Деформирующий остеоартроз лечение — Суставы

Почему возникает деформирующий остеоартроз

Каковы основные причины деформирующего остеоартроза – у пожилых людей это заболевание обусловлено не болезнями, а старением суставов вследствие их возрастного износа и естественного замедления скорости обмена веществ в организме.

Такой остеоартроз называется первичным. Он протекает гораздо медленнее, чем болезнь, вызванная воздействием патологических факторов внешнего или внутреннего характера – вторичный деформирующий остеоартроз, который может поразить вполне молодого человека, не перешагнувшего порога сорокалетия. Причиной этого вида артропатии становится:

  • Не до конца вылеченная травма сустава или мышечно-связочного аппарата конечности;
  • Перенесенные ранее воспалительные формы костной патологии – артрит, остеомиелит, костный туберкулез;
  • Патологии аутоиммунного характера, вызывающие отторжение организмом собственных клеток;
  • Хронические нарушения метаболических процессов;
  • Врожденные дефекты развития суставов – дисплазия (недоразвитость суставной головки);
  • Наследственные факторы, способствующие возникновению суставных патологий, – замедленный обмен веществ, слабость костной и хрящевой ткани;
  • Систематическая перегрузка костно-суставного аппарата вследствие таких факторов, как лишний вес, чрезмерно интенсивные спортивные тренировки, тяжелая физическая работа, длительный период реабилитации после травмы или операции на суставе, вынуждающий пациента оберегать больную ногу, увеличивая нагрузку на здоровую.

То, что данная патология представляет собой не просто одну из разновидностей артроза, а самостоятельную нозологическую единицу, имеющую присущие лишь ей симптоматические признаки и характер течения, подтверждается наличием у ДОА персонального кода.

Специалисты подразделяют стадии болезни, в зависимости от симптоматических признаков, на 3 степени:

  • Для деформирующего остеоартроза 1 степени характерно незначительное ограничение подвижности сустава в одном направлении – при сгибании или разгибании возможны легкие щелчки, сопровождающиеся слабо выраженным и быстро проходящим в движении болевым ощущением;
  • При переходе во 2 степень ДОА болевой синдром усиливается, движение сустава сопровождается специфическим хрустом. Боль сохраняется во всё время движения сустава;
  • З степень деформирующего артроза выражается значительным ограничением динамических функций суставного сочленения и сохранением боли даже в состоянии покоя.

Деформирующий остеоартроз: причины, симптомы и лечение*

Поставив диагноз, врач разрабатывает индивидуальную схему лечения остеоартроза суставов для каждого пациента. Стоит отметить, что эффективным может быть только комплексное лечение заболевания. Его основными целями являются:

  • донесение до пациента всей информации о болезни, позволяющей ему понять суть имеющихся нарушений и способов контроля над ними;
  • обучение пациента основным способам защиты болезненных суставов, позволяющим предотвратить стремительное развитие болезни;
  • обучение пациента физическим упражнениям, которые помогут ему поддерживать функциональность пораженных суставов;
  • предотвращение последующего разрушения хрящевой ткани сустава.

Комплексное лечение остеоартроза суставов должно включать в себя применение немедикаментозных методов и лекарственной терапии. При правильно подобранном и эффективно лечении остеоартроза суставов можно значительно замедлить процесс разрушения хрящевой ткани и устранить симптоматику заболевания.

Чтобы понять, как лечить остеоартроз немедикаментозными методами, для начала необходимо разобраться с основными целями их применения. К немедикаментозным методам лечения остеоартроза суставов относят специальную лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Их назначение и выполнение поможет пациенту значительно уменьшить болезненные проявления в области пораженного сустава, укрепить мышцы, окружающие его, и снять мышечный спазм. Стоит отметить, что перечисленные методы являются наиболее эффективными на ранних стадиях развития болезни.

Пациентам, страдающим ожирением, для эффективного лечения поражений тазобедренного и коленного, а также остеоартроза голеностопного сустава необходимо постепенно снижать массу тела. Поскольку чрезмерные физические нагрузки при данном заболевании противопоказаны, для борьбы с лишним весом пациентам может назначаться специальный комплекс безопасных для сустава упражнений и диета.

