Туннельный синдром запястья — Диагностика заболеваний

Статистика

  • Туннельный синдром – самое распространенное заболевание, связанное со сдавлением нервов верхних конечностей. А хирургическое лечение этого состояния – наиболее распространенная операция на запястье (в США проводится 463 тысячи операций ежегодно).
  • Синдром запястного канала является причиной самых длительных ограничений работы по причине болезни. Более чем в половине случаев таким больным требуется более 31 дня отдыха от работы.
  • Заболевание развивается более, чем у 50% кассиров, работающих в продовольственных магазинах (обычно это женщины). Была выявлена и причина – это повторяющиеся монотонные движения при сканировании штрих-кодов продуктов с высокой скоростью в больших объемах.
  • Примерно у 25% людей, работающих за компьютером, развиваются симптомы сдавления срединного нерва.
  • Хотя женщины составляют всего 45% работающего населения, данное заболевание у них развивается в 2 раза чаще. А в 2000 году частота возникновения его у женщин и мужчин была почти одинаковой.

Почему возникает заболевание?

Карпальный синдром – это нарушение периферической нервной системы. Запястье окружено очень большим количеством фиброзной ткани. В первую очередь она играет роль опоры для сустава.

Благодаря срединному нерву возникает чувствительность указательного, среднего и большого пальца на руке. Туннельный синдром – это самое распространенное заболевания в мире. Хирургическое вмешательство при этом заболевании производится очень часто и является одной из самых распространенных заболеваний.

Заболевание встречается очень часто у людей, которые выполняют однообразную работу. У женщин синдром выявляется гораздо чаще, чем у мужчин.

Люди, страдающие от туннельного синдрома, часто имеют проблемы с лишним весом. Из‐за этого специалисты рекомендуют контролировать массу тела и состояние суставов, для чего из рациона исключают рафинированные продукты, сладости и жирные сорта мяса.

Полезными оказываются морепродукты, мясо курицы и индейки. Следует включать в рацион авокадо, орехи, тыквенные семечки и семена льна. Они богаты омега‐3 жирными кислотами, которые уменьшают воспалительные процессы.

Причины, что провоцируют развитие такого заболевания:

  1. Профессиональная сфера деятельности человека, которая связана с постоянными монотонными движениями рук.
  2. Травмы, вывихи, переломы кисти, что провоцируют сдавливание срединного нерва.
  3. Длительная работа за компьютером.
  4. Беременность, прием гормональных препаратов. В этот период может происходить застой жидкости в организме.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Заболевания эндокринной системы.
  7. Лактация или менопауза.
  8. Почечная недостаточность.
  9. Поражение суставов.
  10. Аномальный рост костей.
  11. Переохлаждение.

Лечение туннельного синдрома запястья в домашних условиях может убрать симптомы даже в тяжелой форме.

Причины туннельного синдрома запястного канала связаны со сжатием нерва. Чаще всего это происходит в результате отечности и растяжений, которые возникают на фоне ранее полученных травм. У людей, работающих на компьютере, часто появляются микроповреждения.

Это происходит из-за повторения однообразных манипуляций. К этой категории принадлежат люди, работающие на строительстве, ведь постоянные хронические воздействия на запястье приводят к микротрещинам.

Туннельный синдром запястья — Диагностика заболеваний

К причинам развития заболевания относят патологии и определенные состояния организма, в результате которых возникают сбой в процессе обмена веществ и развитие отечности (сахарный диабет, беременность, артрит, подагра, костные выросты). К другим предпосылкам заболевания относят:

  • образование опухолей нерва, который проходит через канал;
  • нарушение кровоснабжения за счет курения;
  • избыточный вес.

Патология может поражать 1 или 2 руки, это зависит от уровня статической нагрузки на мышцы.

Симптомы

Так как заболевание развивается постепенно и вначале проявляется незначительно, то многие откладывают посещение врача, а приступают к лечению только на поздних стадиях, когда требуется уже хирургическое вмешательство.

  • болевой синдром – в начале заболевания он проявляется в ночное время в виде приступов резкой, жгучей, колющей боли; которая заставляет человека проснуться и встряхнуть кистями рук. Такое непроизвольное действие приводит к улучшению самочувствия за счёт того, что активизируется кровообращение. По мере развития болезни болевой синдром начинает возникать и в дневные часы, приводя к периодической нетрудоспособности. Когда болезнь доходит до своего пика, жгучие боли могут отмечаться не только в пальцах и кистях рук, но и в области локтя, что иногда может осложнить диагностику;
  • онемение кончиков пальцев – в начале болезни это явление возникает в первой половине дня, а по мере её прогрессирования, когда состояние больного ухудшается, онемение наблюдается уже практически круглосуточно;
  • слабость кисти руки – при таком проявлении синдрома больной отмечает у себя неточность движений и ослабление мышц, ему становится сложно удерживать в пальцах мелкие предметы;
  • снижение чувствительности пальцев рук – она может понизиться настолько, что больной уже перестаёт ощущать булавочный укол или резкую перемену температуры;
  • атрофия мышц кисти руки – этот процесс виден даже на глаз, а в особо тяжёлых случаях кисть становится похожей на лапу обезьяны;
  • изменение цвета кожи –в месте защемления нерва кожные покровы более бледные, чем вокруг.

С первых же проявлений недуга следует начинать активную борьбу с ним. Только в этом случае удастся сохранить своё здоровье и избежать операции.

Туннельная невропатия – группа болезней, возникающих из-за защемления нервов в их каналах. Наиболее распространено сдавливание проходящего через запястье срединного нерва.

Как карпальный, так и локтевой туннельный синдром лечению поддается достаточно легко.

Болезнь значительно снижает качество жизни. Из-за нарастающей боли человек может прийти к нервному истощению, раздражительности, бессоннице. булимии, анорексии.

Туннельный синдром запястья (лечение тоже подробно разберем) определяется по онемению 3 пальцев (большого, указательного, среднего) после сна. При задержке жидкости в организме возникают отёки, в результате которых физиологический канал на запястье сдавливает проходящий по нему срединный нерв, что мешает нервному импульсу распространяться с нормальной скоростью.

Туннельная невропатия кисти

К деформации канала приводит чрезмерное напряжение сухожилий и связок, прекращение питания нервов. В итоге ткани туннеля отекают, утолщаются или становятся рыхлыми. Реже бывает, когда отекает сам нервный ствол.

Заболевания обмена веществ (сахарный диабет, ожирение) и эндокринной системы (беременность, климакс, долгий приём оральных контрацептивов, гиперфункция щитовидной железы) также приводят к задержке жидкости.

Болезни способствует похудение (из-за истощения жировой ткани, амортизирующей нерв), наследственность (узкие каналы), возраст после 50 лет, заболевания опорно-двигательного аппарата (травмы, операции) и крови. Вредные привычки ухудшают кровоснабжение тканей.

Основными симптомами туннельной невропатии являются боль, нарушение чувствительности и двигательной функции конечности.

В начале болезни при физической нагрузке может ощущаться дискомфорт в поражённой области тела, по мере сужения костного канала возникают следующие симптомы:

  • болезненность в ночное время;
  • изменение цвета кожи;
  • неуклюжесть при попытке что-либо взять;
  • покалывание в противоположном от поражения участке тела;
  • усиление боли при «растягивании» или постукивании по связке;
  • малая подвижность больного сустава;
  • потеря мышечного тонуса в зоне сдавления.

Боль способна распространяться на большие расстояния. Например, «мурашки» в области плеча или верхней части спины могут быть следствием пережатия надлопаточного или локтевого нерва.

Если при карпальном туннельном синдроме лечение отсутствует, кожа бледнеет, «высыхает», при патологии кисти рука становится похожей на обезьянью.

1% населения страдает туннельным синдромом запястья, он встречается в половине случаев от всех других туннельных невропатий.

Запястный (карпальный) канал располагается у основания кисти. Он образован запястными костями и поперечной связкой. Внутри канала проходят срединный нерв, сухожилия сгибателей пальцев и кисти, а также их синовиальные оболочки.

