение боли.

  • И.п. пациента — лежа или сидя; врач одной рукой поддерживает затылок, другую подводит под подбородок, затем без рывков, плавно осуществляет тягу вверх, строго по вертикальной оси.

Проба с сужением позвоночного отверстия:

  • и.п. пациента — сидя; врач с некоторым усилием проводит наклон головы пациента вправо или влево. При этом движении происходит еще большее сужение позвоночного отверстия, что ведет к компрессии нервного корешка и возникновению боли.

Проба с давлением на область плеча:

  • и.п. пациента — сидя на стуле; врач одной рукой надавливает на плечо пациента, одновременно при этом другой рукой совершает наклон его головы в противоположную сторону.

Усиление боли или изменение чувствительности свидетельствует о компрессии нервного корешка.

Проба на недостаточность позвоночной артерии:

  • и.п. пациента — лежа на спине;
  • врач одной рукой оказывает давление на плечо пациента (в каудальном направлении!), другой рукой плавно поворачивает его голову в противоположную сторону.

Бессонница

Положительный симптом выявляет компрессию нерва или недостаточность позвоночной артерии, что выявляется нистагмом или головокружением.

Проба Адсона — специфична для синдрома передней лестничной мышцы:

  • и.п. пациента — сидя или лежа на спине.

Пациенту предлагают медленно повернуть голову в пораженную сторону. При этом врач слегка потягивает голову пациента вверх (строго по вертикальной оси!). Ослабление или исчезновение пульса на лучевой артерии является результатом сдавления лестничных мышц. Проба Вальсальвы:

  • и.п. пациента — сидя, лежа на спине.

Пациенту предлагают сделать глубокий вдох, затем задержать дыхание и натужиться.

При положительной пробе увеличивается внутриоболочечное давление, проявляющиеся болью на уровне компрессии нервного корешка.

Симптом Лермитта:

  • и.п. пациента — сидя на краю стола, ноги опущены вниз.

Пациент с помощью врача выполняет пассивный наклон головы вперед (флексия) и одновременно сгибает ноги в тазобедренных суставах.

Положительная проба — эти движения вызывают резкую боль, распространяющуюся вдоль позвоночника, обусловленную раздражением твердой мозговой оболочки.

Исследование объема движений проводится в исходном положении пациента сидя на стуле (с целью фиксации других отделов позвоночника).

Различают следующие основные движения в шейном отделе:

  • сгибание;
  • разгибание;
  • наклоны вправо и влево;
  • ротация.

Примерно половина объема сгибания и разгибания происходит между затылком, позвонками С1 и С2. Остальное движение осуществляется за счет нижележащих позвонков, с большим размахом движений в С5-С7 позвонках.

Боковые наклоны распределены равномерно между всеми позвонками.

Ротация осуществляется в сочетании с боковым движением. Почти половина вращательных движений происходит между атлантом и осевым позвонком, остальные равномерно распределены между нижележащими позвонками.

Вначале следует провести исследование с помощью врача, так как при пассивных движениях мышцы полностью расслабляются, что позволяет оценить состояние мышечно-связочного аппарата. Затем проводится исследование активных движений и движений с дозированным сопротивлением (обычно это рука врача).

Движения с сопротивлением, оказываемым рукой врача, являются изометрическим тестом для определенных мышечных групп (ММТ).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

6. Разгибание шеи:

  • Задняя группа мышц головы включает глубокие и короткие мышцы шейного отдела позвоночника.

Функция: при одностороннем сокращении — наклоняет голову назад и в сторону, при двустороннем — назад.

Тест: при разгибании головы пациентом руки врача оказывают дозированное сопротивление этому движению.

  • Грудино-ключично-сосцевидная мышца. Функция: при двустороннем сокращении мышцы голова запрокидывается назад, при двустороннем — наклоняет голову в ту же сторону, при этом лицо пациента поворачивается в противоположную.

Тест: пациенту предлагают наклонить голову в сторону, одновременно поворачивая его лицо противоположно наклону головы; врач оказывает дозированное сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу.

  • Трапециевидная мышца. Функция: сокращение верхних пучков поднимает лопатку, нижних — опускает ее, всей мышцы — приближает лопатку к позвоночнику.

Тест для определения силы верхней порции мышцы: руки врача оказывают дозированное сопротивление при попытке пациента поднимать плечи.

Тест для определения силы средней порции мышцы: руки врача оказывают сопротивление при попытке пациента совершить движение плеча назад.

Тест для определения силы нижней порции мышцы: пациенту предлагается отвести поднятую вверх руку назад.

  • Большая грудная мышца. Функция: приводит и вращает плечо кнутри (пронация).
  • Малая грудная мышца. Функция: отводит лопатку вперед и вниз, а при фиксированной лопатке поднимает ребра, являясь вспомогательной дыхательной мышцей.

