Нпвп при остеохондрозе

Почему возникает боль при остеохондрозе?

НПВС – большая группа лекарств, которые помимо анальгетического и жаропонижающего действия, обладают и специфическим противовоспалительным эффектом. Препараты действуют на циклооксигеназу – главный фермент, участвующий в процессах воспаления.

Все НПВС делятся на несколько групп, но это деление не имеет большого значения в терапии остеохондроза, так как любое из них может быть с успехом применено для быстрого выздоровления пациента.

Нпвп при остеохондрозе

Помимо анальгетического воздействия, НПВС при остеохондрозе улучшают кровоток пострадавших тканей за счет антиагрегантного эффекта. Улучшаются реологические свойства крови, в связи с чем, облегчается доставка кислорода к сдавленным структурам.

Лекарства можно применять как внутрь, так и парентерально(минуя ЖКТ). Кроме этого, НПВС выпускаются в суппозиториях и мазях для удобства больного.

Механизм действия НПВС

Препараты НПВС обезболивают и уменьшают или снимают воспалительный процесс. Воспаление в тканях происходит с участием фермента циклооксигеназа, препараты блокируют его действие.

Фермент циклооксигенеза встречается в организме двух разновидностей. Фермент первого вида коротко обозначают ЦОГ-1. Он оказывает влияние на работу внутренних органов: регулирует почечный кровоток и функцию тромбоцитов.

ЦОГ-1 участвует в защитной реакции слизистой желудка от избыточного количества соляной кислоты. Сосуды слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки расширяются, благодаря веществам, в синтезе которых он задействован.

ЦОГ-2 — это фермент второго вида. В тканях с повреждением он производит медиаторы боли и воспаления.

НПВС по своему действию на организм делятся на:

  1. Неселективные — создают блокировку ферментам ЦОГ-1 и ЦОГ-2.К ним относятся:
  2. Селективные – препараты нового поколения.

Лекарства нового поколения

Действие селективной группы препаратов блокирует фермент ЦОГ-2. Избирательное влияние препаратов делают их более переносимыми.

Преимущества:

  • Происходит непосредственное снятие болевого и воспалительного фактора. При этом не создаётся или максимально снижена опасность для слизистой оболочки желудка, связанного с угнетением ЦОГ-1.
  • Лекарственные средства применяют, в том числе и для лечения суставов. НПВС неселективной группы отрицательно влияют на клетки межсуставного хряща. Селективная группа лекарств не имеет этого недостатка.

В списке лекарств:

NPVS
Выбор конкретного препарата выполняет врач

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при остеохондрозе

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП или НПВС) воздействуют на некоторые вещества внутри организма, таким образом, подавляя болевую чувствительность и передачу импульса от периферических рецепторов к головному мозгу. Помимо обезболивающего действия, эта группа препаратов обладает еще несколькими эффектами, выраженность которых зависит от конкретного лекарства:

  • противовоспалительное;
  • жаропонижающее;
  • противоотечное.

Данная фармакологическая группа включает в себя огромное количество препаратов. Классифицируются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) по степени противовоспалительной активности и химической принадлежности:

  1. НПВС Препараты, проявляющие сильную противовоспалительную активность:

a. кислоты: препараты индолуксусной кислоты (Индометацин), салициловые (Ацетилсалициловая кислота), препараты фенилуксусной кислоты (Диклофенак), пиразолидиновые (Фенилбутазон), препараты пропионовой кислоты (Напроксен, Кетопрофен, Ибупрофен), оксикамы (Пироксикам, Мелоксикам);

b. препараты не кислотного происхождения: препараты сульфонамида (Целекоксиб, Нимесулид), алканоны (Набуметон).

2. Средства с мало выраженной противовоспалительной активностью: пиразолоновые (Метамизол, Пропифеназон), препараты гетероарилуксусной кислоты (Кеторолак), препараты антраниловой кислоты (Этофенамат), препараты парааминофенола (Парацетамол).

Какие препараты наиболее востребованы для лечения остеохондроза?

  • В связи с тем, что лекарства способны вызывать болезни желудка, приём таблеток делать обязательно после еды. Это особенно касается нестероидных препаратов неселективной группы.
  • Иногда одновременно с таблетками пьют Алмагель, подстраховывая слизистую желудка.
  • Мази этой группы используют, не превышая нормы, потому что и они вызывают гастрит.
  • Не следует самостоятельно продлевать по времени назначенный курс лечения.
  • Стероидные препараты применяют строго по назначению врача, потому что они имеют множество побочных эффектов. Чаще их используют при лечении поясничного отдела в виде инъекций.

