Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей

Причины нестабильности

В зависимости от причины нестабильности, выделяют несколько ее разновидностей.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей

Посттравматическая форма

Среди наиболее вероятных факторов, провоцирующих нестабильность шейных позвонков, медики выделяют.

Наиболее частой причиной нестабильности являются последствия травмы. Во взрослом возрасте механизм повреждения может быть различным: дорожно-транспортное происшествие, занятия спортом.

В детском возрасте подавляющее большинство случаев является следствием родовой травмы. В этом случае играют роль следующие факторы:.

К патологической подвижности позвонков верхнего отдела в детском периоде (у новорожденных и детей до 3 лет) приводят различные родовые и приобретенные на первых годах жизни травмы:

При первых признаках нестабильности шейного отдела у ребенка необходимо обратиться к специалистам. Вовремя замеченное заболевание вылечить легче, чем запущенное.

Позвонки шейного отдела отличаются своими небольшими размерами и меньшей, в сравнении с грудным или поясничным отделам, прочностью. Мышцы шеи, как правило, слабые и справляются не со всеми нагрузками.

В результате под воздействием травмирующих факторов и заболеваний (например, остеохондроза), стабильное положение позвонков нарушается. Это становится толчком для развития патологии.

К самым частым причинам можно отнести:

Патологическая подвижность в шейном отделе способна образоваться под воздействием следующих факторов:

В основе заболевания лежит родовая травма у младенца. Причины ее кроются в патологическом течении родовой деятельности у мамы.

Стремительные роды.

В этом случае головка ребенка входит в родовые пути матери, еще не подготовленные к появлению его на свет. Интенсивные схватки буквально выталкивают плод наружу.

Схватки настолько сильны, что ребенок вылетает из животика, как пробка из бутылки. Шея младенца травмируется – ведь она такая тоненькая,  уязвимая.

Развивается отек и кровоподтек, микроповреждения связочного аппарата шейных позвонков.  Изредка при таких быстрых и стремительных родах бывает перелом ключицы.

В некоторых случаях еще и повреждение плечевого сплетения.

Затяжные роды.

Они вызваны слабостью родовой деятельности, ранним отхождением околоплодных вод. Факт тот, что головка плода застревает в родовых путях мамы. В течение многих часов на шейку плода оказывается излишнее давление. Это приводит также к отечности и микроповреждениям тканей.

Обвитие пуповиной вокруг шейки ребенка.

Еще одним важным моментом в происхождении НШОП является обвитие пуповиной вокруг шеи ребенка во время родов, при котором могут повреждаться связки и мышцы, смещаться шейные позвонки.

Классификация

В соответствии с причинами развития можно выделить несколько видов нестабильности позвонков:

  1. Дегенеративная нестабильность – появляется под действием остеохондроза, когда фрагментируется структура диска, которая снижает фиксирующую функцию диска. Также причина — не достаточное питание микроэлементами хрящевой ткани.
  2. Диспластическая – отклонение от нормального развития шейного отдела, врожденная патология, со временем которая может проявиться в виде горба.
  3. Посттравматическая – результат перелома, вывиха и сильного удара. Часто такой вид диагностируют у ребенка по причине ошибок акушерок. Смещение дисков до 2 мм считается допустимы, а свыше входит в зону риска по прогрессированию заболевания.
  4. Постоперационная – временная нестабильность включенная в реабилитационный период после операции.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей - признаки ...

Согласно особенностям заболевания, медики классифицируют несколько видов НШО.

Основными разновидностями недуга являются:

  • посттравматическая;
  • дегенеративная;
  • диспластическая;
  • послеоперационная.

Патология подразделяется на несколько основных видов:

Принято выделять 4 основных вида заболевания:

Интенсивность болезни характеризуется двумя формами – явной и скрытой.

Явная нестабильность позвонков шеи проявляется в виде корешкового синдрома, прогрессирующей миелопатии, шейной дискалгии, синдромами позвоночного нерва и сдавления позвоночной артерии.