В состав срединного нерва входят чувствительные и нервные волокна. Чувствительные волокна отвечают за чувствительную иннервацию кожи ладонной поверхности первых трех и половину четвертого пальцев, а также тыльной поверхности ногтевых фаланг этих же пальцев. Двигательные волокна обеспечивают движение пальцев кисти.

В норме срединный нерв свободно проходит в канале. Но при микротравматизации связок, возникающих у людей определенных профессий, развиваются утолщение и отек поперечной связки, что и приводит к сдавлению нерва.

В результате хронического воспаления соединительной ткани, которая вызвана постоянной однотипной нагрузкой, связка утолщается, отекает, что приводит к повышению давления внутри канала. Повышенное давление приводит к венозному застою и как следствие нарушению кровоснабжения нерва.

В первую очередь страдают чувствительные волокна нерва, а уже затем двигательные. Кроме того, могут повреждаться волокна вегетативной нервной системы.

Причины, приводящие к развитию запястного синдрома:

  1. Генетическая предрасположенность (квадратное запястье, утолщенная поперечная связка);
  2. Профессиональная деятельность, связанная с постоянным сгибанием-разгибанием кисти (машинистки, швеи, пианисты, маляры, сборщики, столяры, резчики, каменщики);
  3. Длительная работа за компьютером;
  4. Травмы (например, при переломе костей запястья);
  5. Беременность, лактация, менопауза;
  6. Эндокринные заболевания (акромегалия, гипопаратиреоз);
  7. Прием гормональных контрацептивов;
  8. Почечная недостаточность;
  9. Поражение суставов (ревматоидный артрит, подагра);
  10. Переохлаждение.

Пик заболеваемости припадает на 40-60 лет. Примечательно, что женщины болеют чаще, нежели мужчины. Это вероятно связано с тем, что у женщин карпальный канал более узкий.

Приблизительно в половине всех случаев поражаются обе кисти. Но стоит отметить, что признаки заболевания в первую очередь возникают на «рабочей» руке (у правшей на правой, левшей на левой).

Синдром запястного канала развивается постепенно. Первым признаком недуга является появление чувства боли и онемения в первых трех пальцах кисти, возникающие ночью. Эти неприятные симптомы не дают человеку нормально спать.

Когда заболевание начинает прогрессировать, боль начинает беспокоить человека даже днем, что сильно влияет на его активность. Примечательно, что любые движения в запястье усиливают болевые ощущения.

Еще один характерный симптом — онемение первых трех пальцев по утрам. Но затем онемение человек начинает ощущать в ночное и дневное время. Неприятные симптомы в пальцах усиливаются при длительном удерживании кисти на весу, например, во время разговора по телефону или при вождении автомобиля.

При прогрессировании недуга возникает мышечная слабость в области кисти. Так, человеку трудно удерживать в руке мелкие предметы, они ускользают из рук. На поздних стадиях развиваются атрофии мышц кисти, контрактуры в виде так называемой «обезьяньей лапы».

При сильном или длительном сдавлении срединного нерва развивается снижение чувствительности. Больной может не ощущать прикосновение или даже болевое раздражение в области первых трех пальцев.

При сдавлении сосудов внутри канала возможно побледнение кожи кисти, снижение местной температуры и отечность.

Самыепервыепризнакинеблагополучиявзапястье – появлениенезначительныхболейвпальцах, распространяющихсяпокисти, идалеевверх – попредплечью. Такжеимеетместопокалываниеичувствоонемениявпальцах (особенноэтокасаетсяуказательногоибольшого), мизинецчащевсегонестрадаетвовсе.

Симптоматикаобычновыраженасутра, припопыткевзятьврукителефоннуютрубку, газету, вавтомобиле – прирулении. Померепрогрессированиясостояния, чувствоонемениястановитсявседлительнееинепроходитдажеближеквечеру.

Больвкистяхувеличиваетсяпослесиловойнагрузкинакистирук, припопыткеподнятьтяжелыйпредмет, придлительномудержаниивесавруках. Прогрессирующаяслабостьпальцевможетдажепривестикпроблемампривыполненииобычнойбытовойработы – иногдастановитсясложнодонестипакетспродуктамиизмагазинадодверисвоегодома…

Туннельный синдром запястья — Диагностика заболеваний

Запястныйканал (лат. canalis carpalis) – этоанатомическоеобразование, ограниченноесразныхсторонкостямизапястьяимощнойсвязкой, проходящейвпоперечномнаправлении. Именновэтомузкомканалеипроходятсухожилиямышцпредплечья, ачтосамоеважное, – срединныйнерв.

Основополагающаяпричинаразвитиякистевоготуннельногосиндрома – сдавлениесрединногонерва. Егоствол, проходяпопредплечью, какбы «ныряет» взапястныйканал, ипроходитсквозьнего, обеспечиваяиннервациюпальцевкисти.

Срединныйнерв – чувствительныйидвигательныйодновременно – обеспечиваетвосприятиеощущениярецепторамипальцевипроведениеимпульсовотнихвцентральнуюнервнуюсистему. Ладонная поверхность 3-х первыхпальцевкисти и половина 4-го (безымянного) пальца иннервируютсяим.

Любаяпатология, приводящаяксужениюпросветаканала, (например, переломызапястья, ревматоидныйартрит, отекивоспалениерядомрасположенныхтканей) можетспровоцироватьсдавлениесрединногонерваиразвитиетуннельногосиндрома.

Туннельный синдром запястья — Диагностика заболеваний
Первым признаком болезни может быть онемение пальцев.

Охранный режим и фиксация запястья

Основной причиной развития синдрома карпального канала является сдавливание срединного нерва в месте его прохождения через туннель, который формируется поперечной связкой и косточками запястья. Сдавливание вызывается воспалением и отечностью сустава, сухожилий и мышц в самом суставе или внутри запястного канала.

Кроме профессиональных факторов развитие синдрома запястного канала может провоцироваться другими заболеваниями и состояниями:

  1. Травмы запястья. При ушибах или растяжениях происходит отек связок и мышц кисти, который вызывает сдавление нерва. Вывихи или переломы кроме отечности мягких тканей могут сопровождаться смещением костей. Такие повреждения сдавливают нерв. При правильном лечении вывиха или перелома сдавление устраняется, но при деформации костей или контрактурах мышц нарушения в суставе могут становиться необратимыми.
  2. Артриты и другие поражения суставов ревматического характера. Воспаление и отечность, появляющиеся при этих заболеваниях, вызывают сдавление нерва мягкими тканями запястного канала. При длительном прогрессировании синдрома хрящевая ткань сустава стареет, утрачивает свою эластичность и стирается. Изнашивание и гибель хряща приводит к срастанию поверхностей суставов и их деформации.
  3. Тендовагинит (воспаление сухожилий). Сухожилия поражаются патогенными бактериями и воспаляются. Ткани в области запястья отекают и сдавливают нерв. Источниками инфекции могут становиться: гнойные раны на руках, панариций, туберкулез легких и др. Кроме этого, воспаление тканей сухожилий может быть небактериальным и вызываться хроническими травмами напряжения: частые движения кисти и руки, продолжительная нагрузка, воздействие холода.
  4. Болезни и состояния, сопровождающиеся задержкой жидкости в организме. Отечность мягких тканей (в т. ч. и в запястном канале) может наблюдаться при климаксе, приеме оральных контрацептивов, беременности, патологиях почек или гипотиреозе.
  5. Опухоль срединного нерва. Такие новообразования наблюдаются редко. Это могут быть шванномы, нейрофибромы, перинейромы и злокачественные опухоли оболочек нерва. Их рост вызывает смещение и сдавливание нерва.
  6. Сахарный диабет. Течение этого заболевания сопровождается накоплением в тканях нервов фруктозы и сорбитола. При их активации ферментом протеинкиназой С происходит повреждение нейронов и их отростков. Кроме этого, нарушение обмена веществ приводит к недостаточному притоку крови к нервам и уменьшению их питания. Все эти последствия сахарного диабета вызывают неинфекционное воспаление нервов (в т. ч. и срединного). Нервы становятся отечными и могут сдавливаться в таких узких участках, как запястный канал.
  7. Акромегалия. Это заболевание развивается длительно и сопровождается разрастанием до непропорциональных размеров костей лица и конечностей. Кроме изменений костей наблюдается разрастание мягких тканей. Увеличение костей запястья вызывает сужение просвета запястного канала, и срединный нерв ущемляется.
  8. Генетическая предрасположенность. Сдавление срединного нерва может наблюдаться при такой анатомической особенности кисти, как «квадратное запястье», врожденная недостаточность выработки оболочками сухожилий смазки или врожденная толстая поперечная связка запястья.

