Стандарт лечения остеохондроза позвоночника

Особенности и этапы лечения остеохондроза позвоночника

​назначается с целью снижения болей, улучшения питания хрящевой ткани диска, стимуляции процессов регенерации хрящей, снятия спазма мышц, воспалительных процессов в постоперационный период для скорейшего восстановления;​

​сегмент наиболее часто подвержен дегенеративно-дистрофическим поражениям и имеет обширную симптоматику. В первую очередь развивается боль и нарушение чувствительности кожи от лопатки, наружной поверхности плеча до лучевой поверхности предплечья и большому пальцу кисти.

В последующем развивается соматическая симптоматика, включающая частые и плохо подлежащие лечению заболевания лёгких и бронхов, в том числе астма, ревматических и аллергических проявлений, симптомы стенокардии.

Специфика лечения

​5.3 Массаж​​При длительном ношении ортопедический корсет может привести к атрофии мышц, поэтому изделие необходимо периодически снимать. Например, в перерывах между лечебной гимнастикой.​​разрастание соединительной ткани.​

Причины остеохондроза

Основные факторы, которые приводят к развитию остеохондроза

​Сегодня доступны разные виды консервативного лечения:​

Причины появления

​В тяжелых случаях может развиться приступ «ишемической атаки», проявляющийся сильными головными болями, рвотой, потерей координации движения, изменением почерка, шаткостью походки, двоением в глазах, нарушением речи и равновесия.​

Рассматривая, почему появляется остеохондроз, следует обратить внимание на эндогенные и экзогенные причины.

Симптомы остеохондроза

Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел

  • Постоянные боли в спине ноющего характера.
  • Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
  • Снижение двигательной активности.
  • Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.

Шейный отдел

  • Боли в руках и плечах, головные боли.
  • Синдром позвоночной артерии (жгучая пульсирующая головная боль, головокружение, шум в голове, цветные пятна и «мушки» перед глазами).

Грудной отдел

  • Боль во внутренних органах, в частности грудной клетке («кол» в груди) и области сердца.

Лечение остеохондроза позвоночника

Шейный остеохондроз составляет по распространенности 50% от всех видов остеохондроза.

Каковы симптомы шейного остеохондроза?

Симптом Причина Описание
Боли Сдавление корешков спинного мозга. Локализация и характер боли зависят от локализации процесса и сдавления определенных корешков.
Наиболее частые локализации боли при шейном остеохондрозе:

  • боль в шее;
  • боль в верхней конечности (плечо, предплечье, кисть);
  • головные боли, боли в подзатылочной области;
  • боли в плечевом поясе.

Характерны односторонние боли, на стороне поражения.

Нарушение чувствительности Сдавление чувствительных нервов в составе спинномозговых корешков. Нарушение чувствительности при шейном остеохондрозе чаще всего отмечается в руках, особенно кистях.
Виды нарушений чувствительности:

  • снижение чувствительности – пациент отмечает, что чувствует прикосновения и действие различных раздражителей не так сильно, как раньше
  • парестезии – неприятные ощущения в виде покалывания, «ползания мурашек», чувства онемения и пр

Характерны односторонние нарушения чувствительности, на стороне поражения.

Мышечные нарушения Сдавление двигательных нервов в составе спинномозговых корешков. Характерны нарушения в мышцах рук, плечевого пояса.
Виды двигательных нарушений при шейном остеохондрозе:

  • уменьшение мышечной силы
  • снижение мышечного тонуса

Характерны односторонние мышечные нарушения, на стороне поражения.

Вегетативные нарушения Сдавление нервов, регулирующих функции желез и сосудов. Наиболее распространенные вегетативные нарушения при шейном остеохондрозе (в основном на руках):

  • повышенная потливость кожи
  • покраснение или побледнение кожи
  • похолодание кожи
  • жгучие боли, усиливающиеся во время смены погоды
  • отечность
  • боли в груди, в области сердца, ощущение перебоев в сердце
Спинальные синдромы Связаны со сдавлением спинного мозга в спинномозговом канале на уровне шеи. При этом нарушения проявляются во всех областях тела, расположенных ниже места поражения. Спинальные нарушения при шейном остеохондрозе:

  • слабость и повышенный тонус мышц, особенно ног, но полного паралича при этом не наступает
  • нарушения чувствительности
  • боли в мышцах, суставах
  • мышечные подергивания
Синдром позвоночной артерии В боковых частях шейных позвонков находятся отверстия, через которые проходит позвоночная артерия. При остеохондрозе она может сдавливаться. Симптомы:

  • головные боли;
  • шум или звон в ушах;
  • головокружения;
  • тошнота и рвота;
  • «глоточная мигрень» — состояние, которое встречается относительно редко и проявляется в виде ощущения «кома в горле», нарушения глотания.

