Остеомиелит поясничного отдела позвоночника лечение

Виды остеомиелита позвоночника

Остеомиелит позвоночника подразделяется на два вида: острый и хронический.

  • Острая форма диагностируется врачом при первом возникновении, отличается стремительным распространением воспалительного процесса. При отсутствии лечения возможно развитие абсцесса и другие негативные последствия.

  • Хроническая форма характеризуется длительным течением, стадии ремиссии сменяются периодическими обострениями. Патология отрицательно влияет на костный мозг, способна приводить к заболеваниям крови.

Лечение гематогенного типа

Несмотря на то, что средства народной медицины помогают при множестве суставных болезней, при остеомиелите позвоночника их использовать нельзя – они не только не принесут результата, но и могут усугубить течение болезни вплоть до смерти больного.

Острый остеомиелит позвоночника – показание к пребыванию больного в постели. Облегчают состояние специальные кровати, обеспечивающие правильное расположение тела. Средняя продолжительность постельного режима насчитывает три месяца, время необходимо для приведения в норму СОЭ.

Для стабилизации позвоночника, профилактики деформации (наблюдается приблизительно у 30% больных), сокращения интенсивности болевых приступов показана внешняя иммобилизация. Остеомиелит позвоночника нередко развивается на фоне другого заболевания инфекционного характера. Параллельно осуществляется его лечение.

Обязательно назначается лечение антибиотиками. В первую очередь это пенициллин, контролирующий распространение патологии. С помощью пенициллина можно остановить патологическое разрушение костной ткани, если средство принимается в первые дни инфицирования.

Оперативное лечение

Первые 6-24 месяца после возникновения у пациента первых признаков патологии высоки шансы на излечение без операции. Согласно статистике, радикальное вмешательство необходимо лишь в 10-20% случаев.

Остеомиелит – заболевание, при котором возбудитель инфекции поражает кости и костный мозг. В детском возрасте наиболее подвержены возникновению остеомиелита длинные трубчатые кости. У взрослых достаточно часто встречается остеомиелит позвоночника.

Операция проводится в самых тяжелых ситуациях. Основное назначение вмешательства – очищение и хирургическая обработка раны, ликвидация отмерших тканей, проведение дренажа.

По решению врача больному может назначаться лечебная физкультура, оказывающая общетонизирующее воздействие, стимулирующая пострадавшую часть тела, способствующая восстановлению функций. Также возможно проведение электрофореза, лазеротерапии, магнитотерапии.

Перспектива полного выздоровления зависит от таких моментов как время начала лечения, тяжесть распространения процесса, возраст пациента.

Автор статьи:Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Другие врачи

Семена льна — что же они лечат и зачем их все едят{q}

13 эффективных специй для похудения

Распространение инфекции посредством крови всегда представляет опасность в плане развития септических осложнений. Один из подобных очагов — гематогенный остеомиелит, который чаще встречается у детей и ослабленных больных.

Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита – локальная фрезевая трепанация с присоединением активного дренажа. Принцип помощи прост – быстро налаживается отток гноя, а затем присоединяется эмпирическая антибактериальная терапия.

Лечение гнойного спондилита должно быть комплексным, с учетом всех перечисленных групп медикаментов, длительным, с обязательным прохождением курса физиотерапии в период реабилитации.

Остеомиелит позвоночника – инфекционно-воспалительное заболевание костной ткани, причиной возникновения которого считается заражение болезнетворными микроорганизмами. Инфицирование проходит различными способами, в группе риска находятся люди пожилого возраста и пациенты, ранее перенесшие травму позвоночника.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гимнастика при остеохондрозе шейно грудного отдела позвоночника – виды физических упражнений

Остеомиелит имеет несколько причин возникновения, но развивается всегда на фоне инфицирования болезнетворными микроорганизмами, которые попадают в костную ткань различным путем.

К факторам развития болезни можно отнести:

  1. Слабый иммунитет.
  2. Наличие очага инфекции в организме.
  3. Ранее полученную травму позвоночника.
  4. Некачественно проведенное оперативное вмешательство.

Заражение происходит, если организм человека ослаб, он не может сопротивляться инфекционным агентам. Они попадают в организм с током крови или уже присутствуют в нем, если у человека есть хроническое заболевание, проникая в позвонки.

Патогенные микроорганизмы оседают на костной ткани, взывая воспалительный процесс. К месту воспаления направляются лейкоциты (защитники организма). В борьбе с бактериями лейкоциты погибают, а в полости позвоночника скапливаются гнойные массы. Это сказывается на состоянии костной ткани, она размягчается, становится хрупкой.

Воспаление может быть следствием травмы или повреждения, но при условии, что травма не была залечена, и в полость позвонка попали патогенные бактерии.

Возможные возбудители остеомиелита:

  • кишечная палочка;
  • золотистый стафилококк.

Эти бактерии могут попасть в организм различными путями. Нередко они проникают в ток крови при проведении оперативных вмешательств, в случае использования нестерильных инструментов или материалов для перевязки.