офисные работники, часто использующие в своей трудовой деятельности компьютерную мышку, клавиатуру, пианисты, барабанщики и пр. Риску подвержены работники, у которых в течение длительного времени кисть разогнута более 20° по отношению к лучевой, локтевой костям.

Лучезапястный синдром могут спровоцировать:

  • Травмы. Любые травмирующие повреждения руки (ушиб, растяжение, перелом), в результате которых сдавливается серединный нерв запястья вызывают симптомы, характерные для синдрома запястного канала.
  • Ревматический артрит. Воспаление лучезапястного устава, вызванное этим заболеванием, приводит к разрастанию мягких тканей туннеля, в котором находится серединный нерв запястья, и сдавливанию его.
  • Тендовагинит – воспаление соединительной ткани сухожилий. Это заболевание может носить как инфекционное начало (туберкулез легких, панариций пальцев), так и механическое: перенапряжение сухожилий в результате продолжительной нагрузки на кисть. Болезнь иногда провоцируется продолжительным влиянием холода на организм человека.
  • Жидкость, накапливаемая в организме человека в результате болезненных состояний. Отечность при климаксе, беременности, почечной недостаточности и пр., затрагивающая мягкие ткани канала, ведет к сдавливанию нерва.
  • Опухоль, вызванная новообразованиями на оболочках нервных тканей. Встречается редко. Диагностируется как шваннома, нейрофиброма и пр.
  • Сахарный диабет. Повреждение отростков нейронов и их отростков, характерные для этого заболевания, могут быть вызваны накоплением в нервных тканях фруктозы и сорбитола. В результате серединный нерв запястного канала тоже может пострадать от давления стенок карпального туннеля.
  • Акромегалия – нарушение функции гипофиза. Эта болезнь сопровождается неестественным разрастанием костей конечностей, мягкой ткани каналов, в которых находятся нервы, что провоцирует ущемление нерва запястного канала.
  • Генетика. «Квадратное запястье» – врожденная аномалия, при которой наблюдается недостаточная выработка смазки сухожилий кисти. Поперечная связка запястья бывает толще, чем у обычных людей, и оказывает давление на нервные окончания.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остеохондроз шейный к какому врачу обращаться Боли при шейном остеохондрозе

Группа препаратов

Примеры лекарств

Витамины группы В

Мильгамма, Нейробион, Неуробекс, Доппельгерц актив, Беневрон

Противовоспалительные (нестероидные)

Ксефокам, Диклоберл, Аэртал, Мовалис, Ксефокам

Сосудорасширяющие

Пентилин, Никотиновая кислота, Трентал, Ангиофлюкс

Диуретики

Гипотиазид, Фуросемид, Диакарб

Противосудорожные

Габапентин, Прегабалин

Миорелаксанты (способствующие расслаблению мышц)

Сирдалуд, Мидокалм

Глюкокортикостероиды (гормональные средства)

Метипред, Гидрокортизон, Преднизолон

Антидепрессанты

Дулоксетин, Венлафаксин

В комплекс мероприятий для восстановления функций срединного нерва запястного канала используют местное лечение. Компрессы, наложенные на лучезапястный сустав, в которых действующее вещество составляется из нескольких лекарственных средств, нацелены на устранение отечности и воспаления.

К эффективному местному лечению относится введение в канал запястья раствора из лекарственных препаратов: анестетиков (новокаина или лидокаина) и синтетических глюкокортикостероидов (Гидрокортизона или Дипроспана).

Физиотерапия

Совместно с медикаментозным лечением врач назначает физиотерапевтические процедуры для лечения:

  • Иглоукалывание. Воздействие на акупунктурные точки приводит к активации резервных сил организма для борьбы с недугом. Процедура улучшает кровообращение, купирует болевой синдром.
  • Мануальная терапия направлена на десенсибилизацию центральной нервной системы, что способствует уменьшению боли в области запястного канала.
  • Ударно-волновая терапия способна восстанавливать жизненно важные функции клеток тканей (мышечной, нервной), благодаря стремительному сужению-расширению прилежащих кровеносных сосудов под ударной волной аппарата.
  • Ультрафонофорез. Под влиянием ультразвукового воздействия вводятся противовоспалительные медикаментозные препараты, что способствует устранению патологий серединного нерва лучезапястного сустава.

Если комплексная медикаментозная терапия не дает положительного результата в течение полугода, пациенту предлагается хирургическое вмешательство. Цель операции – расширение просвета карпального туннеля и устранение факторов сдавливания серединного нерва операционным путем.

Применяются два способа хирургической коррекции под местной анестезией:

  • Открытый. С внутренней стороны запястья скальпелем делается разрез длиною около 5 см и выполняется пересечение запястной связки.
  • Эндоскопический. Существуют однопортальный и двухпортальный хирургические методы, которые используют в зависимости от сложности задачи. Первый отличается от второго количеством кожных разрезов. При этом для визуального контроля пассов ножевого агрегата используется эндоскоп.

Оба способа сложны в исполнении. После эндоскопической хирургической операции пациент раньше возвращается к работе, чем в случае оперирования открытым способом, но послеоперационные осложнения наблюдаются чаще.

Реабилитационный период пациента, перенесшего открытый способ операции – 1,5 месяца. После успешно проведенного однопортального рассечения связки все функции кисти восстанавливаются приблизительно через 25 дней при отсутствии осложнений.

Туннельный синдром запястья — Диагностика заболеваний

Немаловажную роль играет коррекция образа жизни и ограничение определенных видов деятельности. Если синдром развился на фоне злоупотребления работой за компьютером, провоцирующую нагрузку следует свести до минимума.

Обязательным условием выздоровления является выполнение упражнений и небольшие перерывы в работе. Полезно потрясти руками, сжать их в кулаки, вращать кисти вокруг своей оси. Оптимальным вариантом считается разработка специального комплекса вместе с врачом ЛФК.

Туннельный синдром запястья — Диагностика заболеваний

Туннельный синдром (карпальный) или синдром запястного канала – это заболевание неврологического характера

Туннельный синдром запястья — Диагностика заболеваний

Диагностическим определением синдрома занимается, как правило, врач-невропатолог

Туннельный синдром запястья — Диагностика заболеваний

На ранних стадиях хорошо помогает обычный плотный бандаж, который будет способствовать правильному расположению костей запястья

  1. Консервативный метод используется на ранних стадиях синдрома. Врачи часто предлагают надевать на запястье бандаж, который фиксирует руку в таком положении, чтобы это способствовало правильному формированию внутреннего канала. Можно обратиться к физиотерапевту, который посоветует эргономичные движения кистью, чтобы не травмировать канал. Также нужно, по возможности, отказаться от тяжелой работы и аккуратно выполнять действия мелкой моторики с перерывами и отдыхом.
  2. Медикаментозное лечение используется в случаях, когда постоянная боль мешает жить. Врачи рекомендуют принимать противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен) наряду с обычными болеутоляющими.
  3. Ортопедические хирурги предлагают проводить консервативное и медикаментозное лечение до семи недель. В случае неэффективности методов прибегают к хирургическому вмешательству.

кистевого канала возникает из‐за отечности синовиальных оболочек, окружающих сухожилия в запястье, что вызывает давление (компрессию) на срединный нерв ладони.