Лечение шейного остеохондроза*

Каковы симптомы грудного остеохондроза?

Крестец состоит из 5 позвонков, которые срастаются в одну кость. Между ними нет межпозвоночных дисков, а значит, изолированный крестцовый остеохондроз не существует. Чаще всего встречается пояснично-крестцовый остеохондроз.

Причины появления симптомов пояснично-крестцового остеохондроза:

  • распространение патологического процесса с поясницы на крестец, дегенерация межпозвоночного диска, находящегося между последним поясничным и первым крестцовым позвонком;
  • воспаление нервных корешков, выходящих из крестцовых отверстий;
  • поражение крестцово-копчикового сустава.

Каковы симптомы пояснично-крестцового остеохондроза?

​оперативное вмешательство.​

​5.10 Оперативное вмешательство​

Щадящие методики, направленные на устранение симптомов, которые дает остеохондроз шеи, заключаются в применении обезболивающих, противовоспалительных, общеукрепляющих, витаминных препаратов. Больным назначаются внутренние и местные средства: таблетки, настои, мази, гели, компрессы.

Консервативное лечение шейной патологии направлено на восстановление процессов кровообращения, стимуляцию заживления поврежденных тканей и улучшение общего самочувствия пациента.

Обезболивающее

Анальгетические препараты для снятия симптомов болезненности при шейном заболевании должны быть безопасными и иметь высокую эффективность. Врач может назначать Анальгин (таблетки, уколы), Кеторолак, Ибупрофен, Ортофен и иные обезболивающие средства с выраженным противовоспалительным действием.

Лечение остеохондроза медикаментами

Показания к хирургическому лечению остеохондроза

  • осложнения остеохондроза, вызывающие сдавление спинного мозга: дисковые грыжи, подвывихи позвонков, спондилолистез;
  • нарушение функции тазовых органов: мочеиспускания, дефекации;
  • синдром конского хвоста: защемление нервных корешков, отходящих от поясничного сегмента спинного мозга;
  • состояния, при которых врач может порекомендовать хирургическое лечение при остеохондрозе: упорные и не поддающиеся консервативному лечению боли, частые обострения, выраженные нарушения чувствительности и двигательных функций.

Виды операций при остеохондрозе

  • фораминотомия – расширение отверстия, через которое выходят корешки спинномозговых нервов;
  • ламинэктомия – удаление задней части дужки позвонка, которая оказывает давление на спинной мозг;
  • ламинотомия – расширение спинномозгового канала;
  • дискэктомия – удаление межпозвоночного диска, иногда его заменяют на искусственный;
  • корпэктомия – полное удаление позвонка и установка вместо него костного трансплантата;
  • спондилодез – фиксация позвонков путем их соединения между собой.

Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств. Достаточно будет применения лечебной гимнастики, всевозможных аппликаторов (валик «Ляпко», ипликатор Кузнецова), а также уменьшения нагрузок и устранения иных причин заболевания.

Если же симптомы набирают силу, а исследования показали характерные изменения, следует подключать лекарственные средства, помогающие воздействовать как на причину, так и на симптомы остеохондроза.

Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.

В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:

  • обезболивание,
  • снятие воспаления,
  • улучшение кровообращения в пораженных тканях,
  • восстановление хрящевой ткани,
  • возвращение подвижности суставам,
  • устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

  • диклофенак (вольтарен, диклак)
  • ибупрофен (нурофен, долгит)
  • кетопрофен (кетонал, феброфид)
  • нимесулид (нимесил, найз)
  • мелоксикам (мовалис, мовасин)
  1. Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)

В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал), расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.

  1. Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее.

С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд, мидокалм или баклофен.

  1. Хондропротекторы 

Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.

  • глюкозамин (дона)
  • хондроитин (хондроксид, структум)
  • глюкозамин хондроитин (артра)
  • глюкозамин хондроитин витамины (терафлекс)
  • алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)
  1. Седативные (успокаивающие) средства

По мере стихания воспаления, дальнейшая реабилитация при наличии осложнений остеохондроза проводится немедикаментозными методами воздействия.Акцент в лечении переносится на физиотерапевтические и альтернативные методы.


Главная цель этого периода – расширение двигательного режима.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение суставов в танганцзы - Все про суставы