Также к немедикаментозным методам лечения относится использование различных приспособлений, например, специальных повязок и наколенников, позволяющих фиксировать поврежденный коленный сустав в вальгусном положении и др.

Медикаментозное лечение остеоартроза голеностопного сустава и поражений суставов других локализаций в первую очередь направлено на уменьшение болезненных проявлений и предотвращение дальнейшего разрушения хрящевой ткани. Так, для устранения боли при данном заболевании могут использоваться:

  • Лекарственные препараты быстрого действия. Например, при отсутствии синовита и умеренно выраженных болях в области пораженного сустава могут назначаться препараты, действующим веществом в которых является парацетамол. Если парацетамол оказывается неэффективным и у пациента имеются признаки синовита, врач может назначать нестероидные противовоспалительные препараты. Если перечисленные препараты также не дают должного результата и у пациента наблюдаются сильные боли, могут использоваться обезболивающие препараты центрального действия опиоидного ряда.
  • Препараты медленного действия, например, хондроитин сульфат или глюкозамина сульфат.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит у детей после ОРВИ осложнения причины

Для восполнения объема синовиальной жидкости могут назначаться препараты, являющиеся производными гиалуроната. Вводятся такие препараты внутрь сустава. Для снятия воспалительного процесса при остеоартрозе коленного сустава врачом может назначаться внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.

Такие инъекции имеют ряд побочных действий. негативно влияя на сердечно-сосудистую систему, печень и желудок. У пациентов преклонного возраста внутрисуставное введение глюкокортикостероидов может стать причиной резкого повышения уровня глюкозы.

Хирургическое лечение деформирующего остеоартроза суставов может применяться при интенсивных болях, при реальной угрозе утраты пациентом трудоспособности и значительном снижении качества его жизни. Если сустав полностью разрушен и восстановить его функциональность невозможно, единственным выходом для пациента является эндопротезирование.

Такое оперативное вмешательство предполагает замену разрушенного сустава искусственным. Изготавливают искусственные суставы из биосовместимых металлов и полимеров. Такая операция назначается, как правило, при остеоартрозе 3 степени, когда хрящевая ткань полностью разрушается.

Первым шагом будет ограничение нагрузок и соблюдение щадящего режима. Принимаются медикаментозные препараты: хондропротекторы и препараты, снимающие воспалительный процесс.

При лечении такого заболевания как деформирующий остеоартроз ревматологами назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • прогревание при помощи ультрафиолета;
  • электрофорез;
  • переменные магнитные поля;
  • фонофорез и т. п.

Также во время прохождения лечения в зависимости от запущенности болезни врач может назначить ЛФК, которое будет способствовать самому скорейшему выздоровлению.

В ситуации, когда сустав утратил свои функции, единственным вариантом лечения является протезирование сустава.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить деформирующий остеоартроз, необходимо стараться соблюдать здоровый образ жизни. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок, которые могут привести к затеканию конечностей, сильному истощению и перегрузкам.

Утренняя зарядка позволит разогреть и размять не только мышцы, но и суставы после сна, снижая вероятность механического нарушения на протяжении дня. Соответствующая сезонная одежда и избегание сквозняков сократят возможность воспалительных заболеваний.

Деформирующий остеоартроз лечение — Суставы

Лечение остеоартроза направлено на облегчение боли, снижение уровня инвалидности и поддержку активного образа жизни у больных остеоартрозом так долго, насколько это возможно. Остеоартроз нельзя вылечить полностью, но лечение может облегчить симптомы и предотвратить их влияние на повседневную жизнь. Прежде всего рекомендуются попробовать справиться с заболеванием без лекарств, для чего:

  • пользоваться надежными источниками информации об остеоартрозе (этот сайт и организации, на которые мы ссылаемся, являются достоверными источниками);
  • регулярно выполнять упражнения для совершенствования физической формы и укрепления мышц;
  • снизить массу тела, если у вас избыточный вес.

Если у вас легкая или средняя степень остеоартроза, вам может не понадобиться дополнительное лечение. Ваш врач может дать вам совет о том, как справляться с симптомами с помощью коррекции образа жизни. Этого может быть достаточно для контроля над заболеванием.

Остеоартроз можно контролировать путём улучшения общего состояния здоровья. Ваш врач может дать вам совет, каким образом вы в состоянии помогать себе сами: например, как снизить вес и вести активный образ жизни.