Факторы риска

Среднестатистический больной туннельным синдромом – это женщина старше 50 лет, работающая с оборудованием, требующим совершения частых повторяющихся движений, например, секретарь, работница на линии сборки на конвейере и др.

К факторам риска развития синдрома относятся:

  • Анатомические факторы. Перелом костей запястья, в том числе неправильно сросшийся, приводит к деформации канала и повышению давления на нерв. Люди, у которых имеются врожденные аномалии строения запястного канала, более подвержены развитию подобных заболеваний;
  • Пол. Заболевание намного чаще диагностируется у женщин. Возможно, это связано с меньшим объемом запястного канала по сравнению с мужчинами. Из-за этого любые повреждения кисти у женщин с большей вероятностью будут сопровождаться сдавлением срединного нерва.

Согласно данным исследований, у женщин с туннельным синдромом объем запястного канала меньше, чем у здоровых женщин.

  • Некоторые хронические заболевания, связанные с поражением нервов (сахарный диабет, рассеянный склероз и др.);
  • Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит), могут поражать сухожилия на запястье, тем самым увеличивая напряжение в запястном канале;
  • Нарушение водного баланса. Задержка жидкости в организме (распространенное состояние при беременности или во время менопаузы), может приводить к повышению давления внутри запястного канала и раздражению срединного нерва.

Если туннельный синдром развился у женщины во время беременности, то, как правило, он самостоятельно проходит после родов.

  • Другие заболевания. Вероятность развития синдрома сдавления срединного нерва повышается у людей, страдающих ожирением, заболеваниями щитовидной железы, почек;
  • Факторы, связанные с особенностями рабочего места. Работа с оборудованием, имеющим вибрирующие детали или, например, на конвейере, требующая частого повторного сгибания кисти. Такие движения повышают давление на срединный нерв, ухудшая уже начавшееся повреждение. Хотя было научно доказано, что особенности работы не являются прямой причиной сдавления срединного нерва.

Диагностика

При наличии данной симптоматики необходимо обратиться к специалисту. Занимается этим вопросом врач-невропатолог. В первую очередь необходимо определить, что происходит со срединным нервом. Предрасположенность к карпанального синдрома указывает наличие болезненных ощущений в ночное время суток в области запястья, которая постепенно перетекает в онемение.

Определить уровень разрушения сустава и защемления нерва можно, если ущипнуть мизинец в период очередного усиления болей. Также важно рассказать врачу, есть ли онемение кисти, если человек берет что-то в руки, например, чашку, пылесос.

Для полного проведения диагностики и установки диагноза необходимо:

  1. Анамнез. Пациент рассказывает о своем состоянии. Когда появились первые симптомы, причина их появления и усиление симптомов за последнее время.
  2. Внешний осмотр. При этом врач осматривает, какие нарушения у вас проходят и на то, в каком состоянии находится мышечная ткань, нет ли процесса атрофирования мышечной ткани. Для того чтобы определить, какая степень разрушения имеется, врач нажимает на зону срединного нерва. При надавливании возникает усиление болезненных ощущений в руках.
  3. Электромиография. Благодаря этому исследованию определяют, как проходит сигнал к мышцам и как они сокращаются. В самом начале к мышцам проводят тонкие электроды и подают низкочастотный ток в специальные зоны. Электромиография помогает определить, есть ли карпальный туннельный синдром, который сопровождается нарушением и повреждением мышц.
  4. Рентген. Этот метод помогает исключить другие возможные факторы наличия болезни. Например, ревматоидный артрит, деформирующий артроз или перелом сустава.
  5. Анализ проводимости нервных волокон. Для определения повреждены ли нервы и насколько это происходит на определенные группы мышц электрический импульс по срединному нерву.

Для диагностики синдрома запястного канала больному необходима консультация врача-невролога. В план обследования пациента включают специальные тесты, инструментальные и лабораторные методы.

Тесты при синдроме запястного канала:

  1. Тест Тинеля. Постукивание со стороны ладони в области наиболее узкого участка канала запястья вызывает появление покалывания в пальцах.
  2. Тест Фалена. Больному следует максимально согнуть руку в области запястья и удерживать ее так на протяжении минуты. При синдроме карпального канала появляется усиление парестезий и боли.
  3. Манжеточный тест. Между локтем и запястьем надевается манжета аппарата для измерения давления. Она накачивается воздухом до значительных цифр и оставляется в таком положении на одну минуту. При синдроме проявляется покалывание и онемение в областях, иннервируемых срединным нервом.
  4. Тест поднятых рук. Руки поднимают выше головы и удерживают на протяжении минуты. При синдроме уже через 30-40 секунд больной ощущает парестезии в пальцах.

Такие тесты могут применяться для предварительной самодиагностики в домашних условиях. Если при проведении даже одного из них появляются неприятные ощущения, то необходимо обращение к доктору.

Для уточнения диагноза больному назначаются следующие инструментальные методы обследования:

  • электронейромиография;
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Для выявления причин развития синдрома запястного канала (например, ревматического артрита, подагры, сахарного диабета, аутоиммунных заболеваний, гипотиреоза и др.) больному могут рекомендоваться такие лабораторные методики диагностики:

  • биохимия крови;
  • анализ крови и мочи на сахар;
  • анализ на тиреотропные гормоны;
  • клинический анализ мочи и крови;
  • анализ крови на ревмопробы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин-О);
  • анализ крови на ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы);
  • анализ крови на антистрептокиназу.

Для диагностики используются следующие методы:

  • Анамнез — история развития заболевания (появление и нарастание выраженности симптомов).
  • Осмотр — при осмотре врач проведет оценку чувствительности пальцев и силу мышц руки. Для определения чувствительности не требуется применение каких-либо специальных устройств, а для оценки силы мышц применяется кистевой динамометр.
  • Симптомы заболевания при осмотре проверяются путем надавливания на область срединного нерва. При надавливании описанные симптомы усиливаются, появляется болезненность в пальцах рук. Этот тест позволяет выявить признаки заболевания у большинства больных.
  • Рентген — польза рентгенологического исследования остается спорной, так как выявить наличие патологического состояния с его помощью не получится. Этот метод используется только для исключения других заболеваний с похожими симптомами (артрит, перелом).
  • Электромиография – это исследование, при котором происходит запись формирования нервных импульсов к мышцам при их сокращении. Для этого перед началом исследования в исследуемые мышцы вводятся тонкие электроды. В ходе исследования происходит оценка электрической активности мышц в покое и сокращении. Электромиография позволяет выявить туннельный синдром, сопровождающийся повреждением мышц.
  • Анализ нервной проводимости. В область срединного нерва подается слабый электрический разряд, после чего определяется скорость проведения импульса по срединному каналу. Замедление скорости проведения импульса указывает на сдавление срединного нерва.

Невропатолог поставит диагноз только после детального анамнеза, осмотра и тестов.

Туннельный синдром запястья — Диагностика заболеваний

Существует множество физиотерапевтических упражнений, которые помогают выявить наличие синдрома карпального канала:

  1. Синдром Тинеля – это постукивание над местом, где проходит нерв. У больного обычно сразу начинает покалывать в пальцах.
  2. По тесту Фалена пациенту предлагается совершить несколько активных взмахов кистью с широкой амплитудой, которые вызывают усиление боли, покалывание и онемение.

Зачастую люди невнимательно относятся к своему здоровью и не обращают внимание на какие‐либо изменения в работе систем организма.

Как правило, пренебрежение своим состоянием происходит до тех пор, пока не станет затруднительным выполнение обыкновенных бытовых задач.

Несвоевременное обращение к врачу существенно продлевает срок лечения и выздоровления.

Симптомы кистевого туннельного синдрома на начальной стадии достаточно слабо выражены (если они не спровоцированы травмой). Однако, выявить их все же можно.

Для того, чтобы дома распознать синдром кистевого канала, достаточно выполнить ряд простых тестов: манжеточный, оппозиционный, поднятых рук, потряхивание, Тинеля, Фалена и тест Дуркана. Эти методы применяются и при врачебной диагностике.