К НПВС, или НПВП, относятся следующие лекарства:

Нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе (НПВС)

  1. Диклофенак. Он может продаваться под разными наименованиями, например, вольтарен, диклофен, артрозан, ортофен, диклоран, наклофен и другие.
  2. Индометацин используется под названием интебан, индомин, ревматин, метиндол, индотард, индобене и т. д.
  3. Бутадион продается под своим названием, а также входит в состав препаратов пирабутол и реопирин.
  4. Ибупрофен может может иметь названия бруфен, нурофен, буран, болинет, реумафен.
  5. Лорноксикам то же самое, что ксефокам, а пироксикам, роксикам, эразон, пирокс, пирокам.
  6. Кетопрофен можно встретить в аптеках как флексен, кетонал, профенид, артрозелен, кнавон.
  7. Кетаролак производится под наименованием кеталгин, кеторол, адолор, долак.
  • диклофенак и его группа. Сюда входит много препаратов в самых различных формах выпуска, как, впрочем, и в другие группы. Это инъекционные формы, таблетки, мази, гели для местного применения. Синонимы – Ортофен, Диклоген, Вольтарен и многие другие. Все эти препараты нельзя принимать длительно. При местном применении возможны аллергические местные реакции, а при употреблении таблеток и постановке инъекций (более 3-4 дней) возможно развитие эрозивного гастрита или обострения язвенной болезни желудка;
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  При шейном остеохондрозе кружится голова
диклофенак
Диклофенак
  • ибупрофен и его производные: Нурофен, Долгит и другие. Точно так же, эти препараты являются неселективными ингибиторами, и применяются в терапии хронической боли в спине в основном, для местного применения. В случае снятия острой боли можно переходить на короткий курс приема таблетированных препаратов (Нурофен). Отличительной особенностью является его более «мягкое» воздействие, и лучшая переносимость, особенно у детей при сходном обезболивающем и противовоспалительном действии;
ибупрофен
Ибупрофен от разных производителей

Другие лекарственные средства

НПВС – средства противовоспалительного обезболивающего действия, которые применяются для облегчения состояния больного. В отличие от гормоносодержащих препаратов, они не вызывают зависимости. Вот основные нестероидные препараты:

Нестероидные противовоспалительные средства системного действия ...

  • Диклофенак
  • Кетопрофен
  • Ибупрофен
  • Индометацин
  • Напроксен
  • Кеторолак
  • Нимесулид
  • Ацеклофенак
  • Ксефокам
  • Мовалис
  • Бутадион
  • Ацетилсалициловая кислота

Одно из самых известных противовоспалительных средств – это Диклофенак. Выпускается он в виде таблеток, раствора для внутримышечного введения, мази для наружного применения, ректального суппозитория и глазных капель.

Не оказывая влияние на прогрессирование заболевания, помогает в снятии воспаления, устранении болевого синдрома и лечении симптоматической стадии.

Кетопрофен

Оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие, а также подавляет агрегацию тромбоцитов Кетопрофен. Этот препарат ослабляет боль, снимает часть симптомов и способствует увеличению объема движений, убирая припухлость, боль и отеки в местах воспаления.

Ибупрофен

По жароподавляющему действию близок к Аспирину Ибупрофен. Он подавляет склеивание тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию и снижает воспаление.

При наружном применении в виде мази, обладает сильным обезболивающим действием, уменьшает гиперемию и отек. Внесен в список важнейших лекарственных препаратов ВОЗ.

Индометацин

Строго по рекомендации лечащего врача используются другие нестероидные противовоспалительные средства. После НПВП всегда назначаются другие лекарства, так как эта группа средств не может вылечить остеохондроз. Эти препараты направлены лишь на купирование симптомов заболевания.

Разработаны такие средства, которые, имея те же свойства, что и нестероидные противовоспалительные лекарства, обладают значительно меньшим списком противопоказаний. Их называют ингибиторами циклооксигеназы-2 или селективными средствами для снятия боли и воспаления при остеохондрозе.

Этот вид лекарств имеет мало побочных эффектов, практически не дает осложнений и не действует отрицательно на хрящевые структуры. Их можно принимать длительное время (от недели до 2-3 лет) под присмотром лечащего врача.

Один из таких препаратов, имеющих селективное воздействие, это мовалис. Он воздействует на пораженные области значительно мягче, чем нестероидные противовоспалительные лекарства.

У мовалиса список противопоказаний намного короче, чем у обычных препаратов. Он редко воздействует на желудочно-кишечный тракт.

Это лекарство эффективно для длительного применения как средство для снятия болевого синдрома и ликвидации воспалительного процесса. Он противопоказан при болезни Бехтерева и некоторых видах артритов.

Мовалис, как и другие селективные лекарственные средства, обычно выпускается в виде свечей по 15 миллиграмм, в ампулах для использования в виде инъекций и таблеток.