Тесты для исследования силы грудных мышц:

  • для исследования ключичной части большой грудной мышцы пациенту предлагается опустить и привести поднятую выше горизонтальной плоскости руку, врач при этом оказывает сопротивление движению;
  • для исследования грудинореберной части большой грудной мышцы пациенту предлагают привести отведенную на 90° руку, врач оказывает сопротивление этому движению;
  • для определения силы малой грудной мышцы пациент отводит слегка согнутые в локтевых суставах руки и фиксирует их в таком положении. Задача врача — увеличить отведение рук в стороны.
  • Дельтовидная мышца. Функция: передняя порция мышцы поднимает поднятую руку вперед, средняя — отводит плечо до горизонтальной плоскости, задняя — отводит плечо назад. При сокращении всей мышцы рука отводится примерно до 70°.

Тест для определения силы мышцы: пациент поднимает прямую руку до горизонтального уровня (от 15° до 90°), руки врача оказывают дозированное сопротивление этому движению.

  • Ромбовидная мышца. Функция: приближает лопатку к позвоночнику, несколько приподнимая ее.

Тест для определения силы мышцы: пациент ставит руки на пояс и приводит лопатку, отводя при этом локоть назад, врач оказывает сопротивление этому движению.

  • Передняя зубчатая мышца. Функция: мышца, сокращаясь (при участии трапециевидной и ромбовидной мышц) приближает лопатку к грудной клетке. Нижняя порция мышцы способствует подниманию руки выше горизонтальной плоскости, вращая лопатку вокруг сагиттальной оси.

Тест для определения силы мышцы: пациент поднимает руку выше горизонтального уровня. В норме при этом лопатка поворачивается вокруг сагиттальной оси, отходит от позвоночника, нижним углом поворачиваясь вперед и латерально и прилегает к грудной клетке.

  • Надостная мышца. Функция: способствует отведению плеча до 15°, являясь синергистом дельтовидной мышцы. Оттягивает капсулу плечевого сустава, предохраняя ее от ущемления.

Близорукость

Тест для определения силы мышцы: пациент отводит плечо на 15°, врач оказывает сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу в надостной ямке.

  • Подостная мышца. Функция: вращает плечо кнаружи (супинация) и оттягивает капсулу плечевого сустава.

Тест для определения силы мышцы пациент поворачивает кнаружи согнутую в локтевом суставе руку, врач оказывает сопротивление этому движению.

  • Широчайшая мышца спины. Функция: приводит плечо к туловищу, вращая руку кнутри (пронируя).

Тест для определения силы мышцы: пациент опускает поднятое до горизонтального уровня плечо, врач оказывает сопротивление этому движению.

  • Двуглавая мышца плеча. Функция: сгибает плечо в плечевом суставе и руку в локтевом суставе, супинируя предплечье.

Тест для определения силы мышцы: пациент сгибает руку в локтевом суставе и су-пинирует предварительно пронированное предплечье. Врач оказывает сопротивление этому движению.

  • Трехглавая мышца плеча. Функция: совместно с локтевой мышцей разгибает руку в локтевом суставе.

Тест для определения силы мышцы: пациент разгибает предварительно согнутое предплечье, врач оказывает сопротивление этому движению.

  • Плечелучевая мышца. Функция: пронирует предплечье из положения супинации до срединного положения, сгибает руку в локтевом суставе.

Грипп

Тест для определения силы мышцы: пациент сгибает руку в локтевом суставе, одновременно пронируя предплечье из положения супинации до положения, среднего между супинацией и пронацией. Врач оказывает сопротивление этому движению.

  • Круглый пронатор. Функция: пронирует предплечье и способствует его сгибанию.
  • Квадратный пронатор. Функция: пронирует предплечье и кисть.

Тест для определения силы круглого и квадратного пронатора: пациент из положения супинации пронирует предварительно разогнутое предплечье. Врач оказывает сопротивление этому движению.

  • Лучевой сгибатель запястья. Функция: сгибает запястье и отводит кисть в латеральную сторону.

Тест для определения силы мышцы: пациент сгибает и отводит кисть, врач оказывает сопротивление этому движению и пальпирует напряженное сухожилие в области луче-запястного сустава.

  • Локтевой сгибатель запястья. Функция: сгибает запястье и приводит кисть.

Тест для определения силы мышцы: пациент сгибает и приводит кисть, врач оказывает сопротивление этому движению.

  • Поверхностный сгибатель пальцев. Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев, а вместе с ними и сами пальцы; участвует в сгибании кисти.

Тест для определения силы мышцы: пациент сгибает средние фаланги II-V пальцев при фиксации основных, врач оказывает сопротивление этому движению.

  • Длинный и короткий лучевой разгибатель запястья. Функция: разгибает и отводит кисть.

Запор

Тест для определения силы мышц: пациент разгибает и отводит кисть, врач оказывает сопротивление этому движению.

  • Локтевой разгибатель запястья. Функция: приводит и разгибает кисть.

Тест для определения силы мышцы: пациент разгибает и приводит кисть, врач оказывает сопротивление этому движению.

  • Разгибатель пальцев. Функция: разгибает основные фаланги II-V пальцев, а также кисть.

Тест для определения силы мышцы: пациент разгибает основные фаланги II-V пальцев при согнутых средних и дистальных, врач оказывает сопротивление этому движению.

  • Супинатор. Функция: вращает предплечье, супинируя его.