В случае латентной формы болезни смазанность симптомов нередко приводит к ошибочным диагнозам и неверно выбранному варианту лечения.

Симптомы

Симптомы нестабильности шейного отдела сложно отличить от других болезней по причине схожести симптоматики, которые зависят от множества факторов:

Как лечить нестабильность шейного отдела позвоночника и какие ...

  • уровня смещения позвонков;
  • возраста пациента;
  • здоровья;
  • уровня физического развития.

В основном болезнь проявляется следующим образом:

Подвижность отдела обеспечивается семью элементами. Атлант – первый позвонок, не имеющий межпозвоночного диска и тела, состоящего из дужек, ограничивающих канал и соединенных утолщениями.

Аксис – второй позвонок, имеющий тело и отросток, но без диска. Остальные элементы имеют тело, выполняющее опорную функцию амортизаторов. Нервы, мышцы и сосуды окружают ШОП.

Основными симптомами нестабильности являются:

  • боль ирритативного характера, которая может усиливаться и пропадать;
  • нарушение стабильности вследствие физиологического воздействия;
  • разрушение или перемещение позвонков;
  • снижение опорных функций защиты;
  • ограничение подвижности;
  • проявления неврологического характера;
  • мышечное напряжение.

Радикулит и прострелы могут свидетельствовать о наличии корешкового синдрома. Спинальная нестабильность у детей и взрослых характеризуется сдавливанием спинного мозга, нарушенным кровотоком. Может сопровождаться онемением и слабостью в конечностях, подергиваниями.

Повышенный тонус мышц быстро приводит к переутомлению. Впоследствии это вызовет снижение тонуса и гипертрофию. Для обеспечения удержания обычной нагрузки понадобиться обездвиживание шеи.

Признаки несколько различаются в зависимости от возраста пациента. У детей клиническая картина заболевания складывается из следующих симптомов:

  • повышенная раздражительность;
  • необоснованное беспокойство;
  • дефицит внимания;
  • снижение памяти.

У взрослых пациентов заболевание протекает с развитием следующих признаков:

Симптомы нестабильности шейного отдела не только указывают врачу на проблемы функционирования в опорно-двигательном аппарате, но и являются причиной потери трудоспособности и психологического комфорта из-за невозможности выполнять обычный объем физических нагрузок.

Чрезмерная подвижность шейного отдела проявляется массой специфических симптомов:

К основным проявлениям заболевания относятся:

Нестабильность шейных позвонков может появиться внезапно, а затем быстро развиться до тяжелого состояния. В большинстве случаев болезнь характеризуется следующими признаками:

  1. Боль в шее. Усиливается при неудобном положении головы, резких движениях, длительном пребывании тела в вертикальном положении.
  2. Приступы тупой, давящей головной боли различной интенсивности, локализованной у основания черепа или в затылочной области. Если немного наклонить голову, может наступить временное облегчение.
  3. Онемение пальцев рук, скованность в плечах и лопатках.

Постепенно могут появляться новые симптомы. Это связано с повышением подвижности позвонков, а также их смещением. У пациента может ухудшиться зрение и слух, нарушиться сон, появиться головокружение и нарушиться ориентация в пространстве.

Нестабильность позвонков также характеризуется высокой утомляемостью и вестибулярными нарушениями, велика вероятность слуховых галлюцинаций (появление посторонних шумов).

Анатомическое строение каждого сустава человека определяет объем тех движений, которые он может выполнять. Основными физиологическими ограничениями являются: связочный аппарат, форма суставных поверхностей, мышечный корсет.

При повреждении данных структур может наблюдаться гипермобильность позвонков в результате действия осевых нагрузок. Нестабильность шейных позвонков является наиболее опасным процессом, который характеризуется выраженной неврологической симптоматикой.