Селективные препараты можно применять один раз в 24 часа, утром или перед уходом ко сну. При острой форме болевого синдрома при остеохондрозе мовалис надо применять в виде инъекции внутримышечно.

Особенно это рекомендуется для быстрого купирования приступа. В такой период делаются уколы в течение недели, а затем пациента переводят на прием лекарства в виде таблеток, которые он использует по разрешению врача до того момента, когда болезнь отступит.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кифотическая деформация шейного отдела позвоночника что это

Миорелаксанты имеют обезболивающий и противовоспалительный эффект, снимают спазмы. Из этой группы лекарств применяют баклофен, тизанидин, толперизон. Их выпускают в виде гелей, мазей, кремов. Имеют следующие побочные эффекты:

  1. У пациента может развиться сонливость.
  2. Снижается внимание и проявляется путаность сознания.
  3. Во рту появляется сухость.
  4. Возможна рвота и тошнота.
  5. Падает артериальное давление и резко понижается работоспособность.
  6. Проблемы с выделением мочи, диарея, запоры.
  7. Раздражительность, депрессия и апатия.

Противопоказания для применения следующие: миастения, болезнь Паркинсона, эпилепсия, поражения почек и печени, недостаточность этих органов, беременность, психические болезни, чувствительность к миорелаксантам. Эти лекарства используют под контролем врача в виде непродолжительных курсов.

Анальгетики ненаркотического характера выписываются больным для снятия боли. К ним можно отнести темпалгин,баралгин, пентальгин. Их применяют в форме таблеток, инъекций или свечей.

Если болевой синдром не удалось снять вышеуказанными средствами, то по специальному рецепту врача может быть использован наркотический анальгетик под названием трамадол.

Еще одна группа лекарственных средств, которые можно рекомендовать для лечения остеохондроза, это хондропротекторы. Они снимают воспаление и восстанавливают разрушенные ткани хрящей и костей.

Они могут приниматься внутрь (например, терафлекс, дона, структум) в течение длительного времени (от трех месяцев до полугода). Не имеют побочных эффектов.

Есть еще одна форма таких препаратов — инъекции. Они улучшают подвижность хрящей и суставов. Уколы делают внутримышечно или внутривенно.

Терапевтический курс начинают на первых стадиях остеохондроза, а лечебный процесс надо повторять дважды в год.

Стероидные средства имеют хороший, противовоспалительный эффект. Их применяют для ликвидации болей в области поясницы.

Инъекции делаются в эпидуральную область квалифицированным врачом. Чтобы избежать проявления побочных эффектов, делают не более трех уколов.

Используются препараты дигроспан или преднизолон. Вместе с вышеописанными средствами врачи могут порекомендовать применение биостимуляторов, психотропных лекарств и витаминов.

Первый вид препаратов служит для увеличения скорости обменных и восстановительных процессов на поврежденных структурах спинного мозга и снимает воспалительный процесс.

К таким средствам можно отнести алоэ (экстракт), плаценту, гумизоль. Лечебный курс при использовании биостимулятора имеет продолжительность от недели до месяца и зависит от типа применяемого препарата.

Психотропные лекарственные средства нужны при комплексном излечении боли у пациента. Они применяются совместно с анальгетиками и резко усиливают терапевтический эффект последних, так как расслабляют мускулатуру мышц. При этом можно использовать следующие виды препаратов этого класса:

  1. Антидепрессанты. К ним относят прозак и амитгиптилин.
  2. Так называемые нейролептики: гапогиредол и аминазин.
  3. Группу транквилизаторов: диазепам, феназепам, карбамазепим.

Все эти лекарства в аптеках отпускаются по рецепту. Витамины различных групп применяют при комплексном лечении остеохондроза. Они оказывают антиоксидантное воздействие и успокаивают нервную систему.

С каждым годом количество пациентов с остеохондрозом шеи только увеличивается. Главная причина такого явления – малоподвижный образ жизни современного человека, плохая экологическая обстановка, несбалансированное питание.

Рассмотрим несколько наиболее эффективных медпрепаратов на сегодня. Назначаются они таблетками, уколами и мазями.

Последний вариант считают наиболее щадящим – мази не провоцируют отрицательных последствий.

Это медсредство считают наиболее эффективным, он неплохо переносится больными, нежелательные результаты бывают редко. Диклофенак – это действующее вещество, входящее в состав многих лекарств (Вольтарен, Диклобен, Наклофен, Ортофен).

Лекарство бывают в таблетках, растворах для уколов, свечах и гелях. На желудок воздействует наиболее щадяще по сравнению с прочими лекарствами.

На начальном этапе приема Диклофенака пациента может тошнить, появятся головные боли, понос, рвота. Если применять Диклофенак долго, то возможны проблемы с печень, нервами, почками.