Физические упражнения являются главенствующим способом лечения остеоартроза вне зависимости от возраста и уровня физической подготовки пациента. Ваша физическая активность должна включать в себя комплекс упражнений для укрепления мышц и улучшения общей физической подготовки.

Если остеоартроз вызывает у вас боли и тугоподвижность, вам может показаться, что физические упражнения усугубят течение заболевание, но это не так. Как правило, регулярные физические упражнения улучшают подвижность в суставах, приводят к укреплению мышечного корсета тела и ослаблению симптомов заболевания.

Ваш лечащий врач или физиотерапевт может составить индивидуальный план занятий, включающий упражнения, которые вы сможете самостоятельно выполнять дома. Важно следовать этому плану, так как в ряде случаев чрезмерная нагрузка или неправильное выполнение упражнений могут привести к повреждению суставов.

Избыточный вес или ожирение ухудшает течение остеоартроза. Лишний вес увеличивает нагрузку на поврежденные суставы, способность к восстановлению которых понижена. Особую нагрузку испытывают суставы нижних конечностей, на которые ложится основной ​​вес.

Лучшим средством для снижения веса является правильный режим физических нагрузок и здоровая диета. Перед началом занятий план тренировок необходимо обсудить со своим лечащим врачом. Он поможет составить оптимальную для вас программу упражнений. Ваш врач также посоветует, как снизить вес медленно и без ущерба здоровью.

Ваш врач обсудит с вами список лекарств, которые помогут контролировать симптомы остеоартроза, в их числе и обезболивающие средства. Вам может понадобиться комбинация нескольких способов лечения: физиотерапии, лекарственные препараты, а также хирургические способы коррекции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Разрыв связок плечевого сустава — лечение и сколько заживает, симптомы надрыва и порванных связок плеча

Тип болеутоляющего (анальгетика) врач может порекомендовать пациенту в зависимости от того, насколько выражены боли, а также от наличия у пациента других заболеваний или проблем со здоровьем.Если вы испытываете боли, вызванные остеоартрозом, ваш врач сначала может предложить приём парацетамола.

Важно! При приеме парацетамола всегда соблюдайте дозировку, исходя из рекомендаций врача, и не превышайте максимальную дозу, указанную на упаковке.

Если парацетамол неэффективен, врач может назначить более сильные обезболивающие. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП — обезболивающие, уменьшающие воспаление. Есть два типа НПВП, и они работают по-разному.

Первый тип — традиционные НПВП (например ибупрофен, напроксен или диклофенак), второй тип — ингибиторы ЦОГ-2 (циклооксигеназы 2), которые относятся к группе коксибов (например целекоксиб и эторикоксиб).

Некоторые НПВП выпускаются в виде кремов, которые наносятся непосредственно на область пораженных суставов. Большая часть НПВП доступны в аптеках без рецепта. Они могут быть особенно эффективны, если у вас остеоартроз коленных суставов или рук. Препараты облегчают боль и одновременно уменьшают отеки в суставах.

Как вылечить деформирующий остеоартроз

Строение тазобедренного сустава

Основные цели лечения деформирующего остеоартроза — устранение всех симптомов, предупреждение распространения деструктивно-дегенеративного процесса на здоровые хрящи, кости, связки. К терапии практикуется комплексный подход.

При острых болях внутримышечно вводятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Мелоксикам, Вольтарен, Кеторолак. Если применение инъекционных растворов оказалось малоэффективным, пациентам назначаются медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон, Метилпреднизолон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин).

  • миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Толперизон;
  • средства для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин, Эуфиллин, Ксантинола Никотинат;
  • препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит.

В лечебные схемы включаются хондропротекторы Артра, Терафлекс, Структум, Хондроксид, Алфлутоп. При остеоартрозе 1 степени тяжести они частично восстанавливают хрящевые ткани, в остальных случаях — замедляют дегенеративные изменения всех суставных структур.

Местное

Мази, гели, бальзамы, в том числе БАД, применяются для устранения слабовыраженных болей. Они обычно возникают в период ремиссии после переохлаждения, повышенных физических нагрузок, во время гриппа ил ОРВИ.