Содержание

  • Понятия нестабильности и гипермобильности
  • Симптомы гипермобильности шейного отдела
  • Причины гипермобильности позвонков
  • Лечение

Понятия нестабильности и гипермобильности

Современная медицина различает два термина, определяющих нарушение суставных движений:

Излишняя мобильность шейного отдела доставляет больным немало страданий:

В остром периоде шейной травмы, т/е сразу после рождения и в течение первых месяцев жизни  видны признаки нейрогенной кривошеи, слабости мышц ручек и плечевого пояса.

Детский невролог в этих случаях назначает малышу лечение у остеопата, массаж и физиотерапию. Со временем внешние проявления шейной травмы сглаживаются и в дальнейшем психомоторное развитие малыша  не отстает от возрастных норм. Про родовую травму благополучно все забывают.

Начиная с двух или трех лет многие родители  беспокоятся о том, что ребенок мало говорит, а то и вовсе молчит. Идут к неврологу, получают консультацию.

Причины задержки речи могут быть разными. Одной из них является НШОП с недостаточностью кровообращения в головном мозге.

Правильно организованное лечение быстро поправит ситуацию и речь ребенка начнет хорошо развиваться.

Но вот ребенок поступает в школу. Нагрузки возрастают и потоком начинаются жалобы на головные боли, утомляемость, неусидчивость, нарушение внимания, плохую память. Родители опять обращаются к детскому неврологу. Безусловно, причин для волнения может быть множество.  Дело не только в НШОП.

Многие общие заболевания, такие как частые простуды, глистные инвазии, пиелонефрит, бронхиальная астма могут сопровождаться и утомляемостью, и головными болями.

Перенесенное сотрясение головного мозга тоже может дать и снижение успеваемости, и головные боли в отдаленном периоде. Наконец, давно забытая перинатальная энцефалопатия, которая при нагрузках ослабляет мозговую деятельность, тоже может спровоцировать подобные жалобы.

Как правило, заболевание начинается типично – с боли в шее, которая обусловлена постоянным напряжением мышц, удерживающих позвонок на его месте. На ранних стадиях она средней или малой интенсивности, может носить характер исключительно дискомфорта. Редко иррадиирует в соседние части тела. Болевой синдром возрастает после длительного сгибания/разгибания шейного отдела или физических нагрузок. В клинических рекомендациях травматологов отмечено, что начальный период патологии в 45% сопровождается деформацией шеи. Выраженность физиологического изгиба кпереди (шейного лордоза) уменьшается, он становится сглаженным. Это преходящее нарушение – со временем оно может исчезать или значительно усугубляться, что в 96% случаев сопровождается неврологической симптоматикой.

Диагностика

Сбор анамнеза и осмотр дополняются обследованиями.

Нестабильность шейного отдела позвоночника: лечение, симптомы ...

Диагностика основывается на обнаружении патологического смещения позвонков при движениях.

Для установления верного диагноза необходимо провести следующие мероприятия:

Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:

  • компрессия позвоночной артерии;
  • мигрень;
  • воспаление паутинной мозговой оболочки — арахноидит;
  • гипертоническая болезнь.

Выяснить точную причину дискомфорта помогут специфические диагностические манипуляции:

  • осмотра пациента, пальпация области локализации патологического процесса;
  • рентгенография в нескольких проекциях (для выяснения степени повреждения шейных позвонков в различных положениях тела);
  • наличие острых болей, длительное течение патологии обязывает врачей провести ряд дополнительных исследований (МРТ, КТ) для оценки степени повреждения сосудов, нервных тканей, мышц.

Для адекватного лечения требуется изучить симптомы заболевания, а также провести ряд диагностических исследований. Это позволит точно поставить диагноз и отсеять другие похожие по симптоматике болезни (остеохондроз и другие).