Кто в группе риска:

  1. Пожилые люди, старше 50 лет.
  2. Лица, употребляющие наркотики.
  3. Люди, перенёсшие травмы или операции на позвоночнике.
  4. Больные с диагнозом ВИЧ или СПИД.

Признаки болезни выражены ярко, особенно если речь идет об остеомиелите острой формы течения. В таком случае у человека наблюдается:

  • резкая боль в области поясницы;
  • значительное повышение температуры тела;
  • сильная интоксикация организма;
  • снижение подвижности;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Поскольку заболевание протекает на фоне инфицирования болезнетворными микроорганизмами, присутствуют все основные признаки инфекции. Процесс развивается стремительно и в скором времени, может стать причиной тяжелых осложнений.

Первое на что стоит обратить внимание – это на появление боли в области поясницы, хотя пораженным может быть другой отдел позвоночника. По этой причине болевой синдром наблюдается в конкретном месте, при пальпации или движении боль усиливается.

Изменяется и общее самочувствие больного. Человек становится вялым, апатичным, отказывается от еды. Если в этот момент не оказать помощь, то бактериальная инфекция может стать причиной летального исхода.

В зависимости от симптомов назначают лечение остеомиелита позвоночника. Для постановки точного диагноза потребуется провести ряд процедур:

  1. Сдать кровь на анализ (бактериальный посев, СОЭ).
  2. Сделать рентген позвоночника в различных проекциях.
  3. Ультразвуковое исследование позвоночника.

Допустимо проведение и других диагностических процедур:

  • МРТ позвоночника позволяет получить точную информацию о местах повреждения костной ткани;
  • КТ позвоночника более информативна, чем рентген, но дает менее четкую «картинку» чем МРТ;
  • эндоскопическое исследование позволяет получить максимум информации о месте локализации воспаления и степени повреждения костной ткани и позвонков.

Эндоскопическое исследование проводят как с забором биологического материала на анализ, так и без него. Пункцию делают только при наличии острых показаний. Диагностика позволяет не только дифференцировать заболевание, но и определить степень поражения внутренних органов, а также скорость реакции организма на воспалительный процесс.

Терапия проходит в несколько этапов и напрямую зависит от степени выраженности воспалительного процесса и длительности его течения. Если в патологический процесс не вовлечены другие органы, то допустимо проведение консервативного лечения.

Лечебный процесс занимает несколько месяцев и может протекать с переменных успехом. Полностью избавиться от болезни поможет длительный курс. Преимущественно, антибиотики вводят внутривенно, но допустимо внутримышечное введение препаратов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Разрыв крестообразной связки колена: симптомы и лечение – Ваш ортопед

Хирургическое вмешательство подразумевает замену позвонка на имплантат. Костные ткани, подвергшиеся изменению, удаляют, сами позвонки заменяют.

Операция позволяет остановить воспалительный процесс, так как область повреждения зачищают. Нередко вводят антибактериальные препараты в полость позвонков. Гнойное содержимое удаляется.

Остеомиелит поясничного отдела позвоночника лечение

Пациенту требуется длительное восстановление, после проведения операции назначают антибактериальное лечение.

Последствия остеомиелита позвоночника могут значительно снизить качество жизни, стать причиной инвалидности или даже смерти. Список возможных осложнений:

  1. Сепсис крови.
  2. Воспаление внутренних органов.
  3. Нарушение работы костного мозга.

Основная проблема заключается в том, что патологические процессы в костных тканях позвонков могут привести к нарушению работы костного мозга, в результате страдает система кроветворения.

Но наиболее частым последствием длительного течения заболевания считается переход остеомиелита в хроническую форму. Заболевание, при неблагоприятных условиях рецидивирует, что значительно ослабит иммунитет, приведет к ухудшению общего состояния организма.

Рецидивы болезни придется останавливать антибактериальными препаратами, но особенность болезнетворных организмов заключается в том, что они видоизменяются, вырабатывают резистентность к антибактериальным препаратам.

Инфекционное поражение костных тканей может привести к такому заболеванию, как остеомиелит позвоночника. Названная патология опорно-двигательного аппарата относится к одной из разновидностей спондилита. Она характеризуется образованием гноя в позвонках.

При размножении болезнетворных бактерий внутри позвоночника происходит поражение костной ткани. Это провоцирует возникновение сильной болезненности, ограничивает движения человека, провоцирует местное воспаление с повышением температуры.

Причины развития

Основной причиной развития остеомиелита является проникновение болезнетворных бактерий в позвонки извне или через кровь.

Возбудителями эндогенной формы болезни являются стафилококки и стрептококки, а экзогенной – как правило, синегнойная палочка.

Причиной острого гематогенного остеомиелита может послужить одна из следующих инфекций:

  • воспалительные процессы в среднем ухе;

Кроме того, указанная форма болезни может развиться на фоне скарлатины, кори или пневмонии.