Все эти тесты проводятся с целью выяснения, будет ли та или иная манипуляция вызывать онемение в пальцах или болевые ощущения в запястье и близлежащих зонах, что характерно для кистевого синдрома.

  1. Тест Тинеля. В медицинских условиях тест проводят с помощью неврологического молоточка. В домашних условиях этот инструмент можно заменить согнутым пальцем. Необходимо постукивать межфаланговым суставом пальца по внутренней стороне запястья. Результат теста будет положительным , если больной испытывает онемение (покалывание) или болевой прострел в І‐ІІІ пальцы.
  2. Тест Дуркана. Нужно сдавить запястье другой рукой. Положительным тест будет в том же случае, что и в тесте Тинеля.
  3. Тест Фалена. Сгибание или разгибание кисти на 90° вызывает характерные неприятные ощущения. Однако у здоровых людей это происходит не ранее, чем через минуту. Если дискомфорт наступил раньше – это подозрение на туннельный синдром. Удобнее всего этот тест проводить одновременно двумя руками: приложить обе ладони друг к другу тыльной или ладонной стороной, при этом предплечья должны быть им четко перпендикулярны (под углом 90°). Проведение теста двумя руками одновременно позволит сравнить ощущения между ними.
  4. Манжеточный тест. Для выполнения этого метода понадобится прибор для измерения давления. На руку накладывается манжетка примерно посередине предплечья (между локтевым суставом и запястьем), и нагнетается давление немного выше среднего артериального давления. Нужно удерживать такое состояние в течение минуты. Позитивный тест – при появлении симптомов кистевого синдрома за это время. При запущенных и тяжелых стадиях болезни, симптомы синдрома будут возникать даже при обычном расположении манжетки – выше локтя.
  5. Тест поднятых рук. При подозрении на данную патологию, нужно поднять руки вверх, и удерживать положение в течение минуты. При наличии заболевания, максимально через 30–40 секунд появятся характерные ощущения.
  6. Оппозиционная проба. Соединить мизинец с большим пальцем. При наличии заболевания, с этим будут возникать трудности.
  7. Потряхивание. При начальных стадиях синдрома, но при наличии симптоматики, потряхивание кистью облегчит состояние.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болит шея и больно глотать

При положительном результате любого из тестов, следующим шагом должно стать обращение к квалифицированному специалисту.

Симптомы

Клиническая картина туннельного синдрома в зависимости от стадии и формы заболевания будет отличаться. Среди симптомов встречаются:

  • Онемение, покалывание, жжение, зуд в области ладони, предплечья и І‐ІІІ пальцев;
  • Снижение чувствительности;
  • Болевые ощущения по типу прострелов;
  • Судороги в руке;
  • Трудности в удержании предметов, сжимании ладони в кулак;
  • Чувство слабости в руке;
  • Неловкость и неуклюжесть пальцев;
  • Отечность пальцев;
  • Атрофия мышц (при тяжелых стадиях болезни).

Чаще всего симптомы усиливаются ночью, когда рука расслаблена и обездвижена долгое время. Это связано с притоком лимфатической жидкости к поврежденному участку.

Туннельный синдром запястья — Диагностика заболеваний

Диагностировать туннельный синдром запястья самому больному не получится, так как простой человек не сможет отличить обычное кратковременное онемение от болезненного синдрома. Поэтому следует посетить высококвалифицированного специалиста.

Работа за компьютером

Имеются данные о повышении риска заболеваемости из-за чрезмерной работы за компьютером. Хотя достоверных исследований в этом направлении проведено не было, определенная связь все же прослеживается (см. также влияние компьютера на здоровье человека).

Если вы печатаете 40 со скоростью 40 слов в минуту, за час вы совершаете 12000 нажатий на клавиши. За 8-часовой рабочий день вы совершите 96000 нажатий.

Человек нажимает на клавишу с силой 225 граммов. То есть, за день нагрузка на ваши пальцы составит 16 тонн. Для людей, печатающих со скоростью 60 слов в минуту эта цифра составляет уже 25 тонн.

Постоянная работа на компьютере, связанная с набором текста, часто приводит к развитию симптомов синдрома запястного канала. В то же время, риск развития туннельного синдрома в данной группе значительно ниже, чем в сфере тяжелого физического труда.

Широкое распространение компьютеров и создание плоских клавиатур с чувствительными клавишами, увеличивающими скорость печати, привели к тому, что частота травм кистей, предплечий и плеч стала расти со скоростью эпидемии.

Причиной развития туннельного синдрома также с большой вероятностью может стать продолжительное использование мыши или трекбола. Такой же эффект оказывает постоянное использование джойстиков при игре на консолях.

Сегодня у докторов уже нет сомнений в том, что частые продолжительные игры на компьютере значительно повышают риск заболевания. Проблемой в данном случае всегда является недостаточный отдых во время игр или работы за компьютером. Необходимо делать регулярные перерывы, чтобы позволить рукам отдохнуть.

Чтобы снизить риск, пользуйтесь эргономичной клавиатурой. Хотя она стоит немного дороже обычной, но она позволяет сохранять физиологичное положение рук при работе. Многие врачи называют эргономичную клавиатуру долгосрочными инвестициями в свое здоровье.

Реабилитационный период

Если операция прошла успешно, то улучшения наступят уже спустя несколько недель. Желательно в первое время применять ночью специальную шину для уменьшения подвижности в ночное время суток. Необходимо первое время ограничить нагрузку на сустав.

Болезненные ощущения после проведения операции болезненные ощущения в запястье могут исчезнуть навсегда. Но место разреза может чувствоваться еще на протяжении долгого времени, иногда даже нескольких месяцев.

После хирургического вмешательства необходимо сделать так чтобы прооперированная рука находилась выше сердца. Необходимо стараться в течение дня шевелить пальцами. Повязку желательно не снимать до повторного визита к врачу.

Альтернативные методы

Карпальный туннельный синдром следует начинать лечить с помощью холодных компрессов и уменьшения нагрузки на руку. Пораженное запястье нужно будет зафиксировать шинами или другими специальными устройствами.

Ранняя диагностика заболевания позволяет проводить лечение без операционного вмешательства. Для терапии назначаются:

  1. Препараты группы НВПС. Чаще всего используются Нимесулид, Ибупрофен, Нимез или Анальгин. Средства способствуют снятию отечности и избавлению от болевого синдрома.
  2. Кортикостероиды. Лечение гормональными препаратами нацелено на устранение давления на пораженный нерв. Чаще всего лекарства назначаются в виде инъекций, ведь уколы нужно делать в срединный канал. Такая терапия считается более эффективной.

Некоторым больным приписывают витамин В6, поскольку он оказывает противовоспалительное воздействие, снимает отечность и болезненные ощущения. Медикаментозное лечение должно назначаться опытным специалистом, его главная задача — блокада и устранение неприятных симптомов.

Проводить терапию недуга можно с применением физиологических методов. Чаще всего рекомендуют:

  • транскраниальную электроаналгезию;
  • введение лекарственного электрофореза с анестетиками и анальгетиками;
  • криотерапию на локальном уровне;
  • флюктуоризацию.

Физиолечение проводят и с помощью высокочастотного воздействия магнитными волнами, вибротерапии и специального массажа. Для улучшения регенерационных процессов нервной ткани рекомендуют лазерное и ультразвуковое излучения, обертывания грязями и компрессы из озокерита. Чтобы привести в норму нервно-мышечную передачу, используют нейроэлектростимуляцию.

В домашних условиях для устранения синдрома запястного канала можно применять специальную гимнастику для рук. Очень хорошо помогает сжатие резинового мячика по 5–10 минут. Необходимо сгибать и разгибать кисти верхних конечностей по 10 раз.

Пальцы можно сжимать в кулак и вращать ими по часовой стрелке и против нее. Длительность манипуляций — по 1–2 минуты. С помощью комплексного подхода к терапии удастся справиться с заболеванием без пагубных последствий.