На первых этапах сбора информации, врач проводит осмотр пациента, выявляет симптомы заболевания. Для того чтобы уточнить локализацию смещения, используется инструментальная диагностика. Самые распространенные методы:

  1. Рентгенография. При использовании этого способа диагностики, признаки болезни могут быть выявлены еще на ранних этапах ее развития.
  2. УЗИ. Дает больше сведений о состоянии мягких тканей и сосудов. Этот способ подходит для любых категорий пациентов, в том числе для детей.
  3. КТ. Дает обширную информацию по структурным изменениям во всех тканях, позволяя просмотреть строение и расположение любых аномалий. Хорошо показывает все изменения при остеохондрозе.

Основные диагностические процедуры формируются на жалобах больного, а также его данных по врачебному осмотру, способов инструментального исследования и неврологическому статусу.

Более того, дифференциальные диагностические мероприятия подразумевают использование современных способов обследования. Так, самым точным и результативным методом исследования считается рентгенологическое сканирование.

А вот с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии врачи могут точно выявить качественные нарушения в шейном отделе.

В диагностине нестабильности выделяют два этапа:

  • Клинический осмотр;
  • Инструментальные данные.

Какие симптомы можно увидеть при неврологическом осмотре, которые помогут диагностировать НШОП?

1. Глядя на лицо ребенка, можно заметить наличие симптома Горнера, для которого характерно сужение глазной щели, легкое западение глазного яблока и сужение зрачка.

Нервы, которые обеспечивают иннервацию глазного яблока, начинаются из специального центра, расположенного в шейном отделе. Наличие этого симптома косвенно подтверждает перенесенную шейную родовую травму.

2. Глядя на расположение головы и плечевого пояса опытным глазом можно заметить наличие остаточных явлений нейрогенной кривошеи.

3. При пальпации (ощупывании) можно определить напряжение трапециевидных (надплечных) мышц. Другим вариантом последствий шейной травмы является атрофия этих мышц и жалоба родителей, что ребенок не может подтянуться на руках или отжаться от пола.

4. Асимметрия прямых шейных мышц. Одна из мышц напряжена, гипертрофирована, а с другой стороны, вообще не пальпируется.

5. Болезненность при надавливании на остистые отростки ШОП, особенно в верхне-шейном отделе.

6. Ограничение наклонов головы в стороны – весьма характерный симптом!

P.S. Пункты 2-6 — характерные симптому у детей примерно с 5 лет.

Лечение

Лечение обычно начинают с консервативных методов. Их используют для пациентов с начальной стадией заболевания, у которых нет резкого болевого синдрома, спинальной симптоматики.

К консервативным методам относятся:

  • соблюдение щадящего режима;
  • массаж, лечебная физкультура;
  • ношение корсета;
  • применение препаратов (НПВП, сирдулад, новокаин);
  • физиотерапия (ультразвук, электрофорез).

Если проводимая консервативная терапия не дает желаемого эффекта, и длительный период сохраняется болевой синдром, появляются парезы, нарушения функций тазовых органов, показано оперативное лечение.

Суть оперативного вмешательства заключается в стабилизации тел позвонков при помощи специальных конструкций.

Меры делят на оперативные и нехирургические. Когда консервативное лечение дает результат, нет смысла прибегать к сложной операции.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей: симптомы ...

С заболеванием можно справиться с помощью следующих мер:

  • головодержатель мягкого или жесткого типа;
  • блокады новокаиновые при обострении боли;
  • нестероидные препараты от воспаления;
  • ЛФК и физиотерапия;
  • вытяжение позвоночного столба.

Ношение корсета держит шею в нужном положении, минимизируя риск проявления осложнений. Однако постоянное использование ведет к ослаблению каркаса мышц и связочного аппарата. Сняв корсет, пациент может вновь столкнуться с проблемой.

Фонофорез, лазерное облучение, массажи и рефлексотерапия улучшают состояние больного. Упражнения подбираются опытным доктором, так как болезнь достаточно сложна.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не посещайте неквалифицированных массажистов, иначе сдавливание спинного мозга приведет к инвалидности или будет стоить жизни.