Привести к посттравматическому остеомиелиту могут:

  • значительные повреждения мягких тканей, сопровождающиеся их загрязнением;
  • ранения, носящие огнестрельный характер;
  • оперативное лечение переломов с применением пластин, спиц и винтов из металла;
Контактный остеомиелит развивается при инфицировании кости вследствие попадания бактерий из окружающих мягких тканей, например, при абсцессе или флегмоне.

В число дополнительных факторов, приводящих к появлению указанной патологии, входят:

  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками, табакокурение;
  • опухоли, носящие злокачественный характер;
  • функциональные расстройства печени и почек;

Рекомендуем  прочесть про: ортопедический стул для школьника.

Терапия антибиотиками

Антибактериальная терапия назначается до хирургической санации и после нее. Главная задача антибиотиков – подавить активное размножение микроорганизмов. Вне зависимости от локализации инфекционного очага наиболее широко применяются парентеральные внутривенные средства, комбинируемые с принимаемыми внутрь. Для антибактериальной терапии используются группы препаратов:

  • цефалоспорины – Цефуроксим, Цефтазидим, Цефтриаксон;
  • гликопептиды – Ванкомицин;
  • полусинтетические пенициллины – Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, Тикарциллин;
  • аминогликозиды – Тобрамицин, Амикацин, Нетилмицин;
  • фторхинолоны – Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • производные имидазола – Метронидазол;
  • антибиотики других групп у отдельных категорий больных.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ревматоидный полиартрит - обзор эффективных методов лечения

Выбор конкретного препарата зависит от тяжести состояния больного, особенностей инфицирования. Ниже представлена таблица вариантов антибактериальных сочетаний у различных категорий больных.

Дети Ослабленные лица любого возраста, пожилые люди Наркоманы и ВИЧ-инфицированные Обычные пациенты
Острый остеомиелит Амоксициллин клавулановая кислота в сочетании с Цефуроксимом или Цефотаксимом Цефалоспорины 3-4 поколения в сочетании с фторхинолонами и Метронидазолом Ванкомицин, Рифампицин, Бисептол в сочетании с цефалоспоринами 2-3 поколения Цефтриаксон плюс аминогликозиды
Послеоперационный процесс Имипенем либо прежняя комбинация Ванкомицин Та же комбинация Фторхинолон, цефалоспорины, Метронидазол
Хронический остеомиелит Амоксициллин клавулановая кислота, Ванкомицин, Цефепим Цефтазидим, аминогликозиды, Метронидазол Ванкомицин, Метронидазол, фторхинолоны в больших дозах Цефалоспорины, аминогликозиды, Тикарциллин
Диффузное поражение с многочисленными очагами в костях Парентеральные макролиды, цефалоспорины, Ванкомицин Та же комбинация Та же комбинация Метронидазол плюс ванкомицин в сочетании с цефалоспоринами
Сочетанная микс-инфекция Имипенем, Ванкомицин Цефалоспорины 4-5 поколения, Нетилмицин, Метронидазол, фторхинолоны Бисептол, Ванкомицин, Имипенем Та же комбинация
Устойчивые формы болезни Ванкомицин Ванкомицин, Имипенем Та же комбинация Ванкомицин или Имипенем

Медикаментозное лечение наряду с антибиотиками должно включать дезинтоксикацию путем введения плазмозамещающих жидкостей, витаминотерапию, специфические препараты для отдельных категорий больных. При ВИЧ-инфекции обязательно параллельное проведение АРВТ (противовирусное воздействие).

При многоочаговом диффузном остеомиелите, который распространяется гематогенным путем, показано только внутривенное и внутриартериальное введение антибиотиков. Для детей играет роль подавление воспаления, поэтому можно пренебречь некоторыми побочными реакциями препаратов и расширить круг антибактериального воздействия.

Первоначально всем категориям пациентов назначается эмпирическая терапия для подавления наиболее вероятных возбудителей. Дальнейшая коррекция осуществляется путем выявления конкретного микроорганизма, вызвавшего очаг острого или хронического воспаления.

Для облегчения страданий больного могут применяться народные средства лечения. Они не являются основными, так как без полноценной врачебной помощи больной погибнет, но способны ускорить процесс выздоровления. Для местного воздействия знахари рекомендуют следующие травы для помощи при остеомиелите:

  • ромашку;
  • зверобой;
  • мяту;
  • окопник;
  • овес;
  • цветки сирени.

https://www.youtube.com/watch{q}v=WdiAGa8XamA

Эти растения обладают ранозаживляющим, рассасывающим, противовоспалительным действием. Из них делают отвары и настойки, а затем накладывают компрессы на пораженный участок костной ткани. Удаление гноя соком алоэ при остеомиелите практикуется в народной медицине на протяжении многих лет.

Столь же популярна терапия окопником, как растением с ярко выраженными обезболивающими свойствами. Против кариеса используются ромашка или календула в виде отвара в качестве средства для полоскания полости рта.