Когда фиксация не помогает, а болевой симптом усиливается, на помощь приходят консервативные методы воздействия, которые можно применят в домашних условиях. В зависимости от особенностей течения туннельного синдрома и провоцирующих факторов, специалист назначает медикаменты, подбирает витамины или предлагает вводить лекарство в сустав. Конкретная схема лечения составляется только после полного обследования.

Медикаменты

Медикаментозное лечение туннельного синдрома направлено на снятие боли и уменьшение воспаления. Традиционно применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

  • «Диклофенак»;
  • «Мовалис»;
  • «Нурофен»;
  • «Нимесил»;
  • «Ибупрофен».

Также возможен прием мочегонного средства, что помогает избавиться от местного отека. Кортикостероиды подбираются лечащим врачом, так как самостоятельный их прием представляет опасность для здоровья. В качестве дополнения используются миорелаксанты и сосудорасширяющие средства.

Медикаментозное лечение туннельного синдрома в домашних условиях оказывается более эффективным, если его сочетать с разумной физической нагрузкой и коррекцией образа жизни. Если заболевание выявлено на начальной стадии, достаточно две недели для восстановления.

Чтобы повысить защитные силы организма и улучшить общее состояние суставов, активно применяется витаминотерапия. Она ускоряет процесс выздоровления, помогает облегчить состояние пациента и улучшает обменные процессы в тканях.

Витамины, показанные к применению при туннельном синдроме:

  1. Витамин B6.
  2. Витамин B12.
  3. Витамин С.

Туннельный синдром запястья — Диагностика заболеваний

Витамин B6 восстанавливает окончания нервных волокон, обеспечивая снижение болевого симптома и отечности в области поражения.

Витамин B12 содержит незаменимые минеральные элементы, которые полезны для повышения защитных сил организма. Гарантирует быстрое восстановление поврежденных нервных волокон.

Витамин C участвует в процессе кроветворения. Обладает противовоспалительным и укрепляющим действием, усиливает эффективность витаминов группы B.

Когда состояние больного мешает ему выполнять даже самые необходимые действия, ситуацию исправляют с помощью введения лекарственных препаратов в зону поражения. Для этих целей используется смесь кортикостероидов и анестетиков.

После первой инъекции пациент чувствует значительное облегчение. Через две недели процедуру повторяют. Еще через две недели производят заключительную, третью инъекцию. Если вводить кортикостероиды чаще, можно спровоцировать появление побочных действий.

Лечение туннельного синдрома без вредных препаратов включает в себя уменьшение нагрузки на больной участок на протяжении двух недель и одновременное проведение физиотерапевтических процедур. Физические упражнения разрабатываются совместно с врачом ЛФК или невропатологом.

Попытки заниматься через силу, при приступах боли могут усугубить течение заболевания. Для кратковременной помощи используют компрессы со льдом и другие отвлекающие средства.

Если туннельный синдром возник на фоне другого заболевания, необходимо сначала вылечить основную патологию.

Туннельный синдром запястья — Диагностика заболеваний

Провоцировать синдром могут следующие заболевания:

  1. Сахарный диабет.
  2. Артрит.
  3. Дисфункция щитовидной железы.
  4. Остеохондроз.
  5. Бурсит.

Также вызвать туннельный синдром могут гормональные изменения и недостаток витаминов группы B. Если причиной изменений стал гиповитаминоз, то его устраняют специальной диетой и приемом витаминных добавок. При изменении гормонального фона требуется прием замещающих препаратов.

При сахарном диабете необходим контроль над уровнем глюкозы в крови. Больным назначают инсулиносодержащие препараты. При артрите, бурсите, остеохондрозе используются противовоспалительные средства и хондопротекторы. При патологиях щитовидной железы подбираются гормональные препараты и общеукрепляющие средства.

Физиотерапия

Использование физиотерапии позволяет снизить местное воспаление, усилить обменные процессы в тканях и уменьшить боль. Для этих целей применяются следующие виды физиотерапевтического лечения туннельного синдрома:

  1. Лекарственный электрофорез с обезболивающими препаратами.
  2. Высокочастотная магнитотерапия.
  3. Местная дарсонвализация.
  4. Лечебный массаж.
  5. Лазеротерапия.
  6. Грязелечение.
  7. Ультрафонофорез.
  8. Ударно‐волновая терапия.

Также возможно применение нейроэлектростимуляции с целью восстановления проводимости нервных волокон.

Ультрафонофорез

Специальная процедура, во время которой вводят противовоспалительные препараты под воздействием ультразвука. Данная методика позволяет улучшить местные обменные процессы, повысить насыщение тканей кислородом и восстановить проводимость нервных волокон.

Для достижения терапевтического эффекта при туннельном синдроме необходимо 13–15 сеансов. Длительность каждой процедуры составляет от 10 до 30 минут, в зависимости от тяжести патологии и предполагаемых результатов.

Ударно‐волновая терапия представляет собой воздействие на проблемные участки с помощью низкочастотных звуковых волн. Применяется для снижения болевых ощущений, уменьшения воспаления, восстановления питания тканей и повышения устойчивости суставов к внешнему воздействию.

Процедура противопоказана беременным женщинам, молодым людям до 23 лет, пациентам с патологиями кровеносной системы. Такое лечения туннельного синдрома опасно для больных с кардиостимулятором, поэтому о его наличии следует заранее сообщать лечащему врачу.

Туннельный синдром

Когда боль нарастает, человек охотно использует альтернативные методы лечения туннельного синдрома. К ним относятся:

  1. Акупунктура.
  2. Иглоукалывание.
  3. Хиромантия.
  4. Точечный массаж.
  5. Йога.

Альтернативные методы лечения не вызывают доверия официальной медицины. Специалисты считают, что подобные схемы воздействия бесполезны, а работают они только за счет самовнушения. Единственным исключением является йога, которая позволяет восстанавливать подвижность суставов и усиливать хватательный рефлекс.

При ранней диагностике заболевания улучшить состояние больного с туннельным синдромом можно без операции. Такое лечение проводится в домашних условиях.

К лекарственным препаратам, применяемым при лечении синдрома запястного канала, относятся:

  • Нестероидные противовоспалительные средства.Ибупрофен, Нимесулид (Найз. Нимез), Анальгин и другие препараты данной группы помогают быстро снять симптомы заболевания (боль, отек). Хотя нет доказательств того, что такое лечение не приведет к выздоровлению.
  • Кортикостероиды (гормональные лекарственные средства). Для снижения давления на срединный нерв назначается введение кортикостероидов непосредственно в срединный канал. Это более эффективный способ снятия отека и воспаления.

Кортикостероиды для приема внутрь не оказывают значимого лечебного эффекта.

У некоторых больных отмечалось улучшение состояния после приема витамина B6. Этот витамин обладает противовоспалительным свойством, и может снимать отек, вызвавший появление симптомов.

Нужно понимать, что устранение симптомов с помощью лекарственных средств не приводит к выздоровлению, а лишь облегчает состояние пациента. Поэтому одновременно с приемом противовоспалительных препаратов рекомендуется продолжать ношение шины.

Плюсом данного метода является то, что он может без ограничений применяться у беременных женщин и кормящих матерей.

Для борьбы с симптомами синдрома запястного канала можно применять альтернативные методы терапии. Они легко включаются в план лечения, а главное – они доступны и степень воздействия легко подбирается в зависимости от тяжести заболевания.

  • Йога — позы йоги применяются специально для укрепления и растяжки каждого сустава в организме. Занятия йогой существенно снижают выраженность симптомов и улучшают силу мышц кисти.
  • Мануальная терапия — в данный момент продолжаются исследования касательно применения данного метода, но предварительные данные свидетельствуют о положительном эффекте некоторых приемов мануальной терапии у таких больных.
  • Лечение ультразвуком — высокочастотное ультразвуковое воздействие приводит к повышению температуры тканей в обрабатываемой области. Это снижает болезненность и стимулирует процессы заживления. У больных с туннельным синдромом двухнедельный курс ультразвуковой терапии приводил к значительному снижению выраженности симптомов заболевания.