Если наблюдается выраженный болевой синдром более полутора месяцев, несмотря на консервативное лечение, то требуется оперативное вмешательство. Кроме того, у пациента случается непереносимость лекарств и процедур.

Для декомпрессии спинального и корешкового синдромов и устранения подвывиха позвонка нужна операция. Восстановить стабильность можно посредством спондилодеза – переднего или заднего.

Костный трансплантат устанавливают меж позвонками, создавая неподвижность. Рассасывание трансплантата или появление ложного сустава – осложнения операции заднего спондилодеза. При фиксации смежных позвонков спереди травматичность снижается, а реабилитация занимает меньше времени.

При лечении нестабильности предпочтительны консервативные методы, направленные на компенсацию состояния. Операция показана при прогрессирующем течении с развитием компрессии нервных структур и сосудов, неэффективности проводимого лечения и стойкости симптоматики.

Лечение проводится в амбулаторных условиях под контролем врача-невролога. В терапии заболевания используется комплексный подход.

Медикаментозное лечение

Опасность чрезмерной двигательной функции шейных позвонков в том, что патология отлично маскируется под другие недуги, может протекать в скрытой форме.

Только комплексный подход к заболеванию поможет выяснить причину патологического состояния, предупредить серьёзные осложнения, в том числе инвалидизацию пациента, летальный исход.

Консервативные варианты терапии

В большинстве случаев медики предпочитают использовать консервативные методики лечения. Операция требуется в запущенных случаях, когда другие способы не дали нужного терапевтического эффекта.

Консервативная терапия включает несколько аспектов:

Консервативное лечение

Считается наилучшим вариантом, не требующим дополнительной травматизации организма и дающий неплохую результативность. Включает в себя медикаментозную и физиотерапевтическую помощь.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия играет существенную роль в восстановлении нормальных функций организма. Излишняя патологическая подвижность устраняется при помощи следующих процедур:

Хирургическое вмешательство

Довольно часто серьезных осложнений можно избежать при помощи своевременного комплексного лечения. А дополнительные терапевтические методы могут значительно улучшить качество жизни больного.

Консервативное

Нестабильность шейных позвонков является заболеванием нечастым, но приносит человеку много неприятностей. Оно может изменить жизнь совсем не в лучшую сторону. Но если своевременно обратиться к врачу, пройти обследования и получить правильное лечение, то появится возможность изменить ситуацию.

Лечение этой болезни может быть достаточно разносторонним:

Консервативные методы терапии

Данный вариант лечения является самым популярным. Он позволяет получать позитивные результаты, не прибегая к оперативному вмешательству.

Следует отметить, что способы лечения проблем в шейном отделе отличаются от методов терапии остальных сегментов позвонка. Улучшить состояние пациента помогут такие меры, как:.

  • Блокады для избавления от чрезмерной боли при лечении.
  • Использование держателя головы, который может быть жестким либо мягким, в зависимости от тяжести болезни.
  • Выполнение лечебной физкультуры. Комплекс разных упражнений, помогающих увеличить подвижность шеи.
  • Применение нестероидных средств, позволяющих снять воспалительный процесс.
  • Проведение массажа. Рекомендуется помимо обычной процедуры прибегать к точечному, баночному и акупунктурному массированию. Их можно сочетать с криотерапией и иглоукалыванием.
  • Восстановление правильного положения шейных позвонков с помощью вытяжки.

Устранение нестабильности шейного отдела хирургическим путем

Имеется несколько признаков, по которым решается незамедлительное оперативное вмешательство, среди них: подвывих из-за нестабильности позвонков, безрезультатное лечение шейного отдела консервативными способами больше трех месяцев, четкая компрессия нервных окончаний, индивидуальная непереносимость важных для лечения процедур и лекарственных препаратов.

