Положительный и отрицательный симптом Ласега: выявить и вылечить

Патогенез симптома

Заболевание имеет дегенеративно-дистрофический характер и опосредовано нарушения строения соединительной ткани межпозвонковых дисков, суставов, связок, позвонков. Происходит разрушение ядра и фиброзной капсулы диска, затем процесс распространяется на кость и хрящевую ткань.

Симптом ласега при остеохондрозе

При остеохондрозе, в том числе и поясницы, наблюдается выход внутреннего содержимого диска через микротрещины в фиброзном кольце.

В условиях постоянных нагрузок на тела позвонков в них разрастается костная ткань – так формируются остеофиты.

Для установления патологии пациенту необходимо лежа поднять ногу, не сгибая ее, образовав угол в 60°. В этом положении на седалищный нерв оказывается наибольшая нагрузка.

Основной фактор развития симптома Ласега ― утрата нервной тканью способности к растяжению. Это происходит из-за того, что волокна нервов зажаты позвонками, либо происходит патологическое растяжение на фоне межпозвонковой грыжи.

В состоянии покоя человека не беспокоят болевые ощущения. Для определения синдрома необходимо проведение тестирования.

Чаще всего самый крупный нерв страдает при остеохондрозе. Это заболевание поражает не только лиц преклонного возраста, но и молодых людей до 30-ти лет.

Дегенеративные процессы поражают костную и хрящевую ткань, нарушая строение позвонка. Это провоцирует пережатие не только нервной ткани, но и кровеносных сосудов.

Дополнительным фактором риска является образование остеофитов, характерных для остеохондроза.

Причины возникновения

Зачастую наличие такого симптома может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

Как выявить симптом Ласега (Lasegue): причины, положительный ...

Седалищный нерв – самый крупный нерв человеческого организма.

Он формируется из корешков нервных окончаний спинного мозга, отходящих от его крестцового и частично поясничного отдела, состоит из двух видов нервов: общего малоберцового и большеберцового.

Если ткань нерва травмируется или подвергается избыточному перерастяжению, то у больного, лежащего на горизонтальной поверхности на спине, появляется острая боль при выпрямлении нижней конечности, поднятой вверх, или при подъеме выпрямленной ноги.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Острый артрит суставов лечение симптомы и профилактика

Стадии остеохондроза

Болевой синдром различается в зависимости от степени выраженности, которая может быть:

Симптом Ласега, симптом ласега при остеохондрозе лечение

  • Сильной – основным признаком, характеризующим эту степень, являются симптомы натяжения (Ласега, Нери, Вассермана). Такая боль может являться следствием защемления нервных корешков.
  • Слабой – если незначительные болевые ощущения наблюдаются в течение более полумесяца, то речь идёт о ложноотрицательных симптомах натяжения. Через некоторое время пациент жалуется на болевые ощущения, которые локализованы в нижних конечностях, которые не исчезают до того момента, пока не удастся справиться с заболеванием.
  • Незначительной – имеет место при выраженных неврологических симптомах (вегетососудистом, корешковом) особенно в тех ситуациях, когда межпозвонковая грыжа имеет боковое направление.

Исследование на предмет данного синдрома проводится при положении пациента на спине при пассивном движении его ногой в 3 фазах:

  • поднимая ногу под углом в 60°;
  • сгибая её в коленном суставе на 45°;
  • разгибая в суставе колена (угол 30°).

Выраженность синдрома натяжения определяется 3 степенями:

  1. Первая степень. Для неё характерны слабые болезненные ощущения, которые появляются, когда нижняя конечность поднята подСтепени синдрома углом 60°.
  2. Вторая степень. Боль появляется при поднятой ноге на 45°, вегетативная реакция будет иметь умеренный характер. Отдельные мышцы резко сокращаются.
  3. Третья степень. Когда конечность поднята под 30°, происходит сильное сокращение мышц, проявляется вегетативная реакция в резкой форме.

Симптоматика

Положительный и отрицательный симптом Ласега: выявить и вылечить
Болевой синдром у человека начинает появляться при поднятии ноги до угла 60 градусов.

Симптом Ласега при остеохондрозе: патогенез, лечение

Положительный и отрицательный симптом Ласега: выявить и вылечить
Для лечения основной болезни назначается массаж.

Симптом Ласега не является отдельным диагнозом. Это один из признаков основного заболевания.

Терапия подбирается на основании дополнительного обследования и выявленного диагноза. При остеохондрозе, спровоцировавшем натяжение седалищного нерва, применяют медикаментозное лечение, массаж, физиотерапию.

В редких случаях назначается хирургическое вмешательство.

Клиническая картина синдрома натяжения проявляется как следствие нарушения функционирования нервных окончаний крестцового сплетения или корешков спинного мозга.

Симптомы в зависимости от степени проявляются следующим образом.

Симптом считается положительным, если в первой фазе направления прямой ноги вверх под углом появляется интенсивная боль в наружной или задней части голени или бедра, в следующей фазе боль исчезает или уменьшается, а затем ощущения боли появляется снова.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Аллергический артрит у детей симптомы и лечение -

Особенностью является исчезновение болевых ощущений, когда сгибается коленный или тазобедренный сустав. Происходит это по причине расслабления определённых корешков.

Врачами выделяются следующие симптомы, свидетельствующие о наличии у пациента синдрома Ласега:

  • болезненные ощущения при поднятии нижней конечности;
  • при сгибании коленного и тазобедренного суставов боль прекращается;
  • при поднятой здоровой конечности боль ощущается в больной ноге (перекрёстный симптом);
  • во время проведения теста немеют кожные покровы передней части бедра.

Особенности диагностики

Если причиной патологии стал радикулит, у пациента обнаруживается симптом Нери ― связь между наклонами головы и ощущениями в области поясницы.

Как определить симптом натяжения Ласега (Lasegue)?

Положительный и отрицательный симптом Ласега: выявить и вылечить
При положительном результате теста боль у человека должна пройти, когда он согнет ногу в колене.

Лечение

Терапия остеохондроза поясницы должна быть комплексной, включать в себя методы разнонаправленного воздействия на структуры позвоночного столба. Учитывая прогрессирующий характер дегенеративного процесса, необходимо максимально использовать возможности консервативного лечения, а в некоторых случаях отдавать предпочтение операции.

Красные флажки» в практике невролога - Неврология

Полностью вылечить болезнь во многих случаях будет невозможно, но избавить пациента от мучительных проявлений и остановить прогрессирование патологии – цель вполне достижимая. Для этого используют:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Физиотерапию.
  3. Лечебную гимнастику, массаж.
  4. Оперативное лечение.

Какие методы использовать в конкретном случае – можно определить после врачебного осмотра и обследования.

Медикаментозная коррекция

Назначаемое лечение направлено не на один этот симптом. Он является скорее инструментом для оценки динамики состояния и эффективности терапии. Предварительно обязательно проведение дополнительного обследования, объем которого определяется лечащим врачом.

Цели лечения:

  • по возможности устранение причины сдавления или повреждения седалищного нерва;
  • предупреждение необратимых изменений в самом нерве и тех зонах, которые он иннервирует;
  • при стихании боли – профилактика для укрепления мышечного корсета, исправления нефизиологичных поз и движений.