Спондилолистез шейного отдела позвоночника

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Основные причины

С учетом причин в травматологии и вертебрологии выделяют пять видов спондилолистеза:

Сегодня спондилолистез принято разделять на два основных вида. Это антеролистез и ретролистез.

При антеролистезе наблюдается классическое смещение позвоночной кости вперед, и этот вид патологии встречается довольно часто. Ретролистез характеризуется смещением тела позвонка не кпереди, а кзади, и встречается гораздо реже, чем антеролистез.

Спондилолистез шейного отдела позвоночника

Спондилолистез - Причины и виды

Спондилолистез — Причины и виды

Помимо вида смещения спондилолистез еще разделяют на несколько разновидностей в зависимости от причины развития патологии. Выделяются следующие виды:

Степени прогрессирования

По мнению одного из ведущих вертебрологов современности И. М. Митбрейта, может определяться мобильная (нестабильный спондилолистез) и стабильная стадия формирования болезни:

Спондилез шейного отдела позвоночника - следствие преждевременной ...

Клиническое состояние неврологического заболевания определяется степенным показателем смещения позвоночных сегментов, выражаемое процентным соотношением:

В рентгенографии используются две классификации, позволяющие определить степень спондилолистеза. Первая из них – классификация Мейердинга, в которой учитывается степень смещения верхнего позвонка по отношению к тому, что находится ниже. Классификация включает в себя четыре степени.

Степень Сила смещения
I Менее ¼
II Менее ½
II Менее ¾
IV Более ¾

Коль и Юнге, занимающиеся изучением патологии, считают, что можно выделить в этой классификации дополнительную, V степень смещения, которую называют спондилоптозом. При этом смещение будет абсолютным.

Степени спондилолистеза

Степени спондилолистеза

Второй вариант классификации представили Беленький и Митбрейт. Они опираются на угол, который можно получить, если провести линию между ближайшими к поврежденному позвонками, и дополнительную вертикальную линию. Эта классификация предполагает разделение на 5 степеней.

Степень Образуемый угол в градусах
1 От 46 до 60
2 От 61 до 75
3 От 76 до 90
4 От 91 до 105
5 От 106 и больше

Клинические признаки смещения

В постановке предварительного диагноза врачам помогают основные жалобы пациентов. Спондилолистез L5 проявляется неспецифичными признаками. Наиболее частыми клиническими признаками являются:

Спондилолистез шейного отдела позвоночника - симптомы, лечение ...

  • хроническая боль в поясничной зоне;
  • парестезии;
  • парез нижних конечностей;
  • гипотрофия мышц;
  • изменение расположения тазовых костей;
  • удлинение конечностей;
  • укорочение туловища;
  • изменение формы ромба Михаэлиса.

Наиболее частый признак — болевой синдром. Он наблюдается у большинства пациентов.

Боль локализуется в поясницы или тазу. Нередко она иррадиирует в бедро.

У людей среднего возраста боль чаще всего ощущается в шее и пояснице одновременно. У детей наблюдается дискомфорт в нижней части спины.

Боль бывает механической и компрессионной. В последнем случае сдавливаются нервы.

Изменяется внешний вид больных. Фото таких людей видел не каждый.

В тяжелых случаях происходит относительное удлинение нижних конечностей. Пальпация пораженной зоны является болезненной.

Можно прощупать углубление над остистым отростком. В тяжелых случаях появляются неврологические симптомы.

Нарушается чувствительность.

Больные ощущают покалывание или ползание мурашек по телу. Возможна гиперестезия или гипестезия.

У некоторых пациентов определяется положительный симптом Ласега. В тяжелых случаях при поражении пояснично-крестцовой зоны развивается синдром конского хвоста.

Он характеризуется недержанием мочи, парезом ног, чувством онемения и болью.

Диагностика

Клиническая и неврологическая диагностика спондилолистеза не отличается от стеноза позвоночного канала, и может быть представлена как рефлекторно-болевыми, так и синдромами компрессионного типа.

Спондилолистез шейного отдела позвоночника - симптомы, лечение ...

Неврологические проявления болезни могут иметь лишь схожие признаки, помогающие при постановке первичного диагноза:

Диагностика спондилолистеза обычно не представляет значительного труда. Врач обязан опросить больного, а также провести осмотр. Предварительный диагноз можно поставить на основании этих двух методов диагностики.