Лечебные мероприятия нужно обязательно проводить в комплексе. Часто мамы говорят, что они прошли несколько сеансов у остеопата или сделали курс массажа. И все! На этом лечение завершилось. Это очень неправильный подход к лечению таких детей.

Ведь цель лечения  не только «поставить на место шейные позвонки» и тем самым устранить препятствие кровотоку по позвоночным артериям. Очень важно дополнительно максимально усилить этот кровоток, чтобы мозг получил наилучшее питание и кровоснабжение и начал интенсивнее развиваться.

Только тогда пройдут жалобы на головные боли, ребенок станет лучше вести себя и будет лучше учиться. А это, друзья мои, быстро не делается.

И обязательно в лечебный курс нужно включать несколько различных процедур.

В настоящее время, в лечении нестабильности шейных позвонков предпочтение отдают консервативным методам лечения, которые направлены на укрепление связочного аппарата поврежденного позвонка. С этой целью, проводят следующий комплекс мероприятий:

Специалист устанавливает причину жалоб на боли в области шеи. Назначаются дополнительные диагностические процедуры. На их основании и симптоматике выбирается способ лечения. Сначала предлагается консервативная реабилитация. Если состояние не улучшилось, назначается хирургическое вмешательство.

Операция – крайняя мера, применяемая, когда терапевтическое лечение не дало положительных результатов.

Консервативные методы

Консервативный метод лечения – это комплексное применение разнообразных форм воздействия на позвонки, способное восстановить их прежние функции. Назначается в следующих случаях:

  1. При отсутствии болей и неоднозначности симптомов.
  2. При смещении, если диагноз о нестабильности остается под вопросом.
  3. На ранних стадиях нестабильности.

Последствия

Последствия постановки неверного диагноза и несвоевременного лечения могут быть очень серьезными:

Последствия постановки неверного диагноза и несвоевременного лечения могут быть очень серьезными:

Диспластическая нестабильность шейного отдела позвоночника у ...

Профилактика

  1.  Положить ладонь на лоб, и напряжением мышц шеи давить на нее – 3 раза по 7 секунд. Перенести руку на затылок и надавливать в таком положении столько же раз.
  2. Положить ладонь на правый висок – давить на ладонь 3 раза по 7 секунд. Проделать это же упражнение на левой стороне.
  3. Держим голову и надплечья прямо – делаем поворот головы на максимально возможный угол в одну и другую сторону – делаем 5 раз.
  4. Наклоняем голову так чтобы ухом дотронуться до плеча – 5 раз в каждую сторону.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей

Для профилактики формирования патологии используются следующие мероприятия:

  • здоровый рацион;
  • дозированные физические нагрузки;
  • производственная гимнастика;
  • удобное рабочее место;
  • наблюдение врача при занятиях спортом на любительском и профессиональном уровне.

Предотвратить появление нестабильности в шейных позвонках помогут профилактические рекомендации:

Для того чтобы укрепить шейный отдел при его нестабильности, следует выполнять ряд простых, но эффективных упражнений. Упражнения можно делать при помощи резинового медицинского жгута. Итак, выполняйте следующие действия:

  1. Резиновый бинт закрепляется на стене одним концом, в образовавшуюся петлю продевают голову и оставляют резинку на лбу. Сидя прямо, нужно делать отклонения в стороны и вперед, поворачивать голову в стороны. Если шея будет чуть похрустывать, то это нестрашно. Но при появлении сильной боли и громкого хрустения следует обратиться к врачу за консультацией.
  2. Следующее упражнение называется «перекат головы». Подбородок прижат к груди. Постепенно начинайте его по ней перекатывать. Сильно запрокидывать голову не рекомендуется, ввысь нужно тянуться только макушкой и слегка вытягивать шею.
  3. Развести руки в медленном темпе. Руки находятся на талии, плечи подняты, руки разводятся назад. Нужно соприкоснуться локтями, если получится. После такого упражнения ощущается гибкость в суставах, лопатках и шее.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*