Операция

Если состояние пациента ухудшается даже после медикаментозного лечения, то операция является наиболее приемлемым способом лечения. Целью оперативного лечения является иссечение связки, сдавливающей срединный нерв.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Синдром запястного сустава симптомы и лечение

Существует два типа операций:

  • Эндоскопическая — в данном случае для разрезания связки применяется специальное устройство с видеокамерой, которое вводится в срединный канал через небольшой разрез. Это малотравматичная операция, почти не оставляющая шрамов. Плюсом данного метода является меньшая выраженность боли в период заживления;
  • Прямое вмешательство открытым способом — такая операция предполагает более крупный разрез на ладони вдоль срединного канала. Тем не менее, результата остается прежним – разрезание связки для снятия давления на срединный нерв. Хотя в этом случае хирург также постарается сделать разрез как можно меньшим, чтобы снизить риск развития осложнений, но заживление все равно проходит дольше, чем при эндоскопическом вмешательстве. Преимуществом метода является большая вероятность рассечения связки на всем протяжении поврежденного участка.

Обязательно обсудите с врачом, как следует лечить тоннельный синдром запястного канала, а также все возможные риски оперативного вмешательства. К ним относятся инфицирование раны, величина рубца после заживления, травма нерва или сосуда.

Операция по иссечению связки запястного канала считается распространенной и достаточно успешной. Тем не менее, примерно у 57% больных через 2 года после операции отмечалось повторное возникновение одного или нескольких симптомов, существовавших до лечения. Причем после эндоскопических операций частота повторного развития симптомов значительно выше.

Восстановление

Туннельный синдром запястья — Диагностика заболеваний

В восстановительном периоде ткани связочного аппарата постепенно срастаются, вновь образуя связку, но при этом объем пространства внутри срединного канала увеличивается, предотвращая сдавление нерва.

Через день после операции пациент может начинать двигать пальцами, но держать и поднимать какие-либо тяжелые объекты запрещено в течение полутора месяцев, чтобы не нарушить процесс формирования рубцовой ткани, которая должна соединить две части разрезанной связки.

Хотя слабость и боль могут сохраняться еще в течение нескольких недель или даже месяцев после операции, по прошествии этого периода пациенты начинают замечать, как улучшается контроль движений в запястье, и рука возвращается в нормальное рабочее состояние.

Через 6 недель в программу реабилитации включают назначения физиотерапевта и специалиста по трудотерапии. Для восстановления мышечного тонуса и нормализации амплитуды движений кисты применяются массаж, гимнастика и растяжка.

Профилактика

В большинстве случаев этот недуг бывает вызван профессиональной деятельностью, когда не соблюдается ряд правил, которые способны поддержать здоровье рук. Для того чтобы не столкнуться с проблемой, врачи советуют следующее:

  • обеспечить правильную постановку рук во время длительной работы за компьютером;
  • пользоваться специальным ковриком для мыши, имеющим гелиевый валик для поддержки запястья;
  • при длительной монотонной нагрузке на руки делать через каждый 15-20 минут по 10 резких сжиманий и разжиманий пальцев;
  • не допускать переохлаждения кистей рук;
  • при любых травмах рук проводить полноценное лечение;
  • своевременно лечить воспалительные процессы в связках кисти;
  • своевременно лечить воспалительные процессы в мягких тканях кисти;
  • при продолжительной, монотонной работе руками 1 раз в 3 дня проводить для рук горячие ванночки с морской солью длительностью в 15 минут.

Все эти рекомендации позволяют на всю жизнь сохранить в хорошем рабочем состоянии руки и не дают развиться синдрому запястного канала. При малейших подозрениях на данное заболевание требуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью и проводить своевременное лечение.

Частота встречаемости синдрома запястного канала в последние годы значительно увеличилась. Этот факт медики связывают с тем, что в жизни человека появились компьютеры. Люди за компьютером работают и проводят свой досуг.

Чтобы предупредить возникновение заболевания, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Правильно обустройте свое рабочее место. Стол не должен быть слишком высоким. Во время работы за компьютером рука должна не провисать, а удобно лежать на столе либо подлокотнике кресла. Кисть должна быть выпрямленной.
  2. Подберите правильную клавиатуру и мышку. Мышка должна удобно располагается в вашей ладони. Так кисть будет более расслаблена. Для людей с синдромом запястного канала даже создана специальная мышка-джойстик. Не менее полезными могут оказаться специальные коврики под мышь, оборудованные валиком на уровне запястья. Это обеспечит правильное положение кисти. Кроме того, обратите внимание на клавиатуру, расположенную под наклоном.
  3. Каждые тридцать-сорок минут делайте перерывы.
  4. Делайте упражнения для рук: встряхивания кистей, вращательные движения в запястьях, сжимание пальцев в кулак и разжимание.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Туннельный синдром запястья — Диагностика заболеваний

Лучше предупредить заболевание, чем потом терпеть неприятные симптомы и лечение. Для этого стоит придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. При постоянной работе за компьютером, лучше отдавать предпочтение тачпаду или во время работы с обычной мышкой, стараться держать кисть прямо. При этом рука от локтя до кисти должна лежать на столе.
  2. Существует специально предназначенная мишка от туннельного синдрома. А также можно приобрести опору для запястья, она дает возможность меньше напрягать кисть. Кресло должно быть с подлокотниками.
  3. При ощущении усталости стоит прерваться и сделать гимнастику для кисти рук. Хорошо снимают напряжения в руках четки.
  4. Если заранее известно, что придется перегружать запястье, то можно предварительно сделать упражнения или ванночку с горячей водой. Это разогреет руки.

Такое заболевание, как туннельный синдром, очень усложняет жизнь. В основном люди приобретают его, выполняя свою обычную работу.

Существует много народных рецептов, которые придут на помощь и избавят от неприятных симптомов.

На данный момент не существует принципов профилактики с экспериментально доказанной эффективностью, но для предотвращения повреждений кисти вы можете принять следующие меры:

  • Контролируйте силу сокращения мышц и расслабляйтесь в периоды отдыха.При выполнении различных действий большинство людей используют большую силу, чем этого требуется. Если ваша работа требует, например, продолжительной работы на компьютере, старайтесь нажимать клавиши более мягко, при письме пользуйтесь ручкой с мягким адаптером для пальцев и т.д.
  • Делайте частые перерывы в работе. Дайте рукам отдохнуть, заранее запланируйте перерывы и во время отдыха проводите зарядку для рук или совершайте упражнения на растяжку. Если вы работаете с инструментом, требующим приложения большой силы или с вибрирующей аппаратурой, перерывы для отдыха очень важны и становятся просто необходимыми.
  • Следите за своими движениями. Избегайте сильных сгибаний и разгибаний кисти с максимальной амплитудой. Помните, что лучшее положение – такое, в котором рука находится в расслабленном состоянии. Организуйте рабочее место так, чтобы инструмент, требующий ручной работы, находился на уровне или чуть ниже локтя.
  • Следите за осанкой. При неправильной осанке позвоночник сильно сгибается, и плечи выдаются вперед. В таком положении мышцы шеи и плеч остаются напряженными, вследствие чего происходит сдавление нервов в области шеи. Из-за сдавления крупных нервов нарушается проводимость импульсов во всей руке, в том числе и в запястьях и пальцах.
  • Избегайте переохлаждения кистей. Скованность и боль в кистях более часто появляются при работе в холодной среде. Если температура на рабочем месте не подвергается контролю, носите перчатки, которые помогут держать ваши руки в тепле.

Существуют специальные напульсники для запястий рук, которые предупреждают развитие карпального (туннельного) синдрома. При длительной работе, требующей длительного напряжения мышц кисти и предплечья, подобными приспособления пользоваться весьма удобно.