Мази для лечения деформирующего остеоартроза Наименования лекарственных средств Терапевтическое действие
НПВС Вольтарен, Ортофен, Фастум, Быструмгель, Долгит, Диклофенак, Артрозилен, Индометацин Обезболивающее, противовоспалительное
Средства с согревающим действием Капсикам, Випросал, Капсикам, Наятокс, Апизартрон, Скипидарная мазь, Эфкамон Улучшающее кровообращение, анальгетическое
Хондропротекторы Хондроитин-Акос, Хондроксид, Терафлекс Стимулирующее частичное восстановление хрящей
БАД Бальзамы Дикуля и Софья, Артроцин, Артро-Актив, Акулий жир, Хонда Улучшающее общее состояние суставов

Механизмы развития и симптомы ДОА

В большей степени болезнью поражаются суставы нижних конечностей – коленные и тазобедренные, а также голеностоп и мелкие суставы пальцев. Происходит это вследствие повышенной нагрузки на кости ног. Процесс начинается с разрушения хрящевой ткани, покрывающей головку сустава, а также суставную впадину.

Хрящевая ткань – идеально гладкая и упругая защитная оболочка суставной головки, обеспечивающая скольжение и амортизацию при движении. Но это один из самых уязвимых участков сустава, поскольку он не имеет собственной сосудистой системы, и его питают вещества, входящие в состав синовиальной околосуставной жидкости, которая также отвечает за смазку хрящевой прослойки.

Деформирующий остеоартроз – внешние характеристики патологии

Деформирующий остеоартроз – внешние характеристики патологии

Когда в результате нарушения в организме метаболических процессов, возникающеих по разным причинам, консистенция жидкости меняется, становясь недостаточно вязкой, количество питательных веществ в ней резко уменьшается.

Качество питания и смазывания хрящевой ткани падает, она теряет амортизационные качества, начинает высыхать, становясь хрупкой, и постепенно покрывается трещинками. Затем от нее начитают откалываться мельчайшие частички, которые попадают в синовиальную сумку, окружающую сустав. Из-за потери гладкости ткань, вместо облегчения, создает препятствия при движении конечности.

Основными симптомами деформирующего остеоартроза являются:

  • Болезненные ощущения при движении конечностью и нагрузке на нее;
  • Отек и воспаление в области пораженного сустава;
  • Стартовый болевой синдром, возникающий при возобновлении движения сустава после длительного покоя. Причиной стартовой боли становится детрит – пленка, образующаяся из смеси синовиальной жидкости с элементами разрушающейся хрящевой ткани, которая оседает на поверхности сустава. В процессе движения она распадается, и боль утихает;
  • Блокада – резкая боль, появляющаяся при ущемлении межсуставной щелью частичек разрушающейся хрящевой ткани, попадающих в синовиальную сумку и свободно перемещающихся в ней. Она полностью лишает суставное сочленение возможности двигаться до тех пор, пока частичка хрящевой ткани не уйдет из межсуставной зоны;

Симптоматическая картина деформирующего остеоартроза зависит также от формы протекания болезни. Возможно протекание в острой форме, сопровождающееся внезапным развитием сильного воспаления в суставе и значительными болевыми ощущениями, которое затем может перейти в подострое течение с более мягко выраженными симптомами, и в хроническую форму с периодическими обострениями, перемежающимися ремиссией.

По мере прогрессирования болезни и распада защитной оболочки костные ткани сустава обнажаются. Трение незащищенной головки в суставном сочленении вызывает ее деформацию и образование на ее краевой зоне твердых наростов – остеофитов. Затем начинается процесс разрушения костной ткани.

Симптоматические проявления деформирующего остеоартроза

Симптоматические проявления деформирующего остеоартроза

Осложнения деформирующего остеоартроза

Если у вас остеоартроз, могут возникнуть трудности с передвижением, возрастает риск травм и несчастных случаев, таких как ушибы или падения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  ЛФК при разрыве мениска коленного сустава — упражнения для реабилитации, тейпирование и массаж в период восстановления

Остеоартроз стоп наиболее часто поражает сустав основания большого пальца стопы. Это может привести к болям во время ходьбы и возникновению бурсита большого пальца стопы, что сопровождается формированием костного выроста в области пораженного сустава.