Диклофенак лучше пить до еды. Некоторые разновидности этого препарата снимают боль на целых 36 часов.

Курс лечения – не более пяти-шести месяцев.

Этот препарат позволяет оперативно избавиться от болей и дискомфорта при остеохондрозе, артрозе, артрите, радикулите. Медпрепарат изготавливают в виде драже, в каждой капсуле 200 мл ибупрофена.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диета при остеохондрозе

За день врача назначат три-четыре капсулы. Побочные действия: тошнота, рвота, гастрит, постоянно хочется спать.

Противовоспалительный эффект Ибупрофена небольшой, а вот обезболивает он замечательно.

Этот препарат эффективен как НПВС при остеохондрозе, он замечательно обезболивает, а вот противовоспалительное действие небольшое. Данный препарат назначают, когда обострение остеохондроза. Лекарство есть в таблетках, капсулах, инъекциях, свечах и кремах.

Нимесулид

Это вещество новое, назначается чаще наружно. Может вызвать незначительные реакции со стороны кожи при длительном использовании (шелушится, есть покраснения и раздражения).

Напроксен

Так как основной причиной боли при остеохондрозе является воспаление и одно из главных его проявлений – отек, то использование противовоспалительных препаратов является значительной частью комплексной терапии данной патологии.

Особенно оправдано применение этой группы лекарственных средств в остром периоде заболевания. Классическими в этом плане стали такие лекарственные вещества, как диклофенак натрия, бутадион, ибупрофен.

Кроме того, в последние годы появились препараты нового поколения – мелоксикам, ксефокам. Эффективность действия НПВС в такой ситуации объясняется их способностью уменьшать признаки воспаления, отек, способствовать купированию болевого синдрома.

Нестероидные противовоспалительные средства

Основные нестероидные противовоспалительные средства

В основе любого воспаления лежит работа специального фермента – циклооксигеназы. Существует несколько разновидностей этого энзима, один из них стимулирует образование биологически активных веществ.

Данные соединения усиливают отек, вызывают болевой синдром, стимулируют приток крови к очагу поражения – то есть, формируют всю типичную картину воспалительного процесса.

НПВС, такие как ибупрофен, мелоксикам, ксефокам, обладают способностью блокировать работу этого фермента, поэтому они уменьшают активность воспаления.

При остеохондрозе причиной боли является воспаление нервных корешков, поврежденных краями межпозвоночных отверстий. Поэтому применение НПВП значительно помогает при этой патологии.

Главным побочным эффектом нестероидных противовоспалительных средств является их ульцерогенное действие. Этот термин означает образование дефектов в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Все дело в том, что одна из разновидностей циклооксигеназы не играет ощутимой роли в воспалении при остеохондрозе, но защищает внутреннюю стенку желудочно-кишечного тракта.

Неселективные НПВС блокируют и этот тип фермента, резко уменьшая стойкость желудка к пищеварительным сокам. Нередко бесконтрольное применение противовоспалительных средств приводит к гастритам, язвам и даже желудочному кровотечению.

Причем этот побочный эффект способен проявляться и при наружном использовании данной группы лекарственных препаратов.

Весьма характерными побочными действиями этих средств при остеохондрозе является негативное влияние на работу внутренних органов. Наиболее сильно страдают печень и почки, поэтому лицам с нарушенной работой этих органов следует уделять особое внимание вопросу приема НПВС.

Ряд лекарственных веществ этой группы также снижают свертываемость крови, что может приводить к повышенной кровоточивости. Ввиду столь тяжелых побочных эффектов, медики давно начали вести разработку особых селективных НПВП.

Многочисленные нежелательные эффекты от неселективных противовоспалительных средств ставили определенные ограничения на их применение при остеохондрозе.

Однако в последние годы были синтезированы препараты нового поколения, такие как мелоксикам и ксефокам. Основным преимуществом их действия является селективность блокады циклооксигеназы.

По этой причине они очень слабо влияют на стенку желудочно-кишечного тракта при полноценном противовоспалительном эффекте. Именно это свойство мелоксикама и ксефокама сделало их наиболее предпочтительными НПВС при остеохондрозе.

Мелоксикам был вылущен немного ранее, поэтому более известен в нашей стране. В настоящее время создано и продается огромное количество мазей, таблеток, растворов для инъекций на основе этого противовоспалительного вещества.

Единственным ограничением для массового применения этого препарата является его относительно высокая стоимость. Это делает его менее доступным некоторому количеству людей.

В качестве комплексного лечения остеохондроза были созданы препараты, сочетающие в себе мелоксикам и хондроитин – соединение, способствующее восстановлению хряща межпозвоночного диска.

Но более широко этот препарат применяют для купирования острого периода заболевания.