Диагностика спондилолистеза

Диагностика спондилолистеза

В качестве подтверждения обязательно используют рентгеновские снимки. Их выполняют в двух проекциях, что помогает лучше понять степень смещения и оценить, насколько поражены окружающие органы и ткани.

В большинстве случаев рентгенография отвечает на все вопросы диагностического поиска. Если врач считает, что ему недостаточно данных для постановки диагноза или он подозревает дополнительные повреждения, то могут использоваться методики КТ и МРТ.

Диагностика болезни происходит в несколько этапов. Первый этап включает беседу или опрос пациента лечащим врачом.

На втором этапе, врач осматривает пациента для определения болевых зон, работы нервных окончаний, состояние мышечной массы. А так же, во время осмотра происходит изучение болевого синрома – его увеличения при выполнении несложных действий.

На основании жалоб и осмотра пациента установить точный диагноз смещения позвонков невозможно. Врач может только предварительно предположить в чем причина жалоб пациента. После чего дает направления на дополнительные методы обследования:

    • Компьютерная томография. Наиболее информативный метод диагностики данного заболевания. Позволяет с точностью до миллиметра определить расположение смещения, и предположить, какие из структур повреждены и задействованы в процессе
    • Рентгенография. Максимально дешевый метод диагностики, однако четкость изображения на снимке несколько уступает КТ. Также позволяет определить есть ли смещение, где оно расположено и предположить какие сосуды или нервы поражены. Специалисты выделяют пять степеней развития спондилолистеза в зависимости от процента смещения одного позвонка относительно другого: 1 степень – от 1 до 25%, 2 степень – от 26 до 50%, 3 степень – от 51 до 75%, 4 степень – от 76 до 100%, 5 степень (или спондилоптоз) – один позвонок полностью отделяется от второго.

Лечение спондилолистеза

Основные требования к лечению клинической патологии:

Спондилолистез шейного отдела позвоночника - симптомы, лечение ...

  1. Без субъективных и/или объективных неврологических факторов, заболевание не требует какого-либо лечебного воздействия.
  2. Молодым пациентам, а также людям среднего и старшего возраста при необходимости назначают консервативную терапию с периодическим контролем рентгенологического исследования. Лишь в случае неэффективности комплекса терапевтических процедур, принимается решение о хирургическом лечении.
  3. Решение об оперативной коррекции принимается в случае совмещения двух патологий спондилолиза и спондилолистеза.

Видео-рекомендации от Александры Бониной:

Консервативная терапия неврологического заболевания подразумевает применение различных корригирующих ортезов, лечебную укрепляющую гимнастику для брюшного пресса и укрепления мышц спины, комплекс медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур, а также санаторно-курортное оздоровление.

Подобная схема лечения наиболее эффективная для тех пациентов, у которых рефлекторно-болевые синдромы и люмбалгические обострения преобладают над компрессионным синдромом.

В случае нарастания клинических признаков компрессионного давления в позвоночном канале, подтвержденное комплексным диагностическим обследованием, лечащими специалистами принимается решение о хирургическом лечении.

Спондилолистез – заболевание, которое лечится как консервативным, так и оперативным методом. Выбор методики производится в зависимости от выраженности симптоматики и стадии заболевания.

Лечение спондилолистеза

Лечение спондилолистеза

Поясничный отдел

Лечение спондилолистеза делится на две основные группы: консервативное и оперативное. К первой группе относятся не только прием медикаментов, но еще и физиотерапевтические мероприятия.

Консервативное лечение спондилолистеза

Терапия и меры профилактики

Перед тем как вылечить человека, понадобятся следующие исследования:

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение

  • рентгенография;
  • КТ или МРТ;
  • неврологический осмотр.

После того как будет проведена диагностика начинается лечение. На ранних стадиях проводится консервативная терапия. Она включает:

  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • прием обезболивающих;
  • бальнеотерапию;
  • эпидуральные инъекции.

Для исключения рецидива данной болезни и её профилактики необходимо соблюдать следующие правила:

При наличии предрасполагающих факторов, которые воздействуют на спину человека, необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы избежать развития спондилолистеза:

  • Регулярно укреплять мышечный каркас спины (зарядка, ЛФК, йога и др.)
  • При профессиональном занятии спортом следует выполнять комплекс специальных упражнений, препятствующих смещению позвонков
  • Избегать травматизации спины и проводить своевременное и адекватное лечение уже полученных травм


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*