Если у вас была операция по замене сустава (артропластика), новый сустав может воспалиться. Септический артрит (инфекционный артрит) — это тяжелое осложнение, которое требует срочного лечения в больнице.

Остеоартроз у женщин

Многие люди находят пользу в общении с людьми, страдающими от того же заболевания. Вы можете пообщаться с группой или индивидуально с тем, кто страдает от остеоартроза. И в вашем городе существуют группы, где вы можете пообщаться с другими людьми с остеоартрозом.

Диагноз «остеоартроз» может ошарашить и сбить с толку. Как и многие люди с хроническими заболеваниями, больные остеоартрозом могут испытывать тревогу или депрессию. Есть люди, общение с которыми может оказаться полезным.

Тяжелая форма остеоартроза может сказаться на вашей работоспособности. В ряде случаев, трудности при выполнении рабочих обязанностей можно преодолеть с помощью некоторых изменений на рабочем месте. Однако, если из-за заболевания вы не можете работать или работаете только в периоды ремиссии, вы имеете право на выплаты по больничному листу, а также, оформление инвалидности.

Остеоартроз: виды и стадии заболевания, его симптомы, диагностика и лечение

Различные суставные заболевания широко распространены среди населения по всему земному шару. Разновидностей таких болезней огромное множество. Одной из них и является остеоартроз. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание различного происхождения.

В основе его развития лежит разрушение всех суставных структур, протекающее довольно прогрессивно и приводящее к нарушению функциональности суставов. Остеоартроз суставов сопровождается выраженным болевым синдромом.

Заболевание часто приводит к частичной или полной инвалидизации пациентов. По статистике, оно является второй по распространенности причиной получения инвалидности населением. Опережают остеоартроз в этом списке только различные сердечно-сосудистые патологии.

Степени остеоартроза

В зависимости от клинико-морфологических проявлений, специалистами выделяются три степени развития остеоартроза. Каждая из трех степеней характеризуется определенными макро- и микроскопическими показателями.

Деформирующий остеоартроз лечение — Суставы

Первая стадия заболевания – начальная. При остеоартрозе 1 степени отмечаются незначительные ограничения подвижности пораженного сустава. Болезненные проявления возникают при нагрузках на сустав. С помощью рентгена в таком случае можно определить сужение суставной щели и наличие остеофитов, представляющих собой разрастание костной ткани.

При остеоартрозе 1 степени визуально можно определить шероховатость и разволокнение тканей по краям хряща. При этом структура тканей суставного хряща сохраняется, но содержание гликозаминогликанов в его поверхностных и промежуточных зонах сокращается.

Пациенты, у которых развился остеоартроз 1 степени, ощущают боль при чрезмерных нагрузках. На качестве жизни заболевание на данной стадии развития не отражается.

На второй стадии развития заболевание проявляет себя существенным ограничением подвижности пораженного сустава и выраженной крепитацией. Также при остеоартрозе 2 степени наблюдается незначительная атрофия регионарных мышц.

Болезненные проявления на данной стадии развития болезни обретают постоянный характер. Посредством рентгенологического исследования можно определить более выраженное сужение просвета суставной щели и образование остеофитов.

При остеоартрозе 2 степени на поверхности суставного хряща образуются узуры и бугры. При этом узуры являются неглубокими, а по их краю скапливаются хондроциты. Уровень гликозаминогликанов в хрящевых тканях снижается. Остеоартроз 2 степени сопровождается поражением субхондральной части кости.

Третья стадия развития болезни характеризуется значительной деформацией пораженного сустава и сопровождается резкой ограниченностью его подвижности. При остеоартрозе 3 степени хрящевая ткань практически полностью исчезает.

Из-за полной утраты хрящевой ткани на соприкасающихся друг с другом костях образуются вмятины, что впоследствии приводит к деформации суставов. Объем синовиальной жидкости при остеоартрозе 3 степени стремительно уменьшается.

На рентгене обнаруживается утолщение складок, локализующихся в суставной сумке, и удлинение сосочков. При таком диагнозе поверхность хряща и частично его промежуточная зона отмирают. Также образуются глубокие узуры, которые могут буквально пронизывать промежуточную зону. Кроме того, более выраженным становится поражение субхондральной кости.