Чащеделайтеперерывы. Периодическилегкоимягкомассируйтеуставшиекистиипальцы, стараясьрастянутьих, легкоибезусилийсгибайтеиразгибайте. Есливашаработасвязанасиспользованиемвибрирующихинструментов (например, отбойногомолотка), частыеперерывыстановятсяещеболееважнымидлявас.

Набираятекстнаклавиатуре, избегайтесгибанияиразгибаниязапястья, следитезатем, чтобыкистибылирасслаблены. Самажеклавиатурадолжнанаходитьсянауровнелоктейиличутьниже.

Следитезаосанкой. Неправильноеположениетела (спинасгорблена, плечиприведеныкпереди) приводиткнапряжениюмышцшеииплечевогопояса. Нервныестволы, проходящиездесь, сдавливаютсяими, чтоможетпривестикпоявлениючувстваонеменияиболейвзапястьях, пальцахикистях.

Держитерукивтепле. Доказано, чтобольвпальцахионемениевнихвозникаетгораздобыстрееприработенахолоде – втомчислеииз-зарезкогосужениякровеносныхсосудов. Есливыработаетевтакихусловиях, гденеможетевыбиратьтемпературныйрежимсамостоятельно, носитеперчаткиилирукавицы, согревайтерукилюбымидругимидоступнымиспособами – ведьотэтогозависитвашездоровье.

Упражнения для суставов рук

Упражнения для суставов рук

В современном обществе огромное количество людей проводит большую часть дня за компьютером. Поэтому основным профилактическим методом является правильное расположение вещей на рабочем месте, на котором находится компьютер и клавиатура.

Из этого выходит, что главной мерой предотвращения появления синдрома является регулировка высоты стула, по отношению к столу, что, в свою очередь, зависит от роста человека. Кресло для работы обязательно должно быть с подлокотниками.

Самым действенным методом профилактики туннельного синдрома считается лёгкая гимнастика для кисти. Упражнения выполняются по 10 раз на каждую руку:

  • сильно сжать в руку в кулак и с такой же силой раскрыть ладонь как можно шире;
  • вращательные движения каждым пальцем по часовой стрелке и против неё;
  • сжать кисти в кулак и выполнять круговые движения запястьем во все стороны;
  • объединить ладони, затем отвести все пальцы как можно дальше, а затем с силой скрестить их;
  • сложить ладони вместе, плотно прижимая, и по очереди отводить каждую пару пальцев;
  • скрестить пальцы в замок, обе ладони находятся горизонтально. Выгибать пальцы вниз, тем самым поднимая запястья кверху;
  • поочерёдно соединять подушечку большого пальца со всеми пальцами на руке;
  • соединить ладони перед грудью и, не разжимая их, медленно опускать кисти ниже уровня талии, а затем вернуться в исходное положение;
  • расположить ладони как в пункте выше, и с усилием сдавливать их.

Для начала нужно относиться бережно к своему телу. Помните, что любые ваши действия имеют последствия, и это относится не только к запястью. Оградите себя от тяжелого труда, выполняйте физиотерапевтические упражнения, не отказывайтесь от массажа и приведите в порядок свое рабочее компьютерное место.

Профилактические меры синдрома карпального канала позволят не допустить возникновение этого недуга. Основными правилами является рациональная организация рабочего места и полезная физическая активность.

Упражнения

Первым условием на пути к тому, чтобы избежать кистевой синдром и подобные патологии – это оптимизация веса. Избыточная масса тела приводит к отечности и увеличению компрессии на органы, в целом, и нервы, в частности.

Существуют упражнения, которые помогут предотвратить уязвимость запястья и карпального канала. Все они направлены на растяжку и укрепление лучезапястного сустава и запястья.

Комплекс профилактических упражнений туннельного кистевого синдрома:

  1. Пальцы рук сцепить в замок: 6–8 круговых движений кистями в каждую сторону.
  2. Выпрямить и максимально расставить пальцы: удерживать положение 10–15 сек, повторить 2–3 раза.
  3. То же самое, но согнуть все пальцы во всех суставах.
  4. Руки вперед, кисти вверх (тыльной стороной к себе): удерживать положение 10–15 сек, повторить 2–3 раза
  5. То же самое, но кисти вниз (тыльной стороной от себя)
  6. Круговые движения каждым пальцем в обе стороны, выполнять с помощью другой руки, повторять 4–6 раз для каждого пальца
  7. То же самое, только потянуть каждый палец по 2–4 сек
  8. Руки вперед, кисти в кулаках, максимальные повороты кистей в противоположные стороны (обоими кулаками наружу): удерживать положение 10–15 сек
  9. Руки перед собой, ладони соприкасаются: не отрывая ладони друг от друга, опускать кисти до ощущения напряжения, удерживать положение 10–15 сек
  10. То же самое, но наклонять кисти вперед, поочередно в стороны

Клинические проявления туннельного синдрома (карпального, запястного канала)

Туннельный синдром запястья — Диагностика заболеваний

Современные методы лечения направлены на восстановление кровоснабжения на пораженном участке и уменьшение воспаления.

Современные методы лечения туннельного синдрома:

  1. Лазерная терапия.
  2. Местная дарсонвализация.
  3. «Аллоплант».
  4. Биорезонансная терапия.

Лазерная терапия предполагает воздействие лазером малой мощности. Обеспечивает восстановление пораженных тканей, улучшение местного кровоснабжения и снятие отека. За счет этого удается добиться большей подвижности кисти и уменьшения болевой симптоматики.

Местная дарсонвализация – это воздействие на ткани высокочастотными токами. Данная методика помогает с восстановлением нервных волокон и уменьшением воспалительных процессов. Снижаются болезненные ощущения, проходит отек в области поражения.

«Аллоплант» – это препарат нового поколения, который вводят в сустав при туннельном синдроме. Он разлагается на протяжении длительного времени, обеспечивая продолжительный лечебный эффект. Активизирует регенерацию тканей, усиливает местный иммунитет и запускает обновление клеток. Не отторгается организмом и не вызывает аллергической реакции.

Биорезонансная терапия – это аналог древнекитайской акупунктуры. Специальный прибор воздействует на биологически активные точки, повышая защитные силы организма. Таким методом удается снять воспаление, уменьшить отек и снизить боль от туннельного синдрома.

На фоне этого происходит поражение мышц, что приводит к быстрой утомляемости, атрофии и прочим двигательным расстройствам. Иногда болевой синдром переходит на остальные части верхних конечностей (плечи, предплечье и шею).

К какому врачу обращаться, чтобы подтвердить диагноз? Это сможет сделать хирург или травматолог, проведя специальные тесты. Чаще всего используется метод Тинеля. Для этого врач начнет постукивать по конкретной области на запястье, и если пациент будет ощущать боль в пальцах, то это признак патологии.

Также применяется метод Дуркана. Запястье сжимается и в области фаланг чувствуются неприятные ощущения. Диагностика заболевания осуществляется оппозиционной пробой, потряхиванием пальцев и электро-приспособлением.

Туннельный синдром запястья кисти

Иногда патология требует дифференциального исследования, чтобы проверить, связана ли она с артритом, диабетической полинейропатией или шейной радикулопатией. Только после подтверждения диагноза разрешается приступать к лечению туннельного синдрома запястья.

Сейчас производится подготовка или начато проведение множества исследований, направленных на поиск способов профилактики и лечения туннельного синдрома. Вот некоторые из них.

  • В одном из исследований проводится оценка того, у каких пациентов отмечается улучшение состояния от хирургического лечения в сравнении с неоперативным лечением. При этом используется новый метод магнитно-резонансного воздействия. Для включения в исследование подбираются пациенты с легкой и среднетяжелой формой заболевания. (Ответственное учреждение – Университет Вашингтона, bim@u.washington.edu).
  • Еще одним перспективным исследованием является определение пользы от ношения защитного браслета для предотвращения повреждения срединного канала у людей, работающих с вибрационным оборудованием. Браслет предназначен для поглощения вибраций и при этом не ограничивает движений рук. Исследование проводится на базе Калифорнийского Университета в Лос-Анджелесе, pbenhaim@mednet.ucla.edu.